Macroprolactin (kvalitativ), prolactin (kvantitativ), blod

- blod tages på tom mave, du kan drikke rent stille vand;

- det er nødvendigt at stoppe med at tage steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner 48 timer før undersøgelsen (som aftalt med lægen);

- det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig overdreven 24 timer før analysen;

- Det anbefales at udelukke rygning 3 timer før undersøgelsen..

Testmateriale: Blodopsamling

Prolactin er et hormon produceret af hypofysen (den endokrine kirtel placeret i hjernen). Prolaktins vigtigste funktioner hos kvinder er at stimulere væksten af ​​mælkekirtler og dannelsen af ​​mælk i dem under graviditet og amning. Hos mænd leverer dette hormon testosteronproduktion og regulerer sædaktiviteten. En stigning i prolactinniveauet (hyperprolactinemia) er en patologi (med undtagelse af graviditet og amning) og ses oftest i tilfælde af en godartet hypofyse-tumor, der producerer prolactin-prolactinoma. I sjældne tilfælde er denne tumor asymptomatisk. I andre tilfælde kan det hos kvinder forårsage en krænkelse af menstruationscyklussen, op til dens fuldstændige ophør, frigivelse af mælk fra brystkirtlerne, fraværet af ægløsning og infertilitet.

Hos mænd fører et forhøjet indhold af prolactin til et fald i niveauet af testosteron i blodet og en krænkelse af spermatogenese (processen med dannelse af sædceller). Dette fører til gengæld til et fald i seksuel lyst, styrke og udvikling af infertilitet.

For patienter af begge køn i nærvær af stor prolactin er hovedpine, synshandicap (op til blindhed) karakteristiske,

nedsættelse af knogletæthed, hypopituitarisme (formindskelse eller fuldstændig ophør af hormonproduktion med hypofysen).

Macroprolactin er en prolaktinform med høj molekylvægt. Til stede normalt i blod i meget små mængder. Et træk ved makroprolactin er, at det fjernes fra blodet i meget længere tid end former for prolactin med en lavere molekylvægt. Af denne grund har makroprolactin evnen til at ophobes i blodet i høje koncentrationer. I modsætning til andre former for prolactin, der cirkulerer i blodet, er denne form den mindst biologisk aktive, og derfor er hyperprolactinæmi på grund af det høje indhold af prolactin (makroprolactinæmi) fraværende eller er milde og manifesteres oftest ved menstruationsuregelmæssigheder. Manifestationen af ​​andre, mere alvorlige tegn på sygdommen (galactorrhea, infertilitet) er ganske sjælden. Hvis prolactin påvises under makroprolactinæmi, er de normalt små (mindre end 10 mm) og kaldes mikroadenomer, som i de fleste tilfælde kan behandles konservativt.

Hypermacroprolactinemia (i modsætning til hyperprolactinemia) er ikke en risiko for at udvikle sygdomme som osteoporose og brystkræft.

Analysen for makroprolactin er således en indikation for alle patienter med høje prolactinniveauer (> 700 mU / l) for at undgå at stille en forkert diagnose, ordinere unødvendige lægemidler, unødvendige biokemiske og radiologiske undersøgelser og kirurgisk indgreb.

Analysen bestemmer niveauerne af prolactin (μMU / ml) og makroprolactin (%) i blodet.

Metode

Den mest almindelige metode til bestemmelse af prolactin i blodet er IHLA (immunokemiluminescerende analyse).

IHLA-metoden (immunokemiluminescerende analyse) er en af ​​de mest avancerede laboratoriediagnostiske metoder. Metoden er baseret på en immunologisk reaktion, hvor der på fasen af ​​identificering af det ønskede stof (prolactin) tilsættes fosforer - stoffer, der glødes i den ultraviolette. Luminescensniveauet måles på specielle apparater med luminometre. Koncentrationen af ​​analytten (prolactin) bedømmes ud fra luminescensniveauet.

Macroprolactin bestemmes ved udfældning af immunkomplekserne med polyethylenglycol (PEG). Hvis der efter udfældning af PEG i prøven (blodserum) bestemmes mindre end 40% af det oprindelige niveau af prolactin, indikerer dette et højt niveau af makroprolactin i blodet. Hvis der efter forarbejdning af PEG-serum bestemmes mere end 60% af den indledende mængde prolactin deri, indikerer dette det normale indhold af makroprolactin.

Referenceværdier - Normal
(Macroprolactin (kvalitativ), prolactin (kvantitativ), blod)

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier såvel som sammensætningen af ​​indikatorer inkluderet i analysen kan variere lidt afhængigt af laboratoriet.!

Norm for mænd:
44,5 - 375 μMU / ml.

Norm for kvinder:
59-619 uUU / ml;

205,5 - 4420 μMU / ml

Resultaterne af undersøgelsen af ​​makroprolactin er givet i form af følgende muligheder:

- tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev påvist;

- tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev ikke detekteret;

- tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin er tvivlsom.

Værdierne for normen og forskningsmetoden i forskellige laboratorier kan variere og er angivet på analyseformen.

Indikationer

- belysning af årsagerne til galactorrhea, prolactin, hovedpine og synsnedsættelse;

- diagnose af infertilitet og seksuel dysfunktion;

- oligomenorrhea (sjælden menstruation), amenorrhea (fravær af menstruation i 6 måneder eller mere);

- dysfunktionel uterusblødning;

- undersøgelse af hypofysens funktion;

- osteoporose (fald i knogletæthed);

- galaktoré (mælkesekretion fra mælkekirtlerne i fravær af graviditet og amning);

- anovulation (manglende ægløsning eller uregelmæssig ægløsning);

- evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​prolactinoma.

Forøg værdier (positiv)

- sygdomme i hypothalamus (tumorer - craniopharyngioma, germinoma, hamartoma, glioma, metastaser osv.);

- sygdomme i hypofysen (prolactinoma, hypofyseadenom osv.);

- hypothyreoidisme (primær hypothyreoidisme);

- polycystisk ovariesyndrom;

- kronisk nyresvigt;

- insufficiens i binyrebarken, medfødt dysfunktion i binyrebarken;

- østrogenproducerende tumorer;

- brystskader;

- autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis osv.);

- behandling med antihistaminer (cimetidin, ranitidin), antipsykotika (antipsykotika, phenothiazinderivater, molindon, loxapin, pimosin), carbidopa, østrogen, labetalolum, metoclopramid (intravenøs administration, langvarig oral administration af store doser, perinosol, calcitone, calcon,.

Fald (negativ)

- Sheehans syndrom (postpartum hypofyseinfarkt, der opstår efter kompliceret af massivt blodtab af fødsel);

- ægte forbrug af graviditet;

- når du tager medicin: antikonvulsiva (carbamazepin, valproinsyre, levodopa), dopaminergiske lægemidler (bromocriptin, cabergolin, tergurid, ropinerol), calcitonin, konjugeret østrogen, cyclosporin A, dexamethason, dopamin, apomorphine, metocor, metocor, metocor, metocor, metocor sædvanligt svar), nifedipin, rifampicin, secretin, bombesin, tamoxifen.

Hvad er forskellen mellem monomer prolactin og makroprolactin, hvad er deres norm, og hvorfor er hormonniveauet forhøjet?

Prolactin er en af ​​de kvindelige hormoner, der er af stor betydning ikke kun for reproduktionssfæren, men også for hele organismen. En betydelig stigning i dets niveau i blodet kaldes hyperprolactinemia. Denne lidelse er forårsaget af fysiologiske årsager, såsom graviditet og amning, og kan være resultatet af farlige sygdomme..

Hvad er prolaktin, hvilken rolle spiller det?

Prolactin er et peptidhormon produceret af hypofysen. Brystvæv og placenta deltager i dens dannelse. Reguleringsmekanismen for prolactinsekretion er ret kompliceret. Dopaminen produceret af hypothalamus undertrykker produktionen af ​​prolactin, så når dopaminniveauerne falder, begynder prolactin at vokse. Der er en direkte sammenhæng mellem mængden af ​​østrogen og prolactin.

Prolactin spiller en vigtig rolle i kroppen:

  • tilvejebringer mælkedannelse i brystkirtlerne;
  • forlænger eksistensen af ​​corpus luteum i æggestokkene;
  • hæmmer ægløsning ved at hæmme sekretionen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH) og gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) og komplicerer begyndelsen af ​​graviditet under amning;
  • Det har en smertestillende virkning, hvilket er nødvendigt under amning - moderen opfatter ikke så smertefuldt babybrystvorten af ​​babyen;
  • tilvejebringer en orgasme ved at undertrykke dopaminsekretion;
  • prolactin, der udskilles af lymfocytter, er involveret i immunresponsen;
  • stimulerer væksten af ​​blodkar;
  • danner pulmonalt overfladeaktivt middel i fosteret;
  • undertrykker immuniteten af ​​moderkroppen under graviditeten, så embryonafstødning ikke forekommer.

Hvad er prolactin?

Hormonet prolactin har 4 isoformer kaldet fraktioner. De adskiller sig i deres struktur, aktivitet og funktioner. brøker:

  • lille (mikroprolactin, monomer, lille) - molekylvægt (MM) 22000;
  • stor prolactin (stor) - MM 50.000;
  • Macroprolactin (big big) - MM 100000;
  • glykoliseret - MM 25000.

Glykolisering er tilknytningen af ​​sukkerrester til organiske molekyler. Sådan prolactin betragtes ikke i analyserne..

Hvad er forskellen mellem monomer (biologisk aktiv) prolactin og makroprolactin?

Hvad er forskellen mellem biologisk aktiv og makroprolactin? Den største forskel mellem monomer prolactin og makroprolactin er deres aktivitet. Små molekyler har en lille molekylvægt, hvilket betyder, at de er mere mobile, har høj penetration og let indgår i en reaktion. Deres biologiske aktivitet er meget højere end for makromolekyler, der forbliver passive.

Alle funktioner af prolactin i den menneskelige krop udføres nøjagtigt af monomerfraktioner. Makromolekyler kan ikke trænge gennem væggene i kapillærerne og sætte sig ned i kroppen. Forhøjede Macroprolactin-niveauer Kaldt Macroprolactinemia.

Prolactin-niveauer for mænd og kvinder

Hormonrater varierer afhængigt af personens køn, cyklusens fase, graviditetens trimester hos kvinder. Den laveste koncentration af prolactin i blodet af det svagere køn observeres i postmenopausal periode - 1,2-14,1 ng / ml.

Tabellen viser normerne for prolactin:

KvinderMænd
MenstruationsfaseGraviditet trimestere
follikulær - 4,4–33 ng / mlden første er 3,2–43 ng / ml2,5-17 ng / ml
ægløsning - 6,3–49 ng / mlden anden - 13–166 ng / ml
luteal - 4,9–40 ng / mlden tredje - 13-318 ng / ml

Hvordan udføres prolaktinanalyse? Post-PEG er bestemmelsen af ​​mængden af ​​monomerfraktion efter udfældning af makromolekyler. Normalt er procentdelen af ​​den biologisk aktive fraktion 85 til 15. Hvis PEG har vist, at det bioaktive hormon er reduceret til 40%, dominerer makroprolactin i blodet. Med værdier på 60% kan vi tale om fraværet af en betydelig mængde makroprolactin.

Årsager til at øge hormonniveauet

Hormonniveauer kan svinge i løbet af dagen. Imidlertid er årsagen til en stigning i koncentrationen af ​​biologisk aktiv prolactin i blodet imidlertid alvorlig sygdom. Nogle lægemidler kan øge indholdet.

Tabellen viser de sygdomme, der forårsager hyperprolactinemia:

Hypothalamiske sygdommeHypofysesygdomAndre sygdommeLægemidler
Godartede og ondartede formationer - craniopharyngioma, hamartoma, glioma, kræftmetastaser i andre organer.Prolactinoma - en hormonafhængig tumor i den forreste hypofyse.Hypothyreoidisme - mangel på thyroideahormoner.Dopaminreceptorinhibitorer, der inkluderer antipsykotika og antiemetika.
Infiltrationspatologi.Hypofysenadenom.Stein-Leventhal syndrom - en patologi ledsaget af nedsat funktion af æggestokkene, bugspytkirtlen, binyrebarken, hypothalamus og hypofysen.Histaminreceptorantagonister.
Skader i hypofysen.Syndrom for den ”tomme tyrkiske sadel” - på grund af utilstrækkelighed af membranen i den tyrkiske sadel, er den bløde medulla indlejret i dens hulrum og klemmer hypofysen.Kronisk prostatitis.Tricykliske antidepressiva.
Tumorer - craniopharyngioma, germinoma, meningioma, cyste.Systemisk lupus erythematosus - en autoimmun sygdom, der påvirker bindevæv.Østrogenholdige hormonelle prævention.
Calciumantagonister.

Symptomer på hyperprolactinemia er komplekse. Sygdommen påvirker alle områder af kroppen:

  • Forplantningsfære hos kvinder. Et øget indhold af prolactin forårsager en krænkelse af menstruationscyklussen, der manifesteres ved amenoré og anovulatoriske cyklusser. En tredjedel af alle tilfælde af infertilitet hos kvinder skyldes hyperprolactinemia. Hos 30-80% af de syge kvinder forekommer galactorrhea - ufrivillig lækage af mælk. Libido aftager, anorgasmia vises, mandlige træk vises: hirsutism, acne.
  • Den reproduktive sfære hos mænd. 20% af tilfældene med impotens og 30% af tilfældene med infertilitet er forbundet med hyperprolactinemia. Spermogrammet bliver værre, der er for få sædceller, de har en uregelmæssig form. Gynecomastia og galactorrhea vises.
  • Metabolisme. Hos 40-60% af patienter med hyperprolactinæmi forekommer fedme. Som et resultat af lidelser i lipidmetabolisme øges risikoen for koronar hjertesygdom, arteriel hypertension og type 2-diabetes. Knoglemineraltætheden reduceres, hvilket fører til hyppige frakturer.
  • Psyko-emotionelle lidelser. Patienter har affektive, angst-fobiske lidelser, følelsesmæssig labilitet, nedsat kognitiv funktion, depression.

Er makroprolaktinæmi farligt? Da makromolekyler er inaktive med normalt mikroprolactin, er et øget indhold af makroproprolactin ikke en trussel.

Sådan normaliseres prolactinfraktioner?

Hvad skal man gøre, hvis monomer prolactin er forhøjet? For at normalisere niveauet af prolactinfraktioner bestemmer specialister først, hvad der forårsager deres stigning. Afhængigt af det oprindelige problem vælges en af ​​to terapeutiske taktikker - medicinsk eller kirurgisk.

Tabellen viser lægemidler til behandling af hyperprolactinæmi:

Nej. P / pTitelAktivt stofEgenskab
1DostinexCabergolinLægemidlet stimulerer dopaminreceptorer. Velegnet til behandling af menstruationsforstyrrelser forbundet med hyperprolactinæmi, hypofyse-adenom, syndromet for det "tomme tyrkiske sadel".
2AberginBromocriptinEt dopaminreceptorstimulerende middel stammet fra ergotalkaloider. Tildel med prolactinafhængig infertilitet, hyperprolactinæmi hos mænd, prolactinomer.
3ParlodenBromocriptinHæmmer prolaktinsekretion.

Med tumorer i hypofysen, hypothalamus, ordineres behandling individuelt. Det kan være konservativt, men hvis tumoren vokser og påvirker vitale centre, beslutter lægerne om fjernelse. Ved ondartede neoplasmer ordineres strålebehandling.

Macroprolactin

Beskrivelse

Macroprolactin - sammenligning af prolactinniveauer før og efter PEG-udfældning af immunkomplekser.

Prolactin i humant blod er i flere fraktioner, den største forskel fra hinanden er deres biologiske aktivitet.

Monomerisk prolactin hos en sund person er ca. 85% af al prolactin. Dets molekylvægt er 23 kDa.

Mængden af ​​dimer prolactin er 10-15% af den totale prolactin. Molekylvægten af ​​denne prolactinfraktion er 50 kDa.

Macroprolactin (også kaldet prolactin med høj molekylvægt) er den mindste fraktion, men har den største molekylvægt - 150 kDa.

Denne fraktion er den mindst aktive sammenlignet med de andre, da makroprolactinmolekylet er en kombination af prolactin i sig selv såvel som IgG-antistoffet. Det er på grund af dens store størrelse, at makroprolactin har begrænsninger, når det trænger gennem kapillærnetværket såvel som i processen med binding til receptoren.

En stigning i koncentrationen af ​​makroprolactin forekommer i de fleste tilfælde sammen med en stigning i prolactinniveauer generelt. En femtedel af al hyperprolactinæmi (en sygdom forårsaget af forhøjede prolactinniveauer) forekommer netop på grund af en stigning i koncentrationen af ​​makroprolactin. Sådan hyperprolaktæmi har ofte ikke karakteristiske symptomer. Sværhedsgraden ved at diagnosticere denne type hyperprolactæmi fører til det faktum, at læger gennemfører yderligere test for at identificere værdien af ​​total prolactin.

Hovedparten af ​​moderne laboratorietestsystemer bestemmer kun den samlede mængde prolactin. Det vil sige, at der ikke tages højde for dens isoformer. I vores laboratorium bruges en metode til bestemmelse af makroprolactin baseret på afsætning af immunkomplekser under anvendelse af PEG (polyethylenglycol). Hvis makroprolactin er til stede i serumet, udfældes det sammen med PEG, hvorved niveauet af total prolactin reduceres, baseret på deres ændringer, som koncentrationen af ​​makroprolactin allerede er beregnet.

Baseret på det faktum, at makroprolaktæmi hos patienter med hyperprolaktæmi er temmelig almindeligt, er bestemmelse af makroprolaktin en presserende procedure, selvom moderne medicin mener, at makroprolactin ikke påvirker funktionen af ​​det menneskelige reproduktive system negativt.

Indikationer:

  • bekræftelse af den sande karakter af hyperprolactinemia;
  • identificering af årsagerne til en betydelig forskel i resultaterne af studier af prolactin i forskellige laboratorier.
Uddannelse
Det anbefales at donere blod om morgenen fra 8 til 12 timer. Blod tages på tom mave eller efter 6-8 timers faste. Det er tilladt at bruge vand uden gas og sukker. Overbelastning af fødevarer bør undgås før undersøgelsen..

Fortolkning af resultater
Måleenheder: skat / l.
Alternative enheder: ng / ml.
Enhedskonvertering: ng / ml x 21 ==> honning / l.
Referenceværdier - normal tilstedeværelse af en betydelig mængde makroprolactin observeres ikke.
Præsentationsform og fortolkning af makroprolactintestresultatet:

resultatet af testen for makroprolactin gives i form af den opnåede værdi af det monomere (post-PEG) prolactin og en kommentar i en af ​​følgende muligheder:

  • ”Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev påvist. Efter udfældning af immunkomplekser er resultatet af bestemmelse af prolactin 60% af det indledende ".
  • ”Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin er tvivlsom. Efter udfældning af immunkomplekser er resultatet af bestemmelse af prolactin i området 40-60% af det indledende ".

Prolactin og MACROPROLACTIN, hvad er forskellen?

En af de hyppigste undersøgelser, der er ordineret af endokrinologer, er prolactin. Tilfælde, hvor prolactin er i blodet i høj koncentration, er ikke ualmindelige. Men ikke altid øges prolactin ledsaget af symptomerne på sygdommen og kræver behandling. Årsagen til høje værdier kan godt være forhold, der ikke er forbundet med dårligt helbred. I hvilke tilfælde kan dette hormon forgæves ”skræmme” en patient med en høj frekvens? En specialist fra TsELDI-laboratoriet til udførelse af undersøgelser af hormoner Larisa Igorevna Zamkova vil hjælpe os med at finde ud af det.

- Larisa Igorevna, hvad er prolactins rolle i den menneskelige krop??

- Prolactin er et hormon, der produceres af hjerne hypofysen. Det spiller en vigtig rolle i reproduktionsfunktionen hos mennesker, både hos kvinder og hos mænd. For den kvindelige krop kan symptomer på forøget prolactin være en stigning i mælkekirtlerne, en pludselig frigivelse af mælk hos ikke-gravide kvinder, uregelmæssigheder i menstruationscyklussen og fraværet af ægløsning (infertilitet). Hos mænd kan der være et fald i generel sexlyst, impotens, pludselig hovedpine, en stigning i brystkirtlerne.

- I hvilke tilfælde kan prolactin øges hos absolut raske mennesker??

- For det første er prolactin et "stresshormon." Enhver ophidselse inden testen, fysisk aktivitet og seksuel kontakt kan medføre en stigning i dens indhold i blodet. Derfor, som forberedelse til undersøgelsen, anbefaler:

  1. Ekskluder seksuel kontakt, nippelstimulering og seksuel ophidselse om dagen.
  2. Dagen før kan du ikke besøge saunaen og dampbadet.
  3. I løbet af dagen skal man udelukke fysisk aktivitet (sportstræning, løb, svømning).
  4. Prøv ikke at bekymre dig dagen før, og tænk på behagelige ting, mens du tager blod.
  5. Hvis du havde travlt med proceduren, skal du inden du tager selve blodet sidde stille i 15 minutter.
  6. Det anbefales at donere blod tidligst 3 timer efter vågnen.
  7. Ekskluder alkohol og rygning før aftenen, og inden du tager blod til analyse.

Med en engangsforøgelse i prolactinniveauer anbefales en gentagen undersøgelse normalt for at udelukke utilsigtet indflydelse af disse eksterne faktorer.

- Antag, at patienten eliminerede alle stress og bekymringer, bestod testen igen - og prolactin er stadig forhøjet, selvom det ser ud til, at intet generer, og lægen ikke finder symptomer på forhøjet prolactin. Hvad så?

- Faktisk kan nogle mennesker konstant have øget prolactin i mangel af patologi. Det viste sig, at i denne gruppe af mennesker blev en vis del af prolactin forøget i blodet. Denne fraktion kaldes macroprolactin. Interessant kan hormonet prolactin findes i blodet i store og små former. Den lille form er mest aktiv, fordi den har størst lighed med receptoren.

Jeg vil prøve at forklare, hvordan hormonets virkning forekommer. Hvert hormon binder først til en receptor på overfladen af ​​cellen for at udøve sin biologiske virkning. Konfigurationen af ​​hormonet nærmer sig receptoren som en nøgle til låsen. Hvert hormon har sin egen receptor. En lille form for prolactin klæber sandsynligvis til receptoren end andre former. Og da store former - makroprolaktiner, ikke er meget venlige med receptorer, har de ikke fuldstændigt eller endda ikke en biologisk effekt.

- Hvad skal patienten gøre i en sådan situation??

- Når du består testen for prolactin, bestemmes den samlede mængde af hormonet. Men der er en yderligere analyse, der ser på mængden af ​​hormon i fraktioner. I dette tilfælde vurderes tilstedeværelsen eller fraværet af en betydelig mængde makroprolactin. Som konklusion på resultatet af analysen kan følgende formuleringer skrives:

  • Der er tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin;
  • Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev ikke påvist;
  • Tilstedeværelsen af ​​signifikant makroprolactin er tvivlsom.

En endokrinolog vil vurdere tilstedeværelsen af ​​symptomer på sygdommen og laboratoriedata om koncentrationen i blodet af forskellige former for prolactin og give anbefalinger om yderligere taktikker.

I CELDI-laboratoriet kan du testes for prolactin og macroprolactin. Undersøgelserne udføres på den mest moderne automatiske analysator af virksomheden ROCHE, verdens førende blandt producenter af laboratorieudstyr.

Alle resultater vil være klar i løbet af arbejdsdagen og kan være tilgængelige til download på laboratoriets hjemmeside eller sendes til dig via e-mail..

Foretag en undersøgelse nu på ethvert af vores centre!

i Vologda:
Herzen, 50
M. Ulyanova, 3
Belyaev, 1a
Yaroslavskaya, 23
Leningradskaya 136
Karl Marx, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

i Cherepovets:
Victory Ave., 111, tel. (8202) 28-11-22, 28-11-33
Victory Ave., 133/19, tlf. (8202) 26-95-23
Sheksninsky Prospekt 11, tlf. (8202) 31-06-09
Komarova, 7, tlf. (8202) 57-89-51

i Sheksna:
Sheksninskaya, 5, tlf. (81751) 2-11-57

i Kotlas:
Prospekt Mira, 21, tlf. (81837) 21-301

i Velsk:
Dzerzhinsky, 123, tlf. (81836) 604-30

Bliv på toppen af ​​alle nyhederne. Få nyttige artikler og videoer.

Macroprolactin

Macroprolactin er et kompleks med høj molekylvægt af prolactinhormon og immunoglobulin G.

Synonymer engelsk

Macroprolactin, macroPRL, big-big prolactin.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før analyse.
  • Stop med at tage østrogener og androgener 2 dage før bloddonation.
  • Udelukket brugen af ​​medicin i løbet af dagen før analyse (som aftalt med lægen).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer før du donerer blod.

Undersøgelsesoversigt

Prolactin er til stede i blodet i tre former: 85% i form af en monomer (monoprolactin), dette er den mest aktive form for prolactin, 10% i form af en dimer (stor prolactin), og ca. 5% er et kompleks af prolactinmonomer og immunoglobulin G, kaldet macroprolactin (big-big prolactin), denne form er den største (dens molekylvægt er ca. 200 kD), men den mindst aktive.

Prolactin (fra det engelske. Fremme - "stimulering", amning - "amning") dannes i laktotroferne i adenohypophysen. Hormonets vigtigste funktion er at give amning i brystkirtlerne hos en kvinde, der ammer. Derudover er graviditet og amning de eneste betingelser, hvor en vedvarende stigning i prolactinniveauet er normalt, i andre tilfælde er dette en overtrædelse.

Reguleringen af ​​prolactinsyntese sikres ved interaktion med hormonerne i hypothalamus og kønshormoner. I kroppen af ​​en sund ikke-gravid kvinde og en sund mand undertrykkes syntesen og sekretionen af ​​prolactin på grund af indflydelsen af ​​dopamin, der udskilles af hypothalamiske celler, på lactotroferne i adenohypophysen. Hvis forholdet mellem hypothalamus og hypofysen er brudt (f.eks. Med en tumor- eller hjerneskade, der ødelægger den anatomiske forbindelse af hypothalamus og hypofysen, eller med brug af lægemidler, der blokerer for dopaminreceptorer), syntetiserer lactotrofer prolactin, øges dens koncentration i serum, hvilket fører til hyperprolactinæmi.

Prolactin-niveauer kan stige med mange sygdomme (for eksempel med hypothyreoidisme, kronisk nyresvigt, HIV). Den mest almindelige årsag til hyperprolactinemia hos voksne er en godartet tumor i prolactinoma adenohypophysis. Prolactinoma-tumorceller har signifikant mindre dopaminreceptorer og fungerer derfor uafhængigt af hypothalamus. På den anden side, som det er tilfældet med andre godartede formationer, er disse celler i stand til at syntetisere normal prolactin. Da prolactinsyntese forekommer autonomt fra hypothalamus, forekommer hyperprolactinemia. Som regel afhænger niveauet af hyperprolactinemia af størrelsen på prolactinoma. Ved mikroadenomer (prolactinomstørrelse mindre end 10 mm i diameter) når prolactinniveauerne 200-250 mg / l, mens de er med macroadenomer (mere end 10 mm i diameter) op til 500 mg / l og højere. Selvom det skal bemærkes, at denne afhængighed ikke observeres i alle tilfælde.

I kroppen af ​​en ammende kvinde undertrykker et højt niveau af prolactin sekretionen af ​​det gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) af hypothalamus, forstyrrer den cykliske sekretion af kønshormoner og sikrer fraværet af ægløsning i næsten hele laktationsperioden. En øget mængde af prolactin i kroppen af ​​en ikke-gravid kvinde undertrykker også GnRH og funktionen af ​​kønskirtlerne, hvilket fører til anovulation, amenoré og som et resultat til infertilitet. En langvarig krænkelse af den cykliske sekretion af kønshormoner øger risikoen for osteoporose og brystkræft hos kvinder. Hos mænd ledsages undertrykkelse af GnRH og et fald i testosteron af et fald i libido og erektil dysfunktion..

En hyppig manifestation af hyperprolactinemia (kun hos kvinder) er galactorrhea, der skyldes den direkte virkning af prolactin på brystceller. Stort prolactinom komprimerer tilstødende hjernestrukturer, som kan være ledsaget af synsnedsættelse (komprimering af det visuelle skæringspunkt) og hovedpine (øget intrakranielt tryk).

Den næst mest almindelige årsag til hyperprolactinemia er medicin. Hyperprolactinæmi forårsaget af den ledsages som regel ikke af en markant stigning i prolactinkoncentrationen. Når man tager risperidon, phenothiaziner og metoclopramid, kan prolactinniveauet imidlertid nå mere end 200 mg / l (til sammenligning er koncentrationen af ​​prolactin i slutningen af ​​graviditeten 150-300 mg / l).

Alvorligheden af ​​symptomer ved hyperprolactinæmi afhænger ikke kun af koncentrationen af ​​prolactin, men også af dens form. I cirka 40% af tilfældene stiger prolactinkoncentrationen på grund af makroprolactin (makroprolactinæmi).

Makroprolaktinæmi har nogle karakteristiske træk. I molekylet af makroprolactin er prolactin i forbindelse med et autoantistof dertil - immunoglobulin IgG. Om disse autoantistoffer er den direkte årsag til sygdommen (som f.eks. Autoantistoffer mod insulin i type I diabetes) eller opstår som reaktion på en stigning i prolactinkoncentration (reaktive autoantistoffer) er ikke helt klar. I modsætning til prolactinmonomer fjernes større makroprolactin af nyrerne længere. Derfor øges prolactinniveauer ofte med makroprolactinæmi markant, op til 600 mg / l eller mere. Som et resultat af interaktion med et autoantistof reduceres aktiviteten af ​​prolactin i makroprolactinmolekylet desuden meget. I modsætning til hyperprolactinæmi forårsaget af en stigning i prolactinkoncentration i form af en monomer (ægte hyperprolactinemia) er makroprolactinemia karakteriseret ved en asymptomatisk forløb eller er mild. Dets mest almindelige symptom er menstruationsuregelmæssigheder, og galactorrhea og infertilitet er mindre almindelige..

Et andet træk ved makroprolactinæmi er, at kun 10-20% af patienterne kan diagnosticere prolactinoma. Som regel er prolactinomer med makroprolactinæmi mikroadenomer. I denne henseende er symptomer som synshandicap eller hovedpine ikke karakteristiske for makroprolaktinæmi. I resten, det overvejende antal tilfælde af makroprolactinæmi, er det ikke muligt at identificere årsagen til stigningen i prolactinkoncentration, og makroprolactinæmi klassificeres som idiopatisk.

Makroprolactinæmi er kendetegnet ved et gunstigt forløb. Selv med en vedvarende stigning i koncentrationen af ​​makroprolactin skrider symptomerne på sygdommen ikke op, og i modsætning til sand hyperprolactinæmi øges risikoen for at udvikle komplikationer som osteoporose og brystkræft ikke..

Ved makroprolactinæmi bemærkes tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod prolactin, men der er ikke noget overbevisende bevis for en øget risiko for at udvikle autoimmune sygdomme hos sådanne patienter.

På trods af de iboende træk ved makroprolactinæmi er det ikke muligt at skelne mellem ægte hyperprolactinæmi og makroprolactinæmi kun baseret på det kliniske billede, derfor er alle patienter med hyperprolactinæmi nødt til at måle niveauet af makroprolactin.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af hyperprolactinæmi, især når der ikke er specifikke symptomer med en markant stigning i prolactinkoncentrationen.
  • At bestemme behovet for behandling af patienter med hyperprolactinæmi såvel som at lave en prognose af sygdommen.
  • At udelukke makroprolaktinæmi som en årsag til menstruationsuregelmæssigheder.
  • At udelukke makroprolaktinæmi som årsag til kvindelig og mandlig infertilitet.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Ved symptomer på hyperprolactinæmi: med oligo / amenorrhea, galactorrhea og infertilitet hos kvinder, nedsat libido, erektil dysfunktion og infertilitet hos mænd.
  • Med asymptomatisk hyperprolactinæmi (øget serumprolactinkoncentration til mere end 250 mg / l i fravær af symptomer på hyperprolactinæmi).
  • Ved den differentielle diagnose af hyperprolactinæmi forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​prolactinmonomer (sand g

Hvad betyder resultaterne??

Mængden af ​​prolactin efter reaktionen: 60 - 100%.

Årsager til øget makroprolactin-niveau

  • prolaktinom;
  • andre tumorer i adenohypophysis (somatotropinoma, ikke-fungerende hypofysetumor);
  • traumer til hypothalamus og adenohypophysis (eller operation på dem);
  • andre sygdomme i hypothalamus og adenohypophyse (lymfocytisk hypofyse, sarkoidose, cyste, metastaser af ondartede tumorer);
  • strålebehandling af hjernetumorer;
  • kronisk nyresvigt;
  • skrumplever i leveren;
  • hypothyroidisme.

Medicin hyperprolactinemia (som følge af indtagelse af visse lægemidler):

  • antipsykotiske medikamenter (risperidon);
  • kombinerede orale prævention (eller deres pludselige annullering);
  • antidepressiva (amitriptylin, fluoxetin);
  • antihistaminer (cimetidin, ranitidin);
  • antihypertensive stoffer (verapamil);
  • prokinetik (metoclopramid).

Årsager til at sænke makroprolactin niveauer:

  • hypofyseinfarkt;
  • tager bromocriptin, cabergoline, levodopa eller dopamin.

Hvad kan påvirke resultatet?

Macroprolactin-niveauer stiger under graviditet, amning, samleje, stress, intens fysisk anstrengelse.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, gynækolog, fastlæge, urolog.

Litteratur

  1. Shlomo Melmed et al. Diagnose og behandling af hyperprolactinæmi: En retningslinje for klinisk praksis for endokrin samfund. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Feb; 96 (2): 273-88.
  2. I.R. Wallace, N. Satti, C. H. Courtney et al. Ti-årig klinisk opfølgning af en kohorte af 51 patienter med makroprolactinæmi etablerer det som en godartet variant. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jul; 95 (7): 3268-71.
  3. Naoki Hattori. Macroprolactinemia: en ny årsag til hyperprolactinemia. J Pharmacol Sci. 2003 Jul; 92 (3): 171-7. Anmeldelse.
  4. Torre DL, Falorni A. Farmakologiske årsager til hyperprolactinæmi. Ther Clin Risk Manag. 2007 okt; 3 (5): 929-51.
  5. Christopher R. McCudden, Julie L. Sharpless og David G. Grenache. Sammenligning af flere metoder til identifikation af hyperprolactinæmi i nærvær af makroprolactin. Clin Chim Acta. 2010 februar; 411 (3-4): 155-160.
Nyhedsbrev abonnement

Efterlad din e-mail og modtag nyheder samt eksklusive tilbud fra KDLmed laboratorium

Bestemmelse af prolactinfraktioner: prolactin, monomer prolactin, macroprolactin

Serviceomkostninger:1100 gnide. * 2200 gnide. Bestil hurtigt
Udførelsesperiode:op til 1 cd 3-5 timer **Bestil hurtigtDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

På tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste). Du kan drikke vand uden gas. Blodprøvetagning udføres fra 9.00 til 11.00 om morgenen, medmindre andet er angivet af den behandlende læge. På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sportstræning, stress og overbelastning af mad. Umiddelbart før blodtagning skal patienten være i hvile i mindst 10 - 15 minutter.

Forskningsmetode: IHLA, PEG-præcipitation.

Prolactin er et hormon i den forreste hypofyse, der regulerer væksten og udviklingen af ​​brystkirtler og amning. Serumprolactin er repræsenteret af flere fraktioner, der adskiller sig markant i molekylvægt og biologisk aktivitet. Normalt falder ca. 85% af det samlede hormonindhold på dets monomere (lavmolekylære) fraktion, som har høj biologisk aktivitet. Koncentrationen af ​​prolactin med høj molekylvægt (makroprolactin) er normalt ubetydelig. Macroprolactin udviser meget lav biologisk aktivitet, men bestemmes i en laboratorieundersøgelse (bidrager til den samlede mængde prolactin). For at bestemme betydningen af ​​individuelle fraktioner af prolactin i det kliniske billede af patientens sygdom udføres fraktionering af prolactin-fraktioner.

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

  • Bestemmelse af arten af ​​hyperprolactinæmi;
  • Dynamisk overvågning af prolactinfraktioner (uanset prolactin niveau).

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (normindstilling):

* Monomerisk prolactin (post-PEG): på grund af utilstrækkelige statistiske data anbefales det at bruge de angivne referenceværdier kun som omtrentlige.

  • 60% - tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev påvist.
ParameterReferenceværdierEnheder
Bestemmelse af prolactinfraktioner: prolactin, monomer prolactin, macroprolactin
prolaktinAldersårMændKvinder
4 dage - 1 måned.264-4468mme / l
1 måned - 1 år132-2388
1 - 1988 til 483,9
> 1973-407109-557,1
Monomerisk prolactin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Forøg værdierFald i værdier
  • Hypothalamiske sygdomme (tumorer, infiltrative sygdomme)
  • Hypofysesygdomme (prolactinoma, adenomer)
  • Macroprolactinemia
  • Østrogen sekretoriske tumorer
  • Primær hypothyreoidisme
  • Patologi i hjernekarene
  • hypoglykæmi
  • Fysisk aktivitet, stress
  • Graviditet og amning
  • Alkohol
  • Lægemidler (østrogener, haloperidol, verapamil, antipsykotika osv.)
  • Bruges til overvågning af behandlingen af ​​hyperprolactinemia syndrom

Opmærksomhed! Som med alle diagnostiske tests kan den endelige kliniske diagnose ikke stilles ved en enkelt undersøgelse..

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i henhold til føderal lov nr. 323-ФЗ "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" af 21. november 2011, bør udføres af en læge med den tilsvarende specialisering.

"[" serv_cost "] => streng (4)" 1100 "[" cito_price "] => streng (4)" 2200 "[" overordnet "] => streng (2)" 22 "[10] => streng ( 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "Y" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (31) "Blod (serum)" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:
En typePå kontoret
Blod (serum)
Forberedelse til undersøgelsen:

På tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste). Du kan drikke vand uden gas. Blodprøvetagning udføres fra 9.00 til 11.00 om morgenen, medmindre andet er angivet af den behandlende læge. På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sportstræning, stress og overbelastning af mad. Umiddelbart før blodtagning skal patienten være i hvile i mindst 10 - 15 minutter.

Forskningsmetode: IHLA, PEG-præcipitation.

Prolactin er et hormon i den forreste hypofyse, der regulerer væksten og udviklingen af ​​brystkirtler og amning. Serumprolactin er repræsenteret af flere fraktioner, der adskiller sig markant i molekylvægt og biologisk aktivitet. Normalt falder ca. 85% af det samlede hormonindhold på dets monomere (lavmolekylære) fraktion, som har høj biologisk aktivitet. Koncentrationen af ​​prolactin med høj molekylvægt (makroprolactin) er normalt ubetydelig. Macroprolactin udviser meget lav biologisk aktivitet, men bestemmes i en laboratorieundersøgelse (bidrager til den samlede mængde prolactin). For at bestemme betydningen af ​​individuelle fraktioner af prolactin i det kliniske billede af patientens sygdom udføres fraktionering af prolactin-fraktioner.

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

  • Bestemmelse af arten af ​​hyperprolactinæmi;
  • Dynamisk overvågning af prolactinfraktioner (uanset prolactin niveau).

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (normindstilling):

* Monomerisk prolactin (post-PEG): på grund af utilstrækkelige statistiske data anbefales det at bruge de angivne referenceværdier kun som omtrentlige.

  • 60% - tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev påvist.
ParameterReferenceværdierEnheder
Bestemmelse af prolactinfraktioner: prolactin, monomer prolactin, macroprolactin
prolaktinAldersårMændKvinder
4 dage - 1 måned.264-4468mme / l
1 måned - 1 år132-2388
1 - 1988 til 483,9
> 1973-407109-557,1
Monomerisk prolactin (post-PEG) *32,0 - 309,039,0 - 422,0

Forøg værdierFald i værdier
  • Hypothalamiske sygdomme (tumorer, infiltrative sygdomme)
  • Hypofysesygdomme (prolactinoma, adenomer)
  • Macroprolactinemia
  • Østrogen sekretoriske tumorer
  • Primær hypothyreoidisme
  • Patologi i hjernekarene
  • hypoglykæmi
  • Fysisk aktivitet, stress
  • Graviditet og amning
  • Alkohol
  • Lægemidler (østrogener, haloperidol, verapamil, antipsykotika osv.)
  • Bruges til overvågning af behandlingen af ​​hyperprolactinemia syndrom

Opmærksomhed! Som med alle diagnostiske tests kan den endelige kliniske diagnose ikke stilles ved en enkelt undersøgelse..

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i henhold til føderal lov nr. 323-ФЗ "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" af 21. november 2011, bør udføres af en læge med den tilsvarende specialisering.

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Analyser> Bestemmelse af makroprolaktinniveauer i blodet

Hvad er makroprolactin, og hvorfor skal du bestemme dets niveau i blodet

Macroprolactin er en af ​​formerne for hormonet prolactin, et træk ved denne form er, at hormonet i makroprolactin er tæt forbundet med immunoglobulinmolekylet. Prolactin i en kvindes krop vises først efter graviditet og giver en amningsproces.

Prolactins og følgelig makroprolactin i blodet fra en kvinde, som ikke ammer, er et tegn på patologi. Det skal huskes, at indholdet af disse forbindelser i blodet bestemmes af funktionen af ​​hypofysen og hypothalamus. Ændringer i makroprolactin kan indikere en patologi i centralnervesystemet

En høj koncentration af makroprolactin fører til menstruationsuregelmæssigheder (dysmenorrhea), som i nogle tilfælde kan forårsage infertilitet. I denne henseende bruges undersøgelsen af ​​makroprolactin til at diagnosticere årsagerne til infertilitet og dysmenoré..

Hos mænd er prolactin ansvarlig for dannelsen af ​​sexlyst, sikrer den normale syntese af kønshormoner og regulerer sædmotilitet. Bestemmelse af makroprolactin hos mænd bruges til at diagnosticere infertilitet..

Hvem ordinerer en blodprøve for makroprolactin, hvor du kan donere blod

En endokrinolog, gynækolog eller urolog kan lede en undersøgelse. Biologisk materiale (blod) kan doneres på laboratoriet eller på familieplanlægningscentret under en omfattende diagnose af infertilitet.

Hvem er denne analyse indikeret?

Bestemmelse af niveauet af makroprolactin udføres med tegn på hyperprolactinæmi: amenorré (fravær af menstruation), med galactorrhea (isolering af modermælk hos en ikke-gravid kvinde eller hos en mand), med kvindelig og mandlig infertilitet.

Formålet med denne undersøgelse er berettiget til den differentielle diagnose af forskellige typer hyperprolactinemia - forårsaget af en stigning i gratis prolactin eller macroprolactin. Denne kendsgerning påvirker taktikken for behandling af primær patologi. Det tilrådes at bestemme niveauet af makroprolactin i forskellige typer af menstruationsuregelmæssigheder - dysmenorrhea, oligo- eller amenorrhea.

Sådan doneres blod til makroprolactin

En dag før den planlagte undersøgelse skal man afstå fra aktiv fysisk anstrengelse og opgive seksuelle kontakter. Spis ikke mad 8-10 timer før du tager blod. Lige før du tager blodet, skal du slappe af og ikke bekymre dig.

Normale indikatorer, hvordan resultaterne fortolkes

Macroprolactin bestemmes udelukkende med fri prolactin. Som et resultat af testen afspejles indholdet af frit hormon og procentdelen af ​​makroprolactin. En normal indikator er mindre end 40% makroprolactin.

Årsagerne til stigningen i makroprolactin hos ikke-ammende kvinder og mænd kan være følgende: tumorer i den forreste hypofyse - prolaktinom, somatotropinom; hypothyroidisme; skrumpelever i leveren. Skader i hypofysen eller hypothalamus, operationer på disse strukturer, metastaser i dem kan også ledsages af en stigning i niveauet af macroprolactin.

Stigningen i indikatoren fører til indtagelse af visse medikamenter - risperidon, orale prævention, amitriptylin og andre.

Et fald i niveauet af makroprolactin er oftest ikke forbundet med hormonelle ændringer i en kvindes krop, der er et fald med hjerteinfarkt, ved brug af et antal lægemidler - levodopa, dopamin, bromocriptin.

Fordele og ulemper ved metoden

Bestemmelsen af ​​makroprolactin udføres kun i kombination med studiet af prolactin, en separat analyse for makroprolactin har ingen klinisk anvendelse. Andre hormoner kan også være nødvendige for at bestemme årsagerne til infertilitet..

Oplysninger er kun tilgængelige på webstedet. Sørg for at konsultere en specialist.
Hvis du finder en fejl i teksten, forkert gennemgang eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, beder vi dig om at informere webstedsadministratoren om dette.

De anmeldelser, der er lagt ud på dette websted, er de personlige meninger fra de mennesker, der har skrevet dem. Må ikke selv medicinere!