Sådan passeres sputum til analyse

Sputum er en patologisk hemmelighed, der dannes i bronkierne ved forskellige sygdomme (lungebetændelse, bronkitis, tuberkulose, kræft, bronkieektase, lungeknog). Det irriterer hostreceptorer og går ud med en hoste. Dets analyse er meget vigtig for at etablere den korrekte diagnose, årsag og type patogen. Det er vigtigt at passere sputum, så spyt eller nasopharynx, vand.

Hvorfor er denne analyse vigtig?

Denne analyse kan give svar på spørgsmål, der ikke kan fås fra andre undersøgelser:

  1. Identificer sygdommens årsagsmiddel.
  2. Bestem, hvilket antibiotikum der er mere følsomt.
  3. Se om kræftmistænkelige celler er til stede i sputum.
  4. Få bekræftelse af sygdommens allergiske karakter.
  5. Behandlingsvurdering
  6. Påvisning af lunge- og bronchial tuberkulose.

Hoste er ofte det første og eneste symptom på formidable sygdomme som tuberkulose og central bronchial kræft. Røntgen-tegn vises senere, og bronchoskopi - undersøgelse er vanskelig og ikke altid tilgængelig. Korrekt opsamlet sputum er en enkel, billig og ret informativ metode til tidlig diagnose..

Derfor, hvis lægen ordinerer denne undersøgelse, er det vigtigt ikke kun at "spytte i en krukke", men at prøve at passere sputum korrekt til analyse.

Hvordan kan sputum se ud?

Når den udpeges

  1. Når hoste varer mere end 2-3 uger.
  2. Med lungebetændelse og eventuelle mørklægninger i lungerne.
  3. Med kronisk bronkitis årligt.
  4. Hvis der er mistanke om TB.
  5. Hvis der er mistanke om en bronkiesvulst.
  6. Hos sengeliggende og stillesiddende patienter, når det er umuligt at udføre en røntgenstråle af lungerne - en gang om året.

Forskellige typer sputumtest

  1. Generel (generel klinisk) analyse. Under et konventionelt mikroskop vurderes karakteren, den cellulære sammensætning, ikke tilstedeværelsen af ​​mikrober uden at specificere deres type.
  2. Analyse for atypiske celler (cytologi). Tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i prøven antyder tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor.
  3. Bakteriel såning. Såning på forskellige næringsmedier giver dig mulighed for at identificere et specifikt årsagsmiddel til sygdommen, samt bestemme dens følsomhed over for antibiotika.
  4. Analyse af tuberkulose. Sputum undersøges for tilstedeværelsen af ​​Koch-baciller, der er årsag til tuberkulose. Et andet navn på denne undersøgelse er BC-analyse. Det udføres både ved en mikroskopimetode og.

Sådan tages sputum

  • Hvis analysen gives på klinikken. Dette foregår i et separat rum specielt udstyret til sputumindsamling. En sygeplejerske fortæller hver patient, hvordan man tager sputum og overvåger processen, underskriver derefter en beholder og sender den til undersøgelse.
  • Hjemme. Det er bedre at gøre dette foran et åbent vindue, indsamlingsteknikken - dybe indåndinger og efterfølgende hoste.

Sådan passerer sputum ved hoste

Hvis der er ordineret en sputumanalyse, instrueres patienten altid i, hvordan man tager den korrekt. Med en produktiv hoste (med hoste og spytte) er det ikke svært at indsamle den:

  • En patient får en speciel krukke på hospitalet eller købes uafhængigt. Det skal være med en bred hals og en skruehætte. Kapacitet er underskrevet (navn, indsamlingsdato).
  • Sputum gives om morgenen på tom mave. Cirka 30 minutter før høsten skal du børste dine tænder. Og lige før overgivelsen - skyl munden med kogt vand for at rense mundhulen i mikroorganismer.
  • Det er nødvendigt at tage to langsomme vejrtrækninger. Efter det tredje åndedrag, hostes slim i en beholder. Det er nødvendigt, at det er hostesekretioner, der falder, og ikke spyt.
  • Hvis der er lidt slim, skal du gentage det igen. Mængden af ​​materiale til analyse skal være mindst 5 ml.
  • Beholderen skal være tæt lukket med et låg..
  • Sputum skal sendes til laboratoriet inden for 2 timer.
  • I nogle presserende situationer kan sputum tages når som helst på dagen..

Bakteriologisk analyse

Når der indsendes til backseeding, er der nogle funktioner. Det er meget vigtigt at få sputum uden urenheder. Derfor:

  • Det anbefales meget at tage sputum til bakteriekultur, inden du tager antibiotika.
  • Beholderen til en sådan analyse udstedes på hospitalet, den skal være steril.
  • Åbn beholderen kun før du direkte spytter.
  • Skyl munden med et antiseptisk middel (chlorhequidin, miramistin, furatsilinopløsning), før ekspektoration, så mikroorganismer fra mundhulen ikke kommer ind og forstyrrer objektiv analyse.
  • Beholderen med sputum leveres øjeblikkeligt til baclaboratoriet, hvor den sås på kopper med et næringsmedium..
  • I specialiserede institutioner kan en patient under opsyn af medicinsk personale straks hoste på en petriskål.
  • Et svar fra laboratoriet vil kun blive modtaget efter 5-6 dage, i nogle tilfælde 10-14 dage.

Sputum anbringes på kulturmediet, og der skabes gunstige betingelser, hvorunder forøget reproduktion af bakterier, svampe og væksten af ​​deres kolonier forekommer. Efter et par dage vurderer laboratorieassistenter væksten af ​​kolonierne, bestemmer typen af ​​patogen og dens følsomhed over for de mest populære antibiotika.

Overskridelse af indholdet af korynebakterier, Nisseria, streptococci, stafylokokker mere end 106 CFU / ml indikerer overvejelsen af ​​patogen flora. De kan være til stede i normal mikroflora, men en stigning i deres koncentration indikerer en infektiøs og inflammatorisk proces..

Patogene bakterier, der kan findes i luftvejene inkluderer: Klebsiella, Legionella, Staphylococcus aureus, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa, Influenza bacillus, Mycoplasma, Kochs stav, Chlamydia.

Sputumindsamling til tuberkulose

  • lav kvalitet feber i lang tid;
  • langvarig hoste;
  • svaghed, øget svedtendens;
  • røntgen dæmpning, mistænkt tuberkulose.

Funktioner ved levering af sputum til BC er som følger:

  • Analysen gives 3 gange.
  • Den første portion samles om morgenen på klinikken (specielt udpeget værelse).
  • Den anden del opsamles derhjemme, beholderen lukkes og placeres i køleskabet.
  • Den tredje del lejes næste morgen på klinikken.

Sputumudstrygning er farvet med specielle farvestoffer til undersøgelse under mikroskop og til påvisning af mycobacterium tuberculosis. Derefter anbringes sputum under specielle betingelser, der er mest gunstige for væksten af ​​mycobakterier, og inden for 2-2,5 måneder vurderes det, om der er en vækst af kolonier eller ej.

Hvis mycobacterium tuberculosis påvises, registreres følsomhed over for de vigtigste anti-TB-lægemidler og reserveringsmedicin (aminoglycosider, fluoroquinoloner), så behandlingen er så effektiv som muligt.

Hvis sputum ikke ryddes op

Hvordan bestås en sputumtest, hvis der ikke er hoste? Hvis personen ikke hoster overhovedet, sandsynligvis fungerer analysen ikke. En anden mulighed er, når der er hoste, men det er tørt eller uproduktivt. Her kan du prøve at forbedre sputumafladning på forskellige måder..

  • På tærsklen til testen - drikke masser af væsker.
  • På få dage - tage sputumfortyndende og slimløsende lægemidler (ambroben, bromhexin, lakridsbuljong, termopsis urter, se alle slimløsende stoffer).
  • Tag en dræningsposition. Dræning er en forbedring af udstrømningen. For en bedre udflod af slim fra bronchierne er den mest anbefalede position, når kroppen vippes: om morgenen, hænge på hovedet ned fra sengen.
  • Tapper på brystet. Du kan tappe dig selv på brystbenet eller bede nogen om at trykke let på bagsiden.
  • Saltindånding. Dette gøres bedst gennem en forstøver: pharmacy saltvand eller alkalisk mineralvand hældes i beholderen. Træk vejret i 10 til 15 minutter, hvorefter der normalt opstår hoste. Hvis der ikke er nogen forstøver, kan du opløse 1 tsk salt i et glas varmt (55-60 grader) vand, hældes i en kop og indånde det gennem en papirkegle.

Bronchoscopy undersøgelse

Bronchoscopy er allerede en invasiv og ikke særlig behagelig forskningsmetode. Det ordineres meget ofte til diagnose af bronkopulmonale sygdomme. Det er også velegnet til at tage sputum i tilfælde, hvor det ikke er muligt at passere det på den sædvanlige måde.

Slim fra lumen i bronchierne opsuges, eller saltvand hældes i bronchierne, og derefter opsuges. I dette tilfælde taler de ikke om sputum, men om vask af bronchier.

Hvide blodlegemer i sputum; indikationer til analyse; norm; årsager til patologi og behandlingsmetoder

Regler for indsamling af materiale

Patienter har ofte svært ved at opsamle sputum. For at lette denne proces og pålideligheden af ​​resultaterne skal flere regler overholdes:

  • Sputum giver altid op om morgenen, da det er om natten, at det ophobes i tilstrækkelige mængder..
  • Den mindste mængde, der skal opnås, er 1 ml. Ideelt set - 3 ml.
  • Før hegnet sidder patienten foran et åbent vindue..
  • Først anbefales det, at du tager to langsomme, dybe indåndinger med et kort åndedrag..
  • Ved det tredje åndedrag rejser patienten sig for maksimal ekspansion af lungerne og foretager en skarp udånding. Hvis mellemgulvet som følge af disse bevægelser forbindes til lungerne, vil det provosere en hostepres, og sputum vil komme ud. Hun bliver straks spyttet ud i en forberedt beholder.
  • Retter til opsamling af materiale skal steriliseres (normalt ved kogning, men der er også færdige fartøjer).
  • Spyt er ikke tilladt. Hvis der ikke er nok materiale, kan du lave et par hostedyser. Samtidig åbnes beholderens låg kun på tidspunktet for spytte, resten af ​​tiden skal det lukkes.
  • Følgende metoder stimulerer fjernelse af sputum: at tage slimløsende stoffer, irritere indånding, drikke store mængder varmt vand, træne.
  • Hvis patienten er stærkt svækket, eller sputum skal indsamles fra et lille barn, skal du røre tungens rod med en steril klud og forårsage en hoste. På samme tid falder en del af hemmeligheden fra bronchien på serviet. Det overføres hurtigt fra et serviet til et glasglas og sendes straks til laboratoriet.

For at indsamle materiale skal du vælge en gennemsigtig tallerken med en bred hals (for let at spytte) og et forseglet låg. Materialet skal leveres til undersøgelsen senest 2 timer.

Først da vil resultaterne ikke blive forvrænget (i sputum kan "ekstra" mikroorganismer have tid til at formere sig, resultatet bliver falskt positivt). Opbevar indsamlet materiale kun i køleskabet.

Sådan passeres sputum til analyse

Det er muligt at opsamle sputum til analyse i et laboratorium eller derhjemme. På hospitalet får patienten en steril beholder, der har et volumen på 20-50 ml. Dåsen har et stort hul for at gøre det lettere at spytte udledningen ud. Det er lavet af gennemsigtigt materiale, dette gør det muligt for laboratorieassistenten at vurdere kvaliteten og mængden af ​​prøven.

Ved levering skal patienten gøre tre langsomme, men på samme tid dybe udåndinger og åndedræt. Pausen mellem dem er ca. 3 sekunder. Herefter hoster testanten sputum i en ren beholder. Hvis det ikke er muligt at spytte det, får patienten indånding på det medicinske center, proceduren tager 15 minutter. Opløsningen består af salt og soda, hjælper med at hoste op.

Man skal være omhyggelig med at sikre, at spyt ikke kommer ind i de indsamlede sekreter. En sådan prøve er ikke egnet til analyse i laboratoriet..

Det sværeste er at samle en prøve til undersøgelse hos et barn. Han sluger sputum, derfor bruges en anden indsamlingsteknik. En pind irriterer roden af ​​tungen og halsen. Dette får en hostepasning, og hemmeligheden falder på bomuld. Derefter overføres det til et specielt glas og tørres.

Hos sengeliggende patienter opsamles sputum som hos et barn.

Laboratorieundersøgelser af sputum

Sputum er den patologiske udledning af åndedrætsorganerne, der frigives ved hoste. Når der udføres laboratorieundersøgelser af sputum, bliver det muligt arten af ​​den patologiske proces i åndedrætssystemet, i nogle tilfælde bliver det muligt at bestemme dets etiologi. Gør følgende for at gøre dette:

  • sputum opsamles for at udføre en generel klinisk analyse;
  • sputum opsamles for at påvise tuberkulose i åndedrætsorganerne;
  • sputum opsamles for at identificere atypiske celler;
  • sputum opsamles for at bestemme antibiotisk følsomhed.

Pleuraen hos en sund person indeholder en vis mængde væske, som letter svævningen af ​​pleuraen under vejrtrækningen og er meget tæt på lymfekomposition. I tilfælde af nedsat blod- og lymfecirkulation i lungekaviteten er en stigning i mængden af ​​pleuravæske mulig. Dette kan forekomme både med inflammatoriske ændringer i pleura (ekssudat) og med processer, der opstår, hvis der ikke er nogen betændelse. Primær klinisk infektion af pleura kan bidrage til manifestation af ekssudat, eller den kan ledsage nogle almindelige infektioner i tilfælde af visse sygdomme i lungerne og mediastinum, såsom gigt, hjerteanfald, tuberkulose og lungekræft, lymfogranulomatose. Pleuralvæske undersøges til følgende formål: bestemmelse af dens art; undersøgelse af den cellulære sammensætning af en væske, der indeholder information om egenskaberne ved den patologiske proces, og i nogle tilfælde (med tumorer), og om diagnosen; med læsioner af smitsom karakter, identifikation af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika. Analyse af pleuravæske inkluderer fysisk-kemiske, mikroskopiske og i nogle tilfælde mikrobiologiske og biologiske studier.

Hvilke indikatorer der bestemmes, deres fortolkning

Klinisk analyse af sputum involverer undersøgelse og bestemmelse af flere grupper af indikatorer, der er opdelt i makroskopisk og mikroskopisk. Makroskopiske (fysisk-kemiske eller organoleptiske) indikatorer inkluderer:

  • Volumen - jo større mængde sputum der frigives under hoste, jo mere alvorlig er den patologiske proces.
  • Konsistens - en tykkere konsistens karakteriserer indtræden af ​​destruktive processer i lungerne med ødelæggelse af lungevæv (tuberkulose, purulent infektiøs proces). Tykt sputum forekommer også efter et anfald af bronchial astma..
  • Gennemsigtighed - transparent ("glasagtig") sputum indikerer den allergiske oprindelse af den patologiske proces (atopisk bronkitis eller bronkial astma). En uigennemsigtig hemmelighed forekommer ved kronisk obstruktiv lungesygdom såvel som forskellige infektiøse processer..
  • Farve - udseendet af grøn farvning indikerer fastgørelsen af ​​en bakteriel infektion (øget antal hvide blodlegemer). Gul farvning er et tegn på pus i kronisk bronchitis, bronchiectasis eller lungeabscess.
  • Lugt - en ubehagelig lugt indikerer tilstedeværelsen af ​​pus og ledsages af grøn eller gul farvning. Udseendet af en beskeden lugt er et tegn på begyndelsen på ødelæggelse (ødelæggelse) af lungevæv.
  • Tilstedeværelsen af ​​indeslutninger, der er synlige for det blotte øje - med ødelæggelse af væv i sputustykker af grå farve vises.

Patienten kan se makroskopiske ændringer i egenskaberne ved sputum alene og på grundlag af disse antyde arten og arten af ​​patologien. For en mere pålidelig diagnose udføres bestemmelsen af ​​mikroskopiske indikatorer nødvendigvis, som inkluderer:

  • Hvide blodlegemer er celler i immunsystemet, en betydelig stigning i deres antal indikerer udviklingen af ​​en purulent proces (i dette tilfælde udfylder hvide blodlegemer hele synsfeltet til mikroskopet).
  • Bakterier - er til stede i den bakterielle infektiøse proces (kronisk bronchitis, bronchiectasis, abscess), de kan have sfærisk form (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker) eller stavformet (tarm, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). For at påvise mycobacterium tuberculosis, farvning af en sputum udstrygning ifølge Tsil-Nielsen.
  • Charcot-Leiden-krystaller - er krystalliserede indhold i cellerne i immunsystemet, der er ansvarlige for udviklingen af ​​en allergisk reaktion (eosinofiler, basofiler, mastceller). De optræder med bronkial astma og atopisk bronkitis..
  • Curlsman-spiraler - forekommer også i tilfælde af allergisk lungeskade, især ved bronkialastma, er slimtråde i form af spiraler. Mekanismen for deres dannelse er forbundet med udviklingen af ​​paroxysmal hoste og udseendet af tykt sputum.

Dekryptering af den generelle sputumanalyse udføres kun af en læge. Baseret på dataene fra denne undersøgelse såvel som andre diagnostiske teknikker vælger han den mest optimale effektive terapi.

Mikroskopisk undersøgelse

En mikroskopisk undersøgelse af sputum er indiceret til mange patologier, det hjælper med at identificere patogenet og ordinere passende behandling. Alle data opsummeres i en særlig tabel..

epitelCylindrisk epitel findes i bronkitis, astma og lungetumorer. Epitelceller påvises også, når slim fra næsen kommer ind i prøven..
makrofagerDisse stoffer kan findes i analysen af ​​mennesker, der regelmæssigt inhalerer støv, eller som lider af luftvejsstopning og hjertesygdom.
hvide blodcellerEt øget antal hvide blodlegemer i sputum indikerer altid alvorlig betændelse..
røde blodlegemerHvis der er enkelte røde blodlegemer i prøven, har dette overhovedet ingen diagnostisk værdi. Når der er for mange røde blodlegemer, indikerer dette lungeblødning..
Ondartede cellerDe taler altid om kræft i åndedrætsorganerne. Hvis der kun findes enkelte kræftceller i sputum, gentages analysen efter et stykke tid.
fibreDisse stoffer vises i analysen under nedbrydningen af ​​lungevæv. Det sker med gangren, tuberkulose og lungeabscess.

Ved sygdomme af smitsom karakter tilrådes det at udføre en sputumtest for at påvise følsomhed over for antibiotika. Dette vil hjælpe dig med at vælge de mest nøjagtige lægemidler..

Fortolkning af resultaterne

Hos en sund person sluges bronchial sekretion, da dens værdi er ubetydelig. Hvis patienten kan spytte sputum ud, øges dens mængde. Dette indikerer en sygdom i luftvejene.

Lad os overveje, hvilke resultater en sputumundersøgelse kan vise:

  • Virussygdom er en gennemsigtig, viskøs hemmelighed. Denne udflod er karakteristisk for akut inflammatorisk proces..
  • En blanding af blod er det farligste symptom, der kendetegner en alvorlig patologi: tuberkulose, kræft, systemisk skade på bindevævet. Nogle gange forekommer små blodstræk med en meget stærk, tør hoste (kighoste, tracheitis med influenza).
  • Allergisk sputum har en viskøs struktur og ravfarvet nuance..
  • Purulent sputum karakteriserer normalt en bakterieinfektion. Aftagelig overskyet, gulgrøn, undertiden hvidlig. Dette symptom forekommer i mange sygdomme - bronkitis, lungebetændelse, bihulebetændelse, lungeabscess og andre.
  • Serøs sputum er karakteristisk for lungeødem. Det øger mængden af ​​flydende komponent.
  • Hvis leukocytter i en mængde på over 25 tusind i synsfeltet findes i det skjulte, tyder dette på betændelse, som oftest er af bakteriel karakter.
  • Mikroskopisk undersøgelse kan påvise et stort antal eosinofiler. Derefter foreslås helminthisk invasion øjeblikkeligt, hvor en hoste eller en allergisk reaktion også er almindelig.
  • Specifikke tegn på bronkial astma er Kurshman-spiraler og Charcot-Leiden-krystaller. De første er "cast" af små bronchier, der består af en tyktflydende hemmelighed. Krystallerne dannes fra hemmeligheden bag eosinophiler og i form af aflange pyramider udskilles med sputum..
  • Elastiske fibre. Deres detektion er altid alarmerende, da det sker med ødelæggelse af lungevæv (tuberkulose, tumor, abscesseret lungebetændelse).

Tabel over fortolkning af resultaterne af mikroskopisk undersøgelse af sputum

celler

Resultat

Flad - angiver normalt forkert opsamlet materiale, når spyt er kommet ind i sputumet. Påvisning af cylindrisk epitel antyder bronkitis, bronkial astma eller lungekræft.
Alveolære makrofagerResultatet af et langt ophold i et støvet rum. Undertiden opdages hæmosiderin sammen med dem - et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin (dette er et tegn på mitralstenose, lungeinfarkt, stagnation)
hvide blodcellerHvis eosinofiler dominerer blandt dem - bronkial astma, lungebetændelse, tuberkulose

Hvis lymfocytterne er tuberkulose, kighoste

røde blodlegemerEt tegn på nedsat lungevævsintegritet er destruktive former for tuberkulose. svulstTumorcellerDetektion af atypiske celler er kun vigtig, når de er store i antal. Hvis der er enkelt - gentag undersøgelsenElastisk fiberForfald af lungevæv med tuberkulose, tumor, abscess

Funktion ved analyse af sputum i bronchitis

Bronkitis er en luftvejssygdom, der normalt komplicerer forløbet af en virusinfektion.

Betændelse i slimhindens slimhinde skyldes bakterier, vira eller en allergisk reaktion

Behandlingen af ​​bronchitis adskiller sig meget afhængigt af årsagen, derfor er sputumundersøgelse vigtig for at stille den rigtige diagnose.

Resultaterne kan være som følger:

  1. Viral bronkitis
    - sputumslimhinde, uden urenheder.
  2. Bakteriel bronkitis, mistænkt lungebetændelse
    - udseendet i slimhinden af ​​purulente urenheder.
  3. Bronchiectasis, kronisk bronkitis af stafylokokkisk art
    - fuldstændig purulent udladning.
  4. Allergisk bronkitis
    - en lille mængde gennemsigtig sekretion, hvor et stort antal eosinofiler bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse.

Når man forsvarer mudret sputum, er det normalt opdelt i to lag, hvilket indikerer betændelsens purulente karakter. Hvis væsken stratificeres i tre lag, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en tilbagevirkende proces (et tegn på, at lungegren begynder).

Det er ikke værd at uafhængigt drage konklusioner om sygdommens tilstedeværelse kun ved resultaterne af en sputumundersøgelse. Det er bedre at overlade det til en læge, der sammenligner dem med kliniske manifestationer og først derefter foretager en endelig diagnose.

Indlægsvisninger:
3501

Sputumanalyse er en laboratorieundersøgelse, hvor arten af ​​den patologiske proces, der finder sted i åndedrætsorganerne, afsløres. Sputum kan være heterogent i dets sammensætning, det indeholder ofte pus, blod og andre indeslutninger. Ved hjælp af analysen afsløres også den type patogen, der provokerede sygdommen og dens følsomhed over for antibakterielle midler

For at resultaterne skal være nøjagtige, er det meget vigtigt at opsamle sputum korrekt

Norm

Normalt kan der frigøres op til 100 ml væske om dagen fra bronchierne. Hvis en person ikke har problemer med åndedrætsorganerne, sluger han denne mængde hemmelighed uden at være opmærksom på den. Med relativ sundhed er antallet af forskellige hvide blodlegemer i sputum meget lille, og en plettet udtværing giver ikke et positivt resultat..

Sputumanalyse er en vigtig diagnostisk undersøgelse, der hjælper med at bestemme sygdommens art og dens sværhedsgrad. Takket være undersøgelsen kan du identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for et eller andet antibakterielt middel.

For at sikre, at resultaterne af analysen er nøjagtige, opsamles bronchial sekretion i en steril beholder.

Luftvejssygdomme og CCC-sygdomme.

Ren bredhalset klart glasskrukke, retning.

1. Forklar indsamlingsregler, indhent samtykke.

2. Om morgenen børste dine tænder og skyl munden med kogt vand.

3. Hoste og saml 3-5 ml sputum i en krukke, luk låget.

4. Kassen.

5. Lever til det kliniske laboratorium inden for 2 timer..

For at bestemme den daglige mængde opsamles sputum i løbet af en dag i en stor skål og opbevares på et køligt sted..

Ingen forurening af dåsen udefra.

Anslået:
konsistens (viskøs, gelatinøs, glasagtig), farve (gennemsigtig, purulent, grå, blodig), cellulær sammensætning (tilstedeværelse af leukocytter, røde blodlegemer, epitel, yderligere indeslutninger.

Sputumopsamling til bakteriologisk undersøgelse:

Påvisning af sygdoms forårsagende middel og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika.

Sterilt reagensglas eller krukke med låg (bestilles i tanken. Laboratorier), retning.

1. Forklar formålet og essensen med opsamling af sputum, indhent samtykke.

2. Om morgenen på tom mave efter toilet i mundhulen og inden udnævnelsen af ​​a / b.

3. Sæt et reagensglas eller en krukke i munden, åbn det, uden at røre ved kanterne på skålene med dine hænder og mund, hoste op slim og luk øjeblikkeligt låget under iagttagelse af sterilitet.

4. Send analysen til baclaboratoriet i 2 timer i en container med særlig transport. Bemærk:
sterilitet af retter forbliver i 3 dage.

Indsamling af sputum på kontoret (mycobacterium tuberculosis):

Procedure for opsamling af sputum:

1. Forklar essensen og formålet med udnævnelsen, indhent samtykke.

2. Kassen.

3. Om morgenen på tom mave efter et toilet i mundhulen, efter flere dybe indåndinger, hostes sputum op i en ren, tør krukke (15-20 ml), luk låget. Hvis sputum ikke er nok, kan det opsamles inden for 1-3 dage, holdes et køligt sted.

4. Aflever analysen til det kliniske laboratorium..

Bemærk
: Hvis sputumkultur er ordineret til VK, opsamles sputum i en steril skål i 1 dag, opbevares et køligt sted og leveres til baclaboratoriet.

Sputumopsamling til atypiske celler:

Diagnostisk (diagnose, udelukkelse af onkopatologi).

1. Forklar patienten reglerne for opsamling af sputum.

2. Saml sputum om morgenen efter det orale toilet i en ren, tør krukke.

3. Kassen.

4. Lever straks til cytologilaboratoriet som atypiske celler ødelægges hurtigt.

Pocket Spittoon regler

Sputum bruges af patienter, der producerer sputum..

Sput sputum på gaden indendørs, i et tørklæde, håndklæde;

Spittonen desinficeres, når den fyldes, men mindst 1 gang om dagen. Med en stor mængde sputum - efter hver brug.

Til sputum desinfektion:
hæld 10% blegemiddel i et forhold på 1: 1 i 60 minutter eller hæld tør blegemiddel med 200 g / l sputum i 60 minutter.

Ved isolering eller mistanke om VK
- 10% blegemiddel i 240 minutter eller tør blegemiddel i 240 minutter i samme proportioner; 5% chloramin i 240 minutter.

Efter desinfektion drænes sputum ned i kloakken, og skåle, i hvilke sputum blev desinficeret, vaskes på den sædvanlige måde, efterfulgt af desinfektion.

Lomme Spittoon Desinfektion:
kogning i 2% sodaopløsning i 15 minutter eller i 3% chloramin i 60 minutter.

Fortolkning af sputumtest, normale indikatorer, eksempler

Normalt er en pulmonolog eller phthisiolog involveret i at dechiffrere analysen af ​​sputum. Tabellen nedenfor viser karakteristika for slim frigivet efter hoste i fravær af patologi.

Efter undersøgelse af sputum udfylder laboratorieassistenten den korrekte formular (klik for at forstørre).

Det specificerede dokument ser måske lidt anderledes ud. Det hele afhænger af det specifikke laboratorium. Nedenfor er mulighederne for undersøgelsesformer med estimerede diagnoser..

Dekryptering: lyserød farve på sputumslimhinden i kombination med tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis (MT +) indikerer tilstedeværelsen af ​​en passende patologi.

Dekryptering: i betragtning af tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer, mucopurulent konsistens og en stor mængde coccal flora, forbliver kronisk bakteriel bronchitis den mest sandsynlige diagnose.

Dekryptering: først skal man være opmærksom på en stor mængde sputum (50 ml). I kombination med overflod af leukocytter, der dækker hele synsfeltet af mikroskopet, og tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre, kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​en abscess, der brød ud i bronchus.

Generelle karakteristika ved sputumanalyse

Undersøgelsen af ​​udledningen opnået fra bronchierne udføres i flere trin.

Klinisk analyse

Dette er en visuel undersøgelse af sputum. Laboratorielægen beskriver følgende egenskaber:

  • Det samlede antal - i den patologiske proces stiger i forhold til sværhedsgraden.
  • Farve.
  • Lugt.
  • Tilstedeværelsen af ​​urenheder. Med det blotte øje kan du se streger af blod, pus.

Klinisk analyse bestemmer hurtigt, hvor alvorlig en patologisk proces udvikler sig i luftvejene.

Bakteriologisk analyse

En særlig undersøgelse for at differentiere forskellige typer smitsomme stoffer. Det ordineres til indirekte tegn på bakteriel betændelse - tilstedeværelsen af ​​pus under en visuel undersøgelse, som bekræftes af et stort antal leukocytter under mikroskopi.

Derudover bestemmes mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika, hvilket i høj grad letter behandlingen af ​​sygdommen.

Makroskopisk undersøgelse

Med denne type forskning er man opmærksom på hemmelighedens mængde, art, farve og lugt. Derudover bestemmes lagdelingen af ​​prøven og tilstedeværelsen af ​​forskellige urenheder i den

Bind

Der observeres et stort volumen med lungeødem eller med en akut purulent proces i luftvejene. En masse bronchiale sekretioner forekommer også med lungetuberkulose, især hvis det ledsages af betydelig vævsnedbrydning..

Hvis mængden af ​​slim, der adskilles, begyndte at stige, kan vi tale om forværringen af ​​patientens tilstand. Et fald i volumen kan indikere både en forekomst af den inflammatoriske proces og en forringelse i dræning af det purulente område.

Karakter

Sputum af slim eller slimhinde kan adskilles med bronkitis, lungebetændelse, lungekræft og bronkialastma. Purulent udflod forekommer med en lunge-abscess, et gennembrud af empyem i bronchus og med bronchiektatisk patologi.

Hvis en person er syg af en akut form for tuberkulose, kan han, når du hoster, udstrude rent blod. Scarlet blod i sputum forekommer med kræft, med lungeabscess, med hjerteanfald og syfilis. Dette symptom antyder, at sygdommen er meget forsømt. Hæmoptyse observeres i mange tilfælde af lungeinfarkt. Blod kan være med avanceret lungebetændelse, silicose og alvorligt lungeødem.

Lugt og lagdeling

Purulent sputum har en tendens til at blive opdelt i kun to lag - de serøse lag og pus. Den uklare hemmelighed kan opdeles i 3 lag - skummende, serøs og purulent.

Urenheder

Hvis der observeres en blanding af mad i den opnåede prøve, indikerer dette, at spiserøret kommunikerer med luftrøret. Dette er ofte tilfældet med en hævelse i spiserøret..

Hvis echinococcus i lungen udbrudte i bronchus, kan krogerne være i det ryddede sputum. Lejlighedsvis findes voksne parasitter og deres larver i sputum, hvilket indikerer infektion af en person med orme.

Koldbrist og lungeabscess er karakteriseret ved frigivelse af dele af nekrotisk væv. Når patologien er forårsaget af en onkologisk tumor, kan stykker kræftvæv hoste op.

Sådan passeres sputum til analyse

Før sputum tages til analyse, skal det indsamles derhjemme eller på ambulant basis. Patienten får en steril krukke, som skal åbnes umiddelbart inden proceduren. Det er bedst at samle hemmeligheden om morgenen, for på dette tidspunkt af dagen er det den friskeste. Sputum til forskning skal hostes gradvist op, men bør under ingen omstændigheder ekspektoreres. For at forbedre slimudskillelsen anbefaler læger:

Tag 3 langsomme vejrtrækninger ind og ud, og hold vejret mellem dem i 5 sekunder.
Hoste op og spytte det akkumulerede sputum i en krukke til analyse.
Sørg for, at spyt fra mundhulen ikke kommer ind i reservoiret.
Gentag ovenstående trin, indtil sekretionsniveauet når 5 ml.
I tilfælde af fiasko kan du indånde damp over en pande varmt vand for at fremskynde ekspektorationsprocessen.

Når opsamlingen af ​​sputum er afsluttet, skal krukken føres til et laboratorium for analyse.

Det er vigtigt, at hemmeligheden er frisk (højst 2 timer), da saprofytter begynder at formere sig meget hurtigt i humant slim. Disse mikroorganismer forstyrrer den korrekte diagnose, derfor skal beholderen med slim opbevares i køleskabet hele tiden fra opsamling til transport

Sådan passeres sputum til tuberkulose

En langvarig hoste, der ikke stopper i tre uger, betragtes som en indikation for sputumtest. Mistænkning om tuberkulose er en alvorlig diagnose, derfor indsamles patogent slim kun under tilsyn af en læge. Denne proces kan forekomme på ambulant eller ambulant basis. Sputum bør gives 3 gange med mistanke om tuberkulose.

Den første samling finder sted tidligt om morgenen, den anden - efter 4 timer og den sidste - den næste dag. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan komme til hospitalet for at tage prøver, besøger en sygeplejerske hans hus og leverer hemmeligheden til laboratoriet. Hvis der opdages Koch-bakterier (tuberkulosemikrobakterier), diagnosticerer læger åben tuberkulose.

Typer af sputumtest

Der er flere typer diagnosticering, der kontrollerer sputum for forskellige vira..

Generel analyse

I løbet af dagen udskilles ikke mere end 100 ml sputum i lungerne. Slimet skal se farveløst ud, og ingen lugt er tilladt. Når der som et resultat af laboratorieanalyse findes de forårsagende stoffer i Kochis bacillus, er det nødvendigt at tage sputum til tuberkulosesygdom for at forstå det kliniske billede af sygdommens udvikling.

Ulempen ved en generel undersøgelse er, hvor lang tid det tager at vente på resultater. Det er også nødvendigt at passere urin til tuberkulosetest.

Bakteriologisk forskning

Ved bakterioskopisk diagnose farves udstrygningen til undersøgelsen med en speciel opløsning. En ændring i materialets farve indikerer en positiv reaktion på tuberkulosemikrobakterier.

Graden af ​​udvikling af infiltrativ infektion bestemmes ved at tælle mængden af ​​mikroorganismer i slimet. En bakteriologisk undersøgelse hjælper med at identificere infektionsårsagsmidlet, og bakteriekultur bestemmer dens følsomhed. Dette er grundlaget for medicin mod TB mod behandling.

Mikroskopisk undersøgelse

Mikrobiologisk test i phthisiologi er nødvendig for at identificere sygdommens art. Antallet af neutrofiler kontrolleres. Når deres antal for eksempel når 25, kan det dekodes, som en forkølelse eller enhver virusinfektion.

Når en tekniker opdager, at slimet har elastiske fibre, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen. Da ødelæggelse af lungevæv finder sted.

Makroskopisk undersøgelse

Undersøgelse af sputum ved hjælp af denne metode afslører farve, tekstur og lugt. Hemmelighedens farve påvirker påvisningen af ​​sygdommen. Tillader dig også at se atypiske celler. Og biomaterialets struktur indikerer udviklingsstadiet af uorden.

Når slimet er viskøst eller let gelatinøst, er dette det første trin i lidelsen. En meget flydende eller mild form er en alvorlig form for sygdommen. Påvisning af lugt er kendetegnet ved sådanne navne på patologier som gangren, purulent betændelse i det bløde væv, bronchiectasis.

Sådan foretages en sputumtest: beskrivelse af proceduren, regler og anbefalinger

Hvad er sputum? Dette er kendt for enhver person. Sputum er en blanding af spyt og andre stoffer, der findes i bronchier og bihuler. Det udstråler når slimløsende. Ved dens sammensætning er det muligt at bestemme, om en person har nogen patologiske processer i lungerne og bronchierne.

Hvad er en sputum test udført til??

Inden vi taler om, hvordan du består en sputumanalyse, fortæller vi dig, hvorfor du skal gennemgå denne undersøgelse.

Den menneskelige krop er struktureret på en sådan måde, at der med sin normale funktion i slimhinden er en vis mængde beskyttende sekretion i det udskilte slim. Hvis en person er syg, reduceres antallet af beskyttelseselementer. Patogene bakterier og sporstoffer begynder også at optræde i slimet, som er skadeligt for menneskers sundhed. Derudover stiger antallet af leukocytter. Hvordan bestås en sputumtest? Dette vil blive diskuteret nedenfor..

For at lægen skal diagnosticere patienten korrekt, skal han undersøge personen og se resultatet af undersøgelsen. De mest almindelige metoder er at tage prøver såsom blod og urin. Med visse indikatorer er der imidlertid også foreskrevet en sputumanalyse. Lægen vil forklare patienten, hvordan man får en sputumtest. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere graden af ​​komplikation, der findes i patienten i kroppen. Analysen gør det muligt for lægen at bestemme arten af ​​sygdomsforløbet, infektionens placering. Jo mere nøjagtigt diagnosen stilles, desto mere effektive behandlingsmetoder anvendes til den syge person. Og det betyder, at han hurtigt kommer sig. Derudover kan en sputumundersøgelse udelukke enhver læges mistanke om patologiske processer..

Det skal siges, at når der stilles en diagnose af tuberkulose, gives der en henvisning til sputumlevering til forskning. Dette er nødvendigt for at identificere patogenet og ordinere en mere passende gruppe antibiotika.

Sputumanalyse har sin egen specificitet af levering, som vil blive beskrevet nedenfor. Konventionelle sekretioner fra den menneskelige nasopharynx er ikke egnede til laboratorieundersøgelser..

Hvordan bestås en sputumtest? I hvilke tilfælde får patienten henvisning til denne undersøgelse?

Hvorfor tager de en sputumtest til en laboratorietest? Der er en række grunde. Disse inkluderer følgende:

  1. En stærk hoste, der ikke stopper i lang tid.
  2. Hvis en person har lidt sygdomme som lungebetændelse, tuberkulose, bronkitis, abscess og andre lidelser forbundet med åndedrætsorganerne, får han også en prøve på sputum.
  3. Mistanker om patologiske processer i lungerne af kronisk art.
  4. Når den behandlende læge har mistanke om muligheden for tilstedeværelse af patologier såsom kræft eller tuberkulose hos den undersøgte person, får han også en henvisning til sputumundersøgelse. Da resultaterne af denne analyse gør det muligt at stille den nødvendige diagnose med større nøjagtighed. Denne liste kan også suppleres med helminthisk invasion..
  5. Ud over ovenstående årsager udføres en sputumtest for at identificere, hvordan kroppen reagerer på den foreskrevne behandling, nemlig om helingsprocessen pågår eller ej. Undersøgelse af patientens krop under behandlingen gør det muligt for lægen at evaluere, hvordan kroppen reagerer på wellness-mål. Det kan være nødvendigt at justere procedurer eller skifte medicin.
  6. Hvis en person er syg af en sådan lidelse som tuberkulose, giver en sputumundersøgelse dig mulighed for at få oplysninger om, hvorvidt der er Koch-pinde i kroppen, eller om de er fraværende. Med tuberkulose er sammensætningen af ​​udflodet af særlig betydning. Disse data giver os mulighed for at bestemme dynamikken i sygdomsforløbet.

Hvilke indikatorer kan findes ved hjælp af laboratorieundersøgelser?

Der er en række indikatorer i studiet af sputum i laboratoriet, der giver lægen vigtige oplysninger om menneskets sundhedstilstand:

  1. Først og fremmest er det værd at sige, at de opnåede data giver lægen mulighed for at bestemme, hvilken slags sygdom der er i patientens krop. Derudover bliver det muligt at bestemme, om der er patogene mikroorganismer og tumorer, der er ondartede. Disse indikatorer gør det muligt for lægen at ordinere den mest effektive behandling, der giver det ønskede resultat for at genoprette kroppen.
  2. Sputumanalyse viser tilstedeværelse eller fravær af pus og blod.
  3. Helminthic angreb.
  4. En undersøgelse af dette stof fortæller lægen, hvis en person har kræftceller og patogene organismer i kroppen..
  5. Ud over ovenstående indikatorer afslører en sputumtest, hvordan kroppen reagerer på at tage antibiotika. Nemlig på grund af dens følsomhed over for denne gruppe af stoffer.

Et vigtigt punkt for undersøgelse af sputum er den korrekte indsamling af materiale og rettidig levering til laboratoriet. Hvis alle parametre er opfyldt, opnås de nødvendige resultater for en nøjagtig diagnose.

Har du brug for særlig træning for at indsamle materiale? Sådan indsamles slim?

Hvordan bestilles en analyse af sputum? Du skal være opmærksom på, at en person skal gennemføre processen med at forberede sin krop, inden han indsamler materiale til analyse:

  1. En dag før indsamlingen af ​​materialet anbefales patienten at begynde at bruge slimløsende medicin. Derudover bør du drikke så meget varmt vand som muligt..
  2. Foretag grundig rengøring af mundhulen, især tænder. For at gøre dette kan du bruge tandtråd til at fjerne alle mikroorganismer, der kan have indflydelse på resultaterne af undersøgelsen..
  3. Det anbefales at skylle mundhulen med specielle midler. Disse inkluderer furatsilin, kaliumpermanganat og soda.

Hvordan indsamles forskningsmateriale? Hvad har du brug for?

Det skal siges, at indsamling af materiale kan udføres både på hospitalet og derhjemme.

For at opsamle sputum behøver du ikke specielt udstyr. Det eneste, du muligvis har brug for, er specielle containere, der kan købes på ethvert apotek.

Hvor man skal slå ind?

Hvor kan jeg få en sputumtest? Analyse kan foretages i klinikken, hospitalet eller derhjemme. Sputumopsamling udføres om morgenen på tom mave. Materiale indsamles om morgenen, da kroppen har brug for en vis tid for at samle den rigtige mængde sputum til forskning. Faktum er, at det dagligt udskilles fra kroppen i små doser. Derfor er det nødvendigt, at det ophobes. Mængden af ​​materiale, der kræves til undersøgelsen, er 3 ml.

Sådan foretages en analyse?

Hvordan man tager en sputumtest for tuberkulose? For korrekt indsamling af materiale skal en person tage en siddende stilling. Det anbefales at udføre denne procedure foran et åbent vindue. Så hvordan man tager en generel sputumanalyse? Der er en bestemt procedure for indsamling af materiale. Nu vil vi overveje det:

  1. Først og fremmest skal du tage to vejrtrækninger. De skal være dybe. Udånding bør også være langsom, og åndedrætsudstyr skal udføres. Det tredje åndedræt skal laves så dybt som muligt og uden forsinkelse en skarp udånding. Disse handlinger skal føre til, at membranen forbindes til lungen, og det ønskede slim frigøres.
  2. Det materiale, der frigives, skal spattes ud i en steril beholder, der skal klargøres på forhånd. Sådanne handlinger skal gentages flere gange for at akkumulere nok materiale til forskning.

Konklusion

Nu ved du hvordan man bestiller en analyse for sputum. Vi har også fundet ud af, hvorfor det er nødvendigt at gennemføre denne undersøgelse. Derudover lærte vi, hvad der kan ses i resultaterne af denne analyse. Vi fortalte også, hvor vi skal sende sputum til analyse..

Sputum analyse

En generel analyse af sputum er en undersøgelse af den kvalitative og kvantitative sammensætning af den patologiske sekretion fra luftvejene og lungerne (bronchier og luftrør), dens fysiske tegn samt de cytologiske og bakteriologiske egenskaber ved laboratoriemetoden.

Undersøgelsesoversigt

Under en klinisk undersøgelse analyseres indikatorer såsom lugt og farve på sputum, dens konsistens, cellesammensætning og art, tilstedeværelsen af ​​urenheder og fibre i det, og tilstedeværelsen af ​​parasitter og mikroorganismer (svampe, bakterier) bestemmes.

Denne undersøgelse bruges:

  • At evaluere resultaterne af terapi.
  • Til diagnose af den patologiske proces i luftvejene og lungerne.
  • Til overvågning af luftvejene hos mennesker med kroniske luftvejssygdomme.
  • At vurdere sygdommens art i åndedrætsorganerne.

Tolkningen af ​​resultaterne af analysen bør kun udføres af en kvalificeret specialist i sammenhæng med undersøgelsesdata, sygdomsklinikken og indikatorerne for andre instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Indikationer

Indikationer for udnævnelse af en generel sputumanalyse er:

  • Sygdomme i bronchier og lunger (lungebetændelse, bronkitis, kroniske obstruktive lungepatologier, bronkial astma, bronchiectasis, helminth eller svampeinvasion i lungerne, neoplasmer i åndedrætssystemet, interstitielle lungesygdomme).
  • Mistanke om lungetuberkulose.
  • Langvarig hoste med sputum.

Derudover kan lungekræft diagnosticeres på denne måde..

Hvordan man tager

Det anbefales at samle sig tidligt om morgenen (da det ophobes om natten) og på tom mave. Resultaterne af undersøgelsen vil være mere pålidelige, hvis patienten har opfyldt alle betingelserne for den rigtige indsamling af materiale til undersøgelsen, for eksempel før han tager en sputumtest, skyl munden med kogt vand og soda og derved reducerer dens bakterielle kontaminering.

Derefter anbringes prøven i en enkelt steril forseglet beholder (flaske) slagfast materiale med et tætsiddende låg eller skruehætte. For at vurdere kvaliteten og mængden af ​​opsamlet sputum skal beholderen være lavet af et gennemsigtigt materiale. Generelt er 3-5 ml nok til analyse, men undersøgelsen kan udføres med mindre volumener. Undersøgelsen af ​​materialet skal udføres senest 2 timer efter opsamlingen.

For at sputum adskilles uden vanskeligheder på tærsklen til undersøgelsen, skal patienten bruge så meget væske som muligt. Under denne tilstand dannes mere slim, og det adskiller sig bedre. Derudover er indsamlingen hurtigere, hvis patienten tidligere tager tre dybe indåndinger med yderligere kraftig hoste. Det er meget effektivt at bruge indånding for at provokere en hoste. For at gøre dette skal ca. 30-60 ml af en speciel opløsning opvarmes til 42-45 ° C (10 g natriumbicarbonat og 150 g natriumchlorid opløses i 1 liter destilleret sterilt vand) og inhaleres i 10-15 minutter. Opløsningen, der inhaleres under inhalation, provoserer først aktiv dannelse af spyt og først derefter hoste og sekretion af bronchopulmonær sekretion. Det er værd at understrege, at det er vigtigt at opsamle sputum, ikke spyt..

Dekryptering

Først bemærker vi, at volumenet af tracheobronchial sekretion normalt varierer fra 10 til 100 ml / dag. Normalt sluger en sund person alt dette beløb, der ikke kan ses for sig selv.

Her er de mulige resultater af undersøgelsen ved dekodning af sputumanalyse:

  • Sputum er gennemsigtigt, tyktflydende - en sådan hemmelighed er karakteristisk for en luftvejsinfektion med en virus. Det kan observeres ved akut bronkitis, SARS.
  • Urenheder i blod er et ret alarmerende symptom, der kan observeres med lungekræft, tuberkulose, systemiske sygdomme i bindevævet osv. Blodårer er et tegn på svær irriterende hoste (kighoste, tracheitis), når slimhinden i luftvejene er beskadiget af hoste.
  • Amber-rivende decharge er et symptom på en allergisk sygdom.
  • Grumset sputum, gulgrønt, hvidt eller indeholdende pus er et klart tegn på mange inflammatoriske patologier i lungerne (lungeabscess, lungebetændelse) såvel som forværringer af bronchial astma eller kronisk obstruktiv bronkitis. Purulent karakter er også karakteristisk for sygdomme i ENT-organerne (bihulebetændelse, rhinitis).
  • Tilstedeværelsen af ​​neutrofile hvide blodlegemer (over 25 celler) indikerer tilstedeværelsen af ​​infektiøs betændelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​et stort antal eosinofiler (over 50-90%), læger antyder normalt helminthisk invasion eller sygdomens allergiske karakter.
  • Påvisning af Curshman-spiraler og Charcot-Leiden-krystaller i fortolkningen af ​​sputumanalyse er ofte et symptom på udviklingen af ​​bronchial astma.
  • Tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre betragtes som et ret farligt tegn. Dette sker med ødelæggelse af lungevæv (for eksempel med tuberkulose, kræft, abscesseret lungebetændelse).

Sputum analyse. Hvordan man tager imod KUM, VK, BK, tuberkulose, lungebetændelse, hvad er det, afkodning

Sputum er en udledning af forskellige slags (tyktflydende, snotty, flydende), dannet på slimhinden i luftvejets epitel. Dets udseende er forbundet med patologiske årsager. For at identificere sygdommen, der udløste forekomsten af ​​sekretioner, samt for at bestemme behandlingsmetoden og vurdere dynamikken i sygdomsforløbet, analyseres sputum.

Indikationer for undersøgelsen

Sputumanalyse skal udføres for at undersøge de kvalitative, fysiske, kvantitative, bakteriologiske og cytologiske egenskaber ved sekretionerne. Slimproduceret biomateriale produceres regelmæssigt på slimhinden i luftvejsepitelet, men det produceres i et lille volumen og medfører ikke mennesker ubehag, tværtimod, det har beskyttende funktioner.

Med udviklingen af ​​en sygdom falder mængden af ​​udskilt slim, og patogene stoffer (mikrober, hvide blodlegemer, røde blodlegemer og andre) vises i sammensætningen.

Indikationer for undersøgelse af sputum er:

  • langvarig hoste med sputumproduktion;
  • sputum under hoste med urenheder;
  • langvarig hypertermi;
  • for at bekræfte diagnosen, når detektering af afbrydelser på røntgenfotos er
  • overvågning af sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​lægemiddelterapi.

En analyse af sputum bør tages for næsten enhver patologi, ledsaget af udskillelse af slimudskillelser, når du hoster. Sæsonbetonede virusinfektioner kræver dog ikke en sådan diagnose på grund af manglen på behov for den..

Men med følgende sygdomme er denne forskningsmetode en af ​​de vigtigste i en omfattende diagnostisk foranstaltning:

  • tuberkulose;
  • ondartede neoplasmer;
  • astma;
  • abscess eller gangrene;
  • kronisk bronkitis;
  • pneumoconiose.

Der er flere metoder til undersøgelse af slim biomateriale. Generel analyse viser sygdomsstadiet, kursets art og fokuseringens lokalisering. Hvis der er mistanke om mere komplekse patologiske processer, ordineres en analyse for CD (Bacillus Koch), VK (specifikke bakterier af tuberkulose), CMC (syre-resistent mycobacteria), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Yderligere test kan identificere typen af ​​patogen og vælge det passende antibakterielle lægemiddel til at undertrykke og eliminere dets patogene virkninger.

For patienter, der er diagnosticeret med lungekræft, langvarig lungebetændelse, tuberkulose, kronisk bronkitis, er sputumindsamling en integreret del af behandlingen. Selv efter bedring for at vurdere sundhedstilstanden er sådanne personer forpligtet til at gennemgå regelmæssig undersøgelse, da sådanne sygdomme har en tendens til at hvile.

Udnævnelsen til analysen ordineres af en TB-læge eller pulmonolog. I nogle tilfælde, når du søger på hospitalet med generelle spørgsmål, kan du få en henvisning fra din lokale læge. Som regel udføres sputumindsamling i en tuberkulose dispensary, men en generel sputumanalyse kan også udføres i et baclaboratorium på en byklinik.

Uddannelse

Sputumanalyse skal udføres korrekt under overholdelse af alle instruktioner fra laboratorieassistenter og læger. Dette er en ansvarlig proces, der kræver omhyggelig forberedelse. Hvis medicinske recept ignoreres, kan der forekomme yderligere urenheder i biomaterialet, som som et resultat af undersøgelsen vil forstyrre og forvirre laboratorieassistenten, hvilket igen fører til en upålidelig diagnose.

Anbefalinger til indsamling af biomateriale til generel analyse af lungebetændelse og VK:

    Klargøring af beholderen til biomateriale. Det kan købes på ethvert apotek. Det er en steril beholder med en bred hals og et låg. For sputum er en lille 5 ml beholder tilstrækkelig.

Memo: hvordan man tager en sputumtest

  • Sputum gives om morgenen på tom mave. Under en nattesøvn akkumuleres en tilstrækkelig mængde biomateriale i slimhinden i epitelet. I nogle tilfælde kan sputum tages når som helst på dagen..
  • Før testen bestås, er det nødvendigt at skylle mundhulen grundigt, mens børstning af tænder ikke anbefales. Denne procedure udføres 2 timer før opsamling af sputum..
  • For at opsamle slimet skal du udføre enkle manipulationer. Tag en maksimal åndedræt, hold vejrtrækningen, og åbn derefter let ud. Gentag dette skal være tre gange, og udånd derefter skarpt og skub luften ud af lungerne for at hoste. Ved en sådan udånding bør sputum bevæge sig væk, og i den sidste udåndning lukkes munden med gasbind, og beholderen holdes nær underlæben. Det biomateriale, der er vist, spytter ud i beholderen, hvorefter det tæt lukkes med et låg. Når en lille mængde sputum forlader, gentages proceduren. Den krævede mængde biomateriale til undersøgelsen er 5 ml.
  • Hvis der ved implementering af ovenstående anbefalinger opstår vanskeligheder med sputumproduktion, er det nødvendigt at ligge på din side eller læne sig fremad. For bedre udslip af sputum anbefaler læger at foretage en fugtgivende dampindånding før hegnet eller tilføje en slimløsning til inhalatoren.

    Før proceduren i løbet af den foregående dag skal du udføre følgende handlinger:

    • drikke masser af varmt vand;
    • tage slimløsende medicin;
    • skyl mund og hals med furacilinopløsning;
    • børste dine tænder grundigt om aftenen.

    Nogle gange kommer spyt ind i beholderen sammen med sputum, i hvilket tilfælde analysen gentages, eller der er ordineret en mere pålidelig undersøgelsesmetode bronchoskopi, hvori biomaterialet opnås ved kateter direkte fra luftvejene..

    En langvarig hoste med sputumafladning i 3 uger eller mere betragtes som en lejlighed til at tage en analyse af tuberkulose (CD), KUM. Dette er et alvorligt problem, derfor gives en sputumtest kun på et hospital under tilsyn af læger..

    Biomaterialet tages til denne undersøgelse i tre faser:

    1. Den første. Om morgenen på tom mave.
    2. Anden. 4 timer efter det første hegn på et medicinsk anlæg.
    3. Tredje. Den næste dag. Sputum Control.

    Hvis patienten er i alvorlig tilstand, der ikke kan besøge laboratoriet alene, sendes en laboratorieassistent og en sygeplejerske med de nødvendige værktøjer til hans hus.

    Reglerne for forberedelse til analyse i en medicinsk institution er identiske med reglerne for forberedelse til generel analyse.

    Udføre

    Sputumanalyse bør udføres for at påvise patogener og tubercle bacillus.

    Det udføres på flere måder:

    • generel analyse;
    • selvlysende mikroskopi;
    • bakteriologisk (kulturel) metode;
    • bakterioskopisk undersøgelse af biomateriale.

    Generel sputumanalyse

    Dette er den mest basale og effektive metode til vurdering af biomaterialets kvantitative og kvalitative egenskaber.

    Hans mål:

    • identifikation af den patogene proces i luftvejene;
    • vurdering af sygdommens art
    • overvågning af forløbet af kronisk patologi;
    • analyse af effektiviteten af ​​den ordinerede behandling.

    Med denne metode tages der hensyn til følgende faktorer:

    Generel analyse giver dig mulighed for at få et billede umiddelbart efter dets undersøgelse. Denne metode er blevet brugt i mange årtier og giver pålidelige oplysninger om sygdomme. Dybere data kan fås ved at udføre en række andre analyser..

    Bakterioskopisk undersøgelse

    Denne metode kaldes også Ziehl-Nielsen farvelægning. Dette er en af ​​de vigtigste forskningsmetoder til mistanke om udviklingen af ​​tuberkulose. Med sin hjælp afsløres KUM, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi.

    Diagnose af sputum udføres i henhold til følgende algoritme:

    • behandling af biomateriale med carbolisk fuchsin;
    • misfarvning af sputum med 3% saltsyreopløsning eller 5% svovlsyreopløsning;
    • efterfølgende farvning af materialet med en 0,25% opløsning af methylenblå.

    Efter manipulationerne evalueres det resulterende biomateriale ved hjælp af et nedsænkningssystem. Tilstedeværelsen af ​​KUM er indikeret ved udseendet af rødt og blåt i området med patogene organismer.

    Visning af resultatet udføres som en standard i 100 synsfelter. Hvis KUM ikke registreres, udføres visningen i 200 synsfelter.

    Analysen er gratis, effektiviteten er høj. Den eneste ulempe ved metoden er dens lave følsomhed..

    Bakteriologisk (kulturel) metode

    Sputum sås på et næringsmedium. Kun nogle få vitale celler er nok til at påvise tuberkulosebacillus.

    Analysen bruger følgende typer kulturmedier:

    • semi-syntetisk væske og syntetisk;
    • agar-baseret semi-væske;
    • tæt æggebaseret.

    Det primære årsag til tuberkulose bestemmes såvel som følsomheden af ​​den patogene organisme over for antibakterielle doseringsformer. Dette er en fremragende metode, der i hvert tilfælde giver mulighed for at vælge den mest effektive medicin..

    Den negative side af metoden er dens varighed. Kontorets vækstrate bestemmes fra 21 til 90 dage, men med brug af moderne computerteknologi faldt denne periode til 3-4 dage.

    Fluorescensmikroskopi

    Denne metode er 30% mere effektiv end bakterioskopisk undersøgelse. Organiske fluorokromer bruges som farvelægningsmateriale. Ved hjælp af en fluorescerende enhed under ultraviolet lys begynder de at lyse blå eller lilla. Tilstedeværelsen af ​​KUM, BK, VK indikerer en gylden farve på en mørk baggrund.

    Ved anvendelse af selvlysende mikroskopi detekteres ikke kun tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, men også deres kvantitative egenskaber. Dette giver dig mulighed for at vurdere epidemiens fare for andre og sygdomsstadiet.

    Afkryptering af resultaterne

    Efter at have taget sputum udføres dekryptering af analysen af ​​den behandlende læge. Men afvigelserne i resultaterne kan forstås uafhængigt..

    Normen for sputumets egenskaber overvejes:

    • mangel på ubehagelig aroma;
    • farven er grålig eller tættere på hvid;
    • mangel på klumper og granulær konsistens (strukturen i biomaterialet er ensartet og gennemsigtig);
    • mangel på urenheder af pus, blodlegemer og andre patogene komponenter.

    Tilstedeværelsen af ​​eventuelle afvigelser indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces i lungerne eller bronchierne. Hver gruppe af sygdomme i luftvejene har sit eget kliniske billede. Specifikke faktorer identificeret ved analyse indikerer dette..

    Generel analyse

    En generel sputumanalyse giver information om mange faktorer. En ændring i kvantitative eller kvalitative egenskaber indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme og infektiøse processer i luftvejene.

    Sputumindikatorer vurderet ved en generel analyse:

    Afvigelse

    IndeksNorm
    beløbI den daglige norm fordeles sputum fra 10 til 100 ml. Vi bemærker ikke engang denne funktion af kroppen, da det meste af slimet sluges af os sammen med spyt.Forløbet af bronkitis eller andre luftvejssygdomme ledsages af frigivelse af op til 200 ml slim om dagen.

    En overdreven stigning i produceret sputum indikerer en ophobning af blod eller pus i luftvejene. I fremtiden forlader sputum gennem åndedrætssystemet på en naturlig måde. Alvorlige sygdomme ledsages af frigivelse af op til 1,5 liter sputum om dagen. Dette er en abscess, gangren eller bronchiectasis..

    KarakterNormalt har slimet en ensartet gennemsigtig konsistens.Ved bronchopulmonære sygdomme kan slim være:

    1. Slim. Med bronkial astma, tracheitis, kronisk bronchitis.
    2. Purulent slimhinde. Udseendet af en beskeden skygge indikerer en bakteriel infektion. Det kan være en abscess eller koldbrand i lungerne, lungebetændelse af bakteriel oprindelse, tuberkulose.
    3. Purulent. Årsagen ligner udseendet af slimhindrende slim, men forskellen er i det større indhold af urenheder.
    4. Blodig. Det angiver tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer eller blodvolumen. Taler om vaskulær skade. Årsagen kan være lungekræft, tuberkulose, mekanisk traume, actinomycosis, lungeinfarkt.
    FarveI normal tilstand er slimet gråligt, hvidligt eller gennemsigtigt.
    1. Med en mucopurulent karakter bliver sputum gul med tilstedeværelsen af ​​purulente urenheder.
    2. Med en purulent karakter bliver sputum brun, grøn eller mørk gul.
    3. Hvis sputum med urenheder i blod får farven rødlige nuancer. Hvis der er en rusten farve, indikerer dette en ændring af røde blodlegemer. Ved karskade vises en rød eller lyserød farve.
    LugtSputum udsender ikke lugt i 75% af tilfældene.Udseendet af en lugt indikerer tilstedeværelsen af ​​purulente urenheder. Dette kan ske, når cellevæv dør. Når cysten sprænger, vises en frugtagtig lugt på lungen.
    lagdelingVed hoste er slimafgivelse homogen.Stratificering af biomaterialet kan kun ses under mikroskopet. Udseendet af denne faktor letter det med en abscess eller koldbredden i lungevævet. Ved en abscess observeres 2 lag (putrefactive og serøs). Med koldbrændstof vises et yderligere tredje lag (skummende). Udseendet af det tredje lag skyldes tilstedeværelsen i cellerne af vitale mikroorganismer, der udskilles af gasbobler.

    Ud over disse indikatorer er tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces indikeret af sådanne data:

    1. Hvide blodceller. Et øget antal hvide blodlegemer bemærkes i enhver inflammatorisk proces. Her er deres mængde i forhold til normen vigtig..
    2. Eosinofiler. Fundet i leukocytter udgør normalt fra 50 til 90% af deres volumen. En stigning i deres antal indikerer tilstedeværelsen af ​​allergiske processer, astma af bronchiale, helminthiske læsioner, eosinofile infiltrater.
    3. Neutrofiler. Hvis der registreres mere end 25 neutrofiler i synsfeltet, udvikles en infektiøs proces..
    4. Fladt epitel. Mere end 25 epiteler i synsfeltet er der urenheder i sputum.
    5. Elastiske fibre. Hvis de opdages, diagnosticeres lungebetændelse med en abscess..
    6. Kurshman spiraler. Angiv bronchospastisk syndrom, indikerer bronkial astma.

    Diagnostik af afvigelser i biomaterialets kvantitative og kvalitative sammensætning sætter pulmonologen i stand til at vurdere sværhedsgraden af ​​patologiske læsioner i lungevævet og bestemme rodårsagen.

    Fluorescensmikroskopi

    Ved hjælp af et selvlysende apparat detekteres ikke kun tilstedeværelsen af ​​KUM, men også deres kvantitative sammensætning.

    Fortolkning af diagnostiske resultater udføres i henhold til en særlig algoritme.

    Diagnostisk resultatAntallet af synsfelterTolkning
    CMC ikke identificeret300"-"
    Identificeret 1-9 KUM100"+"
    Åbenbaret 10-99 KUM100"+"
    Identificeret 1-10 KUMhalvtreds"++"
    Identificeret mere end 10 KUMtyve"+++"

    Takket være denne teknik afsløres følgende også:

    1. Alveolære makrofager. Bevis for tilstedeværelse af kroniske processer.
    2. Fedme makrofager. Identificeret med abscess, gangren, actinomycosis, pulmonal echinococcosis.
    3. Eosinofiler. Det høje indhold af indikatoren observeres i bronchial astma, hjerteanfald, eosinofil betændelse, helminthisk læsion i lungevævet.
    4. Celler af cilieret epitel. Identificeret med astma, tracheitis, bronchitis og neoplasmer.

    Bakteriologisk (kulturel) metode

    Takket være moderne medicin er der udviklet meget følsomme og meget informative forskningsmetoder, hvoraf den ene er bakteriologisk (kulturel).

    Undersøgelser viser patogeniteten af ​​patogenen, som blev fundet ved såning af sputum og dens følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Brugt næringsmedium. At identificere kontoret for et tilstrækkeligt lille antal levedygtige patologiske celler.

    For at vurdere kontorets vækstrate kræver det fra 21 til 90 dage.

    Fortolkning af resultaterne af kontorets vækst:

    VækstrateResultat
    1 til 20 kolonier"+", Dårlig allokering af patologiske celler
    21 til 100 kolonier"++", moderat tildeling af kontoret
    Fra 100 og derover kolonier"+++", kontorets rigelige vækst

    Kontorets følsomhed over for doseringsformen bestemmes ved den absolutte koncentrationsmetode. Denne metode gør det muligt at vælge antibiotikabehandling af høj kvalitet individuelt, hvilket markant forbedrer den medicinske virkning..

    Bakterioskopisk undersøgelse

    Metoden består i at farve biomaterialet ifølge Ziehl-Nielsen. Hvis tuberkulosemykobakterier registreres i synsfeltet, kan de på baggrund af en mørk baggrund opdages med en gylden gul farve. Når man identificerer KUM, er deres kvantitative sammensætning en vigtig indikator. Dette giver dig mulighed for at bestemme epidemiens trussel og sværhedsgraden af ​​sygdommen..

    Ved hjælp af Ziehl-Nielsen-metoden findes følgende fortolkning af de diagnostiske resultater:

    Diagnostisk resultatAntallet af synsfelterTolkning
    CMC ikke identificeret300"-"
    Identificeret 1-9 KUM100"+"
    Åbenbaret 10-99 KUM100"+"
    Identificeret 1-10 KUMhalvtreds"++"
    Identificeret mere end 10 KUMtyve"+++"

    Ud over CMC kan bakterioskopi også identificere andre patogene mikroorganismer, der vurderer sygdommen og dens fase:

    1. Pneumokokker, Friedlander pneumobakterier, stafylokokker, streptokokker, Frenkel diplokokker. Deres tilstedeværelse betyder udvikling af lungebetændelse.
    2. Spindelformet stav i forbindelse med Vincents spiritus-teknologi. De angiver koldbrist eller lungeabscess..
    3. Druze actinomyceter. Påvist med actinomycosis.
    4. Influenza stick vises med influenza.

    Hvis der opdages gærlignende svampe, ordineres en yderligere sputumkultur for at bestemme deres type.

    Afkryptering af resultaterne af sputumanalyse kan udføres af den behandlende læge (pulmonolog). Kun han vil stille en nøjagtig diagnose eller direkte genudlevering af sputum for at få mere omfattende information..