Insulinresistensindeks

Insulinresistenssyndrom er en patologi, der går forud for udviklingen af ​​diabetes. For at identificere dette syndrom bruges insulinresistensindekset (HOMA-IR). Bestemmelsen af ​​indikatorerne for dette indeks hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​ufølsomhed over for virkningen af ​​insulin i de tidlige stadier, til at vurdere de estimerede risici ved udvikling af diabetes, åreforkalkning, patologier i det kardiovaskulære system.

Insulinresistens - hvad er det?

Med insulinresistens menes modstand (tab af følsomhed) af kropsceller over for virkningen af ​​insulin. I nærvær af denne tilstand har patienten både øget insulin og forøget glukose i blodet. Hvis denne tilstand kombineres med dyslipidæmi, nedsat glukosetolerance, fedme, kaldes denne patologi metabolisk syndrom.

Årsager og symptomer på sygdommen

Insulinresistens udvikler sig i følgende situationer:

  • overvægtig;
  • arvelig disposition;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • anvendelse af visse medikamenter;
  • ubalanceret diæt, kulhydratmisbrug.

Dette er ikke alle grundene til udviklingen af ​​insulinresistens. Alkoholmisbrugere har også denne tilstand. Derudover ledsager denne patologi skjoldbruskkirtelsygdomme, polycystisk æggestokk, Itsenko-Cushings syndrom, pheochromocytoma. Undertiden ses insulinresistens hos kvinder under graviditet.

Mennesker med hormonresistens har abdominal fedtaflejringer..

Kliniske symptomer begynder at manifestere sig i de senere stadier af sygdommen. Personer med insulinresistens har en abdominal type fedme (fedtaflejring i maven). Derudover har de hudændringer - hyperpigmentering i armhulerne, halsen og brystkirtlerne. Derudover stiger blodtrykket hos sådanne patienter, ændringer i den psykoterapeutiske baggrund og fordøjelsesproblemer.

Insulinresistensindeks: Beregning

Homeostase-modelvurderingen af ​​insulinresistens (HOMA-IR), HOMA-indekset, er alle synonyme med insulinresistensindekset. For at bestemme denne indikator kræves en blodprøve. Indeksværdierne kan beregnes ved hjælp af to formler: HOMA-IR-indekset og CARO-indekset:

  • HOMA-formel: fastende insulin (μU / ml) * fastende plasmaglukose (mmol / l) / 22,5 - normal højst 2,7;
  • KARO-formel: fastende plasmaglukose (mmol / l) / fastende insulin (μU / ml) - normen overstiger ikke 0,33.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Analyser og hvordan man passerer

Patienter skal oprindeligt have en venøs blodprøve og derefter foretage en insulinresistens test. Diagnose og bestemmelse af insulinresistens sker underlagt følgende regler:

30 minutter før testen kan du ikke opleve fysisk anstrengelse.

  • Det er forbudt at ryge i en halv time før undersøgelsen;
  • før analyse kan du ikke spise i 8-12 timer;
  • beregning af indikatorer udføres om morgenen på tom mave;
  • fysisk aktivitet er forbudt i en halv time før testen;
  • den behandlende læge skal informeres om medicinen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hastigheden for insulinresistensindeks

Den optimale værdi af HOMA-IR bør ikke overstige 2,7. Fastende glukose, der bruges til at beregne indekset, varierer afhængigt af personens alder:

  • i en alder af mindre end 14 år varierer indikatorerne fra 3,3 til 5,6 mmol / l;
  • hos personer over 14 år skal indikatoren ligge i området 4,1-5,9 mmol / l.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afvigelser fra normen

HOMA-indekset steg til værdier fra 2,7. En stigning i indikatorer kan begge indikere tilstedeværelsen af ​​patologi. Fysiologisk kan insulinresistensindekset stige, hvis betingelserne for bloddonation ikke er opfyldt til analyse. I en sådan situation genanvendes analysen, og indikatorerne revurderes.

HOMA IR-indeksbehandling

Diætoterapi er et af de vigtigste punkter i behandlingen af ​​insulinresistens.

Insulinensensitivitetsbehandling sigter mod at reducere kropsfedt. Hvis NOMA-indekset øges, anbefales det stærkt, at du foretager justeringer af din daglige diæt. Sørg for at reducere mængden af ​​forbrugt fedt og kulhydrater. Bagning, slik, stegt mad, pickles, røget kød, retter med et højt indhold af krydderier er helt udelukket. Brug af grøntsager, magert kød (kylling, kalkun, kanin) og fisk anbefales. De bedste måder at tilberede retter på:

Det kræves at spise fraktioneret - 5-6 gange om dagen. Derudover anbefales det at drikke 1,5-2 liter rent vand pr. Dag. Kaffe, stærk te og alkohol skal udelukkes fra forbrug. Derudover anbefales patienter med insulinresistens at deltage i sport: løb, yoga, svømning. Sørg for at udføre morgenøvelser. Den nødvendige livsstil fastlægges individuelt af den behandlende læge.

Insulinresistens (glukose, insulin, HOMA og Caro indeks)

Insulinresistens betyder, at cellerne og kropsvævet ikke opfatter effekterne af insulin og manglen på glukoseoptagelse. Genetisk disponering, abdominal fedme med deponering af fedt på maven og arteriel hypertension går ofte foran denne tilstand. Insulin er et af de vigtigste hormoner, der regulerer stofskiftet og forsyner cellen med energi. Det produceres i bugspytkirtlen og kontrollerer glukoseniveauet i blodet. Det har mange funktioner: ud over kulhydrater påvirker det fedt, proteinmetabolisme og blodkarets tilstand.

På grund af det overskydende indtag af kulhydrater forbedres insulinproduktionen som en beskyttende reaktion i kroppen for at sikre normale blodsukkerniveauer. Der er mere insulin, cellerne mister deres følsomhed over for det, strømmen af ​​glukose ind i cellerne forstyrres. For at hjælpe penetrationen af ​​glukose i vævene opretholder bugspytkirtlen et højt niveau af insulin, det viser alle dets virkninger - det blokerer for nedbrydning af fedtvæv, fremmer væskeretention, hypertension og åreforkalkning. Den resulterende onde cirkel med utidig diagnose og behandling fører til udviklingen af ​​type 2-diabetes. Den vigtigste forebyggelse er en kulhydratbegrænset diæt og aerob træning (løb, skiløb, svømning, cykling) i mindst 45 minutter dagligt.

Diagnose af insulinresistens er meget vigtig, fordi det hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige sygdomme. Bestemmelsen af ​​insulin og glukose hver for sig er uinformativ, glukoseniveauet i stadium af prediabetes forbliver ofte inden for det normale interval. HOMA- og Caro-insulinresistensindekser er mere pålidelige indikatorer.

Indekserne beregnes ved hjælp af formlerne:

HOMA-indeks = Fastende glukose (mmol / L) x insulin (μMU / ml) / 22,5

Caro Index = fastende glukose (mmol / L) / fastende insulin (μMU / ml)

I hvilke tilfælde er den komplekse ”insulinresistens (glukose, insulin, HOMA og Caro-indeks)” ordineret?

  • Patienter med tegn på metabolsk syndrom - stor taljeomkrets, højt blodtryk, ændringer i blodlipidprofil.
  • Ved diagnose af prediabetes og den tidlige diagnose af type 2-diabetes.

Hvad betyder testresultaterne?

Resultatet af HOMA-indekset med flere referenceværdier og Caro-indekset med mindre referenceværdier indikerer insulinresistens.

Testdatoer.

Analyse forberedelse

Det anbefales at donere blod om morgenen strengt på tom mave (10-12 timers sult), du kan drikke rent vand. Undtagen alkohol, før dagen for en standarddiæt.

Informationsindholdet i HOMA-indekset til identifikation af insulinresistens, forberedelse til undersøgelsen, indikationer, første tegn på sygdommen og behandling

HOMA-indekset er en diagnostisk metode til beregning af insulinhormonresistens, der bruges til tidlig påvisning af diabetes. I artiklen undersøger vi, hvad der er insulinresistens - hvordan man fastlægger patologien.

Opmærksomhed! Dette er ikke den eneste diagnostiske metode. Hvis du har mistanke om diabetes, skal du kontakte en specialist..

NOMA indeks metode

Metoden beregner samtidig målte niveauer af insulin og glukose, der bestemmes på tom mave. Fra dette kan beta-cellefunktion og insulinfølsomhed beregnes. Denne tilgang er i øjeblikket velkendt ved klinisk diagnose..

NOMA-metoden er baseret på en relativt simpel matematisk feedbackmodel for interaktion mellem insulin og glukose i homeostase i kulhydratmetabolisme.

Mange spørger: hvordan man tager analysen? En blodprøve for insulinresistens udføres strengt på tom mave. Speciel forberedelse er ikke påkrævet, men det anbefales ikke at deltage i kraftig fysisk anstrengelse før undersøgelsen, da de kan sænke sukker i blodomløbet. Det er nødvendigt at forberede sig til undersøgelsen i henhold til anbefaling fra en specialist.

De første tegn på insulinresistens

Det første tegn på insulinresistens kan være en stigning i kropsvægt forårsaget af en stigning i insulinkoncentration i blodet. Insulin er det eneste hormon, der akkumulerer fedt i kroppen (adipogen effekt). Mange diabetikere har en genetisk tilbøjelighed til at udvikle insulinresistens. I øjeblikket antages det, at fedt i maven frigiver hormonelt aktive stoffer, der yderligere fremmer og forbedrer insulinresistens.

Koncentrationen af ​​triglycerider kan være en indikator på insulinresistens. Ved triglyceridniveauer over 2,44 mmol / l kan hormonresistens være til stede..

I bugspytkirtlen syntetiseres først insulinforløbermolekylet proinsulin. Hormoninsulinet dannes kun ved spaltning af det såkaldte C-peptid. Med insulinresistens produceres meget insulin, hvilket også indikerer et højt niveau af proinsulin i blodet.

Insulinresistens er det mest karakteristiske tegn på T2DM. Årsagen er en vedvarende diæt med kulhydrater og konstant overdreven forbrug af sukker, hvilket fører til en stigning i insulinniveauer i blodet og øger risikoen for fedme. De nøjagtige mekanismer, der fører til insulinresistens, undersøges intensivt, da omkostningerne ved diabetes er betydelige og vokser..

Oprindeligt forårsager resistens ikke særlige symptomer. Af denne grund diagnosticeres det ofte kun, når der opstår alvorlige komplikationer. Symptomerne ligner diabetes diabetes: tør hud, sløret syn og nedsat sårheling. Mulige samtidige symptomer er træthed, dårlig koncentration og muskelsvaghed..

Fysisk og mental ydeevne falder, så patienter ofte lider af problemer i hverdagen. Insulinresistens kan forårsage muskeldysfunktion og alvorlig muskelsvaghed. I nogle tilfælde forekommer alvorligt vægttab..

På grund af det høje blodsukkerniveau er der normalt en stærk tørstefølelse, efterfulgt af hyppig vandladning. Andre tegn inkluderer højt kolesteroltal og lav HDL..

På det indledende stadium manifesteres forstyrrelsen ikke af synlige ydre tegn. Kun sjældne tilfælde kan typiske symptomer på sygdommen forekomme - vægtproblemer, bleg hud og svedtendens. I det lange løb kan modstand forårsage massive komplikationer. Patienter udvikler hjerte-kar-og nyresygdomme, som ofte fører til irreversible konsekvenser..

Den konstante anvendelse af enkle sukkerarter gør kroppen ufølsom over for insulin. Ved fedme fører dette til en stigning i indholdet af frie fedtsyrer, hvilket igen stimulerer leveren til at producere mere sukker.

Da motion brænder sukker og fedt, reducerer manglende motion kroppens evne til at udnytte det. Fedme på grund af overdreven kaloriindtagelse i form af enkle sukkerarter i kombination med fysisk inaktivitet er den vigtigste årsag til insulinresistens.

Andre hovedårsager til insulinresistens:

  • Lægemidler
  • Alvorlige infektionssygdomme;
  • Metaboliske lidelser - hypertriglyceridæmi;
  • akromegali;
  • Polycystisk ovariesyndrom;
  • Vedvarende underernæring;
  • Lipodystrofi, Rabson-Mendenhall syndrom, Lawrence syndrom.

Modstand øges på grund af:

  • Unormale insulinopskrifter;
  • Reduktion af antallet af receptorer med konstant forhøjede insulinniveauer;
  • IgG - antistoffer, der hæmmer insulinets biologiske aktivitet;
  • Stigninger i enzymatisk nedbrydning af insulin;
  • Nedsat effektivitet af binding af insulin til dets receptorer;
  • Insulinresistente proteiner såsom tumor nekrose faktor alfa (TNF-alfa) og plasminogenaktivatorinhibitor type I (PAI-1).

HOMA indikatorer og beregning

Beregning af forskellige HOMA-indeks:

  • HOMA Beta: 20 * faste insulinkoncentrationer (mU / l) / (fastende glukoseniveau (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulinniveau på tom mave (mU / l) * fastende glukose (mmol / l) / 22,5.

Normen for mænd og kvinder er ikke forskellig og er 4,1-5,9 mmol / l. Afkryptering af resultaterne skal udføres af en kvalificeret læge..

Behandling af insulinresistenssygdom

Først ændrer lægen patientens diæt. Det anbefales ikke at bruge ikke-verificerede medicinske diæter. Det er bedre at skifte en person til en komplet, men fedtfattig diæt med fuldkorn og grøntsager.

Det er vigtigt ikke kun at reducere simple sukker mange gange, men også fedt - især dyr. Den anden vigtige komponent i behandlingen er en stigning i patientens fysiske aktivitet. Alle udholdenhedssporter er egnede Mennesker, der er overvægtige eller alvorligt overvægtige, skal prøve at reducere kropsvægten for enhver type diabetes eller insulinresistens..

Insulinresistens kan behandles med medicin. I dette tilfælde anvendes metformin, der virker i leveren og reducerer dannelsen af ​​sukker. Metformin sænker blodsukkeret og forbedrer bugspytkirtelfunktionen. Andre medikamenter inkluderer insulinsensibilisatorer, der forbedrer insulinfølsomheden i celler og acarbose, som hæmmer absorptionen af ​​sukker i tarmen..

Insulinresistens forhindres af en sund livsstil. Mange sportsgrene hjælper med at forbedre sukkermetabolismen. Insulinresistens er en forløber for diabetes. Diabetes kan føre til hypertension, skade på nyrerne, øjne og små kar.

Råd! Kun en læge kan diagnosticere diabetes og ordinere undersøgelser. Screening af dig selv, hvis du har mistanke om latent diabetes, anbefales ikke.

En specialist kan diagnosticere korrekt, beregne formler og udføre test for at bestemme de nødvendige værdier. Lægen ordinerer også normal behandling, justerer kosten og den daglige rutine. Indekset giver dig mulighed for at foretage en foreløbig vurdering af tilstanden, men ikke til at identificere sygdommen. For at nøjagtigt bestemme patologien kræves visse andre test..

Under graviditet skal et barn (endda en teenager) eller en ældre person henvises til en specialist, hvis der er mistanke om diabetes. Behandlingsplanen og listen over undersøgelser, der skal udføres, bestemmes af lægen.

Insulinresistens: hvad er HOMA-indekset, og hvorfor bestemmes det

Udgivelsesdato: 24. maj 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinolog
Chef for endokrinologi
afdeling,
Kandidat i medicinske videnskaber

Verdenssundhedsorganisationen har erkendt, at fedme overalt i verden er blevet en epidemi. Og fedme-relateret insulinresistens udløser en kaskade af patologiske processer, der fører til nederlag af næsten alle menneskelige organer og systemer.

I midten af ​​1990'erne blev der i løbet af adskillige undersøgelser beviset, at insulinresistens rolle i udviklingen af ​​type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdom, kvindelig infertilitet og andre sygdomme blev bevist.

Insulinresistens er et fald i kropsvævets følsomhed over for insulinets virkning.

Normalt produceres insulin af bugspytkirtlen i en mængde, der er tilstrækkelig til at opretholde det fysiologiske niveau af glukose i blodet. Insulin fremmer glukose (den vigtigste energikilde) i cellen.

Med insulinresistens reduceres vævets følsomhed over for insulin, derfor kan glukose ikke komme ind i cellerne, dens koncentration i blodet øges, mens cellerne oplever energi sult ("sult med masser"). Hjernen, der modtager et "SOS" -signal fra sultende celler, sender en kommando til bugspytkirtlen for at øge insulinproduktionen.

Over tid udtømmes pancreasreserverne. De celler, der er ansvarlige for insulinudskillelse, arbejder i lang tid med overbelastning, dør - diabetes udvikler sig.

Overskydende insulin har en effekt på kolesterolmetabolismen, forbedrer dannelsen af ​​frie fedtsyrer, atherogene lipider. Dette fører til udvikling af aterosklerose samt skader på bugspytkirtlen af ​​frie fedtsyrer..

Årsager til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, dvs. findes hos helt sunde mennesker i bestemte perioder i livet og patologisk.

Årsager til fysiologisk insulinresistens:

  • graviditet;
  • teenageår;
  • nattesøvn;
  • ældre alder;
  • den anden fase af menstruationscyklussen hos kvinder;
  • kost med højt fedtindhold.

Årsager til patologisk insulinresistens:

  • genetiske defekter i insulinmolekylet;
  • fysisk inaktivitet;
  • fedme;
  • overdreven indtagelse af kulhydrater;
  • endokrine sygdomme (thyrotoksikose, Itsenko-Cushings sygdom osv.);
  • at tage visse medikamenter (hormoner, adrenerge blokkeere osv.);
  • rygning.

Tegn og symptomer

Det vigtigste tegn på at udvikle insulinresistens er abdominal fedme, hvor overskydende fedtvæv primært afsættes i maven og overkroppen..

Specielt farligt er intern abdominal fedme, når fedtvæv akkumuleres omkring organer og forstyrrer deres korrekte funktion..

Fedtvæv i maven er meget aktiv. Et stort antal biologisk aktive stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​det, dannes:

  • aterosklerose;
  • onkologiske sygdomme;
  • arteriel hypertension;
  • ledssygdomme;
  • trombose;
  • ovarie dysfunktion.

Abdominal fedme kan bestemmes af dig selv derhjemme. For at gøre dette skal du måle taliens omkreds og dele den i hoftenes omkreds. Normalt bør denne indikator ikke overstige 0,8 hos kvinder og 1,0 for mænd.

Det andet vigtige symptom på insulinresistens er sort akanthose. Dette er ændringer i huden i form af hyperpigmentering og afskalning i hudens naturlige folder (hals, armhuler, brystkirtler, lysken, intergluteal fold).

Hos kvinder manifesteres insulinresistens ved polycystisk æggestokkesyndrom (PCOS), som er ledsaget af menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet og hirsutisme og overdreven mandlig hårvækst.

Insulinresistenssyndrom

På grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal patologiske processer forbundet med insulinresistens var det sædvanligt at kombinere dem alle i insulinresistenssyndrom (metabolisk syndrom, syndrom X).

Metabolsk syndrom inkluderer:

  • abdominal fedme (taljeomkrets> 80 cm hos kvinder og> 94 cm hos mænd);
  • arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus eller nedsat glukosetolerance;
  • krænkelse af kolesterolmetabolisme, en stigning i niveauet for dets "dårlige" fraktioner og et fald i "godt".

Faren for det metabolske syndrom er i den høje risiko for vaskulære ulykker (slagtilfælde, hjerteanfald osv.). De kan kun undgås ved at reducere vægten og kontrollere blodtryk, glukose og blodcholesterolfraktioner..

Diagnosticering

Der er flere metoder til bestemmelse af insulinresistens. Den mest nøjagtige er den euglycemiske hyperinsulinemiske klemme (EHC, klemmetest), der i øjeblikket kun bruges til videnskabelige formål, da den er kompleks, kræver særlig træning og intravenøs adgang.

Andre diagnostiske metoder kaldes indirekte, de vurderer virkningen af ​​iboende, ikke eksternt, insulin på glukosemetabolismen.

Den orale glukosetoleransetest (PHTT) udføres som følger. Patienten giver blod på tom mave, drikker derefter en koncentreret glukoseopløsning og analyserer igen efter 2 timer. Testen vurderer glukose-, insulin- og C-peptidniveauer (C-peptid er det protein, insulin er bundet til i dets depot).

Nedsat fastende glukose og nedsat glukosetolerance betragtes som prediabetes og ledsages i de fleste tilfælde af insulinresistens. Hvis testen korrelerer glukoseniveauet med niveauerne af insulin og C-peptid, indikerer en hurtigere stigning i sidstnævnte også tilstedeværelsen af ​​insulinresistens.

Den intravenøse glukosetoleransetest (VHGTT) svarer til PHTT, men i dette tilfælde administreres glukose intravenøst, og med korte intervaller evalueres de samme parametre gentagne gange som med HRTT. Denne analyse er mere pålidelig, når patienten har en sygdom i mave-tarmkanalen, der interfererer med glukose-absorption..

Insulinresistensindekser

Den enkleste og mest overkommelige måde at registrere insulinresistens er at beregne dets indeks. Til dette er det nok for en person at donere blod fra en blodåre. Blodniveauer af insulin og glukose bestemmes, og HOMA-IR- og caro-indekserne beregnes ved hjælp af specielle formler. De kaldes også insulinresistensforsøg..

NOMA-IR-indekset (Homeostase-modelvurdering af insulinresistens) beregnes ved hjælp af følgende formel:

NOMA = (glukoseniveau (mmol / l) * insulinniveau (μMU / ml)) / 22,5

Normalt overstiger NOMA-indekset ikke 2,7, og denne indikator er den samme for mænd og kvinder, og efter 18 år afhænger heller ikke alderen. I ungdomstiden stiger NOMA-indekset lidt på grund af fysiologisk insulinresistens i denne alder..

Årsager til at hæve NOMA-indekset:

  • insulinresistens, som indikerer den mulige udvikling af diabetes mellitus, åreforkalkning, polycystisk æggestokkesyndrom, ofte på baggrund af fedme;
  • svangerskabsdiabetes mellitus (gravid diabetes);
  • endokrine sygdomme (thyrotoksikose, pheochromocytom osv.);
  • at tage visse medikamenter (hormoner, adrenerge blokke, medicin til at sænke kolesterol);
  • kronisk leversygdom;
  • akutte infektionssygdomme.

Caro-indekset er også en beregnet indikator:

caro-indeks = glukoseniveau (mmol / L) / insulinniveau (μMU / ml)

Caroindekset hos en sund person er mindst 0,33. Et fald i denne indikator er et sikkert tegn på insulinresistens..

Sådan bestås prøver

Diagnose og bestemmelse af insulinresistens sker underlagt følgende regler:

  • Det er forbudt at ryge i en halv time før undersøgelsen;
  • fysisk aktivitet er forbudt i en halv time før testen;
  • blod fra en blodåre gives om morgenen på tom mave efter en 10-14 timers pause i fødeindtagelsen.
  • den behandlende læge skal informeres om de tagne medicin.
  • Det er uønsket at donere blod til analyse efter alvorlig stress, under akut sygdom og forværring af kronisk.

Behandling for insulinresistens - diæt, sport, medicin

Før vi taler om behandlingen af ​​insulinresistens, er det vigtigt at huske endnu en gang, at insulinresistens er en fysiologisk norm i bestemte perioder i livet. Det blev dannet i processen med at udvikle sig som en måde at tilpasse sig til perioder med langvarig madmangel. Og det er ikke nødvendigt at behandle fysiologisk insulinresistens i ungdom eller under graviditet.

Patologisk insulinresistens, der fører til udvikling af alvorlige sygdomme, skal rettes.

Det er muligt at reducere insulinresistensen på den enkleste måde - ved at reducere vægten. Et fald i mængden af ​​fedtvæv fører til en stigning i kropscellers følsomhed over for insulin.

To punkter er vigtige ved vægttab: konstant træning og en kalorifattig diæt.

Fysisk aktivitet skal være regelmæssig, aerob, 3 gange om ugen i 45 minutter. Godt kørt, svømning, fitness, dans. Under undervisningen fungerer musklerne aktivt, og det er i dem, at der findes et stort antal insulinreceptorer. Ved aktiv træning åbner en person insulinadgang til dets receptorer på overfladen af ​​celler, dvs. hjælper hormonet med at overvinde resistens.

Korrekt ernæring med en kalorifattig diæt er lige så vigtigt et trin i behandlingen af ​​insulinresistens som sport. Det er nødvendigt at drastisk reducere indtagelsen af ​​enkle kulhydrater (sukker, slik, chokolade, bageriprodukter). Menuen skal bestå af 5-6 måltider, portionerne skal reduceres med 20-30%, prøv at begrænse dyrefedt og øge mængden af ​​fiber i mad.

I praksis viser det sig ofte, at det at tabe sig til en person med insulinresistens ikke er så enkelt. Hvis der ikke opnås vægttab med en diæt og tilstrækkelig fysisk aktivitet, ordineres medicin.

Metformin er det mest anvendte. Det øger vævets følsomhed over for insulin, reducerer deponering af glukose i form af glykogen i leveren og musklerne, forbedrer forbruget af glukose i musklerne og reducerer dens absorption i tarmen. Dette stof tages som foreskrevet af en læge og under hans kontrol, fordi det har en række bivirkninger og kontraindikationer. Ikke desto mindre betragtes metformin i dag som guldstandarden i behandlingen af ​​insulinresistens, som ikke korrigeres af livsstilsændringer samt type 2-diabetes.

HOMA-indeks

Definitionen af ​​HOMA-indekset (homeostatisk modelvurdering af insulinresistens) er en type blodprøve for kroppens resistens over for insulin. Under en laboratorieanalyse af en blodprøve er patientens koncentration af fastende insulin og fastende glukose normal. Baseret på de opnåede resultater beregnes NOMA-indekset - en markør for insulinresistens.

NOMA IR-indikatoren er en markør for udviklingen af ​​glukosetolerancefejl i kroppen og som et resultat nedsat diabetes i fremtiden. Det bruges også til at beregne risikoen for at udvikle metabolsk syndrom..

Indikationer for NOMA-analyse

Denne type blodprøve er ordineret til:

  • vurdering af muligheden for, at en patient udvikler diabetes mellitus og sygdomme i organerne i det kardiovaskulære system - iskæmi, arteriel hypertension og iskæmisk slagtilfælde;
  • diagnose af insulinresistens hos patienter med kronisk nyresvigt, polycystisk æggestokk, hepatitis B og C;
  • yderligere diagnose for nogle infektionssygdomme;
  • vurdering af patientens tilstand, mens han tager et antal medicin.

Du kan lære mere om forberedelserne til analysen og formlen, som vi beregner indekset fra centerpersonalet. Kontakt dem online eller via det telefonnummer, der er angivet på webstedet. Du kan donere blod HOMA CARO i vores center til den bedste pris.

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og de fysiske egenskaber ved prøven (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

HOMA-IR-indeks

Udtrykket - Homeostase-modelvurdering af insulinresistens eller kortere - HOMA-IR-indekset betyder insulinresistensindekset. Oftest kaldes dette koncept HOMA-indekset, hvilket er, hvad det lyder, når man udfører en insulinresistens test..

Insulinresistens - hvad er det, og hvorfor er det farligt

Insulinresistens er en tilstand, når der produceres en normal mængde insulin i kroppen, men af ​​en eller anden grund ophører insulinafhængige celler med at opfatte det. Så sker der følgende - cellerne opfatter ikke insulin, glukose uden insulin kan ikke forbruges af cellerne.

Over tid ophobes en stor mængde glukose i blodet, hvilket giver høje værdier, når man tager en blodprøve for glukose. Høj blodsukker og sulte af celler (da glukose er den vigtigste energikilde for kroppen) får beta-celler til bugspytkirtlen til at producere mere og mere insulin. På samme tid akkumuleres insulin også i blodet, da cellerne ikke kan opfatte det, som de gjorde før, og som det burde være normalt.

Det viser sig, at en sådan ond cirkel - insulin blev syntetiseret, men cellerne opfatter det ikke - uden insulin får celler ikke glukose - endnu mere insulin produceres - det ophobes i blodet, hvilket fører til endnu større syntese af insulin.

Insulinresistens kan først og fremmest føre til udvikling af diabetes.

Andre patologier kan også forekomme - forstyrrelser i hjertesystemet, nedsat nyre eller lever.

Hvad truer udviklingen af ​​insulinresistens:

  • Fedme;
  • Udviklingen af ​​type 2-diabetes mellitus (T2DM);
  • Metabolisk syndrom.

Tilstedeværelsen i blodet af frit insulin i store mængder påvirker negativt sundhedstilstanden. Overskydende insulin forårsager en stigning i hormonet noradrenalin, og et øget indhold af noradrenalin fører til en stigning i blodtrykket.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​insulinresistens:

  • Fedme;
  • Genetisk disponering.

Følgende kan også føre til insulinresistens:

  • Hypodynamia;
  • At tage visse medicin
  • Overvejelsen af ​​hurtige kulhydrater i kosten;
  • Svangerskabsdiabetes mellitus;
  • Skjoldbruskkirtelsygdom.

Assays til bestemmelse af insulinresistens

For at identificere en persons insulinresistens ordineres der normalt en række test:

Risikogruppe for udvikling af insulinresistens

Som nævnt ovenfor kan insulinresistens være årsagen til en genetisk disponering. Det kan også være forårsaget af en inflammatorisk proces..

Fedme er mere tilbøjelige til at have insulinresistens..

Overvægt fører til, at cellerne ophører med at absorbere insulin, hvilket fører til en stigning i indholdet af glukose og insulin i blodet. Og dette er en direkte vej til udvikling af type 2-diabetes.

Hvad er HOMA-IR-indekset

Brug HOMA-IR-indekset til at bestemme graden af ​​insulinresistens.

Det defineres som forholdet mellem fastende glukose og insulin.

HOMA-IR-indeks = Fastende glukose X-insulin / 22,5

Stigningen i HOMA-IR-indekset er resultatet af et af følgende problemer:

  • Type 2 diabetes mellitus;
  • Svangerskabsdiabetes mellitus;
  • Fedme;
  • Polycystisk æggestokk;
  • Kronisk nyresvigt;
  • Leverproblemer - kronisk hepatitis, leversvigt;
  • Inflammatoriske processer.

Når du skal tage en analyse af HOMA-IR-indekset

Analyse for HOMA-IR-indekset er ordineret i følgende tilfælde:

  • Identifikation af insulinresistens;
  • Identifikation af glukosetolerance;
  • Til diagnose af "T2DM";
  • At vurdere status for svangerskabsdiabetes;
  • At vurdere sundhedsstatus for overvægtige mennesker;
  • Når diagnosticeret med polycystisk æggestokk;
  • Ved behandling af patienter med kronisk hepatitis B;
  • Ved behandling af patienter med kronisk hepatitis C;
  • Ved behandling af nyresvigt.

Resultater af HOMA-IR indeksanalyse:

Normalt bør HOMA-IR-indekset for sunde mennesker ligge i området 0 til 2,7.

Forhøjet HOMA-IR-indeks betyder, at der er sundhedsmæssige problemer, der skal identificeres og behandles hurtigt..

Hvad skal man gøre, hvis HOMA-IR-indekset hæves?

Med en stigning i HOMA-IR-indekset skal der træffes foranstaltninger for at påbegynde behandlingen af ​​sygdommen, hvilket førte til stofskifteforstyrrelser.

Behandling bør ordineres af en læge.
Behandling til eliminering af insulinresistens bør omfatte:

  • Overholdelse af kosten - det er nødvendigt at udelukke alle hurtige kulhydrater - korn (ris, semulje, hirse), bageriprodukter, pasta, slik, nogle frugter (bananer, meloner, pærer), nogle grøntsager (kartofler, bælgfrugter). Grundlaget for kosten skal være grøntsager, urter, magert kød og fjerkræ, mejeriprodukter.
  • Fysisk aktivitet - det skal være regelmæssigt og tilpasset dit aktivitetsniveau. Træning skal hjælpe med at reducere overskydende vægt, hvilket er årsagen til insulinresistens..
  • At tage medicin - der ordineres lægemidler, hvis handling er beregnet til at sænke blodsukkeret, reducere appetitten og absorptionen af ​​glukose af celler. Alle lægemidler ordineres kun af en læge personligt.
  • Overholdelse af søvn og vågenhed.
  • Afvisning af dårlige vaner.

Insulin resistens

Serviceomkostninger:875 gnid. * Bestil
Udførelsesperiode:op til 1 cd.At bestilleDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

Blodprøvetagning udføres på tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste), om morgenen fra 8:00 til 12:00, er brug af stille vand tilladt. Indtagelse af medicin før aftenen og dagen for blodopsamling og andre yderligere betingelser for forberedelse til undersøgelsen bestemmes af den behandlende læge.

Insulinresistens er en patologisk tilstand, som er en krænkelse af den metaboliske reaktion på endogent eller eksogent insulin og ledsages af et fald i det perifere vævs følsomhed over for dets virkning. På samme tid stiger niveauet af glukose og insulin i blodet, men glukose kommer ikke ind i cellerne i den rigtige mængde. Insulinresistens er forbundet med en høj risiko for at udvikle diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdom og forskellige metaboliske lidelser.

Programmet er beregnet til både at overvåge behandlingen af ​​diabetes og til den tidlige diagnose af prediabetes, en tilstand, hvor fastende blodsukkerniveau stadig kan være normalt. Programmet er udarbejdet under hensyntagen til internationale kriterier og kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af diabetes.

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med relevant specialisering..

"[" serv_cost "] => streng (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" overordnet "] => streng (3)" 323 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (2) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (43) "Frozen whey"> [1] => matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (45) "Blod med natriumfluorid" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:
En typePå kontoret
Frosset valle
Blod med natriumfluorid
Liste over undersøgelser:
Biokemiske blodprøver
Hormonal forskning
  • Insulin
Forberedelse til undersøgelsen:

Blodprøvetagning udføres på tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste), om morgenen fra 8:00 til 12:00, er brug af stille vand tilladt. Indtagelse af medicin før aftenen og dagen for blodopsamling og andre yderligere betingelser for forberedelse til undersøgelsen bestemmes af den behandlende læge.

Insulinresistens er en patologisk tilstand, som er en krænkelse af den metaboliske reaktion på endogent eller eksogent insulin og ledsages af et fald i det perifere vævs følsomhed over for dets virkning. På samme tid stiger niveauet af glukose og insulin i blodet, men glukose kommer ikke ind i cellerne i den rigtige mængde. Insulinresistens er forbundet med en høj risiko for at udvikle diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdom og forskellige metaboliske lidelser.

Programmet er beregnet til både at overvåge behandlingen af ​​diabetes og til den tidlige diagnose af prediabetes, en tilstand, hvor fastende blodsukkerniveau stadig kan være normalt. Programmet er udarbejdet under hensyntagen til internationale kriterier og kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af diabetes.

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med relevant specialisering..

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

HOMA-IR insulinresistensindeks

HOMA-IR insulinresistensindeks

Studieinformation

HOMA-IR-insulinresistensindeks er en diagnostisk metode, der bruges til at kvantificere vævsresistens over for insulin og bugspytkirtel-betacellefunktion. HOMA Diagnostic Concept blev udviklet af Robert Turner og Rury Holman i 1976..

Insulinresistens er en reduceret cellulær respons, især af et insulinafhængigt organ, på dets eget eller eksternt leverede insulin. Overvægt er en førende risikofaktor for udvikling af insulinresistens, der forekommer i det metaboliske syndrom og er en markør for at udvikle ikke-insulinafhængig diabetes.

Insulin er et polypeptidhormon, der dannes i pancreasens beta-celler. Reguleringen af ​​blodsukkerkoncentrationen udføres ved hjælp af to hormoner - glukagon og insulin. Den første øger blodsukkeret, mens den anden sænker.

Nedsat følsomhed fører til en kompenserende stigning i insulinudskillelse. En første indikator for insulinresistens kan være en stigning i kropsvægt som et resultat af øgede niveauer af insulin i blodet. HOMA-IR bruges til at evaluere følsomheden af ​​perifere væv og organer for virkningen af ​​sukkersænkende hormon.

Analysetrin

HOMA-IR-indekset beregnes efter en speciel formel af en læge. Med hensyn til nøjagtighed er HOMA-IR sammenlignelig med den hyperinsulinemiske euglykæmiske klemmetest. HOMA-IR-tærskler til diagnosticering af insulinresistens kan ikke let anvendes til alle populationer og varierer fra race til race.

Dekryptering af analyser

HOMA-IR er nyttigt til sammenligning af graden af ​​insulinresistens mellem eller inden for grupper i et klinisk forsøg. Indekset er ikke særlig vigtigt for en individuel patient på grund af et antal faktorer. Nedenfor er omtrentlige værdier af HOMA-indekset, som findes hos raske mennesker. En mere komplet afkodning og omkostninger til analyser kan findes i diagnosecentret "Hemotest", som er placeret i Moskva.

Normale værdier

Forøg værdier

En højere værdi indikerer en forøget koncentration af sukker i blodet og følgelig øget vævsresistens over for insulin. Mulige årsager:

mere end 25 point på et kropsmasseindeks;

viral betændelse i leveren;

kronisk nyresygdom;

forstyrrelser i det hypothalamiske hypofyse-system;

Lavere værdier

Nedsat HOMA-IR-indeks indikerer mangel på insulinresistens.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

  • Metabolisk syndrom.
  • Viral hepatitis.
  • Polycystisk ovariesyndrom.
  • Overvågning af insulinresistensbehandling.

Undersøgelsesforberedelse

  • Donér blod om morgenen strengt på tom mave.
  • Spis ikke i 8-12 timer før analyse.
  • Ekskluder fysisk eller psyko-emotionel overdreven belastning ved at tage medicin (som aftalt med den behandlende læge).
  • Stop med at ryge 1-2 timer før undersøgelsen.
Kilder:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Insulinmangel og insulinresistensinteraktion i diabetes: estimering af deres relative bidrag ved feedbackanalyse fra basal plasmainsulin og glukosekoncentration." Metabolisme.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Sammenligning af insulinfølsomhedstests på tværs af en række glukosetolerance fra normal til diabetes." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR er forbundet med signifikant angiografisk koronararteriesygdom ved ikke-diabetisk, ikke- overvægtige individer: en tværsnitsundersøgelse / DiabetolMetabSyndr. 2015 14. nov--

Insulinresistensindeks. Tæller dig selv

Vi spiser, mad går ind i tarmen. Der nedbrydes kulhydrater fra mad til glukose og andre enkle sukkerarter. Derefter absorberes de gennem tyndtarmen og kommer ind i blodbanen. På dette trin er insulin behov for - pancreashormonet. Takket være det kan vores kroppe bruge glukose til at generere energi.

Insulin kontrollerer bevægelsen af ​​glukose fra blodet ind i kroppens celler som en trafikcontroller på vejen. Han åbner døren til cellerne og lancerer glukose der. Hvis der ikke er behov for glukose, hæver det stopskiltet og gemmer glukose i leveren som en reserve - glykogen. Og det kan muligvis bruge det til at danne fedtsyrer..

Hvorfor afbalancere glukose og insulin?

For det første at få energi til arbejdet i hver celle i kroppen. For det andet, at vi skal leve. Glukoseniveauer regulerer hjernens aktivitet. Når du ikke har spist eller været aktivt i lang tid, kan glukose falde for lavt. Så du er nødt til at fjerne glukoseforsyningen - glykogen fra leveren. Til dette sender bugspytkirtlen et andet hormon - glukagon. Det øger glukoseniveauet og omdanner det i leveren fra glycogen. Når alt er i orden, og alle systemer fungerer korrekt, er glukoseniveauet i blodet mere eller mindre konstant. Og verden kan sove fredeligt. Og hvad sker der, når kroppen svigter.

Glukose med insulin har en feedback - jo mere, jo mindre er den anden. Når sukkerniveauet er lavt (Hypoglykæmi), fordi insulin alt for har åbnet døren til cellerne, lider muskler og nerver af sukkersult.

Det sker, og vice versa, insulin er ikke nok, cellerne opfatter ikke glukose, og det forbliver i blodet. Hvis glukosekoncentrationen øges (Hyperglykæmi) og ikke gør noget med det, kan øjne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver og hjerne blive beskadiget.

Der er en anden situation, hvor cellerne holder op med at reagere på insulin. Dette sker for eksempel hos mennesker med overvægt, højt blodtryk eller med lav fysisk anstrengelse. Denne tilstand kaldes insulinresistens, når cellerne ikke genkender insulin.

Det sker, at celler reagerer dårligt på insulin og nægter at lige så hurtigt og inderligt absorbere glukose. Bukspyttkirtel med råben: ”Vi har brug for mere insulin,” hun kæmper for at udvikle mere insulin - for at hjælpe glukose med at komme ind i cellerne. Så længe bugspytkirtlen er i stand til at producere nok insulin til at overvinde cellers svage reaktion på insulin, forbliver glukoseniveauet inden for normale grænser..

Hvem er i fare?

Insulinresistens forekommer oftest hos mennesker:

  • overvægtig
  • over 45 år gammel
  • ingen fysisk anstrengelse
  • hvis familie var de nærmeste pårørende med diabetes
  • med højt blodtryk og kolesterol
  • med polycystisk ovariesyndrom
  • med hormonelle lidelser

Listen er ikke udtømmende. Der er stadig forskning i gang med emnet: "Hvem har skylden, og hvad skal jeg gøre med insulinresistens?".

Insulinresistens har normalt ingen symptomer. Læger jager ofte efter prediabetes med høje glukoseniveauer. På samme tid ser de ikke på insulinresistens. Mærkeligt, fordi hun undertiden er mere afslørende.

Sådan beregnes insulinresistensindekset?

For at evaluere det kan HOMA-indekset bruges. Husk ved forening med hamsteren. Indekset afspejler risikoen for type II diabetes og hjerte-kar-sygdom..

Beregnet med formlen: fastende insulin (μU / ml) ganget med fastende glukose (mmol / l) og divideret med 22,5.

Henvisninger til over 20 og under 60 år - fra 0 til 2,7.

Lad os tage et eksempel. Min insulin = 16 μU / ml, glukose = 4,9 mmol / L. Alle indikatorer inden for rammerne af referencen, ligesom alarmerende, er det ikke værd. Eller er det værd? Vi overvejer HOMA-indekset: (16 * 4.9) /22.5= 3.5.
Henvisning, tilbagekaldelse 2.7. Det er tid til en endokrinolog.

Menneskets sundhed

Ni tiendedele af vores lykke er baseret på helbred

Insulinresistensindeksanalyse

Beregningen af ​​HOMA-indekset (HOMA) - normen og patologien

Insulin er et hormon, der hjælper glukose med at komme ind i kroppens væv og generere energi. Hvis denne proces forstyrres, udvikles insulinresistens - en af ​​de vigtigste årsager til udviklingen af ​​type 2-diabetes.

For at bestemme patologien er der det såkaldte HOMA-indeks. Hvad er det, og hvordan beregnes det?

Udvikling af sygdomme

Det antages, at insulinfølsomheden reduceres på grund af overvægt. Men det sker, at insulinresistens udvikler sig med normal vægt. Oftere forekommer patologi hos mænd efter 30 år og hos kvinder efter 50.

Det blev tidligere antaget, at denne tilstand kun berører voksne, men i de senere år er diagnosen af ​​insulinresistens hos unge steget 6 gange.

I udviklingen af ​​insulinresistens skelnes adskillige stadier:

  1. Som svar på indtagelse af kulhydrater udskiller bugspytkirtlen insulin. Det holder blodsukkerniveauet på samme niveau. Hormonet hjælper muskelceller og fedtceller med at absorbere glukose og behandle det til energi.
  2. Misbrug af junkfood, mangel på fysisk aktivitet såvel som rygning reducerer funktionen af ​​følsomme receptorer, og vævene ophører med at interagere med insulin.
  3. Blodsukkerniveauet stiger, som svar på dette begynder bugspytkirtlen at producere mere insulin, men det forbliver stadig ubrugt.
  4. Hyperinsulinæmi fører til en konstant sultfølelse, stofskifteforstyrrelser og forhøjet blodtryk.
  5. Hyperglykæmi fører igen til irreversible konsekvenser. Patienter udvikler diabetisk angiopati, nyresvigt, neuropati.

Årsager og symptomer

Årsagerne til insulinresistens inkluderer:

  • arvelighed - hvis familien har slægtninge med diabetes, stiger dens forekomst hos andre familiemedlemmer kraftigt;
  • stillesiddende livsstil;
  • hyppig brug af alkoholiske drikkevarer;
  • nervøs belastning;
  • ældre alder.

Insidiousness af denne patologi ligger i det faktum, at den ikke har nogen kliniske symptomer. En person i lang tid ved måske ikke om sin insulinresistens.

Normalt diagnosticeres denne tilstand under en medicinsk undersøgelse, eller når der er tydelige tegn på diabetes:

  • tørst;
  • hyppig vandladning;
  • konstant sultfølelse
  • svaghed;
  • irritabilitet;
  • ændring i smagspræferencer - folk vil konstant have slik;
  • udseendet af smerter i benene, en følelse af følelsesløshed, kramper;
  • synsproblemer kan forekomme: gåsehud, sorte pletter foran øjnene eller nedsat syn.

NOMA indeksberegning

HOMA-indekset (NOMA) er den mest almindelige metode til bestemmelse af insulinresistens. Det består i forholdet mellem mængden af ​​glukose og insulin i blodet. Det bestemmes ved hjælp af en strengt faste formel.

HOMA IR-indeks = Insulin (μU / ml) * Plasmaglukose (mmol / L) / 22,5.

Forberedelse til analysen:

  • analyse bør udføres strengt på tom mave;
  • det sidste måltid skal være 12 timer før analyse;
  • aftenen natten før skal være let;
  • analysetid fra 8:00 til 11:00.

Normalt bør resultaterne af analysen for personer fra 20 til 60 år være fra 0 til 2,7. Tal i dette interval betyder, at vævsfølsomhed over for hormonet er normalt. Hvis indikatoren øges, diagnosticeres patienten med insulinresistens.

Afhængig af niveauet af glukose i blodet er der: prediabetes og diabetes. Prediabetes er endnu ikke en sygdom, men en alvorlig grund til at tænke over din diæt og livsstil.

Denne tilstand er reversibel, det vil sige med en ændring i livsstil, at forekomst af diabetes kan undgås. Uden effektive behandlinger vil prediabetes blive til type 2-diabetes.

Insulinensensitivitetsbehandling

Hvad man skal gøre, når man opdager insulinresistens, fortæller lægen dig. Behandlingen skal være omfattende.

  • diæt med lavt kulhydrat;
  • at tage medicin;
  • fysisk aktivitet.

Mad med nedsat glukosetolerance skal være lav-kulhydrater. Fedme patienter tilrådes at spise 12 brødenheder pr. Dag. Det er nødvendigt at tage valg af produkter til din egen ernæring alvorligt - retter med et højt glykemisk indeks såvel som fedtholdige og stegt mad bør forsvinde helt fra kosten.

Her kan du downloade en komplet tabel med glykemiske indekser, der skal følges, når man udarbejder menuen..

Hvad er tilladt at spise?

  • grøntsager og frugter;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • nødder
  • fisk;
  • magert kød;
  • korn.

I patientens liv skal der være et sted til fysisk træning. Det kan være en tur til gymnastiksalen, poolen, jogge inden sengetid. Overvægtige mennesker kan gå på tur. Yoga kan også være nyttigt. Dens asanas vil hjælpe med at berolige nerverne, normalisere søvn og forbedre fordøjelsen. Derudover bør patienten gøre det til en regel ikke at bruge elevatoren, og når man bruger offentlig transport, skal man gå 1 til 2 stop tidligere og gå til huset.

Video om diabetes, dets komplikationer og behandling:

Lægemiddelterapi

For at behandle en patologisk tilstand kan lægen ordinere følgende lægemidler:

  1. Metformin - lægemidlet blokerer frigivelsen af ​​glukose fra leveren til blodet og forbedrer funktionen af ​​følsomme neuroner. Således reducerer det niveauet af insulin i blodet og hjælper med at reducere belastningen på bugspytkirtlen.
  2. Acarbose er et hypoglykæmisk lægemiddel. Det øger absorptionstiden for glukose i mave-tarmkanalen, hvilket igen fører til et fald i behovet for insulin efter at have spist.
  3. Pioglitazone - kan ikke tages i lang tid på grund af toksiske virkninger på leveren. Dette stof øger insulinfølsomheden, men det kan udløse et hjerteanfald og slagtilfælde. Derfor er dens anvendelse ekstremt begrænset..
  4. Troglitazon - bruges til behandling af insulinresistens. Undersøgelser har vist, at type 2-diabetes blev forhindret hos en fjerdedel af de studerede..

ethnoscience

På et tidligt stadium i udviklingen af ​​insulinresistens kan du bruge medicin baseret på alternative opskrifter:

  1. blåbær Én teskefuld hakkede blåbærblade hælder 200 ml kogende vand. Sil efter 30 minutter og del glasset i 3 doser pr. Dag. En sådan afkogning vil hjælpe med at reducere blodsukkeret, men kun i de tidlige stadier af sygdommen.
  2. Krim-stevia. Tag 1 spsk hakket Krim-stevia, og hæld 200 ml kogende vand. Insister 15 minutter, så sil. Drik hele dagen i stedet for te. Planter kan reducere glukose og kolesterol, forbedre lever og bugspytkirtel.
  3. Bønne bouillon. Hæld 1 liter vand i gryden og tilsæt 20 gram bønner til den. Sæt ild på og kog. Sil derefter blandingen. Behandlingsforløbet er 1 til 2 måneder. Tag hver dag om morgenen, til frokosten og om aftenen. En afkogning bruges til at opretholde normalt blodsukker.
  4. Brændenælde infusion. Tag 800 g nesle og hæld dem med 2,5 liter alkohol. Insisterer i 7 dage, så sil. Tag tre spiseskefulde en halv time før måltider, 1 spsk.

I den moderne verden er alle modtagelige for udviklingen af ​​insulinresistens. Hvis denne patologi opdages i sig selv, er en person nødt til at ændre sit liv så hurtigt som muligt. Det er umuligt at gendanne cellers følsomhed over for insulin kun med lægemidler.

Patienten skal gøre et enormt job på sig selv: at tvinge sig selv til at spise rigtigt, at spille sport, at opgive dårlige vaner. Desværre ønsker folk ikke at ændre deres eget liv og ikke være opmærksomme på lægeres anbefalinger og derved provokere udviklingen af ​​diabetes mellitus og andre formidable komplikationer af denne sygdom.

Verdenssundhedsorganisationen har erkendt, at fedme overalt i verden er blevet en epidemi. Og fedme-relateret insulinresistens udløser en kaskade af patologiske processer, der fører til nederlag af næsten alle menneskelige organer og systemer.

Hvad er insulinresistens, hvad er dens årsager, samt hvordan man hurtigt bestemmer det ved hjælp af standardanalyser, dette er de vigtigste spørgsmål, som interesserede forskere fra 1990'erne. I forsøg på at besvare dem er der blevet udført mange undersøgelser, der har bevist rollen af ​​insulinresistens i udviklingen af ​​type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdomme, kvindelig infertilitet og andre sygdomme.

Insulinresistens er et fald i kropsvævets følsomhed over for insulinets virkning.

Normalt produceres insulin af bugspytkirtlen i en mængde, der er tilstrækkelig til at opretholde glukoseniveauet i blodet på et fysiologisk niveau. Det fremmer indtræden af ​​glukose, det vigtigste energisubstrat, i cellen. Med insulinresistens falder vævets følsomhed over for insulin, glukose trænger ikke ind i cellerne, og energi sult udvikler sig. Som svar på dette begynder bugspytkirtlen at producere endnu mere insulin. Overskydende glukose aflejres i form af fedtvæv, hvilket yderligere øger insulinresistensen.

Over tid udtømmes pancreasreserverne, cellerne, der arbejder med overbelastning, dør, og diabetes udvikler sig..

Overskydende insulin har en indflydelse på kolesterolmetabolismen, forbedrer dannelsen af ​​frie fedtsyrer, atherogene lipider, dette fører til udviklingen af ​​atherosklerose samt skader på bugspytkirtlen af ​​frie fedtsyrer.

Årsager til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, dvs. normal i bestemte perioder af livet og patologisk.

Årsager til fysiologisk insulinresistens:

  • graviditet;
  • teenageår;
  • nattesøvn;
  • ældre alder;
  • den anden fase af menstruationscyklussen hos kvinder;
  • kost med højt fedtindhold.

Årsager til patologisk insulinresistens:

  • fedme;
  • genetiske defekter af insulinmolekylet, dets receptorer og handlinger;
  • fysisk inaktivitet;
  • overdreven indtagelse af kulhydrater;
  • endokrine sygdomme (thyrotoksikose, Itsenko-Cushings sygdom, akromegali, pheochromocytom osv.);
  • at tage visse medikamenter (hormoner, adrenerge blokkeere osv.);
  • rygning.

Tegn og symptomer på insulinresistens

Det vigtigste tegn på at udvikle insulinresistens er abdominal fedme. Abdominal fedme er en type fedme, hvor overskydende fedtvæv primært afsættes i maven og overkroppen..

Specielt farligt er indre abdominal fedme, når fedtvæv akkumuleres omkring organer og forstyrrer deres korrekte funktion. Fedtleversygdom, åreforkalkning udvikler sig, maven og tarmen, urinvejene er komprimeret, bugspytkirtlen, reproduktionsorganerne lider.

Fedtvæv i maven er meget aktiv. Et stort antal biologisk aktive stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​det, dannes:

  • aterosklerose;
  • onkologiske sygdomme;
  • arteriel hypertension;
  • ledssygdomme;
  • trombose;
  • ovarie dysfunktion.

Abdominal fedme kan bestemmes af dig selv derhjemme. For at gøre dette skal du måle taljeomkredsen og opdele den i hofternes omkreds. Normalt overstiger denne indikator ikke 0,8 hos kvinder og 1,0 for mænd.

Det andet vigtige symptom på insulinresistens er sort acanthosis (acanthosis nigricans). Sort akanthose er en ændring i huden i form af hyperpigmentering og afskalning i hudens naturlige folder (hals, armhuler, brystkirtler, lysken, intergluteal fold).

Hos kvinder manifesteres insulinresistens ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS er ledsaget af menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet og hirsutisme, overdreven mandlig hårvækst.

Insulinresistenssyndrom

På grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal patologiske processer forbundet med insulinresistens var det sædvanligt at kombinere dem alle i insulinresistenssyndrom (metabolisk syndrom, syndrom X).

Metabolsk syndrom inkluderer:

  1. Abdominal fedme (taljeomkrets:> 80 cm hos kvinder og> 94 cm hos mænd).
  2. Arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg).
  3. Diabetes mellitus eller nedsat glukosetolerance.
  4. Krænkelse af kolesterolmetabolisme, en stigning i niveauet for dets "dårlige" fraktioner og et fald i "godt".

Faren for det metabolske syndrom er i den høje risiko for vaskulære ulykker (slagtilfælde, hjerteanfald osv.). De kan kun undgås ved at reducere vægten og kontrollere blodtrykniveauer samt glukose- og blodcholesterolfraktioner.

Diagnose af insulinresistens

Du kan bestemme insulinresistens ved hjælp af specielle test og test..

Direkte diagnostiske metoder

Blandt de direkte metoder til diagnosticering af insulinresistens er den mest nøjagtige den euglycemiske hyperinsulinemiske klemme (EHC, klemmetest). Klemmetesten består i samtidig administration af intravenøs glukose og insulinopløsninger til en patient. Hvis mængden af ​​injiceret insulin ikke svarer til (overskrider) mængden af ​​injiceret glukose, taler de om insulinresistens.

I øjeblikket bruges klemmetesten kun til forskningsformål, da den er vanskelig at udføre, kræver særlig træning og intravenøs adgang.

Indirekte diagnostiske metoder

Indirekte diagnostiske metoder vurderer virkningen af ​​iboende, ikke eksternt, insulin på glukosemetabolismen..

Oral glukosetolerance test (PHTT)

En oral glukosetoleransetest udføres som følger. Patienten donerer blod på tom mave, drikker derefter en opløsning, der indeholder 75 g glukose, og genoptager analysen igen efter 2 timer. Testen evaluerer glukoseniveauer såvel som insulin og C-peptid. C-peptid er et protein, med hvilket insulin er bundet i dets depot.

Tabel - Resultater af PGTT

statusFastende glukose, mmol / lGlukose efter 2 timer, mmol / l
Norm3,3-5,5Mindre end 7,8
Fastende blodsukker5,5-6,1Mindre end 7,8
Nedsat glukosetoleranceMindre end 6,17,8-11,1
DiabetesMere end 6,1Mere end 11.1

Nedsat fastende glycæmi og nedsat glukosetolerance betragtes som prediabetes og ledsages i de fleste tilfælde af insulinresistens. Hvis vi under testen korrelerer glukoseniveauet med insulin- og C-peptidniveauer, indikerer en hurtigere stigning i sidstnævnte også tilstedeværelsen af ​​insulinresistens.

Intravenøs glukosetolerance test (VVGTT)

En intravenøs glukosetolerance-test svarer til PGTT. Men i dette tilfælde administreres glukose intravenøst, hvorefter, med korte intervaller, de samme indikatorer gentagne gange evalueres som med PGTT. Denne analyse er mere pålidelig, når patienten har en sygdom i mave-tarmkanalen, der interfererer med glukose-absorption..

Beregningen af ​​insulinresistensindekser

Den enkleste og mest overkommelige måde at registrere insulinresistens er at beregne dets indekser. For dette har en person bare brug for at donere blod fra en vene. Blodniveauer af insulin og glukose bestemmes, og HOMA-IR- og caro-indekserne beregnes ved hjælp af specielle formler. De kaldes også insulinresistensforsøg..

NOMA-IR-indeks - beregning, norm og patologi

NOMA-IR-indekset (Homeostase-modelvurdering af insulinresistens) beregnes ved hjælp af følgende formel:

NOMA = (glukoseniveau (mmol / l) * insulinniveau (μMU / ml)) / 22,5

Normalt overstiger NOMA-insulinresistensindekset ikke 2,7, og denne indikator er den samme for både mænd og kvinder, og efter 18 år er ikke afhængig af alder. I ungdomstiden stiger det lidt på grund af fysiologisk insulinresistens i denne alder..

Årsager til at hæve NOMA-indekset:

  • insulinresistens, som indikerer den mulige udvikling af diabetes mellitus, åreforkalkning, polycystisk æggestokkesyndrom, ofte på baggrund af fedme;
  • svangerskabsdiabetes mellitus (gravid diabetes);
  • endokrine sygdomme (thyrotoksikose, pheochromocytom osv.);
  • at tage visse medikamenter (hormoner, adrenerge blokkeere, kolesterolsenkende medikamenter);
  • kronisk leversygdom;
  • akutte infektionssygdomme.

Caro-indeks

Dette indeks er også en beregnet indikator..

Caro-indeks = glukoseniveau (mmol / L) / insulinniveau (μMU / ml)

Caroindekset hos en sund person er mindst 0,33.

Et fald i denne indikator er et sikkert tegn på insulinresistens..

Tests for insulinresistens udføres om morgenen på tom mave efter en 10-14 timers pause i fødeindtagelsen. Det er uønsket at tage dem efter svær belastning, under akut sygdom og forværring af kronisk.

Bestemmelse af niveauer i blodsukker, insulin og C-peptid

Det er kun informativt at bestemme niveauet for glukose, insulin eller C-peptid i blodet, separat fra andre indikatorer. De skal tages i betragtning i et kompleks, da en stigning i kun glukose i blodet kan indikere forkert forberedelse til testen, og kun insulin - om indførelsen af ​​et insulinpræparat udefra i form af injektioner. Kun ved at sikre, at mængderne af insulin og C-peptid er højere end hvad der forventes på et givet niveau af glycæmi, kan vi tale om insulinresistens.

Behandling for insulinresistens - diæt, sport, medicin

Efter at have undersøgt, bestået prøver og beregnet NOMA- og caro-indekserne, er den første ting, der bekymrer personen, hvordan man kan kurere insulinresistens. Det er vigtigt at forstå her, at insulinresistens er en fysiologisk norm i bestemte perioder af livet. Det blev dannet i processen med at udvikle sig som en måde at tilpasse sig til perioder med langvarig madmangel. Og det er ikke nødvendigt at behandle fysiologisk insulinresistens i ungdomsårene eller under graviditet.

Patologisk insulinresistens, der fører til udvikling af alvorlige sygdomme, skal rettes.

Det er muligt at reducere insulinresistensen på den enkleste måde - ved at reducere vægten. Et fald i mængden af ​​fedtvæv fører til en stigning i kropscellers følsomhed over for insulin.

2 point er vigtige ved vægttab: konstant fysisk aktivitet og overholdelse af en kalorifattig diæt.

Fysisk aktivitet skal være regelmæssig, aerob, 3 gange om ugen i 45 minutter. Godt kørt, svømning, fitness, dans. Under undervisningen fungerer musklerne aktivt, og det er i dem, at der findes et stort antal insulinreceptorer. Ved aktiv træning åbner en person hormonet for dets receptorer og overvinder modstand.

Korrekt ernæring og overholdelse af en kalorifattig diæt er lige så vigtigt et skridt i at tabe sig og behandle insulinresistens som sport. Det er nødvendigt at reducere forbruget af enkle kulhydrater kraftigt (sukker, slik, chokolade, bageriprodukter). Menuen med insulinresistens skal bestå af 5-6 måltider, portionerne skal reduceres med 20-30%, prøv at begrænse dyrefedt og øge mængden af ​​fiber i mad.

I praksis viser det sig ofte, at det at tabe sig til en person med insulinresistens ikke er så enkelt. Hvis der ikke opnås vægttab med en diæt og tilstrækkelig fysisk aktivitet, ordineres medicin.

Metformin er det mest anvendte. Det øger vævets følsomhed over for insulin, reducerer dannelsen af ​​glukose i leveren, forbedrer forbruget af glukose i musklerne og reducerer dens absorption i tarmen. Dette stof tages kun som instrueret af en læge og under hans kontrol, da det har en række bivirkninger og kontraindikationer..

Insulinresistens (glukose, insulin, HOMA og Caro indeks)

Insulinresistens betyder, at cellerne og kropsvævet ikke opfatter effekterne af insulin og manglen på glukoseoptagelse. Genetisk disponering, abdominal fedme med deponering af fedt på maven og arteriel hypertension går ofte foran denne tilstand. Insulin er et af de vigtigste hormoner, der regulerer stofskiftet og forsyner cellen med energi. Det produceres i bugspytkirtlen og kontrollerer glukoseniveauet i blodet. Det har mange funktioner: ud over kulhydrater påvirker det fedt, proteinmetabolisme og blodkarets tilstand.

På grund af det overskydende indtag af kulhydrater forbedres insulinproduktionen som en beskyttende reaktion i kroppen for at sikre normale blodsukkerniveauer. Der er mere insulin, cellerne mister deres følsomhed over for det, strømmen af ​​glukose ind i cellerne forstyrres. For at hjælpe penetrationen af ​​glukose i vævene opretholder bugspytkirtlen et højt niveau af insulin, det viser alle dets virkninger - det blokerer for nedbrydning af fedtvæv, fremmer væskeretention, hypertension og åreforkalkning. Den resulterende onde cirkel med utidig diagnose og behandling fører til udviklingen af ​​type 2-diabetes. Den vigtigste forebyggelse er en kulhydratbegrænset diæt og aerob træning (løb, skiløb, svømning, cykling) i mindst 45 minutter dagligt.

Diagnose af insulinresistens er meget vigtig, fordi det hjælper med at forhindre udvikling af alvorlige sygdomme. Bestemmelsen af ​​insulin og glukose hver for sig er uinformativ, glukoseniveauet i stadium af prediabetes forbliver ofte inden for det normale interval. HOMA- og Caro-insulinresistensindekser er mere pålidelige indikatorer.

Indekserne beregnes ved hjælp af formlerne:

HOMA-indeks = Fastende glukose (mmol / L) x insulin (μMU / ml) / 22,5

Caro Index = fastende glukose (mmol / L) / fastende insulin (μMU / ml)

I hvilke tilfælde er den komplekse ”insulinresistens (glukose, insulin, HOMA og Caro-indeks)” ordineret?

  • Patienter med tegn på metabolsk syndrom - stor taljeomkrets, højt blodtryk, ændringer i blodlipidprofil.
  • Ved diagnose af prediabetes og den tidlige diagnose af type 2-diabetes.

Hvad betyder testresultaterne?

Resultatet af HOMA-indekset med flere referenceværdier og Caro-indekset med mindre referenceværdier indikerer insulinresistens.

Testdatoer.

Det anbefales at donere blod om morgenen strengt på tom mave (10-12 timers sult), du kan drikke rent vand. Undtagen alkohol, før dagen for en standarddiæt.

Vurdering af insulinresistens: glukose (på tom mave), insulin (på tom mave), beregning af HOMA-IR-indekset

Vurdering af insulinresistens: glukose (på tom mave), insulin (på tom mave), beregning af HOMA-IR-indekset - en metode til vurdering af insulinresistens forbundet med bestemmelsen af ​​det basale (fastende) forhold mellem glukose og insulin.
Profilen indeholder indikatorer:

  • glucose;
  • insulin;
  • HOMA-IR beregnet insulinresistensindeks.

Insulinresistens er forbundet med en øget risiko for at udvikle diabetes og hjerte-kar-sygdomme og er naturligvis en komponent i de patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for forbindelsen mellem fedme og disse typer sygdomme (inklusive metabolisk syndrom).
Den nemmeste metode til vurdering af insulinresistens er insulinresistensindekset (HOMA-IR).
HOMA-IR (Homeostase ModelAssessment of Insulin Resistance) = fastende glukose (mmol / l) x fastende insulin (μU / ml) / 22,5.
Forholdet mellem det basale (fastende) niveau af insulin og glukose, der afspejler deres interaktion i feedback loopen, korrelerer stort set med vurderingen af ​​insulinresistens i den klassiske direkte metode til vurdering af insulinets virkninger på glukosemetabolismen - hyperinsulinemisk euglycemisk klemmetode.
Med en stigning i fastende glukose eller insulin stiger HOMA-IR-indekset. Tærskelværdien af ​​insulinresistens udtrykt i HOMA-IR defineres sædvanligvis som den 75. percentil af dens kumulative populationsfordeling. HOMA-IR-tærsklen er afhængig af metoden til bestemmelse af insulin; det er vanskeligt at standardisere. Valget af tærskelværdien kan derudover afhænge af målene for undersøgelsen og den valgte referencegruppe.
HOMA-IR-indekset er ikke inkluderet i de vigtigste diagnostiske kriterier for det metabolske syndrom, men det bruges som yderligere laboratorieundersøgelser af denne profil. Ved vurdering af risikoen for at udvikle diabetes hos en gruppe mennesker med glukoseniveauer under 7 mmol / L er HOMA-IR mere informativ end fastende glukose eller insulin i sig selv.
Anvendelse i klinisk praksis til diagnostiske formål af matematiske modeller til vurdering af insulinresistens baseret på bestemmelse af fastende plasma-insulin og glukose har et antal begrænsninger og er ikke altid acceptabel til at beslutte at udnævne sukkereducerende terapi, men kan bruges til dynamisk observation.
HOMA-indeks og viral hepatitis C
Nedsat insulinresistens med øget hyppighed ses i kronisk hepatitis C (genotype 1). En stigning i HOMA-IR blandt disse patienter er forbundet med en dårligere respons på terapi end hos patienter med normal insulinresistens, og derfor betragtes korrektion af insulinresistens som et af de nye mål i behandlingen af ​​hepatitis C. En stigning i insulinresistens (HOMA-IR) ses med ikke-alkoholisk leversteatose.
Indikationer
For at vurdere og overvåge dynamikken i insulinresistens i et sæt tests til undersøgelse af patienter med fedme, diabetes, metabolsk syndrom, polycystisk ovariesyndrom (PCOS), patienter med kronisk hepatitis C, patienter med ikke-alkoholisk leversteatose. Ved vurdering af risikoen for at udvikle diabetes og hjerte-kar-sygdom.
Uddannelse
Det anbefales at donere blod om morgenen fra 8 til 12 timer. Blod tages på tom mave efter 6-8 timers faste. Det er tilladt at bruge vand uden gas og sukker. Overbelastning af fødevarer bør undgås før undersøgelsen..
Fortolkning af resultater
Enheder: konventionelle enheder.
HOMA-IR-referenceværdier: Insulinresistens og HOMA-IR-indeks

Synonymer: Insulinresistensindeks; insulinresistens, Homeostase-modelvurdering af insulinresistens; HOMA-IR; insulin resistens.

Videnskabelig redaktør: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, medicinsk virksomhed.
August 2018.

Generel information

Modstandsdygtighed (fald i følsomhed) af insulinafhængige celler mod insulin udvikles som et resultat af metabolske forstyrrelser og andre hæmodynamiske processer. Årsagen til fiaskoen er oftest en genetisk disponering eller en inflammatorisk proces. Som et resultat har en person en øget risiko for at udvikle diabetes mellitus, metabolsk syndrom, hjerte-kar-patologier, dysfunktion af indre organer (lever, nyrer).

En undersøgelse af insulinresistens er en analyse af følgende indikatorer:

  • insulin,
  • glucose;
  • NOMA-IR-indeks (beregnet insulinresistensværdi).

Insulin produceres af pancreasceller (beta-celler i Langerhans-holmer). Han deltager i mange fysiologiske processer i kroppen. Men hovedfunktionerne ved insulin er:

  • glukoselevering til vævsceller;
  • regulering af lipid- og kulhydratmetabolisme;
  • normalisering af blodsukker osv..

Under påvirkning af visse grunde udvikler en person resistens mod insulin eller dets specifikke funktion. Med udviklingen af ​​celler og vævs modstand mod insulin øges dens koncentration i blodet, hvilket fører til en stigning i glukosekoncentration. Som et resultat heraf er udvikling af type 2-diabetes, metabolsk syndrom og fedme mulig. Metabolsk syndrom kan i sidste ende føre til et hjerteanfald og slagtilfælde. Dog er der begrebet "fysiologisk insulinresistens", det kan forekomme med øget energibehov i kroppen (under graviditet, intens fysisk anstrengelse).

Bemærk: Oftest noteres insulinresistens hos overvægtige. Hvis kropsvægten øges med mere end 35%, reduceres insulinfølsomheden med 40%.

HOMA-IR-indeks betragtes som en informativ indikator ved diagnosticering af insulinresistens.

Undersøgelsen vurderer forholdet mellem basal (fastende) glukose og insulinniveauer. En stigning i HOMA-IR-indekset indikerer en stigning i fastende glukose eller insulin. Dette er en klar harbinger af diabetes..

Denne indikator kan også bruges, hvis du har mistanke om udvikling af insulinresistens hos kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom, svangerskabsdiabetes mellitus, kronisk nyresvigt, kronisk hepatitis B og C og leverstatose..

Indikationer til analyse

  • Identifikation af insulinresistens, dens vurdering i dynamik;
  • Forudsigelse af risikoen for at udvikle diabetes mellitus og bekræftelse af diagnosen i nærvær af dens kliniske manifestationer;
  • Mistænkt nedsat glukosetolerance;
  • Omfattende undersøgelse af hjerte-kar-patologier - koronar hjertesygdom, åreforkalkning, hjertesvigt osv.;
  • Overvågning af tilstanden hos patienter med overvægt;
  • Komplekse test for sygdomme i det endokrine system, metaboliske sygdomme;
  • Diagnostik af polycystisk æggestokkesyndrom (ovarie-dysfunktion på baggrund af endokrine patologier);
  • Undersøgelse og behandling af patienter med hepatitis B eller C i kronisk form;
  • Diagnose af ikke-alkoholisk leversteatose, nyresvigt (akutte og kroniske former);
  • Vurdering af risikoen for at udvikle hypertension og andre tilstande forbundet med højt blodtryk;
  • Diagnostik af svangerskabsdiabetes hos gravide kvinder;
  • Omfattende diagnose af infektionssygdomme, udnævnelse af konservativ terapi.

Dechiffrer resultaterne af analysen for insulinresistens fra specialister: terapeut, børnelæge, kirurg, funktionel diagnostiker, endokrinolog, kardiolog, gynækolog, fastlæge.

Referenceværdier

  • Følgende grænser er defineret for glukose:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (70-99 mg / dl) - normal;
    • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - prediabetes;
    • mere end 7 mmol / l (diabetes mellitus).
  • Intervallet på 2,6 - 24,9 mcED pr. 1 ml betragtes som normen for insulin.
  • NOMA-IR insulinresistensindeks (koefficient) for voksne (20 til 60 år) uden diabetes: 0 - 2,7.

I løbet af undersøgelsen undersøges indikatorer: koncentrationen af ​​glukose og insulin i blodet samt insulinresistensindekset. Sidstnævnte beregnes ved formlen:

NOMA-IR = "glukosekoncentration (mmol pr." 1 l) * insulinniveau (mkED pr. 1 ml) / 22,5

Denne formel tilrådes at udelukkende anvendes i tilfælde af faste.

Faktorer for indflydelse på resultatet

  • Ikke-standardtid for blodprøvetagning til testen;
  • Overtrædelse af reglerne for forberedelse til undersøgelsen;
  • At tage visse medicin
  • Graviditet;
  • Hemolyse (i processen med kunstig destruktion af røde blodlegemer frigives enzymer, der ødelægger insulin);
  • Biotinbehandling (insulinresistens test udføres ikke tidligere end 8 timer efter administration af en høj dosis af lægemidlet);
  • Insulinbehandling.

Vigtig! Fortolkning af resultater gennemføres altid omfattende. Det er ikke muligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på kun en analyse..

Forøg værdier

  • Udviklingen af ​​resistens (resistens, immunitet) mod insulin;
  • Øget risiko for diabetes;
  • Svangerskabsdiabetes;
  • Kardiovaskulær patologi;
  • Metabolsk syndrom (krænkelse af kulhydrat-, fedt- og purinmetabolisme);
  • Polycystisk ovariesyndrom;
  • Fedme af forskellige typer;
  • Leversygdomme (svigt, viral hepatitis, steatosis, skrumpelever og andre);
  • Kronisk nyresvigt;
  • Forstyrrelse af organerne i det endokrine system (binyrerne, hypofysen, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen osv.);
  • Infektiøse patologier;
  • Onkologiske processer osv..

Et lavt HOMA-IR-indeks indikerer en mangel på insulinresistens og betragtes som normalt..

Analyse forberedelse

Forskning biomateriale: venøst ​​blod.

Metode til prøvetagning af biomateriale: venipunktur af ulnarven.

Obligatorisk tilstand af hegnet: strengt på tom mave!

  • Børn under 1 år spiser ikke 30-40 minutter før undersøgelsen.
  • Børn i alderen 1 til 5 år spiser ikke 2-3 timer før undersøgelsen.

Yderligere træningskrav

  • På dagen for proceduren (umiddelbart før manipulationen) kan du kun drikke almindeligt vand uden gas og salte.
  • Før testen skal fedtede, stegt og krydret retter, krydderier og røget mad fjernes fra kosten. Det er forbudt at drikke energi, tonic drinks, alkohol.
  • I løbet af dagen skal du udelukke enhver belastning (fysisk og / eller psyko-emotionel). 30 minutter før bloddonation er enhver uro, jogging, vægtløftning osv. Kontraindiceret.
  • En time før testen for insulinresistens bør afstå fra at ryge (inklusive elektroniske cigaretter).
  • Alle aktuelle kurser med lægemiddelterapi eller -tilskud skal vitaminer rapporteres til lægen på forhånd.

Du er muligvis også blevet tildelt:

  • S-pepdid
  • Insulin
  • Insulinresistens og HOMA-IR-indeks
  • proinsulin
  • Blodsukker
  • Urin glukose
  • fructosamin
  • Glucosetolerance test (GTT)
  • GTT under graviditet
  • Glykeret hæmoglobin

En af de faktorer, der fører til udvikling af diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdom og dannelse af blodpropper er insulinresistens. Du kan kun bestemme det ved hjælp af blodprøver, der skal tages regelmæssigt, og hvis du har mistanke om denne sygdom, skal du konstant overvåges af en læge.

Begrebet insulinresistens og årsagerne til dets udvikling

Dette er en reduceret følsomhed af celler over for virkningen af ​​hormonet insulin, uanset hvor det kommer fra - det produceres af bugspytkirtlen eller injiceres.

En øget koncentration af insulin påvises i blodet, hvilket bidrager til udvikling af depression, kronisk træthed, øget appetit, forekomsten af ​​fedme, type 2 diabetes mellitus og åreforkalkning. Det viser sig en ond cirkel, der fører til en række alvorlige sygdomme.

Årsager til sygdommen:

  • genetisk disponering;
  • hormonel ubalance;
  • underernæring, anvendelse af store mængder kulhydratfødevarer;
  • tager visse medicin.

På det fysiologiske niveau vises insulinresistens som et resultat af, at kroppen hæmmer glukoseproduktion, stimulerer dens optagelse af perifere væv. Hos raske mennesker bruger muskler 80% af glukose, derfor opstår der insulinresistens som et resultat af forkert funktion af muskelvæv.

Baseret på følgende tabel kan du finde ud af, hvem der er i fare:

Symptomer på sygdommen

Kun en specialist kan stille en diagnose baseret på resultaterne af analysen og observationen af ​​patientens tilstand. Men der er et antal alarmsignaler, som kroppen giver. I intet tilfælde kan de ignoreres, og det er hurtigst muligt nødvendigt at konsultere en læge for at identificere en nøjagtig diagnose.

Så blandt de vigtigste symptomer på sygdommen kan identificeres:

  • distraheret opmærksomhed;
  • hyppig flatulens;
  • døsighed efter at have spist;
  • ændringer i blodtryk, ofte observeret hypertension (højt blodtryk);
  • fedme i taljen er et af de vigtigste tegn på insulinresistens. Insulin blokerer for nedbrydningen af ​​fedtvæv, så taber vægt på forskellige diæter med alt ønsket ikke fungerer;
  • depressiv tilstand;
  • øget sult.

Når testen bestås, kan sådanne afvigelser som:

  • protein i urinen;
  • forøgede triglycerider;
  • forhøjet blodsukker;
  • dårlige kolesteroltest.

Når analysen for kolesterol er bestået, er det nødvendigt at kontrollere ikke dens generelle analyse, men separat indikatorerne for "godt" og "dårligt".

Et lavt "godt" kolesterol kan signalere en øget insulinresistens.

Insulinresistens test

Indsendelse af en simpel analyse viser ikke det nøjagtige billede, niveauet af insulin er variabelt og varierer hele dagen. Den normale indikator er mængden af ​​hormon i blodet fra 3 til 28 mcU / ml, hvis analysen udføres på tom mave. Med en indikator over normen kan vi tale om hyperinsulinisme, det vil sige en øget koncentration af hormonet insulin i blodet, hvilket resulterer i et fald i blodsukkeret.

Den mest nøjagtige og pålidelige er klemmetest eller euglycemisk hyperinsulinemisk klemme. Han vil ikke kun kvantificere insulinresistensen, men også bestemme årsagen til sygdommen. Imidlertid bruges det praktisk talt ikke i klinisk praksis, da det er tidskrævende og kræver ekstra udstyr og specialuddannet personale.

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Dens indikator bruges som en yderligere diagnose til at opdage sygdommen. Indekset beregnes efter at have udført en venøs blodprøve for fastende insulin og sukker.

I beregningen bruges to test:

  • IR-indeks (HOMA IR) - indikatoren er normal, hvis mindre end 2,7;
  • insulinresistensindeks (CARO) - forbliver normal, hvis under 0,33.

Beregningen af ​​indeks udføres i henhold til formlerne:

I den forbindelse skal du overveje følgende:

  • IRI - fastende immunreaktivt insulin;
  • GPN - fastende plasmaglukose.

Når indikatoren er højere end normen for indekserne, taler de om en stigning i kroppens immunitet mod insulin.

For et mere nøjagtigt analyseresultat er det nødvendigt at overholde flere regler inden analysehegnet:

  1. Stop med at spise 8-12 timer før undersøgelsen.
  2. En analyse af hegnet anbefales om morgenen på tom mave.
  3. Når du tager medicin, skal du informere din læge. De kan i høj grad påvirke den samlede analyse..
  4. En halv time før bloddonation kan du ikke ryge. Det tilrådes at undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvis indikatorerne, efter at have bestået testene, er højere end normalt, kan dette indikere forekomsten af ​​sådanne sygdomme i kroppen som:

  • type 2-diabetes;
  • hjerte-kar-sygdomme, for eksempel koronar hjertesygdom;
  • onkologi;
  • infektionssygdomme;
  • Svangerskabsdiabetes;
  • fedme;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • patologi i binyrerne og kronisk nyresvigt;
  • kronisk viral hepatitis;
  • fedthepatose.

Er det muligt at kurere insulinresistens?

Til dags dato er der ingen klar strategi, der vil helbrede denne sygdom fuldstændigt. Men der er værktøjer, der hjælper i kampen mod sygdommen. Det:

  1. Kost. Reducer indtaget af kulhydrater, hvorved insulinfrigørelsen nedsættes.
  2. Fysisk træning. Op til 80% af insulinreceptorer er i musklerne. Muskelfunktion stimulerer receptorfunktionen.
  3. Vægttab. Ifølge forskere forbedres sygdomsforløbet markant med et vægttab på 7%, og der gives en positiv prognose..

Lægen kan også individuelt ordinere farmaceutiske præparater til patienten, som vil hjælpe i kampen mod fedme..

Diæt til insulinresistens

Med en øget indikator for hormonet i blodet holder de sig til en diæt, der sigter mod at hjælpe med at stabilisere dets niveau. Da produktionen af ​​insulin er en responsmekanisme i kroppen for at øge blodsukkeret, kan man ikke tillade skarpe udsving i blodsukkeret.

De grundlæggende regler for diæt

  • Udelukker fra kosten alle fødevarer med et højt glykæmisk indeks (hvetemel, kornsukker, kager, slik og stivelsesholdig mad). Disse er let fordøjelige kulhydrater, der forårsager et skarpt spring i glukose..
  • Når man vælger kulhydratfødevarer, er valget fokuseret på fødevarer med et lavt glykemisk indeks. De absorberes langsommere af kroppen, og glukose kommer gradvist ind i blodomløbet. Og fiberrige fødevarer foretrækkes også..
  • Fødevarer rig på flerumættet fedt introduceres i menuen, og enumættede fedtstoffer reduceres. Kilden til sidstnævnte er vegetabilske olier - hørfrø, oliven og avocado. Eksempelmenu til diabetikere -.
  • Indfør begrænsninger for brugen af ​​fødevarer med højt fedtindhold (svinekød, lam, fløde, smør).
  • Oftest kager de fisk - laks, lyserød laks, sardiner, ørreder, laks. Fisk er rig på omega-3-fedtsyrer, der forbedrer cellernes følsomhed over for hormonet..
  • En stærk sultfølelse bør ikke tillades. I dette tilfælde observeres lave sukkerniveauer, hvilket fører til udviklingen af ​​hypoglykæmi..
  • Spis i små portioner hver 2-3 time.
  • Overhold drikkevand. Anbefalet vandmængde 3 liter pr. Dag.
  • Afvis dårlige vaner - alkohol og rygning. Rygning hæmmer metabolske processer i kroppen, og alkohol har en høj glykæmisk hastighed (mere om alkohol -).
  • Vi bliver nødt til at skille os med kaffe, fordi koffein hjælper med insulinproduktionen..
  • Den anbefalede dosis salt er op til maksimalt 10 g / dag.

Produkter til den daglige menu

På bordet skal være til stede:

  • forskellige typer kål: broccoli, rosenkål, blomkål;
  • rødbeder og gulerødder (kun kogt);
  • spinat;
  • salat;
  • Paprika;
  • grønne bønner.

I den næste artikel skal du læse - hvad grøntsager kan være med diabetes.

  • æbler
  • citrus;
  • kirsebær;
  • pærer
  • avocado (læs også - fordelene ved avocado);
  • abrikoser
  • bær.

Komplet liste over frugter -.

  • bagværk af fuldkorn og rug (se også - hvordan man vælger brød);
  • hvedeklid;
  • boghvede;
  • havregrød.

Repræsentanter for bælgfrugtsfamilien:

Nødder og frø:

  • jordnød;
  • Valnød;
  • græskar, hør, solsikkefrø.

Når du vælger produkter, hjælper følgende tabel:

Liste over tilladte produkter

  • olieagtig fisk i det kolde hav;
  • kogt æg, damp omelet;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • grød fra havre, boghvede eller brun ris;
  • kylling, hudløse kalkuner, magert kød;
  • friske, kogte, stuede, dampede grøntsager. Der indføres begrænsninger på grøntsager, der er rige på stivelse - kartofler, courgette, squash, Jerusalem artiskok, radise, radise, majs;
  • sojabønner.

Liste over strengt forbudte produkter

  • sukker, konfekture, chokolade, slik;
  • honning, marmelade, marmelade;
  • shop juice, mousserende vand;
  • kaffe;
  • alkohol;
  • hvedebrød, bageriprodukter fremstillet af premium mel;
  • frugter med et højt indhold af stivelse og glukose - druer, bananer, dadler, rosiner;
  • kød af fedtholdige sorter og stegt;

Resten af ​​produkterne er tilladt i moderering; diætmad fremstilles ud fra dem..

I den følgende artikel finder du en liste over diabetiske blodsukkersænkende fødevarer..

Tilsætningsstoffer

Derudover introduceres mineraladditiver:

  1. Magnesium. Forskere udførte forskning og fandt, at forhøjede niveauer af hormon og glukose i blodet hos mennesker med et lavt indhold af dette element, så manglen skal udfyldes.
  2. Chrom. Mineral stabiliserer blodsukkeret, hjælper med at behandle sukker og brænde fedt i kroppen.
  3. Alfa-liponsyre. En antioxidant, der øger cellernes følsomhed over for insulin..
  4. Coenzym Q10. Stærk antioxidant. Det skal indtages med fedtholdige fødevarer, da det absorberes bedre. Hjælper med at forhindre oxidation af dårligt kolesterol og forbedrer hjertesundheden.

Vi anbefaler også en diæt med lavt kulhydrater..

Eksempelmenu til insulinresistens

Der er flere menupunkter til insulinresistens. For eksempel:

  • Start morgenen med en portion havregryn, fedtfattig cottage cheese og et halvt glas vilde bær.
  • Tag en bid af citrus.
  • Frokosten består af en portion hvid kylling eller olieagtig fisk. På sideskålen er en lille plade med boghvede eller bønner. Frisk grøntsagsalat, smagret med olivenolie, samt en lille mængde spinat eller salat.
  • Spis et æble til en eftermiddags snack.
  • En del af brun ris, et lille stykke stuet kylling eller fisk, friske grøntsager, hældt med smør, er forberedt til et aftenmåltid.
  • Inden seng skal du have en håndfuld valnødder eller mandler.

Eller en anden menuindstilling:

  • Til morgenmad skal du forberede usødet mælk boghvede grød med et lille stykke smør, te uden sukker, kiks.
  • Til frokost - bagte æbler.
  • Til frokost koges enhver grøntsagssuppe eller suppe på en svag kødbuljong, dampede koteletter, pyntet med stuede eller bagte grøntsager, stuet frugt.
  • Til en snack midt på morgenen er det nok at drikke et glas yoghurt, gæret bagt mælk med diætkager.
  • Til middag - brun ris med stuet fisk, grøntsagsalat.

Glem ikke listen over produkter, der ikke kan være diabetikere. De bør aldrig forbruges.!

Insulinresistens og graviditet

Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med insulinresistens, er det nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger og bekæmpe overvægt ved at overvåge ernæring og føre en aktiv livsstil. Det er nødvendigt at opgive kulhydrater helt, spise hovedsageligt proteiner, gå mere og udføre aerob træning.

I mangel af ordentlig behandling kan insulinresistens forårsage hjerte-kar-sygdom og type 2-diabetes hos den vordende mor.

Videoopskrift på grøntsagssuppe “Minestrone”

I den følgende video kan du finde en enkel opskrift på grøntsagssuppe, som kan inkluderes i menuen for insulinresistens:

Hvis du nøje overholder en diæt, fører en aktiv livsstil, vil vægten gradvist begynde at falde, og mængden af ​​insulin stabiliseres. Diæten danner sunde spisevaner, derfor reduceres risikoen for at udvikle farlige sygdomme for mennesker - diabetes, åreforkalkning, hypertension og hjerte-kar-sygdomme (slagtilfælde, hjerteanfald) reduceres, og kroppens generelle tilstand forbedres.