Til hvem og hvordan testes dexamethason

Dexamethason-test bruges til at påvise hypercorticism (forhøjede niveauer af cortisol i blodet). I denne artikel lærer du, hvordan og hvornår en dexamethason-test udføres..

Dexamethason er et hormon i binyrebarken, en glukokortikoid, den mest kraftfulde og kraftfulde af dem. Normalt, når store doser af dette hormon modtages i form af et lægemiddel, foretages en blokade i produktionen af ​​vores egne hormoner i binyrebarken, især er vi interesseret i cortisol. Hvilke andre hormoner binyrerne producerer, og hvilken funktion de udfører, læse artiklen "Hormoner, der redder liv".

Store doser inkluderer ikke-fysiologiske doser af lægemidlet, dvs. dem, der til tider overskrider erstatningsdosen. Denne reaktion på dexamethason er dosisafhængig, dvs. afhænger af den indgivne dosis. Det er på dette grundlag, at de forskellige versioner af dexamethason-testen er baseret..

Hvordan testes dexamethason?

Afhængig af dosis kan dexamethason-test være:

  1. Lille dexamethason-nedbrydning.
  2. Stor nedbrydning af dexamethason.

Lille dexamethason-prøve

Lille dexamethason-test adskiller exogen hypercorticism fra endogen.

Eksogen hypercorticism inkluderer:

  • Overdreven indtagelse af glukokortikoider i forskellige sygdomme
  • Forøgede cortisolniveauer med
  1. fedme
  2. alkoholisme
  3. diabetes
  4. diencephalic syndrom
  5. kronisk hepatitis og skrumpelever
  6. graviditet

En sådan stigning i cortisol i blodet (ud over overskydende indtagelse af medicin) kaldes også funktionel hypercorticism. Cortisolniveauer falder, når årsagen elimineres.

En lille dexamethason-test udføres som følger. Der er flere testmuligheder: klassisk og forkortet.

Klassisk version.

Den første dag kl. 8:00 udføres en blodprøveudtagning for at bestemme det oprindelige niveau af cortisol. Inden for 48 timer tages derefter 0,5 mg (1 tab.) Dexamethason hver 6. time. På den tredje dag om morgenen kl. 8:00 bestemmes niveauet for fri cortisol igen. Metodens følsomhed er 97-100%.

Forkortet version.

Den første dag kl. 8:00 - blodprøvetagning på det oprindelige niveau af fri cortisol. 23:00 samme dag tager patienten 1 mg (2 tabletter) dexamethason. På den anden dag om morgenen kl. 8:00 en anden blodprøveudtagning for at bestemme fri cortisol. Metodens følsomhed er lidt lavere - 95%.

Fortolkning af resultater.

Fortolkningen af ​​resultaterne er den samme for begge muligheder. Normalt og med funktionel hypercorticism er der et fald i niveauet af cortisol med mere end 2 gange. I dette tilfælde betragtes prøven som positiv..

Ved endogen hypercorticisme er testen negativ, fordi der er fokus på autonom sekretion af hormoner, der ikke er påvirket af den administrerede dexamethason i denne dosis.

Stor dexamethason-prøve

Når den endogene årsag til det forøgede niveau af cortisol i blodet er konstateret, dvs. en lille prøve viste sig at være negativ, udføres en stor dexamethason-test. Denne test skelner mellem en sygdom og Itsenko Cushings syndrom. Læs mere om dette syndrom i denne artikel. Her bruges en stor dosis dexamethason. Denne prøve har også 2 muligheder: klassisk og forkortet.

Klassisk version.

På den første dag kl. 8:00 bestemmes det oprindelige niveau for frit cortisol i blodet. Derefter indtages inden for 48 timer 2 mg (4 tab) dexamethason hver 6. time. På den tredje dag kl. 8:00 en anden blodprøvetagning til gratis cortisol.

Forkortet version.

Den første dag kl. 8:00 - også blodprøvetagning og bestemmelse af det indledende niveau af fri cortisol. 23:00 samme dag tager patienten 8 mg (16 tabletter) dexamethason. Den anden dag kl. 8:00 en anden blodprøvetagning til gratis cortisol.

Fortolkning af resultater.

Prøvestolkning er den samme i begge tilfælde..

Når man tager en stor dosis dexamethason i Itsenko Cushings sygdom, er der et fald i niveauet af frit cortisol med 50% eller mere fra originalen. Prøven betragtes som positiv. Læs om Itsenko Cushings sygdom i denne artikel..

Med binyreformerne af Itsenko Cushing såvel som med ektopisk ACTH-syndrom er der intet fald, og prøven forbliver negativ.

Således er dexamethason-testen et fremragende redskab til diagnosticering af sygdomme, der opstår med symptomer på hypercorticism..

Med varme og pleje, endokrinolog Dilara Lebedeva

P. S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. Jeg nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

God eftermiddag, Dilyara! Hjælp venligst med at tolke resultaterne. Indledende cortisol - 10 mg / dl, dagen efter en lille prøve med 1 mg dexamethason kl. 23:00 - Svar

Mange tak for dit websted. Undskyld, du er sandsynligvis allerede træt af spørgsmål i kommentarerne.

Jeg har højt kortisol. Åbenbaret i april 2016. Under undersøgelsen (tests, MR, CT) var der mange oplevelser, men til sidst efter en lille dexamethason-test satte de sig i funktionel hypercorticism.

For 2 år siden (2014) begyndte jeg at miste hår. Først var der fokal alopeci. Nu har endokrinologen leveret en universel alopeci af ukendt etymologi. Der er intet hår overalt, selv ikke i næsen) Der blev foretaget en masse test for helminthiaser og fakkelinfektioner, ultralyd af BP og skjoldbruskkirtlen, biokemi og generel blodprøve, hepatitis. Alt er negativt.

Efter at have stillet diagnoserne (begyndelsen af ​​april 2016) sendte endokrinologen mig til en immunolog til behandling, fordi jeg var bekymret for leveren. Endokrinologen bestilte gentagne tests for hormoner og cortisol i urinen i slutningen af ​​juni 2016. Indtil nu forsøger vi at fjerne funktionel hypercorticism på den naturlige måde (ved at behandle leveren (glutargin, kontrol, thiotriazolin, ursochol), tabe sig, overholde den “rigtige” dagsordning, diæt nr. 5). Smerter i leveren er væk, kunne tidligere ikke sove på hans højre side på grund af smerter...

Immunologen identificerede og diagnosticerede en Epstein-Bar-infektion (ved EBNA IgG og PCR i spyt kvantitativt). Han siger, at denne virus kan udløse en autoimmun reaktion, der fører til alopecia. Planer til behandling (som jeg forstår det, vil resultatet blive bestemt af det samme EBNA IgG).

Ds fra endokrinologen: universel alopeci af ukendt etymologi, funktionel hypercorticism, hepatose, dyslipidæmi, subklinisk hypothyreoidisme blev ikke bekræftet.

Immunolog-læger: kronisk EBV-infektion, kronisk gastroduodenitis, i alt. Kronisk cholecystopancreatitis, i alt. Hepatosis

Yderligere planlægger immunologen at forsøge at helbrede universal alopecia. Og planlægger at gøre det kortikosteroid. Som jeg forstår det, er dette lægemidler, der ligner dexamethason indeholdende syntetisk cortisol...

Og det generer mig mest. Er det muligt at bruge kortikosteroider med funktionel hypercorticisme, det vil sige, når kroppen selv producerer en masse cortisol, og disse lægemidler vil undertrykke dens produktion... Efter min mening, et sted på dit sted i kommentarerne, så jeg, at det er forkert at drikke præparater, der indeholder højt cortisol....

Cortisol (hydrocortison, stresshormon): reducerede, normale og forhøjede niveauer, cortisolanalyse

Cortisol er et hormon produceret af den menneskelige krop i en stressende situation. Det er vigtigt for atleter, mennesker, der holder sig til en aktiv livsstil. Med en stigning i koncentrationen i kroppen stimulerer det katabolismen. Hormonet cortisol er nødvendigt for enhver person; dets øgede eller formindskede niveau fører til patologier.

Stresshormon

Cortisol kaldes stresshormonet. Det udvikles, hvis en person befinder sig under vanskelige forhold; mens katabolisme hersker. Processerne i den menneskelige krop er normalt opdelt i anabolske, kataboliske. Den første er vævsvækst, den anden er forfald. Under stress forbruges stoffer akkumuleret af væv mere aktivt. Ved langvarig stress reduceres volumen og muskeltonus. Først ødelægges proteiner af hormonelle stoffer..

Stresshormonet cortisol produceres af binyrerne. Det er designet til at kontrollere stofskiftet, opretholde balancen mellem næringsstoffer og beskytte mod vira og bakterier. Stoffet stimulerer immunsystemet, aktiverer mentale processer. Takket være den hormonelle forbindelse lærer kroppen at klare bedre stress..

Normalt øges cortisol om morgenen og aftager om aftenen. Under graviditet stiger standarderne til tider. Stoffet er nødvendigt ikke kun for den vordende mor, men også for embryoet. Tykkelsen, den korrekte udvikling af slimhinderne, der forer barnets lunger, afhænger af dets koncentration.

Stoffet hører til kategorien glucocorticoid, steroid. Det strukturelle træk er tilstedeværelsen af ​​en steranium kerne.

Cortisol formel - C21H30O5.

Dette er nysgerrig! Nyfødte er følsomme over for deres mors humør; hvis koncentrationen af ​​kortison i hendes krop stiger, sker der en lignende frigivelse i babyens krop.

Cortisol-produktion

Syntese af cortisol forekommer i binyrerne. Startmolekylet for reaktionen er kolesterol. Processen finder sted i organets cortex. I gennemsnit produceres hormonet af frygt cortisol i en voksen krop dagligt i en mængde på 15-30 mg. Reaktionshastigheden, stofets volumen bestemmes af stressfaktorer, infektion, skader, et fald i sukkerindholdet i kredsløbssystemet.

Ifølge referencebøger hæmmer cortisol dannelsen af ​​corticoliberin, ACTH. Forhold - omvendt, negativt.

Cortisol og glukose, stressfaktorer og eksterne aspekter bestemmer hinanden. I naturen oplever væsen stress, når den støder på et rovdyr, en potentiel trussel. Fysiologiske ændringer i kroppen, som er nødvendige for tilstrømningen af ​​styrke i kort tid, er nødvendige for frelse. Hjernen modtager en alarm, hypothalamus genererer et corticotropin-frigivende hormon, der aktiverer hypofysen, der hemmeligholder ACTH. Under dens indflydelse frigiver binyrerne biologisk aktive stoffer. Adrenalhormonet cortisol ændrer metabolismen af ​​sukkerarter, så hjernen og musklerne får maksimal energi. For at spare på kropsressourcer undertrykkes immunitet.

Hvad er cortisol ansvarlig for

Effekten af ​​cortisol på kroppen skyldes reflekser, overlevelsesinstinktet. Stoffet er nødvendigt for stofskifte, deltager i kulhydratmetabolisme, stimulerer glukoneogenese, dvs. dannelse af glukosemolekyler fra andre organiske stoffer (aminosyrer, glycerol) i leveren, nyrebarken. Handlingen med kortisol, der sigter mod at beskytte kroppen, er kendt. Hvis en person er sulten i lang tid, opretholder den biologisk aktive forbindelse koncentrationen af ​​sukker i blodet, forbedrer produktionen af ​​glukose og bremser dets nedbrydning. I tilfælde af chok understøtter stress blodtrykket.

Hydrokortisonfunktioner inkluderer:

  • stabilisering af glukose, dets absorption fra mad;
  • normalisering af leveren;
  • beskyttelse af kroppen mod oplevelser, overdreven belastning;
  • inhibering af den inflammatoriske proces, hvilket bremser frigørelsen af ​​inflammatoriske mediatorer;
  • normalisering af tryk;
  • metabolisk kontrol;
  • opretholdelse af vand, mineralbalance;
  • fedt opdeling.

For at finde ud af, hvor cortisol produceres (i binyrerne), har forskere bestemt, hvordan det påvirker indre systemer og organer. Det viste sig, at en stigning i koncentrationen ledsages af et fald i blodmætning med lymfocytter. Samtidig falder tolerancen for vira. Med en mangel på glycogen øger det kroppens modstand mod monotone belastninger. På grund af hormonet er balancen mellem kalium, natrium stabiliseret, væggene i karene smal og ekspanderer i overensstemmelse med de nuværende forhold.

Stresshormon hos mænd og kvinder hjælper med at opretholde energi, danner en glycogenforsyning i leveren, deltager i produktionen af ​​cellulære enzymer og fremskynder hjerteslag. Det sænker indholdet af leukocytter i blodplasma, hæmmer en allergisk reaktion. En syntetisk analog af det hormon, der er produceret som respons på stress, bruges til at stoppe et akut angreb af allergi, anafylaktisk chok.

En anden funktion af cortisol er reguleringen af ​​proteinsyntese (stimulering i leveren, hæmning i knogler, muskler, fiber, bindevæv). Stoffet fremskynder nedbrydningen af ​​protein, RNA i nogle væv. Under dens påvirkning hæmmes kollagenproduktionen..

Cortisol hos børn og voksne er et naturligt "vækkeur", der fremmer morgenvækning. Han forbereder kroppen på en ny dag, giver kraft, hjælper med at identificere en farlig situation, der skal reddes.

Cortisol-test

Hvis symptomer, der gør det muligt at mistænke for et overskud af cortisol er bekymrede, ordineres en laboratorietest. Både daglig urin til cortisol og blodprøver og spyt kræver flere kontroller for at danne dynamikken i ændringer. Efter mistanke om Cushings syndrom ordnes aftenforsøg. For dette udtages blodprøver efter kl. 17.00. En dexamethasoncortisol-test er nødvendig med blandede resultater. 1-2 dage før materialet tages, får patienten et hormonelt middel, der hæmmer produktionen af ​​hydrocortison, og kroppens reaktion overvåges.

En blodprøve for cortisol

Hvis der er ordineret en blodprøve for cortisol, vil lægen afklare, om der skal udføres en generel eller biokemisk undersøgelse eller begge dele. Biologisk væske indtages i perioden 7-10 timer om morgenen. Giver retning, forklarer specialist, hvordan man tager cortisol korrekt: på tom mave om morgenen. Det sidste måltid inden analysen skal være 8-14 timer før proceduren. Da stress og kortisol, rygning og den kemiske sammensætning af blodet er tæt forbundet, er enhver oplevelse, brug af tobak, alkohol, stoffer kontraindiceret inden undersøgelsen. Fysisk, følelsesmæssig stress, alkohol begrænser dagen før testen; tobaksvarer - pr. time.

Lægen, der forklarer, hvordan man kontrollerer kortisol, fortæller patienten reglerne for forberedelse til analysen. Disse inkluderer opretholdelse af fuldstændig hvile i mindst en halv time før blodprøvetagning. Den bedste mulighed er at sidde uden at bevæge sig..

Lægen fortæller dig separat, hvordan man udfører en cortisol-test for kvinder. Orienteret til menstruationscyklussen. Standardanbefalinger på hvilken cyklusdag, der skal foretages en analyse af cortisol: 7-14 dage.

Hvis lægen henvender sig til analyse, der har mistanke om en stigning i cortisol, er det nødvendigt at informere på forhånd om alle de medicin, der er taget af patienten. Der lægges særlig vægt på sovepiller, antidepressiva, antiinflammatoriske.

Da det vides, hvad hormonet cortisol er ansvarligt for hos mænd og kvinder, er dets forhold til kønshormoner blevet fastlagt. Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​syntetiske aktive forbindelser i kroppen på forhånd. Ellers er analyseresultaterne unøjagtige. Androgener, østrogener holder op med at tage 48 timer før bloddonation.

Urinalyse til cortisol

Den klassiske mulighed er at evaluere den kemiske sammensætning af urin opsamlet inden for 24 timer. Patientens opgave er at opsamle al den væske, der fjernes fra kroppen. Da hormonet cortisol og overgangsalderen, manglende evne til at blive gravid, er tæt beslægtet, på samme tid ordineres en kontrol af koncentrationen af ​​andre biologisk aktive forbindelser. For at evaluere cortisol i urinen vælges 90-120 ml væske opsamlet i 24 timer. I gennemsnit udføres en urinprøve for cortisol i et laboratorium om 5 dage. Det skal ordineres, hvis det er nødvendigt at kontrollere binyrernes ydeevne.

Spytanalyse for cortisol

Forskere fandt ud af, om hormonet cortisol (hvad er det for kvinder, mænd), fandt, at dets indhold i spyt afspejler den samlede koncentration i kroppen. Denne type verifikation tildeles relativt sjældent. Hvis patienten blev henvist til laboratorieprocedurer, er det nødvendigt at informere lægen på forhånd om medicin, urter, kosttilskud, der er taget i de sidste 3 måneder. Dagen før testen nægter de alkohol, kaffe, tobak. To timer før du tager biologiske prøver, skal du ikke spise, drikke, børste tænderne, bruge tandtråd og andre mundhygiejne-produkter, tyggegummi. Forsømmelse af reglerne fører til forvrængning, forkert læsning af resultaterne. Da læger ved, hvad hormonet cortisol er ansvarligt for hos kvinder og mænd, er en fejlagtig diagnose mulig, når de får forkerte resultater.

Hvis der er ordineret en spytprøve, fortæller lægen, hvornår man skal tage prøver af biologisk væske til cortisol. I receptionen får patienten 2 etiketter, en pose og 2 reagensglas. Den ene bruges om morgenen, den anden om aftenen.

Materialesamling:

  1. Fjern bomuldsrullen fra beholderen..
  2. Sæt bomuld mellem tandkødet, kind i et kvarter.
  3. Lav et klistermærke, fastgør det til et reagensglas, sæt rullen inde.
  4. Luk reagensglas.
  5. Opbevares kølet.

Morgendelen tages kl. 6-8 om morgenen, en time efter vågnen. Aften - kl. 23.

Mængden af ​​cortisol

I gennemsnit producerer kroppen 15-30 mg biologisk aktivt stof pr. Dag. Normerne for frigivelse af cortisol i timen fastlægges. Binyrerne er mest aktive kl. 6-8 om morgenen, mindst - kl. 8-9 om aftenen. Af denne grund fikseres høj cortisol om morgenen, reduceres - tættere på natten.

For at afklare de kvantitative indikatorer, der er karakteristiske for kroppen, er det nødvendigt at foretage en laboratorieanalyse. De opnåede værdier bestemmes af tidspunktet på dagen..

Normen for kortisol hos mænd

  • 138-635 enheder om morgenen;
  • fra middag 83-440 enheder.

Normen for kortisol hos kvinder

  • om morgenen 140-650 enheder;
  • fra middag - 75-330 enheder.

Forskellen i indikatorer forklares af afhængigheden af ​​de processer, der forekommer i kroppen på tidspunktet på dagen. Ved middagstid er metabolismen hurtig, musklerne er fulde af energi. Hvis analysen for cortisol viste standardværdier, antages det, at det endokrine system fungerer stabilt, hverdagens stress er ufarlig. Hvis indikatorerne er tæt på og overskrider den øvre grænse, kræves identifikation af årsagen..

Forskere tænkte over, hvad cortisol viser, de formåede knap nok at identificere forbindelsen. Så en persons absolutte ro er indikeret ved en koncentration af et stof på ca. 10 mg. Jo stærkere stress, desto flere frigøres forbindelser i blodet. I en vanskelig situation når indholdet på 180 mg.

Normer for alderen på kortisolalderen hos kvinder og mænd laver ikke tabeller, da det er fastslået: indholdet af den biologiske forbindelse er næsten uafhængigt af enten køn eller antallet af år. Undtagelsen er graviditetsperioden. På dette livsfase overskrider normen det, der er karakteristisk for de andre to gange og mere (undertiden fem gange).

For at bestemme overholdelsen af ​​standarderne for analyse skal du tage:

Den første mulighed er klassisk. Undersøgelsen af ​​spyt er mindst sandsynligt. Standarderne for indholdet af biologiske stoffer i kroppen afhænger ikke af, hvad laboratorieteknikere undersøger.

Dette er nysgerrig! Cortisol betragtes som den største fjende for bodybuilder, fordi det komplicerer sæt muskelmasse..

Forøget kortisol

Da cortisol spiller en vigtig rolle i sport, der påvirker muskelopbygning, er det atleter, der oftest står over for problemet med for høje niveauer af stoffer i blodet. Stigningen i koncentrationen skyldes en mangel på genoprettende ressourcer. Hyppig, intens træning, en kort hviletid ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​stressforbindelser. Af denne grund spiller cortisol i bodybuilding en meget vigtig rolle. Det er nødvendigt at kontrollere stoffets indhold, træffe foranstaltninger for at reducere koncentrationen, ellers giver klasser ikke den ønskede effekt.

En stigning i indholdet af hormoner i blodet ses på baggrund af:

  • arbejdsoverbelastning;
  • indtagelse af antivirale, hormonelle lægemidler;
  • mangel på søvn;
  • Depression
  • sygdomme i leveren, nyrerne;
  • hyperthyroidisme;
  • virusinfektion;
  • operation under anæstesi.

Hvis cortisol er forhøjet hos et barn, kan der være mistanke om en voksen, ondartet binyresygdom, vævshyperplasi, en hypofysetumor.

Ofte observeres overskuddet af standardindikatorer ved langvarig brug af syntetiske hypofysehormoner. Undertiden er årsagen Itsenko-Cushings sygdom. Nogle gange påvises forhøjet cortisol hos mænd og kvinder med overvægt, anorexia nervosa, hypoglykæmi og alkoholafhængighed. AIDS forårsager hormonvækst.

Årsager til forøget kortisol hos kvinder

Ud over de generelle faktorer, der fører til en stigning i koncentrationen af ​​stoffet, har repræsentanter for det retfærdige køn en stigning i hormonindholdet efter befrugtningen. Koncentrationen af ​​cortisol under graviditet er flere gange højere end gennemsnittet. Hvis cortisol er forhøjet hos en kvinde, kan årsagen være polycystisk sygdom, æggestokkesygdom.

Årsager til forøget kortisol hos mænd

Alle kendte lokaler er opdelt i:

Årsagen til det afhængige tilfælde er adrenocorticotropic hormon. Tilstanden er mulig på grund af sygdom, medicin. En uafhængig type indikerer normalt hyperplasi, onkologi. For nøjagtigt at bestemme den faktor, der forårsagede stigningen i koncentrationen, er det nødvendigt at bestå test.

Den mest almindelige årsag til overskydende cortisol i blodet hos mænd er sport. Undertiden indikerer en lidelse testikelsygdom.

Symptomer på forhøjet kortisol

Det hormon, der frigøres under svær stress, manifesterer sig som en hovedpine, nervøsitet. Langsigtede forhøjede niveauer af et stof i blodet provoserer en række forskellige sygdomme.

Det er muligt at antage, at cortisol i spyt, blod, urin er overskredet på baggrund af:

  • et skarpt sæt overvægt med en koncentration af aflejringer i brystbenet, ryggen, ansigtet, bukhulen;
  • ændringer i ansigtets form;
  • fortynding af lemmer;
  • udseendet af tegn på diabetes;
  • generel svaghed;
  • Depression
  • søvnproblemer (på grund af forbindelsen af ​​cortisol og melatonin);
  • barnløshed
  • knoglestyrke reduktion.

Med en øget koncentration af det hormonelle stof vises dybe strækmærker, malet i en rødlig farve, på huden. Mand noterer rygsmerter. Over tid udtømmes skjoldbruskkirtlen. Dette forklarer, hvorfor cortisol og prolactin er relateret: den første påvirker arbejdet i den kirtel, der er ansvarlig for at generere den anden, så en stigning i koncentrationen af ​​den ene fører til et fald i indholdet af den anden.

Ikke kun cortisol og skjoldbruskkirtlen er forbundet: den aktive forbindelse påvirker metabolismen og intern sekretion generelt. Det korrigerer immunsystemets funktion og forværrer det. Dette fører til hyppige forkølelser. Samtidig stiger blodsukkerindholdet ledsaget af skarpe ændringer i kroppens mætning med insulin. Et af symptomerne på frigivelse af cortisol er ønsket om at spise sukkerholdigt, fedtholdigt.

Stabilt indhold over det normale ledsages af problemer i fordøjelseskanalen. Bøjning, halsbrand, kvalme og afføring bemærkes. Symptomer på øget cortisol hos kvinder inkluderer menstruationsuregelmæssigheder, mandlig type kropshår.

I barndommen inkluderer symptomer på forøget cortisol:

  • irritabilitet;
  • vægtøgning;
  • fed pukkel;
  • trykforøgelse;
  • øget blodsukker.

Et almindeligt symptom på forøget cortisol hos mænd, kvinder og børn er et fald i serotoninkoncentration, hvilket fører til depression og depression. Samtidig falder styrke, muskelvolumen. En voksen mister seksuel aktivitet. Personen er irriteret, apatisk. Hudtilstanden forværres, risikoen for et hjerteanfald øges. Forholdet mellem cortisol og testosteron hos mænd er sådan, at med væksten af ​​den første formindskes mængden af ​​den anden; østrogen blodmætning øges.

For forskellige årsager til øget kortisol, der generer mænd og kvinder, fjernes konsekvenserne, hvis den faktor, der udløste symptomet, identificeres.

Sådan sænkes cortisol

Det første trin er at identificere årsagen til overtrædelsen. Hvis der er et forhold mellem cortisol og alkohol, er det nødvendigt at ændre hverdagens vaner, opgive alkohol, indprente en sund livsstil.

Hvis du skulle finde ud af, hvordan man sænker cortisol hos mænd, kvinder på grund af livets rytme, stress, skulle du ændre dit job, tilpasse din daglige rutine for at håndtere mindre oplevelser. Måske skulle du besøge en psykoterapeut, der lærer dig, hvordan du håndterer følelser..

Hjælp med at forbedre kroppens tilstand:

  • Korrekt ernæring. Ernæringseksperter, der fortæller, hvordan man sænker niveauet af cortisol, tilrådes at spise delvis i små mængder. Det optimale antal portioner pr. Dag er 6. Sult ledsages af frigivelse af et hormon, derfor er det skadeligt. Diæt er lavet for at undgå alkohol, enkle kulhydrater. Koffein og cortisol er bundet, så drikkevarer, der indeholder et forfriskende stof, udelukker.
  • Søvn. Nathvilen er nødvendig for at gendanne kroppen. En person har brug for 7-10 timers søvn.

Når man udarbejder en diæt, styres de af anbefalingerne:

  • reducere mængden af ​​kulsyre, energi, kaffe;
  • spiser mere protein, mejeriprodukter;
  • tage vitamin C, B;
  • brug infusioner af radiola.

Cortisol reducerende produkter

For at reducere frit cortisol i urinen skal du tage kosten igen i betragtning, inklusive mad, der øger den mentale stabilitet. Kronisk stress er næsten altid ledsaget af et lavt niveau af serotonin, der er ansvarlig for interaktion mellem nerveceller. Dette hormon er forbundet med en tilstand af velvære, når hjernen modtager signaler fra væv. Biokemi af cortisol er sådan, at med en stigning i dens mængde reduceres volumenet af serotonin (og vice versa). Serotonin opnås fra tryptophan fra mad. Tryptophan er en del af proteinet, der omdannes i nærvær af kulhydrater, så udelukkelsen af ​​kulhydrater fra kosten ledsages altid af alvorlig stress..

For at svække virkningen af ​​cortisol og reducere dens indhold i blodet fortyndes kosten:

  • korn af hele korn;
  • grøntsager
  • greens;
  • frugt.
  • græskarfrø;
  • sojabønner;
  • mejeriprodukter;
  • diætkød;
  • fjerkrækød;
  • havfisk;
  • fisk og skaldyr;
  • æg
  • havre.

Indholdet af cortisol og testosteron i blodet afhænger af mætning af kroppen med mineraler. Magnesium, der er involveret i mange biokemiske reaktioner, er især vigtigt. Dets mangel fører altid til et fald i koncentrationen af ​​hormoner af lykke. For at afhjælpe situationen er hele korn, nødder, frø og greener inkluderet i kosten. Du kan tage vitamintilskud med magnesium.

Nyttige fødevarer, der sænker cortisol:

En diæt med øget cortisol inkluderer indtagelse af C-vitamin. Den er involveret i produktionen af ​​stresshormonet, og dens mangel forværrer tilstanden. Vitamin kommer ind i kroppen med frugt, grøntsager.

Hvis hormonet cortisol af en eller anden grund er forhøjet hos kvinder, mænd, inkluderer kosten:

  • peber (varm, sød);
  • kiwi;
  • kål (blomkål, hvid, broccoli);
  • radise;
  • jordbær
  • citrus;
  • papaya.

Nervesystemets stabilitet, indholdet af dopamin og cortisol afhænger af mætning af kroppen med B-vitaminer. De opnås med:

  • lever af fugle;
  • havfisk;
  • svampe;
  • solsikkefrø;
  • yoghurt;
  • avocado.

Hvis adrenalin og cortisol er over det normale, er de nyttige:

Cortisol-sænkende medicin

Om hvordan man sænker medicin cortisol kan kun fortælle den behandlende læge. Programmet vælges ud fra grundene til overtrædelsen. Nogle gange ordineres specielle lægemidler til at reducere cortisol - anticatabolics. Disse effekter har:

  • insulin;
  • peptidhormoner;
  • brugt i astma terapi Clenbuterol.

Medikamentets sammensætning har en cortisol-antagonist, der hæmmer virkningen af ​​hormonet. Forkert brug er forbundet med en risiko for helbredet, livet.

Efter at have fundet ud af, hvorfor kroppen har brug for cortisol, fandt de, hvilke apoteksprodukter der ville hjælpe med at tage det under kontrol uden at udsætte sig for risikoen for bivirkninger. Det:

  • vitamin C;
  • omega-3 fedtsyrekompleks;
  • leucin;
  • hurtigt protein.

Undertiden ordinerer en læge, der forklarer, hvordan man behandler forhøjet cortisol, en patient:

Cortisol-blokkere inkluderer:

I tilfælde af et overskud af cortisol ordineres medicin, der er effektive til at bekæmpe den grundlæggende årsag til hormonel ubalance. Ved at vælge, hvordan man reducerer cortisol hos kvinder, mænd, foretrækker de muligvis hormonbehandling; undertiden er der behov for et antitumorkurs. I nogle tilfælde er cortisolblokkere ubrugelige, kirurgi er indikeret.

Sænket cortisol

Nogle gange er du nødt til ikke at lede efter, hvordan man sænker cortisol, men efter foranstaltninger til at øge indholdet af et stof i blodet. Oftest indikerer lav cortisol funktionssvigt i det endokrine system.

Årsager til sænket kortisol

  • hypofyseinsufficiens;
  • Addisons sygdom;
  • skrumpelever;
  • hepatitis;
  • hypothyroidisme;
  • medfødt svaghed i binyrebarken.

Indikatorer observeres under normen for cortisol i blodet, hvis en person tager barbiturater, efedrin, dextroamphetamin og nogle andre medicin. Hvis patienten modtog glukokortikoider, på baggrund af annullering, forklares et fald i produktionen af ​​hormonelle stoffer ved rebound-syndrom. Med denne forudsætning udjævnes snart en kortisolmangel.

Ofte er der ofte behov for behandling på baggrund af et fald i cortisol:

  • binyresygdom;
  • fordøjelsesinfektion;
  • hjerneskader.

Sænkede kortisol i en kvinde

Dette kan indikere adrenogenitalt syndrom. Dets særegenhed er overskuddet af androgener produceret af kroppen, som bestemmer de sekundære tegn på køn.

Symptomer på sænket cortisol hos kvinder

  • aktiv hårvækst i ansigt, krop;
  • stemmeskift.

Et fald i hormonelle stoffer hos kvinder fører til ustabilitet i menstruationscyklussen. Hvis menstruationsperioden forsvinder fuldstændigt, er den fødedygtige funktion nedsat.

Nedsat kortisol hos mænd

Forskere ved meget om cortisol: hvad det er for mænd og kvinder, hvordan det påvirker kroppen, hvad det påvirker. Hvis der i den mandlige krop er mangel på dette hormon, mister en person seksuel tiltrækningskraft og aktivitet. Kroppen kan ikke klare stress, fysisk aktivitet. Man må undre sig over, hvad årsagen er, og hvordan man kan øge cortisol, hvis en mand søger en sportskarriere. Lav koncentration af stoffet er ledsaget af smerter, kronisk træthed, apati.

Symptomer på sænket cortisol hos mænd

Nødvendigheden af ​​at ændre vaner og diæt, tage medicin midt i et fald i cortisol er indikeret af følgende fænomener:

  • svaghed;
  • vægttab;
  • hypotension;
  • mistet appetiten.

Et fald i cortisolkoncentration og vægttab i kombination med et fald i trykket indikerer en øget risiko for tuberkulose. Patienten har en dårlig drøm; cortisol med lav koncentration er forbundet med glycæmi, depression, muskelsvaghed.

Sådan øges cortisol

Hvis koncentrationen af ​​cortisol sænkes, hvilket behandler patienten, vil lægen bestemme resultaterne af undersøgelsen. Terapi vælges med fokus på årsagen til tilstanden. Kurset er en endokrinolog efter en detaljeret diagnose. Hvis det ikke er muligt at identificere årsagen, giver terapi ikke et resultat. Standardprogrammet inkluderer hormonelle medikamenter. Hvis medicinen ikke giver en stabil forbedring, ordineres en operation.

Produkter til forbedring af Cortisol

For at normalisere indholdet af hormonelle stoffer i blodet er det nødvendigt at gennemgå og afbalancere kosten. Afvis mel og sukker, der indeholder - under påvirkning af sådan mad, koncentrationen af ​​hormoner hopper kraftigt.

Nyttig:

Der er særlig opmærksomhed mod grapefrugt. Det indeholder stoffer, der neutraliserer cortisol-antagonister. Lakristilskud er nyttige. I dens sammensætning - glycyrrhizin, der påvirker enzymer, der ødelægger hormonet.

Lægemidler, der øger kortisol

Et erstatningskursus ordineres af en endokrinolog. Centrale element - lægemidler, der indeholder hydrocortison.

Kan ordineres (afhængigt af sygdommen):

Det er strengt forbudt at ordinere hormoner! Kurset er ordineret, nøje undersøgt patientens tilstand, analyseret mulige bivirkninger og det ønskede resultat af programmet.

Dette er nysgerrig! En lav koncentration af cortisol fører til vægttab; men tanker om at tabe sig provokerer frigivelse af mere hormon i blodbanen, hvilket provokerer vægtøgning.

Konklusion

Cortisol er en vital hormonforbindelse, hvis koncentration bestemmer menneskers sundhed. Forhøjede, sænkede blodniveauer er lige så farlige og fører til negative konsekvenser. Efter at have bemærket mistænkelige symptomer, er det nødvendigt at konsultere en læge for at bestemme årsagen og behandlingstaktikkerne. Det skal huskes, at forbindelsen ikke forgæves kaldes "dødshormonet": det aktiverer musklerne, påvirker hjertet. Undertiden er belastningen sådan, at karene ikke kan klare sig, et hjerteanfald udvikler sig.

Når der er behov for en lille dexamethasonprøve?

Til hvem og hvordan testes dexamethason

Dexamethason-test bruges til at påvise hypercorticism (forhøjede niveauer af cortisol i blodet). I denne artikel lærer du, hvordan og hvornår en dexamethason-test udføres..

Dexamethason er et hormon i binyrebarken, en glukokortikoid, den mest kraftfulde og kraftfulde af dem. Normalt, når store doser af dette hormon modtages i form af et lægemiddel, foretages en blokade i produktionen af ​​vores egne hormoner i binyrebarken, især er vi interesseret i cortisol. Hvilke andre hormoner binyrerne producerer, og hvilken funktion de udfører, læse artiklen "Hormoner, der redder liv".

Store doser inkluderer ikke-fysiologiske doser af lægemidlet, dvs. dem, der til tider overskrider erstatningsdosen. Denne reaktion på dexamethason er dosisafhængig, dvs. afhænger af den indgivne dosis. Det er på dette grundlag, at de forskellige versioner af dexamethason-testen er baseret..

Hvordan testes dexamethason?

Afhængig af dosis kan dexamethason-test være:

  1. Lille dexamethason-nedbrydning.
  2. Stor nedbrydning af dexamethason.

Lille dexamethason-prøve

Lille dexamethason-test adskiller exogen hypercorticism fra endogen.

Eksogen hypercorticism inkluderer:

  • Overdreven indtagelse af glukokortikoider i forskellige sygdomme
  • Forøgede cortisolniveauer med
  1. fedme
  2. alkoholisme
  3. diabetes
  4. diencephalic syndrom
  5. kronisk hepatitis og skrumpelever
  6. graviditet

En sådan stigning i cortisol i blodet (ud over overskydende indtagelse af medicin) kaldes også funktionel hypercorticism. Cortisolniveauer falder, når årsagen elimineres.

En lille dexamethason-test udføres som følger. Der er flere testmuligheder: klassisk og forkortet.

Klassisk version.

Den første dag kl. 8:00 udføres en blodprøveudtagning for at bestemme det oprindelige niveau af cortisol. Inden for 48 timer tages derefter 0,5 mg (1 tab.) Dexamethason hver 6. time. På den tredje dag om morgenen kl. 8:00 bestemmes niveauet for fri cortisol igen. Metodens følsomhed er 97-100%.

Forkortet version.

Den første dag kl. 8:00 - blodprøvetagning på det oprindelige niveau af fri cortisol. 23:00 samme dag tager patienten 1 mg (2 tabletter) dexamethason. På den anden dag om morgenen kl. 8:00 en anden blodprøveudtagning for at bestemme fri cortisol. Metodens følsomhed er lidt lavere - 95%.

Fortolkning af resultater.

Fortolkningen af ​​resultaterne er den samme for begge muligheder. Normalt og med funktionel hypercorticism er der et fald i niveauet af cortisol med mere end 2 gange. I dette tilfælde betragtes prøven som positiv..

Ved endogen hypercorticisme er testen negativ, fordi der er fokus på autonom sekretion af hormoner, der ikke er påvirket af den administrerede dexamethason i denne dosis.

Stor dexamethason-prøve

Når den endogene årsag til det forøgede niveau af cortisol i blodet er konstateret, dvs. en lille prøve viste sig at være negativ, udføres en stor dexamethason-test. Denne test skelner mellem en sygdom og Itsenko Cushings syndrom. Læs mere om dette syndrom i denne artikel. Her bruges en stor dosis dexamethason. Denne prøve har også 2 muligheder: klassisk og forkortet.

Klassisk version.

På den første dag kl. 8:00 bestemmes det oprindelige niveau for frit cortisol i blodet. Derefter indtages inden for 48 timer 2 mg (4 tab) dexamethason hver 6. time. På den tredje dag kl. 8:00 en anden blodprøvetagning til gratis cortisol.

Forkortet version.

Den første dag kl. 8:00 - også blodprøvetagning og bestemmelse af det indledende niveau af fri cortisol. 23:00 samme dag tager patienten 8 mg (16 tabletter) dexamethason. Den anden dag kl. 8:00 en anden blodprøvetagning til gratis cortisol.

Fortolkning af resultater.

Prøvestolkning er den samme i begge tilfælde..

Når man tager en stor dosis dexamethason i Itsenko Cushings sygdom, er der et fald i niveauet af frit cortisol med 50% eller mere fra originalen. Prøven betragtes som positiv. Læs om Itsenko Cushings sygdom i denne artikel..

Med binyreformerne af Itsenko Cushing såvel som med ektopisk ACTH-syndrom er der intet fald, og prøven forbliver negativ.

Således er dexamethason-testen et fremragende redskab til diagnosticering af sygdomme, der opstår med symptomer på hypercorticism..

Med varme og pleje, endokrinolog Dilara Lebedeva

P. S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. Jeg nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

God eftermiddag, Dilyara! Hjælp venligst med at tolke resultaterne. Indledende cortisol - 10 mg / dl, dagen efter en lille prøve med 1 mg dexamethason kl. 23:00 - Svar

Mange tak for dit websted. Undskyld, du er sandsynligvis allerede træt af spørgsmål i kommentarerne.

Jeg har højt kortisol. Åbenbaret i april 2016. Under undersøgelsen (tests, MR, CT) var der mange oplevelser, men til sidst efter en lille dexamethason-test satte de sig i funktionel hypercorticism.

For 2 år siden (2014) begyndte jeg at miste hår. Først var der fokal alopeci. Nu har endokrinologen leveret en universel alopeci af ukendt etymologi. Der er intet hår overalt, selv ikke i næsen) Der blev foretaget en masse test for helminthiaser og fakkelinfektioner, ultralyd af BP og skjoldbruskkirtlen, biokemi og generel blodprøve, hepatitis. Alt er negativt.

Efter at have stillet diagnoserne (begyndelsen af ​​april 2016) sendte endokrinologen mig til en immunolog til behandling, fordi jeg var bekymret for leveren. Endokrinologen bestilte gentagne tests for hormoner og cortisol i urinen i slutningen af ​​juni 2016. Indtil nu forsøger vi at fjerne funktionel hypercorticism på den naturlige måde (ved at behandle leveren (glutargin, kontrol, thiotriazolin, ursochol), tabe sig, overholde den “rigtige” dagsordning, diæt nr. 5). Smerter i leveren er væk, kunne tidligere ikke sove på hans højre side på grund af smerter...

Immunologen identificerede og diagnosticerede en Epstein-Bar-infektion (ved EBNA IgG og PCR i spyt kvantitativt). Han siger, at denne virus kan udløse en autoimmun reaktion, der fører til alopecia. Planer til behandling (som jeg forstår det, vil resultatet blive bestemt af det samme EBNA IgG).

Ds fra endokrinologen: universel alopeci af ukendt etymologi, funktionel hypercorticism, hepatose, dyslipidæmi, subklinisk hypothyreoidisme blev ikke bekræftet.

Immunolog-læger: kronisk EBV-infektion, kronisk gastroduodenitis, i alt. Kronisk cholecystopancreatitis, i alt. Hepatosis

Yderligere planlægger immunologen at forsøge at helbrede universal alopecia. Og planlægger at gøre det kortikosteroid. Som jeg forstår det, er dette lægemidler, der ligner dexamethason indeholdende syntetisk cortisol...

Og det generer mig mest. Er det muligt at bruge kortikosteroider med funktionel hypercorticisme, det vil sige, når kroppen selv producerer en masse cortisol, og disse lægemidler vil undertrykke dens produktion... Efter min mening, et sted på dit sted i kommentarerne, så jeg, at det er forkert at drikke præparater, der indeholder højt cortisol....

Fri til

Cortisol-test med dexamethason

En stigning i niveauet af cortisol i blodet indikerer tilstedeværelsen i kroppen af ​​sygdommen i systemerne i hypothalamus-binyrerne-hypofysen.

På trods af introduktionen af ​​stadig nye metoder til laboratorieforskning, idet identifikation af den sande årsag til forhøjede niveauer af cortisol stadig giver lægerne nogle vanskeligheder, fordi, ud over sygdomme i binyrerne, hypofysen og hypothalamus, kan en stigning i niveauet af hormonet i blodet være et sekundært tegn på symptomer såsom%

- diabetes osv..

For at identificere den sande årsag til stigningen i cortisol og skelne sygdommen / Itsenko-Cushings syndrom fra andre sygdomme ordinerer lægen specielle tests og tests til patienten.

En sådan alvorlig sygdom kræver en nøjagtig diagnose og udnævnelse af en effektiv behandling så hurtigt som muligt, men levering af en blodserumtest for cortisol var ikke altid entydig, da resultatet af undersøgelsen let udsættes for forskellige forvrængninger.

For nøjagtigt at bestemme kilden til hormonsyntese udføres stimuleringstest eller dexamethason-test: store og små.

Med normale værdier hæmmer dexamethason binyrefunktion, når det administreres, og hvis forhøjede niveauer af cortisol er forårsaget af en autonom tumor, vil en sådan hæmning ikke forekomme. Dette antyder, at binyretumoren udvikler sig fuldstændigt autonomt, og ingen eksponering kan forårsage et fald i cortisolsekretion.

Lille og stor cortisol-test med dexamethason udføres i Center for Molecular Diagnostics CMD. Konsulter din sundhedspersonale, og forbered dig omhyggeligt til undersøgelsen.!

En lille dexamethason-test udføres om morgenen fra 8 til 9 om morgenen og bestemmer niveauet af cortisol i blodet. Kl. 12 tages 1 mg dexamethason. Om morgenen den næste dag, fra 8 til 9 om morgenen, bestemmes niveauet af cortisol i blodet igen.

En stor dexamethason-test er ordineret for at etablere en specifik sygdom. Her i modsætning til en lille dexamethasonprøve tages 8 mg dexamethason.

I nærværelse af Itsenko-Cushings syndrom / sygdom observeres et fald i cortisolkoncentration med mere end 50%, med binyrebarkosteroom eller ektopisk sekretion af ACTH, detekteres ikke et fald i hormonniveauer.

Når der er behov for en lille dexamethasonprøve?

Dexamethason-testen er en test, der udføres for at påvise cortisol med højt blod..

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Direkte er dexamethason en syntetisk glukokortikosteroid, en homolog af hydrocortison produceret af binyrebarken, og afhængigt af koncentrationerne af dette biologisk aktive stof kan vi antage årsagerne, der førte til overdreven produktion af mandlige hormoner.

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Hvis man mistænkes for Itsenko-Cushings sygdom, ud over en dexamethason-test, udføres en urin cortisol-test. Udskillelse ellers - udskillelse, frit cortisol i urinen skal være inden for 30-100 μg / dag.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Hvorfor er det nødvendigt, og hvordan man forbereder sig på analyse til cortisol

Cortisol er et hormon, hvis vigtigste opgave er at forsyne kroppen med energi gennem glukoseproduktion.

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

For konstant at tilvejebringe glukosekoncentrationer, der er nødvendige for kroppen, udskiller cortisol fedtsyrer fra fedt og syntetiserer glukose fra syrer.

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Den største aktivitet af cortisol forekommer om morgenen, som med hensyn til velvære føles som en kraftig bølge af styrke og styrke.

En undertrykkende test natten over med 1 mg dexamethason er nødvendig for at identificere tilstedeværelsen af ​​sandsynlige endokrine sygdomme, der er forbundet med overdreven arbejde i binyrerne med hensyn til hormonproduktion, hvilket ofte er årsagen til hyperandrogenisme.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Speciel forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet, det eneste er at opgive brugen af ​​visse farmakologiske midler:

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

  • eventuelle smertestillende medicin - 1 dag før testen;
  • barbiturater - i 1 dag;
  • kombinerede præventionsmidler i 6 uger;
  • medicin, der indeholder rifampicin - i 1 dag.

Ud over ovenstående anbefales det at overholde sådanne regler:

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Patienten skal også tage hensyn til, at du skal overnatte på en medicinsk facilitet. Det anbefales at konsultere en specialist for en blodprøve med en kombination af flere manifestationer:

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

  1. Fedme, mens kropsfedt hovedsageligt er placeret i skulderbåndet, maven, ryggen, brystkirtlerne og ansigtet - det bliver måneformet. Mindst kropsfedt.
  2. Utseendet på huden på strimler af intens lyserød eller rød.
  3. Overdreven hårdhed af hænder, ansigt (skæg, bart) og bryst.
  4. Diabetes mellitus, højt blodtryk, osteoporose, markant nedsat immunitet, urolithiasis.
  5. Søvnforstyrrelser, hyppige og urimelige humørsvingninger, distraktion, nedsat ydeevne.

Cortisol-analyse kan udføres både i luteale og follikulære faser i ægløsningskredsløbet. Den bedste mulighed er 3-7 dage, men specialisten kan anbefale at tage undersøgelsen på andre dage - afhængigt af formålet med aftalen.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Afhængigt af tidspunktet på dagen er normen for en dexamethason-test anderledes - om natten er den repræsenteret med 65-327 nmol / l, og i morgentimerne varierer den fra 170-536 nmol / l.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Hvordan testes dexamethason

En lille dexamethason-test kaldes så på grund af den lille mængde af det anvendte medikament, der indsprøjtes i kroppen, ellers kaldes det også en natlig undertrykkende test (aktuelt brugt ændring).

Kl. 8 tages blod for at bestemme kortisol. Efter 23 timer skal patienten tage 1 mg Dexamethason. Blodprøvetagning for at bestemme koncentrationen af ​​cortisol foretages klokken 8 om morgenen. Følsomheden ved denne metode er 90-95 sammenlignet med den klassiske version.

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

En stor dexamethasonprøve er ordineret med et negativt lille resultat. Den største forskel er i mængden af ​​taget medicin. Under denne test skal patienten tage 4 tabletter. hver 6. time og igen giver blod. Der er også en forkortet version af undersøgelsen - patienten skal tage 16 tabletter en gang.

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Med et fald i cortisol med 50% af den indledende dexamethasonprøve betragtes det som positivt. I mangel af ændringer er resultatet negativt..

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Urin tillader også en test. Om aftenen, 1 dag, tages urin, og i de næste 2 dage skal patienten tage 0,5 mg Dexamethason hver 6. time. På den tredje dag om aftenen tages urin for at bestemme mængden af ​​gratis cortisol.

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Fortolkning af resultater

Prøven med dexamethason, der er stor, den er lille, har den samme fortolkning af resultaterne. Når resultatet af en undersøgelse af urin eller blod indikerer et fald i cortisolkoncentrationer med mere end 2 gange, antages det, at indikatorerne inden for det normale interval og testen gav et positivt resultat.

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

En negativ test indikerer tilstedeværelsen af ​​foci med hormonsekretion, hvorpå dexamethason administreres.

Cortisol er et biologisk aktivt stof i kroppen, hvis indikatorer ikke afhænger af patientens køn.

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Hos børn varierer normen for cortisol inden 16 år mellem 90-580 nmol / l blod, og hos voksne er normen repræsenteret med et interval på 138-635 nmol / l.

I drægtighedsperioden stiger koncentrationen af ​​hormonet med 3,5-4 gange - en lignende ændring i indikatorer er den fysiologiske norm og falder gradvis efter fødslen til de oprindelige værdier.

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

Ved udførelse af lille dexamethason (overvældende test natten over) angiver resultaterne følgende:

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

  • cortisol mere end 140 nmol / l - der er en patologi;
  • op til 50 nmol / l - negativt resultat;
  • 50-140 nmol / l - "grå zone", patologi er mere sandsynligt.

Ved udførelse af en test med urin er normen for frit cortisol repræsenteret af et område på 25-496 nmol / dag. Ved forhøjede koncentrationer er det muligt at antage:

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushings syndrom, ellers - kortikotropinom;
  • 3 trimester af drægtighed;
  • hypoglykæmi (med diabetes);
  • adrenal neoplasmer;
  • psykiske lidelser - langvarig depression og andre;
  • kræft i lungerne, thymus, bugspytkirtlen.

Med reducerede resultater er tilstedeværelsen af ​​en sådan nedsat funktion af kroppen mulig:

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

  1. Adrenalinsufficiens på grund af neoplasmer i den hypothalamiske hypofysezone i hjernen.
  2. Kronisk hepatitis, Addisons sygdom og cirrhose.
  3. Nedsat thyroideafunktion - hypothyreoidisme.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som forårsagede binyrehyperplasi.

p, bloknot 30,0,0,0,1 ->

Nedsatte resultater kan også være resultatet af glukokortikoidbehandling..

Vigtig dexamethason-test: hvornår og hvem der skal gøres

Dexamethason-test er en undersøgelse for at bestemme kilden til Itsenko-Cushings sygdom. Den nederste linje er, at frigørelsen af ​​cortisol simuleres. Om, hvordan dexamethason-testen udføres, læses dens resultater videre i vores artikel.

Læs denne artikel

Formålet med dexamethason-test

Med skade på binyrebarken opstår overdreven dannelse af hormonet cortisol. Denne tilstand fører til udviklingen af ​​Itsenko-Cushings syndrom. Dets typiske manifestationer er:

  • fedme;
  • forhøjet blodtryk og glukoseniveau;
  • ødelæggelse af knoglevæv;
  • fald i hormonel aktivitet i kirtelkirtlerne (menstruationscyklusfejl, impotens);
  • udseendet af strækmærker på huden;
  • rigelig hårvækst i ansigtet, lemmer hos kvinder.

De samme symptomer er til stede i Itsenko-Cushings sygdom, men med den får binyrerne forbedrede signaler til at syntetisere cortisol fra hypofysen eller hypothalamus. Derfor er tilgange til behandling af syndromet og sygdommen forskellige. For at bestemme kilden til sygdommen (binyrerne eller hjernen) ordineres en test med dexamethason.

Og her handler mere om mandligt binyreadenom.

Mekanismen for ændringer i cortisolniveauer

Essensen af ​​brugen af ​​dexamethason er, at dens indtagelse imiterer frigivelsen af ​​cortisol fra binyrerne. Hvis en person er sund, reduceres dannelsen af ​​et stimulerende adrenocorticotropin af hypofysen som svar på indtagelse af dette hormon i blodet. Det kortikale lag i binyrerne reducerer dannelsen af ​​cortisol, og dets niveau i blodet falder med næsten halvdelen. Denne virkning er grundlaget for en lille prøve. Det hjælper med at opdage:

  • skjult forløb af binyresygdom;
  • udelukke hormonelle lidelser;
  • bekræfte endogen hypercorticism, dvs. overdreven syntese af cortisol inde i kroppen;
  • foretage forskellig diagnose (finde forskelle) af overskydende cortisol i diabetes mellitus, skrumpelever, graviditet, alkoholisme og fedme, der opstår med en midlertidig stigning i hormonet.

Lille dexamethason-test er den første fase af diagnosen. Det ordineres for at bekræfte forholdet mellem overskydende hormon og en ændring i arbejdet i binyrerne. På det andet trin udføres en stor test, der bestemmer det berørte organ.

Med Itsenko-Cushings syndrom har binyrerne en tumor (godartet eller ondartet), spredning af cortex (hyperplasi). De vil ikke ændre deres aktivitet som respons på administrationen af ​​dexamethason. Den samme mangel på reaktion vil forekomme med neoplasmer i lungerne, bronkier, skjoldbruskkirtlen eller andre organer, hvis deres celler er i stand til at danne adrenocorticotropic hormon.

Når årsagen til sygdommen er hypofysenadenom, kan dens aktivitet reduceres ved at tage dexamethason.

Hvordan tages prøver?

Før forskrivning af farmakologiske test ordineres patienter rutinemæssige undersøgelser af blodcortisol om morgenen og i daglig urin. Prøver udføres til patienter med en stigning i den første indikator fra 650 nmol / l og den anden fra 400 nmol / l pr. Dag.

Lille

Der er to muligheder - Liddle og nat. I det første tilfælde modtager patienten efter den første daglige urinalyse 2 mg dexamethason divideret med 4 gange. Denne teknik varer to dage, starter om morgenen den anden, indsamler individet dagligt urin til genanalyse.

Nattsøget finder sted i tre faser:

  1. En blodcortisol-test om morgenen.
  2. Kl. 12 tager patienten 1 mg af lægemidlet..
  3. Om morgenen (den næste dag) måles blodcortisol.

Stor

Det passerer nøjagtigt på samme måde som en lille, men mængden af ​​dexamethason øges (en stor dosis gav navnet til prøven). Patienten tager enten 8 mg af hormonet i to dage, eller han skal tage 8 mg på samme tid 24-00.

Fortolkning af resultater

For en lille prøve af dexamethason er der to muligheder som resultat - normalt og negativt. En masse test afslører et positivt og negativt resultat.

Norm

Hvis binyrerne er sunde, vil niveauet af cortisol falde med halvdelen efter indtagelse af dexamethason. Det samme resultat opnås, hvis patienten har funktionelle forstyrrelser - diabetes, leverskade, fedme, midlertidige abnormiteter ved indtagelse af hormoner, alkohol.

Negativ test

Ingen undertrykkelse af cortisol eller dets mindre fald er et tegn:

  • En lille prøve er endogen hypercorticism. Binyrerne udskiller for meget hormon på grund af deres læsion eller hypofysesygdom.
  • En stor prøve er Itsenko-Cushings syndrom (binyretumor, kortikal hyperplasi), kræftformede tumorer, der kan syntetisere adrenocorticotropic hormon. Det er umuligt at påvirke deres stigning i cortisolproduktion ved administration af dexamethason.

Positiv test

Når der udføres en stor test, betragtes det som positivt, hvis en dosis af hormonet på 8 mg forårsagede et fald i aktiviteten i binyrebarken. Dette er kun muligt, hvis årsagen til sygdommen er hypofyse-adenom, hypotalamus patologi. Binyrerne hos patienter påvirkes igen.

Hvad skal man overveje, når man udfører farmakologiske test

Bestemmelsen af ​​cortisol er en forholdsvis følsom test. Dets niveau kan ændre sig markant under påvirkning af eksterne og interne faktorer. Derfor er det vigtigt at udelukke:

  • at tage hormoner (Prednison og analoger) i enhver form, herunder som en del af cremer, salver, kosmetik, intraartikulære injektioner, især langtidsvirkende;
  • graviditet;
  • akutte infektioner;
  • mangel på søvn på grund af søvnløshed eller arbejdstid på natten;
  • nylig flytning;
  • alkoholindtagelse
  • forværring af kroniske inflammatoriske processer;
  • nyre- eller leversvigt;
  • akut periode med myokardieinfarkt eller hjerne, intrakraniel blødning;
  • ondartede neoplasmer;
  • psykose;
  • stressede forhold.

Hos kvinder anbefales en urinprøve ikke til menstruation.

En dexamethason-test er nødvendig for at undersøge årsagen til øgede værdier af cortisol i blodet og urinen. En lille mulighed hjælper med at udelukke eller bekræfte endogen hypercorticism. Normen anses for at være et fald i hormonniveauet med 50% eller mere, i mangel af en sådan reaktion konkluderer de, at binyrerne fungerer intenst.

Og her handler mere om binyrehyperplasi.

I det andet trin øges dosen af ​​dexamethason. Hvis det er muligt at undertrykke overdreven syntese af cortisol, er årsagen til forstyrrelserne hypofyse-adenom eller skade på hypothalamus. En negativ stor prøve forekommer med neoplasma, spredning af binyrebarken, kortikotropinproduktion med tumorer i indre organer.

Nyttig video

Se videoen om, hvad cortisol er:

Hvis der er mistanke om en alvorlig sygdom Itsenko-Kushinka, hjælper diagnosen til at skelne sygdommen fra lignende sygdomme samt til at identificere placeringen af ​​den hormonproducerende tumor. Hvilke prøver skal bestås?

Når de udsættes for visse faktorer, kan binyrebarkosteroom udvikles. Dens symptomer ligner Itsenko-Cushings sygdom. Den bedste behandlingsmulighed er fjernelse.

Hvis du har mistanke om diabetes insipidus såvel som en række andre hormonafhængige patologier, ordineres en urinalyse for cortisol. Det er vigtigt ikke kun at kende vidnesbyrdet, men også at forberede sig lidt til at indsamle den daglige analyse korrekt. Hvordan man tager det?

Der kan være adrenal hyperplasi, både medfødt hos børn og erhvervet hos voksne. Hyperplasi af cortex, benene kan være nodulære, nodulære. Behandling involverer fjernelse eller undertrykkelse af produktion.

Der er ofte binyreadenom hos mænd. De vigtigste årsager er arvelighed, ydre skadelige virkninger på kroppen. Symptomerne varierer efter art. Behandling af højre og venstre binyre kræver hovedsageligt kirurgi.

Lille dexamethason-test: procedure, betingelser, fortolkning af resultaterne

Hvis der er mistanke om nedsat binyrebark, ordinerer endokrinologer en lille dexamethason-test til patienter. Denne undersøgelse med høj nøjagtighed giver dig mulighed for at bestemme årsagen til stigningen i cortisolniveauer i blodet. En sådan test spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​hormonelle forstyrrelser hos kvinder og mænd. Hvordan udføres testen? Og hvordan tolkes analysedataene? Vi overvejer disse spørgsmål i artiklen..

Hvad er hyperkortikisme

En øget koncentration af cortisol i blodet kaldes hypercorticism eller Itsenko-Cushings syndrom. Dette stof produceres af binyrebarken og hører til glukokortikoidhormoner. Forhøjede cortisolniveauer fører til følgende lidelser:

  • overvægtig;
  • øget kropshår hos kvinder;
  • menstruationsforstyrrelser;
  • udseendet af striae (strækmærker) på huden;
  • vedvarende stigning i blodtryk;
  • øget skørhed af knogler;
  • nedsat immunitet;
  • barnløshed.

Hyperkortikisme er en temmelig farlig tilstand, der kan indikere alvorlige forstyrrelser i binyrerne eller hypofysen..

Årsager til hypercorticism

Alle årsager til øgede niveauer af cortisol kan opdeles i endogent og eksogent. I det første tilfælde er der en konstant hyperfunktion af binyrebarken. Den vigtigste årsag til endogen hypercorticism er Itsenko-Cushings sygdom - hypofyse-adenom. Med denne patologi øges produktionen af ​​adrenokortikotropisk hormon, hvilket stimulerer binyrebarkens funktion.

Andre endogene årsager til hypercorticism er tumorer og binyrehyperplasi. I dette tilfælde provoseres kirtelhyperfunktion af patologiske ændringer i dens struktur.

De eksogene årsager til øgede niveauer af cortisol inkluderer især langvarig anvendelse af kortikosteroider. Sådanne lægemidler ordineres til inflammatoriske processer, allergier og autoimmune patologier. Det konstante indtag af syntetiske analoger af steroidhormoner i kroppen kan udløse en stigning i koncentrationen af ​​cortisol.

Andre eksogene årsager til hypercorticism kan skelnes:

  • alkohol misbrug
  • indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler;
  • fedme;
  • diabetes;
  • hepatitis;
  • graviditet.

I ovenstående tilfælde er en stigning i cortisol ikke forbundet med nedsat hypofyse- og binyrefunktion. Det er midlertidigt. Tegn på hypercorticism forsvinder efter at have fjernet dens årsag.

Hvad analyse viser

Lille dexamethason-test bruges til den differentielle diagnose af endogen og eksogen hypercorticism. Lægemidlet "Dexamethason" er en syntetisk analog af glukokortikoider. En stor enkelt dosis af dette lægemiddel forårsager et fald i den naturlige produktion af cortisol..

Hvis hypercorticism provoseres af eksogene årsager, falder patientens koncentration af cortisol i blodet kraftigt efter brug af dette lægemiddel. I tilfælde af dysfunktion i hypofysen og binyrerne reagerer niveauet af dette hormon svagt på indtagelsen af ​​"Dexamethason".

Analysen gør det således muligt at skelne sand hypercorticisme i sygdomme i hypofysen og binyrerne fra en midlertidig og funktionel stigning i koncentrationen af ​​cortisol.

Stor og lille prøve: forskelle

Ved diagnosticering af endokrinologiske patologier bruger læger en stor og lille dexamethason-test. Overvej forskellene mellem disse to typer analyser.

Først bestemmer læger koncentrationen af ​​cortisol i blodet, inden de tager kortikosteroider. Derefter, med en lille prøve, bruger patienten fra 2 til 8 tabletter “Dexamethason” i 2 dage og med en stor prøve fra 16 til 32 tabletter. Disse to testtyper adskiller sig således i mængden af ​​taget medikament. Efter kortikosteroid anvendelse tages blod igen til analyse, og niveauet af cortisol bestemmes.

En lille dexamethason-test hjælper med at skelne en eksogen stigning i cortisol fra endogen hypercorticism. En stor prøve bruges til mere detaljeret diagnosticering. Denne analyse giver os mulighed for at differentiere binyre- og hypofyseformer for hyperkortikologi.

Hvis der under en stor test sker et kraftigt fald i koncentrationen af ​​cortisol efter indtagelse af Dexamethason, indikerer dette hypofysen af ​​patologien (Itsenko-Cushings sygdom). Hvis hypercorticism er forårsaget af hyperplasi eller en tumor i binyrebarken, falder niveauet af hormonet meget lidt.

Indikationer

En lille dexamethason-test er ordineret i nærvær af følgende symptomer:

  1. Uforholdsmæssig fedme. Ved hypercorticism deponeres fedt hovedsageligt i ansigt, underliv og ryg. Lemmerne kan se tynde ud..
  2. Hirsutisme. Hos kvinder med hypercorticism observeres hårvækst i hakeområdet, over overlæben og på brystet.
  3. Menstruationsforstyrrelser og infertilitet. Nedsat produktion af cortisol fører til nedsat reproduktionsfunktion.
  4. Højt blodtryk. Forbedret sekretion af kortikosteroidhormoner forårsager vedvarende hypertension.
  5. Strækmærker (striae) på maven. Dysfunktion af binyrebarken forårsager atrofiske ændringer i huden.
  6. Høj blodsukker. Hyperkortikisme kan føre til diabetes.
  7. Nedsat immunitet. Overdreven udskillelse af kortikoidhormoner undertrykker kroppens forsvar. Dette fører til hyppige forkølelser og hudinfektioner..

Analysen vises, hvis patienten har flere af de ovennævnte symptomer.

Uddannelse

Udførelse af en lille dexamethasonprøve kræver ikke særlig forberedelse. Den første portion blod tages om morgenen på tom mave. På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig overbelastning, da stress påvirker niveauet af cortisol. Det er også nødvendigt at stoppe brugen af ​​smertestillende midler, hormonelle prævention, antikonvulsiva og sovepiller et dag før analysen..

Testen udføres på to måder: klassisk og forkortet. Lad os overveje dem mere detaljeret..

Klassisk metode

I den klassiske version af prøven tages venøst ​​blod om morgenen kl. 8.00. Biomaterialet måler niveauet af cortisol. Inden for 2 dage tager patienten derefter en tablet (0,5 mg) af lægemidlet med dexamethason hver 6. time. På den tredje dag kl. 8.00 tages blod igen, og koncentrationen af ​​binyreshormonet bestemmes igen.

Nøjagtigheden af ​​en lille dexamethasonprøve i den klassiske version er tæt på 100%.

Forkortet version

Om morgenen kl. 8.00 tager de blod fra en vene for at bestemme koncentrationen af ​​cortisol. 15 timer efter levering af biomaterialet (ved 23 timer) tager patienten en enkelt dosis på 2 tabletter (0,5 mg) af lægemidlet. Den anden dag kl. 8.00 er det nødvendigt at bestå en anden test for hormonniveauer.

Nøjagtigheden af ​​denne forskningsmetode er ca. 95%.

Hvad betyder testresultaterne?

Overvej fortolkningen af ​​en lille dexamethasonprøve. Før der tages lægemidlet, er cortisolniveauet hos voksne normalt fra 138 til 635 nmol / L. For børn er referenceværdier fra 90 til 580 nmol / l tilladt.

Under graviditet stiger niveauet af dette hormon med 3,5-4 gange. Dette betragtes ikke som en patologi og vurderes som en variant af normen..

Hvis afkodningen indikerer et positivt resultat, betyder det, at niveauet af cortisol efter indtagelse af Dexamethason er mindre end 50 nmol / L. Sådanne indikatorer observeres hos raske mennesker såvel som hos patienter med eksogen hypercorticisme.

Hvis der ses et negativt resultat ved afkodning af en lille dexamethasonprøve, indikerer dette, at koncentrationen af ​​cortisol efter indtagelse af tabletterne er mere end 140 nmol / L. Sådanne data kan indikere patologien i hypofysen eller binyrerne. For at afklare diagnosen kræves der imidlertid yderligere undersøgelser..

Hvis niveauet af kortisol efter indtagelse af en kortikosteroid er fra 50 til 140 nmol / l, betragtes sådanne indikatorer som tvivlsomme. Disse data tillader ikke en entydig konklusion om tilstedeværelse eller fravær af patologi. Uklare analyseresultater kaldes den grå zone. I sådanne tilfælde skal en lille dexamethasonprøve overføres igen..

Falske resultater

I nogle tilfælde giver analysen forvrængede data. Ikke altid viser et negativt testresultat en patologi i de endokrine kirtler. Brugen af ​​visse medikamenter på tærsklen til undersøgelsen kan påvirke ydeevnen af ​​en lille dexamethasonprøve. Et falsk-negativt resultat kan bemærkes, når du tager anticonvulsant medicin. Sådanne lægemidler bidrager til hurtig eliminering af dexamethason fra kroppen. Før testen er det derfor nødvendigt at udelukke brugen af ​​sådanne lægemidler. Der kan også noteres falske data ved metaboliske lidelser.

Sådan sænkes cortisol

Hvad skal man gøre med et negativt resultat af en lille dexamethason-test? I dette tilfælde anbefales det at foretage analysen igen. Hvis cortisolniveauet stadig ikke falder efter indtagelse af dexamethason, ordinerer lægen normalt yderligere undersøgelser. En stor dexamethason-test er påkrævet. Dette hjælper med at differentiere hypofyseadenom fra binyresygdomme..

Særlige metoder til at reducere koncentrationen af ​​cortisol findes ikke. Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede hypercorticism. Niveauet af hormonet normaliseres først efter at eliminere årsagen til dets stigning.