Subakut thyroiditis

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der hovedsageligt rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologi er kendetegnet ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som et resultat heraf begynder at ødelægge skjoldbruskkirtelceller.

Eksponering for patologien hos ældre kvinder forklares med X-kromosomale abnormiteter og den negative virkning af østrogenhormoner på cellerne, der danner lymfoide system. Undertiden kan der udvikles en sygdom hos både unge og små børn. I nogle tilfælde findes patologi også hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det genkendes uafhængigt? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er en betændelse, der forekommer i vævene i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig funktionsfejl i immunsystemet. På denne baggrund begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikles hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til udviklingen af ​​AIT

Hashimotos thyroiditis (patologien fik sit navn til ære for den læge, der først beskrev dens symptomer) udvikler sig af flere årsager. Den primære rolle i denne sag gives til:

  • regelmæssige stressede situationer;
  • følelsesmæssig stress;
  • et overskud af jod i kroppen;
  • negativ arvelighed;
  • tilstedeværelse af endokrine sygdomme;
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • negativ påvirkning af det ydre miljø (dette kan være en dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring osv.

Man skal dog ikke få panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har enhver chance for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på dets celler, hvilket vil hjælpe med at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne grund er rettidig diagnose af sygdommen meget vigtig..

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken den sker:

  1. Ingen smerter, hvis grunde til udviklingen endnu ikke er fuldt ud fastlagt.
  2. Postpartum. Under graviditeten er kvindens immunitet væsentligt svækket, og efter babyens fødsel aktiveres tværtimod den. Desuden er dens aktivering undertiden unormal, da det begynder at producere en overdreven mængde antistoffer. Konsekvensen af ​​dette er ofte ødelæggelsen af ​​de "naturlige" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disponering for AIT, skal hun være ekstremt omhyggelig og nøje overvåge hendes helbred efter fødsel.
  3. Kronisk. I dette tilfælde taler vi om en genetisk disponering for udviklingen af ​​sygdommen. Efter det foregår et fald i produktionen af ​​hormoner i organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyreoidisme..
  4. Cytokininduceret. En sådan thyroiditis er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer AIT undtagen den første manifesteres af de samme symptomer. Det indledende trin i sygdomsudviklingen er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksikose, som med utidig diagnose og behandling kan gå i hypothyreoidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke blev påvist rettidigt, eller af en eller anden grund dens behandling ikke blev udført, kan dette forårsage dens progression. Fasen af ​​AIT afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioidfase. Hver patient har sin egen varighed. Nogle gange kan flere måneder være tilstrækkeligt til overgangen af ​​sygdommen til det andet udviklingsstadium, i andre tilfælde kan der gå flere år mellem faser. I denne periode bemærker patienten ingen særlige ændringer i sit helbred og konsulterer ikke en læge. Sekretorisk funktion er ikke forringet.
  2. På det andet, subkliniske stadium, begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en markant mindre mængde af hormonet St. T4 Euteriose vedvarer på grund af en kraftig stigning i TSH-niveauet.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormonerne T3 og T4, hvilket forklares ved deres frigørelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodbanen bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af, at immunsystemet hurtigt begynder at producere antistoffer. Med et fald i niveauet for fungerende celler udvikles hypothyreoidisme..
  4. Den fjerde fase er hypothyroid. Skjoldbruskkirtelens funktioner kan gendannes af sig selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. F.eks. Kan kronisk hypothyreoidisme forekomme i temmelig lang tid ved at gå over i det aktive trin og erstatte remissionsfasen.

Sygdommen kan være begge i en fase og gennemgå alle ovennævnte stadier. Det er ekstremt vanskeligt at forudsige, hvordan patologien vil gå frem.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika for manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig fare for kroppen, og dens sidste fase er kendetegnet ved udviklingen af ​​hypothyreoidisme, har hverken de første, men de anden faser nogen kliniske tegn. Det vil sige, at symptomatologien på patologien faktisk kombineres fra de abnormiteter, der er karakteristiske for hypothyreoidisme.

Vi viser symptomerne, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller konstant depressiv tilstand (rent individuelt symptom);
  • nedsat hukommelse;
  • problemer med at koncentrere sig;
  • apati;
  • konstant døsighed eller følelse af træt;
  • et skarpt spring i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • forringelse eller fuldstændigt tab af appetit;
  • langsom hjerteslag;
  • koldhed i arme og ben;
  • tab af styrke selv med god ernæring;
  • vanskeligheder med at udføre almindeligt fysisk arbejde;
  • inhibering af reaktionen som respons på eksponering for forskellige eksterne stimuli;
  • pletning af hår, dets skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og afskalning af overhuden;
  • forstoppelse
  • nedsat seksuel lyst eller dets fulde tab;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (udvikling af menstruationsblødning eller fuldstændig ophør af menstruation);
  • hævelse i ansigtet;
  • gul hud;
  • problemer med ansigtsudtryk osv..

Postpartum, stum (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved en veksling af faser i den inflammatoriske proces. Med sygdommens tyrotoksiske fase sker manifestationen af ​​det kliniske billede på grund af:

  • skarpt vægttab;
  • sensationer af varme;
  • øget svedintensitet;
  • føler sig utilpas i indelukkede eller små værelser;
  • rysten i fingrene;
  • drastiske ændringer i patientens psykoterapeutiske tilstand;
  • pulsforøgelse;
  • angreb af arteriel hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller fald i libido;
  • træthed;
  • generel svaghed, hvis du slipper af, hjælper ikke engang en god hvile;
  • pludselige angreb med øget aktivitet;
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoidestadiet ledsages af de samme symptomer som det kroniske. Postpartum AIT er kendetegnet ved manifestation af symptomer på thyrotoksikose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyreoidisme i slutningen af ​​5 - i begyndelsen af ​​6 måneder af postpartum perioden.

Med smertefri og cytokin-induceret AIT observeres ingen specifikke kliniske tegn. Hvis der alligevel opstår lidelser, har de en ekstremt lav grad af sværhedsgrad. Med et asymptomatisk forløb påvises de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser autoimmun thyroiditis ud: foto

Billedet herunder viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

Diagnosticering

Før de første alarmerende tegn på en patologi forekommer, er det næsten umuligt at identificere dens tilstedeværelse. I mangel af lidelser, finder patienten det ikke passende at gå til hospitalet, men selvom han gør det, vil det være næsten umuligt at identificere patologien ved hjælp af analyser. Når de første uheldige ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen imidlertid begynder at forekomme, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem..

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det, at du er i fare. I dette tilfælde er det nødvendigt at besøge en læge og gennemgå forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorietest for mistænkt AIT inkluderer:

  • generel blodprøve, hvormed niveauet af lymfocytter er fastlagt;
  • en hormontest, der er nødvendig for at måle serum TSH;
  • et immunogram, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod AT-TG, thyroideaperoxidase såvel som thyreoideahormoner;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen på lymfocytter eller andre celler (stigning heraf indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at bestemme dens stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT forekommer en ændring i strukturen i skjoldbruskkirtlen, som også kan påvises under ultralyd.

Hvis resultaterne af en ultralydundersøgelse indikerer AIT, men kliniske test modbeviser dens udvikling, betragtes diagnosen som tvivlsom og passer ikke ind i patientens medicinske historie.

Hvad sker der, hvis ikke behandles?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hvert stadie af sygdommen. For eksempel med en hypertyreoidestadium kan en patient have en forstyrret hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​en så farlig patologi som hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens
  • aterosklerose;
  • barnløshed
  • for tidligt afslutte graviditet;
  • manglende evne til at bære fosteret;
  • medfødt hypothyreoidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxedema.

Ved myxedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen nedad. Selv banal influenza eller en anden infektiøs sygdom, der lider af denne patologiske tilstand, kan forårsage hypothyreoidea koma.

Du skal dog ikke bekymre dig for meget - en sådan afvigelse er en reversibel proces og er let at behandle. Hvis du vælger den rigtige dosis af lægemidlet (det ordineres afhængigt af niveauet af hormoner og AT-TPO), kan sygdommen over en lang periode muligvis ikke minde sig selv.

Autoimmun thyroiditis-behandling

AIT-behandling udføres først på det sidste trin i dens udvikling - med hypothyreoidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer..

Så terapi udføres udelukkende med tydelig hypothyreoidisme, når TSH-niveauet er mindre end 10 mU / l, og St. T4 reduceret. Hvis patienten lider af en subklinisk form for patologi med en TSH på 4-10 mU / 1 L og med normal St. T4, i dette tilfælde udføres behandling kun i nærvær af symptomer på hypothyreoidisme såvel som under graviditet.

I dag er de mest effektive til behandling af hypothyreoidisme medicin baseret på levothyroxin. Et træk ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne midler er absolut uskadelige, derfor er det tilladt at tage dem selv under graviditet og HB. Medicinerne forårsager praktisk talt ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægt.

Levothyroxin-baserede lægemidler bør tages "isoleret" fra andre medicin, da de er ekstremt følsomme over for "fremmede" stoffer. Modtagelse udføres på tom mave (en halv time før måltider eller brug af andre stoffer) med anvendelse af rigelige mængder væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige medikamenter, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter indtagelse af levothyroxin. De mest effektive stoffer baseret på det er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at foretrække originalerne. Faktum er, at det er dem, der har den mest positive effekt på patientens krop, mens analoger kun kan medføre en midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originaler til generika, skal du huske, at du i dette tilfælde har brug for en dosisjustering af det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måned nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

AIT ernæring

Behandling af sygdommen (eller en betydelig afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten undgår mad, der er skadelig for skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Forbudet inkluderer:

  • kornafgrøder;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • søde sager;
  • fastfood osv.

I dette tilfælde skal du prøve at spise fødevarer beriget med jod. De er især nyttige til at kontrollere hypothyreoideformen af ​​autoimmun thyroiditis..

Med AIT er det nødvendigt at tage spørgsmålet om at beskytte kroppen mod penetrering af patogen mikroflora med den største alvor. Du bør også prøve at rense den fra patogene bakterier, der allerede er i den. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det, at aktiv reproduktion af skadelige mikroorganismer forekommer. Til dette bør patientens diæt omfatte:

  • mejeriprodukter;
  • Kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • magert kød og kødbuljong;
  • forskellige typer fisk;
  • tang og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra listen ovenfor er med til at styrke immunforsvaret, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmen.

Vigtig! Hvis der er en hypertyreoideaform af AIT, er det fra kosten helt nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyreoidisme, da det forbedrer sekretionen af ​​hormonerne T3 og T4;
  • B-vitaminer, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at holde kroppen i god form;
  • probiotika, der er vigtige for at opretholde tarmmikroflora og forebygge dysbiose;
  • adaptogene planter, der stimulerer produktionen af ​​T3- og T4-hormoner ved hypothyreoidisme (Rhodiola rosea, Reishi-svamp, ginseng-rod og frugt).

Prognose for behandling

Hvad er det værste, du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der forekommer vedvarende hypothyreoidisme, bliver patienten nødt til at tage levothyroxin-baserede medikamenter resten af ​​sit liv.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, så hver sjette måned er det nødvendigt at tage en klinisk blodprøve og ultralyd. Hvis der ses en nodulær forsegling i skjoldbruskkirtlen under en ultralydundersøgelse, bør dette være en god grund for en endokrinolog til at konsultere.

Hvis man under ultralyden bemærkede en stigning i knuder, eller deres intensive vækst blev observeret, ordineres patienten til en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd en gang hver sjette måned. Hvis knuden ikke har nogen tendens til at stige, kan ultralyddiagnosticering udføres en gang om året.

Særlig betændelse. Hvad er autoimmun thyroiditis?

Når immunsystemet "optager arme" mod normale organer, kropsvæv, taler de om en autoimmun sygdom. En af disse patologier er autoimmun thyroiditis. Vi talte om det med endokrinolog-klinikekspert Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, hvad er autoimmun thyroiditis?

- Dette er en specifik betændelse i skjoldbruskkirtlen. Med denne sygdom opdages antistoffer mod kirtlen i kroppen. Jeg vil give nogle oplysninger om hende.

Selve skjoldbruskkirtlen er lille, men den er den største endokrine kirtel i vores krop. Den består af to fliser og en isthmus og ligner en sommerfugl i form. Det er sandt, at der undertiden findes en yderligere, pyramideformet lob. Størrelsen på hver af lobene er omtrent størrelsen på neglens falanx af den menneskelige tommelfinger. I gennemsnit overstiger mængden af ​​skjoldbruskkirtel hos kvinder ikke 18 milliliter hos mænd - ikke mere end 25. Det er vigtigt at bemærke, at der i dag ikke er nogen nedre grænse for dens størrelse: det kan være ret lille, men samtidig udføre sine funktioner i tilstrækkelige mængder lave hormoner.

Autoimmun thyroiditis blev først beskrevet af en japansk læge Hashimoto i 1912, så sygdommen har også et andet navn - Hashimoto thyroiditis.

Med autoimmun thyroiditis opdages antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i kroppen.

- Hvor almindelig er autoimmun thyroiditis hos russere og i verden?

- Forekomsten af ​​transport af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen når op til 26% hos kvinder og 9% hos mænd. Hvilket dog ikke betyder, at alle disse mennesker er syge af autoimmun thyroiditis. I Storbritannien blev der foretaget en undersøgelse, hvor cirka tre tusinde mennesker deltog, og det var det, der viste sig. Hos kvinder var for eksempel risikoen for at udvikle sygdommen kun 2%. Det vil sige, ud af 100 bærere med et forøget indhold af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, var der kun to af dem, der udviklede dysfunktion.

- Hvad er årsagerne til autoimmun thyroiditis? Hvorfor opstår det?

- Dette er en temmelig kompliceret sygdom. Af en eller anden grund, som stadig ikke forstås fuldstændigt, begynder vores immunsystem at opfatte skjoldbruskkirtlen som et fremmed organ og producerer antistoffer mod den. De beskadiger cellerne, der udgør skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat falder mængden af ​​hormoner, og der udvikles en tilstand kaldet "hypothyreoidisme" (med enkle ord, et fald i skjoldbruskkirtelfunktion).

Læs mere om hypothyreoidisme i vores artikel.

- Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?

- Deres alvorlighed kan variere fra det komplette fravær af klager til de alvorlige konsekvenser, der er farlige for patientens liv. Med et fald i skjoldbruskkirtelfunktion lider næsten alle organer. De mest typiske manifestationer af sygdommen kan betragtes som tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer:

  • generel svaghed;
  • træthed
  • vægtøgning;
  • følelse af kulde uden nogen åbenbar grund;
  • nedsat appetit;
  • hævelse;
  • udseendet af heshed;
  • tør hud;
  • øget skrøbelighed og hårtab;
  • skrøbelighed af negle.

På nervesystemets side er dette klager som døsighed, hukommelseshæmning, koncentration af opmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig, i nogle tilfælde depression.

Hvad angår det kardiovaskulære system: der kan være en langsom puls, en stigning i diastolisk (lavere) blodtryk.

Mave-tarmkanal: tilbøjelig til kronisk forstoppelse.

Fortplantningssystem: hos kvinder er der en krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet, i nogle tilfælde er ophør af graviditet mulig; hos mænd - erektil dysfunktion.

Blodcholesterol kan forhøjes.

Læs relaterede materialer:

- Hvordan diagnosticeres denne sygdom? Er der nogen test, der kan hjælpe med at identificere autoimmun thyroiditis??

- At bekræfte eller tilbagevise diagnosen er ganske enkelt. For at gøre dette skal du bestemme niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) - dette er den vigtigste og mest nødvendige test for enhver skjoldbruskkirteldysfunktion samt antistoffer mod TPO (skjoldbruskkirtelperoxidase). Med normale TSH-værdier kan dette organs patologi næsten fuldstændigt elimineres. I tilfælde af hypothyreoidisme på baggrund af autoimmun thyroiditis øges niveauet af TSH, og frit thyroxin (skjoldbruskkirtelhormon) reduceres i henhold til feedback-princippet. Sådan fungerer de fleste hormoner i vores kroppe. Hvad betyder det? Når mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet mindskes, lærer hypofysen, i visse celler, hvori TSH er dannet, først om dette. Efter at have "fanget" et fald i hormonniveauet, begynder hypofysecellerne at producere TSH i en større mængde for at "booste", stimulere skjoldbruskkirtlen. Derfor, hvis man i denne periode skal tage blod og måle TSH-niveauet, vil det blive øget.

Analysen ser ganske velkendt ud for alle - det er levering af blod fra en blodåre på tom mave.

- Kan en autoimmun thyroiditis diagnosticeres med normale hormoner?

- I øjeblikket er denne diagnose med normale hormoner ikke berettiget.

- Og på samme tid blev der også foretaget en analyse af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, og de blev påvist?

- Langt fra altid påvisning af disse antistoffer indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis. Transport i sig selv er ikke en sygdom. Hos næsten 20% af raske mennesker kan antistoffer mod skjoldbruskkirtlen påvises i blodet. For eksempel betragtes autoimmun thyroiditis som et uafhængigt klinisk problem praktisk taget i udenlandsk videnskabelig litteratur. Dette bør kun behandles i tilfælde af udvikling af hypothyreoidisme, det vil sige et fald i skjoldbruskkirtelfunktion.

- Hvordan behandles autoimmun thyroiditis??

- Behandling består i at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Dette kaldes erstatningsterapi. Personen skal få det, han mangler - i dette tilfælde den manglende thyroxin (hovedformen for skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen). Patienten bør tage moderne thyroxinbaserede lægemidler dagligt. I deres struktur adskiller de sig slet ikke fra vores eget hormon, der under normale forhold producerer skjoldbruskkirtlen. Korrekt valgt dosering af disse lægemidler forhindrer alle mulige bivirkninger af hormonmangel. Hospitalisering er ikke påkrævet. Men erstatningsterapi i tilfælde af sygdommen udføres for livet, da den normale funktion af skjoldbruskkirtlen ikke kan gendannes af sig selv..

- Hvor effektiv er brugen af ​​kosttilskud ved autoimmun thyroiditis??

- Når man ikke kun behandler dette, men også andre sygdomme, er der ikke plads til kosttilskud. Enhver samvittighedsfuld moderne læge skal overholde principperne i evidensbaseret medicin. Med andre ord anvendes fremgangsmåden til forebyggelse, diagnose og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme baseret på det tilgængelige bevis for lægemidlers effektivitet og sikkerhed. Tillæg kan ikke bruges til behandling. Denne bestemmelse er reguleret i alle lande..

Tillæg til behandling af autoimmun thyroiditis kan ikke bruges

- Hvis denne lidelse findes hos en kvinde i reproduktiv alder, der planlægger en graviditet, opstår spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med autoimmun thyroiditis?

- Lad mig minde dig om: transport af antistoffer er ikke en sygdom og fungerer derfor ikke som en hindring for graviditet. Hvis en kvinde, der ønsker at føde en baby, har en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, kan det imidlertid forstyrre graviditeten og fødslen. Hvis en kvinde lider af hypothyreoidisme, kan babyen ved fødslen have forskellige afvigelser og defekter (dette er en krænkelse af mental udvikling og vækstproblemer). Inkluderet barnet kan have medfødt hypothyreoidisme. Derfor er det ekstremt vigtigt at identificere og behandle sygdommen på forhånd..

Du kan aftale en aftale med endokrinologen her
BEMÆRK: tjenesten er ikke tilgængelig i alle byer

Interviewet af Igor Chichinov

Redaktørerne anbefaler

Til reference

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Medlem af den russiske sammenslutning af endokrinologer, medlem af sammenslutningen af ​​endokrinologer i Rostov-regionen.

Samlet arbejdserfaring over 10 år.

Erfaring med at gennemføre School of Type 1 og Type 2 Diabetes.

Oplevelsen af ​​at lede skolen "Korrekt ernæring og vægttab".

Forfatter af cirka 20 publikationer i videnskabelige tidsskrifter.

Accepterer adressen: Rostov ved Don, st. Krasnoarmeyskaya, 262.

AIT's mange ansigter (del 1)

Liste over indlæg:

AIT's mange ansigter (del 1)

I strukturen af ​​endokrin patologi hører en betydelig andel til autoimmun thyroidea-patologi, en af ​​de vigtigste repræsentanter for den er autoimmun thyroiditis (AIT).

Denne note er snarere et forsøg for læger til at beskrive mulighederne for forløbet af en så mystisk sygdom som AIT. Dette er ikke en vejledning for patienter..

Så meget som jeg ikke forsøgte at finde, i ingen lærebog eller monografi er der en komplet, detaljeret beskrivelse af indstillingerne for AIT-løbet. Derfor er ikke alt klart og afsløret i denne proces. Der er ingen enkelt, generelt accepteret klassificering af AIT. Patogenetisk terapi er ikke udviklet, og symptomatisk har ikke beviser.

Jeg vil analysere mulighederne for AIT-forløbet baseret på de mest berømte klassifikationer og kliniske observationer.

1. AIT "klassisk", de kriterier, der blev vedtaget af WHO i 2000, var tidligere den eneste definition af AIT: kun helheden af ​​disse symptomer kunne være kriteriet for diagnosen AIT (fraværet af en af ​​dem gjorde diagnosen AIT formodende.

Dette er tilstedeværelsen af ​​struma (forstørrelse af skjoldbruskkirtlen) + hypothyreoidisme + transport af antistoffer mod TPO og / eller a / legemer til TG, 2 gange overstiger normen + ultralydsbillede af AIT.

Ultralydbillede af AIT antyder:

- En stigning i størrelsen af ​​kirtlen, den anteroposterior størrelse, bredden af ​​loben;
- med den atrofiske variant kan størrelsen mindskes eller forblive inden for det normale interval;
- reduktion i vævets ekkogenicitet;
- diffus vævsheterogenitet fra fin til grovkornet, undertiden sammenflydende;
- udseendet af indeslutninger af øget ekkogenicitet;
- diffus hypervaskularisering i CDC eller hypovaskularisering af hypoechoic foci!
Et indirekte tegn på AIT er en stigning i lymfeknuder i de nedre poler i begge skjoldbruskkirtler..

Men som vist i mange års observationer, passer AIT ikke ind i den "klare" ramme for netop denne egenskab; billedet af dets kurs viste sig at være mere mangfoldigt.

2. I henhold til klassificeringen af ​​den nationale endokrinologihåndbog redigeret af I. Dedov.

De mest almindelige former for thyreoiditis:

- Hypertrofisk thyroiditis (med forstørrelse af skjoldbruskkirtlen) = Hashimotos thyroiditis, oftere nodulær (mere korrekt "pseudonodal form" *), størrelsen på kirtlen kan nå mere end 80-100 ml i volumen.
Pseudo-knudepunkter i AIT er foci med en udtalt inflammatorisk proces.

- Atrofisk thyroiditis (med et fald i kirtlen mindre end 4,5 ml i volumen - dette er summen af ​​volumenet af begge lober), som skal differentieres med medfødt skjoldbruskkirtelhypoplasi

- Postpartum thyroiditis - navnet angiver perioden for dens forekomst og årsagerne der forårsagede det, det har en klassisk bølgelignende forløb: De første 3-6 måneder udtrykkes ved den tyrotoksiske fase, de næste 6-12 måneder af hypothyreoidefasen, hvorefter spontan opsving i euthyreoidisme finder sted). Der kan være et andet forløb af postpartum thyroiditis: kun hypothyreoidefasen i de første 3-6 måneder, undertiden uden bedring i euthyreoidisme, mens man opretholder vedvarende hypothyreoidisme. Intensiteten af ​​skjoldbruskkirteldysfunktion i begge faser kan være forskellig (jeg siger i dette tilfælde sværhedsgraden af ​​hypo- eller hyperthyreoidisme, fra latent til klinisk udtalt).

Tidspunktet for start / faserotation kan også være anderledes. F.eks. Kan postpartum thyroiditis begynde seks måneder eller endda et år efter fødslen. ikke efter 3 måneder.

3. Sjældnere former for AIT:
- Juvenil thyroiditis, der udviklede sig i ungdomsårene (kan løse sig selv i 18-20 år). Den tidligste alder af begyndelsen af ​​AIT er 4-5 år gammel.

- Smerter i skjoldbruskkirtlen (med forløbet, der ligner subakut thyroiditis), provoseres af akutte luftvejsinfektioner, nogle gange med et resultat i hypothyreoidisme. At differentiere smertefuld AIT og subakut lykkes nogle gange kun retrospektivt - i henhold til det endelige resultat.

Der er også 1993-klassificering af Davies T., hvorefter der var forsøg på at "dokke" strukturelle afvigelser og skjoldbruskkirtelfunktion, hvilket reflekterer mere detaljerede varianter af AIT-forløbet.

- AIT type 1 med euthyreoidisme (normal hormonel baggrund).
1 A - med struma
1 V - uden struma

- AIT type 2 med hypothyreoidisme.
2 A - med struma (Hashimoto)
2 V - atrofisk
2 С - med Hashi - toksikose, det vil sige, alt begynder med thyrotoksikose og derefter resultatet i hypothyreoidisme (eller resultatet i euthyreoidisme).

Her på den sidste mulighed vil jeg bo endnu mere. Der er varianter af forløbet af AIT 2 type 2 C, når faser thyrotoxicosis / euthyroidisme eller thyrotoxicosis hypothyroidism veksler med hinanden flere gange i løbet af livet. Hyppigheden af ​​deres skift er vanskelig at forudsige), varigheden af ​​hver fase er flere måneder, jeg så vekslingen op til 5 gange! Naturligvis er dette en sjælden variant af AIT-forløbet. Den nederste linje er - dette behøver ikke at blive behandlet! (medmindre det handler om graviditetsplanlægning!), er denne proces selvopløsende! Hvad der provokerer et sådant AIT-forløb forbliver uklart.

Der er også en ultralydklassificering af AIT ifølge V.P. Kharchenko (1999), hvor AIT er 4 ultralyd - typer:

1. diffus form,
2. fokusform,
3. diffus fokalform,
4. kombineret med nodulære formationer af forskellig ekkogenicitet og struktur.

En ret almindelig mulighed for Skt. Petersborg er den samtidige forekomst af DTZ og AIT, hvilket komplicerer behandlingen af ​​DTZ! Hovedpunkterne er, at når man bruger klassiske behandlingsregimer for DTZ på baggrund af AIT (i henhold til det ”faldende regime”), ”falder patienten” hurtigt i ”hypothyreoidisme, og når dosis reduceres, går den igen i thyrotoksikose, og dette fortsætter flere gange, indtil den endelige dosisvalg forlænges periode indtil eftergivelse.

AIT ledsager ofte en “almindelig” kolloid nodulær struma, pointen er, at hvis man med en “isoleret” kolloidstrik efter kirurgisk fjernelse af en lob i skjoldbruskkirtlen, bevares funktionen af ​​den resterende lob, og behandling med hormoner er ikke påkrævet, så i kombination med AIT trækker den anden flok ikke “ funktion af den fjernede lob og som regel en livslang hormonbehandling er påkrævet.

Mindre almindeligt er hypothyreoidisme efter sådanne operationer kortvarig (kortvarig), efterfulgt af gendannelse af euthyreoidisme i funktionen af ​​den resterende lob uden hormonerstatningsterapi (HRT).

Kombinationen af ​​AIT med kræft i skjoldbruskkirtlen er ikke udelukket, derfor er knudepunktur (TAB = aspireret finnålbiopsi) også nødvendig for knudepunkter mere end 1 cm, såvel som for kolloid-struma.

Årsagerne til udseendet af AIT er stadig ikke helt klare, der er forslag om en arvelig disposition, især for den kvindelige side, viral teori, teorien om et overskud af jod i miljøet, en kombination med andre immunsygdomme, miljøproblemer osv..

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis er en inflammatorisk thyroidea sygdom, der normalt har et kronisk forløb.

Denne patologi har en autoimmun oprindelse og er forbundet med skade og ødelæggelse af follikulære celler og follikler i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af antithyreoideautoantistoffer. Normalt har autoimmun therioiditis ingen manifestationer i de indledende stadier, kun i sjældne tilfælde er en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Denne sygdom er den mest almindelige blandt alle patologier i skjoldbruskkirtlen. Oftest påvirker autoimmun thyroiditis kvinder efter en alder af 40, men udviklingen af ​​denne sygdom i en tidligere alder er også mulig, i sjældne tilfælde findes kliniske tegn på autoimmun thyroiditis, selv i barndommen..

Det andet navn på denne sygdom lyder ofte - thyroiditis Hashimoto (til ære for den japanske forsker Hashimoto, der først beskrev denne patologi). Men i virkeligheden er Hashimotos thyroiditis bare en form for autoimmun thyroiditis, der indeholder flere typer.

Statistikker

Sygdommens hyppighed varierer ifølge forskellige kilder fra 1 til 4%, i strukturen af ​​patologien i skjoldbruskkirtlen, hvert 5-6. tilfælde falder på sin autoimmune skade. Oftere (4-15 gange) gennemgår kvinder autoimmun thyroiditis.

Den gennemsnitlige alder for udseendet af et detaljeret klinisk billede, der er angivet i kilderne, varierer markant: ifølge nogle kilder er det 40-50 år gammel, ifølge andre - 60 år og ældre, nogle forfattere angiver alderen 25-35 år. Det er pålideligt kendt, at hos børn er sygdommen ekstremt sjælden, i 0,1–1% af tilfældene.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til denne type thyreoiditis, som blev etableret af den japanske forsker Hakaru Hashimoto, er den specifikke immunrespons i kroppen. Oftest beskytter immunitet den menneskelige krop mod negative eksterne faktorer, vira og infektioner, hvilket producerer specielle antistoffer til disse formål. I nogle tilfælde på grund af en autoimmun funktionssvigt kan immunsystemet angribe celler i sin egen krop, herunder skjoldbruskkirtelceller, hvilket fører til deres ødelæggelse.

Ifølge eksperter er den vigtigste årsag til denne form for immunrespons en genetisk disponering, men der er andre risikofaktorer, der kan føre til udvikling af thyroiditis:

  • infektionssygdomme: det er i denne periode, at kroppens immunitet kan svigte, derfor kan der for eksempel i et barn observeres kronisk autoimmun thyroiditis på baggrund af en engang overført infektiøs sygdom;
  • andre autoimmune sygdomme: det antages, at patientens krop er kendetegnet ved denne form for reaktion på sine egne celler;
  • stressede situationer kan også forårsage immunitetsproblemer;
  • dårlig økologi i stedet for permanent ophold, inklusive radioaktiv stråling: bidrager til den generelle svækkelse af kroppen, dens modtagelighed for infektioner, som igen kan udløse immunsystemets reaktion på sit eget væv;
  • at tage et bestemt sæt medikamenter, der kan påvirke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • mangel eller omvendt et overskud af jod i fødevarer, og derfor i patientens krop;
  • rygning;
  • mulig kirurgi i fortiden på skjoldbruskkirtlen eller kroniske inflammatoriske processer i nasopharynx.

Patientens køn og alder betragtes blandt andet som en anden risikofaktor: for eksempel lider kvinder af autoimmun thyreoiditis flere gange oftere end mænd, og gennemsnitsalderen for patienter varierer fra 30 til 60 år, selvom sygdommen i nogle tilfælde kan diagnosticeres hos kvinder op til 30 år såvel som hos børn og unge.

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis kan opdeles i flere sygdomme, selvom alle har samme art:

1. Kronisk thyroiditis (også kendt som lymfomatøs thyroiditis, tidligere kaldet autoimmun thyroiditis Hashimoto eller Hashimoto goiter) udvikler sig på grund af en kraftig stigning i antistoffer og en særlig form for lymfocytter (T-lymfocytter), der begynder at ødelægge skjoldbruskkirtelceller. Som et resultat reducerer skjoldbruskkirtlen dramatisk mængden af ​​producerede hormoner. Dette fænomen har modtaget navnet hypothyreoidisme blandt læger. Sygdommen har en udtalt genetisk form, og patientens pårørende har ofte ofte sygdomme i diabetes mellitus og forskellige former for skader på skjoldbruskkirtlen..

2. Postpartum thyroiditis studeres bedst på grund af det faktum, at denne sygdom er mere almindelig end andre. Sygdommen opstår på grund af overbelastning af den kvindelige krop under graviditet såvel som i tilfælde af en eksisterende disponering. Det er dette forhold, der fører til det faktum, at postpartum thyroiditis bliver til en destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Smertefri (lydløs) thyroiditis ligner postpartum, men årsagen til dens udseende hos patienter er endnu ikke identificeret.

4. Cytokin-induceret thyroiditis kan forekomme hos patienter med hepatitis C eller med en blodsygdom i tilfælde af behandling af disse sygdomme med interferon.

I henhold til de kliniske manifestationer og afhængigt af ændringen i størrelsen på skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent - når der ikke er kliniske symptomer, men der vises immunologiske tegn. Med denne form for sygdommen er skjoldbruskkirtlen enten af ​​normal størrelse eller let forstørret. Dets funktioner er ikke forringet, og der ses ingen komprimering i kirtelens krop;
  • Hypertrofisk - når skjoldbruskkirtlen fungerer, og dens størrelse øges og danner en struma. Hvis stigningen i kirtelens størrelse i hele volumen er ensartet, er dette en diffus form af sygdommen. Hvis dannelsen af ​​knudepunkter i kirtelens krop forekommer, kaldes sygdommen nodalform. Der er dog hyppige tilfælde af samtidig kombination af begge disse former;
  • Atrofisk - når størrelsen på skjoldbruskkirtlen er normal eller endda reduceret, men mængden af ​​producerede hormoner reduceres kraftigt. Dette billede af sygdommen er almindeligt for ældre og hos unge - kun hvis de udsættes for stråling.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det skal med det samme bemærkes, at autoimmun thyroiditis ofte forløber uden udtalte symptomer og kun opdages under en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

I begyndelsen af ​​sygdommen, i nogle tilfælde gennem livet, kan den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, den såkaldte euthyreoidisme, tilstanden, når skjoldbruskkirtlen producerer en normal mængde hormoner, opretholdes. Denne tilstand er ikke farlig og er normen, kræver kun yderligere dynamisk observation.

Symptomer på sygdommen forekommer, hvis der som et resultat af ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller forekommer et fald i dens funktion - hypothyreoidisme. Ofte i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis er der en stigning i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, den producerer mere end normale hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksikose. Thyrotoksikose kan vedvare og kan gå i hypothyreoidisme.

Symptomer på hypothyreoidisme og thyrotoksikose er forskellige.

Symptomer på hypothyreoidisme er:

Svaghed, hukommelsestab, apati, depression, sænket humør, bleg tør og kold hud, ru hud på håndflader og albuer, langsom tale, hævelse i ansigtet, øjenlåg, overvægt eller fedme, kulde, kold intolerance, nedsat sved, øget, hævelse i tungen, øget hårtab, skørne negle, hævelse i benene, hæshed, nervøsitet, menstruationsuregelmæssigheder, forstoppelse, ledsmerter.

Symptomerne er ofte ikke-specifikke, forekommer hos et stort antal mennesker, kan ikke være forbundet med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Hvis du dog har de fleste af følgende symptomer, skal du undersøge skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer på thyrotoksikose er:

Øget irritabilitet, vægttab, humørsvingninger, tårevæthed, hjertebanken, fornemmelse af afbrydelser i hjertets arbejde, forhøjet blodtryk, diarré (løs afføring), svaghed, tendens til brud (knoglestyrke falder), varmefølelse, intolerance over for et varmt klima, sved, øget hårtab, menstrual uregelmæssigheder, nedsat libido (seksuel lyst).

Diagnosticering

Før manifestationen af ​​hypothyreoidisme er det ganske vanskeligt at diagnosticere AIT. Endokrinologerne fastlægger diagnosen autoimmun thyroiditis i henhold til det kliniske billede, data fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​andre autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorietest for autoimmun thyroiditis inkluderer:

  • generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter bestemmes
  • immunogram - kendetegnet ved tilstedeværelse af antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloidale antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (total og fri), serum TSH-niveau. En stigning i TSH-niveauer med et T4-indhold i det normale indikerer subklinisk hypothyrose, et øget TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration indikerer klinisk hypothyreoidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en stigning eller fald i størrelsen på kirtlen, en ændring i struktur. Resultaterne af denne undersøgelse komplementerer det kliniske billede og andre laboratoriefund.
  • fin nålebiopsi i skjoldbruskkirtlen - giver dig mulighed for at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det bruges, hvis der er tegn på en mulig malign degeneration af dannelse af nodulær skjoldbruskkirtel..

Kriterierne for diagnose af autoimmun thyroiditis er:

  • øgede niveauer af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning ved hjælp af ultralyd af hypoechogenicitet i skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyreoidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun sandsynlig. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke beviser autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke en nøjagtig diagnose. Behandling er kun indikeret til patienten i hypothyroidfasen, derfor er der normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Det værste at forvente: mulige komplikationer af thyroiditis

Forskellige stadier af thyroiditis har forskellige komplikationer. Så hypertyreoidestadiet kan kompliceres ved arytmi, hjertesvigt og endda provokere hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan forårsage:

  • ufrugtbarhed;
  • sædvanlig spontanabort;
  • medfødt hypothyreoidisme hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • Depression
  • myxedema, der ligner intolerance over for den mindste kolde, konstante døsighed. Hvis beroligende midler administreres i denne tilstand, der forekommer alvorlig stress eller infektiøs sygdom, kan hypothyreoidea koma provoseres..

Heldigvis egner denne tilstand sig godt til behandling, og hvis du tager medicin i en dosis valgt i henhold til niveauet af hormoner og AT-TPO, kan du ikke føle sygdommens tilstedeværelse i lang tid.

Hvad er farlig thyroiditis under graviditet?

Skjoldbruskkirtlen vejer kun femten gram, men dens indflydelse på processerne i kroppen er enorm. Skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i stofskifte, i produktionen af ​​visse vitaminer såvel som i mange vitale processer..

Autoimmun thyroiditis provoserer en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen i to tredjedele af tilfældene. Og graviditet giver ofte ofte drivkraft til at forværre sygdommen. Med thyroiditis producerer skjoldbruskkirtlen mindre hormoner end den burde. Denne sygdom refererer til autoimmune sygdomme. Thyroiditis adskiller sig fra andre skjoldbruskkirtelsygdomme, fordi selv brug af medikamenter ofte ikke hjælper med at øge produktionen af ​​hormoner. Og disse hormoner er nødvendige for både mors krop og babyens udviklende krop. Thyroiditis kan forårsage forstyrrelser i dannelsen af ​​nervesystemet hos det ufødte barn.

Under svangerskabet må du ikke overse en sygdom, såsom thyroiditis. Faktum er, at det er særlig farligt i første trimester, når thyroiditis kan provosere en spontanabort. Ifølge undersøgelser var graviditet truet med spontanabort hos fyrre og otte procent af kvinder med thyroiditis, og tolv og en halv procent led af alvorlige former for toksikose i de tidlige stadier.

Sådan behandles thyroiditis?

Behandling af patologien er fuldstændig medicinsk og afhænger af det stadie, hvor autoimmun thyroiditis befinder sig. Behandlingen ordineres uanset alder og stopper ikke selv i tilfælde af graviditet, selvfølgelig, hvis der er nødvendige indikationer. Målet med terapien er at opretholde skjoldbruskkirtelhormoner på deres fysiologiske niveau (overvågningsindikatorer hver sjette måned, den første kontrol skal udføres efter 1,5-2 måneder).

På fasen af ​​euthyreoidisme udføres ikke lægemiddelbehandling.

Med hensyn til taktikken for behandling af det tyrotoksiske stadium gives beslutningen til lægen. Typisk ordineres ikke thyreostatika af Merkazolil-typen. Terapien har en symptomatisk karakter: med tachycardia anvendes betablokkere (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), i tilfælde af svær psykoterapeutisk excitabilitet, er sedativer ordineret. I tilfælde af en tyrotoksisk krise udføres behandling til patienter ved hjælp af injektioner af glukokortikoidhomoner (Prednisolon, Dexamethason). De samme lægemidler bruges, når autoimmun thyroiditis kombineres med subakut thyroiditis, men behandlingen udføres på ambulant basis..

I fasen af ​​hypothyreoidisme ordineres en syntetisk T4 (thyroxin) under navnet "L-thyroxin" eller "Eutirox", og hvis der er mangel på triiodothyronin, er dens analoger oprettet i laboratoriet. Doseringen af ​​thyroxin til voksne er 1,4-1,7 μg / kg vægt, hos børn op til 4 μg / kg.

Thyroxin ordineres til børn, hvis der er en stigning i TSH og et normalt eller lavt niveau af T4, hvis kirtlen øges med 30 eller flere procent af aldersnormen. Hvis den er forstørret, er dens struktur heterogen, mens AT-TPO er fraværende, ordineres jod i form af kaliumiodid i en dosering på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditis er fastlagt for en person, der bor i et jodmangel, anvendes fysiologiske doser af jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-thyroxin ordineres, hvis TSH er mere end 4 mU / L. Hvis de kun har AT-TPO, og TSH er mindre end 2 mU / L, bruges ikke thyroxin, men TSH-niveauer overvåges i hvert trimester. I nærvær af AT-TPO og TSH kræves 2-4 mU / l L-thyroxin i forebyggende doser.

Hvis thyroiditis er nodal, hvor kræft ikke kan udelukkes, eller hvis skjoldbruskkirtlen komprimerer nakken, hvilket gør vejrtrækning meget vanskeligere, udføres kirurgisk behandling.

Ernæring

Diæten skal være normal i kalorier (energiverdi på mindst 1500 kcal), og det er bedre, hvis du beregner den i henhold til Mary Chaumont: (vægt * 25) minus 200 kcal.

Mængden af ​​protein skal øges til 3 g pr. Kg kropsvægt, og mættet fedt og let fordøjelige kulhydrater bør begrænses. Spis hver 3. time.

  • grøntsagsretter;
  • bagt rød fisk;
  • fisk fedt;
  • lever: torsk, svinekød, oksekød;
  • pasta;
  • mælkeprodukter;
  • ost;
  • bælgfrugter;
  • æg
  • smør;
  • korn;
  • brød.

Salt, stegt, krydret og røget retter, alkohol og krydderier er udelukket. Vand - højst 1,5 l / dag.

Brug for faste - en gang om ugen eller 10 dage - dage med juice og frugter.

Folkemedicin

Behandling med alternative midler til autoimmun thyroiditis er kontraindiceret. Med denne sygdom skal du generelt afholde dig fra selvmedicinering. Tilstrækkelig behandling i dette tilfælde kan kun ordineres af en erfaren læge, og den skal udføres under obligatorisk systematisk kontrol af tests.

Immunmodulatorer og immunostimulanter til autoimmun thyroiditis anbefales ikke. Det er meget vigtigt at overholde nogle principper for korrekt sund ernæring, nemlig: spis mere frugt og grøntsager. Under sygdommen såvel som i perioder med stress, følelsesmæssig og fysisk anstrengelse anbefales det at tage sporstoffer og vitaminer, der indeholder den nødvendige krop (såsom vitaminpræparater som Supradin, Centrum, Vitrum osv.)

Prognose for livet

Normalt velvære og ydeevne hos patienter kan undertiden vedvare i 15 år eller mere, på trods af kortvarige forværringer af sygdommen.

Autoimmun thyroiditis og høje antistofniveauer kan betragtes som en faktor i en øget risiko for hypothyreoidisme i fremtiden, det vil sige et fald i mængden af ​​hormoner produceret af jernet.

I tilfælde af postpartum thyroiditis er risikoen for gentagelse efter gentagen graviditet 70%. Imidlertid har ca. 25-30% af kvinder efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med en overgang til vedvarende hypothyreoidisme.

Forebyggelse

Det er i øjeblikket umuligt at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis med specifikke forebyggende foranstaltninger.

Eksperter anbefaler at følge generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Vigtig regelmæssig hærdning, rettidig behandling af sygdomme i ørerne, halsen, næsen, tænderne, brug af en tilstrækkelig mængde vitaminer. En person, der har haft tilfælde af autoimmun thyroiditis i sin familie, skal være meget opmærksom på sin egen sundhedstilstand og konsultere en læge ved første mistanke.

For at undgå tilbagefald af sygdommen er det vigtigt at følge alle lægens recept..