Gynecomastia hos mænd: ICD, årsager, symptomer og behandling

21. februar 2020

Gynecomastia er en patologisk forstørrelse af brystkirtlerne. Den ægte form forklares ved udviklingen af ​​kirtelvæv. Falsk observeres med kropsfedt, overvægt. Gynecomastia hos mænd er kendetegnet ved udseendet af sæler i området af brystkirtlerne. Nogle klager over smerter, når de røres. Sensationer skyldes den forbigående vækst af væv. Efterhånden som staten skrider frem, svækkes smerten og forsvinder. Sandt nok, falsk gynecomastia er forbundet med en risiko for komplikationer og kræver terapi. Selvmedicinering er uacceptabel. I nogle tilfælde er kirurgisk indgift indikeret..

Gynecomastia ICD-kode

I ICD-10 er gynecomastia krypteret som N62. Denne gruppe inkluderer pubertetssygdomme, NOS. Patologi er inkluderet i klassen af ​​brystsygdomme, krypteret med koder N60-N64.

Dette er nysgerrig! Diagnostiseres ofte hos bodybuildere, der misbruger steroidlægemidler. Gynecomastia hos bodybuildere forhindres af aromataseinhibitorer.

Årsager til gynekomasti hos mænd

Du er nødt til at vide, mistænker gynecomastia hos en mand, hvilken læge der skal kontaktes for en diagnose. En endokrinolog, en mammolog vil hjælpe. De vil fortælle dig, om sygdommen virkelig har udviklet sig; forklar hvad der provokerede ham (hvis det kan bestemmes). Der er mange årsager til gynecomastia hos mænd. I en normal mandlig krop er brystkirtlen rudimentær, dannet af kirtel, fedtvæv. Mængder varierer på grund af hormonelle niveauer. Hvis forholdet mellem kønshormoner justeres, så kvinden råder, mister nogle væv deres følsomhed over for testosteron. Af denne grund er det umuligt at behandle gynækomasti derhjemme: hormonsvigt elimineres ved et terapeutisk kursus, der strengt kontrolleres af en specialist.

Østrogen, der akkumuleres i vævene, provokerer væksten i brystkirtlerne. Unilateral, bilateral gynecomastia hos mænd udvikler sig med en overvægt af kirtelvæv. Prolactin gynecomastia er mulig i tilfælde af hypofyseadenom. Det udtrykkes i kropsfedt. Med tiden bliver kirtlerne større og tættere.

Der er ingen tvivl om, at gynecomastia er kræft eller ej: sygdommen er ikke kræftformet, men indikerer undertiden en fare. Før du begynder korrektionen af ​​gynecomastia, skal du finde ud af årsagerne til sagen. Disse kan være:

  • hormonel ubalance i Addisons sygdom, tumor, adenom, betændelse i testiklerne;
  • metaboliske problemer på grund af diabetes, tuberkulose, struma, overvægt;
  • hyperprolactinemia mod tumorens baggrund;
  • ikke-endokrine sygdomme (herunder forgiftning, skrumpelever, HIV, traumer, herpes);
  • gynecomastia i det tynde er muligt på grund af normaliseringen af ​​kosten efter udmattelse;
  • den sande type gynecomastia dannes på baggrund af at tage medicin, der påvirker den hormonelle baggrund, kirtelvævsreceptorer;
  • afhængighed af alkohol, stoffer.

Nogle gange udvikler ægte, fedtede gynecomastia på grund af kronisk nyresygdom, hyperthyreoidisme, hypogonadisme.

Det er umuligt at bestemme årsagen til idiopatisk gynekomasti. Årsagen kan være at tage medicin:

Hos atleter udvikler gynecomastia ofte sig, mens de tager anabole steroider.

Tegn på gynekomasti hos mænd

Det største symptom på gynecomastia er brystforstørrelse. Det er ubetydeligt hos en nyfødt; hos børn og voksne er vævsvækst på 2-10 gange mulig. Nogle gange når kirtlerne en størrelse på 15 cm, vejer op til 160 g.

  • colostrum-lignende udledning;
  • følelse af pres;
  • lejlighedsvis smerter;
  • ubehag i tøj.

Det vides, at symptomer mistænker årsagen til et problem:

  • kronisk træthed;
  • vægttab;
  • reduktion i hudpigmentering;
  • alopeci;
  • infektion
  • frakturer
  • kognitive ændringer;
  • humørsvingninger;
  • rysten;
  • stolforstyrrelse.

Dette er nysgerrig! Ensidig ægte gynecomastia indikerer en tilbøjelighed til dannelsen af ​​en neoplasma.

Gynecomastia hos mænd ved ultralyd

Hvis der er mistanke om gynecomastia hos unge, henvises voksne patienter til en læge for yderligere diagnose af en endokrinolog, mammolog. Diagnose af gynecomastia er normalt ligetil..

  • forhør af patienten, identifikation af risikofaktorer;
  • ekstern undersøgelse, undersøgelse af det forstyrrende område i kroppen og andre organer;
  • blodprøve for hormoner;
  • CT, MR;
  • mammografi;
  • biopsi;
  • Ultralydscanning.

Ved ultralyd genkendes gynecomastia nøjagtigt, næsten nøjagtigt. Metoden betragtes som guldstandarden inden for diagnostik. Det er vanskeligt at uafhængigt afkode beskrivelsen af ​​gynecomastia opnået ved resultaterne af en ultralyd hos en mand; lægen beskæftiger sig med fortolkningen af ​​resultatet. Billedet viser stadiet med gynecomastia (udvikling, mellemliggende, fibrose). Du kan straks se, hvordan vævet er vokset, om der er fokus på betændelse, suppuration. Den klare fase af gynecomastia.

Undersøgelse af tilfælde af gynecomastia hos en kvinde, en mand, lægen vil straks forstå, om der er en tumorproces eller anden komplikation. Billedet giver en idé om patologiens art: sand eller falsk sygdom.

Gynecomastia-test

Tests for gynecomastia hos mænd er nødvendige for at afklare egenskaberne ved den hormonelle baggrund. For at gøre dette skal du tage biologisk væske til biokemisk verifikation. Formålet med undersøgelsen er at rettidigt påvise hormonforstyrrelser. Læge:

  • kontrollerer forholdet mellem mandlige og kvindelige hormoner;
  • evaluerer koncentrationen af ​​aktive stoffer produceret af hypofysen, hypothalamus;
  • bestemme indholdet af TSH, T4, T3;
  • detektere koncentrationen af ​​chorionisk gonadotropin;
  • beregne indholdet af prostata-specifikt antigen, alfa-fetoprotein.

Hvilken læge skal jeg kontakte for gynecomastia hos mænd

Mistænker patologi, besøg terapeuten. General specialist henviser til:

  • mammologist;
  • endokrinolog (gynecomastia - hans profil, hvis forårsaget af hormonelle forstyrrelser).

Tænk ikke for meget på, om gynecomastia i sig selv forsvinder: sygdommen kræver behandling, forsvinder ikke på egen hånd, hvis du ikke justerer årsagerne, der forårsager den.

Gynecomastia stadier hos mænd

Udviklingen af ​​sygdommen er tydeligt iscenesat. Trin 3:

Gynecomastia-behandling hos mænd uden operation er kun effektiv i første fase. Dens varighed er op til seks måneder..

Den anden fase varer cirka et år. Stofstørrelser stabiliseres.

På det tredje trin øges mængden af ​​bindevæv, fedtvæv.

Gynecomastia hos unge

I ungdomsperioden diagnosticeres patologi i gennemsnit hos 42-75% af børnene. Jern på dette tidspunkt er en aktivt voksende epitelstruktur. Normalt stopper udviklingen af ​​brystkirtlen hos drenge i spredningsfasen, hos piger går den til det alveolære lob. Processen er fuldstændig underordnet den hormonelle baggrund. I puberteten er fjernelse af gynecomastia normalt ikke påkrævet: tilstanden vender uafhængigt tilbage til det normale over tid.

Hos unge mænd er patologi et symptom på pubertet. Processen er symmetrisk, men begynder på den ene halvdel af kroppen. Årsagerne til dens udvikling er ikke undersøgt..

En patologisk form, der indikerer hormonelle lidelser, påvises mindre ofte..

Gynecomastia hos piger

Morris syndrom diagnosticeres lejlighedsvist. Det påvises normalt på baggrund af amenoré. Kursets specificitet er vævets ufølsomhed over for mandlige hormoner på baggrund af kvindelig følsomhed. Kvindelige kønsorganer; mandlig karyotype. Legetype kvindelig; brystkirtlerne er normale, ingen hirsutisme. Undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​små gonader i inguinalkanalen, bughulen. Testikelfjernelse anbefales.

Hos almindelige piger er brystforstørrelse en normal proces. Det er vanskeligt at mistænke for en patologisk forklaring. Hvis man antager en sygdom, foreskrives instrumentelle undersøgelser, en blodprøve.

Gynecomastia-behandling hos mænd

Før behandling med gynecomastia påbegyndes hos en mand, bestemmes sagens art og specificitet. Patologien er godartet. Oftest forekommer (i faldende rækkefølge af relevans) på grund af:

  • lægemidler;
  • konsekvenserne af ungdomstiden;
  • uden grund;
  • cirrhose, fordøjelsesproblemer;
  • hypogonadisme;
  • neoplasmer i testiklerne;
  • hyperthyroidisme;
  • kronisk svag nyrefunktion.

Gynecomastia-behandling er nødvendig, når vævsproliferation skyldes hormonel ubalance. Normalt er der 100 gange mere androgener i kroppen end østrogener, og i blodbanen er forskellen tre gange så meget. I tilfælde af ubalance eller overdreven følsomhed af kirtlen over for østrogen dannes patologiske væv. Østrogener i den mandlige krop genereres fra androgener via aromatase. Processerne er lokaliseret i muskler, hud og fiber..

Diagnostiser den nodulære form af gynecomastia eller diffus. Tildel formularer:

Den første registreres hos spædbørn, i ungdom og alderdom. Fysiologisk (inklusive pubertet) gynecomastia kræver ikke behandling. Normalt forsvinder det alene om et par uger eller år.

  • skader
  • testikelbetændelse;
  • anarki;
  • ondartede patologier;
  • godartede neoplasmer;
  • anomalier i hypofyse;
  • hyperthyroidisme;
  • kroniske fordøjelsesforstyrrelser;
  • Kallman, Klinefelter syndromer.

Kirurgi er den vigtigste metode. Med gynecomastia er kirurgi excision. På et tidligt tidspunkt er behandling uden kirurgi mulig. Et vigtigt aspekt er livsstilsændringer, korrektion af risikofaktorer. Først og fremmest ændrer de kosten, undtagen stegte, chokolade, salt, alkohol, animalsk fedt. Dette reducerer østrogenmætning..

Gynecomastia medicin

Lægemiddelbehandling er mulig i det indledende trin. Medicin kontrollerer den hormonelle baggrund og opnår en balance mellem kønshormoner. Det tilrådes at starte behandling på trin 1 i de første 4 måneder efter manifestationen. Tildel:

Den anden mulighed bliver gradvist en fortid på grund af lav effektivitet. Lægen kan ordinere, for eksempel:

Dette er nysgerrig! Retinol reducerer koncentrationen af ​​kvindelige kønshormoner i kroppen, derfor er det indikeret i behandlingen af ​​gynecomastia.

Fjernelse af gynecomastia

I tilfælde af gynecomastia før og efter operationen er forskellen åbenbar: formen på kroppen ændrer sig, når lægen fjerner overskydende væv. Før operationen skal du kontrollere muligheden for operation.

Kontraindikationer:

  • akut infektion;
  • ukontrollerbare patologier i hjertet, blodkar, åndedrætsorganer;
  • 3 fase af fedme.

Det er muligt at betjene en ægte, falsk form. Metoden er relevant, hvis præparaterne til gynecomastia ikke har vist et resultat. Typer af operationer:

Ar efter fjernelse af gynecomastia er mulige i de to første tilfælde; med enkel betjening er de større. I tilfælde af gynecomastia varer restitution efter operationen op til seks måneder. Brug en bandage i denne periode.

Fjernelse af lasergynekomasti er en moderne driftsmetode. Efterlader minimale synlige mærker. Ulempen er faren for tilbagefald. I tilfælde af en sådan behandling af gynecomastia efter operationen er det umuligt at kontrollere processen med fjernelse af væv.

Gynecomastia behandling folkemedicin

Anbefalede gebyrer, der indeholder:

For at fjerne brystsmerter, komprimeres med honning.

For at rense karene ved hjælp af honninginfusion: 2 spsk valeriske rhizomer kombineres med et glas dildekerner, 5 kopper kogende vand. Insister på en dag, introducer et glas honning. Drik 3 gange om dagen i 30 minutter før et måltid. Dosis - 1 spsk.

Konsekvenserne af gynekomasti

Den første observeres oftest. Årsagen er psykologisk ubehag, et forsøg på at skjule kroppens form gennem kropsholdning.

Frustration skyldes skammen forårsaget af sygdommen. En mand er utilfreds med sig selv, er bange for samfundet, mister sin tilpasning til verden. Det er især svært for unge.

Gynecomastia er ikke en precancerøs tilstand, men hormonel ubalance ledsages af øgede risici. Hvis Klinefelter syndrom opdages, øges risikoen for onkologi 10-20 gange.

Gynecomastia-forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er en sund livsstil. Det er nødvendigt at overvåge ernæring, undgå fastfood, bekvemmelighedsfødevarer, hurtige kulhydrater.

Hos voksne mænd er en almindelig årsag til patologi den ukontrollerede anvendelse af anabole steroider. Forebyggelse af gynecomastia inkluderer afslag på selvadministrering af medikamenter. Det anbefales at regelmæssigt donere blod for at vurdere koncentrationen af ​​østradiol, testosteron.

Konklusion

Gynecomastia er en udbredt patologisk proces med spredning af brystvæv. I de indledende stadier behandles det med medicin i forsømt tilstand - kun ved operation. Oftere udvikler sig på grund af hormonel ubalance. Det opdages ofte hos atleter, der urimeligt tager steroidlægemidler.

Gynecomastia hos mænd

Patologien i brystkirtlerne med ensidig eller bilateral stigning i størrelse forårsaget af hypertrofi af kirtel- eller fedtvæv i medicinen kaldes - gynecomastia.

Det manifesteres ved en forøgelse, fortætning af kirtlen, ledsaget af en følelse af tyngde og smerter under palpation. Regres på egen hånd kræver kirurgisk behandling med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi.

Med sygdommens langvarige eksistens er der en risiko for at udvikle en ondartet tumor i brystkirtlerne hos en mand. Brystkirtlerne med gynecomastia når fra to til ti centimeter i diameter. Hyppigheden af ​​forekomst er: hos unge 14-15 år - fra 50 til 60%, hos unge mænd - ca. 50%, hos ældre mænd - fra 60% til 70%.

Hvad er det?

Gynecomastia er en sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i mælkekirtlerne hos mænd. Det kan forekomme hos sunde nyfødte drenge, i ungdomsårene og hos ældre mænd. Sådan gynecomastia kaldes fysiologisk, kræver ingen specifik behandling og passerer uafhængigt.

Nogle gange er der en patologisk type af den aktuelle tilstand.

Klassifikation

I overensstemmelse med spredningen af ​​hypertrofi skelnes disse typer gynecomastia:

  • ensidig, hvor kun et bryst forstørres;
  • bilateralt, kendetegnet ved væksten i begge kirtler.

I medicin skelnes disse former for gynecomastia:

  1. Det er sandt, hvilket manifesterer sig ved vækst af stromal og kirtelvæv. Når man palperer i brystvorten, kan der påvises en tætning.
  2. Falsk, også kaldet lipomastia, findes hos overvægtige mænd. Ikke sundhedsfarlig.
  3. Blandet, hvor begge former finder sted. Der er to typer: i det første dominerer kirtelvæv, i det andet - fedtstof.

Derudover kan gynecomastia være diffus og nodal. Den første udgør ikke en sundhedsfare og kan hurtigt regressere. Men tilstedeværelsen af ​​en nodulær form kan forårsage brystkræft. Hvis der opdages en tæt dannelse, der sker udflod med en blanding af blod fra brystvorterne, en stigning i lymfeknuder i armhulen, skal du straks konsultere en læge.

Årsager til gynecomastia hos mænd og unge

Gynecomastia forekommer på baggrund af hormonelle forstyrrelser, når niveauet af kvindelige kønshormoner (østrogener) øges markant sammenlignet med niveauet for mandlige kønshormoner (androgener). I de fleste tilfælde forekommer gynecomastia hos nyfødte - i 80% af tilfældene. Hævelse af brystkirtlerne i dette tilfælde er forbundet med virkningen af ​​østrogen hos moderen, der kom ind i babyens krop i dens intrauterine udvikling. Som regel forsvinder gynecomastia hos nyfødte drenge alene ved en måned.

hvis vi betragter gynecomastia som et symptom på en alvorlig patologi, kan det forekomme hos mænd med udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • choriocanceroma;
  • bronkogen lungekræft;
  • ægte hermafroditisme;
  • en tumor i binyrerne af en feminiserende art (adenom eller carcinom);
  • kronisk nyresvigt;
  • hyperthyreoidisme - øget thyroideafunktion;
  • hyperprolactinemia - en konsekvens af patologien i hypofysen;
  • underernæring og sult;
  • skrumplever i leveren;
  • fedme;
  • testikulære patologier, der ledsages af et fald i produktion af testosteron - for eksempel anorchia (fravær af en eller to testikler), Klinefelter syndrom, defekter i testosteronsyntese, nedsat blodgennemstrømning i testiklerne, godartede / ondartede neoplasmer, orkitis, fåresyge og skader.

Derudover kan den pågældende patologiske tilstand være en bivirkning af et antal lægemidler:

  • Ranitidin, Omeprazol - antulcerende medikamenter;
  • Dopegitis er et antihypertensivt stof;
  • Nizoral, Metrid - antifungale midler;
  • Veroshpiron - et vanddrivende middel og antiandrogen middel;
  • beroligende midler - for eksempel Realium eller Seduxen;
  • tetræolie;
  • Amlodipin, Verapamil - calciumkanalblokkere, der bruges til behandling af hypertension;
    Kapoten, Diroton - angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, der bruges til behandling af hypotension og hjertesvigt;
    hormonelle lægemidler til behandling af malignitet i prostata
    lægemidler til antiretroviral terapi mod human immundefektvirus.

Gynecomastia i puberteten (teenage) kan forekomme hos drenge i alderen 12-14 år på grund af midlertidige ændringer i hormonniveauet. Som regel øges i begge tilfælde brystkirtlerne, nogle gange observeres udflod fra brystvorterne. Normalt inden for højst 2 år stabiliseres tilstanden af ​​den hormonelle baggrund hos en teenager, og gynecomastia forsvinder af sig selv. Der er tilfælde, hvor pubertal gynecomastia vedvarer i mere end 2 år - læger vil klassificere det som vedvarende.

I alderdom (50-80 år) er gynecomastia også fysiologisk, og dens udseende skyldes det faktum, at på grund af aldersrelaterede ændringer hos en mand øges niveauet af østrogen (kvindelige kønshormoner).

Symptomer og stadier af gynecomastia

Baseret på klager fra mænd, adskiller læger en gruppe af karakteristiske tegn på gynækomasti (se foto):

  1. Der er episoder, hvor mænd bemærker mindre udflod fra brystvorterne, svarende til modermælk.
  2. Hos mænd aftager libido, seksuel aktivitet falmer, de første tegn på erektil dysfunktion vises.
  3. Stemmesnor timbre ændres.
  4. Hårvækst, der er karakteristisk for den mandlige type hårvækst, reduceres.
  5. En mand bliver tilbøjelig til depression og humørsvingninger.
  6. En voksende fornemmelse af ubehag og tyngde i brystkirtlerne region, ledsaget af periodisk mild kløe og brystets fylde.
  7. Mangel på smerter. Smerter bemærkes som regel ikke.
  8. En mand kan bemærke hævede og fortætte områder i brystkirtlerne. Umiddelbart på to sider eller kun på den ene.
  9. En kraftig stigning i bryststørrelse. Hurtig vækst op til 5-15 cm er mulig, men gynecomastia med spredning af kirtler ikke mere end 3-4 cm er mere almindelig.
  10. Parallelt med væksten af ​​hypertrofi kan ekspansion af brystvorten områder forekomme. Samtidig får de en mørkere nuance og bliver mere udtalt.

Under gynecomastia skelnes der mellem tre stadier:

  1. Udvikling (spredning) - indledende ændringer, de første 4 måneder, hvor den omvendte udvikling af gynecomastia er mulig med passende medicinsk behandling;
  2. Mellemprodukt - karakteriseret ved modning af kirtelvæv; løber fra 4 måneder til et år;
  3. Fibrous - udseendet i brystkirtlen i bindevæv og fedtvæv; regression af den patologiske proces er næsten umulig.

Udseendet af blodig udflod fra brystvorten, tæthed i kirtlen, ændringer i hudens kirtel, mavesår, forstørrede axillære lymfeknuder får brystkræft til at mistænke.

Diagnosticering

Ved en ansigt-til-ansigt aftale undersøger patienten brystvæv og axillære lymfeknuder. Baseret på palpation kan lægen stille en foreløbig diagnose, og for at bekræfte den vil ordinere yderligere diagnostiske procedurer til patienten:

  • Ultralydscanning
  • Mammografi
  • Brystbiopsi
  • Computertomografi af binyrerne

Det er obligatorisk at tage blod til en laboratorieundersøgelse, der bestemmer niveauet for:

  • Testosteron
  • Estradiol
  • Luteiniserende hormon
  • Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon
  • prolaktin
  • Chorionisk gonadotropin

Patienter kan søge hjælp fra en læge, kirurg, urolog og endokrinolog. Høring af snævre specialister vil gøre det muligt at udvikle en kompetent behandlingsstrategi.

Hvordan gynecomastia ser ud hos mænd: foto

Billedet viser tydeligt, hvordan gynecomastia manifesterer sig hos mænd:

Komplikationer

Gynecomastia, der findes i mere end 12 måneder, kan gennemgå ardannelse (fibrose), hvilket gør lægemiddelbehandling ekstremt vanskelig.

En anden komplikation af gynecomastia er de psykologiske konsekvenser, de forekommer ofte hos unge, hvis brystforstørrelse er årsagen til mindreværdskomplekser.

Hvordan man behandler gynecomastia?

De fysiologiske typer gynecomastia forsvinder normalt spontant og kræver ikke medicinsk korrektion. Nogle gange ordineres hormoner for at undertrykke høje østrogenkoncentrationer under fysiologisk gynecomastia hos unge. Behandling af patologisk gynækomasti bestemmes af den underliggende sygdom, der forårsagede brystforstørrelse.

Kirurgisk behandling af gynecomastia udføres i tilfælde, hvor konservativ terapi er ineffektiv, eller det er åbenlyst, at lægemiddelbehandling ikke vil give det ønskede resultat (for tumorlæsioner).

Gynecomastia-behandling uden kirurgi

Kun en læge kan ordinere lægemiddelbehandling mod gynecomastia uden operation. Selvudskrivning af hormonerstatningsterapi er forbudt på grund af mulig forværring af symptomer eller bivirkninger..

I behandlingen bruges medikamenter, der kan tages derhjemme:

  1. Testosteron eller dihydrotestosteron - ordineres til patienter med et lavt niveau af dette mandlige hormon (ældre mænd, unge).
  2. Clomiphene - er et antiøstrogen, normaliserer hormonelle niveauer.
  3. Tamoxifen (Nolvadex) er en selektiv modulator af østrogenreceptorer. Det ordineres til svære og smertefulde former for gynecomastia..
  4. Danazole, et syntetisk derivat af testosteron, sænker testosteronproduktionen af ​​østrogen. Meget sjældent brugt i terapi.
  5. Testolacton - et lægemiddel med antiøstrogen effekt.
  6. Tamoxifen - bruges til behandling af brystkræft.

Du kan også prøve folkemedicin. Hovedprincippet i traditionel medicin i behandlingen af ​​mandlig gynækomasti er brugen af ​​planter, der reducerer produktionen af ​​kvindelige hormoner og stimulerer produktionen af ​​mandlige.

Midler der anvendes af urtemedicin derhjemme:

  1. Ginseng-rod er et naturligt stimulerende middel til testosteronsyntese. Spis et stykke rod hver dag, tygg forsigtigt og bland det med spyt. Værktøjet har ikke den mest behagelige smag, men det hjælper effektivt. Derudover stimulerer det styrken..
  2. Tinktur til mænds helbred - designet til at regulere den hormonelle baggrund, forbedre styrken. Bland 50 g blade af ginkgo biloba, yohimbe bark, frisk havregryn med en liter alkohol. Insister 2 uger på et mørkt sted, sil, opbevar i køleskabet. Tag 30 dråber 3-4 gange om dagen i 2 måneder.
  3. Kærlighed - styrker kroppen, forbedrer fordøjelsen, heler hormonelle forstyrrelser. Roden af ​​planten indeholder phytosterol, der normaliserer prostatafunktionen. Slib 100 g roden af ​​elskovet, hæld en flaske rødvin, opvarm indtil skum, insister 3 dage. Sil, tag 50 ml hver aften en time efter middagen.
  4. Urteopsamling fra gynecomastia, svag styrke, infertilitet. Kombiner 100 g ginseng-rod, 50 g lakridsrød og hindbærblade. Hæld en spiseskefuld blanding med to glas kogende vand, lad det afkøle, sil. Drik en dag. Behandlingsforløbet vil være 2-3 måneder.

Hvis en ondartet proces diagnosticeres, er det nødvendigt med hastende operation..

Brystfjernelsesoperation

Hvis konservativ terapi ikke giver de ønskede resultater, eller hvis det, efter diagnosen er konstateret, er klart, at lægemiddelbehandling ikke vil føre til succes, udføres kirurgi. Det består i udskæring af brystet og efterfølgende gendannelse af dets fysiologiske kontur.

Handlingen vises i sådanne tilfælde:

  • signifikant stigning i kirtelvæv;
  • patologi forsvinder ikke i mere end et år;
  • for åbenlyst kosmetisk fejl.

Med gynecomastia udføres følgende typer mastektomi:

  1. Endoskopisk, hvor der sker et snit i armhulerne. Oftest udføres det med en let brystforstørrelse.
  2. Subkutan Der udføres et periareolært snit, hvori areola bevares.
  3. Subkutan med fedtsugning.

Alle typer operationer udført af patienter tolereres godt. Som regel kræver rehabilitering ikke meget tid. Sandt nok, i de første par dage har mænd ødemer og hæmatomer, nogle patienter føler let ubehag i brystet.

Rehabiliteringsperioden for hver patient er individuel, men det endelige resultat kan observeres 3 måneder efter operationen.

Efter operation i 1,5-3 uger vises iklædning af et specielt undertøj - det hjælper med at reducere huden og hjælper til korrekt dannelse af muskelkonturen. I løbet af måneden er det nødvendigt at udelukke endda minimal fysisk aktivitet.

Vejrudsigt

Gynecomastia hos nyfødte og unge er kendetegnet ved et gunstigt forløb. I post-pubertetsperioden forsvinder gynecomastia inden for 2 år hos 75% af unge mænd, i de næste 3 år - i yderligere 15%.

Resultatet i patologiske former for gynecomastia afhænger af muligheden for at fjerne årsagen til sygdommen. Forudsigeligt mere gunstig medicin gynecomastia, mindre - gynecomastia forårsaget af kroniske sygdomme.

Langvarig gynekomasti øger sandsynligheden for brystkræft hos mænd.

Gynecomastia hos mænd

Gynecomastia hos mænd, hvad er det, og hvordan man behandler det?

Gynecomastia er en sygdom, hvor en mand begynder at vokse og stige i volumen mælkekirtlen. Når hun føler hendes mand føler smerter, virker brystet fuldt og tungt.

Mange læger mener, at den eneste behandling mod gynækomasti er kirurgi. Andre hævder, at gynecomastia hos mænd behandles uden operation, alt afhænger af sygdommens form. Kun mænd der har avancerede stadier af sygdommen har brug for operation.

Hvad er det?

Gynecomastia - en stigning i brystvæv hos mænd, ledsaget af en ændring i volumenet af kirtler og fedtstrukturer. Diameteren på brystet hos en mand med gynecomastia når 10 centimeter, selvom dette tal ofte varierer fra 2 til 4 cm.

Udviklingsmekanisme

Hos mænd er brystkirtlerne et rudimentært organ, der har mistet sit oprindelige formål i processen med evolutionær udvikling. De består af fedtvæv, en lille mængde kirtelvæv med kanaler, en brystvorte og areola.

Udviklingen af ​​kirtelvæv og kanaler samt deres funktion afhænger hovedsageligt af østrogener (kvindelige kønshormoner) og progesteron såvel som af prolactin (hypofysehormonet), som stimulerer dannelsen af ​​østrogenreceptorer i brystkirtlerne.

Androgener (mandlige kønshormoner) syntetiseres i testiklerne og binyrerne. I perifert væv, hovedsageligt fedtstof, under påvirkning af aromataseenzymet, omdannes de delvist til kvindelige kønshormoner. I leverceller gennemgår østrogener hurtig destruktion ved at kombinere med svovl og glucuronsyre og udskilles med nyrerne. I den mandlige krop udgør østrogener normalt en ubetydelig fraktion (0,001%) af androgenindholdet - testosteron og dets mere aktive form af dihydrotestosteron.

Under påvirkning af visse faktorer ændres forholdet mellem kønshormoner til fordel for østrogen, hvilket resulterer i, at der opstår ændringer svarende til syndromet i brystkirtlerne. De vigtigste årsager til gynecomastia er som følger:

  • en absolut stigning i østrogenniveauer i blodet, forbundet med en stigning i deres produktion af kirtler eller en hormonproducerende tumor;
  • den relative stigning i østrogener (ved deres normale niveauer i blodet), hvilket er resultatet af et fald i indholdet af androgener;
  • nedsat følsomhed af målvævceller over for virkningerne af androgener med normale niveauer af kvindelige og mandlige kønshormoner i kroppen, som et resultat af hvilken effekten af ​​østrogen dominerer.

Patologiske processer kan også være årsagen til den voksende vækst af mandlige brystkirtler:

  • mandligt hormonmangel;
  • overproduktion af østrogen;
  • hyperprolactinemia (øget produktion af prolactin);
  • ukontrolleret indtagelse af medikamenter, steroider (tamoxifen, kreatin, methan osv.), medikamenter (marihuana, amfetaminer);
  • brystkræft;
  • andre sygdomme (skrumpelever, hyperaktivitet eller utilstrækkelighed i skjoldbruskkirtlen, nyresvigt).

Gynecomastia kan også vises på grund af genetiske og arvelige faktorer. Meget ofte er det idiopatisk, forbundet med ukendte årsager, eller er resultatet af fedme, hormonelle problemer.

Hvis du foruden brystforstørrelse plages af andre symptomer, såsom tab af libido, impotens, kronisk træthed eller angst, skal du kontakte din læge, da alt dette kan indikere mere alvorlige sygdomme. Medicinsk diagnostik udført i sådanne tilfælde inkluderer normalt analyse af visse hormoner i blodet, ultralyd eller computertomografi.

Klassifikation

Specialister adskiller flere klassificeringer af sygdommen:

  1. Symmetrisk, bilateral og asymmetrisk, ensidig gynekomasti. I det første forstørres begge brystkirtler, og i det andet - kun en. I dette tilfælde skal der være særlig opmærksom på den anden mulighed, da dette kan indikere onkologi, især når hærdning af brystkirtlen.
  2. Falsk og ægte gynekomasti. I tilfælde af et pseudogland forøges de på grund af fedtvæv, hvilket normalt er en konsekvens af overvægt og fedme, og i det rigtige tilfælde på grund af kirtelvæv.

Det er sædvanligt at skelne mellem 3 stadier af brystsygdomme:

  1. Spredning eller udvikling er den første fase af sygdommen. Dens varighed er ikke mere end 4 måneder. På dette stadium kan sygdommen helbredes konservativt uden at skulle gennemgå operation. Derudover vil omkostningerne ved en sådan behandling være langt billigere end kirurgisk indgreb.
  2. Mellemstadiet er kendetegnet ved modning af brystvæv, men det forsvinder ikke. Scenen varer fra 4 til 12 måneder. På dette trin er sygdommen stadig tilgængelig for medicinsk behandling, hvis der ikke er opstået ardannelse i væv..
  3. Den fibrotiske fase ledsages af det faktum, at modent bindevæv vises i brystkirtlen, fedtaflejringer begynder omkring kirtelvævet. På dette tidspunkt er det næsten umuligt at bringe mælkekirtlen tilbage til sin tidligere størrelse.

Hvis du har mistanke om en patologisk proces i mælkekirtlen, er du nødt til at se en læge, fordi i de tidlige stadier af behandlingen af ​​gynecomastia giver et positivt resultat, og behandlingsprisen er tilgængelig for enhver patient.

Hvad er farligt gynekomasti?

Fysiologisk gynecomastia er ikke farlig og regres uafhængigt. En dreng eller en mand kan være flov over en sådan udseende i brystet og opleve nogle komplekser, men at forstå årsagen til denne tilstand eller arbejde med en psykolog kan udjævne disse ubehagelige oplevelser.

Langvarig patologisk gynækomasti kan ud over at ledsage en progressiv underliggende sygdom forårsage udvikling af brystkræft. Denne onkologiske sygdom er ret sjælden hos mænd, men ledsages af de samme alvorlige konsekvenser som ondartede brysttumorer hos kvinder.

Forekomsten af ​​blodig udflod fra brystvorten, tætte formationer, ulcerationer, en ændring i hudens udseende over sælerne og en stigning i lymfeknuder i nærheden - disse tegn skal advare manden og blive en lejlighed til øjeblikkelig kontakt med en kirurg eller onkolog.

Symptomer på gynecomasti, foto

Gynecomastia er en stigning i mælkekirtlerne i størrelse og volumen hos mænd på grund af hypertrofiske processer i kirtel- og fedtceller. Diagnose af denne tilstand giver ikke nogen vanskeligheder, da de ændrede organer er tilgængelige for visuel inspektion.

Typiske symptomer på gynecomastia (se foto):

  • udseendet af hævelse i brystvorten;
  • sfærisk dannelse i paralosal regionen, bestemt ved palpation;
  • en stigning i vævsvolumen i fremspringet af brystmusklerne kombineret med deres sagging;
  • ømme brystvorter;
  • nippeltryk.

I alt skelnes 3 grader af brystforstørrelse hos mænd:

  • første (moderat) - brystvolumen overstiger ikke 6 cm.
  • den anden (midterste) - brystforstørrelse fra 6 til 10 cm.
  • tredje (udtalt) - brystet stiger med mere end 10 cm.

Hvordan gynecomastia ser ud, kan billedet ses nedenfor:

Diagnosticering

Ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder kan en specialist bestemme graden af ​​sygdomsprogression. Lægen foretager en indledende undersøgelse, interviewer patienten for tilstedeværelse af sygdomme og alkoholafhængighed. For at afklare diagnosen udføres følgende studier:

  1. Blodprøve - for at detektere østrogenniveauer.
  2. Sædanalyse - for at vurdere forplantningssystemets tilstand og opdage tegn på feminisering.
  3. Ultralyd af brystet - for at bestemme strukturen i brystkirtlen, størrelsen på læsionen, tilstedeværelsen af ​​tegn på betændelse.

I tilfælde af at en blodprøve viste et forhøjet indhold af testosteron, creatinin og prolactin, ordineres der en ultralydstest for at hjælpe med at bestemme udviklingsstadiet af sygdommen. Diagnostik med røntgenbillede af brystet er undertiden mulig..

Gynecomastia-behandling hos mænd

Taktikken til behandling af gynecomastia hos mænd uden operation afhænger af årsagen, der forårsagede det.

Den fysiologiske gynekomasti af nyfødte i langt de fleste tilfælde kræver ikke behandling, forsvinder alene. Gynecomastia, især i puberteten, gennemgår ofte omvendt udvikling på egen hånd inden for ca. seks måneder. I mangel af tegn på malignitet i mange tilfælde foretrækkes derfor observation. Hvis der inden for 6 måneder ikke er nogen positiv dynamik, ordineres medicin normalt.

Uafhængig ukontrolleret indtagelse af disse lægemidler uden at fastlægge den nøjagtige årsag til gynecomastia kan føre til forværring af gynecomastia, sygdomsprogression eller alvorlige bivirkninger.

  1. Tamoxifen (Nolvadex) - en selektiv modulator af østrogenreceptorer - bruges ofte til alvorlige og smertefulde former for gynecomastia.
  2. Clomiphene er et antiøstrogen, der ofte bruges til behandling af gynecomastia..
  3. Testosteron - ordineret til patienter med lave testosteronniveau, ældre mænd, til patienter med normale testosteronniveau, som regel er det ineffektivt.
  4. Danazol er et syntetisk derivat af testosteron, reducerer syntesen af ​​østrogen i testiklerne, bruges til at behandle gynecomastia meget sjældnere end andre lægemidler.

Med gynecomastia forårsaget af medicinering tages spørgsmålet om udskiftning af lægemidlet eller reduktion af dosis. Gynecomastia forårsaget af sygdomme i de indre eller endokrine organer kræver behandling af den underliggende sygdom.

Gynecomastia i bodybuilding

Ernæringsregler

De vigtigste årsager til sygdommens indtræden er fedme, underernæring og alkoholforbrug. For det første skal man slippe af med patologi og med forebyggende formål etablere en diæt og ændre spisevaner.

En manns ernæring skal være komplet:

  • du skal bruge alle de nødvendige vitaminer og mineraler.
  • skal du også reducere indtagelsen af ​​hurtige kulhydrater, fedt.
  • at spise mere protein er afgørende.
  • spis mere grøntsager, frugt og korn.
  • nødt til at opgive forbruget af søde og stivelsesholdige fødevarer.
  • inkluderer fiskeolie og omega 3, 6.
  • indtager fødevarer med en masse zink-tørrede frugter, nødder, yoghurt, havfisk.

Med en integreret tilgang skal urtebehandling inkluderes. Det anbefales at drikke infusioner og afkogninger to gange dagligt fra:

  • Gylden rod
  • vejbred;
  • hindbærblade;
  • hibiscus;
  • humle;
  • rødkløver;
  • salvie.

Disse urter kan stabilisere hormoner og reducere overskydende kvindelige hormoner..

Kirurgi

Afhængig af udbredelsen og typen af ​​patologisk proces kan følgende operationer udføres:

  1. Endoskopisk mastektomi: kan udføres med minimal brystforstørrelse, dette er en minimalt invasiv operation, der udføres ved hjælp af et endoskop;
  2. Mastektomi med areolakonservering: udført ved paraareolær adgang;
  3. Mastektomi med fedtsugning: udført ved paraareolær adgang, ekstra fedtvæv fjernes.

Endoskopisk og subkutan mastektomi er godt bragt af patienter. Patienten kommer sig hurtigt efter operationen, og efter 2 dage kan han udskrives fra hospitalet.

I den postoperative periode skal han overholde et antal anbefalinger: begrænse fysisk aktivitet og have specielt undertøj i 2-3 uger for at korrigere muskelkonturen og korrigere hudkontraktion. Efter en uge kan patienten begynde let arbejde, og efter en måned er mere intens fysisk aktivitet eller sportstræning tilladt.

Vejrudsigt

Fysiologisk gynækomasti er i de fleste tilfælde kendetegnet ved gunstige prognoser og forsvinder alene. Hos 75% af unge gendannes hormonelle niveauer inden for to år.

Et mere gunstigt forløb er karakteristisk for gynecomastia forårsaget af at tage medicin og mindre gunstigt for gynecomastia forårsaget af sygdomme..

Gynecomastia hos mænd

Med ægte gynecomastia udvikles ægte kirtelvæv inde i brystkirtlerne. Det kan endda producere væske svarende til modermælk. Falsk gynecomastia er resultatet af væksten af ​​fedtvæv. Brystkirtlerne ser ud til at være forstørrede, fordi der er meget subkutant fedt under dem..

Årsager til Gynecomastia

Gynecomastia hos mænd kan være fysiologisk (normal). For eksempel indeholder mange nyfødte drenge i kroppen mange kvindelige kønshormoner, der er arvet fra moderen. På grund af dette udvikler gynecomastia sig. Det forekommer også hos cirka en tredjedel af unge: Der er stadig få mandlige hormoner i kroppen, så mælkekirtlerne øges midlertidigt i størrelse. Hos mænd efter 50 år er gynecomastia forbundet med et naturligt aldersrelateret fald i niveauet for kønshormoner.

Årsager til patologisk gynækomasti:

  • Hormonelle lidelser. De kan forekomme på grund af tumorer, inflammatoriske processer, infektionssygdomme. Alle disse patologier er kendetegnet ved et almindeligt symptom: et fald i indholdet af mandlige kønshormoner i kroppen og en overvægt af kvinder.
  • Forgiftning af forskellige stoffer. For eksempel kan det være erhvervsmæssige farer, alkohol.
  • Skrumplever i leveren.
  • Nedsat hjerte- og nyrefunktion.
  • Herpesvirus-infektion.
  • AIDS-virus.
  • At tage visse medicin.
  • Brug af stoffer. Marihuana, heroin og ethylalkohol har en særlig negativ effekt på gonadernes tilstand.

Gynecomastia manifestationer

Gynækomasti hos mænd kan udvikle sig på den ene eller begge sider. Brystkirtlerne er forstørret. De kan nå fra 2 til 15 centimeter i diameter, oftest - 4 cm. Brystvorten ændrer sig også: den bliver bred, ligner en hun. Der frigøres en klar eller hvid væske, der ligner kvindelig modermælk. Smerter forekommer ikke, men der er noget ubehag, når du tager tøj.

Sammen med væksten af ​​brystkirtlerne forekommer en krænkelse af mandlige seksuelle funktioner: erektil dysfunktion forekommer, sædceller indeholder mindre sæd, hvilket resulterer i infertilitet.

Komplikationer med gynecomastia

Den mest alvorlige komplikation af gynecomastia hos mænd er en ondartet tumor i brystkirtlerne. Særligt stor sandsynlighed for en tumor med ensidig gynecomastia. Dets første tegn er smerter, forekomsten af ​​mavesår, udflod af blod fra brystvorten. Mastitis, en purulent betændelse i brystet, kan også udvikle sig. Der er alvorlig smerte, hævelse, rødme i huden, kropstemperatur stiger.

Hvad kan du gøre?

Efter at have bemærket de første tegn på gynecomastia hos en mand, er det nødvendigt at besøge en endokrinolog så hurtigt som muligt. Jo hurtigere lægen tager sig af behandlingen, desto hurtigere vil bedringen finde sted, og jo mere sandsynligt er det muligt at undgå komplikationer.

Hvad kan en læge gøre?

Endokrinolog ordinerer hormonblodprøver og en undersøgelse for at identificere årsagen til gynecomastia.

I tilfælde af gynecomastia hos mænd ordineres præparater af mandlige kønshormoner (testosteron), antiøstrogen medicin til at undertrykke virkningen af ​​kvindelige kønshormoner. Deres modtagelse fortsætter, indtil fuldstændig normalisering finder sted..

Hvis lægemiddelterapi ikke giver effekt, eller hvis gynecomastia er kompliceret af en tumor, skal du benytte dig til kirurgisk behandling. Ved små forstørrelser af kirtlen kan endoskopisk kirurgi udføres. Normalt er patienten efter indgrebet på hospitalet i 2 dage, hvorefter han udskrives. Hjemme i 2-3 uger skal du bære specielt undertøj. Efter 7 dage har du lov til at gå på arbejde, og efter en måned - sport og fysisk aktivitet.

Vejrudsigt

Prognosen for gynecomastia hos mænd afhænger af, hvordan dens årsag kan elimineres. Hvis udvidelsen af ​​brystet skyldes brugen af ​​visse lægemidler, sker genopretning af sig selv, efter at de er annulleret. Hvis årsagen er en kronisk patologi, kan behandlingen være lang og vanskelig..

Gynecomastia hos mænd

Gynecomastia er en godartet spredning af kirtelbrystvæv hos mænd.

Sygdomens etiologi

Forbundet med øget østrogen / androgen-forhold

  1. Østrogen stimulerer kirtelcellerne i mælkekirtlen, hvilket fører til kanalhyperplasi og spredning af periduktale fibroblaster. Androgener er antagonister mod denne hyperplasi..
  2. Brystvæv hos mænd og kvinder er det samme i hele barndommen. Under puberteten hos mænd observeres en kort periode med spredning af kanalerne og mesenkimen, hvorefter kanalatrofi forekommer. På grund af et højere niveau af østrogen hos kvinder observeres stadig spredning af kanaler og mesenchym efter puberteten.

Hos mænd afhænger østrogen / androgenbalancen af ​​omdannelsen af ​​testosteron og androstenedion gennem aromatiseringsvejen til henholdsvis estradiol og estrone. De fleste østradiol (85%) og østron (95%) produceres i testiklerne og androstendion i henholdsvis binyrerne. Konvertering til østrogen forekommer hovedsageligt uden for gonadevævet, dvs. i fedtvæv, lever, muskel, hud og knogler.

Udviklingen af ​​gynecomastia forløber i to faser.
  • I den første fase hypertrofi af stromal og kirtelceller. Histologisk er et kendetegn ved denne fase, at et forøget antal kubiske epitelceller omgiver kanalens lumen.
  • Den anden fase er kendetegnet ved udskiftning af fedtvæv med tæt kollagenvæv mellem kanalerne.

Gynecomastia kan oftest forekomme i tre faser i et menneskes liv: i spædbørn, i ungdomstid og senilitet. Brystspredning på disse stadier, kendt som fysiologisk gynecomastia, betragtes som en normal tilstand..

Det anslås, at 60–90% af de mandlige spædbørn har forbigående gynecomastia på grund af de høje niveauer af østrogen, der overføres gennem morkagen. På dette tidspunkt forekommer brystforstørrelse og undertiden mælkeproduktion. Denne betingelse regresserer normalt inden for 2-3 uger..

Den anden top i udviklingen af ​​gynecomastia forekommer i puberteten, hvor den estimerede forekomst varierer fra 48 til 69%.

To mekanismer fører til dette..

  • Den første er forbundet med stimulering af en umoden testikel med gonadotropin, hvilket fører til østrogensekretion i overskud af testosteron.
  • Den anden er den perifere omdannelse af androstenedion gennem aromatasevejen til østrogen. Gynecomastia under puberteten forsvinder normalt inden for 12-24 måneder.

Den tredje top er hos mænd i alderen 50–80 år.

Årsagen til dette er multifaktoriel:

  • nedsat produktion af testosteron,
  • en stigning i niveauet af luteiniserende hormon, som fører til øget omdannelse af androgener til østrogener i ekstragonadalt væv,
  • en stigning i niveauet af kønshormon-bindende globulin (SHBG), som skyldes dets større affinitet for testosteron end for østrogen. Dette medfører et relativt fald i androgener..

Ikke-fysiologisk gynekomasti kan på den anden side forekomme af flere årsager..

De mest almindelige årsager er som følger:

  • idiopatisk 25%;
  • vedvarende pubertal gynecomastia 25%;
  • testikel tumorer,
  • gonadotropinmangel,
  • Nyresvigt
  • hyperthyroidisme.

I modsætning til årsagerne til at tage medicin, som ofte har mange mekanismer, falder de fleste af årsagerne til gynecomastia i en af ​​tre kategorier:

  1. øget østrogenkoncentration,
  2. lav androgenkoncentration,
  3. forstyrrelse af receptorerne for disse hormoner.

1) En stigning i østrogenkoncentration i serum forekommer enten direkte gennem sekretion fra tumorer, såsom Leydig-celle- og binyrebarktumorer, indirekte på grund af øget aromatisering og perifer konvertering af androgener til østrogener, som det er tilfældet med lever- og testikeltumorer, eller på grund af en stigning i det relative niveau af "frit aktiv østrogen" på grund af en stigning i niveauet af SHBG, som forekommer med hyperthyroidea sygdom.

2) Et fald i koncentrationen af ​​androgen i serum forekommer som et resultat af et fald i sekretion. Nedsat sekretion forekommer normalt som et resultat af primær eller sekundær hypogonadisme eller som et resultat af direkte eksponering for hyperestrogene tilstande.

Forhøjede østrogenniveauer hæmmer androgensekretion med to mekanismer.

  • den første er undertrykkelse af luteiniserende hormon og som et resultat et fald i testosteronsekretion i testiklerne.
  • det andet - østrogen hæmmer cytochrome P-450-enzymet i testiklen, hvilket er nødvendigt for syntesen af ​​testosteron. En stigning i testosteron clearance kan forekomme på grund af en stigning i leveraktiviteten af ​​testosteron A-ring reduktaseaktivitet på grund af alkoholforbrug..

3) Forholdet mellem østrogen og androgen kan også afhænge af patologien forbundet med receptorerne. Dette kan skyldes defekter i selve receptoren, som det er observeret i syndromer med ufølsomhed over for androgener, eller af medicin såsom spironolacton eller cimetidin, som fortrænger androgener fra deres receptorer.

Mekanismen til dannelse af gynecomastia forbundet med medicin er ofte ukendt. Som regel inkluderer det enten en stigning i østradiolniveauer eller inhibering af androgensyntese eller inhibering af androgenaktivitet.

Klinisk billede

Gynecomastia er normalt en bilateral asymmetrisk brystforstørrelse. Ofte er det asymptomatisk, men nogle gange kan patienter også klage over smerter. Patienten skal give en detaljeret historie om sygdommen. Kritiske øjeblikke i anamnese og fysisk undersøgelse er tegn og symptomer forbundet med:

  • leverdysfunktion og skrumplever,
  • testikelinsufficiens, mistænkt impotens / nedsat libido, med test for størrelse og vægt og evaluering af sekundære seksuelle egenskaber,
  • abdominal undersøgelse for unormale masser,
  • omfattende medicin, herunder ordineret medicin, såvel som rekreative stoffer som marihuana og alkohol. Neoplasma skal udelukkes

Korrekt brystundersøgelse er kritisk. Patienten skal ligge på ryggen under undersøgelse. Brystet palperes forsigtigt, og kirtelvæv bestemmes. Gynecomastia skal differentieres fra pseudo-gynecomastia og brystkræft.

Med pseudo-gynecomastia stiger brysterne på grund af en stigning i fedt i modsætning til en stigning i kirtelvæv. Vi kan skelne dem ved at sammenligne væv, der er håndgribelig i det forstørrede bryst, med det subkutane fedt, der findes i den aksillære fold.

Ved pseudo-gynecomastia er patienter ofte overvægtige med forstørrede, smertefrie bryster. Brystkræft har normalt mere diskrete grænser og er normalt tungere end gynecomastia..

En klinisk undersøgelse af gynecomastia bestemmes af manifestationens alder. I gruppen af ​​mellem- og sen pubertet forsvinder gynekomasti normalt uden 6 andre abnormiteter efter 6 måneder. Patienten skal være beroliget og undersøgt efter 6 måneder for opfølgning..

I den voksne aldersgruppe udføres laboratorietest for at evaluere lever-, nyre- og skjoldbruskkirtelfunktion. Karyotyping udføres, hvis testiklerne er små og hårde, og udviklingen af ​​penis og pungen er unormal.

Smertefuld brystforstørrelse indikerer en anden fase af gynecomastia.

Undersøgelse

Der er i øjeblikket debat om, hvordan man diagnosticerer og evaluerer gynecomastia. Tre mammografiske mønstre af gynecomastia observeres: kirtel, dendritisk og nodulær. Ved ultralyd betragtes gynecomastia som en diffus eller fokal proces.

Differentiering fra brystkræft hos mænd

Mistanke om brystkræft hos mænd bør altid fremsættes i diagnosen gynecomastia, især blandt voksne.

Diagnostiske og behandlingsmetoder er baseret på det faktum, at brystkræft hos mænd ligner brystkræft hos postmenopausale kvinder. På trods af det faktum, at sygdommen var sjælden i 2005, blev ca. 1.700 nye tilfælde af brystkræft hos mænd diagnosticeret i USA, og omkring 460 døde. Mandlig brystkræft har et unimodalt aldersinterval med en maksimal alder på 71 år, mens det hos kvinder er bimodalt med toppe i en alder af 52 og 71 år.

Brystkræft hos mænd menes at være forbundet med et relativt overskud af østrogen eller mangel på androgener. Forhold med øget risiko for brystkræft inkluderer:

  1. testikulære abnormaliteter såsom undeviset testis og orkitis;
  2. familiehistorie med kvindelig brystkræft;
  3. tidligere bestråling af brystvæggen;
  4. Klinefelter syndrom. Klinefelter syndrom bærer den højeste risiko for at udvikle brystkræft, hvilket øger risikoen hos mænd med 16 gange. Atrofiske testikler, gynecomastia, forhøjede niveauer af gonadotropiner (FSH og LSH), lavt plasma-testosteron og et højt forhold mellem østrogen og testosteron er forbundet med dette syndrom. Uforenelige forbindelser med brystkræft inkluderer: alkoholbrug, leversygdom, fedme, elektromagnetiske felter og diæt.

Cirka 5–10% af brystkræftformanden antages at have en genetisk disponering. Syndromet med det genetisk stærkeste led af brystkræft hos mænd er forbundet med BRCA2-genet, som er arvet på en autosomal dominerende måde og forekommer hos 4-16% af mænd med brystkræft. Når et gen er til stede, har kræft en tendens til at optræde i en yngre alder og forudsiger dårligere overlevelse.

Som regel er brystkræft hos mænd en solid, ensidig brystknude eksentrisk til subareolært væv med lejlighedsvis udflod fra brystvorten. Bilateral sygdom er sjælden i