Forøget prolaktin: hvornår man skal læge?

Fortalt af Polina Novikova,

endokrinolog, MD.

Prolactin er et af de mest mystiske hormoner i kroppen. Dets navn afspejler den mest markante virkning af dens stigning - amning, dvs. frigivelse af mælk i mælkekirtlerne hos kvinder efter fødslen af ​​et barn. Faktisk er prolactin enten ansvarlig for amning eller er et stresshormon.

Til reference: Hyperprolactinemia er en tilstand, hvor niveauet af prolactin øges i blodet. Prolactin udskilles i hypofysen - en kirtel beliggende i selve hjernen, som er den vigtigste eller "kontrollerende" endokrine kirtel i kroppen. Laktotrofe celler er placeret i den forreste hypofyse, og deres aktivitet styres af et stof kaldet dopamin..

Så hvad sker der i kroppen, hvis niveauet af prolactin i blodet virkelig øges meget?

Hos kvinder fører dette til en undertrykkelse af produktionen af ​​hormoner, der kontrollerer menstruationscyklussen (LH og FSH), som et resultat af menstruation bliver de uregelmæssige eller stopper helt. Derudover kan amning, der ikke er forbundet med fødsel, forekomme..

Hos mænd forårsager hyperprolactinemia et fald i koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner og kan forårsage erektil dysfunktion og et fald i sexlysten..

En stigning i prolactin hos børn er ekstremt sjælden, og hvis dette er en sand stigning i prolactin forårsaget af en hypofyse-tumor, kan væksthæmning og seksuel udvikling være manifestationer.

Hyperprolactinæmi er en forholdsvis almindelig forekomst. Blandt den generelle befolkning er forekomsten af ​​denne sygdom 0,4% og blandt kvinder med infertilitet - 9-17%. Oftest opdages dette problem hos kvinder 25-34 år gamle, men der er grund til at tro, at dette skyldes det faktum, at det er i denne alder, at manifestationerne af overskydende prolactin har symptomer i form af menstruationsuregelmæssigheder og problemer med graviditet.

Det skal også bemærkes, at prolactin i vores krop er anderledes. Monomerisk prolactin er aktiv, og det er dets stigning, som regel fører til konsekvenser i form af alle ovennævnte symptomer. Macroprolactin, som er et stort prolactinmolekyle, der består af flere "små", er et inaktivt hormon. Det har ingen virkninger, og i de fleste tilfælde, hvis der ikke er nogen manifestationer, kræver det ikke behandling. De fleste laboratorier bruger i øjeblikket kits til at skelne makroprolactin fra monomer, og derefter angives dette som et separat element som et resultat af analyse.

Hvordan er stigningen i prolactin i antal?

Forskellige laboratorier kan indikere forskellige enheder. De mest "standard" enheder er honning / l, når de udtrykkes, hvor prolactin ikke skal være mere end 400. En stigning inden for 1000 mU / l er ubetydelig. Fra 1000 til 2000 begynder det virkelig at alarmere, og mere end 5000 er det niveau, der opstår med hypofysetumorer. Ofte kan du finde prolactin, udtrykt i ng / ml, da er dens højeste normale værdi ca. 30.

Hvis undersøgelsen således afslørede en moderat forhøjet prolactin, skal analysen først gentages. Hvis vi ikke taler om en markant stigning (mere end 1000 mU / L), kan problemet med hyperprolactinemia kun diskuteres efter 3 test, der er bestået korrekt i overensstemmelse med alle regler. En betydelig stigning (mere end 2000 mU / L) kræver i de fleste tilfælde en MR-hjerne. Igen bør analysen udføres korrekt.

De moderate årsager til prolactinforøgelse på mindre end 1000 mU / L er ofte forårsaget af følgende årsager:

  • graviditet;
  • postpartum-perioden (som kan vare ca. et år);
  • bryststimulering (amning, traumer eller intimt forhold);
  • fysisk stress (for eksempel aktiv træning før analysen) eller psykologisk stress (for små børn bliver blodprøvetagning fra en vene ofte sådan stress i sig selv);
  • mad - efter at have spist stiger niveauet af dette hormon;
  • niveauet af prolactin hos kvinder afhænger i høj grad af fasen i menstruationscyklussen, alle ovennævnte normer gælder for den første fase, eller rettere sagt for perioden fra 2 til 7 dage af menstruationscyklussen; normer for andre faser af cyklussen, undtagen den første, for prolactin findes ikke, derfor er dens undersøgelse i midten eller i slutningen af ​​cyklussen ikke altid korrekt i dets væsen. Hos mænd er niveauet af dette hormon stabilt og ændrer praktisk talt ikke..

En moderat og til tider en betydelig stigning i prolactin kan være resultatet af andre sygdomme. Disse inkluderer:

  • hypothyreoidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon);
  • polycystisk ovariesyndrom hos kvinder;
  • kroniske alvorlige nyre- og leversygdomme;
  • cøliaki (muligvis).

Prolactin kan stige med følgende medicin:

  • dopaminreceptorantagonister (antipsykotika, metoclopramid, domperidon osv.), methyldopa, antidepressiva (tricyklisk, fra gruppen af ​​MAO-hæmmere og serotonin genoptagelse), opiater;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, nogle antiallergiske lægemidler;
  • kønshormoner (prævention, testosteronpræparater) og deres antagonister.

En stigning i prolactin kan ledsage forskellige alvorlige tilstande - skader, brud, tilstand efter bestråling, stråling eller kemoterapi, efter et anfald af anfald osv..

Den mest sjældne årsag til forøget prolactin er en hypofysetumor - prolactinoma. Små adenomer op til 1 cm i diameter er mest almindelige - ca. 90% af tilfældene. Stor - meget mindre ofte. Derudover vil enhver hjernetumor, der fortrænger hypofysetragten - strukturelt forbinder hypofysen og hypothalamus - føre til en markant stigning i prolactin, da det er gennem hypofysetragten, at dopaminsubstansen, en naturlig hæmmer for prolactinproduktion, går ind.

De vigtigste indikationer for bestemmelse af niveauet for prolactinindhold er menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet hos både kvinder og mænd, laktoré (hos kvinder). Der er mange grunde til at bestemme dette hormon, men hvis de ikke hører til de ovennævnte "vigtigste", er det bedre at konsultere en endokrinolog om behovet og gennemførligheden af ​​en undersøgelse af prolactin.

Behandling af hyperprolactinæmi bør kun udføres i forbindelse med en endokrinolog. Meget ofte observerer to læger, for eksempel en gynækolog og en endokrinolog, en patient med forhøjet prolaktin. Ikke alle tilfælde af forøget prolactin, især hvis det er en svag stigning, kræver behandling.

Læge råd:

  • Hvis du ved et uheld afslørede en stigning i prolactin, skal du først sikre dig, at analysen blev korrekt bestået, så - find ud af, om den gentages.
  • Under alle omstændigheder med en stigning i prolactin er det bedre at konsultere en læge - terapeut eller endokrinolog om, hvorvidt der kræves yderligere undersøgelser og handlinger..
  • Prolactinomas er en af ​​de sjældne tumorer, der kan forsvinde ved korrekt lægemiddelbehandling; hos en tredjedel af kvinder kan små prolactinomer forsvinde alene efter fødslen eller i overgangsalderen.
  • Prolactin, der allerede er opdaget, bør aldrig efterlades uden opsyn - selvom det ikke er fundet efter langvarig behandling, yderligere observation og verifikation af, at sygdommen ikke er vendt tilbage.

Prolactin blodprøve

10 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 963

Den normale funktion af den menneskelige krop skyldes den regelmæssige produktion af biologisk aktive stoffer, som igen er ansvarlige for aktiviteten i forskellige organer og systemer. Et af disse stoffer er hormonet prolactin, der koordinerer arbejdet i forplantningssystemet hos både kvinder og mænd..

Enhver afvigelse er farlig ved alvorlige krænkelser, der kan føre til infertilitet, nedsat seksuel aktivitet og andre patologier. For at bestemme niveauet for dette stof er det nok at kun gennemføre en undersøgelse, der kaldes en "blodprøve for prolactin" og udføres i næsten alle laboratorier.

I detaljer om prolactin

Prolactin er et laktotropisk eller laktogent hormon, hvoraf det meste syntetiseres af den endokrine kirtel af hypofysen, og den mindre del af brystkirtlerne, centralnervesystemet og immunsystemet og moderkagen. På trods af at det normale indhold af dette stof er ubetydeligt, er det uundværligt for implementering af mange vitale processer, herunder reproduktionsfunktionen.

I sin struktur er prolactin meget lig somatotropin, et væksthormon, og er et enkeltkædet polypeptid med 199 aminosyrer i dets sammensætning. I kroppen findes stoffet i 4 isoformer, der påvirker målorganerne forskelligt, men som et resultat forårsager det samme immunsystemrespons.

Hormonets molekylvægt måles i kilodalton (kDa), og varianter af isoformerne er opdelt i:

  • lille (mikro) prolactin 22.000 kDa;
  • stort (makro) prolactin - 50.000 kDa;
  • meget stor (makro) prolactin - 100.000 kDa;
  • glykosyleret prolactin - 25.000 kDa.

Det skal bemærkes, at mikroprolactin har en udtalt evne til at interagere med nogle receptorer såvel som høj bioaktivitet, hvilket gør det til den mest fungerende isoform. De resterende typer er mindre aktive og bestemmes oftest hos patienter med adenom. Den glycosylerede art har en meget lavere immunreaktivitet sammenlignet med mikroprolactin..

Dette hormon produceres med deltagelse af hypothalamus, der styrer processen. Prolactin har en effekt på immunsystemets funktion, deltager i vandelektrolytmetabolisme og interagerer med endokrine hormoner placeret i periferien. Derudover er prolactins vigtigste rolle at sikre begge køns reproduktive funktion..

Hos kvinder med amning forekommer prolactinproduktion som et resultat af mekanisk stimulering. Babyen suger, hvilket fører til irritation af brystvorten og især brystmekanoreceptorerne, som igen giver et signal om at starte processen med mælkesekretion. Signalet overføres derefter til hypothalamus, hvilket forårsager et fald i dopaminsekretion og en stigning i prolactinkoncentration.

Når graviditeten, når indholdet af sidstnævnte også er høj, udskilles mælken ikke, fordi den blokeres af progesteron. Et forhøjet niveau af dette stof vedvarer, indtil morkagen forlader, først efter det starter processen med produktion og frigivelse af mælk.

Hos unge piger stimulerer prolactin udviklingen af ​​brystkirtler. Derudover sikrer dette hormon sammen med LH og FSH (luteiniserende og follikelstimulerende hormoner) regelmæssigheden af ​​ægløsning og menstruationscyklus. Hos mænd undertrykker en stigning i prolactinniveauer libido og reducerer seksuel aktivitet og påvirker også sædens sammensætning negativt..

Normal ydelse

Prolactinindholdet kan ændre sig markant selv om dagen, og dette kan afhænge af mange faktorer. Så den maksimale koncentration af et stof registreres i fasen med "kort" søvn, karakteristisk i 5-7 timer om morgenen, og et par timer efter vågnen falder niveauet til minimumsværdierne.

Derudover påvirker fysisk aktivitet, stressbetingelser og samleje hormonindholdet. Normen for prolactin i blodet hos kvinder, der ikke er gravid, er ca. 20 ng / ml. En betydelig stigning i stoffets niveau kaldes hyperprolactinemia, og en sådan tilstand kan forekomme under påvirkning af fysiologiske, farmakologiske og patologiske årsager..

Der er et stort antal fysiologiske faktorer, der kan ændre koncentrationen af ​​prolactin i løbet af dagen, men som regel skaber de ikke bekymring for læger, da de betragtes som normen. Mens hyperprolactinemia under graviditet får øget opmærksomhed, som de testes og gennemgår forskellige tests.

Forberedelse til forskning og analyse

For at få et pålideligt resultat, der karakteriserer indholdet af prolactin, skal du forberede og donere blod korrekt til undersøgelse. Der er flere grundlæggende anbefalinger, som kvaliteten af ​​en prøve af biomateriale afhænger af. Ikke-gravide kvinder bør vælge den passende periode i menstruationscyklussen, efter at de tidligere har specificeret med lægen, hvilken dag de skal tage analysen.

For at få det mest nøjagtige resultat, doner blod korrekt på dag 2-5 i menstruationscyklussen. Yderligere forberedelse inkluderer følgende flere punkter, som er absolut lette at implementere, men de bør ikke overses. En patient, der har modtaget en henvisning til undersøgelse af prolactinniveauer, har brug for:

  • en dag før blodprøvetagning, fjern virkningen af ​​høje temperaturer (bad, sauna, langvarig udsættelse for varme) og seksuel intimitet;
  • minimere nervøs spænding og stress dagen før proceduren, og prøv at slappe af, inden du donerer blod (prolactinniveauet er direkte relateret til den følelsesmæssige tilstand);
  • undgå fysisk anstrengelse - gå ikke på gymnastiksalen en dag før diagnosen og udelad jogging eller træning om morgenen på dagen for proceduren;
  • før manipulation, skal du afstå fra at overspise og ikke tage drikkevarer, der indeholder alkohol;
  • afstå fra at spise 8-12 timer før du tager blod, det er let at spise middag og ikke spise morgenmad, dvs. komme på tom mave. Drikkevand er tilladt.

Det er optimalt at donere blod til prolactin om morgenen, ikke tidligere end 3 timer efter at vågne op, fordi koncentrationen af ​​hormonet stiger under søvn. Som regel udføres prøvetagning af biomateriale fra kl. 08.00 til 11.00, hvilket giver patienter den mindst ulejlighed, der er forbundet med tvungen sult..

Princippet om at tage biomateriale

Blod til prolactin udtages på samme måde som i mange andre test fra ulnarven. Manipulation tager højst 5-7 minutter og medfører ikke næsten noget ubehag for patienten. En speciel sprøjte bruges til blodprøvetagning. Efter at have taget biomaterialet påføres en vatpind fugtet med alkohol på punkteringsstedet, og patienten skal holde armen bøjet i albueleddet i flere minutter. Dette er for at forhindre dannelse af hæmatom..

Den resulterende prøve markeres og transporteres til undersøgelsen, mens plasmaet tidligere er adskilt. Dette gøres ved eksponering for fibrinogen med calciumioner eller som et resultat af naturlig koagulation af serum. Afkryptering af det modtagne materiale tager oftest ikke mere end en dag, og i nogle situationer kan svarene være klar inden for 2-3 timer.

Forøg hormonniveauet

Derefter patologiske og fysiologiske årsager til en stigning i niveauet af hormonelle stoffer, samt samtidige manifestationer og korrektionsregler.

Graviditet som hovedårsagen til stigningen

Drægtighedsperioden er den mest almindelige fysiologiske faktor til at øge prolactinkoncentrationen. Dets niveau er direkte relateret til processerne, der forekommer i brystkirtlerne, og indholdet af østrogen, der vokser under graviditeten. Denne forbindelse er som følger: væksten af ​​østrogen giver et slags signal til hjernen om, at en kvinde forbereder sig på at blive mor.

Som svar øger hjernen produktionen af ​​prolactin, hvilket sikrer udskiftning af fedtvævet i brystkirtlerne med sekretorisk. I brystet begynder forberedelse til fodring af det ufødte barn at forekomme. I postpartum-perioden tilvejebringer prolactin mælkeproduktion og hæmmer syntesen af ​​progesteron, uden hvilken graviditet ikke kan forekomme.

I løbet af laboratorieundersøgelser blev det bevist, at dette hormon har en smertestillende virkning, hvilket reducerer følsomheden af ​​det kvindelige bryst. Foruden hovedfunktionerne er prolactin involveret i dannelsen af ​​føtal overfladeaktivt middel - en blanding af stoffer, der dækker overfladen af ​​lungerne på embryoet indefra og danner et beskyttende lag.

Farmakologiske faktorer

Når man tager et bestemt antal medikamenter, viser en blodprøve undertiden, at prolactinniveauet er forhøjet. Oftest observeres hyperprolactinæmi under lægemiddelterapi, hvis komponenter påvirker produktionen af ​​dopamin eller fører til overdreven produktion af østrogen.

Sådanne medicin inkluderer hormonelle antikonceptionsmidler, antiemetika, antipsykotika, opiater og andre. Alle af dem har et fælles træk, enten direkte påvirker syntesen af ​​prolactin eller fører til ændringer i dopaminindholdet i hypothalamus, hvilket igen forårsager hyperprolactinæmi.

Patologiske årsager

Tre grupper af sygdomme, der er opdelt i sygdomme i hypothalamus, hypofyse og andre organer, kan føre til en patologisk stigning i prolactin.

  • Patologi for hypothalamus. Disse inkluderer forskellige typer af onkologiske processer: gliomer, germinomer og deres metastatiske foci. Og dette inkluderer også antrivenøse misdannelser, en pseudotumor i hjernen, skade på hypofysebenet osv..
  • Hypofysesygdom Denne gruppe inkluderer hypofyse adenomer, prolactinomer, Ratke lomme cyster, blandede adenomer og andre.
  • Andre sygdomme. Dette inkluderer skrumplever i leveren, skader på brystet, tumorer, der forårsager øget sekretion af østrogen, kronisk nyresvigt, prostatitis osv..

Den mest almindelige sygdom, der fører til en stigning i prolactinkoncentration, er prolactinoma, det vil sige hypofyseadenomen, der producerer store mængder af hormonet. Sådanne tumorer har en godartet karakter og er opdelt i makro og mikro med en forskel i diameter på 10 mm. De stiger ikke selv i fravær af terapi, men prolactinniveauet, hvis blod doneres, er meget højt og når nogle gange endda 200 ng / ml.

Ifølge eksperter er prolactinomer til stede i ca. 25% af mennesker, men i de fleste situationer vises de ikke og er derfor ikke diagnosticeret. De vigtigste symptomer på prolactin er hovedpine, nedsat synskvalitet og reproduktiv dysfunktion..

Symptomer på forhøjet prolaktin

Tegn på hyperprolactinæmi er meget forskellige, og det betyder ikke, at alle af dem samtidigt er til stede. I mange tilfælde kan kun få af de følgende symptomer få lægen til at tænke over tilstedeværelsen af ​​afvigelser. De er normalt opdelt efter de forskellige funktionelle systemer..

Fortplantningssystem

Dette inkluderer forsinkelse, mangel på perioder i lang tid eller sparsom udflod med en regelmæssig menstruationscyklus. Tildeling af mælk fra brystkirtlerne uden for ammeperioden eller galactorrhea er også et af symptomerne på denne gruppe.

Seksuel sfære

Frigiditet (seksuel kulde), virilisering (øget syntese af mandlige hormoner hos kvinder), nedsat libido, atrofi i vaginalslimhinden, anorgasmia osv..

Metabolisme

Øget appetit og kropsvægt, arteriel hypertension, insulinresistens (insulintolerance), koronar hjertesygdom samt osteoporose på grund af et fald i knogletæthed på grund af mineral ubalance.

Følelsesmæssig og personlig sfære

Forekomsten af ​​forskellige fobier, angst, depression, træthed og søvnløshed. Tilstedeværelsen af ​​prolactinoma bekræftes blandt andet ved en volumetrisk proces, der udvikler sig i det hypothalamiske hypofyseområde.

Terapier

Når man bekræfter diagnosen hyperprolactinemia eller prolactinoma, hvorfor der udføres en blodprøve for prolactin i kombination med magnetisk resonansafbildning, ordineres en af ​​følgende typer behandling:

  • Medicin (betragtes som den mest effektive) - med brug af dopaminagonister - dopaminomimetika.
  • Driftsmæssigt - det er kun indikeret i situationer med medikamentineffektivitet eller med individuel medicinintolerance. I 70% af tilfældene observeres et gunstigt resultat med kirurgisk indgreb, og tilbagefald observeres i ca. 50% af de opererede.
  • Stråling er den mest ekstreme type kamp med denne sygdom. Det anbefales, hvis lægemiddelterapien er ineffektiv, og patienten nægter operationen. Helt magre statistikker indikerer en langsigtet udvikling af den terapeutiske effekt - op til næsten halvandet år, mens remission kun er registreret hos en tredjedel af patienterne.

Resultatnedgang

Et meget mindre antal faktorer fører til lave prolaktinniveauer, men hypoprolactinæmi signaliserer også tilstedeværelsen af ​​visse problemer i kroppen. Der er tre hovedårsager til faldet i hormonkoncentration:

  • Hypofysedysfunktion, dvs. utilstrækkelig produktion af et stof. Denne patologi kaldes Sheehan syndrom og udvikles ofte efter fødsel på grund af kraftigt blodtab..
  • Udsættelse af graviditet, hvilket resulterer i et fald i koncentrationen af ​​østrogen, hvilket medfører et fald i prolactin.
  • Indtagelse af et vist antal medikamenter, herunder antikonvulsiva, konjugerede østrogener og dopaminerginer.

I de to første tilfælde foreskrives medicin, og i sidstnævnte justeres dosis af lægemidlerne eller erstattes med analoger. Afslutningsvis er det værd at bemærke, at spektret af virkningerne af prolactin på den menneskelige krop ikke er fuldt ud forstået, undersøgelser pågår indtil i dag. Man bør derfor ikke se bort fra dens ændringer eller de tilsvarende symptomer, men konsultere en læge og bestå alle nødvendige test.

Hvad er prolaktinhormonet? Normalt prolactin i blodet

For den normale funktion af den menneskelige krop er hormoner nødvendige. De opretholder den indre balance, er ansvarlige for, at forplantningssystemet fungerer korrekt. Prolactin er et proteinhormon, der har laktogene egenskaber (det stimulerer dannelsen af ​​mælk hos gravide kvinder). I andre tilfælde falder dens koncentration til minimumsværdierne. Isolering af prolactin udføres af hypofysen. For at finde ud af, hvad prolactin er, hvad er dets normale koncentrationer, skal du kontakte en endokrinolog.

Prolaktins rolle i kroppen

Hormonet prolactin udfører mange funktioner i en kvindes krop, ved hjælp af hvilken reproduktiv sundhed og graviditetsperioden (graviditet) understøttes. Hvad er prolactin ansvarlig for:

  • æglægning og udvikling af brystkirtler hos unge piger;
  • transformation af brystkirtlerne i drægtighedsperioden og postpartum-perioden (de bliver større, kanalerne udvides og forlænges, lobuler består af laktocytter - celler der udskiller mælk dannes);
  • dannelse af colostrum eller mælk i henhold til feedback-princippet, dvs. efter at babyen har suget modermælken, stimulerer prolactin ophobningen af ​​en ny fyldningskanaler under fravær af fodring;
  • virkningen på hypofysen for at reducere produktionen af ​​FSH (follikelstimulerende hormon), LH (luteiniserende hormon), som hjælper med at starte en ny graviditet (deres koncentration falder, libido-sexlysten falder, dette forhindrer frigivelse og befrugtning af et nyt æg til efterfølgende graviditet);
  • hjælper med at producere progesteron (ansvarlig for befrugtningen af ​​ægget);
  • smertestillende effekt under fødsel og amning;
  • dannelse af lungesystemet, vand-elektrolytbalance af fosteret i livmoderen.

Indikationer for blodprøver for prolactin

En blodprøve for prolactin er nødvendig i følgende tilfælde:

  • en ændring i menstruationscyklussen (amenoré - fraværet af menstruation, der varer i flere måneder, uden svangerskabets begyndelse);
  • brystforstørrelse, mælkeproduktion, der finder sted uden for graviditeten eller postpartum perioden;
  • manglende evne til at blive gravid;
  • neurologiske symptomer, der er karakteristiske for udviklingen af ​​en hypofyse neoplasma (svimmelhed, hovedpine, mørkhed i øjnene, sløret syn, tab af bevidsthed).

Blod tages fra en blodåre, koncentrationen af ​​hormonet bestemmes på en halvautomatisk analysator. Hvis du afviger fra normen, skal du bestå en ny analyse og søge råd fra en specialist.

På hvilken dag i cyklussen har jeg en blodprøve for prolactin

Stoffer, der er ansvarlige for kvinders sundhed, stiger og falder med jævne mellemrum. Derfor ordinerer læger test i en bestemt periode.

Testning udføres fra 5 til 8 dage efter menstruation. Det er nødvendigt at aflevere det om morgenen.

Hvis testen er en kvinde, der netop har afsluttet amning, udføres en blodprøve 8-10 dage efter den sidste anvendelse på babyens bryst. I løbet af denne periode stabiliserer mængden af ​​blodprolactin.

Da kønshormoner er forbundet med hinanden, anbefales det at kontrollere progesteron (på dag 21), FSH (på dag 3 af cyklussen).

Norm for prolaktin af blod

Prolactin Norm-tabel hos gravide kvinder

Trimester af graviditetMængden af ​​prolactin, ng / ml
Den førsteOp til 44
Anden15-170
Tredje20-120

Den maksimale koncentration af prolactin i andet trimester observeres på grund af den aktive udvikling af fosteret. Hormonet er involveret i dannelsen af ​​dets lungevæv. I tredje trimester falder koncentrationen lidt, men fortsætter med at forblive på et højt niveau, da stoffet er nødvendigt til fremstilling af brystkirtlerne i den fødedygtige periode.

Efter fødslen og indtil amningen er afsluttet, er hormonmængden 3-45 ng / ml. Værdien ændrer sig konstant, fordi prolactin udskilles efter behov til dannelse af modermælk.

Prolactinhastighedstabel afhængigt af cyklusens fase

CyklusfaseMængden af ​​PRL, ng / ml
Menstruation4,2-35,3
ovulatoriske6,1-50,2
follikulært4,7-48,3

Koncentrationen af ​​et stof kan svinge med flere enheder, dette er ikke et tegn på patologi. Derfor skal du ikke bekymre dig i sådanne tilfælde. Ved undfangelse er prolaktin-normen vist i tabellen påkrævet. For mere nøjagtigt at finde ud af, hvad der er normen for prolactin hos kvinder, skal du konsultere en læge. Brug disse indikatorer, når du planlægger graviditet.

Hos mænd er stoffets koncentration meget lavere. De har brug for det for at opretholde mineralsk stofskifte, forbedre virkningen af ​​testosteron og dannelsen af ​​sædmotilitet.

Normen for prolactin hos mænd er lavere, i en sund krop er 2,3-18 ng / ml.

Der kan være små udsving, der ikke indikerer patologi, dette er normalt.

Koncentrationen af ​​prolactin hos drenge og piger ændres i puberteten. Hos piger begynder sekundære seksuelle egenskaber at dannes, så de har brug for mere prolactin. Hos drenge udfører hormonet mindre funktioner. Derfor, når man studerer tabellen over forholdet mellem prolactin og mænd, afhængigt af alder, afsløres en tendens til dets fald.

Prolactin er normen hos kvinder og mænd efter alder

For kvinder afhænger indikatoren af ​​cyklusens alder og dag. Prolactin hos børn efter fødslen og før ungdom i piger og drenge er omtrent det samme. Efter pubertets begynder ændres indikatoren.

Tabel over normen for prolactin i blodet efter alder og køn.

AldersårAntallet af piger (kvinder), ng / mlAntallet af drenge (mænd), ng / ml
Op til 1 år0,7-1350,5-130
1-34,2-77,83,5-75
3-66,8-58,35-50,3
6-101,5-56,81,2-53,1
10-125-57,54-56,5
12-176,5-75,82-20,3
17-2010,5-98,32,3-18
20-3015 til 110,32,3-18
30-503,5-24,32,3-18
Overgangsalderen2,5-14,5

Årsager til øget prolaktin i blodet

Hyperprolactinemia er en tilstand i kroppen, hvor prolactinniveauet i blodet stiger. Der er fysiologiske og patologiske årsager til ændringen. Symptomer på det første pas efter tilbagetrækning af den forårsagende faktor, det andet opstår på grund af sygdom.

Fysiologiske ændringer i prolactin observeres afhængigt af forskellige faktorer. Om morgenen dannes høje doser af prolactin, om aftenen bliver det mindre. Hos kvinder varierer prolaktinniveauerne afhængigt af menstruationscyklusfasen. Under fysisk aktivitet eller samleje stiger prolaktinkoncentrationen.

De følgende fysiologiske årsager er karakteristiske for overdreven stigning i hormonet prolactin:

  • aktiv daglig fysisk aktivitet på kroppen;
  • stress, følelsesmæssig omvæltning;
  • dårlige vaner (alkohol, nikotin);
  • den første time efter samleje;
  • kost med lavt kalorieindhold, sult, i processen med disse betingelser, forbruges kroppens protein og fedtreserve, hvilket medfører en stigning i prolactin og andre peptidhormoner;
  • diæt med højt proteinindhold;
  • graviditetsperiode, amning.

Patologisk hyperprolactinæmi er forårsaget af en primær sygdom (nedsat hypofyseaktivitet) og sekundær (en konsekvens af en systemisk sygdom).

De primære forstyrrelser i det hypothalamiske hypofyse-system inkluderer:

  • udvikling af en godartet eller ondartet tumor i hypothalamus eller hypofysen;
  • patologiske cirkulationsforstyrrelser i hypofysen;
  • dannelse af cyster (dannelsen af ​​et hulrum fyldt med væske);
  • komplikationer efter hjerneoperationer.

Systemiske sygdomme, der ændrer den hormonelle baggrund, inkluderer:

  • lungetuberkulose;
  • skade på lymfesystemet (sarkoidose);
  • leversygdomme (hepatitis, cirrhosis);
  • nyresygdom (nefritis, insufficiens);
  • udvikling af mange cyster på æggestokkene;
  • skader, slag i brystet;
  • betændelse i æggestokkene hos kvinder og prostata hos mænd;
  • ondartede neoplasmer, der påvirker den hormonelle baggrund;
  • thyroidea-læsioner (traumer, tumorer, hypothyreoidisme).

En persons hormonelle baggrund påvirkes af mange stoffer. Antidepressiva, medikamenter, der sænker blodtrykket, hormoner (inklusive antikonceptionsmidler), narkotiske smertestillende midler fører til øget prolactin. Især ofte optræder overtrædelser med selvmedicinering, forkert valg af dosis af stoffet.

For at finde ud af årsagerne til, at prolactin stiger hos kvinder, skal du kontakte en praktiserende læge eller endokrinolog.

Måder at reducere prolactinniveauet i blodet

Terapi til patologisk hyperprolactinæmi (øget prolactin i blodet) afhænger af den tilstand, der forårsagede forstyrrelsen.

Lægen ordinerer behandling for øget prolactin, hvis forplantningssystemet, hypofysens aktivitet forstyrres, forekommer en ukontrolleret stigning i kropsvægt. Terapi afhænger af årsagen til svigt i kroppen..

Hvis en overdreven stigning i hormonkoncentration forårsager en godartet hypofysetumor, ordineres dopaminagonister. Dette hjælper med at reducere syntesen af ​​hormonelle stoffer, reducere uddannelsen. Efter at den hormonelle baggrund er vendt tilbage til normal, donerer patienten blod hver par måneder for at kontrollere niveauet af prolactin, da adenom kan gentage.

Hvis patienten har hypothyreoidisme (et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner), udføres erstatningsterapi for at normalisere tilstanden. L-thyroxin bruges normalt til disse formål..

Hvis en person har en læsion af nyrevævet, dets betændelse og mangel på funktioner, anvendes glukokortikoider.

I tilfælde af påvisning af en ondartet tumor foreskrives strålebehandling og kirurgi. Det sidstnævnte udføres efter en MR-hjerne i hjernen, lægen bestemmer, om det er muligt at fjerne neoplasma uden at skade kroppen, uden at påvirke det sunde væv og uden at skade karene. Påvist høj effektivitetsbehandling efter operation.

Hvilke symptomer indikerer en ændring i prolactinniveauer

Symptomer og konsekvenser af en ændring i koncentrationen af ​​hormonet prolactin afhænger af, om det reduceres eller øges.

Hvis koncentrationen af ​​hormonet stiger, observeres følgende symptomer:

  • menstruationsændringer (cyklusfejl, nedsat blodgennemstrømning);
  • udflod fra brystet (minder om mælk), ikke relateret til graviditet;
  • seksuel dysfunktion (nedsat sexlyst, nedsat vaginal sekretion);
  • fedtvæv vokser, dette fører til en ukontrolleret stigning i kropsvægt;
  • stigning i blodtryk;
  • vand-salt metabolisme forstyrres, dette fører til osteoporose, øget skrøbelighed af knogler;
  • følelsesmæssige baggrundsændringer (der er depression, en skarp ændring af humør, en følelse af angst).

Tegn på et nedsat prolaktinniveau:

  • fald i amning eller fuldstændig fravær af mælk efter fødsel;
  • infertilitet eller vedvarende aborter;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • overdreven hår.

Konklusion

Hvis der vises symptomer på ændringer i den hormonelle baggrund, skal du straks konsultere en læge. I de tidlige stadier udføres korrektion af tilstanden hurtigt og smertefrit for kroppen. Selvmedicinering vil føre til en forringelse af patientens tilstand, irreversible konsekvenser. Derfor er selvadministration og valg af lægemidler udelukket.

Forsker ved Laboratoriet for forebyggelse af reproduktive sundhedsforstyrrelser ved Institut for Arbejdsmedicin opkaldt efter N.F. Izmerov.

Hvad er og hvad der er ansvarlig for hormonet prolactin hos kvinder

Opdateringsdato: 2019-10-13

Det endokrine system hos kvinder er mere end et dusin hormoner, der hver udfører en bestemt funktion. Overskydende eller faldende koncentration af disse stoffer passerer ikke spor uden generel sundhed. Deres mangel eller overskud fører til en gradvis destabilisering af hele organismen. Kvinners hormonelle baggrund inkluderer prolactin, der er ansvarlig for fuld udførelse af amning. Hvis niveauet af et stof i blodet er lavere eller højere end normalt, udføres behandlingen altid. Afhængig af graden af ​​skade på hjernen har den en konservativ eller kirurgisk karakter.

Hvad er prolactin

Prolactin (PRL, mammotropin, laktogent hormon) er et protein-afledt hormon produceret af hypofysen (95%) og livmoderslimhinden (5%). Hvis koncentrationen af ​​stoffet afviger fra normen på begge sider, bør det påvirke aktiviteten i denne del af hjernen. En ændring i hormonkoncentration er farlig i en række lidelser, der hovedsageligt er forbundet med det kvindelige reproduktive system.

Hvad er hormonet prolactin ansvarlig for?

Fysiologiske funktioner af hormonet i kvindernes krop:

  1. Aktivering af thoraxkanaler under graviditet (forberedelse til amning), brystforstørrelse under drægtighed.
  2. Oprettelse af gunstige betingelser for produktion af mælk under amning.
  3. Understøtter den funktionelle aktivitet af corpus luteum (strukturen producerer progesteron).
  4. Brystdannelse i ungdomsårene.
  5. Deltagelse i ægløsningsprocessen.

På grund af den normale koncentration af prolactin svarer sammensætningen og volumet af fostervand til normen under graviditeten. Stoffet bestemmer nytten af ​​menstruationscyklussen. Med sin tilstrækkelige koncentration reduceres risikoen for at udvikle en spontanabort væsentligt. Delvis tilvejebringer hormonet kroppens immunforsvar.

Hvad påvirker prolactin niveauer?

Koncentrationen af ​​dette stof i blodet påvirkes af hjernens aktivitet (nytten af ​​dets tilstand), det følelsesmæssige miljø og stressfaktoren. Hormonet produceres ikke i tilstrækkelige mængder, hvis en kvinde er fysisk og psykoterapeutisk overarbejdet, lider af søvnløshed og endokrine sygdomme..

Hvad er det normale prolaktinniveau?

For at bestemme, om prolactin svarer til normen hos en bestemt patient, skal det huskes, at indikatorerne varierer i forskellige perioder af cyklussen. Undersøgelsens respons skal også fortolkes på baggrund af, om kvinden er gravid eller ikke:

  • Under drægtighed er hormonindikatoren 34-386 ng / ml.
  • Hvis kvinden ikke er gravid - 4-23 ng / ml.
  • I den første fase af menstruationscyklussen - 4,5-23 ng / ml.
  • Under ægløsning - op til 32 ng / ml.
  • Efter ægløsning og indtil slutningen af ​​cyklussen - 5-30 ng / ml.

Ved at fortolke resultaterne af undersøgelsen tager lægen hensyn til tilstedeværelsen af ​​anoreksi hos kvinden, polycystisk æggestokkesyndrom, skrumplever i leveren og skjoldbruskkirtelsygdomme. De anførte patologier kan kunstigt påvirke analyseindikatorerne, hvilket gør svaret upålideligt.

Årsager til forhøjet prolaktin

Forhøjet prolactin er en konsekvens af en række potentielle faktorer:

  1. Tidligere kraniocerebrale skader (uanset type og skadegrad).
  2. Slag.
  3. Stress og hold dig i et anstrengt psyko-emotionelt miljø.
  4. Fysisk udmattelse.
  5. Aktiv tumorproces i hjernen. Den resulterende neoplasma komprimerer hypofysen, og denne afdeling kan ikke fungere fuldt ud.
  6. Infektiøse hjernelæsioner.

For at lægen hurtigt kan begynde at korrigere niveauet af hormonet, skal du fortælle ham om de faktorer, der gik forud for stigningen eller faldet i stoffets mængde. Disse inkluderer skader på hoved og krop, øget pres (hypertension), lignende sygdomme hos pårørende.

Sådan sænkes prolactinniveauet

Normaliserer hormonet prolactin folkemedicin vil ikke anbefale nogen kompetent specialist. Årsagen er, at det næsten er umuligt at forudse virkningen af ​​urtemedicin på hjernens tilstand. Det andet argument - ved at implementere traditionelle medicinmetoder er det ikke altid muligt at opnå en terapeutisk effekt hurtigt. Mens forsinkelsen med at fjerne hjernepatologier, der førte til en stigning i koncentrationen af ​​hormonet, er uacceptabel.

Terapi involverer introduktion af følgende lægemidler:

  • Bromocriptin. Påfør 7,5 mg (hvilket svarer til 3 tabletter), derefter reduceres dosis til 2,5 mg. Kursets varighed når 8 måneder. Mulige bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, håndbevægelser, kulderystelser.
  • Dostinex. Påfør 0,25 mg hver 12. time efterfulgt af dosisjustering efter 1 uge. Kursets varighed kan overstige seks måneder. Mulige bivirkninger er relateret til fordøjelsessygdomme, hjerteaktivitet og dyspeptiske reaktioner..
  • Parlodela. Ansøg efter et individuelt etableret skema, løbet af kurset afhænger af den grundlæggende årsag til ændringen i hormonmængden. Potentielt mulige bivirkninger er forbundet med tarmens, hjertets og nervesystemets aktivitet.

På trods af fordelene ved behandling med de anførte lægemidler indeholder hver af dem kontraindikationer til brug. Hvis du har det dårligere under behandling med en af ​​ovennævnte midler, skal du straks informere din læge. Specialisten ordinerer en kontroldiagnose, der er baseret på de resultater, som medicinen annulleres eller erstattes med en analog.

Årsager til lavt prolaktin

Nedsat prolactin er en konsekvens af en hypofyseinfarkt eller indtagelse af en bestemt gruppe medikamenter (for eksempel bromocriptin, dopamin). Tilstanden udvikler sig ofte på grund af genetiske sygdomme, hvoraf den ene er Sheehan-syndrom. Andre årsager er en graviditetsvarighed på over 42 uger, postpartum nekrose i hypofysevævet og sygdomme i hjernen (infektiøs, tumor, destruktiv). Hvis hormonet reduceres hos en kvinde over 50 år, er udbruddet af overgangsalderen ikke udelukket. Efter traumatiske hjerneskader og inflammatoriske processer er hypoprolactinemia lettere at korrigere end med genmutationer..

Sådan øges prolaktinniveauet

For at øge hormonet i blodet ordineres en kvinde introduktion af medikamenter med nootropiske egenskaber - Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam. Disse opløsninger forbedrer kvaliteten af ​​cerebral cirkulation, der tjener som en gunstig betingelse for aktiviteten af ​​hypofysen. Den anatomiske struktur producerer hormon mere aktivt. Kontraindikationer for introduktion af nootropiske medikamenter - et tidligere slagtilfælde, problemer med nyrens funktionelle evne.

Desuden ordineres østrogenholdige medikamenter til kvinden - de har en gunstig effekt på processen med hormonproduktion. Gynækologer ordinerer Proginovs medicin. Tabletter hæmmer ikke processen med ægløsning. Deres aktive stof er østradiolvalerat, den anbefalede dosisordning er 1 tablet dagligt (2 mg) i 3 uger. Efter at de har taget en pause i 7 dage, og om nødvendigt (det bestemmes ved en laboratoriemetode), fortsæt kurset. Gynækologer anbefaler ikke at tage en unødvendig lang pause i løbet af 21 dage, da risikoen for uterusblødning øges.

Potentielt mulige komplikationer under behandling med Proginovs middel:

  • Vægtøgning.
  • Utseendet til acne i ansigtet og kroppen.
  • Intensiv hårvækst i ansigt og bryst.
  • Spotting plettet fra skeden.

Den mest truende komplikation ved at tage et hormonelt lægemiddel er trombose. Tilstanden er dødelig. Utseendet af eventuelle bivirkninger under hormonbehandling er grundlaget for at stoppe forløbet, uanset omfanget af det medikament, der allerede er taget på det tidspunkt.

Medicinen ordineres ikke, hvis en kvinde har fibromyom, ondartede tumorer i brystkirtlerne, hypertension, leversvigt. Andre begrænsende faktorer er vaginal blødning af ukendt oprindelse. Anbefal ikke at tage Proginov under 18 år. Selvom formålet med lægemidlet er at øge koncentrationen af ​​prolactin, bruges det hormonelle middel ikke til amning.

I processen med at gennemgå terapi med Proginovs medicin overvåges patienten for blodtryk, undersøges tilstanden i brystkirtlerne.

Symptomer på prolaktinændringer i kroppen

Du kan bestemme afvigelsen af ​​koncentrationen af ​​hormonet fra normen, før du kontakter en specialist ifølge følgende kriterier:

  • Bevidsthedstab, hyppig hovedpine og svimmelhed. Smertesyndromet forveksles ofte med migræne, fordi ligesom med denne sygdom er den ubehagelige fornemmelse vanskelig at eliminere med smertestillende medicin.
  • Synshandicap, mørkere foran øjnene.
  • Ofte tilbagevendende næseblod.
  • Mangel på koordination af bevægelser.
  • Mangel på libido.
  • Infertilitet.
  • Hurtig vægtøgning.
  • Menstrual uregelmæssigheder.
  • Forsinket seksuel udvikling.
  • Kvalme, næsten altid bliver til opkast af opkast.
  • At hæve kropstemperaturen til høje tal.

De anførte symptomer indikerer udviklingen af ​​hjernepatologier, som derefter fører til hormonel ustabilitet. Efter aftale med lægen skal alle foruroligende tegn rapporteres, inklusive de, der blev formået at stoppe før et besøg hos en specialist. For eksempel for at normalisere kropstemperaturen, slippe af med kvalme eller reducere smerter.

Konsekvenserne af unormale prolaktinniveauer

Med et overskud eller mangel på prolactin øges risikoen for komplikationer, blandt hvilke:

  1. Menstrual uregelmæssigheder.
  2. Nedsat sexlyst.
  3. Aktiv mandlig hårvækst.
  4. Underudvikling af mælkekirtlerne.
  5. Vægtøgning.
  6. Ufrivillig udskillelse af modermælk.
  7. Knogleødelæggelse.

Hyperprolactinæmi medfører udvikling af infertilitet (da der er problemer med begyndelsen af ​​ægløsning). Afvigelse af hormonkoncentrationen fra normen fører til frigørelse af æg (spontanabort), neurologiske lidelser, udseendet af acne.

Prolactin-test

For at bestemme koncentrationen af ​​hormonet - sendes patienten til en blodprøve. Men specialistens mål er at opdage den største krænkelse, der er direkte relateret til hjernens tilstand.

For at afklare årsagerne til hormonel ubalance foreskrives ikke kun laboratorie, men også hardware-typer af diagnostik. Det mest informative er kendetegnet ved MR, CT. Disse metoder til kompleks strålingafbildning giver os mulighed for at identificere tumor- og infektiøse læsioner i hjernen til at vurdere dens blodforsyning.

Forberedelse til levering, hvordan man tager, hvilken dag i cyklus man skal tage

For at bestemme niveauet af prolactin i kroppen, skal en kvinde gennemgå en blodprøve. En prøve af biologisk materiale opsamles fra en blodåre. Til den korrekte bestemmelse af hormonets volumen er 5 ml blod nok. Et analyserespons kan opnås efter en kort periode - på 1-2 dage.

Forberedelse til proceduren er elementær: mindst 1 dag før analysen skal intimitet opgives. Spisning anbefales ikke morgenen før. Undersøgelsens respons vil blive fordrejet, hvis en kvinde blev stresset kort før blodtagen.

Undersøgelsen anbefales at finde sted på 5-8. dagen fra starten af ​​menstruationen.

Hvis en kvinde af visse grunde ikke er fuldt ud klar til laboratoriediagnostik, overføres undersøgelsen.

Prolactin er et vigtigt hormon i det endokrine system. Afvigelse fra normen reducerer kvinders reproduktionsevne og muligheden for amning. Ved de første tegn på hormonel ubalance skal du besøge en gynækolog-endokrinolog. Det anbefales ikke at nægte de foreskrevne typer diagnosticering - hver af dem er af værdi ved bestemmelsen af ​​årsagen til forværring af velvære.

prolaktin

Prolactin er en af ​​de hormoner, der udskilles af hypofysen - den kirtel, der kontrollerer stofskiftet, samt processerne for vækst og udvikling af kroppen. Prolactin er nødvendigt for normal udvikling af brystkirtlerne for at sikre amning. Det kontrollerer også sekretionen af ​​progesteron og hæmmer sekretionen af ​​follikelstimulerende hormon, hvilket sikrer en normal menstruationscyklus. I blod fra mænd og ikke-gravide kvinder er det normalt til stede i små mængder..

Laktotropisk hormon, mammotropin, luteotropisk hormon, fisolactin.

Detektionsområde: 1 - 100000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-international enhed pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 2-3 timer før testen, du kan drikke rent stille vand.
  • Stop med at tage steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner 48 timer før undersøgelsen (som aftalt med lægen).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 24 timer før undersøgelsen..
  • Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Prolaktinniveauer i blodet stiger normalt under graviditet og postpartum. Hos en gravid kvinde stimulerer hormonerne prolactin, østrogen og progesteron mælkeproduktionen. Når mor ikke ammer, falder prolaktinet i hendes blod tilbage. Der er et forhold mellem hvor ofte babyen suger moders bryst og mængden af ​​prolactin og modermælk produceret af hendes krop.

En anden grund til forhøjede prolactinniveauer - prolactinoma - er en hypofyseproducerende prolactinproducerende tumor. Det er sjældent og er som regel ikke ondartet. Oftest udvikler en sådan tumor sig hos kvinder, men også hos mænd.

En markant stigning i størrelsen på hypofysen og / eller tumor kan føre til øget pres på synsnerven og forårsage hovedpine og synshandicap. Derudover påvirker dette produktionen af ​​andre hormoner i hypofysen. Som et resultat truer dette for kvinder med infertilitet, for mænd - et delvist tab af seksuel funktion. Hvis ubehandlet, kan prolactinomer beskadige vævet omkring dem..

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • For at finde ud af årsagen til galactorrhea, prolactin, hovedpine og synshandicap.
  • Til diagnose af infertilitet og seksuel dysfunktion.
  • At undersøge hypofysenes funktion.
  • At evaluere effektiviteten af ​​prolactinterapi.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med symptomer på prolactinoma (hovedpine, sløret syn, galactorrhea).
  • Med infertilitet og seksuel dysfunktion hos mænd og kvinder.
  • Med lavt testosteron hos mænd.
  • Hvis patienten har prolaktinom (for at overvåge udviklingen af ​​tumoren).
  • Hvis du har mistanke om en generel insufficiens i hypofysen (i kombination med en test for væksthormon).
  • Når en patient tager medicin, der påvirker kroppens dopaminproduktion (for at overvåge ændringer i prolactinniveauer).