Anæmi test

Analyser for anæmi - et sæt laboratoriediagnostiske test med en vurdering af anæmiens art, art og sværhedsgrad. Det er baseret på en generel og biokemisk blodprøve. Til en dybere diagnose anvendes immunologiske, genetiske, ultralydteknikker. Omfattende test afslører årsagerne til den anemiske tilstand i kroppen og en prædisposition for dens udvikling og hjælper også med at identificere patologi i de tidlige stadier.

EU-klinikken udtager blodprøver til alle hovedtyper af anæmi-test i en tilstand der er praktisk for patienten (inklusive når sygeplejersken besøger huset). Tidspunktet for tilgængelighed afhænger af typen af ​​analyser og deres antal. De færdige resultater sendes via e-mail.

REFERENCE! Anæmi eller anæmi er en patologisk tilstand, hvor niveauet af hæmoglobin, det vigtigste køretøj for ilt, sænkes i blodet. I kroppen afbrydes åndedrætsprocessen ved vævs- og celleniveauer, hvilket på lang sigt fører til forstyrrelse af funktionerne i alle organer og deres systemer. I betragtning af sygdommens etiologi kan anæmi være jernmangel, B12-mangel, aplastisk eller hæmolytisk.

I hvilke tilfælde foreskrives en undersøgelse

Årsagen til udnævnelsen af ​​analysen er diagnosticerede sygdomme i knoglemarven samt generelle symptomer på anæmi:

  • blekhed i huden og slimhinderne (konjunktiva, tandkød, tunge);
  • uberettiget svaghed;
  • hurtig udtømmelighed;
  • hyppig puls (mangel på ilt får hjertet til at pumpe blod mere).

Under en generel undersøgelse er det værd at være opmærksom på de specifikke symptomer, der er karakteristiske for en bestemt type anæmi:

  • skrøbelighed i hår og negle (jernmangelanæmi);
  • lys hindbærtunge (B12-mangel anæmi);
  • gulsot i hud- og øjensklera (hæmolytisk anæmi)

En planlagt analyse af hæmoglobinniveauet udføres for en omfattende vurdering af tilstanden under graviditet før knoglemarvstransplantationsoperationer eller interventioner, der påvirker de bloddannende organer. Periodisk overvågning kræver hormonbehandling (primært erythropoietin medicin) samt langvarig brug af jernholdige medikamenter.

Hvordan man forbereder sig til studiet

Særlige forberedende procedurer er ikke nødvendige. Det er nok at følge de generelle anbefalinger:

  • inden for 1-2 uger skal du overholde en standarddiæt til dig selv; udelukker alkohol, hvis muligt, undgå eksotiske retter;
  • om 7-10 dage, begræns medicin

Hvordan tages anæmi-test?

Det vigtigste biomateriale til anæmianalyse er patientens blod. Ved en generel foreløbig test anvendes kapillærblod fra en finger, til en dyb biokemisk undersøgelse udtages blod fra en blodåre.

Afkryptering af resultaterne

En generel og / eller biokemisk blodprøve bruges til at diagnosticere anæmi. Om nødvendigt suppleres de med andre diagnostiske test. Der lægges særlig vægt på følgende indikatorer:

  • hæmoglobinniveau (norm: 115-135 g / l for kvinder og 125-145 g / l for mænd);
  • antallet af røde blodlegemer (normer: 3,7-4,6 * 1012 / l - for kvinder og 4,5-5,5 * 1012 / l - for mænd);
  • erythrocyttemætning med hæmoglobin (norm: 0,8-1,1 enheder - for det samlede farveindeks og 28-32 pikogram - i gennemsnit for hver røde blodlegeme);
  • størrelsen og formen på røde blodlegemer (flere dusinvis af mulige lidelser er kendt, inklusive seglformen for seglanæmi eller målformen for thalassæmi);
  • niveau af stamceller (reticulocytter - umodne røde blodlegemer, dårligt mættet med hæmoglobin).

REFERENCE! En vis diagnostisk interesse er fosterets form af hæmoglobin. Normalt er det kun til stede i fosteret og de nyfødte børn. Med udviklingen af ​​uafhængig vejrtrækning og kredsløbssystemet erstattes fosterhemoglobin af en normal voksen (mængden af ​​fosterhemoglobin i blodet bør ikke overstige 0,5-1,5%).

Den mest almindelige type anæmi er jernmangel. I dette tilfælde udføres tests for niveauet af jernindhold:

  • serumjern (norm: 11,64–30,43 μmol / L hos mænd, 8,95–30,43 μmol / L hos kvinder);
  • total jernbindingskapacitet for serum, OZHSS (norm: 40,6 - 62,5 mikromol / l);
  • ferritin (proteinkompleks, fungerer som et depot af jernioner);
  • transferrin (transportprotein) - norm 2,0 - 3,8 g / l for mænd og 1,85 - 4,05 g / l for kvinder.

REFERENCE! Forskellige typer forgiftning påvirker hemoglobins evne til at transportere ilt ved at ændre dens struktur (carboxyhemoglobin, methemoglobin er ikke i stand til at sætte ilt). For at identificere sådanne afvigelser bruges en række specialtest. Specifikke analyseangivelser anvendes i tilfælde af mistanke om B12-mangel og hæmolytisk form af anæmi (analyse af autoimmune reaktioner).

Læger

Hovedlæge, fastlæge, praktiserende læge, chef for biohacking-klinikken

Diagnose af jernmangelanæmi

Artikler inden for medicinsk ekspert

I overensstemmelse med WHO's anbefalinger er følgende kriterier til diagnosticering af jernmangelanæmi hos børn:

  • et fald i SG-niveauet under 12 μmol / l;
  • stigning i OZHSS mere end 69 mikromol / l;
  • transferrinmætning med jern mindre end 17%;
  • hæmoglobinindhold under 110 g / l under 6 år gammelt og under 120 g / l - over 6 år gammelt.

WHO anbefaler således forholdsvis nøjagtige kriterier for diagnosticering af jernmangelanæmi, men diagnosemetoder kræver blodprøvetagning fra en vene og udfører forholdsvis dyre biokemiske undersøgelser, hvilket ikke altid er muligt i ukrainske medicinske institutioner. Der er forsøg på at minimere kriterierne for diagnose af jernmangelanæmi.

De Forenede Staters føderale regeringscentre for sygdomskontrol (CDC) for sygdomskontrol (CDC), der er baseret i Atlanta, Georgia, USA, anbefaler at anvende 2 tilgængelige kriterier til diagnosticering af jernmangelanæmi: et fald i hæmoglobin og hæmatokrit (Ht ) i fravær af andre sygdomme hos patienten. Etablere en formodende diagnose af jernmangelanæmi og ordiner behandling med jernpræparater i 4 uger baseret på 3 mg elementært jern pr. 1 kg patientvægt pr. Dag. Fordelen ved disse henstillinger er registreringen af ​​responset på jernterapi i henhold til strengt faste kriterier. Ved afslutningen af ​​den 4. uge af behandlingen bør hæmoglobinkoncentrationen stige med 10 g / l i forhold til den indledende, og Ht - med 3%. Dette svar bekræfter diagnosen jernmangelanæmi, og behandlingen fortsættes i flere måneder. Hvis svaret ikke modtages, anbefales det at stoppe behandlingen med jernpræparater og gennemgå denne sag set ud fra diagnosen af ​​processen. Jernoverbelastning af kroppen i 4 uger, når man tager jernpræparater inde, er usandsynligt.

Laboratoriediagnose af jernmangelanæmi hos børn

Laboratoriediagnose af jernmangelanæmi udføres ved hjælp af:

  • generel blodprøve udført ved "manuel" metode;
  • blodprøve udført på en automatisk blodanalysator;
  • biokemisk forskning.

Ved diagnosticering af anæmi er det nødvendigt at udføre en generel blodprøve med en bestemmelse af antallet af reticulocytter. Lægen fokuserer på den hypokromiske og mikrocytiske karakter af anæmi. I en generel blodprøve udført ved den "manuelle" metode afsløres følgende:

  • et fald i hæmoglobinkoncentration (12 / l) antallet af røde blodlegemer;
  • fald i farveindeks (12-16 mm / t);
  • anisocytose (karakteristiske mikrocytter) og poikilocytose af røde blodlegemer.

Fejlen ved bestemmelse af parametrene kan nå 5% eller mere. Prisen for en generel blodprøve er omkring $ 5.

En nøjagtig og bekvem metode til diagnose og differentiel diagnose er metoden til at bestemme antallet af røde blodlegemer på automatiske blodanalysatorer. Undersøgelsen udføres både i venøst ​​og kapillært blod. Fejlen ved bestemmelse af parametrene er meget lavere end med den "manuelle" metode og er mindre end 1%. Med udviklingen af ​​jernmangel er sværhedsgraden af ​​erythrocyttanisocytose - RDW (normen

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Alle rettigheder forbeholdes.

Årsager til jernmangelanæmi hos børn

Hvad er jernmangelanæmi hos børn

Barnets voksende krop har brug for en øget mængde jern

Jernmangel er den mest almindelige underernæring i verden, hvilket resulterer i jernmangelanæmi. En særlig fare er manglen på dette sporelement for børn, da det har en direkte effekt på den fysiske udvikling, nervesystemets tilstand og hjernestrukturer.

I et barns krop findes jern hovedsageligt i hæmoglobin, på grund af at vævene i alle organer er mættet med ilt. Med jernmangel forringes iltoverførselsfunktioner, hvilket fører til anæmi. Som et resultat bliver barnet modtageligt for infektionssygdomme, han har nedsat overførsel af nerveimpulser, lider af en psykoterapeutisk tilstand.

Børn er mere tilbøjelige til anæmi på grund af et øget behov for jern. Barnets krop gennemgår mange ændringer, når det vokser op, og for den naturlige udvikling har det brug for konstant påfyldning af mikroelementer. Kunstig fodring øger sandsynligheden for jernmangel, og premature babyer er også i fare.

Symptomer på jernmangelanæmi hos børn

Smag perversion i jernmangel anæmi

Når et barn ikke har nok jern, begynder kroppen at bruge sporelementet fra ferritin - det intracellulære depot af jern, hvorefter der udvindes jern fra vævene. Denne proces er muligvis ikke synlig eksternt, men respiratorisk dysfunktion i vævet opstår gradvist, og de følgende symptomer vises.

  • Bleg hud og slimhinder, sprøde negle og hår.
  • Tør og ru hud, erosive læsioner i mundens hjørner.
  • Moodiness, sløvhed, træthed, søvnforstyrrelse.
  • Nedsat appetit, trang til brug af uspiselige produkter: kridt, farvestoffer, rått kød, dej, ler.
  • Svimmelhed, tinnitus, åndenød, besvimelse.
  • Hyppige tilfælde af forkølelse.
  • Nedsat afføring, kvalme, opkast.
  • Mundtørhed, klemmende tunge.
  • Fysisk udviklingsforsinkelse.
  • Stray, nedsat hukommelse og koncentration.
  • Afhængighed af specifik lugt: opløsningsmiddel, köln, acetone, maling.
  • Smerter i lægemusklerne.
  • Følelse af en klump i halsen ved indtagelse.

Diagnose hos børn

Barnet skal være forberedt på testen.

Jernmangelanæmi diagnosticeres ved hjælp af en generel og biokemisk blodprøve. Det anbefales at tage en analyse om morgenen, på tom mave, kan du kun bruge rent drikkevand.

For at bestemme jernindholdet i et barn bruges et kompleks af forskellige indikatorer. Nedenfor er værdierne i nærvær af jernmangelanæmi hos et barn.

1. Hæmoglobinniveau (g / l):

3. Serumferritin (mcg / l) - 85.
6. Farveindikator - Stadier af jernmangelanæmi hos børn

Krampeanfald i mundens hjørner indikerer en forværring af jernmangel

Jernmangelanæmi hos børn er opdelt i 3 stadier.

  1. Prelative. På dette stadie mangler kroppen jern, men er i stand til at genopfylde forsyninger med blodlegemer, lever og milt. På samme tid forbliver hæmoglobin normalt, et fald i niveauet af ferritin indikerer en afvigelse. Ingen eksterne symptomer.
  2. Latent. Reserverne i det intracellulære jerndepot er udtømt, processen med at udvinde jern fra vævene begynder. Ved diagnosticering detekteres et reduceret niveau af ferritin, et fald i jernindholdet i blodserumet, en stigning i serumets jernbindingsevne, et fald i transferrinmættelsesindikatorerne. Symptomer begynder at dukke op: afhængighed af uspiselige fødevarer, trang efter specifik lugt, svaghed, hudblekhed, revner i mundens hjørne.
  3. Åbenbar jernmangelanæmi. På dette stadie er vævslagre af jern udmattet, der udvikler sig alvorlig mikronæringsmangel i barnets krop. Nedsatte hæmoglobin- og erytrocyttællinger føjes til de ændrede indikatorer. Symptomerne bliver udtalt: svimmelhed, distraheret opmærksomhed, sløvhed, søvnforstyrrelse vises. Huden er kendetegnet ved overdreven blekhed, tørhed og skrælning. Hår og negle affolier og brydes let.

Årsager til jernmangelanæmi hos børn

Unormaliteter i placenta kan forårsage jernmangel

Jern begynder at komme ind i barnets krop, når det er i livmoderen. Jernmangel før fødsel påvirker babyens tilstand og får konsekvenser i fremtiden. Derfor er det så vigtigt at overvåge graviditetsforløbet. Hos nyfødte er årsagerne til jernmangel inddelt i 3 grupper:

Fødsel (før fødsel):

  • abnormiteter i morkagen og navlestrengen;
  • placenta previa;
  • fostert blodtab (ikke-traumatisk blødning);
  • moders jernmangel.
  • revning af navlestrengen;
  • for tidlig eller sen bandage af navlestrengen;
  • skade på morkagen under kejsersnit;
  • lav fødselsvægt (for tidligt baby);
  • skader i forskellige organer.

Risikogruppe - børn i kunstig fodring

  • mangel på jern i mad (en særlig risiko for børn ved kunstig fodring);
  • medfødte patologier (Meckel diverticulum, colon polyps);
  • blødende.

Hos ældre børn er hovedårsagerne: ubalanceret diæt, blodtab, indtagelse af nogle medicin. Det daglige jernindtag for børn fra 7 måneder er ca. 5 mg. Denne mikroelement findes både i vegetabilske fødevarer og animalske produkter. Samtidig optages jern bedre fra kød, lever og æg end fra jernrige planter. Derfor er det mere sandsynligt, at anæmi påvirker børn, der er tvunget til at spise vegetarisk mad..

Blodtab hos børn kan være hemmelighedsfuldt, derfor anviser lægen i nærvær af anæmi for yderligere undersøgelser for at udelukke blødning af indre organer.

At tage en række medicin provokerer et øget tab af jern i kroppen. Disse inkluderer: ikke-steroid antiinflammatorisk (Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac); glukokortikosteroider (prednison, dexamethason, flumethason).

Behandling hos børn

Jernmangelanæmi kan korrigeres medicinsk

Jernmangelanæmi er en patologi, der ikke kun kan håndteres ved at gendanne kosten. Erythrocytsuspension administreres til nyfødte, og erythropoietin administreres. For tidligt fødte babyer sættes jern og vitamin. Modermælk er et vigtigt element i korrektion af anæmi, da det indeholder lactoferrin, et jernholdigt protein..

For ældre børn er en obligatorisk komponent i behandlingen: en afbalanceret diæt og jerntilskud (Tardiferon, Actiferrin, Ferroplex). Også små patienter ordineres et kompleks af vitaminer. Doseringen bestemmes kun af den behandlende læge for at undgå et overskud af jern, hvilket også fører til negative konsekvenser.

Kontroll over et barn, der er diagnosticeret med jernmangelanæmi, udføres inden for et år. I de første måneder er det nødvendigt at se en læge hver 2. uge, i de efterfølgende måneder hver 3. måned. Hver gang der udtages en blodprøve fra et barn for at tage hensyn til jernindholdet.

Prognose og trussel

Nedsat immunitet kan komplicere den eksisterende jernmangel

Med rettidig behandling kan anæmi fjernes for evigt. En ordentlig livsstil og ernæring tillader ikke, at patologi erobrer barnets krop igen. Men hvis du ikke træffer nogen foranstaltninger, er der en stor risiko for alvorlige komplikationer:

  • nedsat generel immunitet;
  • krænkelse af psykomotional og fysisk udvikling;
  • vækstforsinkelse;
  • hypoxia af væv fra indre organer;
  • hjerte-kar-sygdomme.

Forebyggelse af jernmangelanæmi hos børn

Korrekt ernæring - jernmangelforebyggelse

Forebyggende foranstaltninger skal udføres fra de første dage af graviditeten. En kvinde skal tilpasse sin diæt og overvåge hendes helbred. I fravær af modermælk vælges nyfødte blandinger med det optimale indhold af alle sporstoffer og vitaminer.

Fra 6 måneder anbefales barnet at indføre komplementære fødevarer, da jern fra modermælk eller blandinger allerede ikke er nok. Børn med risiko for anæmi får profylaktisk jerntilskud..

En afbalanceret diæt er det vigtigste element i forebyggelse. Kosten skal indeholde rødt kød, lever, slagteaffald, boghvede, æbler, granatæbler. Da jern absorberes bedre i nærværelse af C-vitamin, skal du indtaste citrusfrugter, rosenmerter, rips, surkål på menuen.

Det er meget vigtigt, at barnet bruger så meget tid som muligt i den friske luft. Især nyttige er udendørs spil, hvor kroppen aktivt er mættet med ilt. Værelserne, hvor barnet befinder sig, skal ventileres dagligt.

Hvilke blodprøver skal man tage med anæmi? Resultater af anæmiescreening og deres fortolkning

Blodanalyse tildeles hovedrollen i diagnosen af ​​anæmi. Laboratorieundersøgelser hjælper med at bestemme type og art af anæmi, dens sværhedsgrad. Selv i fravær af andre symptomer, der er iboende ved anæmi, vil et blodprøveresultat vise en afvigelse fra normen.

Mistænkt anæmi-screening

Laboratorieundersøgelser udføres for at give en nøjagtig konklusion, for at identificere typen af ​​anæmi, for at udføre passende behandling. Tildel test:

  • generel (klinisk) blodprøve;
  • biokemisk analyse.

Laboratoriefund giver en klar idé om disse kerneværdier..

En generel blodprøve til diagnose af anæmi udtages fra fingeren. Proceduren udføres fortrinsvis om morgenen på tom mave.

Undersøg KLAs data og fastlæg følgende:

  • det samlede antal røde blodlegemer i blodet;
  • forholdet mellem volumen og diameter af røde blodlegemer, deres overensstemmelse med normen;
  • antallet af reticulocytter (stamfaderceller);
  • erythrocyt-hæmoglobinniveau (farveindikator);
  • forholdet mellem typer af leukocytter, blodplader;
  • bestemmelse af hæmatokrit.

Værdierne for disse indikatorer hjælper med at bestemme årsagen til faldet i hæmoglobin i blodet.

En biokemisk undersøgelse udføres, hvis der påvises en hæmoglobinværdi på hæmogrammet. Med sin hjælp etablere:

  • kvantitativ værdi af jern i serum;
  • transferrin niveau;
  • serumbindingsevne;
  • mængde ferritin.

Disse data giver det mest komplette billede af arten af ​​anæmi og funktionerne i dens forløb.

Blod til biokemisk forskning er taget fra en blodåre.

De vigtigste indikatorer for en blodprøve og deres værdier, der angiver anæmi

På det indledende trin sammenlignes de vigtigste indikatorer for blodprøven med referenceværdier for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en anæmi. Hovedværdierne for de undersøgte mængder er vist i tabellen:

PatienterHemoglobin, g / l (HB)Røde blodlegemer, million / μl (RBC)FarveindikatorReticulocytter,% (RTC)
Mænd130 - 1603,8 - 5,60,83 - 1,055,1 - 18,0
Kvinder120 - 1403,7 - 5,35,0 - 17,0
Teenagere (14-18 år)125-1453,7 - 5,20,9 - 1,04,8 - 18,0
Børn (10-14)120 - 1403,8 - 5,04,8 - 18,0
Børn (5-10)110 - 1353.9 - 5.14,8 - 18,0

Hæmoglobinniveau

Dette er det vigtigste farvestof i røde blodlegemer, der er ansvarlig for iltoverførsel. Nedsat hæmoglobinkomponent indikerer tilstedeværelsen af ​​anæmi hos forskellige etiologier.

Baseret på indikatorerne for den kvantitative afvigelse af hæmoglobin fra referenceværdier afsløres arten af ​​anæmisforløbet i henhold til intensitetsgraden:

  • let - hæmoglobinindhold fra 110-90 g / l;
  • gennemsnit - fra 90-70 g / l;
  • tung - mindre end 70 g / l.

Andre indikatorer hjælper med at bestemme arten og mulige årsager til anæmi..

røde blodlegemer

Røde atomfrie blodlegemer, der er diskformede. På grund af bikonveksformen kan røde blodlegemer deformeres, så de tilpasser sig smalle kapillærer. Røde blodlegemer leverer ilt fra lungerne til alt væv og tager kuldioxid. Et lavt niveau af disse celler karakteriserer enhver type anæmi..

reticulocytter

Disse celler er en umoden form af røde blodlegemer. Identificeret i knoglemarven i nogle mængder indeholdt i det perifere blod. En stigning i andelen reticulocytter indikerer ødelæggelse af røde blodlegemer, hvilket indikerer progression af anæmi. Beregningen udføres i% af alle røde blodlegemer. Værdien af ​​reticulocytter hjælper med at vurdere sygdommens sværhedsgrad..

Farveindikator

Denne indikator er nødvendig for at bestemme graden af ​​hæmoglobinmætning af blodlegemer (røde blodlegemer). Hvis det er under det normale, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​anæmi. I henhold til værdien af ​​CPU'en er der:

  • hypokrom anæmi (mindre end 0,8);
  • normokrom anæmi (0,8-1,05);
  • hyperkromisk anæmi (over 1,05).

Disse data hjælper med at identificere typen af ​​sygdom. Et højt farveindeks indikerer folinsyremangel og B12-anæmi. Den normale værdi af CP forekommer ved akut posthemorragisk anæmi. Nedsat jernmangel.

For mere nøjagtig diagnose af typer anæmi bestemmes andre ikke-specifikke indikatorer for blodprøver.

Erythrocyte-indekser

MCV er den gennemsnitlige volumen af ​​en rød blodlegeme. De afslørede værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​en sådan anæmi:

En typeMCV-værdiType anæmi
normocytiskfra 80-100 flhæmolytisk
microcyticmindre end 80 flJernmangel
makrocytiskmere end 100 flFolievo og B12 er knappe

MCH - hæmoglobinniveau i en rød blodcelle i gennemsnit. Denne værdi afspejler syntese af hæmoglobin i blodlegemer. Det ligner farveindikatoren. Normerne er som følger:

  • kvinder - fra 27-34 ng;
  • mænd - 27-35 ng;
  • børn (10-18 år) - 26-34 ng.

Indikatorer inden for normen bestemmer den normochromiske type, der kan forekomme med aplastisk og hæmolytisk anæmi. Sådanne værdier observeres med stort blodtab..

Faldet i volumen (mikrocytose) skyldes den hypokrome type, der findes i jernmangelanæmi. Overskuddet af det gennemsnitlige hæmoglobinniveau i de røde blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​megoblastisk og hypoplastisk anæmi.

MCHC er den gennemsnitlige grad af mætning af hæmoglobin i én røde blodlegemer (koncentration). Værdien af ​​denne indikator kan indikere:

  • jernmangel, hvis niveauet er under det normale (mindre end 29 g / dl);
  • for mikrosfærocytisk anæmi, hvis værdien øges (mere end 37 g / dl).

En indikator såsom hæmatokrit bruges også til at identificere sværhedsgraden af ​​anæmi. Denne værdi angiver forholdet mellem plasmavolumen og røde blodlegemer. Denne værdi ændres i procent. Et fald på op til 20-15% indikerer en alvorlig grad af anæmi.

Forskning i transferrin og ferritin

For en mere nøjagtig diagnose af anæmi, især hvis der er mistanke om jernmangel, udføres der ofte en biokemisk blodprøve, der bestemmer vigtige egenskaber:

Niveauet af jernprotein (ferritin) i blodet

Hovedrollen for dette proteinkompleks er opbevaring og frigivelse af jern til celler. Ved at bestemme niveauet af dette protein kan man indirekte måle mængden af ​​jern, der er opbevaret i kroppen. Normen for indholdet af ferritin er 20 - 250 μg / l (mænd), 10 - 120 μg / l (kvinder). Lave priser indikerer jernmangelanæmi.

Transferrin-indhold

Formålet med dette protein er at overføre jern til det rigtige sted. Overtrædelse af niveauet for transferrin fører til mangel på elementer. Mængden af ​​indgående jern kan være tilstrækkelig. Denne indikator afslører aktiviteten af ​​serum til jernbinding. Det normale proteinniveau er 2,0-4,0 g / l. En stigning i mængden kan indikere jernmangelanæmi. Et reduceret niveau er karakteristisk for aplastisk og hypoplastisk anæmi.

Til undersøgelse af transferrin er specialudstyr og visse test nødvendige, som ikke altid er tilgængelige.

I visse tilfælde afsløres serumets jernbindende evne, hvilket viser blodets evne til at binde jern. Ved diagnosticering af anæmi bestemmes den latente værdi af den jernbindende indikator. Norm - 20-63 μmol / l.

Yderligere test for mistanke om anæmi

Efter at have udført en generel analyse og identificering af hastigheden for jernmetabolisme, kan andre undersøgelser ordineres:

  • test for markører af betændelse, hvis der påvises symptomer på autoimmun eller reumatiske sygdomme;
  • bestemmelse af niveauet af folat og vitamin B12.

Løbende typer undersøgelser hjælper med at identificere etiologien for de mest almindelige typer anæmi.

I nogle tilfælde kan der foreskrives yderligere undersøgelser og blodprøver til en mere nøjagtig diagnose af anæmi:

  • mikroskopi af blodudstrygning;
  • Ultralyd af indre organer;
  • knoglemarvspunk (myelogram);
  • undersøgelse af tarme og mave (endoskopi);
  • Analyse af urin;
  • elektrokardiogram.

Disse diagnostiske metoder anvendes, når det er vanskeligt at fastlægge den nøjagtige oprindelse af anæmi..

For at etablere en bestemt type sygdom antages det at identificere karakteristiske indikatorer:

  • mængden af ​​folsyre, der findes i røde blodlegemer: en knoglemarvsbiopsi udføres, hvis indikeret, (mistanke om folsyre-mangel anæmi);
  • kvantitativ værdi af vitamin B12: hvis vitaminniveauer ikke bestemmes, ordineres en aspirationsbiopsi (mistænkt B12-mangel anæmi);
  • en indikator for niveauet af bilirubin i urin og serum: resistensen af ​​røde blodlegemer afsløres, en Coombs-test udføres (tilstedeværelsen af ​​hæmolytisk anæmi).

Hvis der er mistanke om hypoplastisk anæmi, som er karakteristisk for en svigt i hæmatopoiesis i knoglemarven, bestemmes processen og graden af ​​ødelæggelse af røde blodlegemer. Der gennemføres en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​bilirubin i fæces og urin. En ultralyd af leveren og milten er også ordineret til at bestemme deres størrelse.

Ved bestemmelse af anæmi forårsaget af sygdomme af kronisk art sammen med bestemmelsen af ​​standard laboratorieparametre udføres en bestemmelse af indholdet af ferritin sammen med identificeringen af ​​niveauet af C-reaktivt protein. Dette element angiver inflammationsstadiet..

En laboratorieundersøgelse er nødvendig, hvis der er mistanke om anæmi. Data fra blodprøver vil hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose, bestemme sygdommens type og fase. Dette vil gøre det muligt at vælge den nødvendige behandling, der vil være effektiv..

Jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi (IDA) er den mest almindelige anæmi, og blandt alle tilfælde optager den 80%. Der følger en latent jernmangel, og dens udbredelse er ca. 30% af befolkningen i Europa. De vigtigste grunde til udviklingen af ​​denne anæmi er et øget tab af jern i kroppen, utilstrækkeligt indtag af jern eller et øget behov for det. De mest almindelige tilfælde af IDA forekommer hos børn, gravide kvinder og kvinder i forplantningsalderen..

Der er undertiden forvirring, og de mener, at jernmangelanæmi og hæmolytisk er en og samme ting, men faktisk er de forskellige sygdomme, og hæmolytisk anæmi er gruppenavnet for sjældne sygdomme, der har et fælles tegn i form af øget ødelæggelse af røde blodlegemer i blodet.

Symptomer på anæmi

Det kliniske billede af jernmangelanæmi er opdelt i tegn på vævsmangel på jern (dette kaldes sideropenisk syndrom) og generelle symptomer på anæmi forårsaget af hæmisk hypoxi. Sideropenisk syndrom forårsaget af mangel på mange enzymer, der inkluderer jern, har følgende symptomer:

  • Afhængighed af usædvanlige lugte.
  • Perversion af smag (ønsket om at spise noget uspiseligt).
  • GIT (dysfagi osv.)
  • Ændring i slimhinder (revner i mundens hjørner osv.).
  • Ændring i hud og dens vedhæng, ændringer i negle.
  • Ændringer i muskelsystemet (sfinkteren svækkes, og vandladning vises, undertiden sengevædning, passerende urin, når du hoster og griner).
  • Ændringer i reproduktionssystemet.
  • Tendens til takykardi, hypotension, sideropenisk myokardial dystrofi.
  • Immune ændringer.
  • Ændringer i nervesystemet (hovedpine, tinnitus, øget træthed, svimmelhed, nedsat intellektuel evne. Nogle forskere tilskriver nedsat tænkning, forekomsten af ​​Parkinsons og Alzheimers sygdom, nedsat hukommelse og kognitive funktioner til jernmangel, da myelinering af nervestammer er nedsat, hvilket sandsynligvis irreversibel.
  • Funktionel svigt i leveren; på baggrund af hypoxia, udseendet af hypoglycæmi, hypoalbuminæmi, hypoprothrombinemia er muligt.
  • Mulig forringelse af tændernes udseende (de kan falde ud, blive gule, blive dækket med plak). I dette tilfælde vil behandlingen af ​​tandlægen ikke være effektiv, indtil årsagen er fjernet..

Det almindelige symptom på anæmi er: appetitløshed, svaghed, svimmelhed, åndenød under fysisk anstrengelse, hjertebanken, øget træthed, synkope, flimring af "fluer" foran øjnene med lavt blodtryk, irritabilitet, hovedpine (ofte om aftenen), ofte der er en moderat temperaturstigning, ofte døsighed i løbet af dagen og dårlig søvn om natten, nervøsitet, tårevæthed, nedsat hukommelse og opmærksomhed.

Jernmangel har en meget stærk effekt på børnenes centrale nervesystem og dets udvikling. Børn med manglen hænger bagud i psykomotorisk udvikling, deres kognitive evner falder, opmærksomheden og arbejdsevnen falder. Hæmolytisk reducerer også immunitet og ikke-specifikke forsvarsfaktorer, forekomsten af ​​SARS og betændelse i mandlen, adenoiditis og andre kroniske infektionscentre øges.

Hvis en gravid kvindes blodprøve viste jernmangelanæmi, betyder det, at hun har en øget risiko for komplikationer under fødsel og graviditet, og dette har også en negativ indvirkning på fosterets udvikling. En gravid kvinde øger sandsynligheden for gestose, postpartum septiske komplikationer, øget blodtab under fødsel, spontanabort, utidig udtømning af fostervand. Fosteret selv kan gennemgå intrauterin hypoxi, anæmi og underernæring.

Hemolytisk anæmi, som ofte forveksles med jernmangel, manifesteres klinisk ved en citronfarvet gulsot, urobilinuri og en stigning i blodniveauer af indirekte bilirubin og serumjern.

Stadier af jernmangelanæmi

Den allerførste fase er en præferentiel mangel på jern; den anden fase er latent mangel; den tredje er jernmangelanæmi.

Foretrukket underskud

Den vigtigste form for jernaflejring er ferritin - dette er et vandopløseligt glycoproteinkompleks indeholdt i makrofager af milten, leveren, knoglemarv, blodserum og erythrocytter, og depotudtømning forekommer på dette stadium af IDA. Der er ingen kliniske tegn, diagnosen kan kun etableres ved at tage en analyse.

Latent mangel

I fravær af påfyldning af jernmangel i et præferenttrin forekommer latent jernmangel, og på dette trin vises der et fald i aktiviteten af ​​vævsenzymer i vævet, på grund af hvilket sideropenisk syndrom manifesterer sig. Det inkluderer en perversion af smag, afhængighed af krydret, salt, krydret mad, muskelsvaghed osv. På dette stadium i laboratoriets parametre vil der være mere markante ændringer i kroppen - analysen vil også vise et fald i jernindholdet i bærerproteiner og serum.

En vigtig laboratorieindikator er serumjern. Men det er umuligt at drage konklusioner ud fra dets niveau, da niveauet varierer afhængigt af køn, alder i løbet af dagen, derudover kan hypokrom anæmi være af forskellig etiologi og patogenetisk niveau af udviklingsmekanismer, og her vil der være en helt anden behandling.

Tredje fase - IDA

Alvorlige kliniske manifestationer, der kombinerer de to foregående syndromer. Kliniske manifestationer forekommer på grund af iltesult i væv og opdages i form af tinnitus, takykardi, besvimelse, svimmelhed, asthenisk syndrom osv. Nu vil en blodprøve vise ændringer i både den generelle analyse og indikatorerne, der karakteriserer jernmetabolismen.

Blodprøve

En generel blodprøve til IDA viser et reduceret niveau af røde blodlegemer og hæmoglobin; hvis der er jernmangel og hæmolytisk anæmi, registreres ændringer i de morfologiske egenskaber ved erythrocyttindekser og røde blodlegemer.

En biokemisk blodprøve i tilfælde af IDA vil vise en stigning i OSHSS, et fald i koncentrationen af ​​serumferritin, et fald i mætning af transferrin med jern, et fald i koncentrationen af ​​serumjern.

Differentialdiagnose, når der stilles en diagnose af IDA, er obligatorisk, det er nødvendigt at foretage en differentieret diagnose med anden hypokrom anæmi.

En ganske almindelig patologi er nu jernfordelingsanæmi (andenplads blandt anæmi efter IDA). Det sker ved akutte og kroniske infektions- og inflammatoriske sygdomme, leddegigt, sepsis, leversygdomme, tuberkulose, onkologiske sygdomme, iskæmisk hjertesygdom osv. Den største forskel mellem denne anæmi og IDA er: serumjern inden for normale grænser eller moderat reduceret, forhøjet serumferritin niveau (hvilket betyder øget jernindhold i depot), OZHSS inden for normale grænser eller reduceret.

Anæmi Behandling

Hvis din blodprøve viste IDA, vil du have en lang oral indtagelse i moderate doser af jernholdige præparater, og selvom forbedringen i velvære snart kommer nok, vil en betydelig stigning i hæmoglobin begynde om 4-6 uger.

Læger ordinerer et præparat af jernholdigt jern (ofte jernsulfat), og det er bedst at tage det i en forlænget doseringsform i flere måneder i en gennemsnitlig terapeutisk dosis. Derefter reduceres dosis til et minimum og tages igen i flere måneder, og hvis årsagen til sygdommen ikke elimineres, vil det i mange år være nødvendigt at fortsætte vedligeholdelsesdosis for minimumsdosis i en uge.

Gravide kvinder med IDA og anæmi ordineres en gennemsnitlig dosis sulfat inde inden fødslen, og hvis babyen ikke viser tegn på diarré, så under amning.

Blodprøve og forberedelse

24 timer før testen skal udelukkes alkohol. 8 timer før bloddonation, stop med at spise, du kan kun drikke rent vand uden gas. Efter aftale med lægen må du ikke bruge medicin i et døgn før du tager testen. 72 timer før materialet tages, skal indtagelsen af ​​jernholdige produkter udelukkes. 30 minutter før analysen tages, ryger du ikke og udelukker fysisk og følelsesmæssig stress.

At udføre en blodprøve for at bestemme niveauet af hæmoglobin inden påbegyndelse af menstruation og efter afslutningen - i vores tid, en meningsløs gammel teknik.

Forebyggelse

Fra tid til anden er du nødt til at observere blodbillede; spiser fødevarer, der er høje i jern (lever, kød, æbler osv.); hvis du er i fare, er det værd at tage profylaktisk jerntilskud; fjern hurtigt kilder til blodtab.

Anæmi test

BOOK ANALYSIS Anæmi (anæmi) er en gruppe sygdomme, der er kendetegnet ved et fald i koncentrationen af ​​hæmoglobin (Hb) og røde blodlegemer (røde blodlegemer), der påvirker andre blodtællinger. Der er forskellige typer anæmi. Ved hjælp af laboratorieundersøgelser opdages ikke kun sygdommens tilstedeværelse, men også dens variation.

anæmi test

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit=450%2C263&ssl= 1? V = 1572898824 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit = 900% 2C526 & ssl = 1? V = 1572898824 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg? ændre størrelse = 951% 2C556 "alt =" anæmianalyse "bredde =" 951 "højde =" 556 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2017/01 / analiz-na-anemiyu.jpg? W = 951 & ssl = 1 951w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na -anemiyu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w= 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w=900&ssl=1 900w "størrelser = "(max-bredde: 951px) 100vw, 951px" data-recalc-dims = "1" />

Indikationer til anæmi test

Laboratorietest anbefales til følgende symptomer:

  • svaghed, træthed, søvnløshed, hovedpine;
  • blekhed eller gulsot i huden og slimhinderne;
  • mørkere urin og lysere afføring;
  • smerter i højre hypokondrium forårsaget af leverskade;
  • øget hjerterytme på mere end 90 slag / min i kombination med svimmelhed og smerter i hjertet;
  • følelsesløshed i fingrene,
  • følelse af chilliness;
  • ændre farven på tungen til lyse hindbær;
  • tinnitus.

➡ Læs mere om ændringerne forårsaget af anæmi og symptomerne på sygdommen, læs på siden:

Har du menstruation? Spørg din gynækolog for anæmi - doner blod til hæmoglobin

Ifølge statistiske undersøgelser lider 15% af de menstruerende kvinder af anæmi med forskellig sværhedsgrad, mens ikke alle af dem bemærker tegn på denne lumske sygdom. Del link:

Hvorfor forekommer anæmi?

Årsagerne til anæmi:

  • metaboliske lidelser involveret i hæmatopoiesis - jern, vitaminer B6 og B-12;
  • svaghed i det hæmatopoietiske system;
  • øget indtag af jern og vitaminer i kroppen;
  • blodtab
  • arvelige abnormiteter af røde blodlegemer;
  • gastrointestinale sygdomme, der fører til nedsat absorption af sporstoffer og vitaminer;
  • infektioner
  • immunpatologier;
  • kollaps af røde blodlegemer;
  • akut og kronisk (erhvervsmæssig) forgiftning;
  • bestråling

Der er betingelser, hvor en periodisk laboratorieundersøgelse for anæmi er nødvendig:

  • kronisk patologi med bloddannelse, mave-tarmkanal i hjerte, lever og nyrer;
  • graviditetsperiode og amning;
  • hæmorroider, hypermenoré, fibroider og andre lidelser ledsaget af blødning;
  • barndom;
  • pubertet;
  • nylig operation eller traume, ledsaget af betydeligt blodtab;
  • professionel sport;
  • systemiske sygdomme - lupus, gigt, vaskulitis;
  • infektioner
  • tilstand efter blodtransfusion;
  • overholdelse af strenge diæter;
  • stråling og kemoterapi;
  • farligt arbejde.

Ændringer i en blodprøve for anæmi

For at diagnosticere anæmi og bestemme dens variation doneres blod fra fingeren og vene. For nogle typer anæmi testes urinen for galdepigmenter, der er resultatet af nedbrydning af røde blodlegemer og samtidig leverskade.

I blodet bestemmes:

  • Indholdet af røde blodlegemer og hæmatokrit;
  • Reticulocytkoncentration;
  • Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer med uregelmæssig form, sammensætning og størrelse;
  • Farveindeks (CP), i henhold til dette symptom, er anæmi opdelt i tre typer: hypokrom - CP sænkes; normokrom - CPU'en ændres ikke; hyperkromisk - CPU steget.
  • Koncentrationen af ​​serumjern. I henhold til dette tegn er anæmi opdelt i tre typer: normosideremisk - indikatoren er normal; hyposideremisk - jernkoncentration er mindre end normalt; hypersidemisk - øget jernindhold.
  • Mætning af blodserum med transferrin - et protein, der transporterer jern, til dannelse af røde blodlegemer;
  • Indholdet af hvide blodlegemer. Med anæmi kan både den generelle indikator og indholdet af enhver type hvide blodlegemer (lymfocytter, monocytter, eosinofiler, basofiler) ændres;
  • Koncentrationen af ​​bilirubin og haptoglobin;
  • Den gennemsnitlige diameter på røde blodlegemer (SDE). Anemier er: normocytiske, røde kroppe normale; mikrocytisk - størrelsen på røde blodlegemer reduceres; makrocytisk og megaloblastisk - unaturligt opdages store røde blodlegemer.

Jernmangelanæmi: symptomer, årsager, hvad man skal gøre

Cirka 2 milliarder mennesker på planeten lider af anæmi. Dette er omkring en tredjedel af den samlede befolkning. Cirka 80-90% af al anæmi er jernmangel.

Anæmi er en farlig tilstand. Hos børn provoserer det en afmatning i mental og fysisk udvikling, nedsat tale. Hos gravide kan det forårsage føtal abnormiteter og komplikationer for moren. Vegetarer og dem, der konstant overholder dietter med lavt proteinindhold, trues med nedsat ydeevne, kognitive funktioner, hovedpine og svimmelhed. Hvis du føler, at energi og styrke er meget mangler, skal du gennemgå en undersøgelse. Mere end halvdelen af ​​al anæmi forbliver udiagnostiseret. Og uden laboratorieundersøgelser kan anæmi ikke påvises.

Hvad er anæmi??

Anæmi er en tilstand, der er forbundet med et fald i hæmoglobin i blodet (under 110 g / l). Ofte ledsaget af et fald i antallet af røde blodlegemer - røde blodlegemer eller deres samlede volumen.

De røde blodlegemers hovedfunktion er overførsel af ilt fra lungerne til forskellige organer og væv og fjernelse af kuldioxid. Transportfunktionen udføres takket være hæmoglobin - hovedkomponenten i røde blodlegemer. Hemoglobin består af Igme-protein (globin), som igen består af jernholdigt jern og protoporphyrin IX. 70% af jern i kroppen er en del af røde blodlegemer.

Der er mange faktorer, der fremkalder anæmi. Anæmi kan forekomme på grund af:

- ubalanceret diæt (jernmangel, vitamin B-mangel eller overskud12, vegetarisme);

- forstyrrelser i folsyre metabolisme;

- øget kropsbehov for næringsstoffer (vækstperiode - unge, graviditet);

- hyppige infektionssygdomme (cytomegalovirus, herpesvirus, hepatitis);

- forgiftning af tungmetaller.

Derudover ledsager anæmi ofte sygdomme i mave-tarmkanalen (kronisk gastritis), udvikler sig på baggrund af helminthiske invasioner, især ofte hos børn (parasitter fastgøres til tarmvæggen og kan forårsage blødning), livmoderblødning (tung menstruation, endometriose).

Sådan genkendes anæmi?

Typiske symptomer på anæmi forårsaget af hypoxi af organer og væv er svimmelhed, træthed, svaghed, tinnitus, åndenød ved stigning i trapper, nedsat ydeevne. Der er også et fald i appetit, blekhed i huden (i nogle tilfælde gulfarvning), "anfald" i mundens hjørner. Hår kan begynde at falde ud, neglernes tilstand kan blive værre. Derudover vises stemningen og apati og irritabilitet vises, selvom alt er i orden.

Hvis du bemærker sådanne ændringer, skal du tage dig tid til at tage jern- eller vitaminpræparater og injicere B12. Lægen afgiver en udtalelse om anæmi baseret på laboratoriefund. Og selvmedicinering kan være utrygg..

For at diagnosticere anæmi i CITILAB kan du få testet 99-00-025 - “Forebyggelse af anæmi”. Nu har han en rabat: indtil 30. juni 2018 kan en profil købes for 1774 s. i stedet for 2460 s. Og få en læge afskrift af alle test, der er inkluderet i profilen for kun 1 rubel. Undersøgelsen inkluderer:

Du kan også udføre profil 99-00-026 - "Kronisk anæmi", som også inkluderer yderligere parametre til diagnose og bestemmelse af typen af ​​anæmi. F.eks. Ferritin, der afspejler, hvor mange jernioner der er deponeret; total serumbindingskapacitet, haptoglobin, transferritin og andre vigtige indikatorer.

Påfyld jernmangel

For at forhindre jernmangelanæmi anbefales det, udover de jern- eller vitaminpræparater, der er ordineret af lægen, at ændre kosten efter at have modtaget testresultaterne. Det skal have produkter, der er rige på jern, og også sporstoffer (kobber, kobolt, mangan, nikkel, vitamin C), der hjælper med at absorbere dette vitale metal.

High Fe Foods (> 5 mg / 100 g produkt)

Moderat Fe-produkter

(1-5 mg / pr. 100 g produkt)

Fødevarer rig på kobber, nikkel, kobolt, mangan, C-vitamin

  • halva
  • Svinekød lever, oksekød
  • Tørrede æbler
  • svesker
  • Tørrede abrikoser
  • dogrose
  • blåbær
  • Æggeblomme
  • Oksekød
  • Oksekød

  • Korn: havre, hvede, boghvede
  • Lam, oksekød
  • Spinat
  • Rosiner, abrikoser, æbler
  • Kylling, æggehvide
  • Kartoffel og kål
  • Honning

Interessant fakta. Jern absorberes bedst fra kødprodukter..

Fysiologiske normer for jern og vitamin B12 og folsyre

I forskellige lande varierer det gennemsnitlige jernindtag fra 10 til 22 mg / dag. I henhold til de standarder, der anbefales i Rusland, er dette niveau for mænd 8-10 mg / dag, for kvinder 1,5 gange mere - 15-20 mg / dag. For børn 4-18 mg / dag. Et tilstrækkeligt niveau af folsyre til voksne er 400 mcg / dag, for børn fra 50 mcg hver dag. Mænd og kvinder med vitamin B12 bør have mindst 3 mcg / dag..

Jernmangelanæmi

Kompleks diagnose de anæmi

Kompleks diagnose af anæmi

Studieinformation

En udvidet omfattende undersøgelse for at evaluere effektiviteten af ​​mekanismen for jernmetabolisme i kroppen og identificere jernmangel.

Jern er et af de vitale sporstoffer i den menneskelige krop; det er involveret i ilttransport, vævskrævelse, afgiftning, celledeling, transmission af genetisk information og beskyttelse mod infektioner..

Jernmangel er den mest almindelige årsag til anæmi, der rammer 30% - 60% af befolkningen i vores land. Ved kun at måle jernindholdet i blodserumet er det umuligt at få komplet information om årsagerne til nedsat jernmetabolisme, såvel som denne omfattende undersøgelse vil bestemme transferrin, ferritin, umættet jernbindingsevne, leukocytformel og ESR i blodet.

Forebyggelse og behandling af jernmangelanæmi

Anæmi er en gruppe sygdomme, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobin og (eller) antallet af cirkulerende røde blodlegemer pr. Enhedsvolumen blod under det normale for en given alder og køn.

Diagnose af anæmi er hovedsageligt baseret på laboratorieforskningsdata, primært på resultaterne af en klinisk blodprøve med bestemmelse af hæmoglobinkoncentration.

I henhold til WHO's henstillinger er kriteriet for anæmi for børn et fald i hæmoglobinkoncentration til under 110 g / l, for kvinder - mindre end 120 g / l (under graviditet - mindre end 110 g / l), for mænd - mindre end 130 g / l.

Alvorligheden adskiller mild anæmi (blodhæmoglobinniveau over 90 g / l), moderat (hæmoglobin - 70–89 g / l) og alvorligt (hæmoglobin under 70 g / l).

Den mest almindelige (80–95% af al anæmi) i terapeutisk praksis er kronisk jernmangelanæmi (IDA) - en smertefuld tilstand forårsaget af en krænkelse af hæmoglobinsyntesen på grund af jernmangel.

Ifølge WHO's statistik lider omkring 2 milliarder mennesker i verden af ​​en form for jernmangel, de fleste af dem kvinder og børn. Hyppigheden af ​​IDA hos gravide kvinder i verden varierer fra 25 til 50%, i udviklingslande - fra 35 til 75%, og i udviklede lande er 18-20%. I ICD-10 svarer til overskriften D50 - jernmangelanæmi.

Nogle træk ved jernmetabolisme i kroppen

Hos mænd indtages ca. 18 mg Fe pr. Dag med mad, 1,0-1,5 mg absorberes, Fe tabes i urin, afføring, sved, hud og tarmsepitel. Hos kvinder indtages 12-15 mg Fe pr. Dag med mad, 1,0–1,3 mg absorberes, Fe går tabt i urin, fæces, sved, epitel i hud og tarme, hår, negle, under menstruationscyklussen, graviditet og amning. I menstruationsperioden er tabet 20-30 mg, under graviditet, fødsel og amning op til 700-800 mg.

Med en stigning i kroppens behov for jern kan ikke mere end 2,0-2,5 mg optages fra mad. Hvis kroppens tab af Fe er mere end 2 mg / dag. Efter depotet er opbrudt, udvikler jernmangelanæmi.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​IDA inkluderer:

  1. Ernæringsmangel

Det utilstrækkelige indtag af jern med mad, hovedsagelig på grund af mangel på kødprodukter (for eksempel under sult, vegetarisme), tillader ikke at genopfylde sine tab som følge af ødelæggelse af røde blodlegemer.

  1. Nedsat jernabsorption

Det udvikler sig hos patienter med enteritis af forskellig oprindelse, malabsorptionssyndrom, postoperative tilstande (resektion af maven med tolvfingertarmen slukket, resektion af tyndtarmen), og er også forbundet med brugen af ​​lægemidler, der hæmmer jernabsorption.

  1. Øget behov for jern

På grund af graviditet, amning, intensiv vækst i puberteten forekommer den som regel i den premenopausale periode og i behandlingen af ​​makrocytisk (B12-mangelfuld) vitamin B-anæmi12.

  1. Kronisk blodtab af forskellige lokaliseringer

Kronisk blødning er forårsaget af mave-tarmkanal (med tilbagesvaling af spiserør, erosive og ulcerative sygdomme i maven, svulster i maven og tykktarmen, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, diverticulitis, blødende hæmorroider), livmoder (inklusive tung menstruation), nasal, renal, urolithiasis, tumorer), tandkødsel, i lukkede hulrum og væv (isoleret lungehæmosiderose, ektopisk endometriose) blødning.

Den mest almindelige posthemorrhagic jernmangelanæmi med blodtab fra mave-tarmkanalen. Disse blødninger er den mest almindelige årsag til jernmangel hos mænd og den næst mest almindelige hos kvinder.

  1. Krænkelse af jerntransport (hypoproteinæmi af forskellig oprindelse)

Den vigtigste patogenetiske mekanisme til udvikling af IDA er manglen på jern i kroppen - det vigtigste byggemateriale til opbygning af hæmoglobinmolekyler, især dets jernholdige del - heme.

Kliniske manifestationer af Fe-mangel manifesteres efter en lang latent periode svarende til udtømning af Fe-lagre i kroppen. Alvorligheden af ​​symptomer kan være forskellige og afhænger af årsagen, hastigheden af ​​blodtab, køn og alder på patienten. Alvorligheden af ​​tilstanden skyldes et fald i iltbindingsevnen i blodet og vævsmangel på jern.

Anemisk syndrom er forårsaget af vævshypoxi, dets manifestationer er universelle for alle typer anæmi:

  • svaghed og / eller træthed;
  • blekhed i huden og slimhinderne;
  • hovedpine og / eller bankende i templerne;
  • svimmelhed, besvimelse;
  • åndenød og hjertebanken med sædvanlig fysisk anstrengelse;
  • øget anginalesmerter ved koronar hjertesygdom;
  • nedsat øvelsestolerance;
  • fremkomsten af ​​resistens over for løbende behandling med vasodilatatorer ved iskæmisk hjertesygdom.

Sideropenisk syndrom er forårsaget af vævsmangel på Fe og er kun karakteristisk for IDA. De vigtigste manifestationer:

  • tør hud, revner på overfladen af ​​huden på hænderne og fødderne i mundens hjørner (kantet stomatitis);
  • glossitis, ledsaget af atrofi af papiller, ømhed og rødme i tungen;
  • skørhed, udtynding, lagdeling af negle, skeformede negle (koilonychia);
  • hårtab og tidlig graying;
  • smagsperversion (pica chlorotica): patienter spiser kridt, kul, ler, sand og / eller rå fødevarer (korn, hakket kød, dej);
  • afhængighed af usædvanlige lugte (parafin, fyringsolie, benzin, acetone, skosnegl, naphthalen, biludstødning), som helt forsvinder, mens du tager Fe-præparater;
  • dysfagi (svært ved at sluge fast og tør mad).

Sekundært immundefekt syndrom - en tendens til hyppige tilbagefald og kroniske infektiøse inflammatoriske sygdomme.

Visceralt syndrom inkluderer:

  • skader på mave-tarmkanalen (glossitis, dysfagi, nedsat syreformende funktion af maven, sub- og atrofisk gastritis, oppustethed, forstoppelse, diarré);
  • skader på hepatobiliary-systemet (fedthepatose, dysfunktionelle forstyrrelser i galdekanalen);
  • ændringer i det kardiovaskulære system (åndenød, takykardi, kardialgi, hævelse i benene, anginalesmerter, hypotension, udvidelse af hjertets grænser til venstre, tilstedeværelsen af ​​dæmpet hjertelyde og systolisk mumling i spidsen, et fald i T-bølgen og depression af ST-segmentet på EKG);
  • skade på centralnervesystemet (nedsat hukommelse og koncentrationsevne);
  • skade på muskelskelettet og lukkemusklerne (muskelsvaghed under normal træning, blandet urininkontinens i fravær af ændringer i urinalyse).

Huden hos patienter med IDA er bleg, ikke isterisk; leveren, milten og de perifere lymfeknuder er ikke forstørret. Ved juvenil chlorosis får scleraen og undertiden huden en blålig farvetone. Sådanne patienter soler sig ikke godt; piger er ofte infantile, de har ofte forstyrrelser i menstruationscyklussen - fra amenoré til tung menstruation.

Laboratoriediagnostik

De vigtigste laboratoriekriterier for IDA er:

  • lavt farveindeks;
  • erythrocytehypokromi, mikrocytose;
  • reduktion i serumjern;
  • øge den samlede jernbindingskapacitet for serum og et fald i serumferritinindhold.

Efter at have konstateret tilstedeværelsen af ​​anæmi og dens alvorlighed, er det nødvendigt at finde ud af årsagen og kilden til blødning.

For at gøre dette er der behov for et antal undersøgelser. De vigtigste undersøgelser inkluderer:

  • endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen (FGDS, koloskopi, muligvis med en biopsi);
  • afføring til okkult blod;
  • gynækologisk manuel undersøgelse og ultralydundersøgelse hos kvinder;
  • undersøgelse af urinsystemet (generel urinanalyse, ultralyd af nyrerne, cystoskopi);
  • Røntgenundersøgelse af organerne i brysthulen;
  • undersøgelse af sputum og vask af bronchier til hæmosiderin, atypiske celler og mycobacterium tuberculosis.

I mangel af data, der indikerer en klar erosiv-ulcerøs proces, bør der foretages en onkologisk undersøgelse..

Behandling

Målene for behandling af IDA er:

  • eliminering af årsagen, der forårsagede den (identifikation af kilden til blødning og dens eliminering, gendannelse af processen med assimilering af Fe);
  • Genopfyldning af Fe-mangel i kroppen;
  • forhindrer udvikling af dystrofiske ændringer i indre organer og bevarer deres funktionelle evne fuldt ud.

Kost

Det er umuligt at eliminere IDA kun med en diæt, da absorptionen af ​​Fe fra mad ikke er mere end 2,5 mg / dag, mens den absorberes 15-20 gange mere fra medicin. Ikke desto mindre anbefales IDA-patienter produkter, der indeholder en tilstrækkelig mængde godt absorberet protein og Fe. Kødprodukter indeholder Fe, som er en del af heme (heme Fe), der absorberes med 25-30%. Fe (lever, æg, fisk), der er en del af hæmosiderin og ferritin, absorberes med 10–15%, og Fe - 3 -5%.

Indtagelsen af ​​et stort antal æbler, granatæbler, gulerødder, rødbeder, boghvede er ikke berettiget med hensyn til den begrænsede absorption af Fe-ioner fra dem.

Folk, der spiser kød, får mere hemejern (som en del af myoglobin) end vegetarer. Vegetarer kan udvikle jernmangel over tid, da grøntsager og korn indeholder stoffer, der interfererer med absorptionen af ​​jern, især fosfater.

Det skal huskes, at en fuldgyldig og afbalanceret diæt ifølge de vigtigste ingredienser kun tillader at "dække" kroppens fysiologiske behov for jern, men ikke at eliminere dens mangel og bør betragtes som en af ​​terapiens hjælpekomponenter.

Blodoverførsler udføres kun for patienter af sundhedsmæssige årsager, og indikationen er ikke niveauet af Hb, men patientens generelle tilstand og hæmodynamik. Oftest tyet til blodtransfusioner (transfusioner af røde blodlegemer) med et fald i Hb under 40-50 g / l.

Lægemiddelterapi IDA

Det udføres kun med Fe-præparater, hovedsageligt orale, mindre ofte parenterale, i lang tid under kontrol af en detaljeret blodprøve. Hastigheden for opsving af røde blodtællinger afhænger ikke af administrationsvejen.

De vigtigste principper for behandling af jernmangelanæmi med Fe-præparater til oral administration inkluderer:

  • udnævnelse af Fe-præparater med et tilstrækkeligt indhold af divalent Fe 2+ (200-300 mg / dag);
  • når du bruger nye former, skal du fokusere på den gennemsnitlige terapeutiske dosis;
  • udnævnelse af Fe-præparater sammen med stoffer, der forbedrer deres absorption (askorbinsyre og ravsyre);
  • undgå samtidig indtagelse af stoffer, der reducerer absorptionen af ​​Fe (antacida, tannin, oxalater);
  • brug præparater, der ikke indeholder vitaminkomponenter (især B6, PÅ12);
  • praktisk doseringsregime (1-2 gange / dag);
  • god biotilgængelighed, absorberbarhed, tolerance af Fe-præparater;
  • en tilstrækkelig behandlingsvarighed på mindst 6-8 uger, indtil hæmoglobinniveauet normaliseres;
  • fortsæt med at tage halvdosis i yderligere 4-6 uger efter normalisering af hæmoglobinniveauer;
  • Det anbefales at ordinere korte månedlige behandlingsforløb (3-5 dage) i en gennemsnitlig terapeutisk dosis til kvinder med polymenorrhagia.

Kriteriet for effektiviteten af ​​behandling med jernpræparater er en stigning i reticulocytter (reticulocytkrise) 3-5 gange den 7.-10. Dag fra starten af ​​behandlingen (med en enkelt kontrol, de er ikke altid registreret).

Fe-præparater klassificeres i: ioniske ferrodrugs, som er salt- eller polysaccharidforbindelser Fe 2+, og ikke-ioniske forbindelser, der består af et hydroxid-polymaltosekompleks af trivalent Fe3+.

Fe-sulfat, som er en del af monokomponent og kombinerede ferrodrugs, absorberes godt (op til 10%) og tolereres af patienter. Fe-chloridforbindelser absorberes værre (op til 4%) og har mere uønskede virkninger: metallisk smag i munden, mørke tænder og tandkød, dyspepsi.

I øjeblikket foretrækkes præparater, der indeholder jernholdigt jern (de absorberes bedre i tarmen sammenlignet med jernpræparater), hvis daglige dosis er 100-300 mg. Foreskrive mere end 300 mg Fe 2+ pr. Dag bør ikke være, fordi dens absorption øges ikke.

Det skal huskes, at et antal stoffer, der er indeholdt i fødevarer - fosforsyre, salte, calcium, phytin, tannin (det anbefales derfor ikke at drikke jernpræparater med te, kaffe, Coca-Cola) - hæmmer absorptionen af ​​jern. Den samme effekt observeres ved samtidig administration af jernholdigt jern af visse lægemidler, såsom almagel, magnesiumsalte.

Indikationer for parenteral administration af Fe-præparater:

  • krænkelse af tarmabsorption (tarmresektion, malabsorptionssyndrom), omfattende ulcerative overflader;
  • absolut intolerance over for orale Fe-præparater;
  • behovet for hurtig mætning med jern (nødoperation);
  • behandling med erythropoietin, når det er skarpt, men i en kort tid (2-3 timer efter administration af erythropoietin) øges behovet for Fe på grund af dets aktive forbrug af røde blodlegemer.

Ved parenteral administration, i tilfælde af en forkert fastlagt diagnose, kan hæmosiderose med multipel organsvigt udvikles. Mere end 100 mg / dag bør ikke administreres parenteralt.

Forebyggelse af IDA bør udføres i nærvær af skjulte tegn på Fe-mangel eller risikofaktorer for dens udvikling. En undersøgelse af Hb, serum Fe skal udføres mindst 1 gang om året og i nærvær af kliniske manifestationer, om nødvendigt, i følgende kategorier af patienter:

  • donorer (især kvinder), som konstant donerer blod;
  • gravide kvinder, især med hyppige gentagne graviditeter på baggrund af IDA;
  • kvinder med langvarig (mere end 5 dage) og kraftig blødning;
  • premature babyer og babyer født fra flere graviditeter;
  • piger i puberteten, med hurtig vækst, øget sport (stigende muskelmasse absorberer meget Fe), mens kødprodukter begrænses i ernæring;
  • Personer med konstant og vanskeligt elimineret blodtab (gastrisk, tarm-, næse-, livmor- og hæmorroidal blødning);
  • patienter, der tager NSAID i lang tid;
  • personer med lave materielle indkomster.