Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, normal, afkodning, klargøring

Skjoldbruskkirtlen er det største endokrine organ hos mennesker (den vejer ca. 15-20 g). Det syntetiserer joderede hormoner (iodothyroniner), der regulerer de fleste metaboliske processer, og calcitonin, der påvirker metabolismen af ​​fosfor og calciumsalte.

Skjoldbruskkirtelstruktur

Skjoldbruskkirtlen er placeret foran på nakken, under skjoldbruskkirtlen. Det består af to halvdele og en isthmus. Ismusen er fraværende i 15% af tilfældene, derefter er lobene forbundet med en bindevævs-jumper. Direkte bag skjoldbruskkirtlen er 4 parathyroidea-kirtler, der udskiller parathyreoideahormon.

Den strukturelle enhed i skjoldbruskkirtlen er folliklen. Det er et hulrum omgivet af en række follikulære celler (thyrocytter). I midten af ​​det er et specielt stof kaldet en kolloid. Mellem folliklerne findes diffus spredt parafollikulær eller C-celler, der producerer calcitonin og blodkar.

Hvordan dannes skjoldbruskkirtelhormoner?

Alle thyroideaderivater dannes ved iodering af tyrosinaminosyren. Sporelementet jod kommer ind i kroppen af ​​en sund person fra de konsumerede produkter, både plante- og animalsk oprindelse. En person bør tage 135-155 mcg af dette stof pr. Dag.

Fra tarmen med blod trænger mikroelementet ind i follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen. Thyroglobulin er en kombination af tyrosin-aminosyrerester. Dette er en slags matrix til dannelse af hormoner. Thyroglobulin opbevares i follikelkolloidet.

Når kroppen har brug for skjoldbruskkirtelhormoner, er jod indlejret i thyroglobulin ved hjælp af enzymet thyroperoxidase. De endelige produkter af biosyntese er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), der adskiller sig i jodindhold (henholdsvis 4 og 3 sporstoffer).

For at bestemme funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, ud over de ovennævnte hormoner, ser de også ud:

  • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • thyroliberin;
  • thyroglobulin;
  • thyroxin-bindende globulin;
  • antistoffer mod thyroglobulin;
  • antistoffer mod thyroperoxidase.

Oversigt over skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtelceller udskiller ca. 16-23 gange mere thyroxin sammenlignet med T3. T4 er imidlertid 4-7 gange ringere end triiodothyronin i aktivitet. Nogle forskere mener, at thyroxin ikke engang har sin egen hormonelle aktivitet og simpelthen er en forløber for T3. Ind i blodet kan thyroideahormoner være i frie og bundne tilstande. De kombineres med en speciel bærer - thyroxin-bindende protein. Derudover er det kun gratis fraktioner af skjoldbruskkirtelhormoner, der har aktivitet. De vigtigste funktioner i iodothyroniner inkluderer:

  • stigning i varmeproduktion og iltforbrug i alle væv i kroppen (med undtagelse af hjernen, testikler og milt);
  • stimulering af syntesen af ​​bygningsproteiner;
  • en stigning i kroppens behov for vitaminer;
  • øget nervøs og mental aktivitet.

Indikationer til analyse

  • diagnose og kontrol af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme;
  • atrieflimmer;
  • et kraftigt fald eller stigning i kropsvægt;
  • seksuel dysfunktion, manglende seksuel lyst;
  • mental retardering hos børn;
  • hypofyse adenom;
  • skaldethed;
  • infertilitet eller mangel på menstruation.

Forberedelse til test af skjoldbruskkirtelhormon

  • før undersøgelsen, fysisk aktivitet, bør sport udelukkes;
  • Før du tager en blodprøve for hormoner, skal du ikke drikke alkohol, stærk te og kaffe i mindst en dag, ikke ryge;
  • i 1 måned skal du nægte at tage medicin med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis sygdommen tillader det);
  • i 2-3 dage anbefales det at stoppe med at drikke medicin, der indeholder jod;
  • blod tages nødvendigvis på tom mave i resten af ​​patienten;
  • ved indsamling af materiale anbefales det ikke at pålægge en venøs turnering;
  • thyroidea-ultralyd, radioisotopskanning og dens biopsi kan ikke udføres før analyse.

Normen for en blodprøve for hormoner

Mænd - 60,77-136,89 nmol / L

Kvinder - 71,23-142,25 nmol / L

IndeksBetegnelseIndikatorrate
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)TSH0,47-4,15 honning / l
Triiodothyronin i alt, T3 i altTT31,06-3,14 nmol / l
Triiodothyronin friFT32,62-5,77 nmol / l
Thyroxin almindeligTT4
Thyroxin friFT49,56-22,3 pmol / l
thyroglobulinTgMindre end 60,08 ng / ml
Thyroxin-bindende globulinTCG222-517 nmol / L
Test af thyroideahormonabsorption24-35%
Antistoffer mod thyroglobulinAT-TGBilledtekst mindre end 1:10
Antistoffer mod thyroideaperoxidaseAT-TPOMindre end 5,67 enheder / ml

Sådan analyseres skjoldbruskkirtelsygdomme ved hormonanalyse?

SygdomTTGT3 generelt og gratisT4 generelt og gratisthyroglobulinThyroxin-bindende globulinAT til thyroglobulin og AT til thyroidea
oxidase
Thyrotoksikose (diffus giftig struma)
  • subklinisk (ingen symptomer)
lavnormnormStiger opStiger opStiger op
  • kompliceret
lavnormhøjfremmesfremmesStiger op
  • 3 sjældne
lavhøjnormStiger opStiger opStiger op
Thyroid-hyperplasi (glandular adenoma)sænketStiger opfremmesfremmesIkke ændre
Skjoldbruskkirtelhypoplasi (endemisk struma)Forhøjet eller normalForøget eller normalKraftigt reduceretfremmesfremmesStiger op
HypothyroidismefremmesKoncentrationen reduceresfremmessænketStiger op
Autoimmun thyroiditisforstørretI de tidlige stadier er T3 og T4 forhøjet, med udtømning af skjoldbruskkirtlen falder disse indikatorer kraftigtfremmesfremmesForøget (yderligere bestemt af AT til TSH-receptoren)
SkjoldbruskkirtelkræftforstørretNedsat eller normalfremmessænketIkke ændre

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er ikke et skjoldbruskkirtelhormon. Det produceres i den forreste hypofyse. Dets vigtigste funktion er at stimulere skjoldbruskkirtlen. TSH øger blodtilførslen til kirtlen og øger strømmen af ​​jod ind i folliklerne.

Produktionen af ​​TSH styres af:

  • hormoner i hovedkirtlen i kroppen - hypothalamus - thyrotropiske frigørelsesfaktorer;
  • skjoldbruskkirtelhormoner ifølge feedback-princippet;
  • somatostatin;
  • biogene aminer.

Normer for TSH i forskellige aldre:

Alder på mandNormal sats
Nyfødte1.12-17.05 skat / l
Første leveår0,66-8,3 ppm
2-5 år gammel0,48-6,55 honning / l
5-12 år gammel0,47-5,89 honning / l
12-16 år gammel0,47-5,01 honning / l
Voksne0,47-4,15 honning / l

TSH er kendetegnet ved daglige udsving i sekretion: det meste af det frigives klokken 2-3, og dets mindste mængde er normalt ved 17-18 timer. Hvis en person har en forstyrret søvn-vågentilstand, krænkes også rytmen for TSH-syntese.

Årsagen til ændringen i den normale koncentration af TSH?

ØgeNedgang
  • hypofyse adenom;
  • efter hæmodialyse;
  • blyforgiftning;
  • binyreinsufficiens;
  • hypothyroidisme;
  • Hashimotos thyroiditis;
  • mentale patologier (skizofreni);
  • svær præeklampsi;
  • at tage medicin, såsom antikonvulsiva, betablokkere, antiemetika, antipsykotika, clonidin, mercazolil, furosemid, morfin, radiopaque stoffer;
  • overdreven træning.
  • hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
  • giftig struma;
  • endemisk struma;
  • postpartum hypofyse nekrose;
  • sult;
  • psykoterapeutisk stress;
  • anvendelsen af ​​anabolske stoffer, glukokortikosteroider, cytostatika, beta-adrenerge agonister, thyroxin, carbamazepin, somatostatin, nifedipin, brom-cryptin;
  • skade på hypofysen (på grund af hovedskade).

Triiodothyronin fri og almindelig

Samlet triiodothyronin inkluderer bærerproteiner og fri T3. T3 er et meget aktivt stof. Sæsonudsving er typiske for dets isolering: dets højdepunkt forekommer i efterår-vinterperioden, og minimumsniveauet overholdes om sommeren.

Normer for total T3 i forskellige aldre:

  • 1-10 år - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 år - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45 år gammel - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Ældre end 45-50 år gamle - 0,62-2,79 nmol / L.

Hvorfor ændrer indikatoren for total og fri triiodothyronin?

ØgeFormindske
  • tilstand efter hæmodialyse;
  • myelom med et højt niveau af immunglobulin G;
  • overvægtig;
  • glomerulonephritis med nefrotisk syndrom;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • akut og subakut thyroiditis;
  • choriocarcinoma;
  • diffus giftig struma
  • kronisk leversygdom;
  • HIV-infektion
  • hyperestrogenia;
  • at tage syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner, cordaron, methadon, orale antikonceptiva;
  • porfyri.
  • diæt med lavt proteinindhold;
  • binyreinsufficiens;
  • hypothyroidisme;
  • restitutionsperiode efter alvorlig sygdom;
  • mental patologi;
  • behandling med antithyroidemedicin (mercazolil, propylthiouracil), steroider og anabolske stoffer, betablokkere (metoprolol, propranolol), NSAID'er (dictofenac, ibuprofen), statiner (atorvastatin, simvastatin), røntgenstoffer.

Thyroxinfri og generel

Thyroxin, både generel og fri, afspejler funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Toppen af ​​dets indhold i blodet falder fra 8 til 12 middag og i efteråret-vinterperioden. Hormoniveauet falder hovedsageligt om natten (fra 23 til 3 timer) og om sommeren. Hos kvinder overskrider niveauet af thyroxin dets indhold hos mænd, hvilket er forbundet med fødeafgift.

Årsagerne til ændringen i niveauet for total og gratis T4:

ØgeNedgang
  • myelom med et højt niveau af immunglobulin G;
  • overvægtig;
  • glomerulonephritis med nefrotisk syndrom;
  • HIV-infektion
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • akut og subakut thyroiditis;
  • choriocarcinoma;
  • diffus giftig struma
  • kronisk leversygdom;
  • at tage syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner, cordaron, methadon, orale prævention, radiopaque iodholdige stoffer, prostaglandiner, tamoxifen, insulin, levodopa;
  • porfyri.
  • sheehan syndrom;
  • medfødt og erhvervet endemisk struma
  • autoimmun thyroiditis;
  • hovedskader;
  • inflammatoriske processer i hypofyse og hypothalamus;
  • hypothyroidisme;
  • behandling med tamoxifen, antithyreoidemedicin (mercazolil, propylthiouracil), steroider og anabole stoffer, betablokkere (metoprolol, propranolol), NSAID'er (dictofenac, ibuprofen), statiner (atorvastatin, simvastatin), anti-tuberculosis medicin, anti-tuber stoffer.

thyroglobulin

Thyroglobulin (TG) er et underlag til dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Den vigtigste indikation for dens bestemmelse er påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen og kontrol med dens hærdbarhed (som tumormarkør). Hovedårsagen til stigningen i thyroglobulin er en thyreoidea-tumor med høj funktionel aktivitet. Dets koncentration falder med:

Thyroxin-bindende globulin

Thyroxin-bindende globulin (TSH) bærer iodothyroniner i blodet til alle celler i kroppen. Årsagerne til ændringen i den normale koncentration af TSH:

ØgeNedgang
  • akut viral hepatitis;
  • akut intermitterende porfyri;
  • genetisk bestemte høje niveauer af TSH;
  • indtagelse af p-piller, methadon, tamoxifen;
  • hypothyroidisme.
  • psykoterapeutisk stress;
  • alvorlige somatiske lidelser;
  • tidligere kirurgiske indgreb;
  • protein sult;
  • glomerulonephritis med nefrotisk syndrom;
  • skrumplever i leveren;
  • tyreotoksikose;
  • akromegali;
  • hypofunktion af æggestokkene;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabolske stoffer, betablokkere.

Test af thyroideahormonabsorption

Denne teknik bruges til at bestemme thyroideafunktion (hypo- eller hyperthyreoidisme). Til forskning får en person en drink radioaktivt jod med en særlig etiket. Etiketten giver dig mulighed for at spore sporelementets sti i kroppen, graden af ​​dets absorption af skjoldbruskkirtlen og som en konsekvens dets funktion. Høj optagelse af jod observeres ved thyrotoksikose, lavt - med hypothyreoidisme.

Antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase

Påvisningen af ​​disse antistoffer indikerer en autoimmun proces, dvs. immunsystemet begynder at producere immunoglobuliner mod dets egne strukturer. Antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase bestemmes, når:

  • Graves sygdom;
  • Downs syndrom;
  • Turner syndrom;
  • subakut thyroiditis (de Crevena);
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • kronisk thyroiditis Hashimoto;
  • idiopatisk hypothyreoidisme;
  • autoimmun thyroiditis;
  • tildelt nyfødte med en høj titer AT hos mor.

Ved disse sygdomme kan AT-titeren øges med 1000 eller flere gange, hvilket er en indirekte indikator for aktiviteten af ​​den autoimmune proces.

Diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme, grundlæggende.

Omkostninger separat Omkostninger i komplekset
Vælg Gå til kurv

Diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme er en undersøgelse, der er ordineret under differentiel diagnostik for at identificere specifikke lidelser i skjoldbruskkirtlen, såvel som ved den omfattende diagnose af hjerte-kar-sygdomme, under regelmæssige forebyggende undersøgelser og ved planlægning af en kvindes graviditet.

I løbet af diagnosen udføres en blodprøve for at bestemme niveauet af thyroideahormoner, især indikatorer som:

skjoldbruskkirtelstimulerende hormon involveret i dannelsen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;

fri thyroxin, stimulering af produktionen af ​​proteiner, regulering af metaboliske processer;

antallet af antistoffer mod thyroglobulin, hvis koncentration i blodet øges med sygdomme forårsaget af en ændring i strukturen i skjoldbruskkirtlen eller fører til jodmangel;

niveauet af antistoffer mod mikrosomal thyroperoxidase, hvis øgede produktion af kroppen er en af ​​årsagerne til skjoldbruskkirteldysfunktion.

Til diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme er der en række indikationer. Især er en sådan undersøgelse ordineret til hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme, struma, arytmier, infertilitet, skaldethed, amenoré, nedsat libido. Denne analyse er også ordineret til børn med forsinkelser i seksuel og mental udvikling..

Til forskning trækkes blod fra en blodåre. Dette gøres om morgenen, og inden proceduren er det nødvendigt at udelukke fedtholdige fødevarer, alkohol og cigaretter pr. Dag. Og på 8 timer - enhver mad, begrænset til vand.

Resultaterne af undersøgelsen præsenteres i form af en tabel med de afslørede værdier af hormoner og deres indikatorer, der betragtes som normen. Hastigheden for thyreoidea-stimulerende hormon afhænger af alder. For voksne ligger den i området 0,4-4 μMU / ml.

Der er ingen mere effektiv måde at diagnosticere skjoldbruskkirtelsygdomme end en laboratorieblodprøve. Det hjælper med at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og diagnosticere lidelser i funktionen af ​​denne kirtel såvel som forskellige typer hjerte-kar-sygdomme. Det er også værd at kontrollere, om de vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner er til forebyggelse og under graviditetsplanlægning..

Indikationer til analyse af alle skjoldbruskkirtelhormoner

En analyse af de vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner anbefales til nedsat libido, arytmi, struma, hyperthyreoidisme, hypothyreoidisme, alopecia, infertilitet hos mænd og kvinder samt amenoré.

Under en laboratorieundersøgelse undersøges en patients blodprøve for nøgleindikatorer, såsom:

  • frit thyroxin er et skjoldbruskkirtelhormon, der regulerer metaboliske processer og kontrollerer proteinproduktion;
  • thyrotropin er det vigtigste skjoldbruskkirtelhormon, der regulerer syntesen af ​​andre hormoner;
  • koncentrationen af ​​antistoffer mod thyroglobulin - det høje indhold i blodet observeres med jodmangel samt med ændringer i strukturen i skjoldbruskkirtlen;
  • indholdet i blodet af antistoffer mod mikrosomal thyroperoxidase - deres forøgede koncentration er en markør for alvorlige funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.

Børn testes for thyroidea, hormoner og deres blodniveauer med åbenlyse forsinkelser i mental og seksuel udvikling.

For at studere skjoldbruskkirtelhormoner skal du give blod fra en blodåre i vores center om morgenen på tom mave. Du kan testes for 3 hovedtyper af hormoner eller vælge det vigtigste for dig.

Hormondiagnostik i vores center er lavet til overkommelige priser - du kan finde ud af alle detaljer om forberedelse til undersøgelsen ved det telefonnummer, der er angivet på hjemmesiden.

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og de fysiske egenskaber ved prøven (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Til undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner anbefales det at donere blod i den første halvdel af dagen, 3-4 timer efter vågnen. For dynamisk overvågning af TSH-niveauer tilrådes det at donere blod på samme tid..

Blod tages til undersøgelse om morgenen på tom mave, inden der tages medicin..

Hvilke tests skal du tage for skjoldbruskkirtelhormoner, og hvordan man gør det rigtigt

Nu finder du ud af, hvilke tests du skal tage for thyroideahormoner. Screening involverer en overfladisk vurdering af den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen. For en mere nøjagtig differentiel undersøgelse udføres en analyse med et sæt avancerede indikatorer samt en ultralydscanning og en biopsi. De vigtigste patologier i skjoldbruskkirtlen påvist ved screening:

  • overskydende eller utilstrækkelig mængde hormoner;
  • autoimmune sygdomme;
  • bazedova sygdom;
  • onkologi;
  • kretinisme;
  • myxedema.

Disse sygdomme reducerer menneskets livskvalitet betydeligt. På samme tid påvirkes ikke kun indre organer, men også udseendet. Dannelsen af ​​diffus giftig struma ledsages af en markant stigning i nakkeområdet såvel som udseendet af specifikke øjesymptomer (hævelse i øjenlågene, "svulmende øjne" osv.).

Betydningen af ​​en rettidig undersøgelse kan ikke bestrides, da det markant forbedrer prognosen for resultatet og vælger mere skånsomme behandlingsmetoder. Det ekstremt alvorlige stadie af sygdommen kræver kirurgisk indgreb for at fjerne stedet eller organet som helhed. Derefter tvinges patienten til at tage hormonerstatningsterapi hele livet.

Hvilke test skal du tage for skjoldbruskkirtelhormoner?

Skjoldbruskkirtelhormoners vigtigste opgave er at regulere den normale metabolisme i den menneskelige krop. Hypo- eller hypersekretion af hormoner fører til en forstyrrelse i normal metabolisme, reproduktions-, nervøs og hjerte-kar-systemer.

En omfattende undersøgelse af den normale funktion af skjoldbruskkirtlen inkluderer test til:

  • triiodothyronin (T3) er almindelig og fri. Dets biologiske aktivitet overstiger T4 3-4 gange. Det bemærkes, at i en sund person produceres en lille mængde T3, kroppen modtager størstedelen af ​​det, når jod spaltes fra thyroxin. Det er kendt, at 99% af al-triiodothyronin i den menneskelige krop er dens inaktive form. Den biologiske aktivitet blokeres af blodplasmaproteiner, der fastgøres til den. Funktioner - kontrol over hastigheden af ​​molekylært iltforbrug af celler; aktivering af proteinbiosyntese, A-vitamin og energimetabolisme;
  • thyroxin (T4) er almindelig og fri. Procentdelen når 90%. I sig selv er den inaktiv, men efter enzymatisk handling bliver triiodothyronin;
  • thyrotropin (TSH). Syntestedet er hjernens forreste hypofyse. Det regulerer det normale forhold mellem T3 og T4 i celler og væv. Hvis værdien af ​​T3 og T4 falder, begynder hypofysen at sprøjte TSH ud i overskydende blod. Det virker på det pågældende endokrine organ, hvilket får det til at producere intensivt T3 og T4.

Analyser af skjoldbruskkirtelhormoner kan ordineres af læger med forskellige profiler: terapeut, børnelæge, gynækolog, endokrinolog, neurolog eller kirurg. Indikationer for laboratorieforskning:

  • tegn på hypo- (mangel) eller hyperfunktion (overskydende);
  • mistanke om autoimmun patologi;
  • symptomer på den onkologiske proces;
  • behovet for at identificere graden af ​​effektivitet og sikkerhed for den valgte behandlingstaktik;
  • mistænkt medfødt hypotyreoidisme;
  • graviditet med en tilbøjelighed til sygdomme i det endokrine system;
  • børn født af mødre med endokrine patologier;
  • langvarig infertilitet, uklar etiologi.

Tidlig påvisning af afvigelser vil lette behandlingen, hvilket positivt vil påvirke prognosen for resultatet..

Test af skjoldbruskkirtlen antistof - hvad er det??

Antistoffer er beskyttende proteiner, der produceres under penetration af fremmed genetisk materiale og mod udvikling af deres egne mutante (unormale) celler. Hos raske mennesker reagerer immunsystemet udelukkende på de ovennævnte faktorer, men i tilfælde af en krænkelse af immunresponsen begynder der at blive produceret beskyttende proteiner på raske celler og væv. Med andre ord producerer immunitet antistoffer mod sit eget væv. Patologier af denne art hører til autoimmune patologier..

Lad os overveje mere detaljeret, hvad laboratorieundersøgelsen har til formål at identificere antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, og hvad deres stigning indikerer.

En undersøgelse af antistoffer mod thyroglobulin er relevant om nødvendigt for at påvise diffus toksisk og nodulær struma samt autoimmun thyroiditis. Thyroglobulin er grundlaget for den yderligere dannelse af T3 og T4. Det produceres af skjoldbruskkirtlen, hvor den yderligere deponeres..

En lille mængde thyroglobulin kommer ind i den systemiske cirkulation. Årsagerne til, at det begynder at blive opfattet af immunsystemet som fremmed genetisk materiale, er ukendte. Udviklingen af ​​beskyttende antistoffer mod det provoserer betændelse. Der er 2 muligheder for udfald: den ene fører til mangel på T3 og T4, den anden til deres overdreven syntese.

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​beskyttende proteiner for thyrotropinreceptor udføres med kliniske symptomer på Graves sygdom eller dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Antistoffer har en tovejseffekt på TSH. De kan blokere eller stimulere dens biologiske aktivitet. Hvis antistoffer har en stimulerende virkning, udvikles diffus struma og hyperthyreoidisme. Med en blokerende virkning forekommer atrofi af organsektionerne og som et resultat hypothyreoidisme.

Det er vigtigt at understrege, at autoimmun thyroiditis ikke udelukker udviklingen af ​​kombinerede autoimmune læsioner i andre organer (systemisk lupus erythematosus, pernicious anæmi eller gigt). Hvad forårsager den obligatoriske yderligere diagnostik ved påvisning af forhøjede antistoffer mod TSH eller thyroglobulin.

Er det muligt at sænke antistoffeniveauet?

Du skal ikke prøve at tackle deres stigning på egen hånd. Antistoffer reduceres på baggrund af eliminering af rodårsagen, hvilket forårsagede deres stigning. For at vælge passende behandlingsmetoder (medicin, kirurgi eller radiojodterapi) og evaluere deres effektivitet, den behandlende læge efter en omfattende diagnose.

Skjoldbruskkirtelcytologi

Udviklingen af ​​den ultralyddiagnostiske metode tillader påvisning af nodulære formationer hos patienter, der ikke har kliniske tegn på sygdommen. Andelen af ​​detekterede tilfælde steg til 70%, hvoraf ca. 20% vedrører ondartede neoplasmer..

For at gennemføre en differentiel undersøgelse udføres en biopsi. Den er opdelt i tynd - og tyk nål. Fordelene ved fin nål: sikkerhed og rentabilitet. Når man dechiffrer resultaterne af en fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtelceller, når sandsynligheden for at opnå unøjagtige resultater imidlertid 50%.

For at afklare resultaterne udføres en stor nålebiopsi. Det særegne ved teknikken er indsamlingen af ​​en større mængde biomateriale til forskning (sammenlignet med fin nål). Den resulterende vævsprøve farves med farvestoffer, og et histologisk præparat fremstilles til undersøgelse under et mikroskop..

Begrænsninger for en stor nålebiopsi: placeringen af ​​toksiske knuder i nærheden af ​​vitale strukturer (arterie eller luftrum). Risikoen for komplikationer er højst 2%.

Hvordan man korrekt tager thyroidea hormon test?

En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner bør gives til nyfødte med intervaller på mindst 30 minutter efter den sidste fodring. Minimumsintervallet for faste for voksne er 8 timer. For at reducere sandsynligheden for erytrocytødelæggelse i reagensglas og for at lette opsamlingen af ​​den krævede mængde biomateriale anbefales det at drikke mindst 500 ml rent stillevand.

I 2 dage bør brug af medikamenter baseret på iod eller hormoner udelukkes. Og pr. Dag - at tage medicin er begrænset.

I to eller tre dage er alkohol udelukket.

Det er vigtigt at undgå fysisk eller følelsesmæssig stress, som kan forårsage overdreven hormonsyntese. Du bliver nødt til at give op med at ryge i mindst 3 timer.

Er det muligt at donere blod til skjoldbruskkirtelhormoner under menstruation?

Hastigheden for thyreoideahormoner i private laboratorieafdelinger vælges under hensyntagen til fasen af ​​patientens menstruation eller trimester af graviditet. Derfor får patienten lov til at gennemgå laboratoriediagnostik på enhver dag. Hun skal informere laboratoriemedarbejderen om dagen for cyklus eller graviditetsalder, men hvis specialisten i retningen angiver en bestemt dato eller tid, skal du planlægge et besøg på laboratoriet på det angivne tidspunkt.

Forberedelse til bloddonation til skjoldbruskkirtelhormoner til kvinder indebærer også at nægte at tage orale prævention og østrogener mindst 2 dage før bloddonation. Detaljerede betingelser for at forberede sig til analysen er på forhånd aftalt med lægen.

Tabel over normer for fri T4, T3 og TSH efter alder hos kvinder

Normale indikatorer for de betragtede værdier afhænger direkte af alderen på den person, der undersøges. Det skal understreges, at køn ikke betyder noget: referenceværdierne for kvinder og mænd er identiske.

Lægen korrelerer resultaterne med dataene fra andre diagnostiske metoder og med det kliniske billede af hver patient, på grundlag af hvilken han stiller en endelig diagnose.

Patienten kan uafhængigt evaluere, om hver af laboratorieindikatorerne er i orden. Disse oplysninger er imidlertid ikke tilstrækkelige til at fastlægge årsagerne til deres afvigelse fra normen. I dette tilfælde ordinerer lægen desuden en ultralyd og biopsi. Fortolkningen af ​​de opnåede data bør udelukkende udføres af en specialist..

Thyroxinfri, pmol / l

Thyroxin fri hos gravide kvinder, pmol / l

Thyroxin i alt, nmol / l

Triiodothyronin fri, nmol / L

Triiodothyronin-total, pmol / l

Alder Tilladte værdier
6 måneder9,9 - 28
6 måneder - år12.2 - 27.4
Op til 7 år12,4 - 22,8
7 til 10 år12,7 - 22
10 til 20 år12,3 - 22,3
Efter 20 år10,4 - 22,7
1. trimester12 - 20.2
2. trimester9.4 - 17.2
3. trimester8,6 - 15,8
6 måneder70 - 220
6 måneder - år72,7 - 209
17 år74 - 180
7 til 10 år76,8 - 180
10 til 20 år75,9 - 173
Efter 20 år69 - 180
Op til 3 måneder1,2 - 4,3
3 måneder - 1 år1,35 - 4,2
17 år1,45 - 3,8
6-14 år gammel1.4 - 3.6
14 - 20 år gammel1,4-3,3
Efter 20 år1.18 - 3.3
For alle aldre3 - 6,8

6 måneder0,67 - 10,8
6 måneder - år0,65 - 8,3
17 år0,7 - 6
7 til 10 år0,62 - 4,9
10 til 20 år0,5 - 4,3
Efter 20 år0,37 - 4,4

Andelen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder efter 50 år er lidt lavere. For at beregne ud fra referenceværdierne "ældre end 20" skal 0,6 enheder trækkes fra. Det opnåede resultat betragtes som en variant af den fysiologiske norm..

Et fald i normen for fri T4, T4 og TSH hos kvinder efter 50 år forekommer på baggrund af hæmning af organets funktionelle aktivitet.

Hvis TSH er normal, skal jeg tage T4 og T3?

For at få fuldstændige oplysninger om patientens helbred anbefales det at gennemføre tre analyser på en omfattende måde. Beslutningen om behovet for en undersøgelse på niveauet af T3 og T4 på baggrund af en normal TSH-værdi træffes af den behandlende læge individuelt for hver patient. Det er vigtigt at tage hensyn til tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen såvel som risikofaktorer (arvelig disponering, tidligere overførte patologier og den generelle tilstand i det endokrine system).

Vigtigt: Hvis værdien af ​​mindst en laboratorieindikator er uden for området med acceptable værdier, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose ved hjælp af ultralyd og biopsi.

Hvad er størrelsen på antistoffer hos en sund person?

Hos raske forsøgspersoner bør niveauet af autoimmune antistoffer være minimalt. En lille mængde er acceptabel. Hvis patientens test afviger fra normen såvel som med et åbenlyst klinisk billede af sygdommen, stilles den endelige diagnose af autoimmun patologi.

Værdien af ​​antistoffer mod thyroglobulin-niveau må ikke overstige 110 IE / ml, og anti-rTTG - mindre end 1,75 IE / l.

I tilfælde af at opnå resultater, der overskrider denne tærskelværdi, antages en antagelse om en bazedovy sygdom eller autoimmun thyroiditis.

Hvad betyder det, hvis echogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen øges?

Metoden til ultralydundersøgelse anses for at være foretrukken ved en indledende vurdering af funktionen af ​​et normalt organ. Fordele: smertefrihed, overkommelig pris, lave omkostninger, ingen kontraindikationer og komplikationer. Et af kriterierne, der er angivet i resultaterne af ultralyd, er vævets ekkogenicitet..

Udtrykket "ekkogenicitet" beskriver et vævs evne til at reflektere ultralydbølger. Billedet på monitoren af ​​ultralydsmaskinen dannes af en computer efter analyse af de indkommende ultralydstråler fra de undersøgte områder.

Forøget ekkogenicitet af skjoldbruskkirtlen er fast i områder med en reduceret mængde kolloidt stof. Denne kendsgerning skyldes, at en lille mængde væske i cellerne fører til aktiv reflektion af ultralyd. Hvis der påvises en stigning i indikatoren, skal yderligere diagnosticering udføres for at identificere:

  • tilstedeværelsen af ​​godartede eller ondartede neoplasmer;
  • giftige former for struma
  • autoimmune læsioner;
  • subakut thyroiditis;
  • jodmangelstilstand, der efterfølgende provoserer endemisk struma.

Lavere værdier

Nedsat echogenicitet i skjoldbruskkirtlen er karakteristisk for udviklingen af ​​betændelse eller ødemer. På avancerede stadier stiger det diagnostiske kriterium imidlertid væsentligt over de tilladte værdier. Hvis patientens farve på skjoldbruskkirtelvævet på skærmen bliver mørkere end den omgivende muskelbaggrund, betragtes ekkogenicitet som udtalt. Mulige årsager:

  • onkologiske sygdomme;
  • dannelse af cyster med kolloidt indhold;
  • mangel på jod i kroppen;
  • autoimmune patologier;
  • det indledende trin i dannelsen af ​​diffus giftig struma
  • endnmisk goiter;
  • thyroideadenom;
  • sporadisk struma.

Patienten anbefales at gennemgå en anden ultralydundersøgelse i en anden klinik, når en patologisk tilstand opdages. Det professionelle niveau og nøjagtighed af det anvendte udstyr varierer i forskellige medicinske organisationer. Sådan taktik vil undgå falske diagnostiske data..

Behandlingsmængden afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved kroniske sygdomme vælges et behandlingsregime, der reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer flere gange. Stram overholdelse af medicin og aktiv livsstil har en positiv effekt på sygdommens prognose.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Primær skjoldbruskkirtelundersøgelse

En omfattende undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere hypo- og hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, diagnosticere dens autoimmune læsion og beslutte yderligere taktikker til undersøgelse og behandling.

Undersøgelsesresultater gives med fortolkning af en læge.

Synonymer russisk

Diagnose af skjoldbruskkirtelstilstand, initial undersøgelse af thyroidea dysfunktion, skjoldbruskkirtelhormoner, skjoldbruskkirtlen patologier.

Synonymer engelsk

Indledende test af skjoldbruskkirtelfunktion og thyroiditis; Primær skjoldbruskkirtelfunktionstest.

Ng / dl (nanogram pr. Deciliter), μMU / ml (mikro-international enhed pr. Ml), ME / ml (international enhed pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand.
  • Ekskluder brugen af ​​steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner inden for 48 timer før undersøgelsen (i samråd med lægen).
  • Ekskluder indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner, iodpræparater i 3 dage før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Skjoldbruskkirtlen er et vitalt endokrin organ, der består af to lober forbundet med en isthmus og placeret på den forreste overflade af halsen under bruskbenet i strubehovedet. Det syntetiserer, akkumulerer og udskiller skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), der regulerer metaboliske, energi- og varmeoverførselsprocesser i kroppen. Disse hormoner syntetiseres i folliklerne i skjoldbruskkirtlen med deltagelse af iodider, tyrosinaminosyren og thyroperoxidase-enzymet. 90% af skjoldbruskkirtelhormoner er thyroxin (T4), der i vævet bliver til et potentielt mere aktivt triiodothyronin. I blod transporteres T4 i to former - bundet (i kombination med et thyreoideabindende protein) og frit (ubundet). Free T4 er en biologisk aktiv fraktion af hormonet. Niveauet for udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner styres af det hypothalamiske hypofyse-system gennem frigivelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og afhænger af indtagelsen af ​​jod fra miljøet.

Skjoldbruskkirtelsygdom er ret almindelig og manifesterer ofte ikke-specifikke symptomer, der kræver omhyggelig differentieret diagnose. I betragtning af det tætte forhold mellem tilstanden i skjoldbruskkirtlen og arbejdet i nervesystemet, kardiovaskulære, reproduktive og andre kropssystemer, kan en dysfunktion af dette organ uden rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling føre til udvikling af myocarditis, hjertesvigt, infertilitet og neurologiske lidelser.

De mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdomme er autoimmun thyroiditis (Hashimoto thyroiditis) og diffus giftig struma (Bazedova sygdom eller Graves sygdom).

Diffus giftig struma er en autoimmun sygdom forårsaget af overdreven sekretion af hormoner i skjoldbruskkirtelvævet. Hashimoto thyroiditis er kendetegnet ved udseendet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelvæv (antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, antistoffer mod thyroglobulin), en gradvis reduktion i dens funktion og opdages ofte hos patienter med andre autoimmune sygdomme bindevæv (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's sygdom osv.), autoimmun oftalmopati, alopecia, myasthenia. Under graviditet kan antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (anti-TPO) markant påvirke udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen og det ufødte babys helbred, da de kan trænge igennem placentabarrieren fra moders blod til fosteret.

Forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis kan være forbundet med arvelige faktorer, forskellige skader på skjoldbruskkirtelvævet (infektiøs og traumatisk oprindelse), miljømæssige faktorer, jodmangel eller overdosis og selenmangel. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist og kan kombineres med diffus giftig struma.

Udseendet i blodet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelcellekomponenter krænker dets normale funktion, som et resultat af hvilket produktionen af ​​hormoner falder - hypothyreoidisme udvikler sig. Klinisk manifesteres hypothyreoidisme af træthed, nedsat humør op til depression, kølighed, døsighed, mental retardering, hårtab, tør hud, fordøjelsesbesvær, forstoppelse, øget kropsvægt med nedsat appetit, nedsat puls, menstruationscyklus og infertilitet, hovedpine, anæmi. Alvorlig hypothyreoidisme - myxedem - kan forårsage hjertesvigt og koma. Hos børn fører hypothyreoidisme til kretinisme - en forsinkelse i fysisk og mental udvikling. På baggrund af autoimmun thyroiditis er en midlertidig stigning i hormonproduktionen også mulig - hyperthyreoidisme. Hyperthyreoidisme er kendetegnet ved ændringer i psyken (tårevæthed, overdreven ophidselighed, humørsvingninger, søvnløshed), svedtendens, arytmi, rysten, hævelse af øjenlågene og exophthalmos. I betragtning af det særlige ved de kliniske manifestationer, søger patienter med skjoldbruskkirtlen ikke umiddelbart medicinsk hjælp fra en endokrinolog, men læger med andre specialiteter skal huske de ikke-specifikke manifestationer af skjoldbruskkirtelsygdomme og udføre deres første diagnose. I denne forbindelse er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktion en af ​​de mest almindelige endokrinologiske undersøgelser, der anvendes af læger med forskellige specialiteter..

Laboratoriediagnose af hypo- og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen er baseret på den kvantitative bestemmelse af hormoner TSH og T4 fri, mens en samtidig undersøgelse af niveauet af antistoffer mod thyroideaperoxidase (anti-TPO) giver dig mulighed for at identificere eller udelukke autoimmun genese af lidelser.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til screening af skjoldbruskkirtelpatologi;
  • at vurdere den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen;
  • at detektere forskellige autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme (Hashimoto thyroiditis, diffus toksisk struma, postpartum thyroiditis, autoimmun thyroiditis, hypertyreoidisme eller hypothyroidisme hos nyfødte);
  • til diagnose af hypo- eller hypertyreoidisme;
  • til overvågning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdom.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med kliniske tegn på hypothyreoidisme (vægtøgning, tør hud, forstoppelse, nedkøling, hudens hævelse, hårtab, træthed, menstruationsuregelmæssigheder);
  • med kliniske tegn på hyperroidfunktion i skjoldbruskkirtlen (hjertebanken, vægttab, angst, håndbevægelser, søvnforstyrrelse, svaghed, fotofobi, synsnedsættelse);
  • med en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen ifølge en objektiv undersøgelse eller ultralyd;
  • med autoimmune sygdomme;
  • når du planlægger en graviditet;
  • under graviditet, hvis der er risikofaktorer (familiehistorie, diabetes før fødsel, autoimmune sygdomme, historie med infertilitet, spontanabort eller for tidlig fødsel, kliniske symptomer på hypo- eller hypertyreoidisme);
  • med kvindelig infertilitet;
  • med patologi i det hypothalamiske hypofyse-system;
  • med en familiehistorie med thyroideapatologi;
  • når man undersøger kvinder i før-menopausale og menopausale perioder;
  • til behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme;
  • med urticaria og angioødem;
  • før du ordinerer og mens du tager medicin, der påvirker skjoldbruskkirtelfunktionen (f.eks. amiodaron).

Hvad betyder resultaterne??

  • Thyroxin fri: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon:
AlderReferenceværdier
20 år0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Antistoffer mod thyroperoxidase (anti-TPO): 0 - 9 IE / ml.

Forøgelse af T4 St. og / eller et fald i TSH er karakteristisk for hyperthyreoidisme - hyperthyreoidisme. Mulige årsager:

  • diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom) - 60-80% af tilfælde af thyrotoksikose;
  • toksisk multinodulær struma
  • subakut thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis;
  • kortvarig svangerskabstyrotoksikose;
  • Hashimotos thyroiditis (i den indledende periode);
  • sekundær hyperthyreoidisme (overdreven sekretion af TSH, for eksempel med en hypofyse tumor);
  • tertiær hyperthyreoidisme (overdreven produktion af thyroliberin af hypothalamus);
  • overdreven indtagelse af medikamenter, der indeholder jod;
  • ektopisk produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ved tumorer i lungerne eller brystkirtlerne;
  • trofoblastiske tumorer (chorioncarcinom, cystisk glidning);
  • oral administration af T3 eller T4, amiodaron.

Sænker niveauet af T4 St. og / eller en stigning i TSH er karakteristisk for hypothyreoidisme - hypothyreoidisme. Mulige årsager:

  • autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) er den mest almindelige årsag;
  • medfødte defekter i skjoldbruskkirtlen;
  • primær idiopatisk hypothyreoidisme;
  • tilstand efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi);
  • kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • eksogen jodmangel;
  • sekundær eller tertiær hypothyreoidisme (utilstrækkelig sekretion af TSH fra hypofysen, thyroliberin ved hypothalamus, for eksempel med hypothalamisk-hypofyseinsufficiens eller postpartum hypofyse nekrose);
  • Itsenko - Cushings syndrom;
  • tilstedeværelsen af ​​antithyroideaantistoffer, der blokerer TSH-receptorer (for eksempel med pernicious anæmi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjogren's syndrom, kronisk hepatitis);
  • polyglandulær endokrin svigt;
  • indtagelse af overskydende thyreostatisk, antithyreoidemedicin;
  • tager visse medicin (amiodaron, androgener, aspirin, cholestyramin, østrogener, furosemid, glukokortikoider, levodopa, lithiumsalte, antipsykotika, phenytoin, propranolol).

Årsager til at øge niveauet for anti-TPO

  • En let eller moderat stigning i thyreoideaperoxidaseniveau er mulig med reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, insulinafhængig diabetes mellitus, tyroideacancer, systemisk autoimmun vaskulitis og andre autoimmune sygdomme.
  • En signifikant afvigelse fra resultaterne fra normen indikerer oftest en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, for eksempel Hashimoto thyroiditis, diffus giftig struma.
  • Positive resultater af analysen under graviditet indikerer muligheden for hyperthyreoidisme hos babyen (under intrauterin udvikling eller efter fødslen).
  • Hvis analysen for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase bruges til langtidsovervågning af behandlingsforløbet, mens antallet af antistoffer enten forbliver højt i hele observationsperioden eller falder i starten af ​​behandlingen og derefter stiger igen efter nogen tid, indikerer dette utilstrækkelig behandling såvel som det faktum, at sygdommen fortsætter eller forværrer.
  • Nogle gange er niveauet for anti-TPO øget hos praktisk sunde mennesker, hovedsageligt hos kvinder, og kræver dynamisk observation.

Årsager til at sænke anti-TPO niveauer

  • Et fald i koncentrationen af ​​anti-TPO til lave eller ikke-detekterbare værdier indikerer, at behandlingen er vellykket.

Hvad kan påvirke resultatet?

Faktorer, der fordrejer resultatet af undersøgelsen:

  • fysisk eller følelsesmæssig stress;
  • akut sygdom;
  • første trimester af graviditet (lav TSH);
  • avanceret alder (over 80 år) - øget TSH;
  • heterofile antistoffer i blodet;
  • radioisotopundersøgelse, parenteral administration af radiopaque stoffer i ugen forud for undersøgelsen;
  • tager visse medicin, hormonerstatningsterapi.

TSH-forbedrende medikamenter: amiodaron, amphetaminer, clomiphen, kaliumiodid, uorganiske iodider, lithiumsalte, methimazol, metoclopramid, morfin, nitroprussid, phenylbutazon, propylthiouracil, radiopaque lægemidler, sulfonylamider, thyreol-injektioner.

TSH-sænkende lægemidler: aspirin, dopamin, glukokortikoider, levodopa, phenytoin, skjoldbruskkirtelhormoner.

Lægemidler, der øger indholdet af T4-fri: amiodaron, androgener, valproinsyre, carbamazepin, kortikosteroider, danazol, østrogener, furosemid, heparin, orale prævention, phenytoin, propranolol, radiopaque stoffer, tamoxifen, thyroxin.

Lægemidler, der reducerer indholdet af T4-fri: anabole steroider, carbamazepin, kortikosteroider, cytomel, østrogener, lithiumsalte, phenobarbital, ranitidin.

Terapi med visse lægemidler (amiodaron, lithium, interferon) kan forårsage antistoffer mod thyroperoxidase (anti-TPO).

  • Hvis der påvises ændringer i niveauet for fri anti-TPO, TSH og T4, er yderligere undersøgelse nødvendig for at afklare årsagerne og mekanismerne til den patologiske proces. Resultaterne af undersøgelsen skal tages i betragtning sammen med dataene om det kliniske billede af sygdommen, andre laboratorie- og instrumenteringsmetoder.
  • Normale niveauer af TSH og T4 fri eliminerer ikke fuldstændigt thyroidea-dysfunktion. En variant af euthyroid-patologisyndromet er mulig. I nærvær af kliniske data for endokrin sygdom med en stigning i skjoldbruskkirtelens størrelse er yderligere laboratorie- og instrumentel (ultralyd af skjoldbruskkirtlen) undersøgelse nødvendig under tilsyn af den behandlende læge. Om nødvendigt kan en thyroidebiopsi være nødvendig med en histologisk undersøgelse af materialet.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, børnelæge, fast læge, fødselslæge-gynækolog, kardiolog, reumatolog, allergist-immunolog, neurolog, kirurg.