Inhibin B

Inhibin B er et biologisk aktivt glycoprotein og en af ​​de vigtigste markører for reproduktiv funktion hos kvinder og mænd. Undersøgelsen af ​​niveauet af inhibin B bruges aktivt til diagnosticering af reproduktiv funktion, især til vurdering af ovariefunktion og vurdering af spermatogenese.

Denne test bruges til at diagnosticere ovarie-, granulosa-celle- og slimhindetumorer som et middel til at overvåge patienter med identificerede ovarie-neoplasmer, under den differentielle diagnose af anarki og kryptorchidisme, og diagnosen af ​​sygdomme i seksuel udvikling. Analysen bruges ofte til diagnosticering af infertilitet og sandsynligheden for undfangelse, især ved at bruge den til at evaluere æggestokkens ovarereserves, foretage en prognose for resultaterne af kunstig insemination. En indikation for analyse er en mistanke om granulosa-celle og slimhinde ovariecancer. Den udføres også før og efter behandling. En analyse er også nødvendig for tegn på unormal udvikling af gonader hos drenge, tvetydige seksuelle egenskaber hos børn.

For at gennemføre en undersøgelse trækkes blod fra en blodåre. Du skal tage en analyse i første halvdel af dagen på tom mave, mindst 2-4 timer efter at have spist. Det er forbudt at drikke alkohol pr. Dag, og du kan ikke tage medicin. Hvis formålet med analysen er at undersøge en kvindes reproduktionsfunktion, doneres blod strengt på cyklusens tredje dag.

Testresultater kvantificeres. De angiver både data om den detekterede koncentration af inhibin B i blodprøven og normale værdier. De er forskellige for mænd og kvinder. Forhøjede frekvenser hos kvinder kan tale om tumorer i æggestokkene, og lavere om et fald i æggestokkens reserve og æggestokkens funktion, overgangsalderen, anoreksi og en række andre problemer. Hos mænd kan lavere niveauer af inhibin B tale om anorchia, nedsat spermatogenese og underudvikling af gonaderne.

Inhibin B er et biologisk aktivt glycoprotein. Dets blodniveau er en indikator for kvaliteten af ​​arbejdet i det mandlige og kvindelige reproduktionssystem. Dets øgede indikatorer hos kvinder indikerer en tumorvækst i æggestokkene og en nedsat en - anoreksi, begyndelsen af ​​overgangsalderen eller et fald i ovariereserven i æggestokkene. Med lave niveauer af inhibin B diagnosticeres mænd med utilstrækkelig udvikling af gonader, anorchia eller nedsat sædproduktion.

Hvorfor bruge inhibin B-hormontest?

Resultaterne af denne laboratorietest anvendes til:

  • diagnose af mucinøse og granulosa celle tumorer i æggestokkene;
  • diagnose af årsagerne til infertilitet hos mænd og kvinder;
  • forudsigelse af resultaterne af den kunstige insemineringsprocedure;
  • bestemmelse af årsagerne til unormale seksuelle egenskaber hos børn.

Resultaterne af analysen præsenteres ved afkodning i en kvantitativ værdi, der angiver normen i tabellen over indikatorer separat for mænd og kvinder. For at få dem skal du donere blod fra en tom mave fra en blodåre. En dag før indsamlingen af ​​biologisk materiale i vores centrum, skal du stoppe med at ryge og drikke alkohol. Kvinder anbefales at donere blod for at bestemme niveauet af inhibin B, AMH og FSH på den tredje dag i cyklussen.

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og de fysiske egenskaber ved prøven (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Inhibin B

Inhibin B er et biologisk aktivt glycoprotein, der syntetiseres i folliklerne i æggestokkene og testiklerne i testiklerne og er en markør for han- og kvindelig reproduktionsfunktion samt nogle æggestokkers neoplasmer..

Follikelstimulerende hormonsekretionsinhibitor.

Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA).

PG / ml (picogram pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand.
  • Ekskluder indtagelsen af ​​østrogener og androgener inden for 48 timer før undersøgelsen.
  • Undersøgelsen anbefales på den 3-4. dag af menstruationscyklussen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Inhibin B er et glycoprotein, der syntetiseres i Sertoli-celler i de seminiferøse tubuli i testiklerne hos mænd og granulosa-celler i folliklerne i kvindens æggestokke. Det hører til superfamilien med transformerende vækstfaktor B. Den aktive form af hormonet består af alfa- og beta-underenheder, forenet af disulfidbindinger. Inhibin B inhiberer dannelsen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH) i hypofysen i overensstemmelse med princippet om negativ feedback og udfører lokal paracrine virkning i testiklerne og æggestokkene. Inhibinsyntese reduceres med gonadoliberin. Androgener, FSH og insulinlignende vækstfaktor - 1 øger sekretionen.

I den kvindelige krop syntetiseres inhibin B af antrum (sekundære) ovarie follikler. Hos piger øges koncentrationen af ​​inhibin B i blodet med puberteten. Følgelig er bestemmelsen af ​​niveauet af dette hormon vigtigt i diagnosen af ​​for tidlig pubertet og vurderingen af ​​kønskirtelernes modenhed. Når de når reproduktiv alder, varierer koncentrationen af ​​inhibin B hos kvinder afhængigt af menstruationscyklussen. Det begynder at stige i den tidlige follikulære fase af menstruationscyklussen, når et maksimum i midten og forbliver lavt i lutealfasen. Der er også en kortvarig stigning i koncentrationen af ​​inhibin B 2 dage efter en maksimal stigning i mængden af ​​luteiniserende hormon midt i cyklussen, hvilket svarer til perioden med ægløsning. Det antages, at inhibin B er af stor betydning i reguleringen af ​​FSH-niveauer i de tidlige og midterste perioder af follikelfasen.

Med alderen falder antallet af follikler i en kvindes æggestokk, og syntesen af ​​inhibin B falder. I den tidlige premenopausale periode falder niveauet af inhibin B i den follikulære fase af cyklussen tidligere end niveauerne af østradiol og inhibin A. I denne henseende kan niveauet af inhibin B i den første fase af menstruationscyklus indikere begyndelsen af ​​overgangsalderen. I postmenopausal periode bestemmes hormonet i en meget lav koncentration (mindre end 5 pg / ml) eller slet ikke. Forhøjede koncentrationer af inhibin B hos postmenopausale kvinder kræver udelukkelse af granulosa-celle eller slimhinde ovariecancer, som dette hormon er en specifik markør. Med ovennævnte ovarie-neoplasmer er mere end en 60-fold stigning i koncentrationen af ​​inhibin B. Fælles test for CA 125 og inhibin B med yderligere instrumentelle metoder til undersøgelse muliggør identifikation af tumoren og kontrol af behandlingsprocessen.

Bestemmelse af mængden af ​​inhibin B og andre kønshormoner kan være nyttigt i undersøgelsen af ​​ovariereserven (follikulær / æggestokkreserv / bestand) - antallet af ægløsning og follikler, der er i stand til at vokse og udvikle sig i æggestokkene. Jo flere follikler i æggestokken, desto højere er niveauet af inhibin B. Med naturlig (på grund af aldersrelaterede ændringer) eller for tidlig udtømning af æggestokkene går evnen til fuldstændigt ægløsning, naturlig graviditet og normal drægtighed tabt. I denne henseende bestemmes niveauet af inhibin B ofte for at vurdere muligheden for normal graviditet hos en kvinde i en mere moden alder og / eller for at forudsige effektiviteten og gennemførligheden af ​​understøttede reproduktionsteknologier (in vitro fertilisering - IVF, donorinsemination med sædceller). For at vurdere ovariereserven på den tredje dag i menstruationscyklussen undersøges FSH, inhibin B og anti-Muller hormon..

I den mandlige krop er inhibin B den primære regulator for FSH-sekretion. Mængden af ​​hormon øges i barndommen, topkoncentrationen forekommer i tre måneder, derefter falder det gradvist og når mindst 6-10 år. Hos drenge indikerer påvisning af inhibin B tilstedeværelsen og funktionel evne af testikelvæv (ovarie) og bruges til at diagnosticere abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne og bestemme køn i tvivlsomme situationer. Analyse af dette hormon giver dig mulighed for at skelne mellem anorchia (medfødt fravær af testiklerne) og kryptorchidisme (ubesværede testikler i pungen) og ordinere den nødvendige behandling.

Inhibin B bruges som markør for spermatogenese hos modne mænd og funktionen af ​​Sertoli-celler, der regulerer sædmodning. I den mandlige krop er koncentrationen af ​​hormonet på et relativt højt stabilt niveau og er proportional med volumen af ​​testikelvæv og sæddensitet. En reduceret koncentration af inhibin B påvises hos mænd med oligospermi (nedsat antal sædceller), azoospermi (mangel på sædceller i ejakulatet) og nedsat spermatogenese. Den samtidige bestemmelse af FSH og inhibin B tillader os at vurdere tilstrækkeligheden af ​​spermatogenese.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af granulosa celle og slimhinde ovarietumorer.
  • Til overvågning af patienter med æggestokkene neoplasmer.
  • Til evaluering af æggestokkene i æggestokkene.
  • At forudsige resultatet af in vitro-befrugtning.
  • Til vurdering af testikelfunktion og spermatogenese.
  • Til den differentielle diagnose af kryptorchidisme og anarki.
  • Til diagnose af seksuelle udviklingsforstyrrelser.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om granulosa celle eller slimhinde ovariecancer.
  • Før, under og efter behandling af æggestokkene.
  • I tilfælde af for tidlig pubertet (eller forsinkelse).
  • Med krænkelser af spermatogenese hos mænd.
  • Med infertilitet hos mænd og kvinder.
  • Med abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne hos drenge.
  • Ved planlægning af kunstig insemination.
  • Med tvetydige seksuelle karakteristika hos børn (analyse kan foreskrives i forbindelse med bestemmelse af niveauet af andre kønshormoner og instrumental diagnostiske metoder).

Hvad betyder resultaterne??

Kvinder, 0-18 år: 18 år: 18 år: 25 - 325 pg / ml.

Årsager til Inhibin B-niveauer

  • granulosa celle tumor i æggestokkene (i 89-100% af tilfældene med en stigning i mængden af ​​inhibin B med 60 eller flere gange);
  • slimhinde ovarietumor (i 55-60% af tilfældene);
  • ikke-slimhinde ovarietumorer (15-35%);
  • ovariehyperstimuleringssyndrom.

Årsager til Inhibin B-formindskelse

  • aldersrelateret fald i ovariereserven og ovariefunktionen;
  • for tidlig udmattelse af æggestokkene;
  • overgangsalderen;
  • fjernelse af æggestokkene (ovariektomi);
  • antitumor kemoterapi;
  • anoreksi.
  • anorchia;
  • spermatogeneseforstyrrelser;
  • hypogonadisme (underudvikling af sexkirtlerne);
  • konsekvenser af eksponering for giftige og infektiøse stoffer.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Hormoniveau afhænger af køn og alder.
  • Utilstrækkelig måling af niveauet af inhibin B er muligt med:
    • indtagelse af radioisotopmidler;
    • indtagelse af orale hormonelle medikamenter;
    • introduktion af heterofile antistoffer (inklusive monoklonale);
    • nukleær magnetisk resonansscanning af patienten udført kort før undersøgelsen;
    • rygning og alkoholmisbrug (et fald i inhibinniveauer på grund af en negativ effekt på æggestokkens reserve er muligt).
  • Måske en indirekte ændring i mængden af ​​inhibin B i blodet, når man tager medicin, der påvirker niveauerne af FSH og androgener.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, gynækolog, androlog, børnelæge, reproduktolog.

Inhibin B

Inhibin B er et glycoprotein, der hæmmer niveauet af hypofysefollikelstimulerende hormon og er en markør for reproduktiv funktion i den mandlige og kvindelige krop. En undersøgelse af dens koncentration i serum ordineres sammen med et spermogram, test for indholdet af andre kønshormoner. Resultaterne anvendes i endokrinologi, reproduktion, gynækologi og andrologi. Den diagnostiske værdi af denne analyse er, at den giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​æggestokkene og testiklerne, især spermatogenese, virkningen af ​​toksiske stoffer på gonaderne, til at identificere slimhinde, granulosa celle tumorer i æggestokkene og patologier for seksuel udvikling. Biomaterialet til undersøgelsen er serum hentet fra en vene. Bestemmelse af koncentrationen af ​​inhibin B udføres af ELISA. Normalt er mændene i mænd i området fra 42 til 392 pg / ml, hos kvinder - fra 23 til 257 pg / ml. Forberedelse af resultater tager fra 5 til 9 dage.

Inhibin B er et glycoprotein, der hæmmer niveauet af hypofysefollikelstimulerende hormon og er en markør for reproduktiv funktion i den mandlige og kvindelige krop. En undersøgelse af dens koncentration i serum ordineres sammen med et spermogram, test for indholdet af andre kønshormoner. Resultaterne anvendes i endokrinologi, reproduktion, gynækologi og andrologi. Den diagnostiske værdi af denne analyse er, at den giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​æggestokkene og testiklerne, især spermatogenese, virkningen af ​​toksiske stoffer på gonaderne, til at identificere slimhinde, granulosa celle tumorer i æggestokkene og patologier for seksuel udvikling. Biomaterialet til undersøgelsen er serum hentet fra en vene. Bestemmelse af koncentrationen af ​​inhibin B udføres af ELISA. Normalt er mændene i mænd i området fra 42 til 392 pg / ml, hos kvinder - fra 23 til 257 pg / ml. Forberedelse af resultater tager fra 5 til 9 dage.

Inhibin B i blodet er en indikator, der bruges til at vurdere tilstanden af ​​reproduktiv funktion hos kvinder og mænd. Det betragtes som en markør for tumorer i æggestokkene granulosa-celler. I sin struktur hører dette hormon til glycoproteiner, molekylet er en dimer bestående af alfa- og beta-underenheder. Inhibin B syntetiseres i vævene i æggestokkene og i de seminiferøse rør i testiklerne. Dets vigtigste funktioner er hæmning af syntesen af ​​follikelstimulerende hormon produceret af hypofysen samt en direkte virkning på vævene i æggestokkene og testiklerne. Inhibin B-sekretion reduceres ved eksponering for gonadoliberin. Stigningen i dens produktion sker med en stigning i koncentrationen af ​​androgener, follikelstimulerende hormon og insulinlignende vækstfaktor 1.

Hos kvinder ændrer niveauet af inhibin B sig gennem hele livet - stigning i puberteten, falder med starten af ​​overgangsalderen. Dette giver os mulighed for at betragte forbindelsen som en markør for for tidlig pubertet og tidlig menopause og også til at anvende til at bestemme den funktionelle reserve af æggestokkene. I puberteten svinger mængden af ​​inhibin B i blodet hos kvinder gennem den månedlige cyklus, de maksimale værdier bestemmes i midten af ​​follikelfasen. En signifikant stigning i hormonniveauer kan være et tegn på granulosa-celle eller slimhinde ovariecancer. Hos mænd bestemmes det højeste niveau af inhibin B i de første tre måneder efter fødslen, derefter med 6-10 år falder det og forbliver næsten konstant gennem hele livet. Hos drenge er hormonet en indikator for patologier for udvikling af gonaderne, hos mænd, en markør for spermatogeneseforstyrrelser.

I kliniske laboratorier bestemmes niveauet af inhibin B i serumet af venøst ​​blod. Under undersøgelsen anvendes enzymbundne immunosorbentassaymetoder. De opnåede indikatorer anvendes i gynækologisk, andrologisk, endokrinologisk og onkologisk praksis.

Indikationer

Indikationer for testen for inhibin B for kvinder og mænd er forskellige. Da dette hormon produceres af folliklerne i den kvindelige krop, er undersøgelsen vist for piger med nedsat seksuel udvikling: forsinkelse eller med dets for tidlighed. Resultaterne giver en idé om modningen af ​​gonaderne. Hos kvinder foreskrives en blodprøve for inhibin B for mistænkt granulosa celle eller slimhinde ovariecarcinom - hormonet er en specifik markør for disse typer tumorer. Derudover anvendes resultaterne af undersøgelsen til at overvåge effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger, da der er en sammenhæng mellem niveauet af inhibin B og størrelsen på neoplasmaet. For en mere nøjagtig diagnose udføres denne test i forbindelse med CA-125-studiet og instrumentalmetoder..

Et andet formål med en blodprøve for inhibin B hos kvinder er at evaluere æggestokkens funktion. Produktionen af ​​dette hormon falder med et fald i antallet af follikler i æggestokkene, så resultaterne af undersøgelsen er med til at identificere den kommende debut af overgangsalderen. Et fald i niveauet af inhibin B i blodet forekommer med naturlig udtømning af æggestokkene samt i strid med deres funktioner på grund af endokrine og autoimmune sygdomme, stråling og kemoterapi. Analysen er ordineret til forberedelse til graviditet, især til vurdering af hensigtsmæssigheden af ​​en IVF-procedure.

For drenge er en blodprøve for inhibin B indikeret for forsinket pubertet eller dens prematuritet, resultaterne afslører patologierne for udviklingen af ​​kønskirtlerne, bestemmer testikelvævets funktionalitet og adskiller den medfødte fravær af testiklerne (anarki) fra deres undescended i pungen (kryptorchidisme). Hos seksuelt modne mænd foreskrives en inhibin B-test til bestemmelse af spermatogenese. Koncentrationen af ​​hormonet i blodet korrelerer med mængden af ​​testikelvæv og sæddensitet, så resultaterne af undersøgelsen er nødvendige i diagnosen oligospermia, azoospermia og andre forstyrrelser i sædproduktion og udskillelse.

På trods af det faktum, at en blodprøve for inhibin B bruges til at vurdere spermatogenese, er dens resultater ikke en pålidelig indikator til bestemmelse af succes med testikulær sædekstraktionsprocedure. Inhibin B kan fungere som en markør for ovarievævets integritet før puberteten. Undersøgelsen af ​​dette hormon i blodet er ikke indiceret til epitelcancer i æggestokkene, da stigningen i koncentration i dette tilfælde ikke er specifik. Fordelen ved testen for inhibin B i blodet er dens prognostiske evne til vurdering af æggestokkernes funktionelle reserve - ændringer i koncentration bestemmes tidligt, før reduktionen i østradiol og inhibin A.

Forberedelse til analyse og prøveudtagning

I studiet af inhibin B undersøges venøst ​​blod, hvorfra der opnås serum på laboratoriet. Prøveudtagningsproceduren udføres om morgenen på tom mave. Sultperioden skal være 8-12 timer, hvorefter det er tilladt at drikke stille vand. Forberedelsen til undersøgelsen inkluderer afskaffelse af stoffer med østrogener og androgener i to dage, afholdenhed ved at drikke alkohol pr. Dag, holde op med at ryge i 3 timer, undgå fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter. Kvinder er nødt til at donere blod den 3., 4. eller 5. dag i menstruationscyklussen, medmindre andet er angivet af lægen.

Blod tages fra kubitalvenen ved punktering. Materialet anbringes i et vakuumrør og leveres til laboratoriet. Ved centrifugering fjernes de formede elementer fra blodet. Et enzymbundet immunosorbentassay bestemmer mængden af ​​hormon i serum - antistoffer indføres i prøven, der danner specifikke komplekser med inhibin B. Derefter farves blandingen under den enzymatiske reaktion, og dens optiske tæthed bestemmes af et fotokolorimeter. Baseret på de opnåede værdier beregnes koncentrationen af ​​hormonet. Afhængig af laboratoriets driftstilstand er resultaterne beredskab fra 5 til 9 dage (i gennemsnit).

Normale værdier

Det normale niveau af inhibin B i blodet afhænger af køn, alder og hos kvinder i puberteten, på menstruationsfasen. Hos piger og piger under 18 år overstiger forskningsindikatorerne ikke 83 pg / ml, i reproduktionsalderen fra 3 til 5 dage af menstruationscyklussen ligger de i området fra 23 til 257 pg / ml, og den ideelle reguleringsværdi er 76 pg / ml. Efter starten af ​​postmenopause falder koncentrationen af ​​hormonet i blodet, niveauet overstiger ikke 17,5 pg / ml. Hos drenge og unge under 18 år overstiger normalt inhibin B-niveauet i blodet ikke 352 pg / ml, hos mænd varierer det fra 42 til 392 pg / ml, den ideelle værdi er 127 pg / ml. Kraftigt stress, alkohol, rygning kan føre til fysiologiske udsving i koncentrationen af ​​inhibin B i blodet.

Niveau op

Hos kvinder er årsagen til en markant stigning i niveauet af inhibin B i blodet granulosa celle tumorer i æggestokkene. Når man udfører en undersøgelse hos 89-100% af patienterne, bestemmes en stigning i koncentrationen af ​​hormonet med 60 eller flere gange. Derudover øges mængden af ​​inhibin B i blodet hos ca. halvdelen af ​​kvinder med slimhindede ovarietumorer og hos en tredjedel med nemcinøse epiteliale neoplasmer. Da inhibin B produceres af follikler, observeres en stigning i dens koncentration med ovariehyperstimuleringssyndrom, der udvikler sig under IVF-proceduren.

Sænker niveau

Årsagen til faldet i inhibin B-niveauer hos kvinder er udmattelse af æggestokkene. Et fald i hormonkoncentration forekommer med en aldersrelateret reduktion i ovariereserven, for tidlig og naturlig udtømning af æggestokkene, overgangsalderen, anorexi samt efter antitumorstråling og kemoterapi, ovarial fjernelse af kirurgi (oophorektomi). I den mandlige krop kan årsagen til et fald i niveauet af inhibin B i blodet være anorchia (medfødt fravær af testiklerne), hypogonadisme (utilstrækkelig udvikling af kirtelkirtlerne), nedsat spermatogenese samt virkningerne af infektioner og toksiner.

Unormal behandling

I klinisk praksis er analysen til bestemmelse af inhibin B i blodet udbredt på grund af dets høje specificitet for granulosa-celletumorer i æggestokkene, spermatogeneseforstyrrelser samt den prognostiske værdi til bestemmelse af ægløsningstanken. Hvis resultaterne af undersøgelsen ikke svarer til de normative værdier, er det nødvendigt at konsultere en læge, en endokrinolog, gynækolog og androlog for at afklare diagnosen og vælge passende behandling. For at udelukke påvirkning af fysiologiske faktorer på nøjagtigheden af ​​diagnosen under forberedelse til blodprøvetagning skal du undgå stress, afstå fra intens fysisk anstrengelse, rygning og drikke alkohol.

Inhibin B - hvad er det? Stoffets norm hos kvinder og mænd, hormonanalyse

Inhibin er et proteinhormon. Det produceres hos kvinder af kønscellerne i æggestokkene, hos mænd af de seminiferøse tubuli. Der er hæmmere A og B. Stoffet udfører det vigtigste arbejde i kroppen. Inhibin B påvirker dannelsen af ​​FSH af den endokrine kirtel - hypofysen i henhold til det inverse forhold. Det bestemmer evnen til at producere sædceller hos mænd og levedygtige æg hos kvinder.

Mens hun venter på babyen, udskiller den vordende mor inhibin A ved moderkagen og fostervæggen. Det viser, hvor aktivt corpus luteum er. Før graviditet bestemmer hormonet energien i den dominerende follikel.

Værdien af ​​inhibin B hos kvinder

Hvad er inhibin b, og hvorfor har en kvinde brug for det? Hos kvinder i reproduktiv alder afspejler hormonets volumen antallet af æg, der er i stand til befrugtning. Med en reduceret værdi af stoffet:

  • Antallet af levedygtige oocytter falder;
  • Sandsynligheden for undfangelse reduceres;
  • Risikoen for spontanabort øges;
  • Der er en chance for flere cyster på æggestokkene;
  • I overgangsalderen øges risikoen for tumorsygdomme..

Hvis en ung kvinde sulter sig selv med diæter og bringer hendes tilstand til anoreksi, falder mængden af ​​inhibin i hendes krop. Under overgangsalderen er inhibin B en markør for ovarietumor. Dets beløb kan endda give en idé om størrelsen på tumoren. Ved behandling med kemoterapi fortæller hormonets volumen lægen, hvor effektivt kurset er..

En stigning i type B-hormon hos kvinder forekommer med nogle typer af ovarietumorer og med ovariehyperstimuleringssyndrom.

Normen af ​​inhibin hos kvinder

Normen for hormonet ændrer sig i en kvinde i løbet af hendes liv. Hos unge under 18 år er det 83 pg / ml. Når en kvinde er klar til fødsel, stiger normen og spænder fra 23 til 257 pg / ml. Under overgangsalderen hos en ældre dame indeholder kroppen op til 17,5 pg / ml. Kvinder donerer blod til forskning i 3-5 dage fra starten af ​​cyklussen. Det ideelle tal for stofindholdet er 76 pg / ml.

Værdien af ​​inhibin for mandlige patienter

Hos mænd reflekterer inhibin B processen med generering af sædceller. Hvis stoffets volumen er meget lav, kan en mistanke om mandlig infertilitet..

Inhibin B sammen med andre hormoner, der påvirker reproduktionen - testosteron, FSH og LH, påvirker kvaliteten af ​​den producerede sæd. Stoffet bestemmer koncentrationen og dynamikken i sædcellerne. I tilfælde af en sygdom i venerne i de seminiferøse tubuli (varicocele) kan hormonet fungere som en markør, der vil påvise sygdommen på et tidligt tidspunkt..

Ved planlægning af IVF forudsiger hormoninhibinen procedurens succes. Hvis et stof indikerer abnormiteter i sædproduktionen, kan der være et spørgsmål om operation for at rette op på situationen - at få stærke, frugtbare sædæg.

Normen for hormonet hos mænd

Hos mandlige spædbørn stiger mængden af ​​inhibin kontinuerligt op til 2-3 måneders levetid. Derefter begynder det at falde og når mindst 6 til 10 år. På tidspunktet for puberteten begynder mængden af ​​stof at vokse igen. I voksen alder er hormonindholdet højt og konstant i størrelse. Dens fald forekommer kun i alderdom. Normen for en mand med god reproduktiv funktion er 480 pg / ml. Hvis indholdet af stoffet varierer fra 147 til 165 pg / ml, betragtes dette som normalt. Inhibinniveauer hos mænd, der er mistænkt for infertilitet, kan falde til 80 pg / ml.

Anvendelse af bestemmelse af niveauet af inhibin til diagnose

Analyse for inhibin B udføres til følgende formål:

  • Til tidlig diagnose af åreknuder i de seminiferøse tubuli. På grund af denne sygdom (varicocele) bliver canaliculi smallere og kan ikke fjerne sædceller i tilstrækkelige mængder. Dette kan føre til en komplet blokering af sædproduktionen. I denne sygdom er inhibiniveauet højere end normalt, og efter behandling falder det til acceptable værdier.
  • At bestemme mandlig infertilitet. Analysen hjælper med at bestemme, om levedygtig og dynamisk sædproduktion forekommer. Samtidig ordineres en analyse til FSH for at lokalisere årsagen til infertilitet.
  • Forkert udvikling af kønsorganerne i en teenager. Hvis drengen ikke har testikler, eller hvis de ikke kommer ned i pungen, vil hormonet sandsynligvis afvige fra normen. Hvis patologi påvises i tide, kan den helbredes..
  • Hvis der er en forsinket seksuel udvikling af en teenager, er det muligt, at mængden af ​​inhibin B er forskellig fra normen.
  • Unge fremtidige forældre kan blive bedt om at foretage denne analyse for at afklare babyens køn.
  • Med et fald i seksuel lyst og impotens. Produktionen af ​​et stof påvirker sædkvaliteten, og sexlysten afhænger af det..

Om nødvendigt foreskrives kunstig insemineringsanalyse for at bestemme dens metode:

  • Indførelse af sædceller i æggelederne i tilfælde af, at sæden er langsom;
  • Placering af sædceller direkte i livmoderen i tilfælde, hvor miljøet i livmoderhalsen ødelægger sædcellerne;
  • IVF - befrugtning uden for en fremtidig mors krop - bruges til både mandlig og kvindelig infertilitet;
  • ICSI - svarende til IVF, udføres i tilfælde, hvor tubulerne ikke passerer sædcellerne, så tages sædcellen direkte fra testiklen.

I sidstnævnte tilfælde hjælper en type B-hormonprøve hos mænd med at afgøre, om tubulerne passerer sædceller.

Årsager til et fald i hormonniveauet hos mænd

Dette kan være en unormal udvikling, som et resultat af, at testiklerne ikke dannede sig eller ikke faldt ned i pungen. Dette inkluderer også svigt ved generering af sædceller, for eksempel på grund af varicocele. Årsagen til faldet i inhibin kan ligge i patologien for udviklingen af ​​gonaderne.

Hvad angår eksterne årsager, kan dette tage nogle medicin, der reducerer sekretionen af ​​hormonet. Produktion af inhibin B kan reduceres på grund af infektiøs patologi, eksponering for stråling eller toksiner.

Inhibin B-test

Kvinder donerer venøst ​​blod til analyse. Hos mænd ud over blod tager de sædceller.

Forberedelse til analyse indebærer:

  • Spis ikke mad 2 timer før analyse. Du kan drikke almindeligt vand.
  • I 2 dage skal du stoppe med at tage hormonelle medikamenter.
  • Stop alkohol og rygning.
  • Annuller hårdt fysisk arbejde, sport.
  • Undgå stressende situationer..

Afkodning af analyseresultaterne udføres af en læge i familieplanlægningscentret, gynækolog, onkolog eller anden specialist. Han beslutter også om udnævnelse af hormonerstatningsterapi, om behovet for kirurgisk indgreb og andre behandlingsmetoder. Det anbefales ikke at ordinere piller og procedurer til dig selv, da dette er sundhedsfarligt.

Inhibin B (Inhibin B)

Serviceomkostninger:1360 gnid. * Bestil
Udførelsesperiode:1 - 4 cd.At bestilleDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

På tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste). Du kan drikke vand uden gas. Blodprøvetagning udføres fra 8.00 til 12.00 om morgenen, medmindre andet er angivet af den behandlende læge. Det anbefales at tage den tredje dag i menstruationscyklussen.

Forskningsmetode: Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA)

Inhibin B er et peptid, der syntetiseres hos mænd af Sertoli-celler i testformens seminiferøse tubuli, hos kvinder, med granulosa follikelceller. Når antallet af modne follikler hos kvinder med alderen falder under en bestemt tærskel, observeres et fald i koncentrationen af ​​inhibin B. Bestemmelsen af ​​inhibin B, AMH, FSH på den 3. dag af cyklus bruges til at vurdere ovariereserven i procedurerne for assisterede reproduktionsteknologier. Inhibin B er også en tidlig markør for Sertoli-celleskader..

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

  • Vurdering af æggestokkreserven;
  • Vurdering af spermatogenese;
  • Identifikation og overvågning af tumorer i ovariegranulosa-celler;
  • Vurdering af mandlige gonads funktion i enhver alder;
  • Påvisning af for tidlig og forsinket pubertet.

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (normal variant): pg / ml

AldersperiodeMændKvinder
præpubertal10-35210-83
Reproduktiv25-32510–273 (3. dag i cyklus)
Overgangsalderen-streng (4) "1360" ["cito_price"] => NULL ["overordnet"] => streng (2) "22" [10] => streng (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => matrix (1) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (31) "Blod (serum)" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:
En typePå kontoret
Blod (serum)
Forberedelse til undersøgelsen:

På tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste). Du kan drikke vand uden gas. Blodprøvetagning udføres fra 8.00 til 12.00 om morgenen, medmindre andet er angivet af den behandlende læge. Det anbefales at tage den tredje dag i menstruationscyklussen.

Forskningsmetode: Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA)

Inhibin B er et peptid, der syntetiseres hos mænd af Sertoli-celler i testformens seminiferøse tubuli, hos kvinder, med granulosa follikelceller. Når antallet af modne follikler hos kvinder med alderen falder under en bestemt tærskel, observeres et fald i koncentrationen af ​​inhibin B. Bestemmelsen af ​​inhibin B, AMH, FSH på den 3. dag af cyklus bruges til at vurdere ovariereserven i procedurerne for assisterede reproduktionsteknologier. Inhibin B er også en tidlig markør for Sertoli-celleskader..

INDIKATIONER FOR FORSKNING:

  • Vurdering af æggestokkreserven;
  • Vurdering af spermatogenese;
  • Identifikation og overvågning af tumorer i ovariegranulosa-celler;
  • Vurdering af mandlige gonads funktion i enhver alder;
  • Påvisning af for tidlig og forsinket pubertet.

TOLKNING AF RESULTATER:

Referenceværdier (normal variant): pg / ml

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

eleshu

AMG og Inhibin B (hormoner). Tilbage til slaget!

Indsendt af eleshu den 5. marts 2013

2.487 visninger

jeg har et spørgsmål.

I begyndelsen af ​​cyklussen vil jeg videregive hormoner (nu skriver jeg her hvad og hvordan // for mig selv mere, for for at huske chochem senere).

Der var en årelang pause i planlægningen, fordi jeg blev træt af alle pillerne og stoppede med at drikke mere end et år siden.

Et år gik.. og jeg besluttede at gå til lægen igen, så hun ville henvise mig til Lapara (for at foretage en resektion. Nå, jeg fjerner den ekstra tråd, hvis nogen). Og et par dage, før jeg gik til hende, kom jeg selv M "aye!"

Jeg besluttede at observere disse to cyklusser selv, begyndte igen at læse foraene, hvem der drikker hvad og hvordan det behandles. Jeg besluttede at drikke homeopati. Nu venter jeg på begyndelsen af ​​den 2. cyklus af min homeopati (jeg vil drikke ovariamin 3t * 2p i 10 dage). Jeg begyndte at gå til follikulometri, kort sagt, jeg ser på min krop!

En sådan plan at overføre følgende hormoner:

P.S. Homøopati er nu (3 cykler med stigende dosis, hvis der ikke er nogen folliklerespons). På den 4. cyklus tager jeg en pause. På 5.6.7-cyklusser ønsker jeg at gennembore mig med ovarium og på syvende cyklus, stimulansen med en klø - alt dette er selvfølgelig under kontrol af ultralyd. Hvis alt andet mislykkes, vil jeg om efteråret ligge på lapar.

Tror ikke, at det for sjov jeg gør alt. I så mange år er jeg allerede træt af læger, der i princippet ikke giver en forbandelse, og de udsætter de samme behandlingsregimer, som personligt ikke passer mig og propper mig med Duphaston med 14 DC - men det gjorde jeg ikke! og de fyldte.

Hvordan man korrekt tager en blodprøve for inhibin B og dechiffrer resultaterne

Inhibiner kaldes glycoproteiner, hvis produktion udføres af granulære og tecale kvindelige ovarieceller og mandlige Setroli-celler. Inhibins vigtige rolle i menneskets liv er videnskabeligt bevist, da de spiller en førende rolle i mekanismerne til regulering af gametogenese.

Inhibiner deltager i negativ feedback, som har en regulerende virkning på sekretionen af ​​FSH fra hypofysen, såvel som lokalt påvirker kønsorganerne. Graviditet hos en kvinde er den periode, hvor syntese af hæmmer foretages af membranerne i fosteret og moderkagen.

Hvad er denne analyse?

I den kvindelige krop bemærkes tilstedeværelsen af ​​to former af inhibin - inhibin A og B, og i den mandlige krop isoleres kun inhibition af gruppe B. Den vigtigste forskel mellem de to undertyper af inhibiner er, at hovedmålet med studiet af hormon B er at diagnosticere nedsat fertilitet hos både kvinder og hos mænd.

En blodprøve for gruppe A-inhibin udføres til diagnostiske undersøgelser af medfødte abnormaliteter og som en markør for truende abort. Under graviditet er der en gradvis stigning i koncentrationen af ​​inhibin A indtil ca. den 10. uge af fosterudviklingen, hvorefter det begynder at falde og når sit minimumsindhold inden den 17. uge af graviditeten. Hele efterfølgende periode før babyens fødsel er der en langsom stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodet, men ubetydelig.

Analyseforberedelse

En blodprøve for undergruppe A-inhibin hos kvinder udføres ved 10-11 og 15-16 ugers graviditet. For at kunne gennemføre det og opnå de mest præcise resultater rådes kvinder til at gennemgå en lille forberedelse til denne procedure, som inkluderer:

  • afslag på stærk fysisk anstrengelse før en blodprøve;
  • Det anbefales ikke at overbelaste kroppen med brug af store mængder mad;
  • en fuldstændig afvisning af krydret og stegt mad;
  • Det er nødvendigt at begrænse fødeindtagelse 2-3 timer før en blodprøve for inhibin.

Blodprøvetagning til undersøgelse af hormonet fra undergruppe B udføres hos kvinder i 3-5 dage af menstruationscyklussen, og hos mænd kan det udføres når som helst. Analysen udføres om morgenen, og for dens gennemførelse af høj kvalitet er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger til både mænd og kvinder:

  • analyse for undergruppe B-inhibin udføres strengt på tom mave;
  • det sidste måltid før analysen skulle være inden for 8-14 timer;
  • bør opgive undersøgelsen i nærvær af akutte sygdomme i kroppen;
  • 1-2 timer før blodprøvetagning anbefales det at stoppe med at ryge;
  • drik ikke alkohol på tærsklen til undersøgelsen;
  • om indtagelse af medicin skal rapporteres til din læge og sammen med ham bestemme gennemførligheden af ​​en blodprøve for inhibin, mens du tager medicin;
  • hvis det er nødvendigt at gennemføre en anden test, anbefales det at udføre en blodprøve under identiske forhold, det vil sige for at donere blod i det samme laboratorium og på samme tid af dagen.

Indikationer til analyse

En blodprøve for undergruppe A-inhibin udføres kun hos kvinder med følgende indikationer:

  • identificering af sandsynligheden for en risiko for truende abort i de første måneder af graviditeten;
  • prenatal screening af Downs syndrom;
  • diagnose af cystisk sugning.

En prædisposition til præeklampsi er hovedbetingelsen for at øge koncentrationen af ​​inhibin A i blodet, så en blodprøve for dette hormon er en effektiv måde at diagnosticere denne komplikation på.

En blodprøve for inhibin B bør ordineres i følgende tilfælde:

  • vurdering af æggestokkernes funktionelle tilstand;
  • diagnose og yderligere observation af tumorer i ovariegranulosa-celler;
  • bestemmelse af ovariesensitivitet under ægløsningstimulering;
  • infertilitet hos mænd og kvinder;
  • forberedelse til IVF;
  • nedsat seksuel udvikling hos drenge;
  • forsinke eller omvendt for intens seksuel udvikling;
  • vurdering af mandlig spermogenese;
  • tidlig diagnose af virkningen af ​​gonadale toksikanter;
  • behandling af varicocele.

Analysemetodologi

Hovedformålet med forskningen i en sådan analyse er biologisk materiale - venøst ​​blod, hvis prøvetagning udføres ved hjælp af en vakuumtuner. Det resulterende serum efterlades i syv dage ved en temperatur på 2-8 grader. Et enzymimmunoassay er den vigtigste måde at bestemme niveauet af et hormon i blodet..

En blodprøve for inhibin udføres i 5-7 dage, hvorefter du kan foretage en analyse af resultaterne.

Evaluering af resultaterne

Indholdet i kroppen af ​​en kvinde 2.0 af inhibin A er en normal indikator for repræsentanter for det europæiske race. I tilfælde af at koncentrationen af ​​dette hormon i kroppen er to gange højere end de normative indikatorer, kan man bedømme den høje risiko for at udvikle sådanne genetiske sygdomme som Downs syndrom, Edwards og andre..

Under graviditet, når et foster udvikler sig i kroppen, betragtes niveauet af hormonet i blodet til at være 500 pg / ml, og med sandsynligheden for fødslen af ​​flere fostre øges dette tal til 600 pg / ml.

I de første måneder af graviditeten indikerer en lav koncentration af inhibin A i kvindens krop en trussel om abort, og med dens øgede frekvenser kan man mistænke udviklingen af ​​cystisk sugning.

En normal koncentration af inhibin B i en manns krop anses for at være 480 pg / ml, og disse indikatorer er permanente. Kun med udviklingen af ​​en patologisk tilstand i en mands krop kan der noteres et fald i niveauet af dette hormon. Dette sker med overtrædelser som:

  • tidlige stadier af spermogenese;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​hyper- og hypogonadotropisk hypogonadisme;
  • langvarig eksponering for stråling eller gonadale toksiske stoffer;
  • tager hormonelle prævention.

En blodprøve med en lav koncentration af inhibin B i den kvindelige krop kan indikere udviklingen af ​​følgende patologier:

  • overgangsalder eller overgangsalder;
  • aldersrelateret fald i ovariefunktionen;
  • antitumorbehandling;
  • begyndelsen på tidlig udmattelse af æggestokkene;
  • ovariektomi.

Årsagerne til det øgede indhold af inhibin B i blodet kan være polycystisk eller udviklingen af ​​granulosa celle tumorer i æggestokkene.

En blodprøve for inhibin er en forholdsvis effektiv metode, der giver dig mulighed for at identificere forskellige sygdomme i de første stadier af deres udvikling og sammen med din læge vælge den rigtige behandling.

Rollen af ​​inhibin B i reguleringen af ​​spermatogenese og dets kliniske betydning for mandlig infertilitet

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A.Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovets 1
1 FSBEI HE "Første St. Petersburg State Medical University opkaldt efter akademiker I.P. Pavlova, Russlands sundhedsministerium, Skt. Petersborg;
2 FSBI “National Medical Research Center opkaldt efter V.A. Almazova »Russlands sundhedsministerium, Skt. Petersborg

Introduktion

Infertilitet er et af de mest betydningsfulde medicinske og sociale problemer i moderne andrologi. I 2000 definerede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i standardisering af forskning og diagnose af infertile par infertilitet i ægteskabet som fravær af graviditet hos en kvinde i et år eller mere i et seksuelt aktivt par, der ikke bruger præventionsmetoder. Ifølge WHO er forekomsten af ​​infertilitet i de sidste to årtier steget med 50% og nåede 50 millioner par verden over [1, 2]. Isoleret mandlig infertilitetsfaktor når 20% af alle infertile par, og ægtepar med kombineret mandlig og kvindelig infertilitet udgør yderligere 30-40% af det samlede antal infertile populationer [3].

Manglende evne til at reproducere afkom forværrer også den mentale status hos infertile mænd og kvinder [4]. For tiden er forskere og klinikere nøje opmærksomme på nye metoder til diagnose og behandling af infertilitet. Robert Edwards, der foreslog teknologien til kunstig befrugtning, blev tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin i 2010. Alle succeser opnået inden for reproduktion er respekteret og tillid i samfundet. I europæiske lande henvender sig cirka 15% af par til reproduktologer for infertilitet eller subfertilitet [1]. Samtidig er det i 50% af tilfældene ikke muligt at opnå en vellykket graviditet efter at have gennemgået flere behandlingscyklusser [5], som igen understreger relevansen, større social betydning af problemet med infertilitet og behovet for yderligere forbedring af diagnostiske metoder og behandling af denne tilstand.

Mandlig infertilitet er normalt forårsaget af en kombination af flere faktorer, herunder hormonforstyrrelser forårsaget af den negative virkning af et forurenet miljø, processen med ophobning af frie radikaler i kroppen samt genetiske og andre lidelser. Mandelig reproduktionspotentiale reduceres hovedsageligt på grund af faktorer som medfødte eller erhvervede sygdomme i kønsorganerne, ondartede sygdomme, infektioner i urin- og reproduktionssystemerne, feber i pungen (for eksempel på grund af varicocele), endokrinopati, genetiske lidelser, immunologiske faktorer [6].

Udbredelsen af ​​infertilitet i ægteskabet på grund af den mandlige faktor for infertilitet øges overalt. Så i Den Russiske Føderation i 2013 blev 42 326 patienter med mandlig infertilitet registreret, mens der i 2003 kun var 22 647. I løbet af 10 år var stigningen således 86,9% [7]. Den mest alvorlige form for mandlig infertilitet er azoospermi, som ses i 10-15% af tilfældene [5, 8]. Hyppigheden af ​​ikke-obstruktiv eller sekretorisk azoospermi er fremherskende over hyppigheden af ​​obstruktiv og tegner sig for 80-90% af alle tilfælde. Med azoospermia af ukendt etiologi er forebyggelse og behandling vanskelig på grund af utilstrækkelig viden om de morfogenetiske mekanismer i dens patogenese. I øjeblikket er der visse diagnostiske algoritmer for mandlig infertilitet, men det er grundlæggende vigtigt at øge dens effektivitet.

Rollen af ​​inhibin B i reguleringen af ​​spermatogenese

En af de ekspressive metoder til diagnosticering af infertilitet hos mænd kan være bestemmelsen af ​​inhibin B i blodplasma, der er produceret af Sertoli-celler og er et hormon i proteinstrukturen. Det er kendt, at det synkroniserer arbejdet med hypothalamus-hypofyse-gonadaksen sammen med follikelstimulerende hormon (FSH) [9, 10]. Derudover betragtes inhibin B som en markør for nedsat spermatogenese hos mænd.

Den forreste hypofyse regulerer forplantningssystemet ved hjælp af gonadotropiske hormoner - luteiniserende hormon (LH) og FSH. For LH er de vigtigste målceller hos mænd Leydig-celler, som udskiller testosteron. FSH stimulerer primært Sertoli-celler i testikel-seminiferøse tubuli. Intratesticular testosteron, som syntetiseres af LH, samt stimulering af Sertoli-celler med FSH, er de vigtigste mekanismer til stimulering af spermatogenese hos mænd. Reguleringen af ​​koncentrationen af ​​FSH i blodplasma sker gennem negative feedback-mekanismer, og inhibin B. fungerer som hovedregulator. Normalt er koncentrationen af ​​inhibin B 25-325 pg / ml (140 pg / ml i gennemsnit) [11].

Det accepteres generelt, at niveauet af inhibin B i blodplasma afspejler den funktionelle tilstand af spermatogent epitel og er involveret i negativ omvendt regulering af hypofysen - gonadalaksen [9, 10]. Resultaterne af en undersøgelse af immunolokalisering af inhibin-underenheder og produktionen af ​​inhibin B in vitro og / eller in vivo indikerer imidlertid en mere kompleks og stort set kontroversiel rolle af inhibin B. Nye undersøgelser har vist, at kimceller og muligvis Leydig-celler syntetiserer inhibin [12 ]. Mest sandsynligt afhænger stedet for inhibinsyntese af alder og af underenheden. I den embryonale periode blev underenheder a og b påvist ved immunologiske metoder i Leydig- og Sertoli-celler [13]. I de dyrkede testikelceller fra drenge i den prepubertale periode blev sekretionen af ​​inhibin stimuleret af både høj renhed LH og rekombinant FSH [14]. Hos voksne mænd i testiklerne blev der fundet underenheder a og b i Sertoli- og Leydig-celler [15]. Det antages, at underenheden a syntetiseres af Sertoli-celler, og underenheden b syntetiseres ved spermatocytter [12].

Således kan de to underenheder, der udgør inhibin B, syntetiseres af forskellige celler. Inhibin og activin er involveret i reguleringen af ​​FSH-produktion. Inhibin er et heterodimerisk glycoprotein, der består af a- og ß-underenheder og hører til superfamilien med transformerende vækstfaktor i (TGFP). Der er to former for p-underenheder - rL og rB. ArL-komplekset kaldes inhibin L, og arv-komplekset kaldes inhibin B. Gratis a-underenheder påvirker normalt ikke FSH-syntese [16, 17]. Activin L er homodimeren for rL-underenhederne (rLrL), activin B er homodimeren for PB-underenhederne (rbrv), og L activin er heterodimeren af ​​r-underenhederne (rLrB). De hører også til TGFp-superfamilien. Disse biologiske molekylers biologiske rolle er at stimulere FSH-sekretion, medens inhibin blokerer den aktivin-stimulerede frigivelse af FSH gennem ikke-konkurrencepræget inhibering. Androgener, FSH og insulinlignende vækstfaktor 1 øger sekretionen af ​​inhibin B [18].

Den kliniske betydning af bestemmelsen af ​​inhibin B

For at vurdere tilstanden af ​​spermatogenese bruges et spermogram, koncentrationen af ​​FSH i blodplasmaet bestemmes i nogle tilfælde en testikelbiopsi for at bestemme årsagen til spermatogeneseforstyrrelser: testikelpatologi eller obstruktiv lidelse. For en mere nøjagtig diagnose af årsagerne til mandlig infertilitet er der desuden behov for yderligere pålidelige markører for spermatogenese. En plasmakoncentration af inhibin B blev foreslået som en sådan markør. Koncentrationen af ​​inhibin B i blodplasma falder kraftigt hos subfertile mænd, med undtagelse af tilfælde af obstruktiv azoospermi eller nedsat spermatogenese i nogle stadier [12, 19].

Den diagnostiske nøjagtighed af FSH er begrænset af det faktum, at med blok spermatogenese i dets senere stadier, ændres sekretionen af ​​dette hormon ikke. Derudover kan FSH-sekretion være normal, selv hos patienter med Serticellular Syndrom eller med nedsat spermatogenese. Faktisk er FSH i plasma ikke en absolut pålidelig indikator, der påvirker udvælgelsen af ​​patienter med azoospermi og kræver testikelbiopsi (TESE) [20, 21]. Denne procedure er invasiv og er forbundet med en potentiel risiko for komplikationer [22]. Derudover er biopsimateriale ikke altid repræsentativt for alt testikelvæv [23]. TESE-prøveudtagning og efterfølgende histologisk analyse af biopsiprøver viser ofte større variation i spermatogenese.

Denne heterogenitet er endnu mere synlig hos patienter med nedsat spermatogenese, hvor vævssteder findes med både konserveret og fokal svækket spermatogenese. Samtidig overstiger sandsynligheden for at opnå sæd med en traditionel testikelbiopsi (TESE) ikke 20-30%. I betragtning af det ovenstående er anvendelsen af ​​inhibin B som en effektiv prediktor for det komplette fravær af kimceller i testiklerne eller af ikke så alvorlige spermatogeneseforstyrrelser af høj klinisk betydning. Der er dog ingen klare kliniske anbefalinger, der indikerer behovet for at bestemme inhibin B i blodplasma for alle patienter med azoospermi samt med andre former for spermatogeneseforstyrrelser [24].

For at bestemme den diagnostiske betydning af inhibin B i blodplasma er der udført mange kliniske studier. I en af ​​dem blev det bevist, at hos middelaldrende mænd med idiopatisk infertilitet blev indholdet af inhibin B i Leydig-celler øget med 7,8 gange i sammenligning med raske mænd i en lignende alder. Desuden er indholdet af inhibin B i Leydig-celler hos raske ældre mænd lidt lavere end i Sertoli-cellesyndrom med dysgenetiske Sertoli-celler. Efterhånden som skader på det spermatogene epitel udvikles, observeres et fald i det samlede antal testikelceller, inklusive Leydig og Sertoli-celler, og følgelig udryddelse af inhibin B-syntese (med rørformet atrofi) [25]. Vi studerede også produktionen af ​​inhibin B på baggrund af spermatogenese-stimulerende terapi med et rekombinant FSH-lægemiddel. Det blev antydet, at inhibin B kunne være en markør for FSH-afhængig funktion af Sertoli-celler. Dette ville afsløre en undergruppe af infertilitetspatienter, for hvilke FSH-behandling ville være berettiget og effektiv [25].

I et andet placebokontrolleret studie førte behandling med FSH i en dosis på 150 IE dagligt i 12 uger ikke til en markant stigning i produktionen af ​​inhibin B hos infertile mænd, og der var ingen forbedring i spermogramparametre eller en stigning i hyppigheden af ​​spontan graviditet [26]. På den anden side hos 11 patienter med oligozoospermia, et moderat fald i spermatogenese og normale niveauer af FSH og inhibin B i blodplasmaet, behandlet med FSH i en dosis på 75 IE hver anden dag i tre måneder, steg indholdet af inhibin B markant i blodplasma, men sædkoncentrationen steg kun hos seks patienter [27]. Som et resultat blev det konkluderet, at bestemmelsen af ​​inhibin B i blodplasma hos de fleste infertile mænd ikke synes at have meget forudsigelig værdi.

Virkningen af ​​gonadotropin-frigivende hormonbehandling (GnRH) -terapi på hypogonadotropisk hypogonadisme på udskillelse af inhibin B. Før starten af ​​GnRH-behandlingen var niveauet for plasmainhibin B i det prepubertale område og steg markant under pulsbehandling [28, 29]. Som i tilfælde af fysiologisk pubertet forekommer en negativ feedback mellem inhibin B og FSH under behandlingen, hvilket bekræftes ved etablering af en negativ korrelation mellem disse to parametre [28]. Langvarig behandling med GnRH øger ikke niveauet af inhibin B. Dette viser endnu en gang, at sammen med FSH er lokale testikulære faktorer involveret i reguleringen af ​​inhibin B-sekretion [29].

Andre forskere har foreslået at evaluere niveauet af inhibin B i blodplasma som en prediktor for at nå målet om at opnå det krævede antal levedygtige sædceller under testikelbiopsi. Undersøgelsen involverede 52 patienter. Evaluering af serum FSH og inhibin B i blodplasma viste en høj diagnostisk følsomhed (75%) og specificitet (73%) ved identificering af patienter, hvis testikelbiopsimål blev opnået, og kun 25% for værdierne af disse indikatorer - i tilfælde af normal værdi FSH og inhibin B - hvis sæd ikke opdages i biopsimaterialet. På den anden side blev spermier i testikulære biopsier påvist i 38% af tilfældene med inhibin B-niveauer under 30 pg / ml; derfor tillader resultaterne ikke os at anbefale bestemmelse af plasma-FSH- og inhibin-B-niveauer som en uafhængig isoleret forudsigelse af testikulær biopsi.

Nogle forskere mener, at inhibin B i blodplasma er en mere egnet markør for spermatogenese sammenlignet med vurderingen af ​​indekser for inhibin B / FSH, inhibin B / testosteron og andre hormonelle undersøgelser til evaluering af mandlig infertilitet [23]. I en undersøgelse af 70 mænd (middelalder 31,2 ± 7,5 år), som søgte lægehjælp for infertilitet, blev plasmaniveauer af inhibin B, FSH, LH og testosteron evalueret. Kontrolgruppen bestod af 12 mænd (middelalder 32,1 ± 8,8 år). Ved diagnosen af ​​mandlig infertilitetsfaktor blev indekserne for inhibin B / FSH og inhibin B / testosteron bestemt, og deres korrelation med spermogram og testikelvolumen blev evalueret. Forholdet mellem spermogramindikatorer og hormonniveauer for forskellige årsager til mandlig infertilitet blev også undersøgt [30].

I denne undersøgelse blev der fundet en stærk negativ korrelation mellem LH- og FSH-niveauer og spermogram og testikelvolumen. Signifikant negativ feedback blev observeret mellem indholdet af inhibin B, FSH og koncentrationen af ​​LH i blodplasma. Der blev fundet en signifikant positiv sammenhæng mellem niveauerne af inhibin B og testosteron i blodplasma. Inhibin B / FSH-indekset såvel som inhibin B indikerede en signifikant korrelation mellem spermogramindekser og testikelvolumen, men forholdet mellem inhibin B / testosteronindekset og spermogramparametre og testikelstørrelse var ubetydelig. Forfatterne af undersøgelsen konkluderede, at inhibin B-niveauet i blodplasma er en mere følsom markør for mandlig infertilitet end inhibin B / FSH-indekset og niveauet for kønsgonadotropiske hormoner, uanset etiologi [30]. I en anden større undersøgelse i Danmark bekræftede forskere også den diagnostiske betydning af Inhibin B / FSH-indeksens score [31].

Forfatterne berørte et vigtigt aspekt af moderne medicin, nemlig problemet med referenceintervaller. På grund af det faktum, at referenceværdierne for de fleste kønshormoner estimeres i den generelle, heterogene population, uden at specificere den frugtbare status, blev undersøgelsen udført i tre grupper. Plasmainhibin B- og FSH-niveauer blev bestemt hos 289 mænd med etableret idiopatisk infertilitet og sædceller tæller mindre end 20 millioner / ml i spermogrammet.

En sammenligning blev foretaget med data fra kontrolgrupperne, der inkluderede 303 raske mænd (kontrolgruppe 1) med et sædantal på mere end 20 millioner / ml i spermogrammet og 307 raske mænd med ukendt fertilitetsstatus (kontrolgruppe 2). Ved sammenligning af disse to grupper viste raske frugtbare mænd (gruppe 1) signifikant højere plasmainhibin-niveauer og lavere FSH-niveauer end mænd i gruppe 2. Derfor havde gruppe 1-patienter også højere inhibin B-indeksværdier / FSH. Værdierne af inhibin B og FSH var lavere med 2,5% sammenlignet med raske frugtbare mænd i 48 og 51,9% af mænd fra gruppen med idiopatisk infertilitet og i henholdsvis 13,7 og 12,5% af mænd fra gruppen af ​​raske med ukendt fertilitet status. Til gengæld var 50% af mænd i gruppen med idiopatisk infertilitet og hos 10,6% i gruppen af ​​raske mænd med en ukendt fertilitetsstatus niveauet af FSH 2,5% højere end hos raske frugtbare mænd.

Når man sammenligner indikatorerne hos mænd med idiopatisk infertilitet med raske mænd fra den generelle befolkning med ukendt fertilitet, havde FSH-niveauet en mere signifikant prognostisk værdi i sammenligning med inhibin B og indekset for inibin B / FSH. Når man sammenlignede mænd med idiopatisk infertilitet og sunde frugtbare mænd, var inhibin B og FSH imidlertid sammenlignelige, og inhibin B / FSH-forholdet var af større statistisk betydning. Forskerne fandt, at niveauerne af inhibin B og FSH i blodplasma korrelerer godt med mængden af ​​sæd i ejakulatet og spiller en vigtig rolle som serummarkører for spermatogenese. Bestemmelsen af ​​niveauet af FSH i plasma har således en lidt større prognostisk værdi end bestemmelsen af ​​niveauet af inhibin B. Imidlertid er detekteringen af ​​forholdet mellem inhibin B / FSH i blodplasma mere informativ. Forfatterne understreger vigtigheden af ​​at identificere disse markører som yderligere diagnostiske værktøjer til mandlig infertilitet [31].

Konklusion

Udviklingen af ​​en specifik og følsom metode til bestemmelse af niveauet af inhibin B i blodplasma førte til en forbedret forståelse af biologien af ​​inhibin B og mekanismerne til regulering af spermatogenese, især kontrol af FSH-sekretion. Tilgængelige data tillader os at betragte inhibin B som en funktionel markør for spermatogenese, da det er involveret i reguleringen af ​​hypofysen - gonadalsystemet. Ikke desto mindre er dets isolerede kliniske betydning i dag temmelig tvivlsomt, hvilket ikke tillader os at anbefale definitionen af ​​dette hormon til alle mænd med mistanke om infertilitet. På samme tid kan de data, der er opnået ved beregning af inhibin B / FSH-indekset, være nyttige i en omfattende undersøgelse af patienter for at afklare behandlings- og diagnostiske taktikker, inklusive før testikelbiopsi. Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​inhibin B i blodplasma giver imidlertid ikke absolut tillid til effektiviteten af ​​denne test. Samtidig kan vigtigheden af ​​at bestemme niveauet af inhibin B i blodplasma i videnskabelige og eksperimentelle undersøgelser ikke nægtes, da det er en markør for tidlig skade på testis og potentielt kan bruges i klinisk praksis, især med en kompetent vurdering i forbindelse med andre kliniske og endokrine faktorer i læsionen. spermatogent epitel.

AldersperiodeMændKvinder
præpubertal10-35210-83
Reproduktiv25-32510–273 (3. dag i cyklus)
Overgangsalderen-