Transkript af analysen af ​​TTG, T3, T4

I dag vil jeg vise dig, hvordan man uafhængigt kan dechiffrere blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T3 og T4) og introducere dig til en vidunderlig bog, der lærer nogen uden medicinsk uddannelse at forstå laboratoriedata uafhængigt.

Jeg blev diagnosticeret med hypothyreoidisme og AIT for 3 år siden, på samme tid fik jeg ordineret "behandling" med L-thyroxin. Men for nylig opdagede jeg, at diagnosen var forkert: endokrinologen berettigede behovet for hormonindtagelse ved, at jeg har øget TSH. I alle 3 år har jeg overvåget en enkelt indikator - TTG.

Da bogen ”Blodprøve for skjoldbruskkirtelsygdomme” faldt i mine hænder, vendte mine ideer om diagnose sig helt på hovedet. Denne bog var en rigtig frelse for mig og gav mig muligheden for at beskytte mit helbred mod analfabeterne læger, der ikke forstår vigtigheden af ​​en fuldgyldig blodprøvediagnose.

Jeg inviterer dig til at gå med mig gennem alle trin i selvafkodning af thyroidea hormonanalyser. Selv hvis du har en helt anden tilstand (euthyreoidisme eller hyperthyreoidisme), vil du indse, at det ikke er så svært, som det ser ud til.

12/19/2016 Jeg gik til et privat klinisk diagnostisk laboratorium og donerede blod til følgende indikatorer: TSH, total T3, total T4, fri T3, fri T4, anti TPO og anti TG. Resultatet var som følger:

En endokrinolog fra en lokal klinik ville straks "forstå", at jeg presserende har brug for at ordinere L-thyroxin, fordi hun ikke forstår, hvad en øget TSH-værdi betyder. Og antistoffer mod TG over normen ville få hende til at se på mig med et blik fuld af sympati. Hun ville fortælle mig en anden fortælling om, at "den autoimmune proces forårsagede hypothyreoidisme" og "Jeg har brug for L-thyroxin og TSH-kontrol." Bestået - vi ved :)

Derfor skyndte jeg mig ikke at se en læge med disse test, men åbnede bogen "Blodprøve for skjoldbruskkirtelsygdomme" foran mig, bevæbnet mig med en pen, papir og en lommeregner og begyndte at studere min individuelle sag.

Bogen "Blodprøve for sygdomme i skjoldbruskkirtlen"

Endnu en gang advarer jeg dig om, at jeg kun her giver en prøve af transkriptionen af ​​min analyse. Jeg vil ikke lave en detaljeret teknik, og jeg gør det velmenende. For hvis du ikke forstår essensen af ​​de tre tilstande - euthyreoidisme, hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme og kompenserende betingelser i skjoldbruskkirtelmetabolismen, vil det uden at have kendskab til det at dechiffrere analysen gøre meget for dig. Jeg vil fortælle dig om noget alligevel, men det er bedre, at du har et komplet billede. Klassificeringen af ​​sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos Dr. Ushakov er grundlæggende forskellig fra, hvad lægerne fortalte dig før, og hvad du selv kunne finde på Internettet. En bog er 150% værd at erhverve og læse fra cover til cover..

Transkription af TSH-analyse

Lad os starte med TTG. I mit tilfælde var TTG = 9,02 [0,4-3,77]. Hvad betyder det?

En stigning i TSH er et tegn på hypothyreoidisme. Men i 99% af endokrinologerne i vores land er den forkerte definition af hypothyreoidisme fast forankret i hovederne. Og du, kære læser, ved du, hvad hypothyreoidisme er? Du har måske hørt eller læst et eller andet sted, at "hypothyreoidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormon" eller "et fald i skjoldbruskkirtelfunktion".

Hvis du ser nøje på formen med mine analyser, kan du opleve, at jeg med forhøjet TSH ikke har en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Og dette er ikke et sjældent tilfælde - ifølge data fra bogen "Blodanalyse" har mere end 30% af patienterne med hypothyreoidisme en fuld mængde thyreoideahormoner i deres blod. De har måske ikke engang mistanke om, at de har hypothyreoidisme, indtil de ved et uheld kommer ind på kontoret hos en endokrinolog (som det var tilfældet med mig).

Tag thyroidea hormon test

Skjoldbruskkirtlen er et sommerfuglformet organ placeret ved bunden af ​​nakken. Dens halve kronblade ligger på begge sider af luftvejene og er forbundet med en tynd bånd af kirtelvæv - isthmus.

Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner, der kontrollerer stofskiftet, de kritiske funktioner i den menneskelige krop:

respiration og kropstemperatur;

hjertefrekvens og funktion af nervesystemet - centralt og perifert;

muskelstyrke og kropsvægt;

menstruationscyklusser og menstruation, meget mere.

Skjoldbruskkirtlen (i det følgende benævnt skjoldbruskkirtlen) er et element i det endokrine system, hvor hormoner produceres, opbevares og frigives i blodbanen. Kirtlen bruger jod fra menneskelig mad til at producere de 2 vigtigste (efter værdi og arbejde) hormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Deres syntese reguleres af 2 kirtler i hjernen - hypothalamus og hypofyse..

Hypothalamus signaliserer til hypofysen, at skjoldbruskkirtlen skal producere mere eller mindre T3 og T4. Jern styres af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon TSH: hvis T3 og T4 er meget i blodbanen, frigives TSH mindre, hvis ikke mere.

Betydningen af ​​skjoldbruskkirtlen i vores liv er ekstremt stor. T3 og T4 bevæger sig i blodet og når hver celle for at regulere dets arbejde - stofskifte. For eksempel med et fald i niveauet af disse hormoner kan hjerterytmen blive lavere og markant lavere end normalt. Lave niveauer af T3 og T4 er ofte årsagen til forstoppelse og vægtøgning, selv ved moderat fødeindtag: hormoner regulerer stofskifte og tarmfunktion. Mangel på T4 fører til et fald i mental aktivitet, evnen til at koncentrere opmærksomhed, til at lære.

Hvad der forårsager thyroidea sygdom

Thyroideaforstyrrelser er oftest forårsaget af en autoimmun sygdom - en proces med selvdestruktion, hvor kroppens immunsystem angriber kirtelcellerne, idet de identificerer dem som fremmed og farlige. Som svar bliver skjoldbruskkirtlen inaktiv (hypothyreoidisme) eller overaktiv (hyperthyreoidisme).

Medfødt hypotyreoidisme (bestemt allerede ved fødslen) fører til nedsat udvikling af barnet og et fald i intelligens. Ofte ser forældre ikke nogen symptomer på sygdommen, derfor vender de sent, når de negative konsekvenser bliver vanskelige at vende. Derfor er test af thyroideaaktivitet hos spædbørn ekstremt vigtig. Undersøgelsen af ​​spædbørn udføres på samme måde som voksne ifølge analysen af ​​venøst ​​blod taget fra hælen..

Hvornår og hvem har brug for en undersøgelse af niveauerne i skjoldbruskkirtelhormon

I de fleste tilfælde sender lægen undersøgelsen, fordi de fleste mennesker ikke forbinder en forringelse af trivsel med arbejdet i kirtlen. Imidlertid er der en fare for at forsinke besøget hos en specialist, fordi symptomerne ophobes gradvist, og vi har en tendens til at håbe, at plagene forsvinder på egen hånd.

Doner blod til analyse på egen hånd eller efter konsultation med en endokrinolog med følgende symptomer og tilstande:

med ødemer eller fortykning i nakken;

med uregelmæssig eller accelereret hjerterytme;

med højt kolesteroltal;

med osteoporose og skaldethed;

med et stabilt fald i kropstemperatur i forhold til normen;

med fertilitetsproblemer (evnen til at blive gravid), menstruationsuregelmæssigheder, abort, lav libido (sexlyst);

med en familiehistorie med autoimmune lidelser, for eksempel type 1-diabetes, patologier i skjoldbruskkirtlen, postpartum thyroiditis, vitiligo osv.;

med vedvarende dårlig søvn, dets fravær eller tværtimod ønsket om konstant at sove, en overdreven øget appetit, kronisk træthed;

hos børn - med en forsinkelse i intellektuel, seksuel, fysisk udvikling.

Hvis du tidligere er blevet diagnosticeret med små afvigelser fra normative indikatorer, skal du undersøge hver 6.-12. Måned. Hvis sygdomme identificeres, bestemmes testernes regelmæssighed og sammensætning af den behandlende endokrinolog.

Eksterne symptomer på forhøjede niveauer af T3 og T4 - hyperthyreoidisme:

irritabilitet, humør, angst, nervøsitet, hyperaktivitet;

svedtendens, følsomhed over for høj temperatur;

springe over, uregelmæssig menstruation, fattigdom.

Eksterne symptomer på et nedsat niveau af T3 og T4 - hypothyreoidisme:

problemer med koncentration;

tør hud, tørt, sprødt, kedeligt hår;

følsomhed over for lav temperatur;

hyppigere og dårligt tolererede menstruationer;

muskelsmerter og ledssmerter.

Hvad thyroideahormoner har jeg brug for at donere blod til

Undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner drager endokrinologen en konklusion om den mulige tilstedeværelse / fravær af hendes sygdomme. Testen inkluderer foruden hormonerne i selve kirtlen bestemmelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) syntetiseret af hypofysen. TSH regulerer produktionen af ​​thyrotoxin og triiodothyronin, og derfor er information om det strengt nødvendigt, når der stilles en diagnose.

Standard forskning inkluderer testniveauer:

TSH - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, produktionen af ​​T3 og T4, og sikrer transport af jod fra blodet til skjoldbruskkirtlen. Med mangel på TSH vokser kirtelvævet til en struma.

Triiodothyronin (T3) er et biologisk aktivt skjoldbruskkirtelhormon, der påvirker stofskifte, hjertefunktion, termoregulering, vækst og udvikling af en person, individuelle organer og væv - det vil sige næsten alle fysiologiske processer.

Thyroxin (T4) er prohormonen af ​​triiodothyronin. Dets syntese og sekretion udgør cirka 4/5 af det samlede volumen af ​​hormoner i kirtlen. Dette er en form med lav aktivitet, som, når et iodatom er løsnet, allerede er omdannet til T3 i væv og organer.

FT3 og FT4 - frie skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4, ikke forbundet med proteinet, der transporterer dem med blod.

AT - TG - antistoffer mod thyroglobulin. Thyroglobulin er en prohormon til T3 og T4. I nærvær af kirtelpatologier og autoimmune abnormaliteter begynder kroppen intensivt at producere antistoffer mod thyroglobulin, som et resultat forstyrres syntesen og sekretionen af ​​T3 og T4.

AT-TPO - antistoffer mod thyroideaperoxidase eller mikrosomale antistoffer. De produceres af kroppens immunsystem mod thyroideaperoxidase, som giver thyroglobulin den aktive form af jod. Resultat - nedsat sekretion af T3, T4.

Calcitonin eller thyrocalcitonin er et peptidhormon, der regulerer calciummetabolismen. En stigning i dets niveau indikerer muligheden for medullær kræft i kirtlen og et antal sygdomme, derfor anvendes calcitonin som tumormarkør.

Hvilke test foreskrives for hvilke symptomer

For at få en generel idé om kirtlets arbejde foreskrives en kompleks undersøgelse: FT3 og FT4, TTG, AT til TG og TPO. Resultatet vil være så nøjagtigt som muligt, hvis undersøgelsen af ​​hormoner kombineres med ultralyd af skjoldbruskkirtlen..

I andre tilfælde foreskrives mere specifikke test:

første undersøgelse - TTG, FT4, FT3, antistoffer mod TPO;

hvis symptomer indikerer thyrotoksikose (foreløbig diagnose) - TSH, fri T3 og T4, antistoffer mod TPO og TSH;

hvis der er ordineret behandling af hypothyreoidisme med thyroxin - fri T4 og TSH;

hvis knudepunkter bestemmes under ultralydundersøgelsen (initial behandling) - fri T3 og T4, TSH, calcitonin, antistoffer mod TPO;

under graviditet - fri T3 og T4, TSH, antistoffer mod TPO;

hvis kirtlen fjernes, og den bekræftede diagnose er follikel- eller papillær kræftfri T4, TSH, thyroglobulin, antistoffer mod thyroglobulin;

med en diagnose af medullær kræft (kirtellegeme fjernet) - fri T4, TSH, calcitonin, kræftembryonantigen (CEA).

Fortolkning af forskningsresultater og normer

Der er ingen nøjagtig norm for skjoldbruskkirtelhormoner i dag. Årsagen er forskellige reagenser, analysemodeller, som fabrikanter foreskriver anbefalede normative indikatorer for. Derfor bør du kontakte klinikken på undersøgelsesstedet for en detaljeret afkodning.

Der er dog generelle indikatorer, som du skal fokusere på:

Hvad er det forhøjede niveau af TSH??

Resultaterne af undersøgelsen fortolkes altid individuelt i kombination med andre analyser. Derfor kan ændringer i niveauet ikke tages med det samme og ubetinget som en markør for sygdommen.

En stigning i TSH-niveauer kan forekomme med følgende sygdomme og tilstande:

med somatiske, mentale lidelser;

patologier i hypofysen, for eksempel en tumor eller hypofyseadenom;

hypothyreoidisme af forskellig oprindelse;

uregelmæssigt TSH-sekretionssyndrom;

resistenssyndrom (immunitet) mod hormonet;

thyroidea betændelse - thyroiditis;

neoplasmer i brystkirtlen i lungen (tumorer producerer hormoner);

præeklampsi - højt blodtryk under graviditet.

Forøget TSH forekommer undertiden efter fjernelse af galdeblæren, under hæmodialyse, med langvarig kontakt med bly og ophobning af tungmetal i organer, væv.

Et fald i TSH kan forekomme med følgende sygdomme og tilstande:

psykiske lidelser, sygdomme, stress og depressioner;

thyrotoksikose - forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner som følge af autoimmun thyroiditis, giftig struma, indtagelse af hormonelle medikamenter og andre ting;

nekrose og hypofyseskader.

Et fald op til et kritisk niveau af TSH kan være resultatet af en streng diæt, sult, indtagelse af anabole steroider, cytostatika og andre lægemidler.

Hvordan man forbereder sig på analyse af skjoldbruskkirtelhormoner

Til test af skjoldbruskkirtlen for hormoner er der ikke behov for særlig forberedelse, fordi niveauet af hormoner er ret stabilt i løbet af dagen og ikke afhænger af madindtagelse.

Undtagelsen er koteletter, hamburgere og andre retter med hakket kød. De bør ikke spises 24-12 timer før bloddonation, fordi de indeholder slagteaffald, herunder ofte den endokrine kirtel. Det i sammensætningen af ​​mad forårsager den såkaldte. "Hamburger toxicosis", som fører til falske resultater og en fejlagtig diagnose.

I nogle laboratorier bliver patienter bedt om at donere blod til en tom maveprøve. Du skal vide, at mad ikke påvirker det hormonelle niveau (undtagen tvivlsomme kødprodukter). Anmodningen er forbundet med en sammenblanding af chylous plasma efter at have spist fedtholdige fødevarer - dette gør undersøgelsen noget vanskelig, men påvirker ikke dens nøjagtighed, hvis laboratoriet er veludstyret og kompetente specialister arbejder i det.

Niveauet af skjoldbruskkirtelhormon påvirkes ikke af sygdomme, der ikke er direkte relateret til det: kronisk, åndedrætsorgan, forkølelse osv. Derfor, hvis du har styrke nok til at besøge laboratoriet, og du har brug for det hurtigt, skal du ikke udsætte besøget.

Før undersøgelsen skal du konsultere en endokrinolog, hvis du tager følgende medicin:

glukokortikoider, dobutamin, dopamin - de hæmmer produktionen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon og TSH;

aminoglutethimid, glukokortikoider, lithium - de påvirker produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin;

phenytoin - reducerer niveauet af T4;

heparin - øger frit thyroxin i blodbanen.

For at opsummere: hvordan man forbereder sig til test af blod for niveauer af thyroideahormon?

Det er tilladt at donere venøst ​​blod på tom mave og efter at have spist - dette påvirker ikke pålideligheden af ​​resultatet.

Det er tilladt at donere blod på et passende tidspunkt - om morgenen, frokosten, om aftenen: udsving i det hormonelle niveau er så ubetydelige, at de ikke vil påvirke resultatet.

Hvis du tager thyroxin på et kursus, skal du under ingen omstændigheder annullere det på forhånd. Afvis kun tabletten på dagen for levering af biomaterialet - testresultaterne vil være ganske pålidelige.

Ingen grund til at nægte at tage jodholdige medikamenter - de ændrer ikke produktionen af ​​hormoner.

Det hormonelle niveau afhænger lidt af den månedlige cyklus - kvinder kan donere blod uden frygt, selv under menstruation.

Vigtig! I mange laboratorier er kravene strengere med hensyn til tidspunkt for blodprøvetagning, diæt, afvisning af iodholdige medikamenter, intensitet af fysisk aktivitet inden test osv. Dette er forårsaget af særegenhederne ved udstyr og reagenser. Lær derfor foreløbigt, hvordan man forbereder sig til levering af biomateriale i en bestemt medicinsk institution eller laboratorium.

Hvordan er undersøgelsen

For forskning skal du donere venøst ​​blod - det er taget fra ulnarven. Før proceduren skal du roe ned og trække vejret. Hvis du havde travlt med at rejse med offentlig transport, var bekymret af en eller anden grund - tag 20 minutter på at komme dig, og donér derefter blod.

Omkostningerne ved at studere niveauet af thyroideahormoner i NWTC

Prisen for tjenesten ved Northwest Center for Evidence-Based Medicine er tilgængelig selv med en omfattende undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner og antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner.

Prisen for analysen afhænger af sammensætningen af ​​undersøgelsen, de valgte objekter, kompleksiteten af ​​bestemmelsen. Du kan selv vælge et sæt tests eller en test ved hjælp af vores anbefalinger (se ovenfor) eller konsultere en endokrinolog.

Afhængig af symptomerne (eller deres fravær), vil lægen kun ordinere de nødvendige test, hvilket vil hjælpe dig med betydelige besparelser for at få et udtømmende resultat på skildkirtelens tilstand og niveauet af dets hormoner.

Hvor testes for niveauerne af thyroideahormon

Northwest Center for Evidence-Based Medicine er et netværk af medicinske centre og laboratorieterminaler i Skt. Petersborg, Kaliningrad og Veliky Novgorod, regionerne Leningrad, Pskov, Novgorod. I hvilke erfarne, kvalificerede medicinske specialister arbejder sygeplejersker, der vil behandle dig, dine problemer med omhu og opmærksomhed.

Du kan vælge den enhed, der er tættest på dig for at blive testet for niveauer af skjoldbruskkirtelhormon.

Vi venter på dig i vores centre og laboratorier.

Lad ikke afskedige undersøgelser for at løse alle problemer, når de opstår - dette vil hjælpe dig med at bevare sundheden i mange år fremover.!

Laboratoriet hos SZTsDM JSC tilbyder tjenester, der leverer en omfattende og kontinuerlig laboratorieundersøgelse af patienten

Diagnostik Medicinske centre for SZTsDM JSC udfører kvalitative diagnostiske test af hele organismen.

Behandling Vores medicinske centre fokuserer på ambulant patientpleje og forenes ved en enkelt tilgang til undersøgelse og behandling af patienter.

Rehabilitering Rehabilitering er handlinger, der sigter mod omfattende hjælp til en syg person eller en handicappet for at opnå deres størst mulige nytte, herunder social eller økonomisk.

Afgang til huset OBS! Handlingen "Afgang derhjemme - 0 rubler"

Erhvervsundersøgelser SZTsDM JSC udfører rutinemæssige undersøgelser af medarbejdere, som inkluderer komplekser af medicinske og forebyggende foranstaltninger, der udføres for at påvise abnormiteter i sundhedstilstanden og for at forhindre udvikling og spredning af sygdomme.

Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormon TSH: forberedelse og fortolkning af resultaterne

Enhver, tilsyneladende den mest ubetydelige funktionssvigt i det hormonelle system, fører til en forringelse af en persons generelle tilstand og kan have alvorlige konsekvenser for hele organismen. Derudover påvirker den hormonelle baggrund udseendet og karakteren. Alt dette antyder behovet for regelmæssig overvågning af hormoner. En af de vigtigste indikatorer er indholdet af hormonet TSH i blodet. Hvorfor skal du overvåge dets niveau, og hvad truer med at afvige fra normen? Vi besvarer disse spørgsmål i denne artikel..

TSH - den vigtigste af indikatorerne for analyse af hormoner

Thyroid-stimulerende hormon (thyrotropin, TSH, TSH, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) syntetiseres i den forreste hypofyse, og den kemiske struktur hører til klassen af ​​glycoproteiner (komplekse proteiner, der indeholder en kulhydratbestanddel). Thyrotropin er involveret i syntesen af ​​jodholdige thyreoideahormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). De er til gengæld ansvarlige for arbejdet i mave-tarmkanalen, reproduktiv, reproduktiv, hjerte-kar-systemer samt for metabolske processer i kroppen og en persons følelsesmæssige tilstand. Der er et omvendt forhold mellem TSH, T3 og T4: hvis TSH-niveauet stiger, falder koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og vice versa.

Syntesen af ​​thyrotropin ud over thyroideahormoner reguleres af hypothalamiske celler, der producerer hormoner - thyroliberin og thyreostatin. Den første stimulerer frigørelsen af ​​TSH i blodet, og den anden blokerer sekretionen af ​​TSH. Intensiteten af ​​frigivelsen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon afhænger af tidspunktet på dagen. Så klokken 02–4 om morgenen er niveauet på sit højeste, falder lidt med 6–8 om morgenen og når sin minimumsværdi kl. 17–18. Krænkelse af sekretionsrytmen finder sted, hvis en person er vågen om natten. Mængden af ​​TSH ændres også under graviditet og når man når alderdom.

Niveauet af TSH bestemmes ved at analysere patientens blod. I laboratorier bruges forskellige reagenser til at bestemme dette hormon, men grænserne for normen for forskning på nogen måde er de samme - 0,4–4 mU / l. Dette er en fælles indikator for voksne af begge køn. Dens udsving kan forårsage tid på dagen, diæt, medicin, forskellige sygdomme. Ved diagnosticering af patologier sammen med en blodprøve for TSH ordineres også følgende studier: bestemmelse af total og fri T3 og T4, antistoffer mod thyroperoxidase, analyse af calcitonin.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

Specialisten ordinerer en blodprøve til TSH primært til diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme. Lægen kan ordinere en henvisning, hvis du har mistanke om følgende patologier:

  • forstørret skjoldbruskkirtel - struma;
  • ufrugtbarhed;
  • hjertearytmi;
  • vedvarende depressive tilstande;
  • forsinket seksuel og mental udvikling hos barnet;
  • impotens, nedsat libido;
  • alvorligt hårtab, alopecia.

Men listen slutter ikke der. En analyse til TSH kan ordineres, hvis patienten har: søvnløshed, træthed, vægttab, ødemer, rysten, menstruationsuregelmæssigheder. Mindst to gange om året donerer mennesker, der lider af hypothyreoidisme af forskellige former (kronisk, medfødt) blod. Der gennemføres også en analyse for at vurdere effektiviteten af ​​hormonbehandling.

Forberedelse til analyse på TSH

For at sikre, at resultaterne af en blodprøve for TSH er pålidelige, bliver lægerne bedt om at overholde nogle anbefalinger. Et par dage, inden biomaterialet indsendes til analyse, er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol, tobaksrygning samt enhver fysisk og følelsesmæssig overbelastning. Det er nødvendigt at nægte krydret og fedtholdig mad. Stop om muligt med at tage medicin, især hormoner. Dette skal konsulteres med din læge. Følgende aktive stoffer i sammensætningen af ​​lægemidler forvrænger testresultaterne: acetylsalicylsyre, dopamin, kaliumjodid, lithium, prednisolon.

Hvordan er undersøgelsen?

Blod til analyse af TSH-indhold tages fra en vene, det foretrækkes at donere det om morgenen - fra 8 til 10 timer. Om morgenen, inden testen tages, anbefales det at spise intet, det er kun tilladt at drikke stille vand. Blodprøvetagning skal udføres, når patienten er i ro og ikke oplever stress. Derfor er det bedre at sidde på venteværelset 10-15 minutter før proceduren og slappe af, få vejret.

Blodprøvetagning udføres på følgende måde: specialisten strammer turnetten over albuen. Derefter aftørrer han bøjningen på albuen med en vatpind, der er gennemvædet i en alkoholopløsning. Hvis venen er dårligt synlig, bliver patienten bedt om at arbejde med en børste - for at komprimere og fjerne knytten. Derefter trækkes et blod med en særlig nål, og en vatpind dyppet i en alkoholopløsning påføres igen på injektionsstedet. Det udtagne biomateriale opsamles i et reagensglas og returneres derefter til laboratoriet. Mange metoder giver det nøjagtige resultat, blandt dem - kemiluminescent immunoassay på mikropartikler. Med sin hjælp kan selv lave koncentrationer af hormonet TSH bestemmes - op til 0,002 mU / l.

Afkodning af resultaterne af en blodprøve for TSH

Hastigheden for thyreoidea-stimulerende hormon i blodet

Vi har allerede nævnt ovenfor, at koncentrationen af ​​TSH i blodet varierer fra 0,4 til 4 mU / l. Det er det samme for voksne mænd og kvinder. Indikatorerne varierer mellem børn i forskellige aldre. Dette skyldes det faktum, at i de første måneder af babyens liv er hans skjoldbruskkirtel lige begyndt at dannes, og hormonet produceres, når det vokser. Niveauet svinger, når et barn vokser op, indtil dets "skjoldbruskkirtel" endelig er dannet.

Overvej standarderne for TSH for børn i forskellige aldre:

  • nyfødte: fra 1,1 til 17,0 mU / l;
  • 2,5-14 måneder: fra 0,4 til 7,0 mU / l;
  • 14 måneder - 5 år: fra 0,4 til 6,0 mU / l;
  • 5-14 år: fra 0,4 til 5,0 mU / l;
  • over 14 år: fra 0,4 til 4,0 mU / l.

Der er etableret særlige indikatorer for gravide kvinder: 0,3–3,5 mU / l. Normen er lidt undervurderet. Dette skyldes det faktum, at fosteret ikke har sit endokrine system, og moderen giver en del af sine hormoner til babyens intrauterine udvikling.

Men der er andre grunde til, at TSH-niveauer i kroppen stiger eller falder. Lad os se på disse situationer..

Hormoniveauet steg

En stigning i koncentrationen af ​​TSH i blodet indikerer, at skjoldbruskkirtlen syntetiserer en utilstrækkelig mængde jodholdige hormoner. Dette sker af følgende grunde:

  • hypothyroidisme;
  • hypofyse tumor;
  • Hashimotos thyroiditis;
  • binyreinsufficiens;
  • psykisk sygdom;
  • blyforgiftning;
  • brugen af ​​morfin;
  • hormonbehandling;
  • hæmodialyse.

Årsagen til en stigning i TSH kan også være at tage visse medikamenter, fysisk aktivitet, følelsesmæssig overdreven belastning, konsekvenserne af kirurgiske operationer, for eksempel fjernelse af galdeblæren..

Hormoniveauet sænkes

Hvis en høj TSH i blodet indikerer en formindsket thyroideaktivitet, indikerer en lav, tværtimod en øget aktivitet. Når indikatorerne for tre hormoner sænkes: TSH, T3 og T4, mistænkes hypothyreoidisme. I tilfælde af utilstrækkelig syntese af TSH med forhøjet T3 og T4 diagnosticeres hyperthyreoidisme. Hvis T3 og T4 er normale, og TSH reduceres, indikerer dette en krænkelse i hypofysen, giftig struma, tilstedeværelsen af ​​en mental lidelse.

Med reduceret TSH noteres følgende ofte:

  • diffus giftig struma (70–80% af alle tilfælde af hyperthyreoidisme);
  • hypofyse skade;
  • thyrotoksisk adenom (Plummer's sygdom);
  • ufrugtbarhed;
  • nedsat libido, impotens;
  • depression;
  • hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
  • psykisk sygdom;
  • cachexia (ekstrem udmattelse).

Hyperthyreoidisme er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes hormonelle udsving, der opstår under menstruation, under graviditet, i overgangsalderen. Eksperter anbefaler, at kvinder regelmæssigt besøger en endokrinolog og foretager en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Op til 30 år - en gang hvert tredje år, fra 30 til 45 år - en gang hvert andet år, efter 45 år - en gang om året. I mangel af alarmerende symptomer anbefales mænd at besøge en endokrinolog hvert 3.-5. År..

Omkostningerne ved en blodprøve for TSH

Prisen for en blodprøve for TSH afhænger af niveauet for teknisk udstyr i laboratoriet og de reagenser, der er brugt i det til undersøgelse af biomateriale, og også af det område, hvor det ligger.

Så i Nizhny Novgorod vil der blive foretaget en laboratorievurdering af thyrotropin for 300-350 rubler. Samara medicinske laboratorier tilbyder en analyse for et gennemsnit på 320 rubler. I Jekaterinburg analyseres niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon for 250-290 rubler. Ufa's diagnostiske laboratorier vil gennemføre en undersøgelse for 260-300 rubler. Priserne kan variere markant inden for den samme by. For eksempel udføres i Moskva-klinikker en blodprøve for TSH for 350-500 rubler. Omkostningerne afhænger af forskningsmetoden, klinikens territoriale placering, af hastigheden på at forberede resultatet..

Uanset hvilket resultat af en blodprøve for TSH, du får, behøver du ikke at få panik, fordi afvigelser ikke altid er forbundet med alvorlige patologier. Kun en specialist kan dekryptere og kommentere resultatet samt diagnosticere sygdommen.

Bemærk, at om nødvendigt doneres blod til genanalyse på den samme medicinske institution som for første gang. Og du skal gøre dette på samme tid. Ellers risikerer du at få forvrængede testresultater. Hvis du gennemgår hormonbehandling, skal TSH-niveauet kontrolleres 2 måneder efter det begynder.

Analyse for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon: Aftale transkriptanalyse, norm og afvigelse

Analyse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er vigtig for at vurdere kroppens tilstand. Mere præcist er skjoldbruskkirtlen, som i vores krop udfører en række funktioner, uden hvilken vital aktivitet er umulig.

Så snart en svigt opstår, fører dette til en ubalance i kroppen, og i fremtiden trues med alvorlige sygdomme. Hormonerne TTG, T3 og T4 er ansvarlige for dette..

Test af skjoldbruskkirtelhormon: Hvad laver de?

Skjoldbruskkirtlen spiller en stor rolle i det humane endokrine system. Det producerer hormoner, der mætter kroppen med jod, giver vitalitet og energi..

TSH, eller som det kaldes "skjoldbruskkirtelstimulerende hormon", henviser til kirtlerne i skjoldbruskkirtlen, men det er også hypofysehormonet, det kontrollerer funktionen af ​​kirtlen og produktionen af ​​en tilstrækkelig mængde af andre hormoner T3 og T4.


For at kontrollere niveauet af hormoner skal en person donere blod. Men der er situationer, hvor der er krænkelser i det endokrine system, og lægen har brug for en analyse for at diagnosticere sygdommen. Symptomerne, der kan føre patienten til endokrinologen, er som følger:

  • Søvnløshed.
  • Angst.
  • Nedsat hukommelse og koncentration.
  • Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Nyrepatologi.
  • hævelse.
  • Menstruationssvigt.

Ved hjælp af en hormontest kan forskellige autoimmune sygdomme opdages. For at vores krop skal fungere fuldt ud, skal der være en tilstrækkelig mængde hormoner.

Hormonstesten viser bare, hvor mange mennesker der har dem i kroppen. Og afvigelser fra normen giver dig mulighed for at identificere forskellige sygdomme.

TSH - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - norm og afvigelser

Hormonets vigtigste opgave er at aktivere skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan øge blodgennemstrømningen og øge strømmen
jod ind i kroppen. Hormonet produceres af hypofysen (den nedre overflade af hjernen). De vigtigste funktioner inkluderer støtte til T3 og T4, så deres koncentration i den menneskelige krop er normal.

Der er visse indikationer, når en patient ordineres til at donere blod til TSH:

  • Diagnose af skjoldbruskkirtlen.
  • Med infertilitet.
  • Udviklingen af ​​hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme.

Afhængig af alder og tidspunkt på dagen, kan hormonniveauer også variere..

PatienterNorm μme / L.
Åh - 2 uger0,7 - 11.
2 til 10 uger0,6 - 10.
Fra 10 uger op til 2 år0,5 - 7.
Fra 2 til 5 år0,4 - 6.
Fra 5 år til 14 år0,4 - 5.
Fra 14 og derover0,47 - 4,15.

Forøget thyreoidea-stimulerende hormon, når du afkoder analysen giver dig mulighed for at identificere følgende sygdomme:

  • Hypothyreoidisme i første eller anden grad.
  • Hjernesvulster.
  • Nyresvigt.
  • Lunge-onkologi.
  • Nefropati hos gravide kvinder.
  • Overdosis.
  • Psykisk sygdom.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, thyrotropin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH)

TSH er et glycoprotein med en molekylvægt på ca. 28 kDa. Det syntetiseres i den forreste hypofyse. Det aktiverer produktionen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (skjoldbruskkirtelhormoner), initierer cellevækst og mitotisk aktivitet af skjoldbruskkirtelceller. Syntese og sekretion af TSH stimuleres af det thyrotropin-frigivende hormon af hypothalamus som svar på et fald i niveauet for cirkulerende skjoldbruskkirtelhormoner. Niveauet af TSH er omvendt logaritmisk afhængigt af koncentrationen af ​​T4: med en stigning i niveauet af T4 falder produktionen af ​​TSH, med et fald i niveauet af T4, kompenserer produktionen af ​​TSH, hvilket hjælper med at bevare koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i den krævede højde. Udskillelsen af ​​TSH påvirkes af forskellige neuronale mekanismer og ændringer under søvn, sænkende temperatur og ikke-specifik stress. For TSH er fluktuationer i dagskoncentration karakteristiske: De højeste værdier af blod-TSH når 2-4 timer om natten, et højt blodniveau vedvarer indtil 6-8 timer om morgenen, minimumsværdierne af TSH forekommer 17-18 timer. Referenceværdier for TSH-niveauer angivet nedenfor gælder for ambulante patienter i perioden 8 til 18 h. Den normale rytme af thyrotropinsekretion forstyrres, når den er vågen om natten.

Med klinisk udtalt primær hypothyreoidisme (dvs. skade på niveauet af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til et fald i dets funktion), observeres en signifikant stigning i TSH-niveauet på baggrund af lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. Primær hyperthyreoidisme er i modsætning hertil forbundet med et nedsat eller ikke-påviseligt niveau af TSH og et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at bestemme niveauet af TSH kan du identificere subkliniske stadier af skjoldbruskkirtelsygdomme, når koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner stadig understøttes af reguleringsmekanismer inden for referenceværdierne. Når screenet for thyroideafunktion screenes, bruges TSH typisk som en enkelt test eller i kombination med definitionen af ​​fri T4.

At tage thyroxinpræparater på tærsklen til en blodprøve til forskning påvirker ikke koncentrationen af ​​TSH. Normalisering af TSH-niveauer under erstatningsterapi af hypothyreoidisme med L-thyroxinpræparater forekommer langsomt (over flere uger og måneder), da der i alvorlig hypothyreoidisme udvikler hyperplasi af thyrotrofer. Den paradoksale kombination - et højt niveau af TSH og et højt niveau af fri T4 - i denne periode er en kunstigt induceret (iatrogen) tilstand. Det tilrådes at gennemføre gentagne undersøgelser af TSH-niveauer for at kontrollere terapi ikke tidligere end 6 uger efter ændring af dosis eller type lægemiddel.

Ved sekundær og tertiær hypothyreoidisme forbundet med hypofysedysfunktion på grund af patologien i hypofysen og hypothalamus kombineres signifikant reducerede niveauer af T3 og T4 med normale eller let forhøjede niveauer af TSH, som i disse tilfælde har en reduceret biologisk aktivitet. Sjældne kliniske tilfælde af sekundær hyperthyreoidisme kan skyldes TSH-udskillende tumorer..

Alvorlige sygdomme, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen, kan forårsage en midlertidig ændring i TSH-koncentrationen. Årsagen kan være brugen af ​​medikamenter eller konsekvenserne af selve sygdommen. Der er typisk et fald i TSH i den akutte fase af sygdommen og en lille stigning i bedring. Om nødvendigt anbefales det i sådanne tilfælde at fokusere på det udvidede referenceområde for TSH (0,02-10 mU / l) og bruge et sæt tests TSH og T4 (eller gratis T4).

Fysiologiske ændringer i TSH-koncentrationer bemærkes under graviditet. Høje koncentrationer af korionisk gonadotropin, der har en vis strukturel lighed med TSH, kan have en stimulerende virkning på syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. I første trimester af graviditeten observeres en midlertidig stigning i indholdet af T4 og et fald i TSH-niveauet. Under II- og III-trimestrene vender TSH-niveauet tilbage til det normale. Forhøjede TSH-niveauer i den tidlige graviditet kan indikere latent moderhypothyreoidisme, der muligvis er farligt for fosterets udvikling.

Analyse af skjoldbruskkirtelhormoner (hormoner TSH og T4)

Hvilke thyroideahormoner testes?

I øjeblikket er internettet fyldt med materiale om medicinske emner. Der er især artikler om genstand for en blodprøve for at vurdere niveauet for produktion af skjoldbruskkirtelhormon. Som regel er disse tekster ikke skrevet af læger, og de er derfor analfabeter og indeholder mange faktuelle fejl. Sådanne materialer vil ikke besvare spørgsmål, men kun forvirre læseren endnu mere..

Foruden triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), er TSH og TPO også blandt skjoldbruskkirtelhormonerne, der er ukendt for forfatterne. Men dette er grundlæggende forkert.

De første to hormoner er kategoriseret som skjoldbruskkirtel helt korrekt. De er virkelig syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. Mens TSH er et ikke-specifikt hormon, hvis syntese udføres af et andet endokrin organ - hypofysen.

Hypofysen er en lille kirtel placeret i hjernen. Hypofysens hovedfunktion er at isolere de aktive stoffer (det må siges, at det frigiver et antal aktive stoffer, deres antal bestemmes af snesevis) for at regulere arbejdet i hele det endokrine system.

Således er TSH (det såkaldte skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) et "signal" hypofysehormon. Takket være dens virkning øger skjoldbruskkirtlen intensiteten af ​​arbejdet og frigiver flere aktive stoffer..

TPO kan heller ikke tilskrives skjoldbruskkirtelhormoner. Dette stof er overhovedet ikke et hormon, men er et antistof. Immunsystemet udskiller det til ødelæggelse af iodholdige stoffer. Imidlertid skal alle fire af de ovennævnte stoffer betragtes sammen, da de er tæt forbundet med hinanden og danner mekanismen for skjoldbruskkirtlen.

Thyroxin (tetraiodothyroninyl T4). En af de to vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner. Det udgør størstedelen af ​​alle forbindelser syntetiseret af skjoldbruskkirtlen (op til 90%).

Triiodothyronin (T3). Det er et andet thyroideahormon. Dets aktivitet overstiger aktiviteten af ​​T4 i 1000%. T3 indeholder tre jodatomer, ikke 4, så hormonets kemiske aktivitet vokser markant. Mange betragter triiodothyronin som det vigtigste skjoldbruskkirtelhormon, og T4 er ”råvaren” til dets produktion. T3 syntetiseres fra T4 ved eksponering for 4-atomhormon med selenholdige enzymer.

Både TK og T4 er specifikke skjoldbruskkirtelhormoner, det vil sige, de vedrører skjoldbruskkirtelhormoner. Deres syntese er nødvendig for den normale funktion af de autonome og nervesystemer såvel som for den vigtigste stofskifte, på grund af hvilken funktionen af ​​de autonome energiforbrugende processer forekommer: sammentrækning af hjertemuskelen, ledning af nervesignaler osv..

Specifikke hormoner kan eksistere både i en fri og i en bundet tilstand. Af denne grund fremhæves flere grafer ofte i resultaterne af laboratorieundersøgelser: gratis T3-hormon eller frit T4-hormon. Det kan også benævnes FT3 (Free T3) eller FT4 (Free T4). De fleste thyroidea-stoffer er i en tilstand bundet til proteinforbindelser. Når hormoner frigøres i blodet, kombineres de med et specielt protein TSH (tyroideabindende globulin) og transporteres til de nødvendige organer og systemer. Når transporten er gennemført, vender skjoldbruskkirtelhormoner tilbage til fri form.

Frit hormon har derfor aktivitet for at evaluere skjoldbruskkirtlen, undersøgelsen af ​​denne indikator er nødvendig og mest informativ.

TSH er et hypofysehormon, der påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ved at virke på thyroideacelleceptorer.

En sådan eksponering kan have følgende konsekvenser:

En stigning i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (på grund af det faktum, at skjoldbruskkirtelceller begynder at arbejde mere aktivt);

Vækst i skjoldbruskkirtlen. Når væv vokser, øges diffuse ændringer i organet..

Antistoffer

Den næste vigtigste indikator er antistoffer. Evaluering af antallet af antistoffer mod iodholdige forbindelser er nødvendig for en korrekt diagnose.

Tre typer antistoffer adskilles:

Proteiner til TPO (thyroperoxidase);

Proteiner til TG (thyroglobulin);

Proteiner til rTTG (TSH-receptor).

Resultaterne af laboratorieundersøgelser indikerer ofte forkortede former for stoffernes navn. AT er et antistof. TG, RTTG, TPO.

Antistoffer mod thyroideaperoxidase

TPO er en af ​​de vigtigste enzymer, der er direkte involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængig af graden af ​​afvigelse af resultatet fra det normale kan en øget koncentration af disse antistoffer slet ikke vises eller føre til hypothyreoidisme (et fald i niveauet for produktion af skjoldbruskkirtelhormon). Stigende niveauer er relativt almindelige: hos ca. 10% af kvinder og i halvdelen antallet af mænd (5%) globalt.

Da koncentrationen af ​​iodholdige stoffer i skjoldbruskkirtlen er maksimal, forstyrrer thyroperoxidase funktionen af ​​skjoldbruskkirtelceller. Som et resultat falder mængden af ​​producerede skjoldbruskkirtelhormoner. Det er umuligt at utvetydigt kalde overskuddet af indikatoren en sygdomsmarkør, men studier og statistikker viser, at en stigning i indholdet af TPO fører til hypothyroid thyroidea sygdomme ca. 5 gange oftere end i lignende tilfælde, når niveauet af hormoner er normalt.

En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​dette stof udføres for at detektere diffus toksisk struma i skjoldbruskkirtlen og autoimmune sygdomme.

Antistoffer mod thyroglobulin

Overskridelse af antistofferne mod thyroglobulin er meget mindre almindeligt end et lignende resultat for antistoffer mod thyroideaperoxidase. Ifølge statistikker er antallet af mennesker med en påvist afvigelse fra normen til den større side ca. 5% af kvinder og ca. 3% af mænd.

Indikatoren er ret variabel og kan indikere tilstedeværelsen af ​​to typer sygdomme:

I det andet tilfælde taler de om to former for kræft: follikulær eller papillær, da det er med disse typer tumorer, der øges produktionen af ​​TG. Thyroglobulin produceres kun af skjoldbruskkirtelceller eller ondartede tumorceller. Hvis der opdages et overskud, skal både patienten og den behandlende læge være på vagt. TG fungerer samtidig som en tumormarkør.

Efter operationen til fjernelse af tumoren sammen med skjoldbruskkirtlen bør niveauet af thyroglobulin falde til minimumsmærkerne (ned til nul). Hvis dette ikke sker, er årsagen gentagelse af kræft..

Det skal huskes, at med en forøget hastighed af antistoffer mod TG, kan resultatet være forkert. Antistoffer skaber en samlet struktur med det jodholdige TG-protein og er så tæt forbundet, at det er umuligt at skelne mellem proteinet, der udskilles af lymfocytter og thyroglobulin, i en laboratorieundersøgelse. For at vurdere niveauet af TG er det nødvendigt at foretage en uafhængig analyse.

Du skal også huske på, at et overskud af thyroglobulinniveauer langt fra altid er en indikator for onkologi. At analysere koncentrationen af ​​TG i blodet hos patienter med ikke fjernet skjoldbruskkirtlen er simpelthen meningsløs. Et overskud af TG kan kun betragtes som en tumormarkør, hvis kirtlen er blevet fjernet.

Hos patienter med andre organændringer kan TG-indikatoren afvige fra normen af ​​mange grunde: diffuse patologiske transformationer af det endokrine organ, hvori volumenet af organvævet vokser, nodulære formationer osv. Hvis en relativt sund patient får ordineret en blodprøve for thyroglobulin, betyder dette kun en ting: klinikken, der udfører analysen, ønsker at indbetale personens uvidenhed og inkluderer, hvad der ikke er nødvendigt på listen over laboratorieundersøgelser.

For at identificere tilstedeværelsen af ​​kræft hos patienter, hvis skjoldbruskkirtel ikke er blevet fjernet, anbefales det at ordinere en blodprøve for calcitonin. Dette er en virkelig vigtig markør for onkologi. Det giver dig mulighed for at identificere den medullære form for kræft i skjoldbruskkirtlen. C-cellekræft er en ekstremt farlig og praktisk uhelbredelig sygdom i de sidste faser. Hverken kemoterapi eller strålebehandling giver i det mindste tilstrækkelige resultater. Den eneste måde at kurere denne skjoldbruskkirteltumor er at have en operation til tiden. For at gøre dette er det nødvendigt at identificere sygdommen rettidigt..

Som regel er der sandsynlighed for at udvikle medullær kræft hos patienter med diffuse organændringer. Hvis der er nodulære og diffuse nodale ændringer i skjoldbruskkirtlen, er det obligatorisk at udpege en blodprøve for calcitonin. Venøs blodprøver skal udføres i forbindelse med en fin nålbiopsi..

Antistoffer mod RTTG

En analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyreoidea-stimulerende hormonreceptorer er ordineret til patienter med bekræftede skjoldbruskkirtelsygdomme (for eksempel med diffus toksisk struma i skjoldbruskkirtlen).

Den venøse blodprøve udføres på baggrund af konservativ behandling med medikamenter, der reducerer produktionsniveauet af specifikke aktive stoffer. Undersøgelser viser, at resultatet af sygdommen ofte afhænger af niveauet af fald i antistoffer mod rTTG. Hvis terapi ikke bringer den ønskede virkning, og koncentrationen af ​​antistoffer ikke falder, betyder dette et ugunstigt forløb af sygdommen. I dette tilfælde skal patienten ordineres med kirurgisk behandling.

Imidlertid er et overskud af indikatoren i sig selv ikke en absolut indikation for kirurgisk indgreb. Når en beslutning træffes, skal lægen gå fra et faktorsystem: sygdommens generelle forløb, graden af ​​nodulære og diffuse ændringer, strumaens størrelse, osv..

En person med mistanke om patologi i skjoldbruskkirtlen eller med en bekræftet organsygdom skal således udføre en venøs blodprøve for følgende indikatorer:

T4 (tetraiodothyronin eller thyroxin);

Antistoffer mod thyroglobulin;

Antistoffer mod thyroideaperoxidase.

Undersøg eller ikke andre indikatorer - endokrinologen beslutter, baseret på patientens historie.

Hvorfor producerer skjoldbruskkirtlen hormoner??

Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner for at skabe det fundament, der er nødvendigt for at fungere normalt i alle systemer og organer. Takket være det sikres stabil energimetabolisme i kroppen og arbejdet i det autonome nervesystem..

Figurativt kan kroppen forestilles som en bygning i flere etager, der er drevet af kul, og skjoldbruskkirtelens funktion - som arbejdet i en kulkedelanlæg. Kul i dette tilfælde er selve skjoldbruskkirtelhormonerne.

Hvis du tilføjer for meget kul til kedelrummet, bliver det varmt i alle værelser. Mennesker, der arbejder i en bygning, lider af for høj temperatur, sved, mister bevidstheden osv. Hvis du tilsætter for lidt kul, er opvarmningseffekten ikke nok, værelserne fryser. Folk vil allerede begynde at lide under kulden, klæde sig varmere og forsøge at skjule sig for lav temperatur.

I begge tilfælde er det klart, at der ikke er nogen normal driftsform, og alle vil kun tænke over, hvordan man gemmer sig under ugunstige forhold.

I det givne eksempel personificerer menneskelige arbejdere alle andre hormoner (hypofyse, binyrerne, bugspytkirtlen osv.) Produceret af den menneskelige krop såvel som organer og systemer.

I normal tilstand er skjoldbruskkirtelens rolle næsten usynlig, men så snart fejl og forstyrrelser begynder, opstår der alvorlige konsekvenser. Skjoldbruskkirtlen giver den nødvendige base til minimalt effektiv og stabil drift af hele organismen.

Afhængig af typen og formen for patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen er to hovedtilfælde mulige:

For mange hormoner syntetiseres (overskydende);

Specifikke hormoner er ikke nok til den normale funktion af kroppen (mangel).

Overskydende thyreoideahormoner (skjoldbruskkirtelhormoner)

Fra en analyse af venøst ​​blod er det forholdsvis let at bestemme den overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne position kaldes hyperthyreoidisme, og dens virkninger på kroppen kaldes thyrotoksikose..

Med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner observeres en række symptomer:

Hypertermi. Med andre ord en stigning i kropstemperatur. Vedvarende og periodisk til subfebril tilstand (mærker i 37.1 - 37.7);

Styrke mental og motorisk aktivitet. En person bliver aggressiv, nervøs og overdrevent begejstret;

Ændring i kropsvægt. Kropsvægten falder støt, trods det faktum, at patienten har en brutal appetit og spiser mere mad;

Rysten. Der er bemærket rysten af ​​lemmerne (fingre og hænder ryster) og undertiden hovedet.

På senere stadier eller med en betydelig afvigelse af niveauet af thyroideahormoner fra normen observeres mere formidable manifestationer af hyperthyreoidisme:

Hjerteforstyrrelser. Hypertension af blodkar, øget tryk og vedvarende takykardi, selv i fravær af fysisk aktivitet;

Forstyrrelser i nervesystemet. En person lider af intelligens, koncentration af opmærksomhed og hukommelse;

Forstyrrelse i fordøjelseskanalen. Hyppig forstoppelse eller diarré, fordøjelsesbesvær, urolig mave og tarme.

Ved hyperthyreoidisme bemærkes systemiske abnormiteter i arbejdet i alle organer.

En indikator for hyperthyreoidisme er et forhøjet niveau af triiodothyronin og tetraiodothyroxin (T3 og T4). På samme tid falder niveauet af hypofysehormon TSH kraftigt. Hvis der påvises en øget koncentration af frie skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, selv i ubetydelig grad, ordineres en særlig behandling til patienten for at normalisere deres indhold.

Hvis overskydende er betydelig, og konservativ behandling ikke giver de nødvendige resultater, ordineres kirurgi.

Skjoldbruskkirtelhormonmangel

En tilstand, hvor niveauet af specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen i blodet under det angivne minimum kaldes hypothyreoidisme..

For hypothyreoidisme er følgende manifestationer karakteristiske:

Hypotermi. Fald i kropstemperatur til 35,5 ° C Temperaturen vender ikke tilbage til normal, selv med fysisk aktivitet;

Trykreduktion. Blodtrykket falder til under normale niveauer (op til 90-85 / 60-50). Hypotension observeres;

Hævelse. Væske udskilles med en meget lav hastighed. Udskillelsessystemets normale funktion forstyrres, nyrerne klarer sig dårligere. Alvorlig hævelse af lemmer og ansigt;

Søvnløshed. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, og i løbet af dagen føler han svaghed, sløvhed og svaghed. Den biologiske rytme kommer på afveje;

Vægtøgning. Ofte ledsages hypothyreoidisme af fedme. Årsagen hertil er et fald i metabolisk hastighed;

Manglende effektivitet af andre endokrine kirtler. Bidrager til bivirkninger. Et fald i produktionsniveauet og eksponering for kønshormoner medfører udryddelse af libido og seksuel dysfunktion, funktionsfejl i den månedlige cyklus. Forværring af udskillelsen af ​​fordøjelseshormoner bidrager til ustabilt blodsukkerniveau, forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Nedsat produktion af hypofysestoffer påvirker nervesystemets funktion og kroppen som helhed;

Forringelse af hud og negle. Huden bliver tør og sagging, negle sprøde, hår falder ud.

Med et fald i hormonniveauet til kritiske niveauer observeres en forringelse i hjertefunktion (bradykardi osv.). En venøs blodprøve afslører et nedsat niveau af thyroidea-stoffer. Samtidig med hormonanalysen er det nødvendigt at foretage en analyse for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO) for at identificere årsagen til dysfunktionen. Kilden kan være en autoimmun sygdom.

På samme tid annullerer både for stort og utilstrækkeligt antal thyreoideahormoner hormonens reproduktive funktion. Problemer med skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtigste årsager til graviditetsproblemer. Kvinder, både gravide og planlægger moderskab, skal også være opmærksomme på TSH.

Et alvorligt problem er hormonel dysfunktion hos børn og unge. Hvis der observeres et overskud eller mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i tidlige og overgangsrige aldre, er der en risiko for mental retardering på grund af underudvikling af hjernen eller problemer med nervesystemet.

Således spiller de aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen med al deres usynlighed en vigtig rolle i kroppens funktion og normale menneskeliv. Afvigelse af thyrotropiske aktive stoffer fører til alvorlige systemiske lidelser, hvilket reducerer livskvaliteten markant.

Hvilke tests for skjoldbruskkirtelhormoner passerer i forskellige tilfælde?

hvis endokrinologen anbefalede at tage hormonelle tests, men ikke specificerede, hvilke indikatorer der er påkrævet, er det vigtigt at finde ud af det nøjagtigt. Med en klar forståelse vil resultatet være så informativt som muligt, og du behøver ikke at betale ekstra penge for unødvendige analyser.

Første undersøgelse af patienten

Hvis patienten besøger endokrinologen for første gang med klager eller af hensyn til en forebyggende undersøgelse, er det nødvendigt at undersøge sådanne indikatorer:

TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO).

Denne liste vil være tilstrækkelig til at vurdere den generelle tilstand af skjoldbruskkirtlen..

Mistænkte forhøjede hormonniveauer

Hvis patienten har tegn, der er karakteristiske for et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner (hypertermi osv.), Er det nødvendigt at udelukke hyperthyreoidisme (tyrotoksikose).

I dette tilfælde vil listen over indikatorer til analyse se sådan ud:

TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO);

AT til TSH receptorer (rTTG).

Den sidstnævnte indikator indikerer tydeligst tilstedeværelsen af ​​hyperthyreoidisme..

For at overvåge effektiviteten af ​​behandling med thyreoidea-lægemidler undersøges følgende:

Analyse af andre indikatorer er ikke påkrævet, da antallet under den specifikke behandling forbliver det samme, eller deres dynamik ikke er af interesse.

I nærvær af nodulære ændringer i skjoldbruskkirtlen

Hvis der er knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, bør den første blodprøve omfatte en bestemmelse af niveauet for følgende stoffer:

TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO);

Den sidstnævnte indikator giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de onkologiske sygdomme, der er karakteristiske for den nodulære form af struma i de tidlige stadier.

Under graviditet

Under graviditet undersøges følgende:

TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO).

Det er vigtigt at huske på, at niveauet af TSH-hormon hos gravide kvinder ofte er lavere end den angivne standard. Dette indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​sygdomme eller patologiske processer..

Hvis der er udført en operation for at eliminere en papillær eller follikulær skjoldbruskkirteltumor

Det er nødvendigt at sikre sig, at det hormonelle niveau og niveauet for specifikke proteiner bringes tilbage til det normale for at udelukke kræftsygdom..

TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

AT til thyroglobulin;

Hvis der er udført resektion af en medullær tumor

Efter en sådan operation undersøges følgende:

TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

CEA-specifikt kræftantigen.

Råd

Når du beslutter, om du skal tage test for koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, skal du følge en lille liste over regler. De øger informationsindholdet og undgår unødvendige kontante udgifter:

Koncentrationen af ​​antistoffer mod thyroperoxidase undersøges én gang. Gentagen bloddonation for at bestemme denne indikator vil ikke medføre nogen information, da ændringer i den numeriske værdi ikke påvirker sygdommens dynamik. En kompetent specialiseret endokrinolog med dette tegn og anbefaler ikke at tage en sådan analyse to gange;

I den samme analyse er det umuligt at studere frie og bundne skjoldbruskkirtelhormoner. Resultatet med hensyn til begge indikatorer vil være sløret. Hvis du stærkt anbefales en sådan omfattende analyse, er dette simpelthen en hoax for at øge din indtægt;

Patienter uden kirurgi i tyreoideacancer bør ikke testes for thyroglobulin. Dette protein undersøges først efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og er en tumormarkør for tilbagefald. Selv i en relativt sund person kan indikatoren for dette protein overstige normen. Dette betyder ikke noget. Hvis en læge eller laboratorium insisterer på, at thyroglobulin indgår i analysen, er dette en vildledende manøvre til at hente penge;

Hvis patienten ikke har mistanke om hyperthyreoidisme, er det ikke værd at undersøge AT med et skjoldbruskkræftstimulerende stof. Denne analyse koster en masse penge og bør gives strengt i henhold til vidnesbyrd fra en kompetent specialist for at udelukke thyrotoksikose eller evaluere dynamikken i terapien med bekræftet skjoldbruskkirtel hyperfunktion;

Calcitonin undersøges én gang. Hvis patienten ikke har nye knudepunkter fra tidspunktet for den sidste kontrol af niveauet af calcitonin i blodet, er det meningsløst at tage denne analyse. Det samme gælder operationen til fjernelse af kræft. Kun disse to tilfælde er grund til genprøvning af calcitonin for at udelukke forekomsten af ​​tumorer og tilbagefald.

Normer for skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder

Det skal bemærkes, at ensartede hormonstandarder længe har været en saga af fortiden. Nu bestemmes normen afhængigt af den type apparatur, som blodet undersøges, og typen af ​​anvendte reagenser. For "reference" -indikatorer vedtog tal registreret i internationale dokumenter og aftaler. Derfor kan vi stadig tale om omtrentlige tal.

Normer for specifikke skjoldbruskkirtelhormoner og hypofysehormon TSH er universelle for både kvinder og mænd. De er kendetegnet ved de samme tal..

Triiodothyronin (T3-hormon) i fri tilstand

Undersøgelsen af ​​dette stof er forbundet med en række teknologiske vanskeligheder og kræver øget dygtighed og opmærksomhed fra personalet. I tilfælde af krænkelse af teknologi kan indikatoren være urimeligt høj. Hvis der er tvivl om rigtigheden af ​​resultatet, tildeles patienten en analyse af det tilknyttede hormon (total T3).

Normen i moderne klinikker og laboratorier er fra 2,6 til 5,7 petamol / liter. Fejl i T3-undersøgelsen er meget almindelige.

En analyse gives som hovedregel én gang. Det er gentagne gange nødvendigt at gennemføre en undersøgelse i en række tilfælde:

Hvis niveauet af triiodothyronin er højere end normalt, og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er inden for normale grænser;

Hvis niveauet af triiodothyronin er under det normale, og det thyreoidea-stimulerende hormon er inden for normale grænser;

Hvis niveauet af triiodothyronin er under det normale, og tetraiodothyronin er inden for normale grænser.

Tetraiodothyronin (T4-hormon) i fri tilstand

Når den analyseres i moderne laboratorier, ligger dens norm i intervallet 9,0-19,0 ​​petamol / liter. I forskellige institutioner er små ændringer i den øvre grænse mulige op til 3,0 enheder, men ikke mere end.

Fejl i udførelsen af ​​denne analyse er også mange. Hvis et lavt niveau af tetraiodothyroxin samtidig er til stede i beskrivelsen af ​​laboratorietesten, og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er normalt, eller omvendt, udføres analysen sandsynligvis med krænkelser. Så resultatet er unøjagtigt. I dette tilfælde anbefales det at tage undersøgelsen igen på en anden institution.

Hastigheden for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Det har en normaliseret værdi på global skala. Det spænder fra 0,39 til 3,99 mikro-internationale enheder pr. Milliliter. Hvis den nyeste generation af enheder bruges, øges den øverste grænse med 1 enhed.

Ved anvendelse af den forældede enzymimmunoassaymetode vil intervallet i beskrivelsen være markant lavere (fra 0,26 til 3,45). En høj fejl på op til en halv enhed er tilladt, så det er bedre at genoptage analysen i en moderne klinik, og til samme pris.

Calcitonin-analyse

Normen for dette stof er ikke strengt fastlagt. Hver institution har sin egen. Under analysen kræves enorm nøjagtighed, da selv en lille værdi inden for en halv enhed kan indikere det indledende og endda udviklede stadium i dannelsen af ​​en ondartet tumor.

Det er mest rimeligt at kontakte specielle endokrinologiske centre for at gennemføre en stimuleret analyse. Med det injiceres en opløsning af calciumsalt intravenøst, og efter dette, efter et bestemt tidsinterval, estimeres værdien af ​​koncentrationen af ​​calcitonin i blodet.

Analyse for antistoffer mod thyroperoxidase

Den strenge norm er ikke fastlagt i internationale aftaler eller dokumenter. De øvre og nedre grænser varierer fra klinik til klinik. På arket, der beskriver undersøgelsen, hvis form accepteres af laboratoriet, bestemmes området. Det bør baseres på det, når man vurderer normen.

De mest almindelige standarder er fra 0 til 19-20 enheder eller op til 120. Denne spredning skyldes forskellen i apparatet og tilgange til undersøgelsen.

Med en generel primær fortolkning (af patienten selv) skal flere funktioner huskes:

Graden af ​​overskydende koncentration af antistoffer i det venøse blod spiller ikke en rolle. For at vurdere tilstanden af ​​det endokrine system er det meget vigtigt, at indikatoren går ud over den øverste bjælke. Vær ikke særlig opmærksom og panik, selvom resultatet overskrides tusind gange;

Et resultat, der falder inden for det område, der er specificeret af laboratoriet, anerkendes altid som normen. Forskellige indikatorer, uanset om de er nær den nedre eller øvre grænse, er absolut ækvivalente. Selv hvis det beskrevne resultat kun er et mindre end den øverste bjælke, betyder det, at indikatoren er normal. Det er nødvendigt at tage denne kendsgerning med i betragtning og ikke være bange for betydelig koncentration, hvis den passer ind i det normale antal intervaller.

Graden af ​​koncentration af antistoffer mod thyroglobulin

I laboratorier, der er udstyret med den nyeste generation af udstyr, varierer denne indikator i området fra nul til 4,1 eller 65 enheder.

Der kan være to grunde til at overskride antallet af antistoffer mod TG:

Tilstedeværelsen af ​​en sjælden autoimmun sygdom (Hashimotos autoimmune thyroiditis);

Tilstedeværelse af kræft i skjoldbruskkirtlen (papillær- eller follikulær kræft).

Og faktisk, og i et andet tilfælde, for at bekræfte diagnosen, er et sæt andre undersøgelser nødvendigt. Så for at bekræfte Hashimotos thyroiditis, skal du evaluere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og gennemføre funktionelle undersøgelser. Diagnosen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen kræver en fin nålebiopsi af neoplasmaet.

Denne indikator er langt fra altid overskredet, selv hos patienter med onkologi. Deres antal er ikke over 30%. Hos andre kræftpatienter er antistoffer mod thyroglobulin normale. Årsagen til dette er stadig ikke fuldt ud forstået..

Du skal heller ikke sammenligne de resultater, der er opnået af patienter i forskellige laboratorier. De er ikke ækvivalente med hinanden og kan ikke genberegnes ved hjælp af proportionsmetoden, da der er en grundlæggende forskel i teknologi og tilgang til forskning. Det er især vigtigt at vide dette for folk, der har haft operation for at fjerne en kræft i skjoldbruskkirtlen.

Gentagen bloddonation til sådanne patienter hjælper med at identificere et tilbagefald af sygdommen. Derfor anbefales det at overholde en regel: det er bedst at foretage en analyse af koncentrationen af ​​antistoffer mod TG i det samme laboratorium, hvor det blev udført forrige gang..

Hvordan en blodprøve for hormoner kan påvise skjoldbruskkirtelsygdomme?

T3 generelt og gratis

T4 generelt og gratis

AT til thyroglobulin og AT til thyroperoxidase

Diffus giftig struma: kompliceret

Diffust giftig struma: sjælden

Thyroid-hyperplasi (glandular adenoma)

Forhøjet eller normal

Forøget eller normal

I de tidlige stadier er T3 og T4 forhøjet, med udtømning af skjoldbruskkirtlen falder disse indikatorer kraftigt

Forøget (yderligere bestemt af AT til TSH-receptoren)

Nedsat eller normal

Nedsat eller normal

Skjoldbruskkirtelhormonborde

T3-hormon (triiodothyronin) i alt

TK-hormon (triiodothyronin) fri

pg / ml * 1,536 = pmol / l

T4-hormon (tetraiodothyroxin) i alt

T4-hormon (tetraiodothyroxin) fri

TSH-hormon (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon)

Gravide kvinder 1 trimester

Gravide kvinder 2 trimester

Gravide kvinder 3 trimester

Børn fra 3 måneder til 5 år

Børn fra 5 til 14 år gamle

Fortolkning af TSH-niveau:

Mindre end 0,1 μIU / ml - thyrotoksikose (undertrykt TSH)

Fra 0,1 til 0,4 μIU / ml - sandsynlig thyrotoksikose (nedsat TSH)

2,5 til 4 μMU / ml - High Normal TSH

0,4 til 2,5 μIU / ml - lavt normalt TSH-niveau

4,0 til 10,0 μMU / ml - subklinisk hypothyreoidisme

Over 10,0 μIU / ml - manifest hypothyreoidisme

Andre hormoner

Den normale værdi af indikatoren

Antistoffer mod MAG (mikrosom. Fraktion af thyrocytter)

* LABORATORIER, DER ANVENDER FORSKELLIGE FORSKNINGSMETODER KAN VARIERE INDIKATORER

Sådan tages en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner?

Ofte søger patienter, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormoner, hjælp på Internettet. Der forventer de at finde generelle anbefalinger til, hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, og hvordan selve prøveudtagningsproceduren finder sted..

Netværket er imidlertid fyldt med materialer med ekstremt tvivlsom indhold. Selv med et hurtigt kig vil en kyndig læge afgøre, om de fleste henstillinger ikke fungerer. Sagen forværres af den brede formidling af sådanne "artikler", da sider kopierer materialer fra hinanden, kun lidt finjusterer ordene, men forlader essensen.

Sådanne henstillinger bør undgås. Kun i dette tilfælde viser analysen sig meget informativ.

For eksempel er der ofte en anbefaling om at stoppe med at tage tyroidea-medicin en måned før undersøgelsen og jodholdige medikamenter en uge før analysen. Sådanne oplysninger er grundlæggende forkerte, men en uvidende person tager dem for en "pålydende værdi".

Faktisk skal patienten kende og følge en række enkle regler:

Niveauet af alle thyroidea og relaterede hormoner afhænger ikke af kosten. Analyse kan udføres både før og efter spisning. Koncentrationen af ​​disse stoffer i blodet er stabil;

Hormonelle tests kan udføres når som helst på dagen. Selvom koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, er svingningerne i indikatoren så små, at morgen- og aftenforskellene ikke spiller en væsentlig rolle;

Afbrydelse af hormonelle medikamenter kan udgøre en sundhedsfare og reducere effektiviteten af ​​behandlingen. I mange tilfælde er det på baggrund af konservativ terapi, der udføres en analyse, hvis formål er at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen og spore dynamikken i processen. Den eneste anbefaling er ikke at tage medicinen på undersøgelsesdagen;

Jodholdige medikamenter kræver slet ikke tilbagetrækning. Deres indtagelse kan ikke påvirke koncentrationen af ​​hormoner, fordi grundlaget for ethvert iodholdigt medikament er saltet af dette element. Skjoldbruskkirtlen, der ikke begynder at arbejde mere aktivt eller dårligere fra indtagelse af jod, er involveret i omdannelsen af ​​udgangsstoffet;

Under menstruationscyklussen ændres baggrunden af ​​kønshormoner og ikke de specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen eller hypofysehormonerne. Ingen specifik dag i cyklussen, inklusive menstruationsperioden, er ikke egnet til at udføre en blodprøve for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og kræver heller ikke særlig korrektion af resultaterne.

Afkryptering af resultaterne af test for skjoldbruskkirtelhormoner

At dechiffrere indikatorerne, der er opnået i laboratoriet uden hjælp fra en specialist, er en meningsløs og takknemlig opgave. Kun en læge kan fortolke forskningsresultaterne korrekt og korrekt. Uafhængige handlinger i denne retning fører patienter til forkerte konklusioner..

Generelt kan vi tale om nogle af de mest almindelige formuleringer og typiske resultater. Indikatorer for hypofysehormonet TSH og specifikke thyreoidea-stimulerende hormoner skal fortolkes systematisk.

Hvis TSH er over det normale

Næsten altid betyder dette hypothyreoidisme (nedsat thyroideafunktion). Så snart kirtlen ophører med at producere det niveau af aktive stoffer, der er nødvendige for kroppens normale funktion, frigiver hypofysen stimulerende TSH-hormon.

Hvis tetraiodothyronin (T4) på ​​baggrund af en stigning i hypofysehormonet er under det normale, kan vi tale om åbenlyst hypotyreoidisme.

Der kan være en situation, hvor T4 forbliver normal, så taler vi om en skjult form for hypothyreoidisme.

I begge tilfælde løber skjoldbruskkirtlen op til grænsen. Men hvis T4 på samme tid er normal, er skjoldbruskkirtlen i euthyroidea-status, hvilket kan udvikle sig til mere formidable sygdomme.

Med en stigning i TSH-niveau hos en patient observeres følgende kliniske manifestationer:

Nedsat psykomotorisk aktivitet. En person ser sløv og hæmmet ud;

Søvnproblemer (jeg vil konstant sove, uanset hvor længe en person hviler);

Skørhed i knogler, negle og hår;

Muskelsvinden.

Med euthyreoidestatus ordineres ikke specialterapi. Al patienthjælp reduceres til konstant overvågning af udviklingen af ​​processen. Hvis han stopper, kræves der ingen yderligere handlinger. Hvis niveauet af T4-syntese er under det normale, ordineres substitutionsbehandling med syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, indtil tilstanden normaliseres (fra 7 måneder til et år).

Dette billede af det forkerte resultat af analysen ses ofte hos mennesker med eksisterende eller bare forbereder problemer med skjoldbruskkirtlen:

Hvis TSH ligger inden for de etablerede normale indikatorer, og tetraiodothyronin er lavere end normalt. Med næsten hundrede procent sandsynlighed forekommer en forskningsfejl. I 1% af tilfældene kan vi tale om Hashimotos autoimmune thyroiditis eller et overskud af doseringen af ​​medikamenter til behandling af diffus giftig struma.

Hvis TSH ligger inden for den acceptable værdi, og triiodothyronin (T3) er under normen - en laboratoriefejl;

TSH er normal, T4 er også inden for den acceptable værdi, og triiodothyronin er under det fastlagte niveau - en laboratoriefejl;

TSH er inden for det normale interval, og skjoldbruskkirtelhormoner derover er en laboratoriefejl. Dette er simpelthen umuligt, da der ikke er nogen objektive grunde til at intensivere syntesen (der er ikke noget signal fra hypofysen).

Ellers, hvis skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er over den etablerede norm, er der en situation med hypertyreoidisme (thyrotoksikose). Hvis TSH afviger fra normen, og thyroxin er højere, taler vi om åbenlys hyperthyreoidisme. Hvis specifikke hormoner er inden for det acceptable interval, er dette latent hyperthyreoidisme. I alle disse tilfælde kræves øjeblikkelig lægehjælp..

Den eneste undtagelse er gravide kvinder. Under graviditet kan niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon falde under det etablerede niveau. Dette er en del af den naturlige fysiologiske proces, der ikke kræver nøje opmærksomhed og behandling..

Hvad er forskellen mellem resultaterne af analysen på det gratis thyreoidea-stimulerende hormon T4 under graviditet?

Når det kommer til endokrinologisk undersøgelse af en gravid kvinde, skal lægen være særlig omhyggelig. Den forventningsfulde mors hormonelle baggrund ændrer sig markant. Dette gælder ikke kun for sex, men også for hypofyse- og skjoldbruskkirtelhormoner..

I drægtighedsprocessen falder niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon som regel. Essensen af ​​dette fænomen er som følger: i livmoderen udvikler sig et specielt organ - morkagen. Det er i stand til at fremstille et specifikt aktivt stof, hCG (human chorionisk gonadotropin). Mekanismen for dens virkning ligner principperne for thyreoidea-stimulerende hormon. Det stimulerer også en mere intensiv produktion af aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen. Det er af denne grund, at TSH-syntese er ved at falde. Hvis intensiteten af ​​produktionen af ​​hypofyse-aktivt stof forbliver på samme niveau, udskiller skjoldbruskkirtlen en for stor mængde thyroideahormoner i blodet, og hyperthyreoidisme vil forekomme. Af denne grund er det nødvendigt at opleve et fald i TSH-niveauer som normalt ved vurdering af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i venøs blod fra en gravid kvinde.

I drægtighedsperioden er dette hormon i en ustabil tilstand, og dets syntese afhænger af intensiteten af ​​hCG-produktion. I denne henseende bliver niveauet af frit tetraiodothyroxin (T4-hormon) en særlig vigtig indikator. Det er på det, det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologiske processer med skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder.

Det klassiske billede af en normal graviditet - skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen under den fastsatte grænse, fri tetraiodothyronin inden for normale grænser.

Hvis thyroxin er uden for den øvre grænse, men lidt - kan dette betragtes som en variant af normen. Men det samme kan indikere indtræden af ​​skjoldbruskkirtelsygdom. For at afklare er det nødvendigt at foretage et sæt yderligere undersøgelser.

I tilfælde af at T4-niveauet er væsentligt overskredet, og på baggrund af dette er der en stigning i indholdet af triiodothyronin i blodet (det kan være separat eller begge på én gang), skal behandlingen startes straks, og hormonerne skal bringes tilbage til normal.

At give en gravid kvinde en analyse for det tilknyttede (samlede) tetraiodothyronin giver ikke mening. Under drægtighed stiger koncentrationen af ​​et specielt transportprotein, der binder hormonet. Derfor er denne indikator næsten altid uden for normen, men denne stigning har ikke nogen diagnostisk værdi. Men overskuddet af TSH-koncentrationsnormen i drægtighedsperioden indikerer alvorlige problemer. Denne situation kan påvirke både morens helbred og det ufødte barns helbred..

Overskridelse af niveauet for thyreoideastimulerende hormon indikerer en mangel på thyroidea-stoffer. For at skjoldbruskkirtlen skal arbejde mere aktivt, sender hypofysen et kemisk signal til kroppen. Med langvarig overskridelse af TSH-niveauet, kan mors jern gennemgå diffuse og nodulære ændringer. Orgelet begynder at ændre sig og vokse for at fange den rigtige mængde jodsalte, men syntesegraden vil ikke stige. Tilstanden af ​​hypothyreoidisme vil forblive. Barnets krop vil også lide, da nervesystemet, ledet af hjernen, ikke kan dannes normalt under betingelser med mangel på jodholdige hormoner.

Ifølge forskning ender graviditet på baggrund af en ekstremt lav koncentration af specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen ofte i en spontanabort. Et barn, der er født på baggrund af et alvorligt overskud af TSH-niveauer, kan være født med psykiske handicap. Imidlertid kan en lignende situation let ændres, og en gravid kvindes hormonelle status bringes tilbage til det normale ved at tage syntetiske hormonelle medikamenter.

Nogle gange anbefaler læger kraftigt abort kunstigt på grund af imaginære trusler mod barnets intellektuelle udvikling. Ifølge statistikker og medicinsk praksis er det næsten umuligt at føde et mentalt handicappet barn i det 21. århundrede. Du må under ingen omstændigheder afslutte graviditeten. Lægen, der fremsætter sådanne henstillinger, er åbenlyst ikke kvalificeret.

Under analysen, hvis formål er at vurdere den generelle tilstand i skjoldbruskkirtlen, er det derfor nødvendigt at undersøge ikke kun specifikke stoffer, men også dem, der har en direkte virkning på organets funktion: hypofysehormonet TSH og antistofproteiner. Skjoldbruskkirtlen udfører den grundlæggende funktion, der er nødvendig for normal og stabil funktion af hele organismen..

Afhængig af den påståede sygdom varierer testene. I det ene tilfælde skal du undersøge blodet for nogle antistoffer, i det andet tilfælde for andre. Nogle stoffer fungerer som tumormarkører, men donation af blod for at bestemme deres niveau er kun i nogle få begrænsede tilfælde, og resultaterne tolkes tvetydigt.

Tidspunktet for normalisering af indikatorer for hormonelle blodprøver er længe gået. Normerne beregnes uafhængigt af forskellige klinikker baseret på det anvendte udstyr, kemiske reagenser og vores egne metoder. Derfor vil resultatet i hvert klinik være anderledes. Forsøg på at fortolke resultaterne fra forskellige klinikker efter det ækvivalente princip er tomt, da disse indikatorer ikke er tilgængelige for nogen fortællinger..

Nogle standarder, som eksperter bygger på, eksisterer stadig, og de er nedfældet i medicinsk dokumentation på verdensplan. Kun en læge kan korrekt dechiffrere og fortolke beskrivelserne af laboratorieundersøgelser. Patienten selv risikerer at begå en fejl, indstille sig selv forkert diagnose og forårsage enorm skade på kroppen ved at ty til selvmedicinering.

Testning af skjoldbruskkirtelhormoner kræver ingen forberedelse eller særlige regler. Al information om dette emne på netværket er intet andet end en fiktion eller en fejlagtighed for den gennemsnitlige lægmand-grafoman uden medicinsk uddannelse. Når man kontakter en gravid patient med en endokrinolog, er det vigtigt at huske, at i denne tilstand ændres den hormonelle baggrund dramatisk, og der kræves en særlig tilgang til blodprøve.

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residency ved Moskva State Medical and Dental University, eksamensbevis i "Endokrinologi" (2006).