Køb online

Webstedet for Media Sphere Publishing House
indeholder materialer, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale.
Ved at lukke denne meddelelse bekræfter du, at du er certificeret
medicinsk arbejdstager eller studerende ved en medicinsk uddannelsesinstitution.

coronavirus

Professionel chat med Moskva anæstesiologer-genoplivning giver adgang til et livligt og kontinuerligt opdateret bibliotek med materialer relateret til COVID-19. Biblioteket genopfyldes dagligt af indsatsen fra det internationale samfund af læger, der arbejder nu i epidemiske zoner, og inkluderer arbejdsmaterialer til støtte af patienter og organisering af arbejdet i medicinske institutioner.

Materialer vælges af læger og oversættes af frivillige oversættere:

Livreddende hormoner

Hormoner i binyrebarken spiller en vigtig rolle i den menneskelige krop. Cortisol, aldosteron og androgener er de vigtigste hormoner i binyrebarken. God dag til alle! Jeg er Dilyar Lebedev. Jeg er forfatter til artikler og denne blog. Du kan lære mig bedre at kende på siden "Om forfatteren".

I denne artikel vil jeg fortælle dig om de vigtigste hormoner i binyrebarken, som har en multilateral virkning på den menneskelige krop og opretholder homeostase (balance).

Anatomisk kan binyrebarken opdeles i 3 zoner:

  1. Glomerular (syntetiserer mineralocorticoider).
  2. Puchkovaya (syntetiserer glukokortikoider).
  3. Mesh (syntetiserer kønshormoner, hovedsageligt androgener).

Hvert hormon i binyrebarken udøver sin specifikke funktion, skønt disse hormoner er syntetiseret fra det samme underlag - kolesterol. Ja, ja, det er dette hadede kolesterol, der er efterkommere af binyreshormoner. Derfor, før du helt opgiver forbruget af fedt, skal du tænke over, hvad disse og andre lige så vigtige stoffer i kroppen vil blive syntetiseret fra.

Endvidere syntetiseres de endelige produkter i form af cortisol, aldosteron og androgener ved hjælp af kæden af ​​transformationer ved anvendelse af enzymer, hvor de passerer gennem stadierne af mellemstoffer.

Adrenal cortex hormoner i aktion

glukokortikoider

Hovedhormonet i binyrebarken blandt glukokortikoider er cortisol. 90-96% af cortisol i blodet er i en proteinbundet tilstand. Dette protein dannes i leveren og kaldes transcortin. Cortisol binder sig meget tæt til transcortin. Derfor er cortisol i kroppen fri i kroppen ganske lille. Halveringstiden for cortisol er 70-120 minutter.

Cortisol udskilles hovedsageligt i urin. Kun 1% af det secernerede hormon er uændret form. De resterende 99% er metabolitter af cortisol. Syntesen af ​​cortisol styres af ACTH (hypofysehormon) ud fra princippet om negativ feedback, dvs. ACTH-niveau vil også ændre sig afhængigt af niveauet for hormonet cortisol. Hvis der produceres meget cortisol, reduceres ACTH, og hvis cortisol er lavt, stimulerer ACTH binyrerne til at øge dets niveau.

Glukokortikoider er vitale hormoner, fordi de giver tilpasning og en passende reaktion fra kroppen til stress, infektioner, skader og andre katastrofer. Ikke underligt, at kortisol kaldes "stresshormon." Det er det, der produceres under forskellige typer stress og giver mobilisering af hele organismen for at overvinde den. Men cortisol kaldes også "dødens hormon." Og de kalder det, fordi det i store mængder udviser en destruktiv (katabolisk) effekt på kroppens væv. Det er for eksempel bevist, at når en person oplever vrede eller vrede, frigøres meget af dette hormon fra ham, derfor forkorte du vred og vred.

Effekter på kulhydratmetabolismen

Normalt er glukokortikoider ansvarlige for dannelsen af ​​glykogen i muskler og lever. Glykogen er et "lager", "uberørelig reserve", en energiressource for kroppen. Også glukokortikoider reducerer vævets følsomhed over for glukose, dvs. reducerer dets absorption med væv..

Derfor er der i sygdomme forbundet med hypercorticism (forhøjede niveauer af cortisol i blodet) en stigning i blodsukkeret og muligvis endda udviklingen af ​​steroid diabetes mellitus, som i klinikken ikke adskiller sig fra "almindelig" diabetes.

Omvendt, hvis cortisol ikke er nok, hvilket sker med binyreinsufficiens eller nogle former for VCD, forekommer ophobningen af ​​energi i form af glykogen ikke, og kroppen mangler denne energi. Dette manifesteres i form af muskelsvaghed, lavt blodsukker osv..

Virkninger på proteinmetabolisme

Der er en virkning af dette hormon af binyrebarken på proteinmetabolismen. Cortisol hæmmer proteinsyntese og fremskynder også nedbrydningen af ​​proteiner i muskler. Derfor er der med et overskud af cortisol et tab af muskelmasse på grund af tab af proteiner. Tab af muskelmasse manifesteres af patientens muskelsvaghed samt vægttab.

Indvirkning på fedtstofskifte

Glukokortikoider har en dobbelt effekt på fedtstofskifte: nedbrydning af fedt et sted og akkumulering på et andet.

Med en stigning i cortisolniveauer forekommer overskydende akkumulering af fedtvæv i ansigt, hals og øvre skulderbånd. Og på ekstremiteterne, forsvinden af ​​fedtvæv.

Som et resultat får patientens udseende en "buffel" -form: fuld ansigt, bagagerum og tynde lemmer.

Virkninger på mineralsk metabolisme

Der er en virkning af glukokortikoider på mineralsk metabolisme, men stadig er den ikke så stærk som mineralokortikoiders. Cortisol bidrager til tilbageholdelse af natrium og vand, så arteriel hypertension vises med en stigning i cortisol.

Med en mangel på cortisol er der tværtimod et tab af vand og natrium, hvilket klinisk udtrykkes i dehydrering.

Foruden at påvirke metabolismen af ​​natrium påvirker hormoner i binyrebarken metabolismen af ​​kalium. Ved forhøjede niveauer af cortisol forekommer kaliumudskillelse, og hypokalæmi udvikles..

Dette manifesteres af muskelsvaghed, inklusive hjertet, fordi dette element er involveret i processen med muskelsammentrækning og afslapning..

Indvirkning på immunitet

Der er bevist bevis for effekten af ​​glukokortikoider på immunsystemet. Husk, at når du er ophørt, vred og oplever alvorlig stress eller frygt, får du ofte forkølelse efter dette.

Dette gælder både akut og langvarig stress på kroppen. Dette skyldes, at i dårligt humør frigøres hormonet cortisol, hvilket reducerer kroppens forsvar.

Smil oftere! Stråle mere positivt! Må ikke bekymre dig om ingenting! Glæd dig over livet! Og immunsystemet vil gengælde sig.

Når du er i god stand, glæde dig, smile, har du allerede produceret andre hormoner: endorfiner hormoner. Hormonerne endorfiner kaldes også hormoner af lykke, de har den nøjagtige modsatte effekt på immunsystemet, stimulerer det.

Effekt på hud og hår

Det skal bemærkes, hvilken virkning cortisol har på huden og håret. Med en stigning i niveauet af cortisol i blodet vises en tendens til acne, seborrhea og fedtet hår. Meget ofte kan du se, hvordan acne efter bevægelse eller rejse vises på ansigtet. Dette skyldes, at enhver bevægelse hjemmefra er stressende, og under stress ved du selv, at...

Da glukokortikoider har en destruktiv virkning på proteiner, under deres indflydelse, kollapser hudkollagen ikke kun, men syntetiseres heller ikke igen.

Kollagen til huden er det vigtigste byggemateriale til huden som en forstærkning under konstruktionen. Som et resultat af dets ødelæggelse og reducerede syntese mister huden sin elasticitet, fasthed og dehydrater.

Klinisk udtrykkes dette i udseendet af strækmærker eller striae, der har deres egne egenskaber ved denne sygdom.

Høj cortisol hæmmer også helingen af ​​forskellige sår..

Knogleeffekter

Glukokortikoider har en meget stærk effekt på knogler. Ved sygdomme ledsaget af en stigning i cortisol udvikler næsten altid osteoporose (knogletab)..

Osteoporose kan være forårsaget af flere årsager:

  • Nedsat optagelse af calcium fra fordøjelseskanalen.
  • Forøget tab af urin calcium.
  • Undertrykkelse af dannelsen af ​​nyt knoglevæv.

Fordøjelsessystemet

Vi kan ikke ignorere det faktum, at glukokortikoider har en udtalt ulcerogen effekt, dvs. at de kan forårsage dannelse af mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Denne egenskab er forbundet med cortisols evne til at øge surhedsgraden i maven. Derfor er administration af glukokortikoider til patienter med mavesår (selv i fortiden) strengt kontraindiceret.

mineralkortikoider

Mineralokortikoider spiller en lige så vigtig rolle i den menneskelige krop. Hovedhormonet i binyrebarken blandt mineralocorticoider er aldosteron. Aldosteronens halveringstid overstiger ikke 15 minutter. Næsten det hele forbliver i leveren efter den første passage af blod gennem det og udskilles hovedsageligt fra kroppen med fæces.

I modsætning til cortisol har aldosteron ikke et specielt bindende protein. Det er 50% aktivt og 50% bundet til plasmaproteiner (albumin eller transcortin), men denne forbindelse er meget skrøbelig.

Syntesen af ​​aldosteron reguleres ikke længere af ACTH som i cortisol, men af ​​renin-angiotensin-aldosteron-systemet, som er tæt knyttet til nyrernes arbejde. Mineralokortikoider regulerer, som navnet antyder, mineralmetabolismen i kroppen, mens de påvirker nyrerne, tarmen, spyt og svedkirtler..

Hovedeffekten har de naturligvis på nyrerne. Men de væv, der er påvirket af glukokortikoider, er meget større. Aldosteron fremmer natrium- og vandretention og stimulerer også frigørelsen af ​​kalium.

Hvis aldosteron er mere end nødvendigt, tilbageholdes mere vand i kroppen, hvilket fører til en stigning i blodtrykket, som det sker med hyperaldosteronisme. Du kan læse om denne sygdom i artiklen "Hyperaldosteronisme".

Hvis aldosteron ikke er nok, som ved binyresvigt og nogle former for VCD, går salt og vand tabt. Som et resultat udvikler dehydrering. Jeg anbefaler at læse artikler om dette emne "Adrenal insufficiency" og "VDKN".

Androgener

Androgener, i modsætning til glukokortikoider og mineralokorticoider, syntetiseres ikke kun i binyrerne, men også i gonaderne hos både kvinder og mænd. Forskellen ligger i typer androgener og i deres mængde.

I binyrerne syntetiseres svage hormoner: androstenedion og dehydroepiandrosteron (DEA). Dette er de vigtigste kilder til androgener for kvinder, fordi kvægs æggestokke producerer en lille mængde androgenhormoner.

Normalt påvirker disse androgener hårvækst hos kvinder, manifestationen af ​​sekundære seksuelle karakteristika, understøtter talgkirtelernes tilstand og er involveret i dannelsen af ​​libido.

For mænd spiller disse typer androgener en sekundær rolle, da de er svage hormoner. Og hovedrollen spilles af testosteron, der produceres i mænds testikler.

Syntesen af ​​disse typer hormoner i binyrebarken reguleres af hypofysehormonet ACTH.

Selvom disse androgener betragtes som svage, kan de i overskud forårsage virilisering af kvinder, dvs. erhvervelse af en kvindes mandlige træk (hårvækst, stemmeskift, libido, mandlig kropsstruktur, hvis dette sker i voksen alder osv.) Læs artiklen “Hirsutism hos kvinder, ”og alt bliver straks klart for dig.

Disse er alle de vigtigste funktioner i hormonerne i binyrebarken, som jeg ville tale om. I min næste artikel finder du ud af, hvilke hormoner du har brug for, når du har mistanke om binyresygdom.

Med varme og pleje, endokrinolog Dilara Lebedeva

Adrenalhormoner og deres virkning på den kvindelige krop

Zoner i binyrebarken og deres hormoner

Anatomisk består dette organ af to komponenter (hjerne og kortikalt stof), der styres af det centrale nervesystem. Hormoner i binyrebarken og deres virkning på kroppens tilpasning til stressede situationer, kontrol af dets seksuelle egenskaber kan ikke undervurderes. Mangel eller overskud på udskilt sekretion udgør en trussel mod menneskers sundhed og endda menneskeliv. Binnebarken er opdelt i tre områder:

Adrenal cortex hormoner

Dette sted fik sit navn på grund af dets udseende i form af et porøst net dannet af filamenter af epitelvæv. Hovedhormonet i nethinden i binyrerne er androstenedion, som er forbundet med testosteron og østrogen. Af natur er det væsentligt svagere end testosteron og er repræsenteret ved den mandlige hovedhemmelighed i den kvindelige krop. Dannelsen og udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber afhænger af dens grad. Et fald eller stigning i mængden af ​​androstenedion i den kvindelige krop fører til udvikling af en række endokrine sygdomme:

  • kønsdysfunktion;
  • aktivering af manifestationen af ​​mandlige tegn (øget hårvækst, nedsat stemmeafdeling);
  • problemer med befrugtning og drægtighed.

Dehydroepiandrosteron, der ligner handling, der producerer den nederste del af integumentet, er aktivt involveret i proteinproduktion. Med det øger atleter muskelpotentialet.

Adrenal cortex bundt hormoner

Steroide binyrebarkhormoner syntetiseres af bundens zone af dette organ. Disse inkluderer kortison og kortisol. Disse glukokortikoider er aktivt involveret i mange metaboliske processer:

  • aktiver glukoseproduktion;
  • deltage i processen med opdeling af fedt, proteiner;
  • reducere inflammatoriske og allergiske reaktioner;
  • udviser en mærkbar stimulerende effekt på nervesystemet;
  • øge gastrisk surhedsgrad;
  • tilbageholde væske i væv;
  • hæmme immunitet med fysiologisk behov (graviditet);
  • regulere blodtrykket;
  • øge modstanden mod stress og chokforhold.

Hormoner i den glomerulære zone i binyrebarken - deres funktioner

Binnebarken producerer hormoner, der regulerer vand-elektrolytbalancen. De er kendt som mineralocorticoider og syntetiseres i det glomerulære område. Hovedproduktet i denne gruppe er aldosteron, hvis funktion er at øge den modsatte absorption af væske og natrium fra hulrummet og reducere niveauet af kalium i nyrerne, hvilket afbalancerer forholdet mellem disse to aktive mineraler. Høj aldosteron er en af ​​indikatorerne for udviklingen af ​​en stabil stigning i blodtrykket.

mineralkortikoider

Mineralocorticoider inkluderer deoxycorticosteron og aldosteron. Det andet stof har hovedaktiviteten i reguleringen af ​​salt- og vandmetabolisme. Med sin deltagelse i de distale rør i nyrerne resorberes vand og natrium. Og udskillelsen af ​​kalium øges. Manglen på disse stoffer fører til dehydrering.

Mineralocorticoider har stort set ingen effekt på kulhydratmetabolismen og har ikke antiinflammatoriske egenskaber.

Til behandling syntetiseredes deoxycorticosteronacetat eller trimethylacetat (forlænget virkning) til intramuskulær administration. I øjeblikket bruges florinef i stigende grad..

Præparater med mineralocorticoid virkning anvendes under udvikling:

  • kronisk insufficiens i binyrebarken (især med Addisons sygdom);
  • adynamia;
  • myasthenia gravis.

Ekstensivt ødem, ascites og øget systemisk tryk kan være bivirkninger af disse lægemidler. Nogle gange kan venstre ventrikelsvigt og lungeødem opstå..

På nuværende tidspunkt anvendes også mineralocorticoide antagonister. Disse inkluderer metirapon. Det har evnen til at hæmme produktionen af ​​glukokortikoider. Der er et lægemiddel som spironolacton. Det blokerer for virkningen af ​​mineralocorticoider på nyretubulier og bruges som vanddrivende middel.

Adrenal cortex hormoner - test

For at diagnosticere visse sygdomme eller patologisk dysfunktion i det endokrine, genitourinary og nervesystemet ordinerer læger test for et biologisk niveau i blodet af hormoner i binyrebarken. Laboratorietest hjælper med at identificere årsagerne til krænkelser i det systemiske organiske arbejde i tilfælde:

  • følelsesmæssig labilitet;
  • depressiv tilstand;
  • opførsel efter stress;
  • søvnforstyrrelser og konstant svaghed;
  • ændringer i glukoseniveauer;
  • smertefuld fylde;
  • tegn på for tidlig aldring;
  • onkologi.

Nedsat udskillelse af hormoner i binyrebarken forekommer ofte med allergier over forskellige etiologier og hudsygdomme. Med en tendens hos den kvindelige krop til at afslutte graviditet for tidligt, udføres en undersøgelse af niveauet af dehydroepiandrosteron. En stigning eller fald i mængden af ​​cortisol og aldosteron er en indikator på alvorlige patologier. Differentialdiagnose kan kun foretages af en erfaren endokrinolog. Det vil ikke være overflødigt at konsultere en gynækolog.

Undersøgelsens hovedregler:

  1. Patienten får venøst ​​blod om morgenen.
  2. Før proceduren starter, er det forbudt at tage mad og væske.

Monolog af en træt kvinde

Symptomer som træthed (især om morgenen og efter fysisk anstrengelse), lav stresstolerance, irritabilitet, problemer med menstruationscyklussen samt problemer med skjoldbruskkirtlen, alderspletter i ansigtet, hoppe i blodtryk og hyppige forkølelser er tegn på problemer med binyrerne. Hvis du observerer mere end et af disse symptomer, kan dine binyrerne sandsynligvis ikke klare livsrytmen. Forsøger du at matche billedet af en superwoman og ignorere kropsignaler, fortsætter du med at trykke på gaspedalen, når der næsten ikke er nogen gas i tanken. Desværre, uden at indse det, forkorter vi afskrivningen af ​​vores krop, især udtømmer vi binyrerne på tidspunktet for vores daggry, og efter 50 (eller endda tidligere) udfylder vi rækkerne af patienter på hospitaler og klinikker. "Vi skulle gå i seng tidligt, men stadig have så meget at gøre", "Jeg har ikke lyst til at gå på arbejde", "Jeg ville ligge på sofaen efter arbejde og ikke stå ved komfuret", "selvom min bedstemor tog børnene i weekenden" - monolog, som mere og oftere lyder i hovedet på en træt kvinde. Fortsætter med at bevare billedet af en superwoman ved at følge principperne om perfektionisme, forsøge at styre alt og behage alle, bringer vi os selv vores krop til hormonel ubalance. Der er ingen omsorgsfuld holdning til sig selv, men der er kun "nødvendigt", "bør" og "jeg kan". Derfor sælger et produkt kaldet "forebyggelse" ikke godt til kvinder i aldersgruppen 35-40 år. Hvis du har brug for motivation til at begynde at passe på dig selv, skal du se på kvinder i alderen 50-60 år og bede dem om at gøre anderledes, når de er yngre. Jeg ved, at svaret vil være et: være mere opmærksom på dig selv og passe på binyrerne, som er af stor betydning for hormonelt helbred. De har brug for vores støtte. Og tro mig, hun vil vende tilbage med gode bonusser i form af energi, hvilket gør os charmerende og attraktive..

Regulering af sekretion af hormoner i binyrebarken

Produktionen af ​​en bestemt mængde steroider kontrolleres af hypofysen og hypothalamus. Adrenocorticotropic hormon aktiverer dannelsen af ​​hormoner i binyrebarken. Forhøjede glucorticoidniveauer provokerer et fald i ACTH-produktionen af ​​hypothalamus. I medicinen kaldes denne proces "feedback". Kønshormoner i binyrebarken (androgener) syntetiseres under påvirkning af ACTH og LH (luteiniserende hormon). Nedsat sekretion fører til forsinket seksuel udvikling. Kroppens hormonelle balance afhænger direkte af godt koordineret arbejde:

  • hypofysen;
  • hypothalamus;
  • endokrin cortex.

Behandlingsaftale

Efter at have modtaget alle resultaterne af en undersøgelse af binyrerne, ordinerer den behandlende læge behandling i henhold til den type patologi, der forårsagede læsionen og graden af ​​funktionsnedsættelse. Hovedmålet med den ordinerede behandling er at fjerne grundårsagen til det opdagede problem..

Binyrerne i den menneskelige krop spiller en vigtig rolle - de er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, der regulerer den korrekte funktion af stofskiftet. Hvis funktionen af ​​dette organ er nedsat, er en person modtagelig for forskellige sygdomme, herunder livstruende.

Præve på binyrebarkhormon

Nogle systemiske sygdomme eller alvorlige inflammatoriske processer kan ikke helbredes uden brug af hormonelle medikamenter. Deres førende rolle i behandlingen af ​​sygdomme med reumatisk, allergisk og infektiøs oprindelse er klinisk bevist. Syntetisk hormon i binyrebarken er en model af et naturligt stof og er i nogle tilfælde foreskrevet som en erstatningsterapimetode eller som et kraftigt antiinflammatorisk middel.

Følgende medicin er mest berømt i medicinsk praksis:

  • Prednison;
  • Hydrocortison;
  • Dexamethason;
  • kortison;
  • Methylprednisolon;
  • Deoxycorton.

Den farmaceutiske industri fremstiller forskellige former for disse lægemidler til lokal og generel brug. Langtidsbehandling med hormonelle medikamenter udføres meget sjældent og kun i nødsituationer på grund af muligheden for et "abstinenssyndrom" og udtalte bivirkninger. Brug af sådanne lægemidler kræver streng kontrol af specialister med snævre profiler..

Hvilke undersøgelser er nødvendige

Når spørgsmålet opstår, hvordan man kontrollerer binyrerne, er det værd at kontakte en specialist. Der kræves et antal laboratorie- og instrumentundersøgelser. Hvilke test, du skal tage, afhænger af symptomernes art..

Selvdiagnose

Selvdiagnosticering tillader ikke nøjagtigt at bestemme arten af ​​binyresygdomme. Samtidig kan nogle afvigelser i staten, som kan være resultatet af en dysfunktion i kirtlerne, bemærkes uafhængigt: Du skal regelmæssigt kontrollere blodtrykket og registrere indikatorer. Dette vil hjælpe med at identificere ændringer..

Hjemme kan du udføre en cortisol-test. For at gøre dette i løbet af ugen hver 3. time er det nødvendigt at måle kropstemperatur og registrere indikatorer. Hos en sund person forbliver temperaturen konstant, og med en hormonforstyrrelse ændrer den sig lidt. Således kender du ikke graden af ​​udsving i cortisol, men dette vil blive grundlaget for at besøge en læge og tage de nødvendige test.

Vigtig information: Hvordan og hvornår man skal tage en blodprøve for hormonet prolactin til kvinder

Hvilken læge der skal kontaktes

For at kontrollere binyrernes arbejde hos en kvinde eller hos en mand, er der behov for konsultation af et antal specialister, herunder:

  • endokrinolog;
  • urolog;
  • gynækolog;
  • onkolog;
  • hjertespecialist;
  • terapeut.

Tests for binyrehormoner skal udføres af specialiserede laboratoriearbejdere..

Klinisk diagnose

Hvis der opstår symptomer, skal patienten konsultere en læge. Specialisten indsamler en anamnese og nedskriver de tilgængelige symptomer på et kort. Patienten henvises til konsultation med endokrinologen. Denne specialist udfører en mere grundig historie og fysisk undersøgelse, ordinerer en analyse af binyreshormoner og kan anbefale konsultationer med andre højt specialiserede specialister..

Blodprøve

Der udføres en blodprøve for binyreshormoner på laboratoriet. Patienten forklares først, hvordan man forbereder sig på ændringen. En blodprøve hjælper med at bestemme niveauet af stoffer som:

Til undersøgelse udfører blodprøver fra en blodåre. Du skal passere 20 ml, dette er nok til at afklare tilstanden af ​​den hormonelle baggrund.

Analyse af urin

Urinalyse for adrenalhormoner er påkrævet for at bestemme ekskretionsparametrene for adrenalinmetabolitter. Ofte undersøges urin for at bestemme, om en patient har en hormonproducerende tumor - pheochromocytoma. Inden urin opsamles, skal patienten følge en speciel diæt i flere dage. Kvinder bør ikke opsamle urin under menstruationen.

Biokemisk analyse af spyt

For at udføre analysen udtages patienten spytprøver flere gange om dagen. Derefter i laboratoriet udføres en undersøgelse af materialet. Denne analyse hjælper med at bestemme udsving i cortisolniveauer..

Instrumental diagnostik

For at undersøge binyrerne omfattende, ordineres et antal undersøgelser af læger. For at identificere abnormiteter i strukturen i kirtlen udføres:

I nogle tilfælde kræves en binyrebiopsi. De opnåede prøver sendes til laboratoriet til histologi. Dette hjælper med at identificere tumorformationer og bestemme deres type..

Aldosteron: øgede og nedsatte niveauer, normaliseringsmetoder

Aldosteron er et hormon produceret af det kortikale lag i binyrerne. Det spiller en central rolle i reguleringen af ​​blodtrykket hovedsageligt gennem eksponering for nyrerne og tarmen, med det mål at tilbageholde natrium i blodet og øge udskillelsen af ​​kalium i urinen. Aldosteron holder også vand i blodet med natrium, hvilket påvirker blodtrykket.

Artiklen er baseret på resultaterne af 74 videnskabelige undersøgelser.

Artiklen citerer forfattere som:

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

  • Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Tyskland
  • Institut for Biokemi, Stellenbosch University, Sydafrika
  • Institut for Ernæringsvidenskab, Ithaca Cornell University, USA
  • Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Chile
  • University of Alabama i Birmingham, Birmingham, UK
  • og andre forfattere.
Bemærk, at numrene i parentes (1, 2, 3 osv.) Er klikbare links til peer-reviewet forskning. Du kan følge disse links og gøre dig bekendt med den primære informationskilde til artiklen..

Hvad er aldosteron?

Aldosteron er et hormon, der produceres af binyrerne. Det hører til en gruppe hormoner kaldet "mineralcorticoider." Aldosteron hjælper kroppen med at beholde natrium og vand og udskiller kalium, hvilket fører til højt blodtryk.

p, blokquote 2,0,0,0,0 -> ALDOSTERONE ER FREMSTILLET I ADRENALEN

Aldosteron har sin egen daglige produktionsrytme (døgnrytme): dets niveau stiger i slutningen af ​​søvnen om morgenen, men inden værdierne for et andet hormon, cortisol, begynder at stige. (R)

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Aldosteron virker i modsætning til atrialt natriuretisk peptid (ANP) produceret af kardiomyocytter - celler i hjertet, som er involveret i reguleringen af ​​vandelektrolytmetabolisme og fedtstofmetabolisme. ANP-hormon reducerer mængden af ​​vand og natrium i blodet.

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Aldosteron er også forbundet med 2 andre hormoner: renin og angiotensin, der skaber renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS). Dette system aktiveres, når blodstrømmen til nyrerne falder i kroppen, som et resultat af et fald i blodtrykket, eller et markant fald i blodstrømmen under blødning eller alvorlig skade på kroppen.

p, blokquote 5,0,0,0,0 -> RENINSYSTEM - ANGIOTENSIN - ALDOSTERON

Renin er ansvarlig for produktionen af ​​angiotensin, hvilket yderligere stimulerer produktionen af ​​aldosteron. Så snart mængden af ​​væske og natrium i kroppen falder, falder niveauet af renin, og mængden af ​​produceret aldosteron stiger, hvilket holder væske og natrium tilbage i blodet.

p, blokquote 6.0,1,0,0 ->

En stigning i kaliumniveauet i blodet signaliserer kroppen om behovet for at øge produktionen af ​​aldosteron.

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Hvis indholdet af hormonet aldosteron i kroppen bliver for lavt eller for højt, kan denne tilstand føre til udvikling af sygdomme. Derfor er det meget vigtigt, at værdierne af dette hormon forbliver på normale sunde niveauer..

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Normale aldosteronniveauer

h2 2,0,0,0,0 ->

Alder

Indikatorer, pg / ml

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Aldosteronsygdomme

Med en stigning i aldosteronniveauet øges risikoen for at udvikle følgende sygdomme:

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

  • Autoimmune sygdomme (P) Væksten af ​​aldosteron øger antallet af immunceller af Th17-fænotypen, som er forbundet med udviklingen af ​​en autoimmun reaktion.
  • Højt blodtryk (P)
  • Kardiovaskulær sygdom (R, R2), inklusive kongestiv hjertesvigt, koronar hjertesygdom og slagtilfælde.
  • Kronisk nyresygdom (R)
  • Osteoporose (R, R2)
  • Conn's syndrom - primær hyperaldosteronisme. Symptomer: forhøjet blodtryk ved binyrehyperplasi. (R) Andre symptomer inkluderer: lavt kalium i blodet, en stigning i natrium og en stigning i kropsvand.

Aldosteronsygdomme

Nyttige egenskaber ved aldosteron

Aldosteron øger antallet af immunceller CD8 + (R), kendt som cytotoksiske T-celler, så det kan være nyttigt at bekæmpe eller kontrollere virale infektioner, for eksempel Epstein-Barr-virus. Aldosteron kan potentielt hjælpe mennesker med kronisk træthedssyndrom forbundet med infektion.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Aldosteron kan også være nyttigt til at reducere visse typer inflammation, såsom uveitis (dyreforsøg) (R), og kan forhindre vækst af inflammation forårsaget af NF-kB / TNF-alfa-binding i blodceller (neutrofiler). (R) En sådan betændelse forekommer, når neutrofiler interagerer med endotelceller (blodkar) og kan føre til hjerte-kar-sygdomme..

p, bloknot 12,1,0,0,0 ->

Aldosteron er vigtig for kroppen at producere cysteindioxygenase, hvilket er vigtigt for sulfateringsvejen. Sulfatering tilføjer sulfat til et stof (lægemiddel / toksin), hvilket ofte gør dem mindre giftige for kroppen. Kronisk betændelse forbundet med en stigning i TNF-alpha og TGF-beta reducerer niveauet af enzymet, der binder cystein til sulfat, hvilket fører til en stigning i cystein i blodet og et fald i sulfat.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Ved normale værdier af aldosteron forekommer reabsorption (omvendt absorption) af calcium, hvilket reducerer frigivelsen af ​​calcium og opbevarer det i kroppen. (R)

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

De negative egenskaber ved aldosteron

Aldosteron er et hormon, hvis høje niveau ikke er særlig godt for helbredet. Det er involveret i mange kroniske sygdomme og kan bidrage til betændelse..

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Navnlig øger aldosteron produktionen af ​​inflammatoriske cytokiner IL-6, IL-1b (R), TNF-alfa (R), fremmer aktivering af den inflammatoriske vej NF-kB og ekspression af celle-celleadhæsions-1-molekylet (ICAM-1), som er involveret i udviklingen glomerulære inflammatoriske sygdomme - glomerulonephritis og kronisk nyresvigt. (R)

p, blokquote 16,0,0,0,0 -> NEGATIV INFLUENCE AF HØJE NIVEAUER AF ALDOSTERONE PÅ KIDNEYS (R)

Aldosteron øger immuniteten af ​​Th17 (R) -immunceller, som negativt påvirker autoimmune sygdomme, fordøjelsesforstyrrelser, hjerte-kar-sygdomme og kronisk betændelse generelt.

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

Nogle forskere konkluderer, at stigning af aldosteronniveauet kan øge aktiviteten af ​​autoimmune sygdomme. (R)

p, bloknot 18,0,0,1,0 ->

Et højt niveau af aldosteron er især skadeligt for hjertet (gennem en stigning i værdierne af inflammatoriske cytokiner TNF-alfa, IL-6 og C-reaktivt protein), bidrager til udviklingen af ​​fibrose, øget oxidativ stress, nedsat blodkarfunktion og undertrykt regenereringen af ​​nye celler i disse kar.

p, blokquote 19,0,0,0,0 -> NEGATIV INTERAKTION AF ALDOSTERONE OG LEPTIN (ADDITIV VEJSHORMON), SOM RESULTAT I INFLAMMATION PÅ OBESITY (R)

Et højt niveau af aldosteron kan i høj grad reducere indholdet af magnesium (R) og kalium (R) i kroppen. Høj aldosteron er en af ​​de vigtigste årsager til højt blodtryk (R)

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Årsager til forhøjet Aldosteron

Årsager til lav aldosteron

Måder at sænke aldosteron

Stofhæmmere (reducerer produktionen af ​​aldosteron):

Naturlige stoffer aldosteroninhibitorer:

Måder at øge aldosteron

Hovedpine efter træning - kan være et tegn på lav aldosteron

Lavt aldosteron fører til lave niveauer af natrium. Fysisk træning øger aldosteronniveauet ved at øge produktionen af ​​ACTH, hvilket antyder, at kroppen prøver at opretholde natrium.

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

Men hvis vi har betændelse (endda mindre), vil produktionen af ​​aldosteron være begrænset, og hvis vi sveder meget og drikker meget vand, hjælper dette med at reducere mængden af ​​natrium (salt) i kroppen og udviklingen af ​​symptomer på hypoaldosteronisme: træthed, hovedpine, takykardi.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Derfor, hvis din fysiske aktivitet ikke forøger aldosteron for højt, vil du sandsynligvis have et lavt natriumindhold, især hvis du sveder meget. Som et resultat kan der opstå en hovedpine efter træning..

p, bloknot 23,0,0,0,0 -> p, blokquote 24,0,0,0,1 ->

Aldosteron og kortisol

Binnebarken, der optager 80% af den samlede volumenkirtel, består af tre cellezoner: den ydre glomerulære zone, der danner mineralocorticoider, den midterste bundzone, der danner glukokortikoider, og den indre meshzone, der producerer kønsteroider i en lille mængde. Alle kortikosteroider er dannet af kolesterol i blodet og syntetiseret i selve kortikacellerne. Syntesen af ​​cortisteroider producerer ca. 50 forskellige forbindelser, men kun 7–9 af dem udskilles i blodet under fysiologiske forhold.

Regulering af sekretion og fysiologiske virkninger af mineralocorticoider

Hos mennesker er det eneste mineralocorticoid, der kommer ind i blodbanen, aldosteron. Regulering af syntese og sekretion af aldosteron udføres hovedsageligt af angiotensin-II, hvilket gav grund til at betragte aldosteron som en del af renin-angiotensin-aldosteron-systemet eller den regulerende akse, der sikrer regulering af vand-salt metabolisme og hæmodynamik. Aldosteronsekretion kan også reguleres under påvirkning af dets eget adrenokortikale renin-angiotensinsystem, hvilket forklarer det hyppige misforhold mellem plasma reninaktivitetsniveauer og aldosteronsekretion. Da aldosteron regulerer indholdet af Na + og K + -ioner i blodet, realiseres tilbagemeldingen i reguleringen af ​​dets sekretion ved den direkte påvirkning af K + -ioner på den glomerulære zone i binyrebarken. I renin-angiotensin-aldosteron-systemet er feedback inkluderet, når der er en ændring af Na + -indholdet i urinen i de distale rør, blodvolumen og tryk.

Fig. 6.11. Renin-angiotensin-aldosteron-system. Udskillelsen af ​​reninenzym af juxtaglomerulære nyreceller i blodet får angiotensin-1-peptidet til at spalte sig fra plasmaproteinet i det angiotensinogen dannet i leveren. I det vaskulære leje af nyrerne udsættes lever, lunger, hjerne, angiotensin-1 for et konverterende enzym, der forårsager dannelse af angiotensin-2 fra angiotensin-1. Angiotensin-2 stimulerer udskillelsen af ​​aldosteron ved den glomerulære zone i binyrebarken. Den stiplede pil angiver negativ feedback - undertrykkelse af reninsekretion med angiotensin-2.

Aldosterons virkningsmekanisme er som alle steroidhormoner en direkte virkning på det genetiske apparatur i cellekernen med stimulering af syntesen af ​​de tilsvarende RNA'er, aktivering af syntesen af ​​kation-transporterende proteiner og enzymer samt øget membranpermeabilitet for aminosyrer. Ikke-genomiske effekter af hormonet realiseres gennem systemer med sekundære mellemmænd. Aldosterons virkningsmekanisme på cellerne i nyretubulierne er vist i fig. 6.12. Stimulering af natriumabsorption under påvirkning af aldosteron forekommer ikke kun i nefronen, men også i mave-tarmkanalen, kanaler i endokrine kirtler og galdeblære. De ikke-genomiske virkninger af aldosteron skyldes stimulering af Na + / H + -membranantiporten i celler af forskellige typer (glatte muskler i livmoderen, epitel i de distale tubulier i nyrerne, glatte muskler i arterier og arterier, celler i tarmkrypt). Disse virkninger skyldes dannelsen af ​​en sekundær mediator af diacylglycerol og aktivering af proteinkinase C. En stigning i niveauet af intracellulært calcium i endotelceller og glatte muskelceller i blodkar under påvirkning af aldosteron skyldes aktiveringen af ​​en sekundær mediator af IFZ. Aldosteron forårsager også en dobbelt stigning i cAMP-niveauer i celler, som modulerer de genomiske virkninger af steroidhormoner. De hurtige ikke-genomiske virkninger af aldosteron manifesteres også fra den del af det kardiovaskulære system i form af: øget vaskulær modstand og blodtryk under sænkning af hjertets output, modvirkning af en stigning i cAMP-niveau i vaskulær glat muskel og en stigning i følsomhed over for pressorvirkningerne af catecholamines og angiotensin II, hvilket førte til at overveje aldosteron cirkulationsstresshormon.

Aldosteron opretholder en optimal udskiftning af vand / salt mellem det ydre og det indre miljø i kroppen. Et af de vigtigste målorganer for hormonet er nyrerne, hvor aldosteron forårsager forbedret reabsorption af natrium i de distale rør med dets forsinkelse i kroppen og øget udskillelse af kalium i urinen. Under påvirkning af aldosteron er der en forsinkelse i kroppen af ​​chlorider og vand, øget udskillelse af H-ioner og ammonium, volumenet af cirkulerende blod øges, en forskydning af syre-base-tilstand mod alkaloseformer. Virkende på cellerne i blodkar og væv fremmer hormonet transporten af ​​natrium og vand ind i det intracellulære rum.

Fig. 6.12. Genomiske og ekstragenomiske mekanismer til aldosteronvirkning på nyretubuluscellen. Genomisk mekanisme: penetrering af hormonmolekylet gennem membranen ind i cellen, binding til den cytoplasmatiske receptor, transport til kernen, binding til kerneceptoren, aktivering af proteinsyntese (Na-transporterende bærerprotein) og Na + -K + anti-port gennem luminalmembranen. Ekstragenom mekanisme: binding af hormonmolekylet til membranreceptoren, dannelse af sekundære mediatorer (IPF), phosphorylering og aktivering af Na + proton antiport gennem luminalmembranen.

Mineralokortikoider er vitale hormoner, kroppens død efter fjernelse af binyrerne kan forhindres ved at indføre hormoner udefra. Mineralokortikoider forbedrer betændelse og immunsystemreaktioner. Deres overskydende produktion fører til en forsinkelse i kroppen af ​​natrium og vand, hævelse og forhøjet blodtryk, tab af kalium og brintioner, hvilket resulterer i forstyrrelser i nervesystemets og myocardiums excitabilitet. Manglen på aldosteron hos mennesker ledsages af et fald i blodvolumen, hyperkalæmi, hypotension, hæmning af nervesystemets excitabilitet.

Hormoner i cortex og medulla i binyrerne - deres funktioner og fysiologiske rolle

Binyren består af to lag: den ydre cortex og den indre medulla.

Hvert lag producerer forskellige hormoner og fungerer som et uafhængigt organ. Foruden mange af dens funktioner deltager binyrerne i kroppens reaktion på stress og producerer adrenalin, norepinephrin og cortisol..

Adrenalhormoner

Adrenal cortex hormoner

Binnebarken producerer to typer steroidhormoner - glukokortikoider (cortisol) og mineralokortikoider (aldosteron).

  • Cortisol stimulerer kulhydratsyntese og relaterede metaboliske funktioner.
  • Aldosteron regulerer balancen mellem salt og vand, som igen påvirker blodtrykket.

Begge typer hormoner er involveret i langtidsstimulering af immunsystemet, når kroppen er under stress..

Binnebarken producerer også mandlige kønshormoner (androgener) og kvindelige kønshormoner (østrogener).

Produktionen af ​​cortisol og aldosteron reguleres af det adrenocorticotropiske hormon (ACTH, polypeptid) i hypofysen. ACTH-produktion stimuleres på sin side af et peptid, den corticotropinfrigørende faktor (KRG), der produceres af hypothalamus. Cortisol udskilles af binyrebarken i portioner..

Forhøjede niveauer af aldosteron og cortisol påvirker hypothalamus og den forreste hypofyse, hvilket hæmmer produktionen og frigivelsen af ​​kortikotropin (negativ feedback).

I modsætning til cortisol kontrolleres aldosteronsyntese dog hovedsageligt af ændringer i blodtryk og produktion af angiotensin i nyrerne.

Hos raske mennesker følger sekretionen af ​​adrenocorticotropic hormon i hypothalamus en daglig cyklus og når de laveste niveauer sent om natten (omkring midnat) og maksimalt i de tidlige morgentimer, før de vågner op. Dette mønster afspejles også i produktionen af ​​adrenocorticotropic hormon, aldosteron og cortisol..

Glukokortikoider. Cortisol.

Udskillelsen af ​​cortisol forårsager en kraftig stigning (fra 6 til 10 gange fra det normale niveau) af hastigheden af ​​glukoneogeneseprocesser, syntesen af ​​kulhydrater fra aminosyrer og andre stoffer i leveren.

Cortisol udløser nedbrydning af protein i aminosyrer i muskelvæv og frigivelse af aminosyrer i blodet.

I leveren stimulerer cortisol absorptionen af ​​aminosyrer og produktionen af ​​enzymer, der er aktive i glukogenese.

En stigning i glukosesyntese fører til en stigning i glycogenlagre i leveren. Efter indflydelse af andre hormoner, såsom glucagon og adrenalin, kan dette akkumulerede kulhydrat derefter konverteres tilbage til glukose efter behov (f.eks. Mellem måltider).

Derudover forårsager cortisol nedbrydning af lipider i fedtvæv til brug som en alternativ energikilde i andre væv, hæmmer stofskifte og proteinsyntese i de fleste organer i kroppen (med undtagelse af hjernen og musklerne).

Cortisol har også stærke antiinflammatoriske egenskaber. Generelt reducerer cortisol ophobningen af ​​væske i betændelsesområdet ved at reducere permeabiliteten af ​​kapillærer i det berørte væv. Dette hormon undertrykker også produktionen af ​​T-celler og antistoffer samt andre immunsystemreaktioner, der kan forårsage yderligere betændelse..

Cortisol ser ud til at spille en vigtig rolle i kroppens fysiologiske respons på stress..

Overskydende cortisol kan hjælpe med at reducere nogle af de mulige negative fysiologiske virkninger af stress..

I lange perioder med stress kan cortisol interagere med insulin, hvilket hjælper med at øge fødeindtagelsen og omfordele lagret energi fra muskler til fedtvæv, især til mageregionen.

Overdreven produktion af cortisol under stress kan også reducere immunfunktionen ved at reducere tilgængeligheden af ​​proteiner, der er nødvendige til syntese af antistoffer og andre stoffer produceret af immunsystemet.

Over tid kan hæmning af immunsystemets funktion føre til en stigning i kroppens følsomhed over for infektion og udvikling af nogle former for kræft.

Mineralkortikoider. aldosteron.

De to vigtigste og relaterede funktioner af aldosteron er osmoregulering (processen med at regulere mængden af ​​vand og mineralsalte i blodet) og regulering af blodtrykket.

I nyrerne virker aldosteron ved at øge absorptionen af ​​natriumioner og sekretionen af ​​kaliumioner, primært i opsamlingskanalerne til nefroner.

Aldosteron stimulerer også natriumreabsorption i tyktarmen. Denne proces øger koncentrationen af ​​natrium i blodet, hvilket igen stimulerer hypothalamus til at frigive antidiuretisk hormon, hvilket fører til en stigning i vandabsorption og en stigning i blodtrykket.

Aldosteronproduktion kontrolleres hovedsageligt af ændringer i blodtrykket.

Sænkning af blodtryk stimulerer nyrerne til reninsekretion. Udskillelsen af ​​dette hormon forårsager på sin side aktiveringen af ​​angiotensinprotein. Angiotensin hæver blodtrykket, forårsager indsnævring af arteriolerne og stimulerer frigørelsen af ​​aldosteron fra binyrebarken.

Kønshormoner i binyrebarken

Binnebarken producerer også en lille mængde mandlige (androgen) og kvindelige (østrogen) kønshormoner.

Disse hormoner produceres hos begge køn, men mere androgen produceres hos mænd, og mere østrogen syntetiseres hos kvinder.

Da testiklerne hos mænd producerer store mængder androgener, har mængden af ​​dette hormon, der udskilles af binyrerne, kun en svag effekt på kroppens funktioner.

Hos kvinder udgør androgenhormoner produceret af binyrerne 50% af det samlede volumen af ​​androgener.

Androgener bidrager til dannelse af muskler og skelet i både mænd og kvinder.

Produktionen af ​​østrogen i binyrerne forbliver ubetydelig indtil slutningen af ​​overgangsalderen, når æggestokkene holder op med at producere disse hormoner.

Adrenal medulla hormoner. katekolaminer.

Adrenalmedulla frigiver to ikke-steroide hormoner - adrenalin (også kaldet epinephrin) og norepinephrin (også kaldet norepinephrin).

Adrenalin kaldes ofte "stresshormon", fordi det er det vigtigste hormon, der udskilles som respons på stress..

Adrenalmedulla består af modificerede neuroner i det sympatiske nervesystem. Produktionen af ​​adrenalin og noradrenalin kontrolleres af hypothalamus gennem direkte kommunikation med det sympatiske nervesystem..

Hormonerne adrenalin og noradrenalin fungerer også som stimulerende neurotransmittere i det sympatiske nervesystem..

Adrenalmedulla udskiller en blanding af 85 procent adrenalin og 15 procent norepinephrin.

Adrenalin og noradrenalin øger hjerterytmen og blodtrykket, forårsager ekspansion af blodkar i hjertet og luftvejene.

Disse hormoner stimulerer også leveren til at nedbryde lagret glycogen og frigive glukose i blodet..

Når kroppen er i ro, stimulerer disse to hormoner den kardiovaskulære funktion til at opretholde normalt blodtryk uden involvering af det sympatiske nervesystem..

Aldosteron og kortisol

Binyrerne binyrerne - parrede kirtler med intern sekretion, placeret ved de øverste poler af nyrerne, ved siden af ​​membranen. Massen på hver binyren er ca. 4 g. Hver kirtel har rigelig blodforsyning. Binyrerne består af 2 lag - kortikale (ydre; udvikler sig fra mesoderm) og cerebral (indre; udvikler sig fra ecto- og neuroderma).

Binnebarken optager det meste af kirtlen og er opdelt i 3 lag: glomerulær (zona glomerulosa eller ekstern); bundt (zona fasciculata eller medium); reticular (zona reticularis eller intern). I binyrebarken syntetiseres tre typer steroidhormoner, karakteriseret ved mineralocorticoid-, glukokortikoid- og androgeneffekter (figur 1).

Figur 1. Cortisolmetabolisme

Aldosteron er et mineralocorticoid, der dannes i den glomerulære zone i binyrebarken. Aldosteronsekretion reguleres af renin-angiotensin-aldosteron-systemet, hvis aktivitet er rettet mod at opretholde perfusion af nyrerne og det intravaskulære blodvolumen (figur 2).

Figur 2. Renin-angiotensin-aldosteron-system (RAAS)

Mineralocorticoid aktivitet i binyrerne afhænger ikke af udskillelsen af ​​adrenocorticotropic hormon (ACTH) i hypofysen, derfor, i tilfælde af udvikling af binyreinsufficiens i central genese, forstyrres ikke mineralocorticoidaktiviteten i kirtlerne. Hovedeffekten af ​​aldosteron er rettet mod at forsinke natrium i kroppen og udskillelse (udskillelse) af kalium. Denne funktion implementeres på niveau med nyretubulier og er meget vigtig i reguleringen af ​​vand-salt metabolisme..

Androgener og glukokortikoider (cortisol) syntetiseres af cellerne i bundtet og meshzoner i binyrebarken. Processen med dannelse af glukokortikoid regulerer adrenokortikotropisk hormon, der udskilles af den forreste hypofyse. Dannelsen af ​​adrenocorticotropic hormon afhænger af niveauet af den corticotropin frigørende faktor (corticoliberin) i hypothalamus. Regulering af syntese af binyrehormoner er baseret på mekanismen til "omvendt (omvendt) forbindelse" af det hypothalamisk-hypofyse-binyrebensystem - adrenocorticotropic hormon stimulerer syntesen af ​​glukokortioider og androgener i binyrerne; med et overskud af cortisol, hæmmes sekretionen af ​​adernocorticotropic hormon og corticoliberin.

Det skal bemærkes, at dannelsen af ​​hormoner i binyrebarken reguleres af døgnrytmen: toppen af ​​aldosteron og cortisol observeres om morgenen, og den mindste koncentration er ved midnat og om morgenen. Glukokortikoider er stimulerende stoffer til glykogenese (dannelse af glukose fra aminosyrer), hæmmer anvendelsen af ​​glukose i væv, øger blodtrykket, regulerer nyreaktiviteten ved at øge hastigheden for glomerulær filtrering osv..

Diagnostic Modus Operandi

Lægen evaluerer binyrens funktion ved den første undersøgelse af patienten. Et højt niveau af glukokortikoider (primær eller sekundær) er kendetegnet ved en ændring i patientens udseende (Cushings syndrom). Dysfunktion i binyrerne bekræftes af afvigelser i blodtrykket og ændringer i parametre for vand-salt metabolisme (disse lidelser er især udtalt ved akut og kronisk binyresvigt).

Kliniske aspekter

Ved Cushings sygdom er et typisk træk den "måneformede" ansigt af patienten (figur 3), afsætning af fedt i underhuden i underlivet og ryggen (lemmerne på patienten ser ud til at være uforholdsmæssigt tynde), regioner i den VII cervikale rygvirvel ("buffalo scruff"), lyserød striae (på grund af sekundær polycythæmi), strækmærker på huden (striae distensae rubrae cutis) (figur 4).

Figur 3. Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansigt)

Figur 4. Itsenko-Cushings syndrom (Pink Stretch Striae)

Den mest almindelige årsag til Cushings sygdom er langvarig behandling med glukokortikoidemedicin. Bemærk, at eksterne ændringer i typen Itsenko-Cushings syndrom observeret hos en patient også kan forekomme ved kronisk alkoholisme - det såkaldte "pseudo-cushingoid syndrom".

Kronisk binyreinsufficiens ("Bronze sygdom" eller Addisons sygdom; Thomas Addison, 1855) er kendetegnet ved udseendet af typisk hudpigmentering i området hudfoldninger, slimhinder, areola i brystvorterne, i åbne områder af huden og på steder med friktion (figur 5, 6). Patienten kan opleve vitiligo (fokus på hudaflejring).

Figur 5. Addisons sygdom

Figur 6. Addisons sygdom (hyperpigmentering af hudfoldninger)

Postural hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket når man stiger fra en tilbøjelig position) er det mest karakteristiske tegn på binyreinsufficiens. På grund af utilstrækkelig mineralocorticoid aktivitet i blodet stiger niveauet af kalium. Patienten kan forstyrres af mavesmerter af usikker oprindelse, vægttab, svaghed.

Akut binyreinsufficiens (for eksempel Waterhouse-Friedericksen syndrom) ledsages også af ikke-specifikke kliniske tegn - patienten er bekymret over svaghed, overdreven træthed, mavesmerter, diarré, kvalme og opkast. Objektive tegn inkluderer udbredelse og kollaps..

Conn's syndrom (en tumor i det ydre lag af binyrebarken) ledsages af arteriel hypertension (den mest almindelige variant af symptomatisk hypertension), svaghed, parasthesia (på grund af svær hypokalæmi) og ødemer på grund af vand og natriumretention i kroppen.

GRUNDLIGE SYMPTOMER PÅ CENTER-KUSING SYNDROM

Nyfødte
Børn 1-12 måneder
Børn 1-3 år gamle
Børn 3-11 år gamle
Børn 11-15 år gamle
Voksne (over 15 år): stående
Voksne (over 15 år): lyver
  • Måneformet (rundt) ansigt
  • Acne
  • Læbehår (hirsutism)
  • Central type fedme
  • "Buffalo Scruff"
  • Lyserøde strækmærker på huden
  • Proximal muskelsvaghed og atrofi
  • Arteriel hypertension
  • Glucosuria og diabetes
  • Sekundær osteoporose

DE HOVEDSTE BEGRUNDELSER FOR UDVIKLINGEN AF CENTER-KUSING SYNDROM

  • Iatrogent syndrom på grund af glukokortikoider
  • Kronisk alkoholisme (pseudo-cushingoid)
  • Adrenal cortex adenocarcinoma
  • Adrenal cortex adenom
  • Hyperpalasi af binyrebarken
  • Ektopisk produktion af adrenocorticotropic hormon (f.eks. Til lungekræft)

HOVEDFORANSTALTNINGER TIL UDVIKLING AF HYPOCORTISCISM

  • Akut binyreinsufficiens

- "Tilbagetrækningssyndrom" glukokortikosteroid medicin
- utilstrækkelig dosis af glukokortikosteroide medikamenter til stress hos steroidafhængige patienter
- Waterhouse-Friedericksen syndrom i sepsis (hovedsageligt meningokokker)

  • Kronisk binyresvigt

- autoimmune patologier (Addisons sygdom)
- binyreskade under operation
- tuberkulose

GRUNDLIGE SYMPTOMER FOR ADDISONSYGDOM