Forklar resultaterne af biopsi i skjoldbruskkirtlen

Endokrinolog, terapeut i den første kategori.
Område af faglige interesser: diagnose og behandling af diabetes mellitus (valg og korrektion af doser af sukker sænkende lægemidler, insulin); skjoldbruskkirtelsygdomme (thyrotoksikose, hypothyreoidisme, autoimmun thyroiditis, akut og subakut thyroiditis, forberedelse af patienter til thyreoidea-operation) fedme og metabolisk syndrom; hypothalamisk syndrom. Diagnose og behandling af hjerte-kar-sygdomme (hypertension, stabil angina pectoris); luftvejssygdomme (akutte luftvejssygdomme, lungebetændelse, bronkitis); gastrointestinale sygdomme.
Arbejdssted: Medical Center "Dobrobut", en klinik for voksne på venstre bred, Kiev, st. Mishugi, 12. Telefon: +38 044 495 2888; mob.: +38 097 3389600.

Cervikal cytologi

Khoperskaya Olga Viktorovna

Fødselslæge-gynækolog Kandidat i medicinske videnskaber

Abonner på e-mail
Tak, fordi du abonnerer.!

Hvad er cervikal cytologi? Hvordan tages en udtværing til cytologisk undersøgelse? Hvordan dekrypteres analyseresultaterne? Hvad er nilm, ASC-US, LSIL, HSIL, CIS, AGC, AIS i cytologiresultater? Disse og andre spørgsmål besvares af kandidaten til medicinsk videnskab fødselslæge-gynækolog Khoperskaya Olga Viktorovna.

  • PAP-test og flydende cytologi
  • Teknologi til prøvetagning af biomateriale:
  • Forskelle mellem PAP-test og flydende cytologi
  • Resultater af cervikal cytologi
  • Afkryptering af resultaterne
  • Nilm
  • ASC-US
  • ASC-H
  • LSIL
  • HSIL
  • CIS
  • AGC
  • Ais
Udvid ↓

Cytologisk undersøgelse (cytologi) er den vigtigste metode til screeningvurdering af tilstanden på cervikalt epitel. Den cytologiske screenings hovedopgave er at søge efter ændrede epitelceller (atypisk, der har en struktur, der er forskellig fra normale epitelceller).

Udtrykket “atypiske celler” henviser til celler med tegn på dysplasi - milde, moderate eller svære (precancerøse celler) og kræftceller i sig selv. Forskellen mellem dem er i sværhedsgraden af ​​ændringer i cellestrukturen.

Cytologisk screening bør udføres for alle kvinder (ekskl. Jomfruer og patienter, der gennemgik ekstirpation (fjernelse) af livmoderen), startende fra 21 år gammel, slutter ved 69 år gammel (i mangel af ændringer i undersøgelserne), hyppigheden af ​​analysen er en gang om året i henhold til ordre 572n ( 1. november 2012) er det dog tilladt at tage analysen en gang hvert tredje år (ordre fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling nr. 36 da, dateret 3. februar 2015).

I øjeblikket er der to alternative metoder til fiksering og forskning af biologisk materiale, hvis vigtigste forskel for patienter er deres effektivitet.

PAP-test og flydende cytologi

Materialet udtages på samme måde (standardiseret hegn): med en kombineret børste eller to cytologiske børster (figur 1), da epitelet skal tages både fra den ydre vaginale overflade af livmoderhalsen (ectocervix) og fra det indre fra cervikalkanalen (endocervix). Behovet for opsamling af cellulært materiale fra cervikalkanalen skyldes det faktum, at krydset mellem epitelet (cylindrisk og flerlags ikke-keratiniserede steder, hvor ”dårlige” processer oftest begynder (90-96% af tilfældene)) skifter tættere på midten og inde i livmoderhalskanalen med alderen.

Figur 1 - Cytologiske børster (kombineret til venstre, 2 cytologiske børster til højre)

De anbefaler prøveudtagning af cytologisk materiale inden bimanuel (tohånds) vaginalundersøgelse, colposcopy og ultralyd. Giv ikke udstryk i nærvær af vaginitis (en betændelsesproces i skeden), under behandling under menstruation. I to dage er seksuel afholdenhed også nødvendig.

Teknologi til prøvetagning af biomateriale:

  • patienten ligger på en gynækologisk stol;
  • et spejl indsættes i skeden og visualiserer livmoderhalsen;
  • området med den ydre svelg klappes forsigtigt med en vatpind for at fjerne slim;
  • ved brug af to cytobørster: den første børste placeres på livmoderhalsoverfladen på livmoderhalsen og i exocervix og roteres 360 ° med uret, og den anden - i livmoderhalskanalen i en dybde på ca. 2 cm og roteres mindst 3 gange mod uret;
  • ved brug af en kombineret cytobørste: den centrale del af børsten indsættes i livmoderhalskanalen, med korte børstehår placeret vandret, mens lange børster er placeret på livmoderhalsens vaginale del, roteres børsten 3-5 gange med uret.

Forskelle mellem PAP-test og flydende cytologi

  1. I tilfælde af en traditionel cytologisk undersøgelse (PAP-test) distribueres det resulterende materiale på et forudfedtet glasglas med et ensartet tyndt lag, hvilket ikke altid er muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​den menneskelige faktor (mikropreparationen foretages direkte af en specialist) såvel som i nærvær af en inflammatorisk proces eller pletforming (epitel) celler kan ofte skjules af bunker med hvide blodlegemer og røde blodlegemer og er ikke synlige under et mikroskop). I betragtning af ovenstående vil 10% af udstrygningen være uinformativ, hvilket kræver en anden analyse. Derudover forbliver de fleste af de høstede celler på cytobrush; for yderligere undersøgelser (i tilfælde af at få et tvivlsomt resultat), vil gentagen prøveudtagning være nødvendig.
  2. Følsomheden for PAP-testen (sandsynligheden for pålidelig detektion af "usunde" celler) er 55-74%, og specificiteten (garanterer, at "usunde" celler vil blive etableret, når de er til stede i udstrygningen) er 63,2 - 99,4%. Den flydende cytologimetode har adskillige fordele frem for traditionel forskning.
  3. Når der udføres flydende oncocytologi, tages materialet altid med en kombineret cytologisk børste, det indsamlede materiale sammen med en aftagelig børste anbringes i en speciel beholder (hætteglas) fyldt med en stabiliserende opløsning, der forhindrer tab af biomateriale og sikrer dets langvarige opbevaring og yderligere undersøgelser om nødvendigt.
  4. Oplysningsevnen for flydende cytologi er højere, hvilket sikres ved et automatisk system til forberedelse og farvning af mikropreparationer, som tillader placering af epitelceller i et lag, der adskiller dem fra andre celleelementer. Lægemiddelevaluering udføres også automatisk med CytoScreen-systemet..
  5. Mængden af ​​utilstrækkelig udstrygning ved anvendelse af en flydende teknik er 10 gange lavere end ved traditionel brug og ikke overstiger 1%.
  6. Det biologiske materiale, der er tilbage som et resultat af flydende oncocytologi, kan derefter anvendes til yderligere undersøgelser, for eksempel den immunocytokemiske bestemmelse af protein p16 (INK4a) eller bestemmelsen af ​​stærkt onkogene typer af humane papillomavirus.

I 99% af tilfældene falder resultatet opnået ved hjælp af flydende cytologi sammen med resultaterne af histologisk undersøgelse.

Den eneste ulempe ved metoden er, at den ikke er inkluderet i systemet med obligatorisk medicinsk forsikring, dvs. analysen er betalt.

Resultater af cervikal cytologi

I henhold til de nuværende kliniske henstillinger fra 2017, skal afkodningen af ​​resultaterne af analysen udføres i henhold til Bethesda-systemet, selvom der kan findes en cytologisk konklusion på systemerne Papanicolaou, WHO og CIN (histologisk klassificering). Sammenligning af systemer er vist i tabel 1.

Tabel 1 - Forholdet mellem klassificeringerne af precancerøse læsioner i livmoderhalsen

Betingelserne defineret af det Bethesda terminologiske system vil være af klinisk betydning, derfor er f.eks. Moderat dysplasi, svær dysplasi og karcinom in situ = CIN II og CIN III = HSIL, og styringstaktikkerne i alle disse tilstande med stratificeret pladepitel vil være de samme (HSIL-kategori).

Afkryptering af resultaterne

Så du har en oncocytologisk konklusion. At dechiffrere resultatet såvel som valget af taktik baseret på det (under hensyntagen til alder og livsstilsegenskaber) skal ikke udføres af dig, men af ​​din behandlende læge! Det er han, der leder dig til den nødvendige yderligere forskning og vælger om nødvendigt taktik for behandling. Men hvem blandt os vil ikke se på Internettet for at se, hvad alle forkortelser, der er lavet i den cytologiske konklusion, betyder, og hvad de skal forberede sig på? Jeg tror, ​​enhver person er bekymret for deres helbred.

Nedenfor overvejer vi dekodning af forkortelser af det Bethesda terminologiske system med indikativ taktik (ifølge de nuværende kliniske anbefalinger (2017).

Hvis pladeagtige celler ændres:

NILM (negativt for intraepitel-læsion eller malignitet) - et negativt resultat for dysplasi eller kræft - dette er den norm, der fuldstændigt eliminerer muligheden for atypiske (ændrede, med tegn på malignitet) celler. Hvis du ser forkortelsen NILM i din konklusion - tillykke! Der er en underafdeling af et udtværingsnegativt for dysplasi eller kræft i NILM 1 og NILM 2, idet der henvises til den absolutte norm som den første, og den anden relaterede reaktive (inflammatoriske) ændring i udstrygningen, som for eksempel kan være forårsaget af bakteriel vaginose. En udstrygning på floraen eller PCR-diagnostik vil hjælpe med at afklare årsagen til forkortelsen NILM 2 i den cytologiske konklusion. Hvad angår den cytologiske undersøgelse, er der intet at bekymre sig om. Rutinemæssig (normal) screening vises i henhold til alder: mindst 1 gang i tre år til 29 år; mindst 1 gang på 5 år i kombination med HPV-test i alderen 29 år; og mindst 1 gang på 5 år i kombination med HPV-test over 29 år.

ASC-US

ASC-US (atypiske squamous celler af ubestemt betydning, squamous celler med atypia af uklar betydning) er de mest almindelige af afvigelser fundet i cytologiske konklusioner. Hovedpunkterne er, at celler findes, der adskiller sig i deres struktur fra normal, men det er umuligt at argumentere for, at forskellene skyldes dysplasi og ikke af andre årsager - reaktive tilstande (inflammatorisk proces, hypoestrogenisme). Ifølge statistikker er det histologiske billede af CIN III (alvorlig dysplasi) med denne cytologiske konklusion ikke mere almindeligt end i 2% af tilfældene. Derfor skal du ikke bekymre dig. Men det er værd at udføre en HPV-test (det skal bemærkes, at ASC-US ikke ledsages af HPV-infektion i kun en tredjedel af tilfælde), og hvis det er negativt, skal du leve videre med ro efter at have bestået begge test efter 1-3 år (oncocytologi og HPV-test).Hvis HPV opdages, vil lægen ordinere en colposcopy, som kan resultere i en biopsi (et stykke cervikalt væv). I fravær af kolposkopiske ændringer i et år, vil det være nødvendigt at gentage den cytologiske undersøgelse og HPV-testen.En anden taktik er også mulig: gentagen cytologisk undersøgelse om et år. Hvis "ASC-US" -konklusionen modtages igen - colposcopy og HPV-test, og hvis "NILM" - er der ikke behov for yderligere studier, og du kan leve fredeligt indtil næste screening.

ASC-H (atypiske squamous celler, kan ikke udelukke HSIL, squamous celler med atypia af uklar betydning uden HSIL) - der blev også fundet ændrede celler her, men den sandsynlige årsag til deres udseende er dysplasi. Lægen vil ordinere en colposcopy med biopsi og HPV-test, yderligere taktik vil blive bestemt afhængigt af resultaterne.

LSIL (squamous intraepithelial læsion i lav kvalitet, squamous intraepithelial læsion i lav grad) - atypiske celler svarende til milde dysplastiske ændringer blev fundet i testmaterialet. Lægen vil henvise dig til HPV-test og, hvis den testes positiv, til colposcopy, hvor en biopsi kan udføres. Med en negativ HPV-test skal en cytologisk undersøgelse og HPV-test afsluttes om et år. For mere information om HPV, se HPV Detected (Human Papillomavirus).!

HSIL (høj grad af squamous intraepitelial læsion, høj grad af squamous intraepitelial læsion) - atypiske celler svarende til alvorlige dysplastiske ændringer blev fundet i udstrygningen. Lægen vil henvise dig til kolposkopisk undersøgelse og udskæring (udskæring af området med det ændrede væv ved løkken) / konisering (fjernelse af den kegleformede del af livmoderhalsen, inklusive den vaginale overflade og den nedre del af livmoderhalskanalen) efterfulgt af histologisk undersøgelse af det opnåede biomateriale. Bethesda's HSIL inkluderer også in situ-karcinom (se tabel 1, WHO's beskrivende system).

CIS (carcinoma in situ, carcinoma "in situ" - intraepitelcancer) - ondartede celler fra det pladeagtige epitel bestemmes i præparatet. Denne forkortelse antyder, at den patologiske proces ikke strækker sig ud over epitelet, kældermembranen er ikke beskadiget, den underliggende stroma er ikke involveret, hvilket adskiller karcinom “in situ” fra invasiv (trænger ind i det underliggende væv) kræft. (Læs mere i artiklen Cervical Cancer)

Imidlertid giver en cytologisk undersøgelse ikke en idé om det rumlige arrangement af celler med tegn på atypi; kun histologisk undersøgelse gør det muligt at bestemme dybden af ​​penetrering af den patologiske proces i væv..

Hvis cellerne i det cylindriske epitel ændres:

AGC (atypiske kirtelceller, atypiske celler i kirtelepitelet) - tilstedeværelsen i det opsamlede materiale af ændrede celler i det cylindriske epitel, hvilket i de fleste tilfælde betyder placeringen af ​​den patologiske proces inde i cervikalkanalen.

AIS (adenocarcinom in situ, endocervical adenocarcinoma "in situ" (fra latin - "på plads")) - tilstedeværelsen af ​​ondartet ændrede celler i det cylindriske epitel. Som i tilfældet med CIS antages det, at den patologiske proces ikke strækker sig ud over epitelet, og at kældermembranen ikke er beskadiget. Men vi husker, at en onkocytologisk undersøgelse ikke kan bestemme dybden af ​​vævsbeskadigelse. Det estimerer kun niveauet af ondartede ændringer i cellerne, hvormed det bestemmer graden af ​​dysplasi eller bestemmer atypiske celler som ondartede. Foruden HPV-test og colposcopy, vil den behandlende læge ordinere dig curettage af livmoderhalskanalen, og hvis du er ældre end 35 år, så vil en endometrial suvsbiopsi for at få en histologisk konklusion om dybden af ​​læsionen og udelukke den patologiske proces i livmoderhulen.

Ovenstående referencetaktik afhængigt af resultaterne fra cytologiske undersøgelser er vejledende. Håndteringstaktikkerne bestemmes i hvert tilfælde af den behandlende læge under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber (alder, tilstedeværelse eller fravær af børn, samtidige sygdomme, faktum af HPV-infektion, personlige egenskaber).

Kære piger, kvinder, jeg opfordrer dig til regelmæssigt at gennemføre en cytologisk undersøgelse og ønsker eksklusivt at modtage "NILM" i forvaring.

Hjælp med at dechiffrere - udstryge

Vores valg

I udøvelse af ægløsning: follikulometri

Anbefalet af

De første tegn på graviditet. Afstemninger.

Sofya Sokolova offentliggjorde en artikel i Symptoms of Graviditet, 13. september 2019

Anbefalet af

Wobenzym øger sandsynligheden for undfangelse

Anbefalet af

Gynækologisk massage - fantastisk effekt?

Irina Shirokova offentliggjorde en artikel i Gynekologi, 19. september 2019

Anbefalet af

AMG - Anti-Muller hormon

Sofya Sokolova offentliggjorde en artikel i Analyse og undersøgelser, 22. september 2019

Anbefalet af

Populære emner

Indsendt af: PoMiDoRk @
Oprettet for 6 timer siden

Indsendt af: Aleksa_K
Oprettet for 9 timer siden

Indsendt af: Yaroslavka2015
Oprettet for 12 timer siden

Indsendt af: frre
Oprettet for 7 timer siden

Indsendt af: Алёнка_Пелёнка ❤
Oprettet for 7 timer siden

Indsendt af: Berkana9
Oprettet for 12 timer siden

Indsendt af: Snndhdvsm
Oprettet for 15 timer siden

Forfatter: BeremenYulya
Oprettet for 11 timer siden

Indsendt af: Bublik30
Oprettet for 10 timer siden

Indsendt af: MissAline
Oprettet for 5 timer siden

Om webstedet

Hurtige links

Populære sektioner

Materialet, der er lagt ud på vores websted, er til informationsformål og er beregnet til uddannelsesmæssigt formål. Brug dem ikke som medicinsk rådgivning. At bestemme diagnosen og valget af behandlingsmetoder forbliver den eksklusive beføjelse for din læge!

Udstryg på ak

Relaterede og anbefalede spørgsmål

27 svar

Webstedsøgning

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medicinsk portal 03online.com leverer medicinsk konsultation i korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra virkelige praktikere i dit felt. I øjeblikket giver stedet rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog, genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, en infektionssygdomsspecialist, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, ernæringslæge, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, psykolog, proctolog, procurator,, radiolog, androlog, tandlæge, tricholog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,68% af spørgsmålene..

Moskva-myndighederne forklarer proceduren for massetestning af coronavirus

Udvælgelsen af ​​Muscovites til deltagelse i programmet for massetestning af coronavirus vil ske tilfældigt under hensyntagen til aldersstrukturen i befolkningen og bopladsområder. Dette blev annonceret i hans blog af Moskva-borgmesteren Sergei Sobyanin.

Massetestning begynder den 15. maj. En invitation til at donere blod hver par dage modtager cirka 70 tusinde muskovitter. ”Valget af beboere vil ske tilfældigt i overensstemmelse med aldersstrukturen for befolkningen i Moskva og under hensyntagen til bopælsområdet, og invitationer vil blive sendt via e-mail eller via SMS,” sagde borgmesteren. De, der modtager en sådan invitation, skal tilmelde sig bloddonation online.

Testresultaterne opsummeres hver uge. De vil blive offentliggjort på rådhusportalen. Alle, der består testene, vil blive informeret separat om deres resultater. Test af data ifølge Sobyanin "vil blive grundlaget for ledelsesmæssige beslutninger i forbindelse med planlægningen af ​​det medicinske system og bevarelse eller afbødning af eksisterende begrænsninger.

Nu hver dag i Moskva foretager ca. 40 tusind test for coronavirus ved PCR. Massetest organiseres ved hjælp af ELISA-metoden (enzymbundet immunosorbentassay), som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod coronavirus i blodet. Ifølge Sobyanin øger antallet af test pr. Dag til 200 tusind ved udgangen af ​​maj.

Vores borgmester i Moskva Anastasia Rakova sagde, at de første 70.000 invitationer til at deltage i testen allerede er sendt til Muscovites, rapporterer TASS. ”Kun disse beboere i Moskva, ingen andre, har ret til at gå til stedet og tilmelde sig elektroniske bloddonationer. Nu er denne metode kun tilgængelig for dem, der har modtaget SMS. Så snart vi arbejder teknologien, vil denne metode være tilgængelig for alle beboere i byen, ”sagde hun.

Ligesom Sergei Sobyanin understregede hun effektiviteten af ​​den nye analysemetode. ”Takket være denne metode kan vi identificere de patienter, der har været syge i lang tid, og det er ikke muligt at bruge PCR til at bestemme deres tilstedeværelse af virussen, da virussen falder dybt ned i kroppen, og det er umuligt at opdage hverken i en næse eller mund. Takket være den nye metode kan vi virkelig forstå, at en person er syg af en coronavirus, er sygdommen i et akut stadium, eller er han allerede i bedring, ”sagde hun.

I henhold til de seneste officielle oplysninger blev 130,7 tusinde tilfælde af COVID-19-infektion registreret i Moskva (4712 pr. Dag). I hele tiden døde 1290 mennesker fra COVID-19 i hovedstaden, 23,3 tusind blev genfundet.

Tidligere i maj bemærkede hovedstadens borgmester, Sergei Sobyanin, at antallet af sager i Moskva ifølge screeningsundersøgelser er 2–2,5% af den samlede befolkning, det vil sige det faktiske antal inficerede, under hensyntagen til dem, der endnu ikke er identificeret, nået 300 tusind mennesker.

Cytologiudstrygning (Pap-test) - som vist ved cytogrammet?

Udstrygning til cytologi - en metode til mikroskopisk undersøgelse af livmoderhalsepitel med det formål at forhindre og tidlig diagnose af livmoderhalskræft.

En udtværing på cytologi udføres primært for at påvise atypiske celler, som giver dig mulighed for at diagnosticere dysplasi (CIN, LSIL, HSIL) eller livmoderhalskræft i de tidlige stadier. Dette er en billig og bekvem metode til forebyggende dækning af et stort antal kvinder. Naturligvis er følsomheden i en enkelt undersøgelse lav, men den årlige massescreening i udviklede lande har reduceret dødeligheden for kvinder i livmoderhalskræft markant.

På grund af det faktum, at atypiske celler kan være placeret i et relativt lille område af slimhinden, er det meget vigtigt, at materialet opnås fra hele overfladen af ​​livmoderhalsen, især fra livmoderhalsen! For at gøre dette er der oprettet specielle børster, der giver dig mulighed for at få materiale fra områder, der ikke er tilgængelige til inspektion.

Særlig opmærksomhed rettes mod transformationszonen, hvis celler oftest gennemgår tumor degeneration. Det er i omdannelseszonen, at op til 80-90% af livmoderhalskræft udvikler sig, de resterende 10-20% falder på livmoderhalskanalen.

Hvornår skal man tage et smør til cytologi? Indtagelse af en udtværing til cytologi skal udføres fra den 5. dag i menstruationscyklussen og 5 dage før den forventede start af menstruation. Du kan ikke analysere inden for to dage efter samleje eller introduktion af suppositorier i vagina. Manglende overholdelse af disse regler kan føre til en fejlagtig fortolkning af resultaterne. Tilstedeværelsen af ​​en udtalt inflammatorisk proces i livmoderhalsen og vagina komplicerer alvorligt diagnosen.

Det skal bemærkes, at materialeprøvetagning er en temmelig ubehagelig procedure. Gynækologen skal skrabe epitelet fra overfladen af ​​nakken og gå ind i livmoderhalskanalen. Jo mere epitel der kommer fra forskellige zoner - jo bedre er diagnosen. Nogle gange kan der forblive blå mærker efter cytologi, dette betragtes som normalt..

Således er hovedværdien af ​​en udstrygning til cytologi bestemmelsen af ​​kvalitative ændringer i celler. For at bestemme det infektiøse middel, der forårsagede betændelse, er det bedre at bruge en udtværing på floraen eller bakteriologisk kultur. Under en cytologisk undersøgelse kan lægen dog bemærke tilstedeværelsen af ​​eventuelle mikroorganismer. Den normale mikroflora inkluderer stænger (lactobacilli), enkelte cocci, i en lille mængde kan der være betinget patogen flora. Tilstedeværelsen af ​​specifikke infektionsmidler (trichomonads, amoeba, svampe, gonococci, gardnerella, leptotrix, klamydia, en overflod af cocci) betragtes som en patologi, der skal behandles.

Udstrygning behandling. Frister for cytologi

Efter at materialet er taget, overføres prøven til et glasglas, fikseret og farvet. Med direkte overførsel af udstrygningen fra børsten er delvis tab af materiale og deformation af cellerne muligt, hvilket fører til et fald i metodens følsomhed og et stort antal falske resultater. Den klassiske metode blev erstattet af flydende cytologi, hvilket signifikant øgede nøjagtigheden og kvaliteten af ​​undersøgelsen..

Flydende cytologi er en ny udstrygningsteknologi, der involverer placering af prøver i en beholder med en speciel stabiliserende opløsning. I dette tilfælde kommer hele det opnåede epitel ind i opløsningen, som derefter centrifugeres og renses fra uønskede urenheder (slim osv.). I dag er flydende cytologi ved at blive den "gyldne standard" til undersøgelse af udstødning fra livmoderhalsens slimhinde. Men i dette tilfælde overstiger følsomheden i en enkelt undersøgelse ikke 60-70%. I reproduktiv alder er falske negative resultater hyppige, og hos kvinder i overgangsalderen - falsk-positive. Kun tre gange cytologisk undersøgelse giver dig mulighed for at komme nærmere 100%.

Der er forskellige metoder til farvning af medikamenterne: ifølge Papanicolau (Pap-test) ifølge Romanovsky ifølge Wright-Diemsa ifølge Gram. Alle metoder er rettet mod farvning af visse cellulære strukturer, som giver os mulighed for at differentiere forskellige typer epitel, for at skelne celler med keratinisering og tumortransformation. Pap-testen er almindeligt anerkendt og bruges nu som den vigtigste standardiserede metode..

Hvor længe er testen udført? Afhængigt af organiseringen af ​​processen kan resultatet opnås inden for 2-3 dage..

Et cytogram uden funktioner - hvad betyder det?

Valgmuligheder cytologiske konklusioner varierer meget. Som en variant af normen kan følgende konklusioner anvendes: "cytogram uden træk", "cytogram inden for normale grænser", "cytogram uden intraepiteliale læsioner", "cytogram svarer til alder - atrofisk type udstrygning", "NILM - negativt for intraepiteliale læsioner eller malignitet", "Spredningstype af udtværing." Alt dette er NORM!

Livmoderhalsen i livmoderhalsen er normalt glat, skinnende, fugtig. Fladt epitel er lyserosa, kirtelepitel er lys rød. Den cellesammensætning, der kan findes i normal cytologi, er vist i tabellen..

Uspecificeret cytogram (NILM) hos kvinder i forplantningsalderen
exocervixVelbevarede pladeceller, hovedsageligt de overfladiske, mellemliggende lag.
endocervixCeller i det kirtelformede (cylindriske) epitel.
Transformation zoneSquamous celler, enkeltceller eller små klynger af metaplastisk squamous epitel, små klynger af kirtelepitel.

Atrofisk type udtværing - hvad betyder det?

Hos kvinder i perenopause og overgangsalder bremser mange metaboliske processer på grund af et fald i det samlede østrogenniveau, hvilket fører til atrofi af pladepitel. Disse ændringer kan ses i cytogrammet. Atrofisk udtværingstype refererer til en variant af det normale cytogram. I konklusionen kan du ofte finde udtrykket "cytogram svarer til alder" eller "aldersrelaterede ændringer nilm". Dette er alle normale indstillinger.!

Det skal forstås, at falske positive cytogramresultater er meget almindelige hos menopausale kvinder - tilfældet, når det er vanskeligt for en cytolog at skelne atrofisk pladepitel fra dysplasi. Dette skal forstås, for med en efterfølgende biopsi af livmoderhalsen findes patologier normalt ikke. Derudover kan ældre kvinder være tilbøjelige til keratinisering af epitelet ved dannelse af hyperkeratose (leukoplakia).

Uspecificeret cytogram (NILM) hos kvinder i før- og overgangsalderen (atrofisk type udtværing)
exocervixVelbevarede squamous celler, hovedsageligt parabasale og basale lag. Oftere udtværing af atrofisk type, men kan være formeringsformede eller blandede typer..
endocervixFraværet af celler af et cylindrisk (kirtelformet) epitel er ikke en indikator for den dårlige kvalitet af udstrygningen, da transformationszonen i denne periode skifter dybt ind i kanalen og for at opnå et kirtelepitel, skal børsten indsættes i en dybde på mere end 2-2,5 cm.
Transformation zoneFlade metaplasiserede epitelceller.

Livmoderhalsen i livmoderhalsen i overgangsalderen tyndes, let såres og korrigeres, hvilket er en konsekvens af et fald i østrogen.

Afkodning af cytogram

Terminologi

En udtværing på cytologi er normen

Diskariosis og diskariocytter er unormale celler med hyperkrom (tæt og mørk) kerner og uregelmæssig nukleare kromatin. Dyskariosis vil blive fulgt af udviklingen af ​​en ondartet neoplasma. Bruges som synonym for dysplasi, men som et mere generelt udtryk.

Atypia er enhver forskel mellem cellestrukturen og normen. Betydningen afhænger ofte af konteksten. Men oftere bruges det stadig til at beskrive ændringer i præ-tumor og tumor..

Inflammatorisk atypi er en kombination af degenerative, reaktive, proliferative ændringer i celler under betændelse. Disse ændringer kan forårsage en falsk-positiv diagnose af dysplasi eller kræft..

Dysplasi er en proces med nedsat modning af det pladepitel. Det er en ægte præ-tumor-proces. Har 3 grader. Den første henviser normalt til en viral læsion, den anden og den tredje - en læsion med et tumorpotentiale.

Alvorlig dysplasi af epitelet

ASCUS er atypiske celler, der er vanskelige at differentiere med reaktiv atypi og selve pre-tumor processen. Atypi af uklar betydning.

Diskeratose er en krænkelse af keratinisering af individuelle pladeagtige celler. Er et tegn på HPV.

Parakeratose er en krænkelse af keratinisering af epitellaget. Overfladiske squamous celler har altid en vis grad af keratinisering - dette er en beskyttelsesmekanisme. Parakeratose kan observeres normalt med irritation af slimhinden af ​​enhver årsag eller med HPV-skade.

Coilocytosis (atypia, coylocyt) - specifikke ændringer i kernerne, der er karakteristiske for det humane papillomavirus.

Coilocytter, multinucleated celle

Hyperkeratose (leukoplakia) er en udtalt keratinisering af epitellaget med udseendet af et beskyttende strukturelt lag af keratogialin. Dette er en normal proces for huden, men i slimhinderne betragtes det som en patologi. Det observeres med HPV-infektion såvel som med irritation i slimhinden, især med udeladelse af bækkenorganerne, prolaps i livmoderen.

Squamous metaplasia er en beskyttelsesmekanisme, den fysiologiske proces til udskiftning af det bløde kirtelepitel med et mere stabilt pladepitel. Metaplasiseret epitel bliver ofte en kilde til dysplasi og kræft, da det let påvirkes af det humane papillomavirus.

Kirtelhyperplasi - spredning, aktiv vækst af kirtelepitel. Det er en reaktiv proces til betændelse, erosion i livmoderhalsen. Ofte findes ved brug af hormonelle medikamenter.

Klassificering Bethesda (USA) - dekodning af cytogrammet

Vurdering af udtværing
Materiale er fuldtIndeholder celler af pladeagtig og cylindrisk epitel i tilstrækkelige mængder.
Dårligt (ikke-informativt) materialeSparsomt antal celler eller deres fravær.
Normalt cytogram (NILM)Indeholder celler i de overfladiske og mellemliggende lag af lagdelt pladepitel, metaplastiske epitelceller, hvide blodlegemer, cylindriske epitelceller, endometrielle epitelceller.
Metaplasia (normal)Celler af pladeagtigt metaplaseret epitel indikerer, at materialet blev taget fra transformationszonen.
Reaktive ændringer
BetændelsescytogramDegenerative og reaktive ændringer i celler, inflammatorisk atypi, squamous metaplasia, hyperkeratosis, parakeratosis, coilocytosis og andre tegn på viral skade.
AtrofiCeller af de basale og parabasale typer er små celler med en hyperkrom kerne og sparsom cytoplasma. Ofte kan fejlagtigt behandles som celler med atypi, hvilket giver et falskt positivt cytologiresultat.
Patologiske ændringer i epitelet
ASCUS (atypiske squmøse celler af ubestemt betydning)Ændringer, der er vanskelige at skelne mellem reaktive ændringer i epitel og dysplasi. Med ASCUS identificeres celler, hvis fortolkning er vanskelig - celler med dyskariose, forstørrede og hyperkromiske kerner. Dynamisk overvågning og opfølgning anbefales, nemlig gentagen cytologisk undersøgelse efter 6 måneder og HPV-test. I tilfælde af bekræftelse af ASCUS og tilstedeværelsen af ​​den humane papillomavirus med høj onkogen risiko udføres colposcopy. Undersøgelser viser, at 20% af kvinder med ASC har dysplasi efter en mere grundig undersøgelse.
For-tumor ændringer
LSIL (CIN I)Mild intraepitel-læsion, inklusive papillomavirus-infektion. Overvågning uden aktiv terapi anbefales. Hos de fleste kvinder regresserer LSIL spontant over flere år. I denne gruppe kombineres alle ændringer med lavt malignt potentiale, da cytologen ofte ikke kan skelne mellem ændringer i HPV-infektion og selve CIN 1.
HSIL (CIN I-II)Moderat alvorlig og svær intraepitel-læsion. Det anbefales, at alt påvirket væv fjernes ved en metode (konisering) efterfulgt af morfologisk undersøgelse. Denne gruppe kombinerer alle ændringer med stort ondartet potentiale..
AGC (atypiske kirtelceller)Atypiske celler i det cylindriske epitel. Cervikal curettage anbefales til histologisk undersøgelse.
Tumor ændrer sig
Squamøs cellekarcinomMalign tumor i pladeceller.
KirtelkræftOndartet tumor af kirtelepitel af den endocervikale type.
Endometrial kræftEn ondartet tumor, der udvikler sig fra livmoderslimhinden og vokser ind i livmoderhalskanalen.

Klassificeringen af ​​cytologiske ændringer ifølge Papanicolaou er noget enklere end Bethesda. Beskeden forbliver dog den samme. Der er et afsnit af godartede reaktive ændringer, som ikke truer helbredet, en klasse af precancerøs patologi og livmoderhalskræft. Hver klasse skelnes ud fra prognosen, risikoen for ondartet transformation og den nødvendige medicinske indgriben..

Ak opdages ikke i cytologi, hvad er det

Hvad er AK?

Atypiske celler - hvad er det? Atypia er indikeret, når der under en cytologisk undersøgelse blev påvist cellestrukturer, der adskiller sig fra raske celler i en prøve af det opsamlede væv. Med andre ord, de er muterede. Deres fare ligger i det faktum, at de kan "leve" i den menneskelige krop i en lang periode uden at give sig væk.

Så er atypi kræft eller ej? AK er ikke nødvendigvis et tegn på ondartet onkologi, men de kan godt overgå til det. I lang tid er de i stand til at være i en skjult tilstand, men når en persons immunitet er svækket, vil de fortsætte med den offensive og begynde at dele ukontrolleret. I dette tilfælde vil situationen udvikle sig i et af to scenarier:

Til behandling af papillomer har vores læsere med succes brugt Papilight. Da vi ser produktets popularitet, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • der vises en godartet tumor;
  • der dannes en ondartet kræftformet tumor.

Godartet atypi af celler - hvad er det? Normalt forekommer en sådan mutation i nærværelse af svage inflammatoriske processer eller andre sygdomme, hovedsageligt af en smitsom karakter. I denne situation dannes godartede tumorer, som normalt med succes kan behandles..

Tegn på ondartet atypi - hvad er det? I dette tilfælde er situationen mindre gunstig, og der er grunde til dette. Først og fremmest fører dette til dannelse af ondartede kræftformede tumorer. Naturligvis finder denne proces ikke altid sted, men den kræver særlig opmærksomhed, da det ikke altid er muligt at identificere den i de tidlige stadier. Normalt diagnosticeres en neoplasma allerede i de sene stadier, desuden viser det sig ofte at være ubrugelig og er vanskelig at stråle og kemoterapi..

På en note. Celler med tegn på atypi fører ikke altid til onkologi. Hvis immuniteten er ret stærk, kan den godt ødelægge dem uden konsekvenser for menneskers sundhed. Tilstedeværelsen af ​​kroniske foci af betændelse forstyrrer denne proces, derfor skal alle akutte sygdomme behandles til tiden, og det er nødvendigt at helbrede fuldstændigt.

Atypiske celler i gynækologi

Atypia - hvad er gynækologi? I gynækologisk praksis er sådan diagnostisk manipulation som udtværing af cytologi af stor betydning. Hvilken type procedure er det, hvornår og hvorfor den udføres, vil vi overveje yderligere, og nu kort overveje spørgsmålet om, hvad disse atypiske celler er i gynækologi.

AK'er er strukturer, der kan påvises i en vævsprøve taget fra livmoderhalsen til yderligere mikroskopisk undersøgelse. Som i det foregående tilfælde taler sådanne elementer ikke altid om kræft. Derudover er de muligvis ikke et tegn på en tumor, men er et alarmerende tegn..

Vigtig! Atypiske cervikale celler i cytologi kræver særlig opmærksomhed fra lægen, da de kan observeres med dysplasi, en precancerøs sygdom, hvis fravær af behandling meget vel kan resultere i omdannelse af celler til en kræftsvulst.

Forskningstyper

En analyse af onkocytologi er en mikroskopisk undersøgelse af cellulære strukturer i livmoderhalsens epitellag og livmoderhalskanal for at påvise kræft. Cytologisk analyse gør det også muligt at identificere godartede neoplasmer, betændelse og infektioner i kønsorganet. En udstødning undersøges ved hjælp af Leishman-metoden, Pap-metoden (PAP-test, PAP-test), flydende cytologi.

I de to første metoder består analysen af ​​udstryk i at påføre materialet på et specielt glas, hvorefter det overføres til laboratoriet til undersøgelse. I analyseprocessen evalueres form, størrelse og sammensætning af cellestrukturer. Laboratorieassistenten, der har undersøgt udstrygningen, fanger resultaterne og indtaster dataene i formen. Den største forskel mellem cytologiske undersøgelser ifølge Leishman og Papanicolaou er kompleksiteten i mekanismen til farvning af prøvematerialet.

Den flydende cytologimetode er den mest informative og nøjagtige måde at studere atypiske epitelceller i livmoderen og livmoderhalskanalen. Til undersøgelse ved denne metode anbringes materialet i et specielt flydende medium. Efterfølgende oprenses prøven under anvendelse af en centrifuge for at kombinere epitelstrukturer et sted. Efter koncentration danner cellerne et jævnt lag, som gør det muligt at opnå mere nøjagtige resultater end med den sædvanlige cytologiske analyse af udstrygninger, når det tagne epitel påføres glas.

Cytologi-udstrygning

Hvad er indikationerne for en udtværing for cytologi? Udstrygningen indeholder et stort antal "nyttige" Doderlein-pinde samt en lille mængde pladepitel.

Den allerførste undersøgelse er en almindelig udtværing på floraen, kaldet siden "gamle dage" en udstrygning på gonococci og Trichomonas. Denne udstrygning skal altid tages, fordi han er grundlaget for enhver forskning. I udstrygningen (ved en hvilken som helst metode) vil lægen se eller ikke se infektionen, men dette er kun i udstrygningen: på det punkt, hvorfra materialet blev taget til undersøgelse. En smørelaboratorassistent kan ikke med sikkerhed sige, hvilken flora og mængde der er i en given patient.

Hvordan man behandler - dette er klart ud fra, hvilken antibiotisk følsomhed der er indikeret i den identificerede mikroorganisme. Og dette vil allerede være ved det næste besøg hos lægen, når resultaterne af de første undersøgelser er klar.

Nu gjenstår det kun at finde ud af, om patienten har atypiske celler, dvs. tage en udstryk, hvor du kan se tilstedeværelsen af ​​disse celler. Cytologisk diagnose (udtværingsundersøgelse for AK) består i at bestemme den kvantitative og kvalitative sammensætning af celler opnået fra et specifikt organ (i vores tilfælde fra livmoderhalsen).

Sådan tages en pind fra skeden?

Efter passende farvning af præparaterne ser lægen-cytolog på tilstanden af ​​epitelcellerne, som er i en konstant proces med fornyelse og transformation. Indtil for nylig havde nogle kvindelige konsultationer ikke råd til at købe disse børster og spatler, uden hvilke en cytologisk undersøgelse ikke er en undersøgelse. Men alt dette er godt for betalte tjenester. I en almindelig fødselsklinik ved du selv, hvad der kan følge en sådan anmodning.

På dette tidspunkt er der aktive processer med regenerering af det vaginale epitel og den vaginale del af livmoderhalsen, som kan fortolkes forkert under undersøgelsen. Det betragtes som optimalt at tage en udtværing for onkocytologi i den anden fase af menstruationscyklussen, selvfølgelig, hvis du ikke har nogen mistænksom proces for onkopatologi på din hals. Undersøgelse af udstrygningen på baggrund af infektionen kan give et særligt billede, som sikkert forsvinder efter behandlingen.

Resultatet af en cytologisk undersøgelse er en beskrivelse af celler, deres kerner, kromatin, nukleoli, ændringer i cytoplasma og cellevæg osv. Samtidig henleder jeg din opmærksomhed endnu en gang: der bør ikke være patogene mikroorganismer i kønsorganernes kønsorgan. Kunne der være noget ubehag efter udtværing af cytologi? En udstødning betragtes som normal eller negativ, når alle celler har normal størrelse og form, atypiske celler er fraværende.

I dette tilfælde anbefaler lægen en yderligere undersøgelse. Gynækologisk ”udtværing på floraen” og ”udtværing på AK”, som patienten aflægger ved hvert første besøg hos gynækologen. Hver mand giver en urologisk udtværing eller en udstødning fra urinrøret til floraen, når han besøger en urolog.

Brug af vatpinde efter vandladning kan give et falskt negativt resultat. Det er grunden til, at en mand ikke behøver at tisse i mindst 2 timer, før han tager udstryk. Det mikroskopiske billede af en urologisk udstrygning er normalt meget knap. Det skal bemærkes, at et par ægtefæller (seksuelle partnere), når de har besøgt en gynækolog og urolog og lagt flekker senere, altid altid sammenligner deres resultater..

Betingelserne for mikroorganismer i den mandlige urinrør og kvindens vagina er helt forskellige. Dette skal altid tages i betragtning, når resultaterne af udtværksundersøgelser om begge seksualpartners flora korrekt vurderes. Der er to hovedtyper af udtværing: mikrobiologi (undersøgelse af mikrober lokaliseret i skrabet) og cytologi (undersøgelse af væv fra livmoderhalsen taget under skrabning). Mikroflora er hele spektret af "gavnlige" og patogene mikrober i ethvert organ.

Undersøgelsen udføres ved at se det farvede materiale på glas i et konventionelt mikroskop, den såkaldte lysmikroskopi. I præparatet ser de ud: epitel, leukocytter, røde blodlegemer, slim og flora (pinde, cocci, gærsvamp osv., Og også separate gonococci og Trichomonas).

Hvor mange dage tager et smør til cytologi? Men hvis der efter behandling af betændelse i livmoderhalsen observeres nogen ændringer, i dette tilfælde er smørindtagelse til cytologi tydeligt vist. Proceduren for at tage en udtværing på floraen er næsten smertefri. Denne udstrygning tages på almindeligt glas fra tre punkter: urinrøret, livmoderhalskanalen og vagina. Hver af disse udstrygninger er designet til at detektere visse tilstande eller sygdomme..

Sådan behandles en betændt hals

Hvis dette er vaginal candidiasis (trast), er lokal behandling med svampedræbende midler, såsom Clotrimazol, nødvendig. Lægemidler med aktive ingredienser bruges også mod trost: isoconazol, miconazol, natamycin, nystatin.

Hvis det er bakteriel vaginose, findes celleceller, kokalkflora i udstrygning fra livmoderhalskanalen, så ordiner antiseptika som hexicon (chlorhexidin), metronidazol eller et komplekst lægemiddel - Terzhinan.

Hvis der påvises urogenital trichomoniasis, ordineres lægemidler fra nitroimidazolgruppen: Metronidazol, Ternidazol, Neomycin, Nystatin.

Med klamydial cervicitis tages oral tetracyclin, doxycyclin og eller erythromycin.

Med actinomycosis provokeret af at bære en intrauterin enhed (IUD), skal du først fjerne den intrauterine enhed. Og så er der muligheder. Disse kan være penicillinantibiotika:

  • tetracykliner;
  • cephalosporiner (cefaclor, cephalexin);
  • aminoglycosider (amikacin, gentamicin, tobramycin).

Bredvirkende antibakterielle lægemidler:

  • metronidazol (metrogil, trichopolum, efloran);
  • clindamycin (dalacin, climycin, clindamycin).

Følgende medicin er fremragende:

  • cotrimoxazole;
  • sulfadimethoxin;
  • sulfacarbamide.

I tilfælde af forværring af kønsherpes, anbefaler lægerne at gennemføre lokal terapi med lægemidler:

Hvis gentagelser af sygdommen er hyppige, ordineres de samme medicin i form af tabletter til oral administration.

Desværre er der ingen kur mod HPV. Men inden for 1-2 år efter manifestationen af ​​sygdommen tilsidesætter viruset immunsystemet, og virussen ophører med at påvirke nakken negativt. Det vigtigste er at holde ud disse par måneder.

Ved atrofisk colpitis (atrofisk udtværingstype, ATM) udføres behandlingen med antibakterielle midler, som regel med kompleks virkning, og derefter får kvinden ordineret hormonerstatningsterapi (HRT), hvis det er nødvendigt, og hvis der ikke er kontraindikationer for det.