Cytologianalyse: hvad vil cellerne i vores krop fortælle om
Hver dag i Rusland dør omkring tusind mennesker af kræft, og i verden er dette antal mere end 20 tusind. Det er trist at indse, at mange patienter kunne have været frelst, hvis diagnosen var stillet i de tidlige stadier. Derfor er rettidig påvisning af kræft en af de vigtigste opgaver i medicinen. En af måderne til at diagnosticere kræft og precancerøse tilstande blev opdaget i midten af det tyvende århundrede: det er nok til at "spørge" cellerne i vores krop.
Hvad betyder begrebet cytologianalyse?
Som mange mennesker allerede kender fra skolekurset, er cytologi en videnskab, der studerer kroppens celler. Cytologisk undersøgelse giver dig på sin side mulighed for at opdage abnormiteter i tilstanden, strukturen og funktionen af celler og på baggrund af disse data stille en diagnose eller overvåge sygdomsforløbet og bestemme behandlings succes. Celler "fortæller" om mange problemer i det studerede væv: betændelse, bakterier, infektioner og forskellige neoplasmer.
Analysen for cytologi har følgende fordele:
- høj nøjagtighed;
- minimum grad af indgriben i kroppen;
- kræver ikke særlig kompliceret forberedelse;
- lave omkostninger til forskning;
- hurtigt resultat.
Den største ulempe ved celleforskning er behovet for at tage materiale direkte fra de berørte områder af kroppen. Dette skaber visse vanskeligheder i tilfælde, hvor placeringen af betændelsen eller tumoren er ukendt, mens symptomerne indikerer tilstedeværelsen af en sådan patologi hos patienten..
Når der er ordineret en cytologisk undersøgelse
Som vi fandt ud er analysen af cytologi uundværlig først og fremmest til bestemmelse af tumorer og precancerøse tilstande, men giver dig også mulighed for at identificere mange inflammatoriske, infektiøse og autoimmune sygdomme. Derfor bruges det med succes inden for mange medicinske områder: onkologi, gynækologi, kirurgi.
En cytologisk undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:
- til forebyggelse af sygdomme. For eksempel anbefaler gynækologer at tage en analyse for cytologi årligt til rettidig påvisning af neoplasmer, betændelser og infektioner;
- til diagnose. Cytologisk undersøgelse giver dig mulighed for at identificere arten af patologien, bestemme tilstedeværelsen af tumorer og deres art, for at påvise samtidige sygdomme. Analysen til diagnostiske formål ordineres af lægen for at bekræfte eller tilbagevise den foreløbige diagnose;
- til kontrol. I løbet af terapien får patienten ordineret en cytologisk undersøgelse for at overvåge sygdommens dynamik, om nødvendigt foretage ændringer i behandlingsplanen samt bekræfte bedring. For kræftpatienter kan periodisk analyse af cytologi identificere tilbagefald..
Hvilket biomateriale der undersøges?
Da hele vores krop består af celler, kan næsten ethvert biomateriale bruges til cytologisk undersøgelse. Som allerede nævnt skal materialet opnås fra det påståede fokus for sygdommen, dvs. indeholde de berørte celler for at opnå et nøjagtigt resultat.
Afhængigt af hvilket organ der undersøges, fungerer følgende typer biomaterialer således som et objekt for analyse:
- eksfoliativt - urin, sputum, blod, skylning, skrabninger fra livmoderhalsen, fra overfladen af mavesår og sår, kirtelhemmeligheder, ekskreta, transudater, ekssudater osv.;
- punktering, dvs. biomaterialer opnået ved punktering af skjoldbruskkirtlen, lymfeknuder, bryst, hud, led, pleuralhule osv.;
- operationelt materiale. Denne gruppe inkluderer fingeraftryk og skrabninger fra fjernet væv samt fra forskellige indsnit opnået under operationen.
Hvordan udføres cytologianalyse?
Så en cytologisk undersøgelse begynder med indtagelse af biomateriale ved en af de ovennævnte metoder. I traditionel cytologi overføres den resulterende prøve straks til glas, tørres eller fikseres med et specielt stof og overføres til laboratoriet. Desværre fører sådan behandling til celleskade, og som et resultat, et hyppigt falsk-negativt resultat. Udseendet af flydende cytologi, en forskningsmetode, hvori biomaterialet øjeblikkeligt placeres i en speciel konserveringsmiddelopløsning, hjalp med til at ændre fremgangsmåden. Dette hjælper ikke kun med at holde celler intakte, men øger også holdbarheden af prøver markant.
Efter fastgørelse af prøven eller forberedelse af præparatet ved hjælp af en flydende metode farves smøres normalt med en af følgende metoder:
- Papanicolaou (PAP-test) er den mest almindelige farvemetode i verden. Effektiv til påvisning af kræft og virussygdomme (f.eks. HPV).
- ifølge Romanovsky - i Rusland bruges det oftest i ændringen af Leishman. Som et resultat af en sådan farvning er cellekernen mere synlig, hvilket tillader identificering af bakterier og protozoer.
Derefter underkastes den opnåede prøve undersøgelse under et mikroskop. Under undersøgelsen identificerer lægen afvigelser i antallet, strukturen og placeringen af celler og fikserer de opnåede data som konklusion. For PAP-testen er f.eks. 1–5 type celleændringer indikeret, hvor 1 betyder normen, dvs. fraværet af patologier, og 5 - tilstedeværelsen af et stort antal kræftceller i epithelet.
Konklusionen nedenfor analyseformen dannes normalt ved hjælp af det generelt accepterede Bethesda terminologiske system, hvor hver indikator er angivet i form af en forkortelse. Systemet er en global standard og vil blive forstået af læger i de fleste lande..
Hvor lang tid tager en mikrobiolog at analysere
Som allerede nævnt udføres analysen for cytologi ganske hurtigt: som regel er perioden op til fem dage. I nogle tilfælde (afhængigt af metoden og det biomateriale, der studeres), kan resultatet opnås allerede næste dag.
På samme tid varer selve undersøgelsen ikke længe, men klinikken kan muligvis forsinke modtagelsen af analyseformen af patienten i op til en uge eller mere (dette sker normalt, hvis hospitalet ikke har sit eget laboratorium - du skal også være opmærksom på dette, når du vælger et diagnosecenter).
Sådan læser du formen for resultaterne af cytologisk undersøgelse
De fleste patienter, der har modtaget resultaterne af test til rådighed, forsøger at studere dem alene uden at vente på en specialistkonsultation. Det er naturligvis ikke værd at gøre..
Vi giver kun en liste over de vigtigste værdier i henhold til Bethesd:
Bethesd Cut
Dekryptering
Mangel på intraepitel-læsion eller malignitet
Atypiske kirtelceller
AGC, favoriserer neoplastisk
Atypiske kirtelceller svarende til neoplastisk
Atypiske kirtelceller med ubestemt værdi
Endocervikal adenocarcinom in situ
Atypiske squamous celler
Atypiske squamous celler af ukendt betydning
Atypiske squamous celler, der ikke udelukker HSIL
Cervikal intraepitelial neoplasi på 1, 2 eller 3 grader
Karcinom in situ
Squamøs intraepitel-læsion
Høj grad af squamous intraepithelial læsion
Lav grad af squamous intraepithelial læsion
Ikke defineret på anden måde
Squamøs intraepitel-læsion
Vaginal intraepitelial neoplasi
Vulvar intraepitelial neoplasi
Afkodningen af PAP-testen, som vi gav ovenfor.
Husk, at afkodningen af resultaterne af analysen for cytologi skal udføres af en erfaren specialist, under hensyntagen til data fra andre undersøgelser. Selvdiagnose og især selvmedicinering er absolut uacceptabel, fordi dit liv og helbred står på spil.
Analyse til cytologi er en enkel, hurtig og billig måde at studere kroppen på kræft, inflammatoriske processer og infektioner. Imidlertid afhænger dens nøjagtighed i vid udstrækning af uddannelse af medicinsk personale, der tager biomateriale, af forskningsmetoden og kvaliteten af udstyret i laboratoriet.
Behandl ikke udnævnelsen af en cytologisk analyse som en bekræftelse af diagnosen, ikke bekymre dig i forvejen, undgå proceduren og endnu mere - prøv selv at udvikle et behandlingsforløb. Hvis du af en eller anden grund ikke ønsker at gå til hospitalet for at tage biomateriale, skal du være opmærksom på patientens prøveudtagningstjeneste - nu tilbyder mange laboratorier og diagnosecentre dette.
Test af skjoldbruskkirtelhormon: AT-TPO
“AT-TPO-hormon” er et forkert navn, som ikke desto mindre ofte kan findes i diskussionen af test, der er ordineret til at bestemme skjoldbruskkirtlen. Faktisk er AT-TPO en forkortelse, der står for “antistoffer mod thyroideaperoxidase eller anti-TPO. Dette er navnet på autoaggressive antistoffer rettet mod thyroideaperoxidase, et enzym, der primært udtrykkes i skjoldbruskkirtlen og spiller en nøglerolle i dannelsen af thyroxinhormoner (T4) og triiodothyronin (T3), som er ansvarlige for forskellige metaboliske processer i den menneskelige krop.
Hvis immunsystemet ikke fungerer, kan peroxidase opfattes af kroppen som et fremmed stof (antigen), hvilket betyder, at antistoffer (en autoimmun reaktion fra kroppen) begynder at blive produceret imod det, med hvilket immunsystemet forsøger at ødelægge det. Som et resultat forstyrres syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette kan forårsage udvikling af diffus giftig struma, Hashimoto thyroiditis og en række andre tilstande, hvor en forøgelse eller formindskelse af skjoldbruskkirtelfunktionen forekommer..
Betingelser, hvor anti-TPO produceres
Først og fremmest betragtes en stigning i antistoffer mod peroxidase som en autoimmun læsion af skjoldbruskkirtlen. En stigning i denne indikator bemærkes hos ca. 95% af patienter med Hashimotos thyroiditis og hos 85% af patienter med diffus toksisk struma samt i 15-20% af tilfældene med autoimmune skjoldbruskkirtelpatologier (inklusive i nærvær af skjoldbruskkirtel neoplasmer hos patienten).
Ikke desto mindre er antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase ikke strengt specifikke for skjoldbruskkirtelsygdomme, og deres stigning kan bemærkes ved reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme. Et stort antal antistoffer kan påvises ved bestråling af hoved og hals, kronisk nyresvigt og også med virusinfektion.
Et forhøjet niveau af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase hos kvinder kan bestemmes under graviditet med spontan afbrydelse, kompliceret fødsel såvel som i postpartum perioden.
Kliniske tegn
En stigning i anti-TPO og dets reduktion manifesteres klinisk ved en ændring i koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.
Thyroidea hormon niveauer
Nedsættelse af skjoldbruskkirtelhormon
Fald i kropstemperatur
Et kraftigt fald i kropsvægt
Vægtøgning
Forhøjet blodtryk, nedsat hjertefunktion
Nedsat knoglestyrke, hårtab
Skørhed af negle, tør hud, hårtab
Humørsvingninger, irritabilitet, søvnløshed
Tendens til depression, svaghed, øget træthed
Menstrual uregelmæssigheder
Menstrual uregelmæssigheder
Kognitiv svækkelse
Kognitiv svækkelse
Diagnosticering
Indikationer for undersøgelsen
En blodprøve for AT-TPO udføres for forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, hovedsageligt for at udelukke eller bekræfte dens autoimmune skader, såvel som for at overvåge terapiens effektivitet. Denne analyse er typisk foreskrevet i forbindelse med bestemmelsen af koncentrationen af hormoner TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon), T3, T4 og nogle andre indikatorer.
På et meget højt niveau af anti-TPO kan, udover skjoldbruskkirtlen, være nødvendigt at undersøge det osteoartikulære system. Til dette formål foreskrives en ultralyd, radioisotopundersøgelse osv..
Indikationer til bestemmelse af antistoffer mod thyroideaperoxidase er:
Behovet for analyse hos gravide kvinder og i postpartum perioden
Bestemmelse af AT-TPO er undertiden nødvendigt under en omfattende undersøgelse af gravide kvinder. Udviklingen af hypothyreoidisme hos en kvinde under fødslen af et barn truer med forekomsten af fosterets patologier, komplikationer af graviditeten, negative konsekvenser for kvindens helbred, derfor skal denne tilstand enten fjernes eller rettes. Analysen udføres også med spontan abort i første trimester. Cirka 10% af kvinder i postpartum-perioden udvikler thyroiditis. Mistanken om ham er også en grund til at tildele en undersøgelse..
Undersøgelsesforberedelse
Til analyse af antistoffer mod thyroperoxidase skal du forberede korrekt:
- En måned før den forventede bloddonation, efter konsultation med en læge, bør brugen af hormonelle medikamenter (inklusive orale prævention) udelukkes.
- 3 dage før analysen, skal du stoppe med at bruge medicin, der indeholder jod (kun efter diskussion med din læge), og ikke drikke alkohol.
- Dagen før man tager blod, er det nødvendigt at udelukke intens fysisk aktivitet, rygning, begrænse stressede situationer, der kan øge værdien af den bestemte indikator.
- Du har brug for en god nats søvn inden du undersøger.
- Blodprøvetagning skal udføres om morgenen på tom mave, efter det sidste måltid skal være mindst 8 timer.
Normer for antistoffer mod thyroideaperoxidase
Normen for AT-TPO hos kvinder og mænd er den samme og svarer til Resultaterne af analysen skal leveres til lægen, du bør ikke dechiffrere dem selv
AT-TPO steg: hvad man skal gøre?
Behandlingsregimen med et forhøjet niveau af AT-TPO vælges af lægen afhængig af årsagen til afvigelsen.
Lægemiddelbehandling
- Med utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ordineres hormonerstatningsterapi til patienter.
- Med øgede værdier af hormonelle indikatorer, tværtimod, tyrostatiske medikamenter, der undertrykker den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen.
- For at reducere aktiviteten i den autoimmune proces ordineres antihistaminer og glukokortikosteroider til patienten.
- Ved betændelse kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes..
- Symptomatisk behandling udføres ved hjælp af antihypertensive lægemidler, betablokkere osv..
Diætterapi
Patienter med hypertyreoidisme viser sig at følge en diæt, stærk te og kaffe, krydret, stegt mad bør udelukkes fra kosten. Menuen tilføjer flere fødevarer rige på vitaminer og mineraler (grøntsager, frugter, mælkesyreprodukter).
Præventive målinger
For at forhindre udvikling af abnormiteter forbundet med thyroideafunktion anbefales det:
- afvisning af dårlige vaner;
- afbalanceret diæt;
- overholdelse af en passende arbejdsmåde og hvile, en hel nats søvn;
- undgåelse af fysisk og mental overbelastning;
- for personer med risiko - regelmæssige profylaktiske medicinske undersøgelser (mindst 1 gang om året).
video
Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.
Når der er ordineret en blodprøve for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase på til TV og dens afkodning
Hvem kan øge AT TPO
Den kvindelige krop er mere modtagelig for udviklingen af skjoldbruskkirtelsygdomme, og derfor er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog og tage prøver for tilstedeværelse af antistoffer i forebyggende medicinske undersøgelser. Normen for antistoffer mod thyroideaperoxidase hos personer under 50 er 0,0-35,0 U / L efter 50 år - 0,0-100,0 U / L. Analysen for antistoffer mod thyroideaperoxidase kan overvurderes, hvis der forekommer autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme. De lider i øjeblikket mere end 5% af den samlede befolkning på planeten..
Blandt de sygdomme, der kan udvikle sig i kroppen, kan det bemærkes, hvis analysen af antistoffer mod TPO har vist høje resultater.
- autoimmun thyroiditis og Hashimoto thyroiditis - mere end 90% stigning;
- diffus giftig struma - stigning på 80%;
- postpartum thyroiditis - mere end 65%;
- reumatoid arthritis-20%;
- diabetes mellitus-15%;
- dysbiose og vitiligo - mere end 10%.
Denne test kan ordineres til kvinder med reproduktionsproblemer. Skjoldbruskkirtlen producerer også kønshormoner, som i en reduceret mængde forstyrrer den normale befrugtning af æget og bæringen af babyen.
ATP-analyse kan ordineres, hvis patienten har symptomer, såsom:
- overdreven svedtendens;
- hurtig hjerterytme;
- søvnforstyrrelser;
- svaghed og dirrende hænder;
- angreb af sult;
- hårtab;
- uregelmæssigheder i menstruationen;
- nedsat hukommelse;
- hævelse i ansigtet;
- flyver foran øjnene;
- besvimelse tilstand;
- pludselig vægttab.
Med alderen stiger risikoen for en stigning i niveauet af antistoffer i blodet mod TPO på grund af de naturlige processer med aldring af kroppen, derfor skal kvinder efter 50 år gå til endokrinologens konsultation mindst to gange om året og tage de af dem angivne tests.
Når du skal tage en analyse for voksne, børn
En undersøgelse af AT TPO er indikeret for at bestemme, om thyroideaforstyrrelser er baseret på autoimmune processer. Analysen er nødvendig i sådanne kliniske situationer:
- Der blev fundet tegn på øget hormondannelse - øget nervøsitet, irritabilitet, accelereret hjerterytme, atrieflimmer, åndenød, vægttab med øget appetit, svulmende øjne, konstant svaghed, dirrende hænder, forstørret skjoldbruskkirtel, struma.
- Der er manifestationer af lav funktionel aktivitet i kirtlen - hævet ansigt, øjenlåg, underben, tør og bleg hud, sprødt hår, eksfolierende negle, sløvhed, sløvhed, sløvhed.
- Det er nødvendigt at identificere eller differentiere diagnosen hypertyreoidisme, Bazedovs sygdom, autoimmun patologi hos voksne, børn, inklusive nyfødte eller patologi med hypothyreoidisme: postpartum, kronisk lymfocytisk thyroiditis.
- Screening (udvælgelse til yderligere undersøgelse) af børn født til en mor, der er diagnosticeret med thyreoiditis efter fødsel eller under graviditet, har fundet høje titere af AT TPO.
- Autoimmune sygdomme behandles, og dens effektivitet er påkrævet..
- Overvågning af status for patienter, der er ordineret medicin, der stimulerer dannelsen af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen: lithiumsalte, Cordaron, interleukin, interferon.
- Abort i de tidlige stadier, for tidlig fødsel, sen toksikose, svigt under gentagne kunstige insemineringsprocedurer.
- Patienten lider af systemiske autoimmune sygdomme - vaskulitis, leddegigt, megaloblastisk anæmi, lupus erythematosus, den første type (insulinafhængig) diabetes.
Thyroperoxidase og antistoffer mod den
Antistoffer mod dette enzym begynder at dannes i tilfælde af, at der opstår en nedbrydning af tolerancen, og det eget immunsystem begynder at opfatte skjoldbruskkirtlen som noget fremmed og begynder derfor at angribe det. Under påvirkning af antistoffer mod TPO forekommer ødelæggelse af thyroperoxidase, hvilket resulterer i, at syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner forstyrres, og skjoldbruskkirtelfunktionen falder (hovedsageligt på grund af et fald i dannelsen af thyroxin). AT-TPO-niveauer i blodet stiger med Graves sygdom, primært myxødem og selvfølgelig med Hashimotos thyroiditis.
Som regel er de mindste manifestationer i de tidlige stadier af sygdommen fraværende. Kompensationsmekanismer er tilstrækkelige til at producere en normal mængde thyroideahormoner under de nye vanskeligere forhold. Den eneste mulige ændring er en udvidelse af skjoldbruskkirtlen, men som regel er den også ubetydelig. Senere, efterhånden som sygdommen skrider frem, udtømmes kompenserende reaktioner deres reserver, og symptomer på hypothyreoidisme vises.
Ved afkodning af blodprøven for AT - TPO tildeles den såkaldte grænsezone, som er på niveauet 18 IE / ml. Hvis koncentrationen af antistoffer stiger over denne værdi, er det sandsynligt, at patienten er syg af Hashimotos thyroiditis eller Graves 'sygdom. Specificiteten af denne grænse for ovennævnte sygdomme er 98%. Naturligvis betyder et lavere niveau af AT - TPO i blodet ikke, at der ikke er nogen sygdom, det er sandsynligt, at det stadig er i en kompenseret tilstand, men grænsen er selve grænsen, hvis overgang efterlader lille tvivl om, at der er en afvigelse fra normen.
Graviditet og skjoldbruskkirtel
Den vigtigste regulator for produktion af skjoldbruskkirtelhormon er TSH. Under graviditet producerer placenta chorionisk gonadotropin, som også aktiverer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor stiger normen for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet hos gravide kvinder. Chorionisk gonadotropin begynder at blive syntetiseret 6 timer efter befrugtning, og dets tilstedeværelse i blodet hæmmer syntesen af TSH. Omkring den fjerde måned normaliseres situationen. Derfor ændrer niveauet af TSH i serum under graviditet.
Syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner påvirkes også af østrogener. Under graviditeten bliver de større, og skjoldbruskkirtlen udskiller hormoner mere aktivt. Derefter tændes mekanismen for deaktivering af hormoner i blodet af den thyroxin-bindende globulin, dens syntese i leveren øges, hvilket vil afspejles i analyseresultaterne.
En anden faktor i aktiveringen af kirtlen i anden halvdel af graviditeten er et fald i jod i blodet på grund af dets distraktion til fetoplacentalkomplekset. Jod udskilles desuden hos gravide kvinder kraftigt i urinen..
Alle disse faktorer fører til hyperfunktion af kirtler. Et forhøjet niveau af total T registreres i blodet3 og total T4, løs T3 og T4 vil være normal.
Tabel 2. Normen for skjoldbruskkirtelhormoner hos gravide kvinder | ||
TTG | um / ml | 0,2-3,5 |
T4 Total | nmol / l | |
T4 sv | pmol / l |