Tyrkisk sadel i hjernen: en funktionel rolle og patologi

1. Membran: struktur og funktioner 2. Former og struktur 3. Patologi for det tyrkiske sadel

Dimensionerne på det tyrkiske sadel ligger i følgende intervaller: 9–15 mm - afstanden mellem væggene (for og bag), 7–13 mm fra det dybeste punkt til membranen. Forskellen mellem størrelsen på hypofysen og sadlen er normalt inden for 1 mm. Følgelig fører omdannelsen af ​​den tyrkiske sadel altid til ændringer i hypofysen.

Blænde: struktur og funktion

Indgangens diameter er ikke statisk på grund af reduktionen af ​​forskellige placerede glatte muskelfibre. Membranen kan således udsættes for uregelmæssigheder, der reflekteres på tilstødende strukturer..

Fra toppen er der en fascia til basen af ​​kraniet, der strækker sig ind i den store occipitale foramen, strækker sig til de ydre overflader af knoglerne - det vigtigste, occipital og tidsmæssigt - og slutter sig til dura mater på niveau med den anden cervikale vertebra.

De mellemgulvede muskler reagerer på stress, rus, eventuelle negative følelser med spasmer, som igen påvirker den hårde skal (dens vridning kan for eksempel forekomme).

Former og struktur

Den tyrkiske sadel har forskellige former:

  • flad - diameteren mellem for- og bagvæggen er større end den lodrette diameter;
  • dybt - forholdet mellem diametre modsat dem, der findes i lejligheden;
  • rund - begge diametre er omtrent identiske med hinanden.

Nogle forskere mener, at formen på sadlen kan gentage formen på buen på den menneskelige kranium. Dette kan især bemærkes i ekstreme former, når der er en patologi, der påvirker udviklingen af ​​kraniale knogler.

Hos en nyfødt er den tyrkiske sadel kopformet og har visuelt en bred indgang, da den øverste del af ryggen har en bruskstruktur. Efter et år hærder denne del, efter endnu et år eller to - den bliver rund og ændres ikke længere før perioden før teenager. Generelt i en tidlig alder er sadlen ret massiv med en lav og tyk ryg, dårligt udviklede bihuler. I nærværelse af øget intrakranielt tryk udsættes den tyrkiske sadel for negative effekter, meget mindre end den kunne i voksen alder.

Hos en voksen har hypofysefossa en konstant individuel form, som er noget langstrakt. På grund af denne funktion spiller det tyrkiske sadel en stor rolle i retsmedicinsk forskning for personlig identifikation. Hos en ældre person tyndes de centrale og nedre sektioner, og størrelsen mellem for- og bagvæggen øges.

Bagsiden er kendetegnet ved forskellig tæthed og tykkelse. Så tynd, som regel, formbar og i lang tid kollapser ikke fra tumorens pres. Hvis ryggen er stor, kan den gennemgå ødelæggelse under påvirkning af den udvidede tredje ventrikel, i modsætning til den lave.

Kileformede processer kan have forskellige længder. Som regel har bagsiden en mere forskelligartet længde, de er placeret i meget forskellige vinkler i forhold til ryggen - med vipper bagud eller fremad, lodret.

Kalk kan afsættes i mellemgulvet og danne en knoglens "bro", der forbinder sphenoidprocesserne.

Patologi for det tyrkiske sadel

Eventuelle ændringer i strukturen og funktionen af ​​hypofysefossa er forbundet med patologier i hypofysen.

  1. De øgede størrelser. Den tyrkiske sadel udvides på grund af hypofyse-macroadenom og adenohypophysis-hyperplasi, syndromet for den "tomme tyrkiske sadel" kan forekomme. En voksende neoplasma bliver årsagen til alvorlig hovedpine. Hvis den vokser mod ryggen, ødelægger den som regel den. Hvis den stiger opad, udvides indgangen til fossaen, hvilket påvirker forskellige hypothalamiske lidelser, herunder fedme. En voksende tumor mod det optiske kors skal øjeblikkeligt fjernes..
  2. Forøget tryk i hulrummet. Dette kan forekomme med hypofyse-mikroadenomer og små adenomer, der ikke strækker sig ud over fossaerne. Atrofiske ændringer forekommer i ryggen, det læner sig tilbage, dets osteoporose dannes; bunden bliver tykkere eller bliver multikontur. De samme symptomer kan forekomme ved hypofysehyperplasi..
  3. Foci for forkalkning (afsætning af calciumsalte). Den tyrkiske sadel (dets hulrum) kan forkalkes, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​craniopharyngioma (en godartet medfødt neoplasma i hjernen).
  4. Volumenreduktion. Det forekommer som et resultat af for tidlig ossifikation af sphenoidbenet (normalt under accelereret pubertet), hvilket fører til konstant eller periodisk hypofyse-iskæmi.
  5. Fravær eller reduktion af pneumatisering af hulrum (luft) i knoglerne - opstår på grund af hypofunktion af hypofysen (dens forreste flamme), hypertyreoidisme og inflammatoriske processer i bihulerne.
  6. Overdreven pneumatisering manifesteres i neuroendokrin patologi, hypothyreoidisme, akromegali.

For at etablere overtrædelser, der forekommer i dette organ, foretrækkes det at bruge tomografi - magnetisk resonansafbildning og computer, da radiografi ikke kan give en tilstrækkelig god visualisering og ikke tillader at fastlægge årsagen til den patologiske proces.

Som regel ser de ikke isoleret på sadlen - hvis der er mistanke om en patologi, udføres en lateral røntgenbillede af kraniet. For at etablere en diagnose, der vil indikere krænkelser, ordineres en neurologisk, oftalmologisk og endokrinologisk undersøgelse.

Den tyrkiske sadel i hjernen er en speciel seng til hypofysen, der udfører en beskyttende funktion til det. Dens lidelser er direkte forbundet med patologier i hypofysen, hvilket fører til forskellige endokrinologiske og neurologiske sygdomme.

Hvad er den tyrkiske sadel inden for medicin

Indholdet af artiklen

  • Hvad er den tyrkiske sadel inden for medicin
  • Den tyrkiske sadel i hjernen: en funktionel rolle i kroppen
  • Hvad er hypothalamus, og hvordan er det forbundet med hypofysen

Tyrkisk sadelanatomi

Set fra synspunktet om anatomi er den tyrkiske sadel en lokal depression i sphenoidbenet. Forsænkningen har en ryg, på den forreste overflade af det tyrkiske sadel, krydser synsnerverne, der strækker sig på begge sider af det. Der er også den største arterielle pulje af blodforsyning til hjernehalvdelene i hjernen. I midten af ​​den tyrkiske sadel er der en hypofysefossa, og hypofysen er placeret i den. Det adskilles fra resten af ​​hjernen med membranen fra det tyrkiske sadel - dura mater.

Membranen i den tyrkiske sadel har et lille hul, der kan rumme hypofysebenet, med sin hjælp er hypofysen forbundet til hypothalamus. Størrelsen på den tyrkiske sadel afhænger af 9-15 mm, den lodrette størrelse er 7-13 mm.

Værdien af ​​det tyrkiske sadel

Når læger taler om behovet for at undersøge regionen i det tyrkiske sadel, er de ikke så meget interesseret i strukturen af ​​denne formation som i funktionerne i hypofysen, hypothalamus, hypofysebenet og membranen i den tyrkiske sadel og også funktionerne i synsnerverne. Med patologier i det tyrkiske sadel, forekommer ofte hovedpine, synsproblemer, menstruationsuregelmæssigheder samt eventuelle endokrine funktioner i kroppen. Hos patienter med svære sygdomme, såsom akromegali og Itsenko-Cushings syndrom, observeres også den tyrkiske sadels patologi. Oftest taler vi med patologier om en tom tyrkisk sadel, hvilket betyder, at hypofysevævet ikke er tilstrækkeligt udviklet og ikke fuldstændigt optager hypofyse-fossa. Den frie plads er fyldt med meninges..

Indførelsen af ​​MR i diagnosen gjorde det muligt rettidigt og ret klart at diagnosticere ændringer i det tyrkiske sadel, mens strålingsteknikker, der inkluderer røntgendiagnostik, gav uinformative billeder, og hyppig eksponering var usikker for hjerneceller.

Medfødt afvigelse, hvor en tom tyrkisk sadel observeres, forekommer i 10-40% af befolkningen. I dette tilfælde klager de fleste ikke nogen klager over deres tilstand - hypofyse og hypothalamus udfører deres funktioner korrekt, og derfor er der ingen grund til bekymring. Denne funktion registreres ofte ved et uheld under for eksempel en rutinemæssig inspektion. Faren er den tomme tyrkiske sadel, når hypofysen reduceres betydeligt i størrelse. Medicinsk eller kirurgisk behandling er kun påkrævet i tilfælde, hvor patienten har klager, og der er risiko for komplikationer.

Tidligere blev den tyrkiske sadel først undersøgt, efter at alternative behandlinger viste sig at være ineffektive. Det vil sige, vitaminterapi fjernede ikke kronisk træthed, kosten hjalp ikke med at bringe vægten tilbage til normal. I dag forsøger patienter straks at have en MR-behandling for at udelukke patologien i det tyrkiske sadel..

Tom tyrkisk sadel

Den tomme tyrkiske sadel er en relativt hyppig tilfældig konstatering, der forårsagede mange diagnostiske vanskeligheder inden indførelsen af ​​moderne multi-plan visualiseringsmetoder. Ud over tilfældige fund, der ikke har nogen klinisk betydning, er der en stabil kombination af en tom tyrkisk sadel og godartet intrakraniel hypertension [3].

Et karakteristisk træk ved dette fund, som navnet antyder, er den "tomme" fossa i det tyrkiske sadel, fyldt med cerebrospinalvæske. Selvom nogle forfattere bruger dette udtryk med normale pitstørrelser med et fald i størrelsen på hypofysen, foretrækker de fleste at bruge dette udtryk i situationer, hvor den tyrkiske sadel mindst er forstørret.

Det skal bemærkes, at udtrykket kom fra klassisk radiologi i sammenhæng med en stigning i størrelsen af ​​det tyrkiske sadel på røntgenbilleder i kombination med fraværet af en tumorproces i sellar-regionen under operation eller pneumocefalografi osv..

Historisk set (indtil i dag) er den tomme tyrkiske sadel opdelt i:

  1. primært tom tyrkisk sadel (dvs. uden tidligere årsager)
  2. sekundær tom tyrkisk sadel (dvs. med en tidligere årsag)
    • primær tumor, strålebehandling, kirurgi, hematom

Der er et problem med at bestemme, hvilken kategori af asymptomatiske patienter med forhøjet cerebrospinalvæsketryk eller patienter med en historie med lymfocytisk hypofyse, godartet intrakraniel hypertension, Sheehans syndrom osv..

Terminologi

Tidligere blev udtrykket tomt tyrkisk sadelsyndrom brugt hos patienter med hovedpine og synshandicap. Som det nu antages, har mange af disse patienter idiopatisk intrakraniel hypertension, og den tomme tyrkiske sadel dannes en anden gang på grund af øget intrakranielt tryk i cerebrospinalvæsken.

Epidemiologi

Som nævnt ovenfor er det vanskeligt at vurdere udbredelsen af ​​den primære tomme tyrkiske sadel i befolkningen, da patienter med asymptomatisk godartet intrakraniel hypertension ofte falder ind i denne gruppe. Som de fleste publikationer bemærker, findes en større disponering hos kvinder såvel som hos patienter med fedme.

Klinisk billede

Selvom de fleste patienter med en primær tom tyrkisk sadel er fuldstændig asymptomatiske og ikke har nogen endokrinologiske abnormiteter, anerkendes en kombination af en tom tyrkisk sadel med hypopituitarisme (f.eks. Væksthormonmangel [8]) og hyperprolactinemia [7], selvom det stadig er uklart, om disse sygdomme forårsaget af dannelse af en sekundær tom tyrkisk sadel eller rettere sagt en tom tyrkisk sadel i kombination med endokrinopati som resultat af sygdommen.

Der er en prolaps af suprasellære strukturer i den tomme tyrkiske sadel (især med sekundær oprindelse), i de fleste tilfælde manifesteres dette af synshemning på grund af forskydningen af ​​synsnerveskæringen [12].

Patologi

En tom tyrkisk sadel betragtes som resultatet af en hernial fremspring af arachnoidmembranen i hypofysefossa gennem en membranfejl, der forekommer i 20% af befolkningen [4, 5]. Selvom en tom tyrkisk sadel kan forekomme hos patienter med normalt cerebrospinalvæsketryk, forekommer det oftere med intrakraniel hypertension.

Diagnosticering

Roentgenography

Fund under røntgenstråle af kraniet i en lateral projektion tillader ikke at skelne mellem patienter med en tom tyrkisk sadel og patienter med hypofysetumorer (f.eks. Hypofyse-macroadenom), manifesteres ved en stigning i størrelsen af ​​fossaen i det tyrkiske sadel med udtynding og ombygning af væggene uden pålidelige tegn på ødelæggelse.

CT-scanning

Den tyrkiske sadel er fyldt med cerebrospinalvæske. Når du bruger tynde sektioner, kan en tragt visualiseres midt i krydset i det tyrkiske sadelhulrum.

MR scanning

MR er den valgte valgmåde til bekræftelse af diagnosen, selvom dette ofte ikke er nødvendigt. På MR-værdien visualiseres en tyrkisk sadel fyldt med cerebrospinalvæske, derudover tillader teknikken at udelukke cystiske tumorer. Der er et diagnostisk "tegn på en tragt" (i engelsk litteratur infundibulum sign [1]).

Det kan være vanskeligt at vurdere betydningen af ​​en tom tyrkisk sadel som et tilfældigt fund, især hvis der ikke er relevante kliniske tilstande. Sandsynligheden for, at denne proces kombineres med uopdaget intrakraniel hypertension, korrelerer med patientens alder og køn (middelalder, kvinde). Ændringer i baner (f.eks. Fremspring af synsnervemembranerne) og tykkelsen af ​​subkutant fedt som vægtmarkør, selvom de ikke erstatter ICP-måling, er tilgængelige kriterier [11].

Behandling og prognose

Som et isoleret utilsigtet fund kræver den tomme tyrkiske sadel ikke behandling og har ubetydelig klinisk værdi.

Det er interessant at bemærke, at når en tom tyrkisk sadel overvejes i kombination med idiopatisk intrakraniel hypertension, fører en vellykket behandling af den primære tilstand til forsvinden af ​​dette symptom, og hypofysen får normale dimensioner [2].

Termens historie og oprindelse

Begrebet blev foreslået af Busch i 1951 baseret på en obduktion af 40 lig [4,10].

Differential diagnose

Enhver cystiske formationer i sellaregionen er de nosologiske enheder til differentieret diagnose, men alle af dem fører til en forskydning af hypofysetragten (f.eks. Et tegn på en fraværende tragt, i engelsk litteratur fraværende infundibulum-tegn [1]).

  • arachnoid cyste
    • ligner udseendet, men skifter hypofysetragten
    • cyste vægge kan visualiseres i billeder i høj opløsning
  • Ratke lomme cyste
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • kan have et lille punkt inkludering på T2 vægtede billeder
  • kraniofaryngeom
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • har normalt en fast komponent
    • forkalkninger er almindelige
  • cystisk hypofyse macroadenoma
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • har normalt en fast komponent
  • epidermoid
    • passer normalt ikke fuldstændigt cerebrospinalvæske i densitet eller signalegenskaber
    • kendetegnet ved diffusionsbegrænsning

Tyrkisk sadel i hjernen: struktur og funktioner

Tyrkisk sadel i hjernen: struktur og funktioner

Årsager til tyrkisk sadelsyndrom

Den tyrkiske sadel i hjernen kan være primær og sekundær. Den første variant af sygdommen forekommer pludselig uden nogen åbenbar grund. Den sekundære tomme sadel bliver resultatet af hypofysesygdom, hypothalamus eller resultatet af deres behandling. Årsagen til sygdommen er i de fleste tilfælde den underudviklede membran i det tyrkiske sadel. Under påvirkning af interne faktorer kan de bløde meninges spredes i dets hulrum.

Under sådanne forhold dannes hypofysenes lodrette størrelse, den presses mod sadelens bund og vægge. Læger identificerer flere faktorer, der kan forårsage og markant øge risikoen for at udvikle en sygdom, for eksempel:

  1. Forøget intrakranielt tryk. Ved lungesvigt eller hjertesvigt, tumorer, traumatiske hjerneskader, arteriel hypertension, øges risikoen for at udvikle patologi i hjernen.
  2. Hyperplasi af hypofysen og dens ben. Dette manifesteres som regel med langvarig brug af orale prævention. Hos piger kan denne tilstand være forårsaget af hyppige graviditeter..
  3. Endokrine omorganisering provoserer forbigående hypofysehyperplasi. Dette observeres i puberteten, under graviditet eller når det afsluttes.
  4. Tumorer i hjernen, deres nekrose. Hyppige operationer, der udføres i de samme områder eller i nærheden, fører til en øget risiko for at udvikle syndromet.

Ved diagnosticering og konstatering af rodårsagen skal specialister afgøre, om syndromet hører til den primære eller sekundære type.

Dette er vigtigt, fordi de udvikler sig af forskellige grunde, f.eks. Det tyrkiske sadels primære syndrom. I dette tilfælde forekommer underudvikling, svækkelsen af ​​væggene i dette område nedenfra

En sådan tilstand udvikler sig hurtigt under påvirkning af følgende faktorer:

  • med lungesvigt eller hjertesvigt stiger blodtrykket, det intrakranielle tryk, hvilket kan forårsage osteoporose i det tyrkiske sadel;
  • en stigning i størrelsen på hypofysen, som er koordinator for alle kroppens endokrine processer;
  • udseendet af hulrum med væske, hvilket fører til død, tumor i hypofysen.

Det tyrkiske sadels sekundære syndrom ser lidt anderledes ud. I dette tilfælde skyldes udviklingen af ​​sygdommen tilstedeværelsen af ​​patologier af hypothalamisk-hypofyse. De inkluderer alle sygdomme, der er lokaliseret i områder af hjernen, hvor hypofysen er placeret. En anden faktor i udviklingen af ​​den sekundære type kan være neurokirurgiske indgreb, der udføres i områder af hjernen, hvor patologien er placeret..

Hovedpine, synsnedsættelse, angst og andre symptomer vises ofte på baggrund af komplet klinisk velvære. Mange patienter med sådanne klager diagnosticeres for at identificere årsagen til sygdommen. Ofte afslører dette en patologi i den tyrkiske sadel og hypofysen, der er forbundet med en krænkelse af hjernens anatomi.

Normalt er den tyrkiske sadel en naturlig uddybning af krummen af ​​sphenoidben, hvilket danner en seng til hypofysen. En del af dura mater adskiller hypofysen fra subarachnoidrummet i hjernen (foto nedenfor). I tilfælde af krænkelse af strukturen i membranen i den tyrkiske sadel, begynder det subarachnoide rum at presse strukturer i hypofysen. Tomt tyrkisk sadelsyndrom kan forårsage farlige neurologiske læsioner.

MR og andre diagnostiske metoder

Mistanke om den mulige tilstedeværelse af et tomt sadelsyndrom forekommer hos patienter, der har gennemgået gentagne kraniumskader, kirurgi eller bestråling af hypofysen, og for kvinder er multiple graviditeter og langvarig præventionsbehandling forværrende faktorer..

Oftest sendes patienter på det første trin til laboratoriediagnostik af hypofysehormoner (vækst, thyrotrop, adrenocorticotropic, prolactin, vasopressin) samt målorganer - binyrebarkortol, thyroidea-thyroxin, testosteron og østrogen. På dette trin er det ikke altid muligt at bekræfte patologien, da hos mange patienter er den hormonelle baggrund normal.

Den mest informative er MR-metoden. Med dens hjælp kan du registrere:

  • cerebrospinalvæske i det tyrkiske sadel;
  • reduceret og udflettet hypofyse svarende til en halvmåne;
  • forskydning af hypofysevævet til bunden, bagvæggen;
  • tegn på intrakraniel hypertension - udvidede bihuler, ventrikler i hjernen;
  • asymmetrisk sagging af tanken over sadlen;
  • forskydning af hypofysetragten til siden, fremad eller bagud, dens udtynding og forlængelse.

Symptomer på SPTS

Oftest reducerer syndromet en persons synsskarphed, forårsager en generaliseret indsnævring af perifere felter, bitemporal hæmianopsi. Patienter klager også over hyppig hovedpine og svimmelhed, smerter, tåge. I sjældne tilfælde er der hævelse af den optiske disk.

Mange næsesygdomme forekommer på grund af brud på sadlen, som opstår på grund af overdreven pulsering af cerebrospinalvæsken. I dette tilfælde øges risikoen for at udvikle meningitis flere gange.

Næsten alle endokrine lidelser fører til hypofysedysfunktion og forekomsten af ​​SPTS. Blandt dem skelnes sjældne genetiske abnormaliteter såvel som:

  1. øgede lave niveauer af tropiske hormoner;
  2. overdreven tildeling af prolactin;
  3. Metabolisk syndrom;
  4. nedsat funktion af den forreste hypofyse;
  5. øget produktion af hormoner i binyrebarken;
  6. diabetes insipidus.

Fra siden af ​​nervesystemet kan følgende lidelser bemærkes:

  1. Regelmæssig hovedpine. Forekommer i cirka 39% af tilfældene. Oftest ændrer det sin lokalisering og styrke - det kan gå fra mild til uudholdelig regelmæssig.
  2. Forstyrrelser i det autonome systems arbejde. Patienter klager over hop i blodtryk, svimmelhed, krampe i forskellige organer, kulderystelser. De mangler ofte luft, de føler årsagsløs frygt, alt for ængstelige.

Tyrkisk sadelstruktur

Som nævnt tidligere er den tyrkiske sadel placeret i den menneskelige hjerne, dette er en slags hulrum, der forbinder flere dele af kroppen, der er ansvarlig for at udføre forskellige funktioner.

Hypothalamus er placeret ved bunden af ​​kraniet i depressionen af ​​sphenoidbenet, den er forbundet med benet med hypofysen, og den tætte medulla adskiller dem. Optiske nerver "flettes sammen" i dette område. Organernes lave placering, når de "ligger i bunden" af hulrummet og forskydes på grund af defekter i membranen, kaldes i medicinen betegnelsen "tom tyrkisk sadel" eller PTS.

En sådan patologi kan være af en anden karakter og klassificeres som:

  1. Medfødt Det fortsætter ofte uden udtalt symptomer og diagnosticeres ved en tilfældighed under rutinemæssige undersøgelser.
  2. Erhvervet. I dette tilfælde er en person bekymret for visse tegn, både af neurologisk og endokrin art..

Strukturen af ​​en del af organet, som er meget specifik, og når man bruger udtrykket "tom", betyder læger ikke, at en person ikke har en del af hjernen. Dette hulrum er fyldt med cerebrospinalvæske, men når du udfører diagnostiske procedurer, ser det "tomt" ud.

Hvor ligger den tyrkiske sadel, og hvilke strukturelle træk har den:

  • hvis vi taler om en person med en normal struktur i orgelet, skilles hans hypofyse-fossa af dura mater fra det subarachnoide rum;
  • denne meninges kaldes membranen, hypofysen er placeret i fossaen, den forbindes med den faste fod til hypothalamus, mellem dem er der en anden meninges (membran);
  • der er et hul i benet, optiske nerver krydser i dette område;
  • krydsede synsnerver danner chiasme.

Derfor følger konklusionerne, at der i den såkaldte TS er placeret mindst 2 dele af hjernen, der er forbundet med hjernehinderne. Dets mangler fører til, at hypofysen og hypothalamus fortrænges.

Størrelserne på væggene i det tyrkiske sadel er forskellige. Der tages højde for parametrene for skaldernes længde og tykkelse. Overvej de omtrentlige værdier:

Afstanden mellem for- og bagvæggen, som er den fjerneste fra hinanden, er:
Ved måling af membranen vinkelret er det muligt at opnå en værdi, der normalt er:
Chiasme og dens parametre:længde 4-10 mm, bredde 9-11 mm, tykkelse 5 mm.

Hvis ryggen ændrer sig, skifter eller andre metamorfoser forekommer med dem, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​PTS-syndrom hos patienten.

Den tyrkiske sadel har også en knold, det er i kontakt med det arkinoide rum. Knolden i den tyrkiske sadel er det område, der ligger foran fossaen, hvis hulrum er foret med en blød meninges.

Det er værd at bemærke, at der for første gang blev diskuteret sådanne afvigelser i strukturen i hjernen i 1951. Derudover blev dette gjort af en patolog, der bemærkede, at det tyrkiske sadelhul ved nogle obduktioner synes at være tomt. Han formåede at beskrive afvikelsen detaljeret og afsløre, at hos kvinder er det meget mere almindeligt end hos mænd. Denne læge var W. Bush.

Indikationer for MR

Krænkelse af membranen provoserer et fald i hypofysen. Han bliver knust langs væggene i hans fossa. Det er umuligt at opdage dette med en radiograf.

MR-hjerne vises. Svær hovedpine, et kraftigt synsfald og et fald i tone er symptomer, der kræver denne procedure.

Dette kliniske billede kan indikere farlige patologier eller ændringer i hypofysen, der kan behandles effektivt. Overtrædelser er næsten altid kendetegnet ved en skjult kurs.

Det er enkelt at forveksle sådanne patologier med andre sygdomme. Omhyggelig diagnose er vigtig i behandlingen af ​​hjerne abnormiteter af denne oprindelse..

Indikationer for MR af hypofysen:

  • Afvigelser af neurologisk art med svær at bestemme etiologi;
  • Forstyrrelser af endokrin oprindelse;
  • Betydelig synsnedsættelse.

Blandt de mest karakteristiske neurologiske manifestationer er læger:

  • Vedvarende hovedpine;
  • Svigt, der er forbundet med blodtryk, hvor urimelige følelser af frygt og angst øges;
  • "Hjertesmerter" syning;
  • Pludselig feber, kulderystelser uden nogen særlig grund;
  • Besvimelse og halv besvimelse, gentages ofte.

Synsproblemer kan udvikle sig med læsioner i hypofysen i en række andre hjernepatologier.
Gruppen består af symptomerne, der ledsager forstyrrelser i det tyrkiske sadel:

  • Smerter i kredsløb;
  • Når et objekt foran dine øjne fordobles eller tripletter;
  • Urimelig og overdreven rivning;
  • Forvrængning af synsfeltet;
  • Tab af synsskarphed.

Overtrædelser i denne del af hjernen ledsages af symptomer, der ikke er relateret. Kan ikke blive forsinket med MR, især hvis eksperter rådgiver det.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Symptomer på tom kalkun sadelsyndrom

Symptomerne er ekstremt forskellige, da der er forskellige muligheder for krænkelser af produktion og udskillelse af hypofysehormoner (både stigning og formindskelse).

  • hovedpine, svimmelhed;
  • nedsat ydeevne, øget træthed;
  • ømme smerter;
  • Dobbelt syn;
  • "Tåge", "slør" foran øjnene;
  • nedsat synsstyrke;
  • cardiopalmus;
  • stigning i arterielt (blod) tryk;
  • brystsmerter
  • dyspnø;
  • stigning i kropstemperatur
  • nedsat sexlyst (libido) og styrke;
  • tør hud, skrøbelige negle.

Forms

  • Primær - forekommer spontant (baseret på den anatomiske defekt af den nedre væg i den tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinator for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen)).
  • Sekundær - forekommer på baggrund af hypothalamus-hypofyse-sygdomme (sygdomme i hjerneområdet, hvor hypothalamus og hypofysen er de vigtigste regulatorer for aktiviteten i alle endokrine kirtler i kroppen) eller deres behandling. For eksempel med hypofysetumorer med neurokirurgiske operationer på det tyrkiske sadel.

Årsager

  • Det primære syndrom af den "tomme" tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinatoren for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen) - er baseret på underudviklingen af ​​den nederste væg i den tyrkiske sadel, som er dannet i sygdommen under påvirkning af yderligere faktorer, der bidrager til introduktionen af ​​pia mater i dens hulrum :
    • øget intrakranielt tryk (på grund af pulmonal, hjertesvigt, øget arterielt (blod) tryk);
    • en stigning i hypofysen (koordinator for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen) i størrelse (på grund af langvarig behandling af andre endokrine sygdomme);
    • død af hypofysetumorer, forekomsten af ​​cyster (hulrum fyldt med væske) i hypofysen.
  • Sekundært syndrom i den "tomme" tyrkiske sadel - forekommer på baggrund af hypothalamisk-hypofyse-sygdomme (sygdomme i hjerneområdet, hvor hypothalamus og hypofysen er de vigtigste regulatorer for alle endokrine kirtler i kroppen) eller deres behandling:
    • svulster i hypofysen;
    • Tyrkisk sadelneurokirurgi.

LookMedBook husker: jo hurtigere du henvender dig til en specialist for at få hjælp, jo større er chancerne for at bevare sundheden og reducere risikoen for komplikationer:

Diagnosticering

  • Analyse af sygdomsbeklager:
    • hovedpine, svimmelhed;
    • nedsat ydeevne, øget træthed;
    • smerter i kredsløb, dobbelt syn, "tåge", "slør" foran øjnene, nedsat synsskarphed;
    • stigning i kropstemperatur
    • nedsat styrke, libido (sexlyst);
    • tør hud, skrøbelige negle.
  • Analyse af sygdommens medicinske historie (udviklingshistorie): et spørgsmål om, hvordan sygdommen startede og udviklede sig.
  • Generel undersøgelse - undertiden kan fedme (vægtøgning) påvises.
  • MR (magnetisk resonansafbildning) af hjernen - giver dig mulighed for at registrere ændringer fra den tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinatoren for aktiviteten i alle endokrine kirtler i kroppen): hypofysen er næsten usynlig eller er spredt ud på væggen i den tyrkiske sadel.
  • Bestemmelse i blodet af niveauet af hormoner, der produceres eller akkumuleres i hypofysen (thyrotrop, adrenocorticotropic, follikelstimulerende, luteiniserende, somatotropisk, luteotropisk hormon (prolactin), vasopressin (antidiuretisk hormon)).

Behandling af tomt tyrkisk sadelsyndrom

  • Hvis der opdages ændringer tilfældigt under magnetisk resonansafbildning og ikke viser nogen symptomer, er behandling ikke påkrævet.
  • Eliminering af årsagen, der fører til det ”tomme” tyrkiske sadelsyndrom, for eksempel ved at fjerne en hypofyse-tumor.
  • Hormonerstatningsterapi til utilstrækkelig endokrin kirtelfunktion.

Tom tyrkisk sadelforebyggelse

  • Forebyggelsesmetoder er ikke udviklet.
  • Kontakt en læge med det samme, hvis du har sundhedsmæssige problemer.

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.

Patologityper: primære og sekundære former

Læger skal bestemme sygdommens form. Symptomer og behandling varierer afhængigt af patologiformen. Skelne mellem primære og sekundære former for syndromet. Årsagen til den primære form er:

  • Invagination af det subarachnoide rum ind i hulrummet i det tyrkiske sadel;
  • Medfødt utilstrækkelighed af sadelmembranen.

Der er to muligheder for den primære form af SPTS, afhængigt af fyldning af det tyrkiske sadel med spiritus:

  1. Den første mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mindre end 50%.
  2. Den anden mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mere end 50%.

Den sekundære form af syndromet forstås som den tilstand, der resulterede i skade på hypofysen. Årsagerne til sekundær SPTS er som følger:

  • hypofysetumorer - mikro- og makroadenomer;
  • højt intrakranielt tryk forbundet med hydrocephalus eller en uklar etiologi;
  • Sheehan syndrom - en sjælden patologi forårsaget af massiv blødning under fødsel og fører til arteriel hypotension. Frygtelig komplikation - et hjerteanfald og efterfølgende nekrose i hypofysevævet på grund af et kraftigt fald i dets blodforsyning;
  • traumatisk hjerneskade;
  • komplikationer ved strålebehandling hos kræftpatienter.

Pålidelig ukendt er årsagerne, der fører til overdreven ophobning af CSF og hypofyse atrofi i den primære form af syndromet. Den sekundære form af SPTS er forbundet med kirurgi, for eksempel fjernelse af en hypofysetumor.

Osteoporose

Osteoporose henviser til sygdomme, der er livstruende for patienten. Ved osteoporose af denne anatomiske del af kraniet forekommer irreversibel ødelæggelse af knoglekomponenten i kraniet. Størrelsen på hypofysen forbliver ifølge forskere i normalt eller lidt reduceret volumen.

Diffus osteoporose af sadelvæggen opstår på grundlag af de naturlige årsager til aldring. Nedbrydning af knoglevæv kan også forekomme på grund af mangel på calcium og D-vitamin.

Lokal osteoporose diagnosticeres som en sekundær sygdom, der provoserer hypofysetumorer. Risikogruppen består af patienter, der vejer mindre end 50 kg. Alderskategorien er personer efter 35 år.

Benfortynding kan diagnosticeres på de tidligste stadier. Mere almindeligt ordineret MR

Læger fokuserer på det faktum, at symptomerne på denne sygdom ikke bør ignoreres, og hvis smerter i hovedet af en uklar etiologi udvikler sig, skal du omgående kontakte en læge

Symptomer

Problemet er, at de udtalte symptomer på osteoporose af det tyrkiske sadel hos mennesker forekommer i de sene stadier af sygdommen. Ofte forstår patienten i starten ikke, hvad der er årsagen. Han undersøges i lang tid af en endokrinolog, test viser en stigning i hormonniveauet, men årsagen til denne tilstand er stadig uklar..

Du kan blive advaret:

  • Træthed uden en markant stigning i standardbelastning.
  • Forringelse af humør eller skifte af perioder med unaturlig følelsesmæssig stigning og depression.
  • Vækstreduktion, der skrider frem hvert år.
  • Alvorlige ændringer i kropsholdningen. En person bliver bøjet, han udvikler skoliose.
  • Dårlig tilstand af negle: peeling, hurtig skørhed.
  • Forringende hårsundhed: tab, væksthæmning, hyppige opdelte ender.

Ofte begynder denne sundhedstilstand for patienten at manifestere sig gennem tegnene på hypofyse-mikroadenom - en af ​​dens hovedårsager. En person kan føle en hovedpine, der ikke kun resonerer i øjenhullerne, men ikke forlader selv om natten. Under smerter er der undertiden alvorlig kvalme og opkast. En mikroadenom og osteoporose er også indikeret ved en ændring i en persons hormonelle baggrund - for diagnosen vil det være nødvendigt at udføre forholdsvis dyre tests. Neurologiske lidelser skal også være opmærksomme.

Diagnostisk metode

MR kan være lukket eller åben type. I det første tilfælde har den formen af ​​et cylindrisk rør udstyret med en cirkulær magnet. En tomograf med åben type er udstyret med åbninger i siderne. Enheden er placeret i et separat rum. På undersøgelsestidspunktet forbliver personen alene i det. Interaktion med en specialist udføres på intercom.

Inden man kommer ind i rummet med enheden, skal en person fjerne alt smykker og tøj med metalelementer (bælter, hårnåle, knapper). Proceduren begynder med at placere motivet på en speciel platform i en liggende stilling. Lemmer og hoved kan fastgøres med stropper, da bevægelser forvrænger billederne. Proceduren er ikke ledsaget af ubehagelige fysiske fornemmelser. En person hører kun sjældne klik på enheden og en støj fra ham. Motivet får øreplugger. Patienten falder undertiden i søvn under proceduren..

Enheden bruger et magnetfelt oprettet af specielle spoler, der fører strøm gennem dens forbindelser. Nogle af dem er anbragt i tomografen og omgiver patientens krop. Spoler i form af radiobølger overfører skiver af det undersøgte område til en computer. Der, efter behandling, visualiseres billeder på billeder.

Afkodning af MR-resultater udføres af en specialist. Han studerer informationen og gør en konklusion om de identificerede ændringer i den tyrkiske sadel og hypofyse. Billeder kan behandles elektronisk, skrives til en CD eller udskrives.

Tyrkisk MR med kontrast bruges undertiden. Om nødvendigt skal det sidste måltid være proceduren 2 timer før undersøgelsen, da der er risiko for individuelle mavereaktioner på stoffet, der administreres intravenøst. Med blodgennemstrømning distribueres det over hele kroppen, akkumuleres på patologisk ændrede steder og farver deres grænser klart på billederne. Efter proceduren anbefales det at bruge mere væske for at fremskynde tilbagetrækningen af ​​kontrastmedium fra kroppen.

Varigheden af ​​en MRI er ca. 25 minutter, hvis den udføres med kontrast, 45-50 minutter.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Symptomer på tom kalkun sadelsyndrom

Symptomerne er ekstremt forskellige, da der er forskellige muligheder for krænkelser af produktion og udskillelse af hypofysehormoner (både stigning og formindskelse).

  • hovedpine, svimmelhed;
  • nedsat ydeevne, øget træthed;
  • ømme smerter;
  • Dobbelt syn;
  • "Tåge", "slør" foran øjnene;
  • nedsat synsstyrke;
  • cardiopalmus;
  • stigning i arterielt (blod) tryk;
  • brystsmerter
  • dyspnø;
  • stigning i kropstemperatur
  • nedsat sexlyst (libido) og styrke;
  • tør hud, skrøbelige negle.

Forms

  • Primær - forekommer spontant (baseret på den anatomiske defekt af den nedre væg i den tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinator for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen)).
  • Sekundær - forekommer på baggrund af hypothalamus-hypofyse-sygdomme (sygdomme i hjerneområdet, hvor hypothalamus og hypofysen er de vigtigste regulatorer for aktiviteten i alle endokrine kirtler i kroppen) eller deres behandling. For eksempel med hypofysetumorer med neurokirurgiske operationer på det tyrkiske sadel.

Årsager

  • Det primære syndrom af den "tomme" tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinatoren for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen) - er baseret på underudviklingen af ​​den nederste væg i den tyrkiske sadel, som er dannet i sygdommen under påvirkning af yderligere faktorer, der bidrager til introduktionen af ​​pia mater i dens hulrum :
    • øget intrakranielt tryk (på grund af pulmonal, hjertesvigt, øget arterielt (blod) tryk);
    • en stigning i hypofysen (koordinator for aktiviteten af ​​alle endokrine kirtler i kroppen) i størrelse (på grund af langvarig behandling af andre endokrine sygdomme);
    • død af hypofysetumorer, forekomsten af ​​cyster (hulrum fyldt med væske) i hypofysen.
  • Sekundært syndrom i den "tomme" tyrkiske sadel - forekommer på baggrund af hypothalamisk-hypofyse-sygdomme (sygdomme i hjerneområdet, hvor hypothalamus og hypofysen er de vigtigste regulatorer for alle endokrine kirtler i kroppen) eller deres behandling:
    • svulster i hypofysen;
    • Tyrkisk sadelneurokirurgi.

LookMedBook husker: jo hurtigere du henvender dig til en specialist for at få hjælp, jo større er chancerne for at bevare sundheden og reducere risikoen for komplikationer:

Diagnosticering

  • Analyse af sygdomsbeklager:
    • hovedpine, svimmelhed;
    • nedsat ydeevne, øget træthed;
    • smerter i kredsløb, dobbelt syn, "tåge", "slør" foran øjnene, nedsat synsskarphed;
    • stigning i kropstemperatur
    • nedsat styrke, libido (sexlyst);
    • tør hud, skrøbelige negle.
  • Analyse af sygdommens medicinske historie (udviklingshistorie): et spørgsmål om, hvordan sygdommen startede og udviklede sig.
  • Generel undersøgelse - undertiden kan fedme (vægtøgning) påvises.
  • MR (magnetisk resonansafbildning) af hjernen - giver dig mulighed for at registrere ændringer fra den tyrkiske sadel (det område af hjernen, hvor hypofysen er placeret - koordinatoren for aktiviteten i alle endokrine kirtler i kroppen): hypofysen er næsten usynlig eller er spredt ud på væggen i den tyrkiske sadel.
  • Bestemmelse i blodet af niveauet af hormoner, der produceres eller akkumuleres i hypofysen (thyrotrop, adrenocorticotropic, follikelstimulerende, luteiniserende, somatotropisk, luteotropisk hormon (prolactin), vasopressin (antidiuretisk hormon)).

Behandling af tomt tyrkisk sadelsyndrom

  • Hvis der opdages ændringer tilfældigt under magnetisk resonansafbildning og ikke viser nogen symptomer, er behandling ikke påkrævet.
  • Eliminering af årsagen, der fører til det ”tomme” tyrkiske sadelsyndrom, for eksempel ved at fjerne en hypofyse-tumor.
  • Hormonerstatningsterapi til utilstrækkelig endokrin kirtelfunktion.

Tom tyrkisk sadelforebyggelse

  • Forebyggelsesmetoder er ikke udviklet.
  • Kontakt en læge med det samme, hvis du har sundhedsmæssige problemer.

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Udviklingen af ​​teknologiske fremskridt har ført til forbedring af instrumentale diagnostiske metoder i medicinen. Og hvis der tidligere ikke var nogen mulighed for en klar visualisering af menneskets legems anatomiske strukturer, så blev dette med realiteten af ​​magnetisk resonansbillede (MRI) og computertomografi (CT) en realitet. Metoderne er vidt brugt i studiet af hjernen og forårsager derfor ofte uventede fund, såsom fraværet af hypofysen på dets sædvanlige placering - den tyrkiske sadel. Fænomenet kaldes det tomme tyrkiske sadelsyndrom (SPTS), hvis forekomst er fra 2 til 20% blandt en sund befolkning.

Beskrivelse af sygdommen - hvad er det

Hypofysen (eller hypofysen) er en rundformet endokrin kirtel på størrelse med en ært og vejer mindre end 1 gram. Det er placeret på basis af hjernen og syntetiserer mange hormoner, der realiserer deres funktion i forskellige organer i den menneskelige krop. Da det er det centrale kirtel i det endokrine system, kontrollerer hypofysen sammen med hypothalamus aktiviteten af ​​perifere endokrine kirtler..

Hypofysen består af to lobes: adenohypophysis og neurohypophysis, som adskiller sig fra deres oprindelse. Adenohypophysis syntetiserer somatotropisk, adenocorticotropic, thyrotropic, gonadotropic hormoner og prolactin. Det er fra den forreste hypofyse, der udvikler adenomer. De vigtigste hormoner i neurohypophysen er oxytocin og vasopressin. Den gennemsnitlige andel, i hvilken melanocytstimulerende hormoner produceres, skelnes også..

Topografisk er hypofysen placeret i knoglestrukturen - den tyrkiske sadel, der repræsenterer dannelsen af ​​en sadelform i krummen af ​​sphenoidben. Den tyrkiske sadel er dækket med et dura mater - mellemgulvet. I midten af ​​membranen er der et lille hul, gennem hvilket hypofysen forbindes til hypothalamus. Hos nogle mennesker er membranen helt fraværende ved fødslen. Den gennemsnitlige langsgående størrelse på det tyrkiske sadel hos en voksen er 10-15 mm. Den tyrkiske sadel og hypofysen er godt visualiseret under MR- og CT-scanninger i hjernen..

Årsager og mekanisme for udvikling

For første gang blev data om det tomme tyrkiske sadelsyndrom (dvs. fraværet af hypofysen på det ”kendte” sted) vist i 1951, da neuroradiologisk undersøgelse afslørede en cerebrospinalvæske (CSF) i fremspringet af den tyrkiske sadel, og hypofysen blev udjævnet. I dette tilfælde bør du ikke forstå navnet på syndromet bogstaveligt, da en lille mængde hypofysevev i hypofysefossa stadig er til stede, og den sædvanlige visualisering af organet ikke er tilgængelig, f.eks. På grund af dets deformation.

Patologi er inkluderet i den internationale liste over sygdomme, og dens kode for ICD-10: E23.6 - Andre sygdomme i hypofysen.

Der er flere grunde til udviklingen af ​​SPTS, hvoraf den væsentligste er invagination (introduktion) af det subarachnoide rum i hulrummet i den tyrkiske sadel, hvilket fører til komprimering af hypofysen. Medfødt utilstrækkelighed af membranen i det tyrkiske sadel er sjældent, men det er også årsagen til udviklingen af ​​syndromet (figur 1). Tumorsygdomme i hypofysen, hydrocephalus og mange andre sygdomme fører også til patologi..

Figur 2. Resultatet af MR: a - den normale placering af hypofysen i den tyrkiske sadel, b - fraværet af hypofysen på det sædvanlige sted for syndromet af en tom tyrkisk sadel.

Det antages, at syndromet ikke er forbundet med arvelighed, men overbevisende data mangler i øjeblikket. Et tilfælde af et syndrom i en fars familie og hans to børn er beskrevet..

Hyppigheden af ​​primær SPTS er 6-20% i henhold til obduktion.

De fleste patienter er kvinder med fedme, hypertension, hovedpine og / eller synsnedsættelse. Alle patienter, i hvilke SPTS blev et tilfældigt fund under en hjernestudie, har behov for yderligere hormonprøver. Den primære form er fire gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Risikofaktorer inkluderer:

  1. Gennemsnitsalder 35-40 år.
  2. Fedme.
  3. Højt blodtryk.

I litteraturen findes der data om SPTS under graviditet.

Patologityper: primære og sekundære former

Læger skal bestemme sygdommens form. Symptomer og behandling varierer afhængigt af patologiformen. Skelne mellem primære og sekundære former for syndromet. Årsagen til den primære form er:

  • Invagination af det subarachnoide rum ind i hulrummet i det tyrkiske sadel;
  • Medfødt utilstrækkelighed af sadelmembranen.

Der er to muligheder for den primære form af SPTS, afhængigt af fyldning af det tyrkiske sadel med spiritus:

  1. Den første mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mindre end 50%.
  2. Den anden mulighed - når du fylder den tyrkiske sadel CSF mere end 50%.

Den sekundære form af syndromet forstås som den tilstand, der resulterede i skade på hypofysen. Årsagerne til sekundær SPTS er som følger:

  • hypofysetumorer - mikro- og makroadenomer;
  • højt intrakranielt tryk forbundet med hydrocephalus eller en uklar etiologi;
  • Sheehan syndrom - en sjælden patologi forårsaget af massiv blødning under fødsel og fører til arteriel hypotension. Frygtelig komplikation - et hjerteanfald og efterfølgende nekrose i hypofysevævet på grund af et kraftigt fald i dets blodforsyning;
  • traumatisk hjerneskade;
  • komplikationer ved strålebehandling hos kræftpatienter.

Pålidelig ukendt er årsagerne, der fører til overdreven ophobning af CSF og hypofyse atrofi i den primære form af syndromet. Den sekundære form af SPTS er forbundet med kirurgi, for eksempel fjernelse af en hypofysetumor.

Symptomer

Ifølge undersøgelser har mindre end 1% af patienterne med SPTS nogen symptomer. De kliniske manifestationer af SPTS varierer i forskellige patienter og afhænger af årsagen, der forårsagede det. I de fleste tilfælde, især i den primære form af syndromet, observeres et asymptomatisk forløb. Når man udfører CT eller MR af en anden grund, afslører SPTS ved et uheld syndromet for en opståen tom tyrkisk sadel.

Det mest almindelige symptom forbundet med syndromet er en kronisk hovedpine. Der er dog ingen nøjagtige oplysninger, der er smerter på grund af den tomme tyrkiske sadel, eller det er simpelthen et uventet fund. Andre symptomer inkluderer:

  • Godartet stigning i intrakranielt tryk;
  • Arteriel hypertension, der fremkalder alvorlig hovedpine;
  • Cerebrospinal rhinorrhea - strømmen af ​​cerebrospinalvæske fra næsehulen;
  • Ødem i synsnerveskiven på grund af øget intrakranielt tryk - papillødem;
  • Høj træthed;
  • Nedsat synsstyrke;
  • Uregelmæssig menstruationscyklus;
  • Nedsat libido;
  • Mindre almindeligt - impotens hos mænd og infertilitet hos kvinder.

En interessant kendsgerning er, at med SPTS gennemgår hypofysen som regel ikke alvorlige strukturændringer. Det visualiseres dårligt under scanning, men udfører en hormonel funktion i tilstrækkeligt volumen. I nogle tilfælde forekommer imidlertid et fald i hormonproducerende aktivitet med SPTS, hvilket fører til panhypopituitarism.

Bekræftelse af hypofysedysfunktion er en isoleret mangel på væksthormon - væksthormon, som ofte manifesteres hos børn ved en forsinkelse i frekvensen af ​​fysisk udvikling.

Hos patienter med en sekundær form af syndromet udvikles patologiske symptomer meget oftere og manifesteres hovedsageligt af skade på synsorganet og hypofysen i hypofysen. Disse tegn er karakteristiske for et adenom eller en hypofyse skade..

Diagnosen af ​​SPTS er baseret på resultaterne af instrumental forskningsmetoder - CT eller MRI, en detaljeret analyse af patientklager og resultaterne af en klinisk undersøgelse. Ofte gør fraværet af en udtalt klinik af sygdommen det vanskeligt at diagnosticere den, på grund af hvilken patienten ikke får den nødvendige behandling.

Behandling

Kliniske henstillinger er primært rettet mod at overvåge patientens tilstand. Hvis der ikke er nogen manifestationer af syndromet, er der ikke behov for behandling. Hvis patienten har klager, anbefales det, at hypofysens sekretoriske funktion og hormonel korrektion bestemmes, hvis der er en mangel.

Hyperprolactinæmi i den primære form af syndromet har brug for korrektion med bromocriptin.

Kirurgisk behandling betragtes kun i et tilfælde - med cerebrospinal rhinorrhea.

Komplikationer

Alvorlige komplikationer og konsekvenser inkluderer hypopituitarisme, optapsskæringsprolaps, synstab, infertilitet.

I tilfælde af utilstrækkelighed i hypofysen er der en krænkelse af hormonproduktionen i binyrerne, æggestokkene, sædkirtlerne og skjoldbruskkirtlen. Alle ovennævnte komplikationer er ekstremt sjældne og hovedsageligt med den sekundære form af syndromet.

Livsprognose

Den primære form for SPTS er ikke en helbredsmæssig eller livstruende tilstand. Derfor er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Prognosen for den sekundære form af syndromet, og hvorfor det er sundhedsfarligt, afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede SPTS.

Hvad man skal huske?

  1. Det tomme tyrkiske sadelsyndrom er en sjælden forekomst og er kendetegnet ved fraværet af hypofysen på et typisk sted, som ofte bliver et tilfældigt fund under undersøgelsen;
  2. Årsagerne til det tomme tyrkiske sadelsyndrom har brug for yderligere undersøgelser. De vigtigste er hernial fremspring af det subarachnoide rum i hulrummet i den tyrkiske sadel, medfødt utilstrækkelig membran og tumorsygdomme i hypofysen;
  3. Primære og sekundære former for syndromet skelnes. Den sekundære form er forbundet med sygdomme i hypofysen, hjerneskader og hydrocephalus;
  4. Hvordan man behandler patologi - afhænger af forløbet og kliniske manifestationer;
  5. Alvorlige komplikationer inkluderer prolaps i optisk prolaps, nedsat syn (op til blindhed), hypofyse atrofi og infertilitet;
  6. Prognosen i den primære form er gunstig, da hypofysens sekretoriske funktion bevares. Ofte klager ikke patienter.

Litteratur

  • Primær tom sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 Sep; 90 (9): 5471-7.
  • Tomt sella syndrom. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Anvendt anatomi af hypofysen og fossa: aradiologisk og histopatologisk undersøgelse baseret på 50 nekropsier. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • 'Tom sella' ved rutinemæssige MR-studier: En tilfældig konstatering eller på anden måde?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J væbnede styrker Indien. 2016 jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologi af sellaturcica og dens forhold til hypofysen. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 Sep; 320 (5): 437-58.
  • Bevis for overforbrug af medicinske tjenester over hele verden. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8. jul; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Håndbog om neurokirurgi. 6. udg. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Primært tomt Sella-syndrom. NORD Guide til sjældne sygdomme. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Principper og praksis for endokrinologi og metabolisme. 3. udg. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • JOURNAL ARTIKLER
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): en gennemgang af 175 sager. Hypofysen 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, et al. Et tilfælde af hypothalamisk panhypopituitarisme med tomt sella-syndrom: sagsrapport og gennemgang af litteraturen. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG, et al. Spontan CSF-lækager: et paradigme til endelig reparation og håndtering af intrakraniel hypertension. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familial primær tom sellaturcica. Apropos af en familie med 3 sager]. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51 (1): 39-42. Åbnede 6/23/2014.