Hvad er hormonet AMG, og hvorfor skal du overvåge det

Evnen til at blive gravid og yderligere modning afhænger direkte af kroppens evne til at generere kønshormonindikatorer.

For at bestemme niveauet for kvindelig fertilitet tager lægerne hensyn til resultaterne af AMH, der viser reproduktionssystemets tilstand.

Konklusion

  1. AMH - et hormon, der er en markør for ovariereserven.
  2. For at bestemme niveauet af AMH skal du donere blod i 3-5 dage af cyklussen.
  3. Anti-Muller hormon spiller en vigtig rolle i processen med embryonal udvikling til at bestemme fosterets køn.
  4. Med undervurderede eller overdrevne indikatorer udføres hormonbehandling, alternative opskrifter bruges..
  5. Med et fald i værdien under den tilladte grænse, kommer en kvinde ind i overgangsalderen, diagnosticeres mænd med infertilitet.

Hvad er AMG

AMH er et anti-muller hormon, der betragtes af gynækologer og reproduktologer som en markør for ovariereserven. Det produceres af celler fra kvindelige follikler fra den 32. uge med embryonal udvikling.

Hos mænd

AMH for det stærkere køn spiller også en vigtig rolle i processen med vævsvækst. I den mandlige krop er sertoli-celler involveret i dens generation. Dette hormon hjælper embryoner, der har tegn på begge køn inden den 8. uge, til at danne efter den mandlige type.

AMH fremmer i dette tilfælde resorption af dem, der er ansvarlige for udviklingen af ​​det reproduktive system af den kvindelige type Muller-kanaler.

Blandt kvinder

Indtil puberteten i pigers blod, en lav koncentration af AMH.

I fremtiden stiger hormonniveauet, og specialister ifølge resultaterne fra laboratorieundersøgelser af biologisk materiale kan bestemme, hvor mange æg der er tilbage i en kvinde.

For eksempel i overgangsalderen overstiger AMG-indikatoren ikke 1000 enheder, og i pubertetsperioden varierer værdien af ​​anti-Muller-hormon i området 400000-500000.

AMG blodprøve

For at bestemme niveauet af anti-Mullerian hormon skal kvinder passere biologisk materiale til laboratorieundersøgelser, i dette tilfælde blod fra en blodåre. Analysen udføres på bestemte dage af cyklussen (3-5), ikke tidligere og ikke senere.

I tilfælde af, at patienten føler sig utilpas eller har lidt alvorlig stress, bør hun udsætte besøg på hospitalet i en måned.

Normal AMG

Hver kvinde har et andet antal æg, mod hvilke antallet af Mullerian-hormoner vil variere.

Det er grunden til, at mange formår at blive gravid efter 40 år uden særlig indsats, og for nogle begynder graviditetsproblemer allerede i 25.

Hos kvinder efter alder

Når de dechiffrer analyserne, bruger eksperterne tabellen:

AldersgrupperFra (ng / ml)Til (ng / ml)
Op til 10 år1.83.4
10-20 år2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Fra 551,1

Opmærksomhed! I den klimatiske periode varierer indikatoren for anti-Muller hormon i området 1,1-2,6.

Hos mænd efter alder

For mænd giver læger en henvisning til analyse for at kontrollere sædkvaliteten, overvåge terapiens effektivitet, bestemme køn, bekræfte diagnosen infertilitet osv..

Normalt, hos en voksen patient, skal AMG-indikatoren variere i området 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Årsager til et fald eller stigning

Følgende faktorer kan provokere væksten af ​​AMH:

  • dårlig arvelighed;
  • patologi i æggestokkene;
  • undergår stråling eller kemoterapi;
  • langvarig brug af visse typer lægemidler;
  • infektionssygdomme;
  • tumorprocesser;
  • seksuelt overførte sår osv..

Sænkning af hormonet kan provokere sådanne komponenter:

  • Klimaks tilgang
  • udtømt bestand af æg;
  • ovarial dysfunktion;
  • tidlig pubertet;
  • dårlig arvelighed osv..

Anti-Muller hormon og IVF

Hvis en kvinde har overdreven AMH, er den kommende IVF forbundet med store risici forbundet med hyperovulation.

Med et undervurderet hormonindeks i området fra 008 ng / ml til 011 ng / ml kan den kunstige insemineringsprocedure være en succes. Men hvis niveauet af AMG er under 008, vil resultatet af IVF være negativt.

Normaliseringsmetoder

Det er muligt at normalisere mængden af ​​antimuller hormon, forudsat at overgangsalderen endnu ikke er forekommet. Når man vælger en teknik, tager lægerne hensyn til følgende faktorer:

  • aldersgruppe;
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;
  • årsager til hormonelle udsving osv..

Opmærksomhed! Hvis æggestokkens reserve har udtømt sig i den kvindelige krop, vil hverken terapi eller folkemetoder give den ønskede effekt.

Sådan forøges Anti-Muller Hormon

For at øge AMH skal patienterne handle som følger:

  • drikke hormoner, der indeholder medikamenter ordineret af en gynækolog / reproduktolog;
  • rydde op i vægten;
  • skifte til en afbalanceret diæt;
  • normalisere søvn
  • give en god hvile;
  • give kroppen moderat træning.

Opmærksomhed! I processen med at udføre forebyggende foranstaltninger kan du bruge folkeopskrifter. For eksempel anbefales det at bruge skaldyr, honning og propolis for at øge anti-Muller-hormonet.

Dekryptering af analyse

Ved afkodning af analysen tager specialister hensyn til aldersgruppen for patienten, som den ene eller anden grænseværdi svarer til. Hvis der identificeres afvigelser, der kan rettes medicinsk, udvikles et behandlingsregime for hende i en særlig orden.

Blandt kvinder

Når man undersøger kvinder, der planlægger en graviditet, lægger læger særlig vægt på anti-Muller-hormonet. De mener, at dens optimale værdi bør variere i intervallet 4,0-7,3 ng / ml.

Hvis den nedre grænse er mindre end 2,2, vil en kvinde blive anbefalet IVF, da for hende er der praktisk talt ingen chance for naturlig undfangelse. Med et AMH-niveau på op til 0,3 ng / ml diagnosticeres patienter med infertilitet.

AMH og graviditet

Processen med naturlig befrugtning og anti-mulere hormoner er tæt forbundet. På det maksimale niveau er AMG-indikatoren i alderen 20-30 år, på grund af hvilken læger anbefaler at ikke udsætte undfangelsen.

Efter 30 i den kvindelige krop begynder reproduktionsfunktionerne at forsvinde gradvist, og med overgangen til overgangsalderen bliver graviditet umulig.

Anti-Muller hormon, forberedelse til hormonprøver, hvornår det skal tages

Hvordan kan man donere blod til anti-muller hormonet? Præparatet er standard: det foregår på tom mave, før overgivelse må det ikke belastes, fysisk og følelsesmæssigt.

Hvis et par ikke har været i stand til at føde en baby i lang tid, kan lægen bede kvinden om at tage prøver, blandt hvilke der vil være en analyse for antimuller hormon. Hvad er dette hormon, hvorfor tage prøver, hvilket præparat kræves? Vi vil besvare disse og mange andre spørgsmål..

Om hormon

Der er hormoner i kroppen af ​​mænd og kvinder, men førstnævnte har en højere koncentration, og det ændrer sig ikke gennem hele livet, og hos kvinder udskilles hormonet i æggestokkens follikler, men kun dem, der er i ro.

Når folliklen modnes, falder mængden af ​​udskilt hormon og stopper derefter helt. En kvinde modnes typisk én follikel pr. Måned, og resten er i ro, dvs. udskiller antimuller hormon. Ved dens koncentration i blodet kan man bedømme, hvor mange kvinder der har hvilende follikler, dvs. afgør om hun kan få en baby. Koncentrationen af ​​dette hormon er høj, især i den periode, hvor en kvinde kan blive gravid, men gradvist falder dens mængde, fordi antallet af follikler falder, og efter menopause i en kvindes blod er det ikke muligt at opdage det.

Hvem tildeles denne analyse?

Hvornår er det bedst at vælge, når du skal tage prøver? Lægen rapporterer normalt, at der skal udføres en hormonprøve, og han taler også om at forberede sig til testen. Oftest gennemføres denne undersøgelse, hvis parret ikke kan undfange et barn. Men der er andre grunde ud over infertilitet, på grund af hvilken lægen kan bede om at blive testet:

  1. Du skal finde ud af, om der er fejl i puberteten.
  2. Det er nødvendigt at evaluere en mands seksuelle funktion for at afgøre, om alt er i orden.
  3. For at sikre, at patienten ikke har kræft.
  4. For at forstå, hvorfor in vitro-befrugtning mislykkedes.

Forberedelse til testen

For at resultatet skal være korrekt, skal du forberede dig til prøverne, vælge den bedste dag til undersøgelsen, som hos kvinder også kan afhænge af menstruationscyklussen.

Hvordan man vælger den rigtige dag

Når det er nødvendigt at foretage en analyse af antimuller hormon, hvilken dag er det bedre at gøre? Hvis en mand indsender en analyse, kan han komme hver dag. Kvinder kan også komme til undersøgelse, når det er praktisk for dem. Mængden af ​​dette hormon varierer afhængigt af menstruationscyklussen, men disse ændringer er ubetydelige, de kan ikke påvirke resultatet. Nogle gange beder lægen stadig om at blive undersøgt en bestemt dag for at få et mere præcist resultat. Hvilken dag er det, afhænger det af menstruationscyklussen? Ja, det afhænger, det er bedst at blive undersøgt fra 2. til 5. dag i menstruationscyklussen. Der er visse dage i cyklussen, hvor mængden af ​​hormoner er maksimal og minimal. Så det meste af dette hormon er 4 dage før toppen af ​​ægløsning, og mindst af alt - 4 dage efter ægløsning. Men på trods af det faktum, at der er mindre ændringer, der afhænger af menstruationscyklussen, er de ikke opmærksomme på sådanne nuancer, når de bestås test.

Læs også om emnet

Sådan forberedes

Vigtigt og forberedelse til test for hormoner til levering. Dette er en blodprøve. De, der allerede har bestået lignende test, kender standardreglerne, de gælder også, når de tager test for anti-muller hormon. Forberedelsen til testene er som følger:

  1. Blod skal doneres til tom mave, helst om morgenen. Men at sulte for længe (mere end 14 timer) anbefales heller ikke. Du kan drikke noget rent vand. Alkohol skal også udelukkes et par dage før analyse..
  2. Du kan ikke tage prøver, hvis personen er syg, eller hvis han lige er kommet sig. Derefter skal undersøgelsen udsættes..
  3. Forberedelse til overgivelse er også en ferie. En person kan ikke anstrenge, ingen fysisk anstrengelse.
  4. Enhver følelsesmæssig oplevelse er forbudt, så stressende situationer bør undgås..
  5. Inden du tager test, skal du ikke tage hormoner. Hvis du har fået ordineret thyreoidea eller steroidhormoner, skal du fortælle det til din læge. Det er bedre at nægte dem 2 dage før testen.
  6. Før du donerer blod, må du ikke ryge i mindst en time.

Hvis der er andre anbefalinger, vil lægen informere dig om dette. Han kan spørges, om det er værd at udsætte leveringen af ​​analyse for at vente på en bestemt dag i menstruationscyklussen. Han skal fortælle om alle nuancer, hvordan han bedst kan forberede sig til levering, fordi resultaterne afhænger af det.

Dekryptering af analyser

Afkodningen af ​​prøverne såvel som diagnosen skal håndteres af en læge, der om nødvendigt vil ordinere yderligere undersøgelser. Men vi fortæller dig med 2 ord, hvad dette eller det resultat betyder..

Hos en sund, ung kvinde er normen for anti-Muller-hormon fra 1 til 2,5 ng / ml. Hvis hun ikke gennemgik antiandrogenbehandling, før hun tog testene, indikerer det høje indhold af dette hormon enten en æggestokkumor (ikke nødvendigvis ondartet, det kan være godartet), eller at kvinden ikke har ægløsning. Nogle gange sker dette enten med medfødte patologier i æggestokkene eller med polycystiske æggestokke. Hvis en kvindes æggestokke blev fjernet, eller der var ovariefibrose, falder niveauet af dette hormon. Dette sker før overgangsalderen eller efter alvorlig forgiftning..

Hos mænd betragtes koncentrationen af ​​dette hormon op til 5,98 ng / ml som normen. Hvis antallet er meget lavere, kan han have medfødt patologi i testiklerne, deres underudvikling, forkert placering osv. Undertiden falder hormonniveauet med alderen, hvis en person lider af fedme. Et højt niveau af anti-Muller-hormon kan indikere enten en testikeltumor eller nogle abnormiteter i deres struktur såvel som kryptorchidisme.

En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter en grundig undersøgelse. Når patologien påvises, vil lægen ordinere behandling. Hvis et par søger hjælp på grund af infertilitet, kan ægtefæller blive tilbudt IVF. Nogle gange kan lægen bede dig om at tage testen igen, fordi resultaterne kan være forkerte, hvis personen var nervøs eller syg på det tidspunkt, han donerede blod.

AMG, anti-muller hormon (AMH / MIS)

Anti-mullerhormon (AMH / MIS)

Anti-Müllerian hormon, AMH

Studieinformation

Det er opkaldt efter den tyske videnskabsmand Johann Müller, der udpegede en fælles rørkanal i mandlige og kvindelige embryoner - mullerkanalen, hvorfra livmoderen, æggeledere og vagina udvikler sig hos kvinder; prostatisk livmoder og epididymis hos mænd. Dette hormon giver differentiering af kønet i embryoet og er også involveret i spermatogenese og follikulær modning. Det fungerer som en indikator for sexkirtlernes funktion, og det bruges til at finde ud af årsagen til krænkelse af kønsdifferentiering, mandlig og kvindelig infertilitet samt til diagnose af nogle tumorer.
Normalt syntetiseres kun testikulære Sertoli-celler (både under embryonisk udvikling og efter fødslen) og granulære æggeceller (kun efter fødslen). Det fik sit navn på grund af den unikke egenskab ved at hæmme udviklingen af ​​kvindelige kønsorganer fra kimen, kaldet Muller-kanalen. Selvom babys køn bestemmes på undfangelsestidspunktet, indtil den 6. uge af graviditeten, har fosteret udifferentierede seksuelle gonader og rudimenterne for de to køners interne reproduktive strukturer: mesonefrisk kanal (ulve) og paramesonephritic kanal (mullers).
Androgener og spermatocytter, der udvikler hæmmer AMH-sekretion. I fravær af androgener og kimceller (eller med androgenresistens) manifesteres virkningerne af follikelstimulerende hormon (FSH), der forbedrer AMH-ekspression. AMG-undersøgelser kan være nyttige ved differentiel diagnose af intersex-lidelser, diagnosen for tidlig pubertet (AMG reduceres i forhold til alder) eller tværtimod forsinket seksuel udvikling (AMG øges i forhold til alder), vurdering af testikelfunktion.

I barndommen kan AMH være en reel markør for tilstedeværelsen af ​​testikelvæv under forhold, hvor koncentrationen af ​​testosteron er meget lav..


MG udtrykkes ikke i de sidste FSH-afhængige stadier af follikelvækst. Det antages, at ændringer i AMH-ekspression spiller en vigtig rolle i mekanismerne til rekruttering og selektion af follikler, da follikler i fravær af AMH er mere følsomme over for FSH. En række undersøgelser har vist, at AMH er en kvantitativ markør af ovariereserven og kan bruges, når man bruger assisterede reproduktionsteknologier i et kompleks af undersøgelser til vurdering af ovariereserven og forudsigelse af æggestokkernes respons til at stimulere ægløsning.


Mænd. Under differentiering af det mandlige foster produceres AMG af Sertoli-celler og inducerer degeneration af Muller-kanalen. Nedsat AMG-funktion hos mænd forårsager bevarelse af derivater af Muller-kanalerne. Denne tilstand manifesteres klinisk ved kryptorchidisme, inguinal hernias og nedsat reproduktionsfunktion og kaldes Müller duct persistence syndrom (MPS). Før puberteten produceres AMH af testiklerne, og derefter falder niveauet gradvist til resterende post-pubertale værdier. AMH er involveret i omdannelsen af ​​gonocytter og spermatogoni, hæmmer indtræden af ​​kimceller i meiose og spredning af Leydig-celler indtil sen pubertet. Androgener og spermatocytter, der udvikler hæmmer AMH-sekretion. I fravær af androgener og kimceller (eller med androgenresistens) under påvirkning af FSH stiger AMG-produktion af Sertoli-celler. AMH-niveauer forhøjes normalt i serum hos mænd i den prepubertale periode. Koncentrationen af ​​AMH falder i puberteten, derefter hos voksne mænd opretholdes AMH på et relativt lavt niveau i løbet af livet. Anti-Muller-hormon bruges til diagnose af for tidlig pubertet - et fald i AMG i forhold til alder; forsinket seksuel udvikling - AMH steg i forhold til alder i evalueringen af ​​testikelfunktion. I førskolealderen er AMH en markør for tilstedeværelsen af ​​testikelvæv under forhold, hvor koncentrationen af ​​testosteron er meget lav..

Kvinder. Hos kvindelige fostre produceres AMH af granulosa-celler i æggestokken i den postnatale periode. Ekspression af AMH begynder i granulosa-cellerne i de primære follikler, er maksimal i granulosa-cellerne i de preantrale og små antrale follikler, derefter falder det gradvist i de efterfølgende stadier af follikulær udvikling og er praktisk taget fraværende med follikler større end 8 mm. AMH udtrykkes ikke i de sidste FSH-afhængige follikelvækststadier. I æggestokken inhiberer AMH selektionen af ​​primordiale follikler samt stimulering af FSH-folliculogenese. Det faktum, at AMH produceres specifikt i granulosa-cellerne i voksende, men ikke-udvalgte follikler, gør det til en ideel markør til bestemmelse af størrelsen på æggestokkens follikulære reserve. Derudover kontrolleres AMH ikke af gonadotropiner, er ikke involveret i den klassiske feedback-loop (i modsætning til FSH, estradiol og inhibin B), afhænger ikke af menstruationscyklussen, fungerer ikke som en systemisk, men snarere som en paracrine reguleringsfaktor og reflekterer follikelpopulationen i æggestokken. AMH-niveauer i blodet afspejler antallet af follikler i en kvindes æggestokke, der er i stand til reproduktion og giver månedlig ægløsning. Lave niveauer af AMH i blodet er forbundet med et lille antal follikler i æggestokkene, hvilket resulterer i, at AMH i stigende grad måles hos kvinder, der er under behandling for infertilitet. AMH-niveauer er forhøjet ved polycystisk ovariesyndrom, hvor der er en stigning i puljen af ​​antral follikler. En 2-3 gange stigning i antallet af antral follikler ledsages af en 2-3 gange stigning i serum AMH niveauer. Et andet anvendelsesområde af AMH er påvisning af granulosa-celle tumorer i æggestokkene, i nærvær af hvilket niveauet af AMH stiger markant.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

1. Inden for assisteret reproduktionsteknologi i kombination med FSH til vurdering af ovariereserven, forudsigelse af respons på induktion af ægløsning, bestemmelse af taktik til behandling af infertilitet hos patienter i sen reproduktiv alder;
2. I et kompleks af undersøgelser, der sigter mod at identificere granulosa-celletumorer i æggestokkene; Differentialdiagnose af intersex-lidelser
3. Bed om nødvendigt testikelfunktion i præpubertal hos mænd.

Undersøgelsesforberedelse

Særlige instruktioner: Kvinder i reproduktiv alder anbefales at tage en blodprøve for antimuller hormon fra 2. til 3. dag i menstruationscyklussen.

Ingen anden særlig forberedelse til undersøgelsen er påkrævet. Følg de generelle krav til forskningsforberedelse..

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE AF FORSKNING:

1. I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen fra 8 til 11 timer på tom mave (mindst 8 timer skal gå mellem det sidste måltid og blodprøvetagning, vand kan drikkes som sædvanligt), før undersøgelsen, en let middag med begrænsning indtagelse af fedtholdige fødevarer. Ved test for infektioner og nødundersøgelser er det tilladt at donere blod 4-6 timer efter det sidste måltid.

2. OBS! Særlige forberedelsesregler til et antal test: strengt på tom mave, efter 12-14 timers faste, skal der doneres blod til gastrin-17, lipidprofil (samlet kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, VLDL-kolesterol, triglycerider, lipoprotein (a), apolipoprotein Al, apolipoprotein B); glukosetolerance test udføres om morgenen på tom mave efter 12-16 timers faste.

3. På tærsklen til undersøgelsen (inden for 24 timer) for at udelukke alkohol, intens fysisk aktivitet, indtagelse af medicin (som aftalt med lægen).

4. I 1-2 timer før bloddonation skal du afstå fra at ryge, ikke drikke juice, te, kaffe, du kan drikke stille vand. Ekskluder fysisk stress (løb, hurtig klatring af trapper), følelsesmæssig ophidselse. 15 minutter før bloddonation anbefales det at slappe af og slappe af.

5. Doner ikke blod til laboratorieundersøgelser umiddelbart efter fysioterapeutiske procedurer, instrumentel undersøgelse, røntgen- og ultralydundersøgelser, massage og andre medicinske procedurer.

6. Når man overvåger laboratorieparametre i dynamik, anbefales det at gennemføre gentagne undersøgelser under de samme betingelser - i det samme laboratorium, donere blod på samme tid af dagen osv..

7. Blod til forskning skal doneres inden medicin startes eller ikke tidligere end 10-14 dage efter deres annullering. For at vurdere kontrollen med effektiviteten af ​​behandling med lægemidler skal du foretage en undersøgelse 7-14 dage efter den sidste dosis.

Hvis du tager medicin, skal du sørge for at underrette din læge.

Med denne undersøgelse skal du leje

  • 2.18. Sexhormonbindende globulin
  • 2.21. DGA-S
  • 2.12. Lh
  • 2.16. Progesteron
  • 2.14. prolaktin
  • 2.13. FSH

Forskningsresultater

  • Vi gør opmærksom på, at de præsenterede biologiske referenceværdier blev opnået under undersøgelse af patienter uden objektive tegn på patologi i det reproduktive system. Fortolkning af de opnåede værdier for mængden af ​​AMH i serum bør også tage hensyn til den kliniske opgave ved undersøgelsen: assisteret reproduktionsteknologi, vurdering af ovariereserven, interfererende faktorer (for eksempel indtagelse af D-vitamin). I de sidst anførte situationer er det muligt at anvende andre niveauer af diagnostisk beslutningstagning i forhold til den opnåede værdi.
  • 1. Patienter op til 60 dage fra fødslen:
  • Drenge 15.11 - 266,59ng / ml
  • Piger 0,01 - 3,39ng / ml
  • 2. Værdier for drenge i prepubertal og pubertet, afhængigt af Tanner-scenen:
  • Trin 1 4,95 - 144,48 ng / ml
  • 2 trin 5.02 - 140.06ng / ml
  • Trin 3 2,61 - 75,90 ng / ml
  • Trin 4 0,43 - 20,14 ng / ml
  • 5 trin 1,95 - 21,20 ng / ml
  • 3. Kvinder i forplantningsalderen:
  • 18-25 år gammel 0,96 - 13,34ng / ml
  • 26-30 år gammel 0,17 - 7,37 ng / ml
  • 31-35 år gammel 0,07 - 7,35 ng / ml
  • 36-40 år 0,0,3 - 7,15 ng / ml
  • 41-45 år 0,00 - 3,27ng / ml
  • > = 46 år gammel 0,00 - 1,15ng / ml
  • 4. Mænd i forplantningsalderen:
  • Fra 18 år 0,73 - 16,05ng / ml

Faktorer, der påvirker forskningsresultater

Fortolkning af resultatet

Kvinder:
1. normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet, polycystisk ovariesyndrom;
2. granulosa celle tumorer i æggestokkene.
Mænd:
1. forsinket seksuel udvikling (højt eller normalt niveau);
2. antiandrogen terapi;
3. defekter i syntesen af ​​androgener, modstand mod androgener;
4. hypogonadotropisk hypogonadisme;

Kvinder:
1. aldersrelateret fald i ovariereserven;
2. fedme;
3. ovariesvigt (inklusive efter kemoterapi).
Mænd:
1. mutation af AMG-genet (syndrom med persistens af de mulleriske kanaler);
2. under puberteten - for tidlig seksuel udvikling;
3. øge niveauet af androgener
4. anorchisme;
5. ikke-hindrende azoospermi.