Diabetes Januvia

Lægemidlet Januvia brugsanvisninger tyder på type 2-diabetes for at lindre patientens tilstand. Ifølge det medicinske samfund giver doseringsformen dig mulighed for at stabilisere forskellene i glukoseniveauer i patientens blod.

Medicinske indikationer

Endokrinologer bemærker, at lægemidlet er et effektivt supplement til terapeutisk terapi. Et højkvalitetsresultat opnås i forbindelse med en diæt til diabetikere. Speciel ernæring giver dig mulighed for at kontrollere glykæmi, så patienten ikke mister bevidstheden på grund af et skarpt indsprøjtningsindikator. Derudover bruger øvelserne øvelser, der giver autoriseret fysisk aktivitet..

Der er flere ordninger, der inkluderer udnævnelsen af ​​Januvia:

  • Kombination med PPARy-antagonister er TZD-lægemidler. Thiazolidinedioner inkluderer Rosiglitazone og Pioglitazone. Kompleks terapi antages, når brugen af ​​sådanne lægemidler tilrådes, men den ønskede effekt blev ikke opnået, når den kombineres med terapeutisk ernæring og fysisk.
  • Brug med til at øge en terapeutisk effekt, der ikke er opnået tidligere.
  • Tilsætning til indtagelse af sulfonylurinstoffer. Oftest observeres denne sekvens, hvis patienten har Metoformin-intolerance. Derudover forudsatte, at justering af kosten og livsstilen sammen med at tage Euglyukan, Diabeton, Amaril eller Daonil ikke gav et udtalt resultat.

Lægemidlet kan også introduceres i trippelterapiregimet:

  • Metformin + medicinsk ernæring + fysisk aktivitet + produkter, der indeholder sulfonylurinstof. Inkludering af Januvia er påkrævet, hvis skemaet ikke tillader den kvalitative kontrol med glycæmi.
  • Metformin + PPARy-antagonister. En sådan terapi er nødvendig, forudsat at deres optagelse med overholdelse af yderligere foranstaltninger ikke gjorde det muligt at klare normaliseringen af ​​blodsukker.

Lægemiddelbehandling er mulig ud over administration af insulin. I dette tilfælde er det ikke vigtigt, om patienten bruger Metformin. En lignende korrektion er påkrævet, hvis det ikke er muligt at overvåge glukosefluktuationer på andre måder..

generel information

Diabetesbehandlingen fås udelukkende i tabletform. De har en rund form og en lyserosa farve, og bemærk undertiden beige nuancer, når man ser på kapslen. Se på mærkningen for at forstå mængden af ​​aktivt stof i det købte produkt. En interessant kendsgerning, men producenterne nummererede alle tabletterne i pakken. Pakning af lægemidlet udføres i emballage, opdelt i celler.

Når du bruger medicinen, bemærkes et markant fald i koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin. Denne indikator giver information om værdien af ​​sukker i blodet i den sidste lange periode. Læger har bemærket vægttab hos patienter, der gennemgår behandling med dette lægemiddel. Samtidig har morgenindikatorerne ikke overvurderet kritiske værdier.

Absorption af det aktive stof sker inden for 3 timer, dette er en gennemsnitlig indikator. Afvigelse er mulig i hver retning og kan være yderligere 60 minutter. At spise fedtholdige fødevarer påvirker ikke stoffets fordøjelighed. Det meste af Januvia forlader uændret med urin..

Når receptpligtig medicin ordineres, skal endokrinologen fortælle patienten, hvilket skema han skal udføre behandlingen. Hvis patienten ikke har nogen kontraindikation, er der brug for tabletter med et aktivt stofindhold på 100 mg til diabetisk terapi. Hvis der er problemer med nyrernes funktion, skal koncentrationen være 50 mg. Alvorlige former for nyresvigt, der kræver hæmodialyse, foreslår udnævnelse af kapsler med 25 mg. Mild eller moderat leverproblemer behøver ikke justering af terapi.

Funktioner ved at tage medicinen

Når du bruger medicinen, kan der opstå bivirkninger, selvom de fleste læger ikke er bekymrede for dette. Som praksis har vist, klager en meget lille procentdel af patienter over forværring af den generelle tilstand og manifestationen af ​​andre sygdomme.

Der observeres god tolerance, når man interagerer med andre lægemidler. Endokrinologer mener, at der ikke er nogen forbindelse mellem behandling med Januvias medicin og problemer med den generelle tilstand. Nogle gange opstår der komplikationer, der ikke blev fundet, hvis der blev givet placebo. De mest almindelige bivirkninger:

  • hypoglykæmi;
  • dyspeptiske lidelser;
  • luftvejsinfektion eller nasopharyngitis.

Ingen ændringer i laboratorieundersøgelser eller EKG-indikatorer blev bemærket.

Der er ingen særlige krav og kontroller til behandling af patienter, hvis alder oversteg 65 år. Under undersøgelserne blev en gruppe patienter fra en speciel kategori undersøgt, alle indikatorer var de samme som i yngre alder. Det vil sige, dosisjustering forventes ikke. Den eneste nuance er at kontrollere nyrernes funktion.

Patienter, der ikke har nået en majoritetsalder, bør ikke gennemgå behandling med dette lægemiddel. Da der i praksis hos børnelæger ikke var nogen tilfælde, hvor Januvia blev brugt i terapi.

Hvis patienten får lægemidlet så meget, at doseringen af ​​Sitagliptin ikke overstiger 800 mg, ændres hans tilstand ikke. Højere satser kan påvirke det generelle helbred negativt. Af denne grund er det fornuftigt at indikere mulige tilfælde af overdosering. For at bekæmpe dem har du brug for:

  • udføre symptomatisk terapi;
  • fjerne en del af det medikament, der endnu ikke er blevet absorberet, fra mave-tarmkanalen
  • overvågning af EKG og indikatorer, der giver information om patientens tilstand.

Dialyse giver ikke en udtalt effekt, derfor er den ikke påkrævet. Forudsat at den medicinske manipulation tager ca. 4 timer, kan kun ca. 12-13% af den modtagne dosis fjernes fra kroppen.

Hvordan kan jeg erstatte Januvius?

Der er en gruppe patienter, der foretrækker at bruge lægemiddelanaloger i deres behandlingsterapi. Årsagen er forståelig for mange, fordi lægemiddelproducenternes prispolitik overstiger det gennemsnitlige niveau. Derudover mener endokrinologer, at sitagliptin ikke kan fungere som et universalmiddel for denne sygdom.

Oftest kræves Januvia's indtagelse som supplement til en diæt og motion. Dette giver mulighed for kvalitetskontrol af type 2-diabetes. Læger adskiller følgende analoger af stoffet:

  • Galvus med den aktive ingrediens vildagliptin;
  • Comboglesi Prolong, der hjælper kroppen med metformin og saxagliptin;
  • Trazhenta - linagliptin;
  • Onglisa, der inkluderer saxagliptin;
  • Nesina med hjælpealogliptin.

Virkemekanismen for medikamenter er meget ens, de er i stand til med fordel at påvirke funktionen af ​​hjerte og blodkar. Med diabetes oplever mange patienter en storm af appetit, som kun kan undertrykkes med medicin. Alle analoger beskrevet her vil give dig mulighed for at klare patologien..

Forudsat at der ikke er nogen forskel i resultatet, prøver mange at tage et valg til fordel for en medicin, der har en lavere pris. For eksempel koster en pakke med 30 tabletter under navnet Galvus Met omkring 1.500 rubler. Men værktøjet med navnet Galvus koster kun 850 rubler. Forskellen er 2 gange, hvilket kan spille en afgørende rolle, når man køber.

Medicinen mod Ongliz-diabetes er ikke billig, en kasse med kapsler koster næsten 2000 tusinde rubler. Trazenten kommer fra den samme gruppe, da dets apotekomkostninger ikke er lavere end 1850 rubler.

Det dyreste medikament, der ligner Yanivia, er Combogliz Prolong. En pakke med 30 tabletter koster omkring 3.000 rubler, hvis der er 5 mg saxagliptin i den. Undertiden reduceres doseringen med 2 gange, så kan 56 tabletter købes til samme pris.

Som praksis viser, er det blandt analoger af Januvia meget vanskeligt at vælge en medicin, der vil være meget lavere med hensyn til markedsværdien. De fleste lægemidler overskrider den givne søjle, mens de har lignende indikatorer.

Januvia

Struktur

En tablet Januvia kan omfatte 100 mg, 50 mg eller 25 mg sitagliptin.

Yderligere stoffer: calciumhydrogenphosphat, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, croscarmellose-natrium, natriumstearylfumarat.

Skallesammensætning: polyvinylalkohol, Opadry 2 beige, titandioxid, gult jernoxid, talkum, makrogol 3350, rødt jernoxid.

Udgivelsesformular

Beige bikonvekse tabletter i en rund form med indgravering "277". 14 tabletter i en konturpakke, to pakker i en papkasse.

farmakologisk virkning

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik

Hypoglykæmisk lægemiddel til oral administration, stærkt selektiv dipeptidyl-peptidase-4-blokker. Det adskiller sig i struktur og virkning fra insulin, biguanider, sulfonylureaderivater, y-receptoragonister, alfa-glycosidase-blokkeringsmidler, glucagonlignende peptid 1-analoger og amylin. Ved at blokere dipeptidylpeptidase-4 øger sitagliptin niveauet af to kendte inkretinhormoner: det insulinotropiske glukoseafhængige peptid og det glukagonlignende peptid 1.

Disse hormoner udskilles i tarmen, og deres niveau stiger som svar på et måltid. Inkretinerne er en del af det interne system til regulering af glukosemetabolisme. Med normal eller forøget plasmaglukose stimulerer inkretinhormoner syntesen af ​​insulin og dets sekretion af bugspytkirtlen.

Glucagon-lignende peptid 1 hæmmer også den øgede sekretion af glucagon med bugspytkirtlen. Et fald i glucagonindholdet mod en stigning i insulinniveauer forårsager et fald i glukosesyntesen i leveren, hvilket i sidste ende fører til et fald i glycæmi.

Med en lav plasmaglukosekoncentration registreres de ovennævnte virkninger af de indikerede inkretinhormoner på insulinsekretion og undertrykkelse af glucagon-sekretion. Glukagonlignende peptid 1 og insulinotropisk glukoseafhængigt peptid påvirker ikke frigivelse af glukagon som reaktion på udviklingen af ​​hypoglykæmi.

Sitagliptin inhiberer hydrolyse af incretiner med enzymet dipeptidyl peptidase-4 og øger derved plasmaniveauerne af de aktive former for glucagonlignende peptid 1 og det insulinotropiske glukoseafhængige peptid. Ved at øge indholdet af inkretiner øger sitagliptin glukoseafhængig sekretion af insulin og hjælper med at hæmme sekretionen af ​​glukagon. Hos patienter med diabetes type 2 med hyperglykæmi forårsager disse ændringer i produktionen af ​​insulin og glukagon et fald i koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin og et fald i blodsukkeret.

Hos patienter med type 2-diabetes mellitus fører det at tage en standarddosis af Januvia til en undertrykkelse af aktiviteten af ​​enzymet dipeptidyl peptidase-4 i løbet af dagen, hvilket medfører en stigning i indholdet af cirkulerende incretiner (glukagonlignende peptid 1 og insulinotropisk glukoseafhængigt peptid) med 2-3 gange, en stigning i koncentrationen af ​​insulin og C -peptid i plasmaet, sænker niveauet af glukagon i blodet, svækker fastende glycæmi.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af 100 mg af lægemidlet sker der en hurtig absorption af sitagliptin med de højeste blodniveauer efter 1-4 timer. Den absolutte biotilgængelighed er ca. 87%. Samtidig brug af fedtholdige fødevarer ændrer ikke farmakokinetikken for sitagliptin.

Bindingen af ​​det aktive stof til plasmaproteiner når 38%.

Kun en lille del af det tagne medikament transformeres. 16% af dosis udskilles som metabolitter. Der er 6 kendte metabolitter af sitagliptin, som sandsynligvis ikke har dets aktivitet. De primære enzymer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​sitagliptin, er CYP2C8 og CYP3A4. Op til 79% af stoffet udskilles i sin oprindelige form med urin. Halveringstiden for sitagliptin er ca. 12,5 timer.

Indikationer til brug

  • Som en del af den kombinerede behandling af type 2-diabetes mellitus for at øge glykæmisk kontrol i kombination med PPAR-y eller Metformin-agonister, når fysisk aktivitet og diæt i kombination med monoterapi med de ovennævnte lægemidler ikke tillader kontrol af glycæmi.
  • Monoterapi med lægemidlet som et supplement til fysisk aktivitet og diæt for at styrke glykæmisk kontrol hos patienter med type 2-diabetes.

Kontraindikationer

  • type 1 diabetes mellitus;
  • graviditet og amning;
  • diabetisk ketoacidose;
  • overfølsomhed over for stoffets bestanddele;
  • det tilrådes ikke at ordinere lægemidlet til personer under 18 år.

Det anbefales at ordinere lægemidlet med forsigtighed til patienter, der lider af nyresvigt. Med moderat til alvorlig nyresvigt har patienter med den terminale fase af denne erobring, der har behov for hæmodialyse, brug for en korrektion.

Bivirkninger

  • Åndedrætsforstyrrelser: luftvejsinfektioner, nasopharyngitis.
  • Forstyrrelser i nervøs aktivitet: hovedpine.
  • Fordøjelsessygdomme: Mavesmerter, diarré, opkast, kvalme.
  • Muskuloskeletale lidelser: arthralgi.
  • Immunforstyrrelser: Hypoglykæmi.
  • Forstyrrelser fra laboratoriedata: en stigning i indholdet af urinsyre, et lille fald i koncentrationen af ​​alkalisk fosfatase, en stigning i antallet af neutrofiler.

Januvia, brugsanvisning (Metode og dosering)

Instruktionerne for Januvia fastlægger den anbefalede dosis af lægemidlet, når det anvendes som monoterapi eller i kombination med andre lægemidler i 100 mg dagligt.

Lægemidlet må tages uanset mad. Hvis patienten glemte at tage medicinen, er det nødvendigt at tage denne dosis så hurtigt som muligt. Det er forbudt at tage en dobbelt dosis af stoffet.

Ved let nyresvigt er dosisjustering ikke påkrævet.

Med en moderat grad af nyresvigt bør dosis være 50 mg dagligt.

Ved alvorlig nyresvigt og hos patienter med avanceret nyresvigt såvel som hæmodialyse er dosen 25 mg dagligt.

Overdosis

Tegn på en overdosis: Når man tog en enkelt dosis på 800 mg af lægemidlet, blev der påvist minimale ændringer i QTc-segmentet. Der er ikke udført kliniske undersøgelser af indtagelse af lægemidlet i en dosis på over 800 mg pr. Dag..

Overdosebehandling: gastrisk skylning, indtagelse af enterosorbenter, overvågning af vitale tegn, udførelse af støttende og symptomatisk behandling.

Aktivt stof, der er dårligt dialyseret.

Interaktion

En lille stigning i den maksimale koncentration af digoxin blev observeret, når det blev brugt sammen med sitagliptin.

Der blev også registreret en stigning i værdierne for den maksimale koncentration af sitagliptin hos patienter i kombination med cyclosporin.

Salgsbetingelser

Opbevaringsbetingelser

Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn..

Opbevaringstid

specielle instruktioner

Under kliniske studier af lægemidlet var forekomsten af ​​hypoglykæmi under dets anvendelse svarende til den med placebo..

Patienter med kompenseret leverinsufficiens behøver ikke at ændre dosis af lægemidlet.

Analoger af Januvius tabletter

Januvia (tabletter) Bedømmelse: 260

Producent: Merck Sharp og Dome (USA)
Udgivelsesformularer:

  • 100 mg tabletter, 28 stk.; Pris fra 2209 rubler
Priser for Januvia i online apoteker
Brugsanvisning

Januvia er et amerikansk stof mod diabetes. Aktiv ingrediens: sitagliptin (i form af fosfatmonohydrat) 100 mg. Det kan bruges som et supplement til fysisk aktivitet og diæt til kontrol af blodsukkeret.

Analoger af stoffet Januvia

Den analoge er billigere fra 1418 gnide.

Galvus er et tabletpræparat til behandling af type 2 diabetes mellitus baseret på vildagliptin i en dosis på 50 mg. Det kan ordineres både som monoterapi og som en del af kombinationsterapi i tilfælde af dårlig kost og motion.

Den analoge er billigere fra 437 gnide.

Onglisa er et amerikansk lægemiddel til behandling af type 2 diabetes mellitus baseret på saxagliptin i en dosis på 2,5 eller 5 mg. Det ordineres ud over fysisk aktivitet og diæt for at forbedre den glykæmiske kontrol.

Den analoge er billigere fra 561 gnide.

Producent: Beringer Ingelheim (Østrig)
Udgivelsesformularer:

  • 5 mg tabletter, 30 stk.; Pris fra 1648 rubler
Priser for Trazhenta i online apoteker
Brugsanvisning

Trazhenta - et østrigsk medicin beregnet til behandling af type 2 diabetes mellitus, kan ordineres som mono-såvel som i kombinationsterapi. Den eneste aktive ingrediens i sammensætningen er linagliptin i en dosis på 5 mg. Trazenta er ikke ordineret til diabetes type 1, under graviditet, amning såvel som hos børn under 18 år.

Januvia i Moskva

Narkotika navnProducerende landAktiv ingrediens (INN)
YasitaraRuslandSitagliptin
Narkotika navnProducerende landAktiv ingrediens (INN)
JanumetHollandSitagliptin
VelmetiaRusland, TysklandSitagliptin
Narkotika navnUdgivelsesformularPris (nedsat)
Køb medicinIngen analoger eller priser
Narkotika navnUdgivelsesformularPris (nedsat)
Køb medicinIngen analoger eller priser
  • præparater
  • Januvia

Instruktionsmanual

  • Indehaver af registreringsattest: Merck Sharp & Dohme, B.v. (Nederlandene)
  • Repræsentationskontor: Msd (USA)
Udgivelsesformular
Filmovertrukne tabletter., 25 mg: 14, 28, 56, 84 eller 98 stk..
Filmovertrukne tabletter, 50 mg: 14, 28, 56, 84 eller 98 stk..
Filmovertrukne tabletter, 100 mg: 14, 28, 56, 84 eller 98 stk..

Oralt hypoglykæmisk lægemiddel, stærkt selektiv dipeptidylpeptidase 4-hæmmer (DPP-4).

Sitagliptin adskiller sig i kemisk struktur og farmakologisk virkning fra analoger af glukagonlignende peptid-1 (GLP-1), insulin, sulfonylureaderivater, biguanider, y-receptoragonister aktiveret med peroxisomproliferator (PPAR-y), alfa-glycosidaseinhibitorer, amylinanaloger. Ved at hæmme DPP-4 øger sitagliptin koncentrationen af ​​2 kendte hormoner fra incretin-familien: GLP-1 og glukoseafhængigt insulinotropisk peptid (HIP). Hormoner fra incretin-familien udskilles i tarmen i løbet af dagen, deres niveau stiger som svar på fødeindtagelse. Inkretinerne er en del af det interne fysiologiske system til regulering af glukosehomeostase. Ved normale eller forhøjede niveauer af blodglukose bidrager hormonerne af inkretinfamilien til en stigning i insulinsyntese, såvel som dets sekretion af pankreatiske ß-celler på grund af signalering af intracellulære mekanismer forbundet med cyklisk AMP.

GLP-1 hjælper også med at undertrykke øget sekretion af glucagon af pancreas-a-celler. Et fald i glukagonkoncentration på baggrund af en stigning i insulinniveauer bidrager til et fald i glukoseproduktionen i leveren, hvilket i sidste ende fører til et fald i glycæmi.

Ved en lav koncentration af blodglukose observeres de listede virkninger af incretiner på insulinfrigivelse og et fald i glucagon-sekretion. GLP-1 og HIP påvirker ikke glukagonfrigivelse som reaktion på hypoglykæmi. Under fysiologiske forhold er aktiviteten af ​​incretiner begrænset af enzymet DPP-4, som hurtigt hydrolyserer incretiner med dannelsen af ​​inaktive produkter.

Sitagliptin forhindrer hydrolyse af incretiner med enzymet DPP-4 og øger derved plasmakoncentrationerne af de aktive former for GLP-1 og HIP. Ved at øge niveauet af inkretiner øger sitagliptin den glukoseafhængige frigivelse af insulin og hjælper med at reducere sekretionen af ​​glukagon. Hos patienter med type 2-diabetes mellitus med hyperglykæmi fører disse ændringer i udskillelsen af ​​insulin og glukagon til et fald i niveauet af glyceret hæmoglobin НbА 1С og et fald i plasmakoncentrationen af ​​glukose, bestemt på tom mave og efter en stresstest.

Hos patienter med type 2-diabetes mellitus fører indtagelse af en enkelt dosis af Januvia til hæmning af aktiviteten af ​​DPP-4-enzymet i 24 timer, hvilket fører til en stigning i niveauet af cirkulerende incretiner GLP-1 og HIP med en faktor 2-3, en stigning i plasmakoncentrationen af ​​insulin og C- peptid, et fald i koncentrationen af ​​glukagon i blodplasma, et fald i fastende glycæmi samt et fald i glycæmi efter glukose eller fødevarebelastning.

Sitagliptins farmakokinetik er undersøgt hos raske individer og patienter med type 2-diabetes.

Efter indtagelse af lægemidlet i en dosis på 100 mg hos raske individer observeres en hurtig absorption af sitagliptin med at nå Cmax efter 1-4 timer. AUC stiger i forhold til dosis og er 8,52 μmol × h hos raske individer, når det indtages oralt i en dosis på 100 mg, Cmax er 950 nmol.

Den absolutte biotilgængelighed af sitagliptin er ca. 87%. De intra- og interindividuelle variationskoefficienter for AUC for sitagliptin er ubetydelige.

Den samtidige indtagelse af fedtholdige fødevarer påvirker ikke farmakokinetikken af ​​sitagliptin, så lægemidlet Januvia kan ordineres uanset måltidet.

Sitagliptins plasma-AUC steg med ca. 14% efter den næste dosis af lægemidlet i en dosis på 100 mg for at opnå en ligevægtstilstand efter indtagelse af den første dosis.

Efter en enkelt dosis på 100 mg var den gennemsnitlige Vd sitagliptin hos raske frivillige ca. 198 L. Bindingen af ​​sitagliptin til plasmaproteiner er 38%.

Kun en lille fraktion af det stof, der modtages i kroppen, metaboliseres. Efter indgivelsen af ​​14 C-mærket sitagliptin inde blev der udskilt ca. 16% af det radioaktive medikament i form af dets metabolitter. Spor af 6 metabolitter af sitagliptin blev påvist, sandsynligvis ikke med DPP-4-hæmmende aktivitet. In vitro-studier har afsløret, at det primære enzym, der er involveret i den begrænsede metabolisme af sitagliptin, er CYP3A4, der involverer CYP2C8.

Cirka 79% af sitagliptin udskilles uændret i urin..

Inden for en uge efter indtagelse af medikamentet af sunde frivillige blev 14 C-mærket sitagliptin udskilt: med urin - 87% og fæces -13%.

T 1/2 sitagliptin, når det administreres i en dosis på 100 mg, er ca. 12,4 timer. Nyreclearance er ca. 350 ml / min..

Udskillelsen af ​​sitagliptin udføres primært ved udskillelse i nyrerne ved hjælp af mekanismen til aktiv tubulær sekretion. Sitagliptin er et underlag til transportøren af ​​organiske anioner af den tredje type menneske (hOAT-3), som kan være involveret i processen med udskillelse af sitagliptin med nyrerne. Klinisk er involveringen af ​​hOAT-3 i transporten af ​​sitagliptin ikke undersøgt. Sitagliptin er også et substrat af p-glycoprotein, som også kan være involveret i renal eliminering af sitagliptin. Imidlertid reducerede cyclosporin, en hæmmer af p-glycoprotein, ikke renal clearance af sitagliptin.

Farmakokinetik i specielle kliniske tilfælde

Patienter med nyresvigt

En åben undersøgelse af lægemidlet Januvia i en dosis på 50 mg / dag blev udført for at undersøge dets farmakokinetik hos patienter med forskellige grader af sværhedsgrad af kronisk nyresvigt. Patienter inkluderet i undersøgelsen blev opdelt i grupper med mild nyresvigt (CC 50-80 ml / min), moderat (CC 30-50 ml / min) og alvorlig nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min), samt patienter med terminal fase nyrepatologier, der kræver dialyse.

Hos patienter med let nyresvigt var der ingen klinisk signifikant ændring i plasma-sitagliptinkoncentration sammenlignet med en kontrolgruppe af raske frivillige.

En ca. dobbelt stigning i AUC for sitagliptin sammenlignet med kontrolgruppen blev observeret hos patienter med moderat nyresvigt, en ca. 4 gange stigning i AUC blev observeret hos patienter med alvorlig nyresvigt såvel som hos patienter med nyresygdom i slutstadiet sammenlignet med kontrolgruppen. Sitagliptin blev let fjernet fra den systemiske cirkulation ved hæmodialyse: kun 13,5% af dosis blev fjernet fra kroppen under en 3-4 timers dialysesession.

For at opnå en terapeutisk koncentration af lægemidlet i blodplasma (svarende til den hos patienter med normal nyrefunktion) hos patienter med moderat til alvorlig nyresvigt, justeres dosis.

Patienter med leversvigt

Hos patienter med moderat leversvigt (7-9 point i Child-Pugh-skalaen) stiger den gennemsnitlige AUC og Cmax for sitagliptin med en enkelt dosis på 100 mg henholdsvis ca. 21% og 13%. Dosisjustering for mild til moderat leversvigt er således ikke påkrævet.

Der er ingen kliniske data om brugen af ​​sitagliptin hos patienter med svær leverinsufficiens (mere end 9 point i Child-Pugh skalaen). På grund af det faktum, at lægemidlet primært udskilles af nyrerne, bør man ikke forvente en signifikant ændring af farmakokinetikken for sitagliptin hos patienter med alvorlig leversvigt.

Ældre patienter

Alderen for patienterne havde ikke en klinisk signifikant effekt på de farmakokinetiske parametre for sitagliptin. Sammenlignet med unge patienter har ældre patienter (65-80 år gamle) en koncentration af sitagliptin ca. 19% højere. Ingen dosisjustering afhængigt af den krævede alder.

- monoterapi: som et supplement til diæt og motion for at forbedre glykæmisk kontrol i type 2-diabetes mellitus;

- kombinationsterapi: type 2 diabetes mellitus til forbedring af glykæmisk kontrol i kombination med metformin eller PPAR-y-agonister (for eksempel thiazolidinedion), når diæt og motion kombineret med monoterapi med de anførte lægemidler ikke fører til tilstrækkelig glykæmisk kontrol.

Når den anvendes som monoterapi eller i kombination med metformin eller en PPAR-y-agonist (for eksempel thiazolidinedion), er den anbefalede dosis af Januvia 100 mg 1 gang / dag.

Januvia kan tages uden hensyntagen til måltider. Hvis patienten gik glip af at tage Januvia, skal lægemidlet tages så hurtigt som muligt. Tag ikke en dobbelt dosis af Januvia.

Ved nyresvigt med mild alvorlighed (CC ≥50 ml / min, ca. svarende til et serumkreatininindhold ≤1,7 mg / dl hos mænd, ≤1,5 ​​mg / dl hos kvinder) er dosisjustering ikke nødvendig.

Ved moderat nyresvigt (CC ≥30 ml / min., Men omtrent svarende til et serumkreatininindhold> 1,7 mg / dl, men ≤3 mg / dl hos mænd,> 1,5 mg / dl, men ≤2,5 mg / dl hos kvinder ) dosis af Januvia er 50 mg 1 gang / dag.

Ved alvorlig nyresvigt (CK, der omtrent svarer til et serumkreatininindhold> 3 mg / dL hos mænd,> 2,5 mg / dL hos kvinder), for patienter med slutfase nyresvigt og behovet for hæmodialyse, er dosen af ​​Januvia 25 mg 1 gang / dag Januvia kan bruges uanset tidsplanen for hæmodialyseproceduren.

Bivirkninger, der opstod uden en årsagssammenhæng med brugen af ​​Januvia i doser på 100 mg og 200 mg pr. Dag, men oftere end med placebo, er vist..

Fra luftvejene: øvre luftvejsinfektioner (100 mg - 6,8%, 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nasopharyngitis (100 mg - 4,5%, 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%).

Fra siden af ​​centralnervesystemet: hovedpine (100 mg - 3,6%, 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%).

Fra fordøjelsessystemet: diarré (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%), mavesmerter (100 mg - 2,3%, 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), kvalme (100 mg - 1,4%, 200 mg - 2,9%, placebo - 0,6%), opkast (100 mg - 0,8%, 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), diarré (100 mg - 3%, 200 mg - 2,6%) placebo - 2,3%).

Fra muskuloskeletalsystemet: arthralgi (100 mg - 2,1%, 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%).

Fra det endokrine system: hypoglykæmi (100 mg - 1,2%, 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).

Fra laboratorieindikatorer: i doser på 100 mg / dag og 200 mg / dag - en stigning i urinsyre med ca. 0,2 mg / dl sammenlignet med placebo (gennemsnitligt niveau på 5-5,5 mg / dl) hos patienter, der fik lægemidlet i en dosis på 100 mg / dag og 200 mg / dag. Der er ingen rapporterede tilfælde af gigt..

Et let fald i koncentrationen af ​​total alkalisk phosphatase (ca. 5 IE / L sammenlignet med placebo, et gennemsnitligt niveau på 56-62 IE / l), delvis forbundet med et lille fald i knoglefraktionen af ​​alkalisk phosphatase.

En lille stigning i antallet af hvide blodlegemer (ca. 200 / μl sammenlignet med placebo, gennemsnitligt 6600 / μl) på grund af en stigning i antallet af neutrofiler. Denne observation blev bemærket i de fleste, men ikke alle studier..

De anførte ændringer i laboratorieparametre betragtes ikke som klinisk signifikante..

På baggrund af brugen af ​​lægemidlet Januvia var der ingen klinisk signifikante ændringer i vitale tegn og EKG (inklusive QTc-intervallet).

Januvia som helhed tolereres godt både som monoterapi og i kombination med andre hypoglykæmiske lægemidler. I kliniske studier var den samlede forekomst af bivirkninger såvel som hyppigheden af ​​seponering af Januvia på grund af bivirkninger den samme som for placebo..

- diabetes mellitus type 1;

- amning (amning);

- overfølsomhed over for stofferne.

Det anbefales ikke at ordinere medicinen Januvia til børn og unge under 18 år (data om brugen af ​​stoffet til pædiatrisk praksis er ikke tilgængelige).

Brug med forsigtighed til patienter med nyresvigt. Ved moderat til svær nyresvigt såvel som hos patienter med slutfase nyresvigt, der har behov for hæmodialyse, er dosisjustering påkrævet.

Der er ikke foretaget tilstrækkelige og strengt kontrollerede kliniske undersøgelser af lægemidlets Januvia-sikkerhed hos gravide kvinder. Brug af stoffet under graviditet er kontraindiceret.

Det vides ikke, om sitagliptin udskilles i modermælk. Hvis du har brug for at bruge lægemidlet under amning, skal du beslutte om afbrydelse af amning.

Symptomer: Under kliniske forsøg hos raske frivillige blev der observeret god tolerance, når Januvia blev taget i en enkelt dosis på 800 mg. Minimale ændringer i QTc-intervallet, som ikke betragtes som klinisk signifikante, blev bemærket i en af ​​undersøgelserne af lægemidlet i den angivne dosis. Der er ikke udført kliniske studier af lægemidlet i en dosis på mere end 800 mg / dag..

Behandling: fjernelse af et ikke-absorberet medikament fra mave-tarmkanalen, overvågning af vitale tegn, inklusive EKG, om nødvendigt, symptomatisk og understøttende terapi.

Sitagliptin er dårligt dialyseret. I kliniske studier blev kun 13,5% af dosis fjernet fra kroppen under en 3-4 timers dialysesession. Langvarig dialyse kan ordineres, hvis det er klinisk nødvendigt. Der findes ingen data om effektiviteten af ​​peritonealdialyse af sitagliptin.

I studier af interaktioner med andre lægemidler havde sitagliptin ikke en klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken af ​​følgende lægemidler: metformin, rosiglitazon, glibenclamid, simvastatin, warfarin, orale prævention. Baseret på disse data hæmmer sitagliptin ikke CYP3A4, 2C8 eller 2C9 isoenzymer. Baseret på data opnået in vitro hæmmer sitagliptin sandsynligvis ikke CYP2D6, 1A2, 2C19 eller 2B6, og inducerer heller ikke CYP3A4.

Der var en svag stigning i AUC (11%) såvel som det gennemsnitlige Cmax (18%) digoxin, når det blev brugt sammen med sitagliptin. Denne stigning betragtes ikke som klinisk signifikant. Det anbefales ikke at ændre dosis af hverken digoxin eller Januvia-lægemiddel, når det bruges samtidig.

En stigning i AUC og Cmax for sitagliptin blev observeret med henholdsvis 29% og 68% hos patienter med den kombinerede anvendelse af Januvia i en enkelt dosis på 100 mg og cyclosporin (en kraftig hæmmer af p-glycoprotein) i en enkelt dosis på 600 mg. Disse ændringer i de farmakokinetiske parametre for sitagliptin betragtes ikke som klinisk signifikante. En ændring i dosis af Januvia anbefales ikke, når den kombineres med cyclosporin og andre p-glycoproteininhibitorer (f.eks. Ketoconazol).

Befolkningsfarmakokinetisk analyse hos patienter og raske frivillige (n = 858), der modtog en bred vifte af samtidig medicin (n = 83, hvoraf ca. halvdelen udskilles af nyrerne) afslørede ingen klinisk signifikant virkning af lægemidlet på sitagliptins farmakokinetik.

Patienter med let nyreinsufficiens (CC ≥50 ml / min, omtrent svarende til serumkreatinin ≤1,7 mg / dl hos mænd, ≤1,5 ​​mg / dl hos kvinder) dosisjustering er ikke påkrævet.

For patienter med moderat nyresvigt (CC ≥30 ml / min, men 1,7 mg / dl, men ≤3 mg / dl hos mænd,> 1,5 mg / dl, men ≤2,5 mg / dl hos kvinder), er dosis af Januvia 50 mg 1 gang / dag.

For patienter med svær nyreinsufficiens (CC 3 mg / dl hos mænd,> 2,5 mg / dl hos kvinder), for patienter med slutfase nyresygdom og behovet for hæmodialyse, er dosis af Januvia 25 mg 1 gang / dag. Januvia kan bruges uanset tidsplanen for hæmodialyseproceduren.

I kliniske studier af Januvia som monoterapi eller som del af kombinationsterapi med metformin eller pioglitazon var forekomsten af ​​hypoglykæmi med Januvia svarende til forekomsten af ​​hypoglycæmi med placebo. Den kombinerede anvendelse af Januvia i kombination med lægemidler, der kan forårsage hypoglykæmi, såsom insulin, sulfonylurinstoffer, er ikke undersøgt.

Patienter med mild til moderat leverinsufficiens har ikke brug for dosisjustering for Januvia. Lægemidlet er ikke undersøgt hos patienter med alvorlig leversvigt..

I kliniske studier var virkningen og sikkerheden af ​​Januvia hos ældre patienter (≥ 65 år, 409 patienter) sammenlignelig med dem hos patienter yngre end 65 år. Dosisjustering efter alder er ikke påkrævet. Ældre patienter er mere tilbøjelige til at udvikle nyresvigt. Som i andre aldersgrupper er dosisjustering følgelig nødvendig hos patienter med alvorlig nyresvigt..

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer

Der er ikke foretaget undersøgelser for at undersøge virkningen af ​​Januvia på evnen til at køre køretøjer. Imidlertid forventes lægemidlet ikke at have en negativ effekt på evnen til at køre en bil eller et komplekst maskineri..

Hypoglykæmisk lægemiddel til diabetikere Januvia

Type 2-diabetes tegner sig for 90% af alle typer diabetes. På den ene side forhindrer insulinresistens cellerne i at reagere normalt på insulin. På den anden side β-celledysfunktion: fra en krænkelse af plasticitet til fuldstændig død, og hos diabetikere reduceres deres volumen med 63% (i tynde - med halvdelen mindre). Alt dette tillader ikke kroppen at fuldt ud tilfredsstille hormonbehovene for at overvinde insulinresistensen..

For at bryde denne onde cirkel er der udviklet mange lægemidler til glykæmisk kontrol. Biguanider og thiazolidinedioner bekæmper insulinresistens, sulfonylurinstoffer og lerederivater stimulerer syntesen af ​​endogent insulin, Acarbose og Glucobay blokerer for absorptionen af ​​glukose i tarmen, men ud over effektiviteten er der også et sikkerhedsproblem. Især påvirker mange af dem negativt kropsvægt, mens fedme er en nøgleårsag til type 2-diabetes..

Den seneste generation af medicin er en inkretinserie af medicin. DPP-4-hæmmeren Januvia (internationalt navn - Sitagliptin, Januvia, Sitagliptin) er neutral i denne henseende - det reducerer appetitten og over tid - og vægt, og det er ikke dets eneste fordel.

Over 10 års klinisk praksis er der samlet et tilstrækkeligt bevisgrundlag for dens effektivitet..

Doseringsform og sammensætning

Janucius incretomimetic, hvis foto er præsenteret i dette afsnit, er udviklet på basis af sitagliptin, præsenteret i form af fosfatmonohydrat. Anvendelse i tabletter med forskellige doser og hjælpestoffer: magnesium, mikrokrystallinsk cellulose, natrium, calciumhydrogenphosphat.

Diabetikere kan skelne doseringen af ​​lægemidlet i farve: med en mindste dosis - lyserød, med en maksimal - beige. Afhængigt af vægten er tabletterne markeret: “221” - dosis 25 mg, “112” - 50 mg, “277” - 100 mg. Medicinen pakkes i blisterpakninger. Der kan være flere blærer i hver boks..

Ved en temperaturordning op til 30 ° C kan medicinen opbevares inden for garantiperioden (op til et år).

Sådan fungerer Januvia

Et syntetisk hypoglykæmisk lægemiddel hører til gruppen af ​​incretin-mimetika, der hæmmer DPP-4. Regelmæssig anvendelse af Januvia øger produktionen af ​​incretiner, stimulerer deres aktivitet. Produktionen af ​​endogent insulin øges, syntese af glukagon i leveren undertrykkes.

Oral administration hæmmer nedbrydningen af ​​det glukagonlignende peptid GLP-1, som spiller en fantastisk rolle i realiseringen af ​​glukoseafhængigt insulin og gendanner dets fysiologiske koncentrationer. Dette sæt af foranstaltninger bidrager til normalisering af glycæmi..

Sitagliptin hjælper med at reducere glyceret hæmoglobin, fastende glukose og kropsvægt. Fra fordøjelseskanalen absorberes medikamentet i blodbanen inden for 1-4 timer. Indtagelsestidspunktet og den kaloriske værdi af fødevarer påvirker ikke hæmmerens farmakokinetik.

Lægemidlet er egnet til indgivelse på ethvert passende tidspunkt: før, efter og under måltider. Op til 80% af den aktive ingrediens udskilles med nyrerne. Medicinen kan bruges både i monoterapi og i den komplekse behandling af type 2-diabetes, især med en øget hyppighed af hypoglykæmiske anfald.

I standardskemaet suppleres Januvia med Metformin, en lavkulhydratdiæt og doseret fysisk aktivitet.

Du kan se mekanismen for virkningen af ​​medicinen på denne video:

Hvem er indiceret til stoffet

Yanuvia ordineres til type 2-diabetes i forskellige stadier af sygdomshåndtering.

Ved kombination med alternative hypoglykæmiske lægemidler ordineres Januvia:

  • Ud over Metformin, hvis livsstilsændring ikke bragte de forventede resultater;
  • Sammen med derivater af sulfonylurea-gruppen - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, hvis den foregående behandling ikke var effektiv nok, eller patienten ikke tolererer Metformin;
  • Parallelt med thiazolidinedioner - Pioglitazan, Rosiglitazone, hvis sådanne kombinationer er passende.

I trippelterapi kombineres Januvius:

  • Med metformin, sulfonylureaderivater, lavkolhydratholdige dieter og træning, hvis det ikke var muligt uden Januvia at opnå 100% glykæmisk kontrol;
  • Samtidig med metformin og thiazolidinedioner, PPARy-antagonister, hvis andre sygdomshåndteringsalgoritmer ikke har været effektive nok.

Det er muligt at bruge Januvia ud over insulinbehandling, hvis medicinen løser problemet med insulinresistens.

Hvem bør ikke ordineres sitagliptin

Med diabetes type 1 og allergier over for ingredienserne i formlen er Januvia kontraindiceret. Må ikke ordinere stoffet:

  1. Gravide og ammende mødre;
  2. Med diabetisk ketoacidose;
  3. I barndommen.

Patienter med renal patologi, når de ordinerer Januvia, skal have øget opmærksomhed. I svær form er det bedre at vælge analoger til behandling. Hemodialyse-patienter overvåges også konstant..

Sandsynlighed for komplikationer

I tilfælde af overdosering, overfølsomhed, dårligt valgt behandlingsregime, kan uønskede konsekvenser forekomme i form af forværring af eksisterende samtidige sygdomme eller udvikling af nye. Sådanne fænomener er også mulige som et resultat af interaktion mellem et kompleks af medikamenter, som en diabetiker modtager.

Blandt komplikationerne af diabetes er der akutte former (diabetisk ketoacidose, precoma og glykæmisk koma) og kronisk - angiopati, neuropati, retinopati, nefropati, encephalopati osv. Retinopati er den førende årsag til blindhed hos diabetikere: I USA 24.000 nye tilfælde årligt. Nephropathy er den vigtigste forudsætning for nyresvigt - 44% af tilfældene pr. År, neuropati - hovedårsagen til ikke-traumatiske amputationer af ekstremiteterne (60% af de nye tilfælde om året).

Hvis lægens anbefalinger om dosering og indlæggelsestid ikke følges, er dyspeptiske lidelser og rytmeforstyrrelser i tarmbevægelsen.

Af de andre bivirkninger findes oftest svækkelse af immunsystemet ledsaget af luftvejsinfektioner..

Om stoffet Januvia i anmeldelser, klager diabetikere over hovedpine og fald i blodtrykket. I analyserne kan antallet af leukocytter forøges lidt, men lægerne anser ikke dette niveau for at være kritisk. Pålideligt ikke etableret forbindelsen af ​​lægemidlet med udviklingen af ​​pancreatitis.

Ved langvarig brug af sitagliptin er krænkelser fra hjertesiden, blodkar og bloddannelse mulige. En diabetiker skal informeres om behovet for at besøge en læge, hvis der er en ændring i blodtryk eller hjerterytme, mens du tager Januvia.

Der er ingen tilfælde af afhængighed af medicinen i klinisk praksis, med utilstrækkelig ændring af livsstilen, kun dens lave effektivitet er mulig.

Overdosering

Januvia er en seriøs medicin, og streng overholdelse af anbefalingene fra endokrinologen er den vigtigste betingelse for dens effektivitet. Sikker startnorm Sitagliptin - 80 mg.

Undersøgelser af virkningen af ​​overdosering blev udført med en ti gange stigning i denne dosis..

Hvis der udvikler sig et hypoglykæmisk anfald, klager offeret over hovedpine, svaghed, dyspeptiske lidelser, forværring af trivsel, er det nødvendigt at skylle maven, give patienten absorberende medikamenter. Symptomatisk behandling gives til det diabetiske hospital. Tilfælde af overdosering registreres ekstremt sjældent. Dette er normalt forbundet med individuel intolerance eller virkningerne af andre lægemidler, der bruges i kompleks behandling..

Hæmodialyse af Januvia er ineffektiv. I 4 timer, mens proceduren varede, kun efter at have taget en enkelt dosis, var kun 13% af lægemidlet.

Mulighederne for Januvia med kompleks behandling

Sitagliptin hæmmer ikke aktiviteten af ​​Simvastatin, Warfarin, Metformin, Rosiglitazone. Januvia kan bruges af kvinder, der regelmæssigt bruger p-piller. Samtidig administration med Dioxin forbedrer sidstnævnte evner lidt, men dosisjusteringer sådanne ændringer kræver ikke.

Januvia kan bruges i kombination med cyclosporin eller hæmmere (såsom ketoconazol). Virkningen af ​​sitagliptin i disse tilfælde er ikke kritisk og ændrer ikke betingelserne for at tage medicin.

Anbefalinger til brug

For medicinen Januvia er brugsanvisningen udarbejdet i tilstrækkelig detaljeret, og det skal undersøges inden behandlingsforløbet påbegyndes.

Hvis tidspunktet for indlæggelse går glip af, skal medicinen drikkes ved den første mulighed. Samtidig er en fordobling af normen farlig, da der skal være en daglig periode mellem doser.

Standarddosis af Januvia er 100 mg / dag. Ved nyrepatologier med mild til moderat sværhedsgrad er 50 mg / dag ordineret. Hvis sygdommen udvikler sig og bliver svær, justeres normen til 25 mg / dag. Hvis medicinen bruges i kombination med andre sukkerreducerende lægemidler, skal doserne med insulin eller tabletter reduceres for at undgå hypoglykæmi..

Om nødvendigt udføres dialyse, mens minimumsdosis ordineres. Tidspunktet for at modtage Januvia er ikke bundet til tidspunktet for proceduren. I voksen alder (fra 65 år) kan diabetikere bruge medicinen uden yderligere begrænsninger, hvis der stadig ikke er nogen komplikationer fra nyrerne. I sidstnævnte tilfælde er dosisjustering påkrævet..

Særlige anbefalinger

Januvia kan kun købes i apoteksnetværket med recept. Ifølge studier er hypoglykæmi med kompleks behandling ikke mere almindelig end med placebo. Effekten på Januvia-kroppen på baggrund af høje doser insulin er ikke undersøgt, så patienter er begrænset til hypoglykæmisk kontrol.

Den negative virkning af medikamentet på evnen til at kontrollere transport eller komplekse mekanismer er ikke registreret, da den aktive komponent i centralnervesystemet ikke hæmmer.

Overfølsomhed, når du tager Januvia, kan udtrykkes som anafylaktisk chok. Offerets ansigt svulmer op, hududslæt vises. I ekstreme tilfælde observeres Quinckes ødem. Med sådanne symptomer stoppes medicinen straks og søges lægehjælp.

Januvia i kompleks terapi anvendes i fravær af de ønskede resultater efter indtagelse af Metformin og livsstilsændringer. Du kan også bruge medicinen, når du skifter til insulin.

Anmeldelser om Januvia

Med den progressive form for diabetes type 2 uden sukkersænkende tabletter er det få, der formår at undgå glukosetoksicitet.

Det er også vigtigt at finde din egen medicin, der hjælper dig med at håndtere din kroniske sygdom uden at tilføje nye problemer til din diabetes..

Når man vælger et passende hypoglykæmisk lægemiddel til diabetesindgreb, skal specialister være opmærksomme på glykæmiske og ikke-glykæmiske muligheder. I det første tilfælde er dette et fald i glyceret hæmoglobin, risikoen for hypoglykæmi, insulinsekretion og en sikkerhedsprofil. I det andet - ændring i kropsvægt, HF-risikofaktorer, tolerance, sikkerhedsprofil, overkommelige priser, pris, brugervenlighed.

Om lægemidlet Januvia er lægeres anmeldelser optimistiske: Fastende glycæmi er tæt på det normale, det postprandiale glukoseniveau, når man følger en diæt, ikke overskrider acceptabelt grænser, der er ingen intense sukkerdråber, stoffet er sikkert og effektivt og opfylder fuldt ud de specificerede kriterier. Udtalelse fra professor A.S. Ametova, hoved. Institut for Endokrinologi og Diabetologi GBOU DPO RMAPO Den Russiske Føderations sundhedsministerium, om mulighederne for sitagliptin, se videoen:

Anmeldelser af patienter, der tager Januvia, er blandede.

A.I. Jeg har været på Metformin i 3 år nu, lægen kunne ikke lide de sidste tests, jeg ordinerede Januvia yderligere. Jeg har drukket en tablet i en måned nu. Lægen sagde, at du kan drikke når som helst, men jeg har det godt om morgenen. Og medicinen skal arbejde først og fremmest i løbet af dagen, når belastningen på kroppen er maksimal. Jeg bemærkede ingen bivirkninger, mens sukker holder.

TIL. Et vigtigt argument i eksperimenter på mit helbred er behandlingsomkostningerne. For Januvia er prisen ikke den mest budgetmæssige: Jeg købte 28 tabletter på 100 mg til 1675 rubler. Jeg havde nok af sådan en bestand i en måned. Medicinen er effektiv, sukker er normalt, men jeg er nødt til at købe andre piller, så under hensyntagen til min pension vil jeg bede lægen om en erstatning. Måske vil nogen fortælle en billig analog?

Sammenlignende karakteristik af analogier af Januvia

Hvis vi sammenligner medicinene i henhold til ATX 4-koden, kan du i stedet for Januvia vælge analoger:

  • Onglise med den aktive ingrediens saxagliptin;
  • Galvus, udviklet på basis af vildagliptin;
  • Galvus Met - vildagliptin i kombination med metformin;
  • Trazentu med det aktive stof linagliptin;
  • Combogliz forlænge - baseret på metformin og saxagliptin;
  • Nesinu med den aktive ingrediens alogliptin.

Mekanismen for indflydelse af medikamenterne er identisk: de undertrykker appetitten, hæmmer ikke centralnervesystemet og det kardiovaskulære system. Hvis du sammenligner analoger med Yanuvia til en pris, kan du finde billigere: for 30 tabletter af Galvus Meta med den samme dosis, skal du betale 1.448 rubler for 28 stykker Galvus - 841 rubler. Onlisa koster mere: 1978 rubler for 30 stk. I samme prissegment og Trazhenta: 1866 rubler. til 30 tabletter. Den dyreste på denne liste vil være Combogliz Prolong: 2863 rubler. til 30 stk.

Hvis det ikke var muligt at opnå mindst delvis kompensation for udgifterne til dyre antidiabetika, kan du vælge en acceptabel mulighed med en læge.

I dag er type 2-diabetes ikke en hindring for et fuldt liv. Diabetikere har adgang til de nyeste medikamenter i forskellige eksponeringsmetoder, bærbart medicinsk udstyr til administration af lægemidler og selvovervågning af glycæmi. Skoler for diabetikere er oprettet i medicinske institutioner og sanatorier, og der er al den nødvendige baggrundsinformation på Internettet.

Er Januvia en ny moderigtig pille til behandling af type 2-diabetes eller en videnskabelig baseret nødvendighed.