Thyroxin (Eutirox)

Der er kontraindikationer. Konsulter en læge, inden du starter.

Skjoldbruskkirtel jod medicin er her.

For at stille et spørgsmål eller forlade en anmeldelse om medicinen (glem ikke at angive navnet på lægemidlet i meddelelsesteksten) her.

Ofte forekommende doseringsformer, der kun indeholder Levothyroxin (Levothyroxin-natrium, ATX-kode (ATC) H03AA01)
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)50 mg tabletter50 og 100Tyskland, Berlin-Chemie82- (gennemsnit 95) -106519↘
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie)75 mg tabletter100Tyskland, Berlin-Chemie95- (gennemsnit 126) -140484↗
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie)100 mg tabletter50 og 100Tyskland, Berlin-Chemiefor 50 stk: 85- (gennemsnit 111) -140;
pr. 100 stk: 117- (gennemsnit 145) - 167
789↘
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie)tabletter 125 mg100Tyskland, Berlin-Chemie126- (gennemsnit 166) -184810↗
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie)tabletter 150 mg100Tyskland, Berlin-Chemie137- (gennemsnit 170) -195894↗
L-Thyroxine-Acre100 mg tabletter50 og 100Rusland, ozon20- (gennemsnit 128) -158250↘
Euthyrox25 mg tabletter50 og 100Tyskland, Nycome83- (gennemsnit 103) -173943↗
Euthyrox50 mg tabletter100Tyskland, Merck104- (gennemsnit 124) -137911↗
Euthyrox75 mg tabletter100Tyskland, Merck45- (gennemsnit 132) -146938↗
Euthyrox88 mg tabletter100Tyskland, Merck110- (gennemsnit 140) -152304
Euthyrox100 mg tabletter50 og 100Tyskland, Merck110- (gennemsnit 129) -185973↗
Euthyrox112 mg tabletter100Tyskland, Merck146- (gennemsnit 168) -185287
Euthyroxtabletter 125 mg50 og 100Tyskland, Merck138- (gennemsnit 178) -194909↗
Euthyrox137 mg tabletter100Tyskland, Merck34- (gennemsnit 168) -202199
Euthyroxtabletter 150 mg50 og 100Tyskland, Merck104- (gennemsnit 178) -198862↗
Sjældent fundne og seponerede formuleringer, der kun indeholder Levothyroxin (Levothyroxin-natrium, ATX-kode (ATC) H03AA01)
TitelUdgivelsesformularpakningProducerende landPris i Moskva, rTilbud i Moskva
L-Thyroxin (L-Thyroxin)50 mg tabletterhalvtredsRusland, ozon51- (gennemsnit 89↗) -10049
L-Thyroxin (L-Thyroxin)100 mg tabletter100Rusland, ozon41- (gennemsnit 96) -15879↗
L-Thyroxin 25 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 25 Berlin-Chemie)25 mg tabletter100Tyskland, Berlin-Chemieingeningen
Sjældent fundet og trukket tilbage fra salg former for kombinationspræparater indeholdende Levothyroxine
TitelUdgivelsesformularpakningProducerende landPris i Moskva, rTilbud i Moskva
Jodthyroxtabletter (levothyroxin 100 mg + kaliumjodid 138 mg)halvtredsTyskland, Merckingeningen
Thyreocombtabletter (70 mg levothyroxin + 10 mg lyotironin + 150 mg kaliumiodid)40Tyskland, Berlin-Chemieingeningen

L-Thyroxine Berlin-Chemie - officielle brugsanvisninger. Receptpligtig medicin, information er kun beregnet til sundhedspersonale!

Klinisk og farmakologisk gruppe:

Legemiddel til skjoldbruskkirtelhormon

farmakologisk virkning

Syntetisk thyroidhormonpræparat, levorotatorisk thyroxinisomer. Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i leveren og nyrerne) og overgangen til kropsceller påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv, stofskifte.

I små doser har det en anabol effekt på protein- og fedtstofskifte. I mellemdoser stimulerer det vækst og udvikling, øger iltbehovet i væv, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater og øger den funktionelle aktivitet i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I høje doser hæmmer produktionen af ​​TSHP i hypothalamus og TSH i hypofysen.

Den terapeutiske virkning observeres efter 7-12 dage, i samme periode fortsætter virkningen efter seponering af lægemidlet. Den kliniske virkning af hypothyreoidisme manifesterer sig i 3-5 diffus struma falder eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes levothyroxin næsten udelukkende fra den øvre tyndtarme. Absorberet op til 80% af den tagne dosis. Samtidig spisning reducerer absorptionen af ​​levothyroxin. Serum Cmax nås cirka 5-6 timer efter indtagelse.

Det binder til serumproteiner (thyroxin-bindende globulin, thyroxin-bindende prealbumin og albumin) med mere end 99%. Monodejodering af ca. 80% levothyroxin forekommer i forskellige væv til dannelse af triiodothyronin (T3) og inaktive produkter..

Skjoldbruskkirtelhormoner metaboliseres hovedsageligt i leveren, nyrerne, hjernen og musklerne. En lille mængde af medikamentet udsættes for deamination og dekarboxylering samt konjugering med svovlsyre og glucuronsyrer (i leveren).

Metabolitter udskilles i urin og galden.

T1 / 2 er 6-7 dage.

Farmakokinetik i specielle kliniske tilfælde

Med tyrotoksikose forkortes T1 / 2 til 3-4 dage, og med hypothyreoidisme forlænges det op til 9-10 dage.

Indikationer for brug af lægemidlet L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS

  • hypothyroidisme;
  • euthyroid goiter;
  • som erstatningsterapi og til forebyggelse af gentageforekomst efter thyreoidea-resektion;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen (efter kirurgisk behandling);
  • diffus giftig struma: efter at have nået euthyreoidetilstanden med thyreostatika (i form af kombination eller monoterapi);
  • som et diagnostisk værktøj til testen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Doseringsregime

Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne.

En daglig dosis L-thyroxin Berlin-Chemie indtages oralt om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før et måltid, drikker en tablet med en lille mængde væske (et halvt glas vand) og ikke tygger.

Når der udføres erstatningsterapi for hypothyreoidisme hos patienter yngre end 55 år i fravær af hjerte-kar-sygdomme, ordineres L-thyroxin Berlin-Chemie i en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt; patienter over 55 år eller med hjerte-kar-sygdom - 0,9 mcg / kg kropsvægt. Ved betydelig fedme bør beregningen foretages på den "ideelle kropsvægt".

Den indledende fase af erstatningsterapi for hypothyreoidisme:

  • Patienter uden hjerte-kar-sygdom under 55 år. Startdosis: kvinder - 75-100 mcg per dag, mænd - 100-150 mcg per dag.
  • Patienter med hjerte-kar-sygdom eller ældre end 55 år. Den indledende dosis er 25 mcg pr. Dag.

Forøg 25 mcg med et interval på 2 måneder for at normalisere niveauet af TSH i blodet.

Hvis hjertesymptomer vises eller forværres, skal du rette kardiovaskulær terapi.

Anbefalede doser af thyroxin til behandling af medfødt hypothyreoidisme:

AlderThyroxin daglig dosis (mcg)Dosis af thyroxin baseret på kropsvægt (mcg / kg)
0-6 måneder25-5010-15
6-24 måneder50-758-10
fra 2 til 10 år75-1254-6
fra 10 til 16 år100-2003-4
> 16 år gammel100-2002-3

IndikationerAnbefalede doser af L-thyroxin Berlin-Chemie (mcg / dag)
Behandling med euthyreoidea75-200
Tilbagefaldsforebyggelse efter kirurgisk behandling af euthyroidea struma75-200
I behandlingen af ​​thyrotoksikose50-100
Skjoldbruskkræft-undertrykkende terapi150-300
Thyroid-suppressionstest: 4 uger før testen75
Thyroid-suppressionstest: 3 uger før testen75
Thyroid-suppressionstest: 2 uger før testen150-200
Thyroid-suppressionstest: 1 uge før testen150-200

Til nøjagtig dosering af lægemidlet skal den mest passende dosis af L-Thyroxine Berlin-Chemie-lægemidlet (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg) anvendes..

I tilfælde af svær, langvarig eksisterende hypotyreoidisme, skal behandlingen påbegyndes med ekstrem forsigtighed, fra små doser - fra 25 mcg pr. Dag, øges dosis til en vedligeholdelsesdosis ved længere tidsintervaller - med 25 mcg pr. Dag hver 2. uge, og niveauet af TSH i blodet bestemmes oftere. Med hypothyreoidisme tages Berlin-Chemie L-thyroxin normalt gennem hele livet..

Ved thyrotoksikose anvendes L-thyroxin Berlin-Chemie i kombinationsterapi med thyreostatika efter at have nået euthyreoidetilstanden. I alle tilfælde bestemmes varigheden af ​​lægemiddelbehandlingen af ​​lægen.

For spædbørn og børn op til 3 år gives den daglige dosis af L-thyroxin Berlin-Chemie i en dosis 30 minutter før den første fodring. Tabletten opløses i vand til en tynd suspension, der tilberedes umiddelbart inden indtagelse af lægemidlet.

Side effekt

Ved brug af lægemidlet i henhold til indikationerne i anbefalede doser, under tilsyn af en læge, observeres der ikke bivirkninger.

Med øget følsomhed over for lægemidlet kan allergiske reaktioner forekomme.

Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS

  • ubehandlet tyrotoksikose;
  • akut myokardieinfarkt, akut myokarditis;
  • ubehandlet binyreinsufficiens;
  • øget individuel følsomhed over for stofferne.

Med forsigtighed skal et lægemiddel ordineres til koronar hjertesygdom (åreforkalkning, angina pectoris, en historie med hjerteinfarkt), arteriel hypertension, arytmi, diabetes mellitus, svær langvarig hypothyreoidisme, malabsorptionssyndrom (dosisjustering kan være påkrævet).

Brug af lægemidlet L-TYROXIN BERLIN-HEMI under graviditet og amning

Under graviditet og amning (amning) bør behandling med et lægemiddel, der er ordineret til hypothyreoidisme, fortsætte. Under graviditet kræves en stigning i dosis af lægemidlet på grund af en stigning i niveauet af thyroxin-bindende globulin. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der udskilles med modermælk under amning (selv under behandling med høje doser af lægemidlet) er ikke nok til at forårsage forstyrrelser hos barnet.

Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatisk medicin under graviditet er kontraindiceret, fordi indgivelse af levothyroxin kan kræve en stigning i doserne af thyreostatika. Da thyreostatika, i modsætning til levothyroxin, kan trænge ind i placentabarrieren, kan fosteret udvikle hypothyreoidisme.

Under amning skal lægemidlet tages med forsigtighed, nøje i de anbefalede doser under tilsyn af en læge.

Brug til ældre patienter

Med ekstrem forsigtighed og under regelmæssig medicinsk kontrol skal lægemidlet ordineres til ældre patienter..

Brug til børn under 12 år

Hos børn er den første daglige dosis 12,5-50 mcg. Med et langt behandlingsforløb bestemmes dosis af lægemidlet ud fra en omtrentlig beregning af 100-150 μg / m2 kropsoverfladeareal.

specielle instruktioner

Ved hypotyreoidisme på grund af skade på hypofysen er det nødvendigt at finde ud af, om der samtidig er utilstrækkelig binyrebark. I dette tilfælde skal GCS-erstatningsterapi påbegyndes, før behandling af hypothyreoidisme med thyreoideahormoner begynder for at undgå udvikling af akut binyresvigt..

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer

Lægemidlet påvirker ikke evnen til professionelle aktiviteter i forbindelse med kørsel af køretøjer og betjening af maskiner.

Overdosis

Symptomer, der er karakteristiske for thyrotoksikose: hjertebanken, forstyrrelser i hjerterytmen, hjertesmerter, angst, rysten, søvnforstyrrelser, overdreven svedtendens, nedsat appetit, vægttab, diarré.

Behandling: et fald i den daglige dosis af lægemidlet, en pause i behandlingen i flere dage. Det kan anbefales at udpege betablokkere. Når bivirkningerne er forsvundet, skal behandlingen påbegyndes med forsigtighed med en lavere dosis..

Drug interaktion

Levothyroxin øger virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve en reduktion i deres dosis.

Brug af tricykliske antidepressiva med levothyroxin kan føre til øget virkning af antidepressiva.

Skjoldbruskkirtelhormoner kan øge behovet for insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler. Det anbefales, at hyppigere overvågning af blodsukkerniveauet udføres i perioder med påbegyndelse af behandling med levothyroxin, samt med en ændring i dosis af lægemidlet.

Levothyroxin reducerer effekten af ​​hjerteglycosider. Med den samtidige anvendelse af colestyramin, colestipol og aluminiumhydroxid reducerer de plasmakoncentrationen af ​​levothyroxin på grund af hæmning af dens absorption i tarmen.

Ved samtidig anvendelse med anabole steroider, asparaginase, tamoxifen, er farmakokinetisk interaktion på niveau med proteinbinding.

Ved samtidig anvendelse med phenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i høje doser, øges indholdet af levothyroxin og T4 ubundet fra plasmaproteiner.

Væksthormon ved samtidig anvendelse med levothyroxin kan fremskynde lukningen af ​​epifysiske vækstzoner.

Brug af fenobarbital, carbamazepin og rifampicin kan øge clearance af levothyroxin og kræve en stigning i dosis.

Østrogener øger koncentrationen af ​​den fraktion, der er forbundet med thyroglobulin, hvilket kan føre til et fald i lægemidlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, antithyreoidemedicin, beta-blokkere, carbamazepin, chloralhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin påvirker syntesen, sekretionen, distributionen og metabolismen af ​​lægemidlet.

Apoteks-feriebetingelser

Receptpligtig medicin.

Betingelser for opbevaring

Liste B. Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på højst 25 ° C. Opbevaringstid - 2 år..

L-thyroxin - brugsanvisning, anmeldelser, analoger og frigivelsesformer (tabletter 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg og 150 mcg) af et lægemiddel af det syntetiske skjoldbruskkirtelhormon til behandling af hypothyreoidisme og struma hos voksne, børn og graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne for brug af lægemidlet L-thyroxin. Anmeldelser af besøgende på stedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​L-thyroxin i deres praksis præsenteres. En stor anmodning er at aktivt tilføje dine anmeldelser om stoffet: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger der blev observeret, muligvis ikke annonceret af producenten i abstrakt. Analoger af L-Thyroxin i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af hypothyreoidisme og struma hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning. Stoffets sammensætning.

L-thyroxin er et syntetisk thyreoideahormonpræparat, der er en levorotatorisk thyroxinisomer. Efter delvis omdannelse til triiodothyronin (i leveren og nyrerne) og overgangen til kropsceller påvirker det udviklingen og væksten af ​​væv, stofskifte.

I små doser har det en anabol effekt på protein- og fedtstofskifte. I mellemdoser stimulerer det vækst og udvikling, øger iltbehovet i væv, stimulerer metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater og øger den funktionelle aktivitet i det kardiovaskulære system og centralnervesystemet. I høje doser hæmmer produktionen af ​​TSHP i hypothalamus og TSH i hypofysen.

Den terapeutiske virkning observeres efter 7-12 dage, i samme periode fortsætter virkningen efter seponering af lægemidlet. Den kliniske virkning af hypothyreoidisme manifesteres efter 3-5 dage. Diffus struma aftager eller forsvinder inden for 3-6 måneder.

Struktur

Levothyroxin natrium + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter oral administration optages L-thyroxin næsten udelukkende fra den øvre tyndtarme. Absorberet op til 80% af den tagne dosis. Samtidig spisning reducerer absorptionen af ​​levothyroxin. Det binder til serumproteiner (thyroxin-bindende globulin, thyroxin-bindende prealbumin og albumin) med mere end 99%. I forskellige væv monodiodiseres ca. 80% levothyroxin til dannelse af triiodothyronin (T3) og inaktive produkter. Skjoldbruskkirtelhormoner metaboliseres hovedsageligt i leveren, nyrerne, hjernen og musklerne. En lille mængde af medikamentet udsættes for deamination og dekarboxylering såvel som konjugering med svovlsyre og glucuronsyrer (i leveren). Metabolitter udskilles i urin og galden.

Indikationer

  • hypothyroidisme;
  • euthyroid goiter;
  • som erstatningsterapi og til forebyggelse af gentageforekomst efter thyreoidea-resektion;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen (efter kirurgisk behandling);
  • diffus giftig struma: efter at have nået euthyreoidetilstanden med thyreostatika (i form af kombination eller monoterapi);
  • som et diagnostisk værktøj til testen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Frigivelsesformularer

Tabletter 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg og 150 mcg.

Brugsanvisning og dosering

Den daglige dosis bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne.

En daglig dosis L-thyroxin indtages oralt om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før et måltid, drikker en tablet med en lille mængde væske (et halvt glas vand) og ikke tygger.

Når der udføres erstatningsterapi for hypothyreoidisme hos patienter yngre end 55 år i fravær af hjerte-kar-sygdom, ordineres L-thyroxin i en daglig dosis på 1,6-1,8 μg / kg kropsvægt; patienter over 55 år eller med hjerte-kar-sygdom - 0,9 mcg / kg kropsvægt. Ved betydelig fedme bør beregningen foretages på den "ideelle kropsvægt".

Anbefalede doser af thyroxin til behandling af medfødt hypothyreoidisme:

  • 0-6 måneder - daglig dosis på 25-50 mcg;
  • 6-24 måneder - daglig dosis på 50-75 mcg;
  • fra 2 til 10 år - en daglig dosis på 75-125 mcg;
  • fra 10 til 16 år gammel - en daglig dosis på 100-200 mcg;
  • over 16 år gammel - daglig dosis på 100-200 mcg.

Anbefalede doser af L-thyroxin:

  1. Behandling af euthyroidea struma - 75-200 mcg pr. Dag;
  2. Tilbagefaldsforebyggelse efter kirurgisk behandling af euthyroidea struma - 75-200 mcg per dag;
  3. Ved behandling af thyrotoksikose - 50-100 mcg pr. Dag;
  4. Undertrykkende terapi mod kræft i skjoldbruskkirtlen - 150-300 mcg pr. Dag.

Til nøjagtig dosering af lægemidlet skal den mest passende dosis af lægemidlet L-Thyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg) anvendes..

I tilfælde af svær, langvarig eksisterende hypotyreoidisme, skal behandlingen påbegyndes med ekstrem forsigtighed, fra små doser - fra 25 mcg pr. Dag, øges dosis til en vedligeholdelsesdosis ved længere tidsintervaller - med 25 mcg pr. Dag hver 2. uge, og niveauet af TSH i blodet bestemmes oftere. Ved hypothyroidisme tages L-thyroxin normalt gennem hele livet..

Ved thyrotoksikose anvendes L-thyroxin i kombinationsterapi med thyreostatika efter at have nået euthyreoidetilstanden. I alle tilfælde bestemmes varigheden af ​​lægemiddelbehandlingen af ​​lægen.

For spædbørn og børn op til 3 år gives den daglige dosis af L-thyroxin i en dosis 30 minutter før den første fodring. Tabletten opløses i vand til en tynd suspension, der tilberedes umiddelbart inden indtagelse af lægemidlet.

Side effekt

Kontraindikationer

  • ubehandlet tyrotoksikose;
  • akut myokardieinfarkt, akut myokarditis;
  • ubehandlet binyreinsufficiens;
  • øget individuel følsomhed over for stofferne.

Graviditet og amning

Under graviditet og amning (amning) bør behandling med et lægemiddel, der er ordineret til hypothyreoidisme, fortsætte. Under graviditet kræves en stigning i dosis af lægemidlet på grund af en stigning i niveauet af thyroxin-bindende globulin. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon, der udskilles med modermælk under amning (selv under behandling med høje doser af lægemidlet) er ikke nok til at forårsage forstyrrelser hos barnet.

Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatisk medicin under graviditet er kontraindiceret, fordi indgivelse af levothyroxin kan kræve en stigning i doserne af thyreostatika. Da thyreostatika, i modsætning til levothyroxin, kan trænge ind i placentabarrieren, kan fosteret udvikle hypothyreoidisme.

Under amning skal lægemidlet tages med forsigtighed, nøje i de anbefalede doser under tilsyn af en læge.

Brug til børn

Hos børn er den første daglige dosis 12,5-50 mcg. Med et langt behandlingsforløb bestemmes dosis af lægemidlet ud fra en omtrentlig beregning af 100-150 μg / m2 kropsoverfladeareal.

specielle instruktioner

Ved hypotyreoidisme på grund af skade på hypofysen er det nødvendigt at finde ud af, om der samtidig er utilstrækkelig binyrebark. I dette tilfælde skal glukokortikosteroid erstatningsbehandling (GCS) påbegyndes før behandlingen af ​​hypothyreoidisme med thyreoideahormoner for at undgå udvikling af akut binyresvigt.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer

Lægemidlet påvirker ikke evnen til professionelle aktiviteter i forbindelse med kørsel af køretøjer og betjening af maskiner.

Drug interaktion

L-thyroxin øger virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, hvilket kan kræve en reduktion i deres dosis.

Brug af tricykliske antidepressiva med levothyroxin kan føre til øget virkning af antidepressiva.

Skjoldbruskkirtelhormoner kan øge behovet for insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler. Det anbefales, at hyppigere overvågning af blodsukkerniveauet udføres i perioder med påbegyndelse af behandling med levothyroxin, samt med en ændring i dosis af lægemidlet.

Levothyroxin reducerer effekten af ​​hjerteglycosider. Med den samtidige anvendelse af colestyramin, colestipol og aluminiumhydroxid reducerer de plasmakoncentrationen af ​​levothyroxin på grund af hæmning af dens absorption i tarmen.

Ved samtidig anvendelse med anabole steroider, asparaginase, tamoxifen, er farmakokinetisk interaktion på niveau med proteinbinding.

Ved samtidig anvendelse med phenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i høje doser, øges indholdet af levothyroxin og T4 ubundet fra plasmaproteiner.

Væksthormon ved samtidig anvendelse med L-thyroxin kan fremskynde lukningen af ​​epifysiske vækstzoner.

Brug af fenobarbital, carbamazepin og rifampicin kan øge clearance af levothyroxin og kræve en stigning i dosis.

Østrogener øger koncentrationen af ​​den fraktion, der er forbundet med thyroglobulin, hvilket kan føre til et fald i lægemidlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutethimid, PASK, ethionamid, antithyreoidemedicin, beta-blokkere, carbamazepin, chloralhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoclopramid, lovastatin, somatostatin påvirker syntesen, sekretionen, distributionen og metabolismen af ​​lægemidlet.

Analoger af lægemidlet L-thyroxin

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin Hexal;
  • L-Thyroxin Acre;
  • L-Thyroxine Farmak;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Levothyroxin-natrium;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

L-thyroxin analoger og priser

Bagothyrox

Euthyrox

L-thyroxin Berlin-Chemie

L-Thyroxine-Pharmac

L-thyroxin-ozon

Tibon

Iodocomb

L-thyroxin instruktion

Brugsanvisning. Kontraindikationer og frigørelsesform.

INSTRUKTION
til medicinsk brug af stoffet
L-thyroxin
(L-thyroxin)

farmakologisk virkning
Levothyroxin, som er en del af lægemidlet, ligner i handling som endogene humane skjoldbruskkirtelhormoner. I kroppen metaboliseres levothyroxin til lyothyronin, som ved at komme ind i celler og væv er i stand til at regulere udviklingen og væksten af ​​celler, påvirker metabolismen. Specielt er lægemidlet i stand til at påvirke den oxidative metabolisme i mitokondrier og selektivt regulere strømmen af ​​kationer inde i og uden for cellen. Derudover afhænger virkningen af ​​levothyroxin af dens dosering, så i små doser er det i stand til at udøve en anabol effekt, i medium påvirker det hovedsageligt celler og væv. Lægemidlet øger iltbehovet i væv, stimulerer oxidative reaktioner, fremskynder nedbrydningen og metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater, aktiverer det kardiovaskulære systems funktioner og har en stimulerende effekt på centralnervesystemet.
I store doser inhiberer medikamentet produktionen af ​​den thyrotropin-frigivende faktor ved hypothalamus, hvorved produktionen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon reduceres af hypofysen.
Den kliniske manifestation af lægemidlet med hypothyreoidisme observeres allerede 3-5 dage efter behandlingsstart. Inden for 3-6 måneder, med kontinuerlig levothyroxinbehandling, falder diffus struma eller forsvinder helt.

Efter oral administration er adsorption fra mave-tarmkanalen op til 80%, den maksimale koncentration i blodplasma nås inden for 6 timer. Levothyroxins halveringstid afhænger af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, så i hypotyreoidetilstander er halveringstiden 10 dage. Ved euthyreoideabetingelser 6-7 dage og med hyperthyroidea tilstande op til 4 dage. Efter administration metaboliseres levothyroxin til aktiv lyothyronin i leveren og nyrerne. Levothyroxin med galde udskilles.

Indikationer til brug
Lægemidlet bruges til erstatningsterapi til hypothyreoidisme af forskellige etiologier, herunder primær og sekundær hypothyreoidisme efter kirurgiske indgreb i skjoldbruskkirtlen og efter et behandlingsforløb med radioaktiv jod.
Som erstatningsterapi for medfødt og erhvervet hypothyreoidisme. Med myxedem, kretinisme, fedme med manifestationer af hypothyreoidisme. Med cerebro-hypofyse sygdomme.
Til forebyggelse med tilbagevendende nodulær strik efter resektioner med uforstyrret skjoldbruskkirtelfunktion.
Ved monoterapi af diffus euthyreoidea struma. Med euthyroid-hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. I kombinationsterapi med diffus toksisk struma efter tyrotoksikosekompensation med thyrostatika.
I den komplekse behandling af Graves sygdom og Hashimotos autoimmune thyroiditis.

Til behandling af hormonafhængige stærkt differentierede ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, inklusive follikulære eller papillære carcinomer.
Lægemidlet bruges også til udskiftning og undertrykkende behandling af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, inklusive efter kirurgiske indgreb mod kræft i skjoldbruskkirtlen..
Som et diagnostisk værktøj i thyroidundertrykkelsestests.

Anvendelsesmåde
Hele dosis af medikamentet tages ad gangen, helst om morgenen, på tom mave 30 minutter før et måltid, hvor der drikkes rigeligt vand. For spædbørn knuses tabletten og opløses i en lille mængde vand, den resulterende suspension gives 30 minutter før den første morgenfodring, det er nødvendigt at fremstille suspensionen umiddelbart før indgivelse.
Dosis af lægemidlet vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens vægt, alder, sværhedsgrad og art, laboratorieparametre, der karakteriserer den funktionelle tilstand i skjoldbruskkirtlen.
Normalt er den indledende voksne dosis til hypothyreoidisme og euthyroidea struma 25-100 μg per dag, derefter øges dosis gradvist hver 2-3 uge med 25-50 μg, indtil en vedligeholdelsesdosis er nået. For børn er den indledende dosis 12,5-50 μg pr. Dag, vedligeholdelsesdosis opnås på samme måde som for voksne.

Ved alvorlig hypothyreoidisme eller i tilfælde af hypothyreoidisme, der længe har eksisteret, reduceres den indledende dosis, og dosis øges langsomt.
For maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen efter operationen foreskrives 150-300 μg pr. Dag.
Ved hypothyroidisme forårsaget af fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen, tages levothyroxin hele livet.
Til den diagnostiske metode ved suppression scintigram ordineres levothyroxin i en dosis på 200 μg per dag i 14 dage eller 3 mg 1 gang om ugen før en anden test.

Bivirkninger
Med forbehold af de anbefalede doseringer af lægemidlet er bivirkninger ekstremt sjældne, men deres manifestationer er mulige, såsom en stigning i kropsvægt på grund af øget appetit under påvirkning af lægemidlet, derudover er hårtab og nedsat nyrefunktion mulig. Børn, der lider af epilepsi eller er tilbøjelige til krampeanfald, kan opleve en forværring af forløbet af disse sygdomme.
Når man tager for store doser eller øger dosis for hurtigt under terapi, er manifestationer af hyperthyreoidisme mulige. Især er udviklingen af ​​takykardi, arytmier, forstyrrelser i søvn og vågenhed, rysten af ​​ekstremiteterne, udseendet af årsagsløs angst og følelser af angst mulig. Derudover er angina-angreb, hyperhidrose, diarré, opkast, vægttab mulige.
Det er ekstremt sjældent at udvikle allergisk dermatitis.
I tilfælde af bivirkninger er det nødvendigt at reducere den terapeutiske dosis eller stoppe med at tage medicinen, indtil de forsvinder og genoptager behandlingen med en lidt lavere enkelt dosis af lægemidlet.

Kontraindikationer
Individuel overfølsomhed over for stofferne.
Thyrotoksikose af forskellige etiologier, der ikke er helbredet.
Hjerterytmeforstyrrelser.
Koronar hjertesygdom, angina pectoris, koronar kredsløbssvigt, åreforkalkning, akut hjerteinfarkt.
Organisk hjertesygdom, herunder myocarditis, pericarditis.
Alvorlige former for hypertension og hjertesvigt.
Adrenalinsufficiens, Addisons sygdom.
Alder over 65 år.

Disse kontraindikationer vedrører brugen af ​​lægemidlet til undertrykkende, mono- og kombinationsterapi af sygdomme og gælder ikke substitutionsbehandling..
Ved substitutionsterapi er kontraindikationen til brug kun individuel overfølsomhed, i andre tilfælde kan lægemidlet efter konsultation med den behandlende læge bruges.
Lægemidlets sammensætning inkluderer lactose, som bør overvejes, når L-thyroxin ordineres til patienter med laktasemangel..

Graviditet
Lægemidlet har ikke embryotoksiske, teratogene og mutagene virkninger. Det trænger dårligt igennem placentabarrieren. I små doser overføres det til modermælk selv under højdosisbehandling. I anden og tredje trimester af graviditeten øges behovet for skjoldbruskkirtelhormoner, derfor er det nødvendigt at informere den behandlende læge om graviditet for en mulig dosisjustering af lægemidlet.
Brug af lægemidlet i kombination med thyreostatisk medicin under graviditet og amning anbefales ikke, da barnet som følge heraf kan udvikle hypothyreoidisme, kun monoterapi med levothyroxin er indikeret.

Drug interaktion
Lægemidlet reducerer effekten af ​​insulin og orale antidiabetika, derfor er det, når man ordinerer levothyroxin til patienter med diabetes mellitus, det nødvendigt at kontrollere blodsukkeret og om nødvendigt justere dosis insulin eller orale antidiabetika..
Med samtidig indgivelse reducerer lægemidlet virkningen af ​​hjerteglycosider.
Lægemidlet forbedrer den farmakologiske virkning af antidepressiva.
Levothyroxin er i stand til at øge protrombintiden, når den tages sammen med antikoagulantia, denne interaktion udtrykkes især stærkt med coumarinderivater.
Østrogener reducerer levothyroxins effektivitet.
Indkapslingsmidler, især aluminiumhydroxid og magnesiumhydroxid, samt calciumcarbonat, colestipol, sucralfat og cholestyramin reducerer absorptionen af ​​levothyroxin fra mave-tarmkanalen, og med udpegelsen af ​​disse midler til levothyroxin er det nødvendigt at tage en pause mellem doserne på 4-5 timer.
Clofibrate, dicumarol, derivater af salicylsyre, store doser furosemid øger indholdet af levothyroxin i blodet, øger risikoen for arytmier.

Anabolske hormoner er i stand til at ændre graden af ​​binding af levothyroxin til plasmaproteiner. Den samtidige anvendelse af asparaginase og tamoxifen med levothyroxin har den samme virkning..
Chlorokin øger omdannelseshastigheden for levothyroxin i leveren.
Levodopa, dopamin, diazepam, carbamazepin, aminosalicylsyre, amiodaron, aminoglutetimid, metoclopramid, somastatin, lovastatin og antithyroidemediciner ændrer niveauet af thyroidea hormoner i kroppen, deres virkning strækker sig til både endogene hormoner og hormoner introduceret i kroppen.
Sertralin reducerer levothyroxins effektivitet hos patienter med hypothyreoidisme.
Når man tager ritonavir, øges kroppens behov for levothyroxin.

Overdosis
Overdoseringssymptomer kan vises umiddelbart efter administration eller efter et par dage. Ved en overdosis af lægemidlet forekommer symptomer på thyrotoksikose, i alvorlige tilfælde op til en tyrotoksisk krise. De er kendetegnet ved en fornemmelse af hjertebanken, diarré, epigastrisk smerte, takykardi, anginaanfald. Manifestationer af hjertesvigt, rysten, søvn- og vågne forstyrrelser, feber, varmeintolerance, øget sved og øget irritabilitet er også karakteristiske. Laboratorieindikatorer for det frie thyroxinindeks og niveauet for T3 og T4 stiger. Vægttab kan observeres..
Behandlingen er at afbryde medikamentet. Ved akut overdosis indikeres intramuskulær indgivelse af glukokortikosteroider (prednison, hydrocortison, dexamethason) eller udpegelse af B-blokkere. I kritiske tilfælde med levothyroxinforgiftning indikeres plasmaferese.

Udgivelsesformular
Tabletter på 25, 50 eller 100 μg, 50 tabletter i en blister, 1 eller 2 blister i en karton.

Opbevaringsbetingelser
Lægemidlet skal opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på 15-25 grader celsius.
Udløbsdato - 3 år.

Struktur
1 tablet med lægemidlet indeholder:
Levothyroxin-natrium - 25, 50 eller 100 mg;
Hjælpestoffer, inklusive lactose.

Farmakologisk gruppe
Hormoner, deres analoger og antihormonale medikamenter
Lægemidler, der påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea
Thyroidea hormon præparater

Aktiv ingrediens: Levothyroxin natrium

L-thyroxin

Struktur

En L-thyroxin-tablet kan indeholde fra 25 til 200 mikrogram natriumlevothyroxin.

Sammensætningen af ​​hjælpestoffer kan variere lidt afhængigt af hvilket farmaceutisk firma, der producerede lægemidlet..

Udgivelsesformular

Produktet fås i tabletform, på apoteker findes i pakker nr. 25, nr. 50 eller nr. 100.

farmakologisk virkning

L-thyroxin er et skjoldbruskkirtelstimulerende stof, der bruges til hypothyreoidisme (skjoldbruskkirtel).

Farmakodynamik og farmakokinetik

Levothyroxinnatrium, som er en del af tabletterne, udfører de samme funktioner som den endogene (produceret af den humane skjoldbruskkirtel) thyroxin og triiodothyronin. I kroppen biotransformeres stoffet til lyothyronin, som igen trænger ind i celler og væv påvirker mekanismerne for udvikling og vækst samt forløbet af metaboliske processer.

Især er L-thyroxin karakteriseret ved evnen til at virke på oxidativ metabolisme, der forekommer i mitokondrier, og til selektivt at regulere strømmen af ​​kationer både i det intracellulære rum og uden for cellen.

Virkningen af ​​stoffet afhænger af dets dosering: brugen af ​​lægemidlet i små doser provoserer en anabol effekt, i højere doser påvirker det hovedsageligt celler og væv, øger sidstnævnte iltbehov, stimulerer oxidative reaktioner, fremskynder nedbrydning og metabolisme af fedt, proteiner og kulhydrater aktivering af funktionerne i hjertet, det vaskulære system og det centrale nervesystem.

Den kliniske manifestation af virkningen af ​​levothyroxin med hypothyreoidisme er allerede bemærket i de første 5 dage efter behandlingsstart. I løbet af de næste 3-6 måneder falder diffus struma under forudsætning af kontinuerlig brug af stoffet eller forsvinder helt.

Når den tages oralt, absorberes levothyroxin hovedsageligt i tyndtarmen. Absorption skyldes stort set den galeniske form af lægemidlet - maks. Op til 80%, når det tages på tom mave.

Stoffet binder sig til plasmaproteiner næsten 100%. Dette skyldes det faktum, at levothyroxin ikke er tilgængelig hverken hæmoperfusion eller hæmodialyse. Dens halveringstid bestemmes af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i patientens blod: under euthyroidea tilstande varer det 6-7 dage med thyrotoksikose - 3-4 dage, med hypothyreoidisme - 9-10 dage).

Cirka en tredjedel af det injicerede stof akkumuleres i leveren. På samme tid begynder det hurtigt at interagere med levothyroxin, som er i blodplasmaet.

Nedbrydningen af ​​levothyroxin udføres hovedsageligt i muskelvæv, lever og hjernevæv. Aktiv lyothyronin, et produkt af stoffets stofskifte, udskilles i urinen og tarmindholdet.

Indikationer til brug

L-thyroxin bruges til understøttelse af HRT i hypothyreoidetilstande af forskellig oprindelse, herunder primær og sekundær hypothyreoidisme, der udviklede sig efter tyreoidea-kirurgi, samt tilstande udløst ved terapi med anvendelse af radioaktive jodpræparater.

Også passende er udnævnelsen af ​​stoffet:

  • med hypothyreoidisme (både medfødt og i tilfælde, hvor patologien er en konsekvens af læsioner i hypothalamisk-hypofysesystemet);
  • med fedme og / eller kretinisme, der er ledsaget af manifestationer af hypothyreoidisme;
  • med cerebral-hypofyse-sygdomme;
  • som profylaktisk for tilbagevendende nodulær strik efter thyreoidea resektion (hvis dens funktion ikke ændres);
  • til behandling af diffus euthyroidea struma (L-thyroxin bruges som et uafhængigt middel);
  • til behandling af euthyroid-hyperplasi i skjoldbruskkirtlen såvel som Graves sygdom efter opnåelse af kompensation for forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner ved anvendelse af thyreostatiske midler (som en del af kompleks terapi);
  • med Graves sygdom og Hashimotos sygdom (i kompleks behandling);
  • til behandling af patienter med hormonafhængige, differentierede ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen (inklusive papillær eller follikulært karcinom);
  • til undertrykkende terapi og HRT hos patienter med ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen (inklusive efter operation for tyreoideacancer); som et diagnostisk værktøj, når der udføres thyroideaundertrykkelsestests.

Derudover bruges thyroxin ofte i bodybuilding som et middel til at tabe sig..

Kontraindikationer

L-thyroxin er kontraindiceret i:

  • overfølsomhed over for lægemidlet;
  • akut hjerteinfarkt;
  • akutte inflammatoriske læsioner i hjertemuskelen;
  • ubehandlet tyrotoksikose;
  • ubehandlet hypocorticism;
  • arvelig galaktosæmi, laktasemangel, nedsat intestinal absorptionssyndrom.

Med forsigtighed bør lægemidlet bruges til patienter med hjerte- og karsygdomme (inklusive inklusive koronar hjertesygdom, en historie med hjerteinfarkt, angina pectoris, åreforkalkning, arytmi, hypertension), langvarig svær hypotyreoidisme og diabetes.

Tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst af de ovennævnte sygdomme hos en patient er en forudsætning for en dosisændring.

Bivirkninger af L-thyroxin

Den korrekte brug af stoffet under tilsyn af en læge ledsages ikke af bivirkninger. Hos patienter med overfølsomhed kan behandling med levothyroxin ledsages af allergiske reaktioner..

Andre bivirkninger er normalt forårsaget af en overdosis af L-thyroxin. Det er ekstremt sjældent, at de kan udløses ved at tage medicinen i den forkerte dosis, såvel som for hurtigt at øge dosis (især i de indledende behandlingsstadier).

Bivirkninger af L-thyroxin udtrykkes oftest som:

  • følelser af angst, rysten, hovedpine, søvnløshed, pseudotumorer i hjernen;
  • arytmier (inklusive atrieflimmer), takykardi, angina pectoris, hjertebanken, ekstrasystoler;
  • opkast og diarré;
  • udslæt på huden, kløe i huden, angioødem;
  • patologier i menstruationscyklussen;
  • hyperhidrose, hypertermi, varmefølelse, vægttab, øget svaghed, muskelkramper.

Udseendet af ovennævnte symptomer er en grund til at reducere dosis af L-thyroxin eller at stoppe behandlingen med lægemidlet i flere dage.

Tilfælde af pludselig død blev registreret på baggrund af hjerteafvik hos patienter, der brugte levothyroxin i høje doser i lang tid.

Efter forsvinden af ​​bivirkninger fortsættes behandlingen med forsigtighed ved at vælge den optimale dosis. I tilfælde af allergiske reaktioner (bronkospasme, urticaria, laryngeal ødemer og i nogle tilfælde anafylaktisk chok) standses brugen af ​​lægemidlet.

L-thyroxin: brugsanvisning

Den daglige dosis af lægemidlet bestemmes individuelt afhængigt af indikationerne. Tabletter tages på tom mave med en lille mængde væske (uden at tygge), mindst en halv time før måltider.

Patienter op til 55 år med et sundt hjerte og blodkar under erstatningsterapi viser sig at tage lægemidlet i en dosis svarende til 1,6 til 1,8 mcg / kg. For personer, der er diagnosticeret med visse hjerte / vaskulære sygdomme, såvel som for patienter over 55 år, reduceres dosis til 0,9 mcg / kg.

Personer, hvis kropsmasseindeks overstiger 30 kg / kvm, beregnes på baggrund af "idealvægt".

I de indledende stadier af hypothyreoidisme-behandling er doseringsregimet for forskellige grupper af patienter som følger:

  • 75-100 mcg / dag / 100-150 mcg / dag. - henholdsvis for kvinder og mænd, forudsat at deres hjerte og det vaskulære system fungerer normalt.
  • 25 mcg / dag. - personer over 55 år såvel som personer, der er diagnosticeret med hjerte-kar-sygdom. Efter to måneder øges dosis til 50 mcg. Dosis bør justeres ved at øge den med 25 mcg hver næste 2 måned, indtil blodet af thyrotropin er normaliseret. I tilfælde af forekomst eller forværring af symptomer fra hjertet eller blodkarene, kræves en ændring i behandlingsregimen for hjerte / vaskulær sygdom.

I overensstemmelse med brugsanvisningen til levothyroxinnatrium bør dosis beregnes afhængigt af alder hos patienter med medfødt hypothyreoidisme..

For børn fra fødsel til seks måneder varierer den daglige dosis fra 25 til 50 μg, hvilket svarer til 10-15 μg / kg / dag. når det konverteres til kropsvægt. Børn fra seks måneder til et år ordineres 50-75 mcg / dag, til børn fra en til fem år gamle - fra 75 til 100 mcg / dag, til børn over 6 år gamle - fra 100 til 150 mcg / dag, for unge over 12 år gamle - fra 100 til 200 mcg / dag.

Instruktionerne for L-thyroxin indikerer, at spædbørn og børn under 36 måneder skal gives den daglige dosis på én gang, en halv time før den første fodring. Umiddelbart før indgivelse anbringes L-thyroxintabletten i vand og opløses, indtil der dannes en fin suspension..

Med hypothyroidisme tages El-Thyroxine normalt gennem hele livet. Med thyrotoksikose, efter at euthyreoidetilstanden er nået, ordineres natrium levothyroxin til at blive taget i kombination med antithyreoidemedicin. Behandlingsvarigheden i hvert tilfælde bestemmes af lægen.

Ordning med at tage L-thyroxin til vægttab

For at miste ekstra pund begynder medikamentet at blive taget med 50 mcg / dag. Opdelingen af ​​den specificerede dosis i 2 doser (begge doser skal være i den første halvdel af dagen).

Terapi suppleres med brugen af ​​ß-blokkere, hvis dosis justeres afhængigt af pulsfrekvensen.

I fremtiden øges dosis levothyroxin gradvist til 150-300 mcg / dag. Opdeles i 3 doser indtil 18:00. Parallelt med dette øges den daglige dosis af β-blokkering. Det anbefales at vælge det individuelt, så den hvilende hjertefrekvens ikke overstiger 70 slag pr. Minut, men samtidig er større end 60 slag pr. Minut.

Udseendet af alvorlige bivirkninger er en forudsætning for at reducere dosis af lægemidlet.

Kursets varighed er fra 4 til 7 uger. Stop med at tage medicinen skal være glat, reducere dosis hver 14. dag, indtil den er helt trukket tilbage.

Hvis der opstår diarré under ansøgningen, suppleres kurset med udnævnelsen af ​​Loperamid, der tages 1 eller 2 kapsler pr. Dag.

Mellem kurser med indtagelse af levothyroxin bør intervaller på mindst 3-4 uger opretholdes.

Overdosis

Symptomer på en overdosis er:

  • hjertebanken og hjerterytme;
  • øget angst;
  • følelse af varme;
  • hypertermi;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • søvnløshed;
  • arytmi;
  • øget frekvens af anginaanfald;
  • vægttab;
  • angst;
  • rysten;
  • diarré;
  • opkastning
  • muskelsvaghed og kramper;
  • pseudotumorer i hjernen;
  • uregelmæssigheder i menstruationen.

Behandling involverer seponering af L-thyroxin og opfølgende undersøgelser..

Med udviklingen af ​​svær tachykardi ordineres ß-blokke-rere for at reducere sygdommens sværhedsgrad. På grund af det faktum, at skjoldbruskkirtelfunktionen er helt undertrykt, anbefales det ikke at bruge thyreostatisk medicin.

Når du tager levothyroxin i ekstreme doser (ved selvmordsforsøg), er plasmaferese effektiv.

Interaktion

Brug af levothyroxin reducerer effektiviteten af ​​antidiabetika. I begyndelsen af ​​behandlingen med lægemidlet såvel som hver gang efter en dosisændring, skal blodsukkeret overvåges oftere.

Levothyroxin forstærker virkningen af ​​antikoagulantia (især kumarinserien), hvilket øger risikoen for hjerneblødning (rygmarv eller hoved) samt mave-tarmblødning (især hos ældre).

Så hvis nødvendigt, tag disse lægemidler i kombination, det anbefales regelmæssigt at udføre en blodprøve til koagulation, og om nødvendigt reducere dosis af antikoagulantia.

Virkningen af ​​levothyroxin kan være nedsat under indtagelse af proteasehæmmere. I denne forbindelse er det nødvendigt konstant at overvåge koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. I visse situationer kan en dosisanmeldelse af L-thyroxin være nødvendig..

Colestyramin og colestipol bremser absorptionen af ​​levothyroxin, derfor skal L-thyroxin tages mindst 4-5 timer, før disse midler tages.

Lægemidler, der indeholder aluminium, calciumcarbonat eller jern, kan reducere sværhedsgraden af ​​virkningerne af levothyroxin, så L-thyroxin tages mindst 2 timer før de tages.

Absorptionen af ​​levothyroxin mindskes, når det tages i kombination med lanthanumcarbonat eller sevelamer, så det bør tages en time før eller tre timer efter brugen af ​​disse midler.

I tilfælde af at tage medicin i kombination i de indledende og sidste stadier af deres samtidige brug, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Levothyroxin-dosisjustering kan være påkrævet..

Lægemidlets effektivitet falder med samtidig administration af tyrosinkinaseinhibitorer, i forbindelse med hvilke ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen i de indledende og sidste stadier af den samtidige anvendelse af disse lægemidler skal kontrolleres.

Proguanil / chloroquine og sertralin reducerer lægemidlets effektivitet og fremkalder en stigning i plasmakoncentrationen af ​​thyrotropin.

Lægemiddelinducerede enzymer (f.eks. Carbamazepin eller barbiturater) kan øge Levothyroxin Cl pec.

Kvinder, der tager hormonelle antikonceptionsmidler, der indeholder en østrogenkomponent, såvel som kvinder, der tager hormonerstatningsmedicin i postmenopausalderen, kan have behov for at øge dosen af ​​levothyroxin.

Thyroxin og l-thyroxin

Furosemid i en forøget dosis, salicylater, clofibrat og en række andre stoffer bidrager til forskydningen af ​​levothyroxin fra plasmaproteiner, hvilket igen provoserer en stigning i fraktionen af ​​fT4 (frit thyroxin).

Jodholdige stoffer, GCS, Amiodarone, propylthiouracil, sympatolytika hæmmer den perifere omdannelse af thyroxin til triiodothyronin. På grund af den høje koncentration af jod kan amiodaron forårsage, at patienten udvikler både en hypo- og hyperthyroidea-tilstand.

Amiodaron anvendes med ekstrem forsigtighed i kombination med L-thyroxin til behandling af patienter med nodulær struma med uspecificeret etiologi.

Phenytoin fremmer fortrængning af levothyroxin fra plasmaproteiner. Som et resultat stiger niveauet for fraktioner af frit thyroxin og frit triiodothyronin hos patienten..

Derudover stimulerer phenytoin de metaboliske transformationer af levothyroxin i leveren, derfor anbefales patienter, der tager levothyroxin i kombination med phenytoin, konstant overvågning af koncentration af skjoldbruskkirtelhormon.

Salgsbetingelser

Opbevaringsbetingelser

Opbevares i et tørt, mørkt uden for børns rækkevidde. Optimal opbevaringstemperatur - op til 25 grader celsius.

Opbevaringstid

Lægemidlet er egnet til brug inden for 3 år efter frigivelsesdatoen.

specielle instruktioner

Hvad er natrium levothyroxin? Wikipedia viser, at dette værktøj er et natriumsalt af l-thyroxin, der efter delvis biotransformation i nyrer og lever påvirker de metaboliske processer samt væksten og udviklingen af ​​kropsvæv.

Stofets bruttoformel er C15H11I4NO4.

Til gengæld er thyroxin et joderet derivat af aminosyren tyrosin, det største skjoldbruskkirtelhormon.

Da det er biologisk inaktivt, omdannes hormonet thyroxin under påvirkning af et specielt enzym til en mere aktiv form - triiodothyronin, det vil sige i bund og grund en prohormon.

De vigtigste funktioner i skjoldbruskkirtelhormonet er:

  • stimulering af vævsvækst og -differentiering såvel som at øge deres iltbehov;
  • øget systemisk blodtryk samt styrken og hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemuskelen;
  • øget vågenhed
  • stimulering af mental aktivitet, motorisk og mental aktivitet;
  • stimulering af niveauet for basal metabolisme;
  • forøget blodsukker;
  • øget glukoneogenese i leveren;
  • hæmning af glycogenproduktion i skeletmuskel og lever;
  • øget optagelse og anvendelse af glukose ved celler;
  • stimulering af aktiviteten af ​​de vigtigste glycolyse-enzymer;
  • forøget lipolyse;
  • inhibering af processerne til dannelse og afsætning af fedt;
  • forøget følsomhed af væv over for katekolaminer;
  • øget erythropoiesis i knoglemarven;
  • reduktion i tubulær reabsorption af vand og hydrofilicitet i væv.

Brug af skjoldbruskkirtelhormoner i små doser provoserer en anabolske virkning, i høje doser har den en kraftig katabolisk effekt på proteinmetabolismen. I medicinen bruges thyroxin til behandling af hypothyroidea tilstande..

Symptomer på thyroxinmangel er som følger:

  • svaghed, træthed;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • uforklarlig vægtøgning;
  • alopeci;
  • tør hud;
  • depression;
  • højt kolesteroltal;
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • forstoppelse.

For at vælge den rigtige dosis skal patienter med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion gennemgå en medicinsk undersøgelse og blodprøver, hvis hovedindikatorer er koncentrationsindikatorer:

  • thyrotropin;
  • fri triiodothyronin;
  • frit thyroxin;
  • antistoffer mod thyroglobulin;
  • mikrosomale antistoffer (antistoffer mod thyroideaperoxidase).

Normen for thyroxin hos mænd er fra 59 til 135 nmol / l, hormonnormen hos kvinder er fra 71 til 142 nmol / l.

Gratis triiodothyronine ft3 og gratis thyroxin ft4 - hvad er det? Gratis triiodothyronin er et hormon, der stimulerer udveksling og anvendelse af ilt ved væv. Gratis thyroxin stimulerer proteinsyntese.

Som regel bemærkes et fald i den totale T4-thyroxin efter en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen, behandling med anvendelse af radioaktive jodpræparater, behandling af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen og også på baggrund af udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.

Normen for frit thyroxin T4 hos kvinder og mænd er 9,0-19,1 pmol / L, frit triiodothyronin er 2,6-5,7 pmol / L. Hvis den frie thyroxin T4 er lav, siger de, at thyroideafunktionen er utilstrækkelig, det vil sige hypothyreoidisme.

Hvis thyroxinfri T4 sænkes, og thyrotropinkoncentrationsindikatoren er inden for det normale interval, er det sandsynligt, at blodprøven var forkert.