Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?

I denne artikel lærer du:

Når man diskuterer symptomerne på autoimmun thyroiditis, henviser de fleste til de traditionelle symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - træthed, følsomhed over for forkølelse, hårtab, forstoppelse og andre. AIT forstyrrer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner, der er nødvendige for kroppen at opretholde normal metabolisme (nemlig omdannelse af ilt og kalorier til energi), dette fortsætter, indtil den tilhørende thyreoideabetændelse forårsager hypothyreoidisme.

Almindelige symptomer

Selvom de fleste mennesker med autoimmun thyroiditis i de tidlige stadier ikke har åbenlyse symptomer, kan nogle opleve let ødemer foran i halsen (struma) forårsaget af direkte betændelse i kirtlen.

Sygdommen forløber normalt langsomt over mange år og forårsager skader på skjoldbruskkirtlen, der resulterer i nedsat hormonproduktion..

Du kan bemærke, at symptomerne på disse sygdomme falder sammen. De mest almindelige er:

  • Træthed
  • Overfølsomhed over for kulde
  • Forstoppelse
  • Bleg og tør hud
  • Hævelse i ansigtet
  • Skøre negle
  • Hårtab
  • Hævelse af tungen
  • Uforklarlig vægtøgning på trods af ingen ændringer i din diæt og livsstil
  • Muskelsmerter (myalgi)
  • Ledsmerter (arthralgi)
  • Muskelsvaghed
  • Tunge menstruationsblødninger
  • Uregelmæssig menstruation
  • Depression
  • Hukommelsen bortfalder (“tåge i hovedet”)
  • Nedsat seksuel aktivitet
  • Væksthæmning hos børn

Komplikationer

Autoimmun thyroiditis kan føre til irreversibel skade på skjoldbruskkirtlen, da der produceres flere hormoner, begynder jern at stige, hvilket fører til udviklingen af ​​struma.

Der er forskellige typer struma:

  1. Diffus, kendetegnet ved et glat ødem;
  2. Nodular, kendetegnet ved en klump;
  3. Multinodulær, kendetegnet ved et stort antal klumper;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk lidelse, en voksende hormonel ubalance kan påvirke andre organer, hvilket vil føre til en kaskade af komplikationer i fremtiden..

Infertilitet

Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke den hormonelle mekanisme, der regulerer menstruationscyklus og ægløsning. Dette kan føre til infertilitet. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i det internationale tidsskrift for endokrinologi, kan op til 50 procent af kvinder med autoimmun thyroiditis have denne diagnose. Selv med en vellykket behandling af hypothyreoidisme er der ingen garanti for, at fertiliteten vil blive genoprettet fuldt ud..

Hjertesygdomme

Selv mild hypothyreoidisme kan have en dramatisk indvirkning på dit hjertes helbred. Nedsat hormonel regulering af skjoldbruskkirtlen provoserer en stigning i niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol (lav densitet lipoproteiner), hvilket fører til arteriel stramning (åreforkalkning) og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Et alvorligt stadium af hypotyreoidisme kan føre til perikardial tamponade, en tilstand, hvor det er vanskeligere for hjertet at pumpe blod. I nogle tilfælde kan dette føre til en reduktion i blodtryk og død..

Graviditetskomplikationer

Da moderligt skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for fosterudvikling, kan hypothyreoidisme, der ikke behandles under graviditet, føre til potentielt alvorlige komplikationer for både mor og baby..

Ifølge undersøgelser fordobler hypothyreoidisme næsten risikoen for for tidlig fødsel og øger risikoen for lav fødselsvægt, for tidlig brud på morkagen, forstyrrelse i hjerterytmen og føtal respirationssvigt signifikant.

Hashimoto encephalopathy

Hashimotos encephalopati er en sjælden komplikation, hvor hjerneødem kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer. Denne sygdom rammer kun 2 ud af 100.000 mennesker om året og normalt mellem 41 og 44 år gammel. Kvinder bliver syge fire gange oftere end mænd.

Sygdommen manifesterer sig normalt på en af ​​to måder:

  • Et konstant fald i kognitiv funktion, der fører til rysten, døsighed, hovedtåge, hallucinationer, demens og i sjældne tilfælde koma.
  • Krampeanfald eller pludselige angreb, der ligner et slagtilfælde.

Hashimotos encephalopati behandles normalt med intravenøs kortikosteroid medicin, såsom prednison, for hurtigt at reducere hjerneødem..

myxedema

Myxedema er en alvorlig form for hypothyreoidisme, hvor stofskiftet bremser i en sådan grad, at en person kan falde i koma. Dette skyldes en sygdom, der ikke behandles, og kan genkendes ved karakteristiske ændringer i huden og andre organer. Følgende symptomer kan forekomme:

  • Hævet hud;
  • Hængende øjenlåg;
  • Svær intolerance over for kulde;
  • Fald i kropstemperatur;
  • Langsom vejrtrækning;
  • Ekstrem udmattelse;
  • Slow motion;
  • psykose.

Myxedema kræver akut lægehjælp.

Autoimmun thyroiditis giver dig en øget risiko for ikke kun thyreoideacancer, men også halskræft. Faktisk fører en dysregulering af hormonaktivitet som følge af sygdommen til en 1,68 gange stigning i risikoen for alle typer kræft, ifølge en undersøgelse fra Taiwan, der involverede 1.521 personer med denne diagnose og 6.084 mennesker uden den.

Derfor er det i tilfælde af diagnosticering af AIT værd at styrke foranstaltninger til forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen. Foretag næsten ændringer i kosten, følg en diæt. Og i tilfælde af en høj risiko, skal kirtlen fjernes for tidligt, før irreversible konsekvenser.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af baseret på autoimmun thyroiditis finder sted i flere stadier.

  1. Indsamling af klager og medicinsk historie. Patienten skal fortælle lægen, hvilke symptomer, og hvor længe han noterer i sin rækkefølge, i hvilken rækkefølge de optrådte. Hvor det er muligt, identificeres risikofaktorer..
  2. Laboratoriediagnostik - bestemmer niveauet for thyroideahormoner. Med autoimmun thyroiditis reduceres niveauet af thyroxin, og TSH øges. Derudover bestemmes antistoffer mod thyroideaperoxidase, thyroglobulin eller skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Instrumental diagnose af alt involverer en ultralydundersøgelse af organet. Med AIT forstørres skjoldbruskkirtlen, strukturen i vævet ændres, ekkogeniciteten reduceres. På baggrund af mørke områder kan lysere områder - pseudo-knudepunkter - visualiseres. I modsætning til rigtige knuder består de ikke af kirtelfollikler, men repræsenterer et betændt og lymfocytmættet område af organet. I uklare tilfælde skal du foretage en biopsi af den for at afklare strukturen i formationen.

Normalt er disse trin nok til at diagnosticere AIT.

AIT-behandling

Autoimmun thyroiditis behandles i hele patientens liv. Sådanne taktikker bremser forløbet af sygdommen markant og påvirker patientens varighed og livskvalitet positivt..

Desværre er der indtil nu ingen specifik behandling af autoimmun thyroiditis. Hovedfokus forbliver symptomatisk behandling.

  1. Med hyperthyreoidisme ordineres lægemidler, der hæmmer skjoldbruskkirtelens funktion - tiamazol, mercazolil, carbimazol.
  2. Til behandling af takykardi ordineres forhøjet blodtryk, rysten, betablokkere. De reducerer hjerterytmen, sænker blodtrykket, eliminerer rysten i kroppen.
  3. For at eliminere betændelse og reducere produktionen af ​​antistoffer ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulid, meloxicam.
  4. Hvis subakute er knyttet til autoimmun thyroiditis, ordineres glukokortikoider - prednison, dexamethason.
  1. Ved hypothyreoidisme ordineres L-thyroxin, en syntetisk analog af thyreoideahormoner, som en erstatningsterapi..
  2. Hvis der er en hypertrofisk form, der komprimerer de indre organer, indikeres kirurgisk behandling.
  3. Som vedligeholdelsesbehandling foreskrives immunokorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling af tyrotoksisk krise eller koma udføres på intensivafdeling og intensivafdeling og har til formål at eliminere manifestationerne af tyrotoksikose, gendanne vand-elektrolytbalance, normalisere kropstemperatur, regulere blodtryk og hjerterytme. Anvendelse af thyrostatika i dette tilfælde er uønsket.

Hvornår skal man læge

At være en stort set ”usynlig” sygdom i de tidlige stadier, opdages AIT ofte kun under undersøgelsen, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er unormalt lavt.

Da autoimmun thyroiditis har en tendens til at sprede sig i familier, skal du screenes, hvis nogen i din familie har en sygdom, eller du har klassiske tegn på hypothyreoidisme, herunder vedvarende træthed, hævelse i ansigtet, tør hud, hårtab, unormale perioder og vægtøgning trods reduceret kaloriindtagelse. Tidlig diagnose og behandling giver næsten altid succesrige resultater..

Skjoldbruskkirtelsygdom Del 2. Hypothyreoidisme Autoimmun thyroiditis Endemisk struma

Hypothyroidisme Definition.

Hypothyroidisme - klinisk syndrom på grund af en langvarig, vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller et fald i deres biologiske virkning på vævsniveauet.

Hypothyroidisme ætiopatogenese.

Årsager til primær hypotyreoidisme:

  • embryonale misdannelser i skjoldbruskkirtlen (aplasi, hypoplasia, dystopia);
  • krænkelse af syntese af skjoldbruskkirtelhormoner på grund af genetiske defekter af enzymatiske systemer i forskellige stadier af biosyntese;
  • utilstrækkelig indtagelse af jod i kroppen;
  • mor, der tager antithyreoidemedicin eller store doser jod under graviditeten;
  • skadelige faktorer, der påvirker en kvinde under graviditet.

Sekundær hypothyreoidisme er forbundet med et fald eller fuldstændig ophør af produktionen af ​​den forreste hypofyse TSH. Det udvikler sig hos børn, der har haft:

  • fødselsskade,
  • meningoencephalitis,
  • hjerneskade,
  • tumorproces (craniopharyngioma).
  • Tertiær hypothyreoidisme skyldes en krænkelse af den hypothalamiske sekretion af TRH (thyrotropin-frigivende hormon), som stimulerer hypofysenes funktion.

Årsager til erhvervet hypothyreoidisme:

  • kirurgi i skjoldbruskkirtlen;
  • overført thyroiditis;
  • ukontrolleret administration af thyreostatiske medikamenter, langvarig anvendelse af uorganiske iodpræparater;
  • autoimmun thyroiditis.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i fosteret fører til en krænkelse af differentieringen i hjernen, et fald i antallet af neuroner og en krænkelse af myeliniseringen af ​​nervefibre. Disse ændringer er irreversible ved sen (efter 4-6 uger) behandling. Nedsat proteinsyntese, energiproduktion, ophobning af mucin i vævene bidrager til:

  • bremser væksten og differentieringen af ​​skelettet,
  • nedsat glat- og knoglemuskelfunktion,
  • nedsat hæmatopoietisk systemfunktion,
  • nedsat funktion af de endokrine kirtler (hypofysen, binyrerne, gonader, isoleret apparat),
  • fald i aktiviteten af ​​humoral og cellulær immunitet,
  • fald i aktiviteten af ​​lever-, nyre- og gastrointestinale enzymer.

Hypothyroidisme Klassifikation.

A. Efter skadesniveau:

  • Primær (thyrogenisk).
  • Sekundær (hypofyse), tertiær (hypothalamisk):
  • panhypopituitarisme;
  • Isoleret TSH-mangel;
  • Anomalier i den hypothalamiske hypofyse-region.
  • Væv (transport, perifer) - resistens over for skjoldbruskkirtelhormoner; hypothyreoidisme med nefrotisk syndrom.
  • anomalier i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen - dysgenese (agenese, hypoplasia, dystopia, ektopi);
  • dyshormogenese: medfødte enzymer, ledsaget af en krænkelse af biosyntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner; TSH-receptordefekt;
  • medfødt panhypopituitarisme;
  • kortvarige (iatrogene; forårsaget af moderlig thyroidea-blokerende antistoffer; idiopatisk).
  • Thyroiditis (autoimmun thyroiditis, hypothyroidfase, subakut viral),
  • Efterbehandling (kirurgi i skjoldbruskkirtlen),
  • Iatrogen (thyreostatisk behandling med radioaktivt jod, thyreostatika),
  • Endemisk struma.
  1. forbigående;
  2. Subklinisk (minimal svigt i skjoldbruskkirtlen);
  3. Manifest.

G. Som kompensation:

D. Komplikationer: thyroidea-dværg, encephalopati, cretinisme, polyneuropati, myopati, hypothyroid-koma, seksuelle udviklingsforstyrrelser (forsinkelse eller for tidlig pubertet) osv..

Hypothyroidisme Klinisk billede.

I den nyfødte periode:

  • Ø stor kropsvægt af en nyfødt baby (mere end 3500 g);
  • Ø langvarig gulsot;
  • Ø lys, tør hud;
  • Ø tæt hævelse på bagfladerne på hånden, fødderne i den supraklavikulære fossa;
  • Ø hævelse i ansigtet;
  • Ø halvåben mund, forstørret tunge og læber;
  • Ø grov, lav tone, når du græder;
  • Ø tegn på umodenhed for en nyfødt i en graviditet i fuld tid;
  • Ø navlestrengen forsvinder sent, navlestrengen heles langsomt;
  • Ø svag sugende refleks;
  • Ø langsomhed i bevægelser, reflekser;
  • Ø meconium forlader sent.

Hos børn over 3 måneder:

  • Ø forsinket psykomotorisk udvikling;
  • Ø fontaneller lukker sent;
  • Ø flatulens, forstoppelse;
  • Ø tørhed, lyserød i huden;
  • Ø sprødt, tørt hår;
  • Ø kolde børster, fødder;
  • Ø bred forsonet næse bro;
  • Ø udskiftning af sene tænder og tænder;
  • Ø muskler: hypotension, kramper er mulige;
  • Ø væksthæmning (thyrogen nanisme).
  • Ø nedsat intelligens i forskellige grader;
  • Ø væksthæmning (thyrogen nanisme);
  • Ø forsinke eller fremme seksuel udvikling;
  • Ø tørhed, lyserød i huden;
  • Ø sprødt, tørt hår;
  • Ø hævelse i ansigt, lemmer, tunge;
  • Ø bradykardi.

Hypothyroidisme Data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

Obligatorisk:

  • Komplet blodantal: anæmi, undertiden en acceleration af ESR;
  • Forhøjet kolesterol i blodet, b-lipoproteiner;
  • EKG: sinusbradykardi (i de første måneder af livet kan pulsen være af normal frekvens), et fald i tændernes spænding, en afmatning i ledningsevne og forlængelse af systolen;
  • Thyroid-billeddannelse med ultralyd;

Hormondiagnostik bør udføres:
- med subklinisk hypothyreoidisme: øget TSH på et normalt niveau af St. T4 og mangel på kliniske symptomer.
- Med manifest hypothyreoidisme - en stigning i TSH og et fald i St. T4;

- Med sekundær hypothyreoidisme er niveauet af TSH inden for normale grænser eller reduceret, St. T4 reduceret;

- Om nødvendigt differentieret diagnose af primær og sekundær hypothyreoidisme - en test med thyroliberin: undersøge niveauet af TSH før og efter 30 minutter efter administration af lægemidlet. Med primær hypothyreoidisme - TSH stiger, med sekundær - forbliver uændret.


Ekstra:

Røntgenstråle af hænder: forsinkelse af "knogle" -alder, epifysisk dysgenese;
Til diagnose af autoimmun thyroiditis som årsager til hypothyreoidisme: titeren af ​​antistoffer mod thyroperoxidase af thyrocytter eller til den mikrosomale fraktion er 2-3 gange højere end den øvre grænse for normal.
Hypothyroidisme Differential diagnose.

Differentialdiagnose udføres med:

  • engelsk syge;
  • Downs sygdom;
  • fødsel traumer;
  • gulsot af forskellige gener;
  • Anæmi
  • chondrodystrophy.


Hypothyroidisme Principperne for behandling. Forebyggelse.

Hovedmålet er at kompensere for skjoldbruskkirtleninsufficiens og eliminere metaboliske lidelser. Behandlingen udføres for livet.Substitutionsterapi udføres med thyreoidea hormonpræparater: L-thyroxin (Levothyroxin natrium), triiodothyronin.

Fase I - eliminering af mangel på skjoldbruskkirtelhormon, opnåelse af euthyreoidetilstand.

Fase II - opretholdelse af euthyreoidismens tilstand.

Kontroll af TSH (med primær hypothyreoidisme) eller St. T4 (med sekundær hypothyreoidisme) udføres i dosisudvælgelsestrinnet - 1 gang om måneden.

Yderligere ved opnåelse af erstatning - 1 gang på 6 måneder.

Udvalget af terapeutiske foranstaltninger inkluderer:

  • Træningsterapi;
  • forebyggelse af raket;
  • Nootropics (cerebrolysin, nootropil (Piracetam), encephabol (Pyritinol));
  • B-vitaminer;
  • antianemisk medicin.

De vigtigste kriterier for tilstrækkelig behandling er:

  • fysiologisk dynamik i vækst og seksuel udvikling;
  • mangel på kliniske manifestationer af sygdommen;
  • normalisering af knoglealderen;
  • TSH-niveau - 0,4-2,0 ppm / ml.

Forebyggelse af hypothyreoidisme er at eliminere årsagerne, der fører til udviklingen af ​​hypothyreoidisme.

Vejrudsigt. Med den rettidige start (1. måned i livet) og efterfølgende passende erstatningsterapi under kontrol af serum-TSH-niveauer, er prognosen for medfødt hypotyreoidisme gunstig for fysisk og mental udvikling. Med en forsinket diagnose - efter 4-6 måneders levetid - er prognosen tvivlsom, med fuld erstatningsterapi opnås fysiologiske hastigheder for fysisk udvikling, men forsinkelsen i dannelsen af ​​intelligens forbliver.

Endemisk struma. Definition.

Endemisk struma - dette er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, der forekommer i et betydeligt antal mennesker, der bor i geografiske områder med jodmangel i miljøet.

Endemisk struma. ætiopatogenese.

I Ukraine er der specifikke betingelser for forekomst og udvikling af skjoldbruskkirtelpatologi på grund af tilstedeværelsen af ​​regioner med endemisk jodmangel og radionuklidforurening, såvel som det langvarige fravær af forebyggelse af jodmangel på statsniveau.

Patogenesen af ​​forstørrelse af skjoldbruskkirtlen som følge af jodmangel er ret kompliceret. Dannelsen af ​​struma er en kompenserende reaktion, der sigter mod at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen under betingelser med jodmangel. Tidligere populær var teorien, der forbundede dannelsen af ​​struma med hyperstimulering af skjoldbruskkirtlen i TSH. I henhold til denne teori fører jodmangel til en stigning i TSH-niveauer og dannelse af struma. Ved TSH-afhængig stigning i iodoptagelse fanger skjoldbruskkirtlen en stigende mængde exogen jod fra blodet og øger genanvendelsen af ​​endogen jod. Dette øger igen biosyntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. I de senere år er det bevist, at TSH ikke er den eneste stimulator til proliferation af skjoldbruskkirtelceller. En væsentlig rolle spilles af stigningen i produktionen af ​​lokale vævsvækstfaktorer under betingelserne for jodmangel, blandt hvilken insulinlignende vækstfaktor af 1. type (IRF-1), epidermal vækstfaktor, den største vækstfaktor for fibroblastindhold og transformerende vækstfaktor b er af største betydning.

Jod, der kommer ind i thyrocyten, ud over iodothyroniner, danner forbindelser med lipider (iodolactones). Iodiserede lipider er potente inhibitorer af produktionen af ​​IRF-1 og andre vækstfaktorer. I fravær af denne blokade udløser vækstfaktorer proliferative processer, hvis resultat er thyroidea-hyperplasi.

Endemisk struma. Det kliniske billede. Data fra yderligere forskningsmetoder.

Diagnostiske kriterier:
1. Klinisk:

  • Anamnesis: Indkvartering i et endemisk område.
  • Palpation af skjoldbruskkirtlen: skjoldbruskkirtlen er smertefri, blød-elastisk, mobil, overfladen er flad.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (hvis der opdages en struma i II-graden eller nodulære former).

Med diffus struma:

- ændring i ekkotæthed, både i retning af stigning og formindskelse, ru granularitet, ofte med små cystiske indeslutninger.

Med nodulær struma:

- tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk formation (en eller flere) med en udtalt kapsel.

Med en svag stigning i skjoldbruskkirtlen er der ingen klager
Ved store størrelser af skjoldbruskkirtlen bestemmes sværhedsgraden af ​​symptomer af graden af ​​stigning i skjoldbruskkirtlen:
- ubehag i nakken;

- en følelse af tryk i nakken, mere udtalt ved bøjning.

- ubehag ved indtagelse.

Hormonelle undersøgelser: normale blodniveauer af TSH, sv. T4.
Hypothyroid goiter:

Ved subklinisk hypothyreoidisme er der ingen klager.
Diagnosen fastlægges med en stigning i TSH og et normalt niveau af St. T4.
Med manifest hypothyreoidisme sammen med kliniske manifestationer er en stigning i TSH og et fald i St. T4.
Endemisk struma. Principperne for behandling. Forebyggelse.

Behandling af endemisk euthyroidea struma:

Kaliumiodidpræparater;

  • Hvis der ikke er nogen virkning (hvis struma ikke er faldet eller faldet med mindre end 50% på baggrund af behandlingen i 6 måneder), skal du skifte til kombinationsterapi: kaliumiodid + L-thyroxin;
  • Med struma i II og III grader, start behandling med en kombination af lægemidler: kaliumiodid + L-thyroxin;
  • Sammen med indtagelse af L-thyroxin - produkter beriget med calcium- eller calciumpræparater i en aldersdosis.

Behandling af endemisk struma med hypothyreoidisme:

Forebyggelse af endemisk struma
Masseprofylakse i jod i befolkningsskala - ved konstant anvendelse af iodiseret spiseligt salt og fødevarer, der indeholder jod af befolkningen.
Grupper og individuel profylakse af jod - taget medicin, der indeholder kaliumiodid i en passende dosis.
Afhjælpning af foci ved kroniske inflammatoriske processer.
Vejrudsigt. Forløbet for diffus ikke-giftig struma er meget varierende. Det er muligt at bevare thyroidea-hyperplasi uden nedsat funktion i mange år. I nogle tilfælde er udviklingen af ​​hypothyreoidisme, udseendet af nodulære formationer mulig.

Autoimmun thyroiditis. Definition.

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk sygdom i barndom og ungdom, som adskiller sig i en række funktioner i det kliniske billede og forløb på grund af den nylige debut af sygdommen og derfor minimale morfologiske og funktionelle ændringer i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) i de første stadier af den immunopatologiske proces.

Autoimmun thyroiditis. ætiopatogenese.

En genetisk disponering spiller en rolle. Signifikant mere almindelige hos patienter er antigener HLA-DR3, HLA-DR5 og HLA-B8.

  • skader
  • virale infektioner;
  • kirurgi i skjoldbruskkirtlen;
  • ansøgning 131I og andre.
  • Det generelt accepterede immunopatologiske begreb patogenese. Medfødte forstyrrelser i immunkontrollen (mangel på individuelle forbindelser i T-celles immunsystem, hyperaktivitet af B-lymfocytter, der producerer specifikke autoantistoffer) er den vigtigste årsag til autoimmun thyroiditis. Sygdommen udvikles oftere hos piger i udviklingsperioderne før og puberteten.

Autoimmun thyroiditis. Klinisk billede.

Det udvikler sig gradvist, i lang tid forbliver kirtelens funktion normal. Det vigtigste symptom er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som forældre opdager ved en tilfældighed eller under en rutinemæssig undersøgelse. Struma er oftere af tæt konsistens, en ensartet stigning i begge lober, undertiden asymmetrisk, hovedsageligt på grund af den højre lob. Overfladen på kirtlen er glat, men ujævn, ujævn. Ingen smerter ved palpation.

I de tidlige stadier kan et lille antal patienter have symptomer på thyrotoksikose. Forsvinden af ​​symptomerne på hypertyreoidisme og gendannelse af euthyreoidetilstand observeres normalt efter 5-6 måneder.

Den naturlige udvikling af autoimmun thyroiditis ledsages af et gradvist fald i dens funktion.

. Autoimmun thyroiditis. Data fra yderligere undersøgelsesmetoder.

Der er ingen måde at diagnosticere AIT baseret på brugen af ​​et enkelt diagnostisk kriterium. Det vigtigste diagnostiske princip er anvendelsen af ​​en integreret tilgang:

I de første stadier gennemgår alle børn med diffus ikke-toksisk struma (ifølge kliniske data og palpationsdata) en ultralyd af skjoldbruskkirtlen samt bestemmelse af antithyroideaantistoffer (antistoffer mod thyroperoxidase eller antistoffer mod mikrosomal fraktion);

For at afklare skjoldbruskkirtelens funktion og bestemme fasen af ​​strømmen af ​​AIT - TTG, St. T3, St. T4 i serum;
I henhold til særlige indikationer - morfologisk verifikation ved hjælp af fin nålpunkteringsbiopsi af struma.
Autoimmun thyroiditis. Behandlingsprincipper.

Afhjælpning af infektionsfocier;

  • Terapi med levothyroxin (med henblik på erstatningsterapi samt en variant af patogenetisk terapi - et fald i immunbetændelse i skjoldbruskkirtlen);
  • Hos børn med diffus struma med en heterogen struktur, i fravær af antistoffer mod thyroperoxidase, anbefales udnævnelse af kaliumiodid;
  • Patienter med AIT, der bor i områder med jodmangel, kan få fysiologiske doser af jod.

Vejrudsigt.

Sygdommen har en tendens til at udvikle sig langsomt. I nogle tilfælde fortsætter patienter med tilfredsstillende trivsel og arbejdsevne i 15-18 år på trods af kortvarige forværringer. I perioden med forværring af thyroiditis kan der observeres mindre tyrotoksikose eller hypothyreoidisme, sidstnævnte mere almindelig efter fødsel.

Årsager, symptomer og behandling af autoimmun hypothyreoidisme

Autoimmun hypothyreoidisme er en mangel i kroppen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hos kvinder under graviditet og børn kan denne tilstand medføre irreversible konsekvenser, så den skal diagnosticeres og behandles rettidigt..

Hvorfor der er mangel på hormoner?

Skjoldbruskkirtelhormonmangel er resultatet af Hashimotos autoimmune thyroiditis. Denne sygdom er forårsaget af en genetisk defekt, som immunsystemet tager thyrocytter til fremmede celler og angriber dem. Lymfocytter, der trænger ind i skjoldbruskkirtlen parenchyma, forårsager inflammatoriske reaktioner og død af thyrocytter deri. Således erstattes det fungerende kirtelvæv med fibrøst, ikke i stand til at producere hormoner.

Hos kvinder er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner forbundet med postpartum autoimmun thyroiditis. På trods af tilstedeværelsen af ​​en genetisk defekt, i normal tilstand og under fødslen af ​​barnet, udvikles sygdommen normalt ikke i dem. I hele graviditetsperioden er kvindens immunsystem deprimeret. Dette hjælper med at bevare fosteret, der er halvt fremmed for moders krop. Efter fødsel aktiveres kvindens immunitet skarpt. Hos disponerede individer forekommer et rebound-fænomen - en autoimmun betændelse i kirtlen med en thyroxinmangel udvikles.

Symptomer på autoimmun hypothyreoidisme

Sygdommen har følgende symptomer:

  • kronisk forstoppelse;
  • vægtøgning med normal ernæring og niveau af fysisk aktivitet;
  • skrøbelighed og hårtab;
  • tør hud;
  • chilliness;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • døsighed, sløvhed, nedsat hukommelse og opmærksomhed
  • forværring af kroniske infektioner.

I det næste trin vises karakteristiske ydre symptomer: ansigtet bliver opsvulmet, pustet og maskigt på grund af forarmelse af ansigtsudtryk, huden får en lys icteric skygge, udseendet virker fremmedgjort. Derudover bemærkes langsomhed og sløvhed. En person taler ord langsomt, på grund af puffiness, tungen er sammenfiltret, tænder udskrives på den, tale kan blive sløret. Også med hypothyreoidisme aftager stemmen klang, hørelsen er lidt værre, risikoen for at udvikle infektioner øges, og herpes gentager sig.

De beskrevne symptomer kan kombineres med en forstørret skjoldbruskkirtel. Oftere med autoimmun thyreoiditis mindskes organets størrelse tværtimod eller forbliver uændret.

Berøringen bliver jernet tæt og knudret. Autoimmun hypothyreoidisme efter fødselen foregår næsten altid en tyrotoksisk fase - et opadgående spring i niveauet for skjoldbruskkirtelhormoner. Det begynder cirka 14 uger efter afslutningen af ​​graviditeten, og yderligere 5 uger senere begynder hypothyroidfasen.

Diagnose og behandling af autoimmun hypothyreoidisme

Symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner med forskellige typer hypothyreoidisme er ikke forskellige. Derfor er det kun baseret på klager umuligt at diagnosticere den autoimmune natur af patologien. Det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse, der inkluderer:

  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • skjoldbruskkirtelscintigrafi;
  • måling af niveauet af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO eller antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase);
  • måling af koncentration af thyroxin og triiodothyronin samt skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Desværre kan autoimmun hypothyreoidisme ikke helbredes fuldstændigt, da der i dag ikke er nogen lægemidler, der kan eliminere genetiske defekter eller stoppe autoimmune reaktioner. Imidlertid giver symptomatisk behandling dig mulighed for at opretholde et normalt niveau af hormoner og bremse de inflammatoriske processer i kirtlen. Substitutionsbehandling udføres med levothyroxin. Doseringen af ​​et sådant lægemiddel indstilles individuelt afhængigt af sværhedsgraden og stadiet af sygdommen.

Hvis en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker hjertets arbejde negativt, kan lægen ordinere behandling med betablokkere (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol). Symptomatisk behandling kan også omfatte afføringsmidler og lægemidler, der normaliserer blodtrykket. Samtidig infektion behandles med antibiotika; tilbagevendende herpes kan kræve antiviral medicin.

Derudover involverer behandling også regelmæssig træning, og patienter med hypothyreoidisme vil ikke forstyrre kosten. Sådanne foranstaltninger hjælper med at normalisere stofskiftet. Du skal overholde det anbefalede daglige kaloriindtag. Diæt indebærer at spise den optimale mængde komplekse kulhydrater og fibre, begrænse animalsk fedt og salt. Det anbefales at tilføje jodrige fødevarer til menuen: tran, persimmon, usaltet havkål, boghvede. Diæt til hypothyreoidisme forbyder brugen af ​​soja og retter tilberedt med den.

Komplikationer af hypothyreoidisme

Thyroxinmangel fører til ændringer i alle organer og systemer uden undtagelse, da målet med dette hormon er at opretholde hovedmetabolismen. Med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner falder iltforbruget i væv, energiforbruget falder, og metabolismen bremser. En langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører ofte til udvikling af en række sygdomme:

  • galdesten sygdom;
  • kronisk hepatitis;
  • polyarthritis;
  • polysynovitis;
  • slidgigt;
  • anæmi
  • aterosklerose;
  • depression.

Det er værd at bemærke, at mennesker med hypothyreoidisme er mere modtagelige for udviklingen af ​​infektioner, blandt hvilke i første omgang er virale og bakterielle.

Under graviditet kan hypothyreoidisme provosere alvorlige konsekvenser: spontanabort, for tidlig fødsel, præeklampsi, fosterets intrauterine hypoxi med udviklingsforsinkelse og overtrædelse af arbejdsmarkedet. Nyfødte, hvis mødre havde mangel på skjoldbruskkirtelhormoner under graviditeten, er mere tilbøjelige til at lide af purulente infektioner..

Forebyggende foranstaltninger

Der skal udvises særlig forsigtighed af personer, der har nogen form for arvelig sygdom, for eksempel vitiligo, type 1-diabetes mellitus, reumatoid arthritis. De autoimmune hypotyreose forekommer meget oftere. Hvis der under sådanne forhold er symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt, fordi der på baggrund af eksisterende sygdomme kan forekomme alvorlige konsekvenser.

Måling af niveauet for thyroxin, triiodothyronin og cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen anbefales til kvinder i et barns planlægningsfase. Behandling af hypotyreoidisme med leovtiroxin skal påbegyndes på forhånd, da fosteret i de tidlige stadier af graviditeten ikke producerer sine egne skjoldbruskkirtelhormoner - til normal vækst og udvikling, tager det dem fra moderen. Substitutionsterapi og diæt fortsætter i hele graviditeten.

Tilføj en kommentar Annuller svar

nye poster

Copyright © 2015-2020 My Iron. Materialerne på dette websted er intellektuel ejendom af ejeren af ​​Internetsiden. Kopiering af oplysninger fra denne ressource er kun tilladt med et fuldt aktivt link til kilden. Før brug af webstedsmaterialet kræves en konsultation med en læge.

Særlig betændelse. Hvad er autoimmun thyroiditis?

Når immunsystemet "optager arme" mod normale organer, kropsvæv, taler de om en autoimmun sygdom. En af disse patologier er autoimmun thyroiditis. Vi talte om det med endokrinolog-klinikekspert Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, hvad er autoimmun thyroiditis?

- Dette er en specifik betændelse i skjoldbruskkirtlen. Med denne sygdom opdages antistoffer mod kirtlen i kroppen. Jeg vil give nogle oplysninger om hende.

Selve skjoldbruskkirtlen er lille, men den er den største endokrine kirtel i vores krop. Den består af to fliser og en isthmus og ligner en sommerfugl i form. Det er sandt, at der undertiden findes en yderligere, pyramideformet lob. Størrelsen på hver af lobene er omtrent størrelsen på neglens falanx af den menneskelige tommelfinger. I gennemsnit overstiger mængden af ​​skjoldbruskkirtel hos kvinder ikke 18 milliliter hos mænd - ikke mere end 25. Det er vigtigt at bemærke, at der i dag ikke er nogen nedre grænse for dens størrelse: det kan være ret lille, men samtidig udføre sine funktioner i tilstrækkelige mængder lave hormoner.

Autoimmun thyroiditis blev først beskrevet af en japansk læge Hashimoto i 1912, så sygdommen har også et andet navn - Hashimoto thyroiditis.

Med autoimmun thyroiditis opdages antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i kroppen.

- Hvor almindelig er autoimmun thyroiditis hos russere og i verden?

- Forekomsten af ​​transport af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen når op til 26% hos kvinder og 9% hos mænd. Hvilket dog ikke betyder, at alle disse mennesker er syge af autoimmun thyroiditis. I Storbritannien blev der foretaget en undersøgelse, hvor cirka tre tusinde mennesker deltog, og det var det, der viste sig. Hos kvinder var for eksempel risikoen for at udvikle sygdommen kun 2%. Det vil sige, ud af 100 bærere med et forøget indhold af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, var der kun to af dem, der udviklede dysfunktion.

- Hvad er årsagerne til autoimmun thyroiditis? Hvorfor opstår det?

- Dette er en temmelig kompliceret sygdom. Af en eller anden grund, som stadig ikke forstås fuldstændigt, begynder vores immunsystem at opfatte skjoldbruskkirtlen som et fremmed organ og producerer antistoffer mod den. De beskadiger cellerne, der udgør skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat falder mængden af ​​hormoner, og der udvikles en tilstand kaldet "hypothyreoidisme" (med enkle ord, et fald i skjoldbruskkirtelfunktion).

Læs mere om hypothyreoidisme i vores artikel.

- Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?

- Deres alvorlighed kan variere fra det komplette fravær af klager til de alvorlige konsekvenser, der er farlige for patientens liv. Med et fald i skjoldbruskkirtelfunktion lider næsten alle organer. De mest typiske manifestationer af sygdommen kan betragtes som tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer:

  • generel svaghed;
  • træthed
  • vægtøgning;
  • følelse af kulde uden nogen åbenbar grund;
  • nedsat appetit;
  • hævelse;
  • udseendet af heshed;
  • tør hud;
  • øget skrøbelighed og hårtab;
  • skrøbelighed af negle.

På nervesystemets side er dette klager som døsighed, hukommelseshæmning, koncentration af opmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig, i nogle tilfælde depression.

Hvad angår det kardiovaskulære system: der kan være en langsom puls, en stigning i diastolisk (lavere) blodtryk.

Mave-tarmkanal: tilbøjelig til kronisk forstoppelse.

Fortplantningssystem: hos kvinder er der en krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet, i nogle tilfælde er ophør af graviditet mulig; hos mænd - erektil dysfunktion.

Blodcholesterol kan forhøjes.

Læs relaterede materialer:

- Hvordan diagnosticeres denne sygdom? Er der nogen test, der kan hjælpe med at identificere autoimmun thyroiditis??

- At bekræfte eller tilbagevise diagnosen er ganske enkelt. For at gøre dette skal du bestemme niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) - dette er den vigtigste og mest nødvendige test for enhver skjoldbruskkirteldysfunktion samt antistoffer mod TPO (skjoldbruskkirtelperoxidase). Med normale TSH-værdier kan dette organs patologi næsten fuldstændigt elimineres. I tilfælde af hypothyreoidisme på baggrund af autoimmun thyroiditis øges niveauet af TSH, og frit thyroxin (skjoldbruskkirtelhormon) reduceres i henhold til feedback-princippet. Sådan fungerer de fleste hormoner i vores kroppe. Hvad betyder det? Når mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet mindskes, lærer hypofysen, i visse celler, hvori TSH er dannet, først om dette. Efter at have "fanget" et fald i hormonniveauet, begynder hypofysecellerne at producere TSH i en større mængde for at "booste", stimulere skjoldbruskkirtlen. Derfor, hvis man i denne periode skal tage blod og måle TSH-niveauet, vil det blive øget.

Analysen ser ganske velkendt ud for alle - det er levering af blod fra en blodåre på tom mave.

- Kan en autoimmun thyroiditis diagnosticeres med normale hormoner?

- I øjeblikket er denne diagnose med normale hormoner ikke berettiget.

- Og på samme tid blev der også foretaget en analyse af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, og de blev påvist?

- Langt fra altid påvisning af disse antistoffer indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis. Transport i sig selv er ikke en sygdom. Hos næsten 20% af raske mennesker kan antistoffer mod skjoldbruskkirtlen påvises i blodet. For eksempel betragtes autoimmun thyroiditis som et uafhængigt klinisk problem praktisk taget i udenlandsk videnskabelig litteratur. Dette bør kun behandles i tilfælde af udvikling af hypothyreoidisme, det vil sige et fald i skjoldbruskkirtelfunktion.

- Hvordan behandles autoimmun thyroiditis??

- Behandling består i at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Dette kaldes erstatningsterapi. Personen skal få det, han mangler - i dette tilfælde den manglende thyroxin (hovedformen for skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen). Patienten bør tage moderne thyroxinbaserede lægemidler dagligt. I deres struktur adskiller de sig slet ikke fra vores eget hormon, der under normale forhold producerer skjoldbruskkirtlen. Korrekt valgt dosering af disse lægemidler forhindrer alle mulige bivirkninger af hormonmangel. Hospitalisering er ikke påkrævet. Men erstatningsterapi i tilfælde af sygdommen udføres for livet, da den normale funktion af skjoldbruskkirtlen ikke kan gendannes af sig selv..

- Hvor effektiv er brugen af ​​kosttilskud ved autoimmun thyroiditis??

- Når man ikke kun behandler dette, men også andre sygdomme, er der ikke plads til kosttilskud. Enhver samvittighedsfuld moderne læge skal overholde principperne i evidensbaseret medicin. Med andre ord anvendes fremgangsmåden til forebyggelse, diagnose og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme baseret på det tilgængelige bevis for lægemidlers effektivitet og sikkerhed. Tillæg kan ikke bruges til behandling. Denne bestemmelse er reguleret i alle lande..

Tillæg til behandling af autoimmun thyroiditis kan ikke bruges

- Hvis denne lidelse findes hos en kvinde i reproduktiv alder, der planlægger en graviditet, opstår spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med autoimmun thyroiditis?

- Lad mig minde dig om: transport af antistoffer er ikke en sygdom og fungerer derfor ikke som en hindring for graviditet. Hvis en kvinde, der ønsker at føde en baby, har en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, kan det imidlertid forstyrre graviditeten og fødslen. Hvis en kvinde lider af hypothyreoidisme, kan babyen ved fødslen have forskellige afvigelser og defekter (dette er en krænkelse af mental udvikling og vækstproblemer). Inkluderet barnet kan have medfødt hypothyreoidisme. Derfor er det ekstremt vigtigt at identificere og behandle sygdommen på forhånd..

Du kan aftale en aftale med endokrinologen her
BEMÆRK: tjenesten er ikke tilgængelig i alle byer

Interviewet af Igor Chichinov

Redaktørerne anbefaler

Til reference

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Medlem af den russiske sammenslutning af endokrinologer, medlem af sammenslutningen af ​​endokrinologer i Rostov-regionen.

Samlet arbejdserfaring over 10 år.

Erfaring med at gennemføre School of Type 1 og Type 2 Diabetes.

Oplevelsen af ​​at lede skolen "Korrekt ernæring og vægttab".

Forfatter af cirka 20 publikationer i videnskabelige tidsskrifter.

Accepterer adressen: Rostov ved Don, st. Krasnoarmeyskaya, 262.

Autoimmun thyroiditis med udgangspunkt i hypothyreoidisme

Autoimmun thyroiditis med hypothyreoidisme er en forholdsvis almindelig skjoldbruskkirtelsygdom, kendetegnet ved et fald i dens aktivitet, som oftest diagnosticeres hos kvinder. Hos mænd er den patologiske proces imidlertid mere aggressiv og fører ofte til udvikling af farlige komplikationer.

Autoimmun thyroiditis med hypothyreoidisme er en forholdsvis almindelig skjoldbruskkirtelsygdom, kendetegnet ved et fald i dens aktivitet.

Forskelle mellem autoimmun thyroiditis og hypothyreoidisme

Forskellen mellem thyroiditis og hypothyreoidisme er, at den første er en uafhængig sygdom, den anden er en tilstand. Hypothyreoidisme udvikler sig ofte på baggrund af autoimmun thyroiditis, men disse udtryk betyder ikke det samme. En patologisk tilstand, der er kendetegnet ved et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, kan forekomme med andre skader på skjoldbruskkirtlen.

Symptomer

Autoimmun thyroiditis med et resultat af hypothyreoidisme har følgende symptomer:

  • nedsat mental aktivitet og hukommelse;
  • nedsat fysisk aktivitet (sløvhed vises, bevægelser bliver langsommere, muskler svækkes);
  • hævelse i ansigtet, underbenene og indre organer;
  • forringelse af udseendet (gulfarvning og afskalning af huden, sprøde negle, udtynding og hårtab);
  • afbrydelser i arbejdet i det kardiovaskulære system;
  • problemer med at trække vejret
  • neurologiske lidelser;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen hos kvinder;
  • ufrugtbarhed;
  • impotens hos mænd;
  • overvægtig.

Hvis knudepunkterne ikke er forstørret, har den autoimmune betændelse i skjoldbruskkirtlen ikke specifikke symptomer, så den kan forblive ukendt.

Diagnosticering

Undersøgelsen begynder med et besøg hos endokrinologen. En erfaren læge kan stille en foreløbig diagnose af autoimmun thyroiditis baseret på eksterne tegn. Yderligere diagnostik inkluderer:

  • Test af skjoldbruskkirtelhormon. Bloddonation er nødvendig, når de første symptomer på hypothyreoidisme vises. Derudover evalueres aktiviteten af ​​hypofysen, der producerer hormonet TSH. Dette stof styrer det endokrine systems funktion. Afvigelse af værdier fra normen giver dig mulighed for at stille en diagnose.
  • Blodprøve for antistoffer mod TSH-receptorer, thyroideaperoxidase og thyroglobulin.
  • Thyroid-scintigrafi er den procedure, der er nødvendig for at evaluere thyroideafunktion. Et specielt apparat kontrollerer, om vævene er i stand til at absorbere jod, hvorefter skjoldbruskkirtelhormoner derefter produceres.
  • Fin nålbiopsi. Denne metode bruges efter ovennævnte procedurer, hvis der på baggrund af deres resultat er stillet en diagnose. Ved hjælp af en nål udføres vævsprøveudtagning af skjoldbruskkirtlen, der derefter sendes til histologisk undersøgelse. Analysen hjælper med at bestemme arten af ​​knudepunkterne og udelukker tilstedeværelsen af ​​kræft..

Sygdomsbehandling

Med autoimmun thyroiditis, ledsaget af et fald i niveauet af thyroideahormoner, er langvarig kompleks behandling nødvendig. Det omfatter:

  • At tage hormonelle medikamenter, der kan være syntetiske eller naturlige. Substitutionsterapi involverer indtagelse af L-thyroxin. På den første fase introduceres det i minimale mængder. Over tid øges dosis thyroxin. Behandlingen kan tage flere uger eller endda måneder. Lægemidlet kan ikke afskaffes pludseligt, dette gøres gradvist.
  • Indførelsen af ​​glukokortikoider, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​autoimmune reaktioner. Da autoimmun thyroiditis er forbundet med nedsat immunitet, hæmmer medikamenter produktionen af ​​antistoffer, der ødelægger sunde celler. Naturlige hormoner i binyrerne eller deres syntetiske analoger anvendes.
  • Modtagelse af immunmodulatorer, der eliminerer funktionsfejl i immunsystemet. Da glukokortikoider reducerer kroppens forsvar, øges risikoen for infektioner. Det aktive liv for bakterier og vira, både i kroppen og gennemtrængende udefra, begynder. Lægemidler erstatter delvist immunitet, derfor reduceres risikoen for at udvikle sygdomme.

Hypothyroidism autoimmun thyroiditis erstatningsterapi involverer L-thyroxin.

Patienten har brug for livslang behandling i tilfælde af irreversibel ødelæggelse af skjoldbruskkirtelvæv. Genopretning med autoimmun thyroiditis ledsaget af hypothyreoidisme er mulig. Hvis mindst nogle af cellerne forbliver intakte, kan jern give kroppen den nødvendige mængde hormoner.

Folkemedicin

Brug af medicinske planter har en gavnlig effekt på skjoldbruskkirtelens tilstand, hvilket fremskynder helingsprocessen. For at eliminere autoimmun betændelse bruges urter, der har regulatoriske egenskaber: spredning af parmelia, tang, medicinsk voldtægt. Plantehøst skal indeholde celandine, mistelten, moderwort, angelica, hagtorn blomster. Du kan ikke undvære blackroot, comfrey, coy og zyuznik.

1 spsk. l samling af 5-10 urter hæld 2 spsk. kogende vand, lad det småkoke i 10 minutter, lad det derefter stå i en termos om natten. Accepteres i løbet af dagen i små portioner. Det tilrådes at tilføje 1 tsk til løsningen. honning.

Kost

Korrekt ernæring med autoimmun thyroiditis hjælper med at forhindre forværring af patologien.

Det er nødvendigt at opgive soja, hvilket hindrer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Flerumættede fedtstoffer erstattes af mættede fedtstoffer. De normaliserer niveauet af glukose i blodet og reducerer aktiviteten af ​​stresshormoner, der negativt påvirker tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen. Fisk, der er rig på iod og selen, bør indgå i kosten. Giv ikke frugt og grøntsager op.

Benbuljong indeholder næringsstoffer, der letter forløbet af autoimmune patologier. Mængden af ​​forbrugt væske er begrænset til 1,5 liter. Overskridelse af dette volumen bidrager til udviklingen af ​​hævelse, der er karakteristisk for hypothyreoidisme. Afvis raffinerede fødevarer, der øger blodsukkeret. Nyttig kaffe, der indeholder magnesium og B-vitaminer.

Autoimmun thyroidea-thyroiditis, hvad er det? Symptomer og behandling

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der hovedsageligt rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologi er kendetegnet ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som et resultat heraf begynder at ødelægge skjoldbruskkirtelceller.

Eksponering for patologien hos ældre kvinder forklares med X-kromosomale abnormiteter og den negative virkning af østrogenhormoner på cellerne, der danner lymfoide system. Undertiden kan der udvikles en sygdom hos både unge og små børn. I nogle tilfælde findes patologi også hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det genkendes uafhængigt? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er en betændelse, der forekommer i vævene i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig funktionsfejl i immunsystemet. På denne baggrund begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikles hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til udviklingen af ​​AIT

Hashimotos thyroiditis (patologien fik sit navn til ære for den læge, der først beskrev dens symptomer) udvikler sig af flere årsager. Den primære rolle i denne sag gives til:

  • regelmæssige stressede situationer;
  • følelsesmæssig stress;
  • et overskud af jod i kroppen;
  • negativ arvelighed;
  • tilstedeværelse af endokrine sygdomme;
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • negativ påvirkning af det ydre miljø (dette kan være en dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring osv.

Man skal dog ikke få panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har enhver chance for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på dets celler, hvilket vil hjælpe med at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne grund er rettidig diagnose af sygdommen meget vigtig..

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken den sker:

  1. Ingen smerter, hvis grunde til udviklingen endnu ikke er fuldt ud fastlagt.
  2. Postpartum. Under graviditeten er kvindens immunitet væsentligt svækket, og efter babyens fødsel aktiveres tværtimod den. Desuden er dens aktivering undertiden unormal, da det begynder at producere en overdreven mængde antistoffer. Konsekvensen af ​​dette er ofte ødelæggelsen af ​​de "naturlige" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disponering for AIT, skal hun være ekstremt omhyggelig og nøje overvåge hendes helbred efter fødsel.
  3. Kronisk. I dette tilfælde taler vi om en genetisk disponering for udviklingen af ​​sygdommen. Efter det foregår et fald i produktionen af ​​hormoner i organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyreoidisme..
  4. Cytokininduceret. En sådan thyroiditis er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer AIT undtagen den første manifesteres af de samme symptomer. Det indledende trin i sygdomsudviklingen er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksikose, som med utidig diagnose og behandling kan gå i hypothyreoidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke blev påvist rettidigt, eller af en eller anden grund dens behandling ikke blev udført, kan dette forårsage dens progression. Fasen af ​​AIT afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioidfase. Hver patient har sin egen varighed. Nogle gange kan flere måneder være tilstrækkeligt til overgangen af ​​sygdommen til det andet udviklingsstadium, i andre tilfælde kan der gå flere år mellem faser. I denne periode bemærker patienten ingen særlige ændringer i sit helbred og konsulterer ikke en læge. Sekretorisk funktion er ikke forringet.
  2. På det andet, subkliniske stadium, begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en markant mindre mængde af hormonet St. T4 Euteriose vedvarer på grund af en kraftig stigning i TSH-niveauet.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormonerne T3 og T4, hvilket forklares ved deres frigørelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodbanen bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af, at immunsystemet hurtigt begynder at producere antistoffer. Med et fald i niveauet for fungerende celler udvikles hypothyreoidisme..
  4. Den fjerde fase er hypothyroid. Skjoldbruskkirtelens funktioner kan gendannes af sig selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. F.eks. Kan kronisk hypothyreoidisme forekomme i temmelig lang tid ved at gå over i det aktive trin og erstatte remissionsfasen.

Sygdommen kan være begge i en fase og gennemgå alle ovennævnte stadier. Det er ekstremt vanskeligt at forudsige, hvordan patologien vil gå frem.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika for manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig fare for kroppen, og dens sidste fase er kendetegnet ved udviklingen af ​​hypothyreoidisme, har hverken de første, men de anden faser nogen kliniske tegn. Det vil sige, at symptomatologien på patologien faktisk kombineres fra de abnormiteter, der er karakteristiske for hypothyreoidisme.

Vi viser symptomerne, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller konstant depressiv tilstand (rent individuelt symptom);
  • nedsat hukommelse;
  • problemer med at koncentrere sig;
  • apati;
  • konstant døsighed eller følelse af træt;
  • et skarpt spring i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • forringelse eller fuldstændigt tab af appetit;
  • langsom hjerteslag;
  • koldhed i arme og ben;
  • tab af styrke selv med god ernæring;
  • vanskeligheder med at udføre almindeligt fysisk arbejde;
  • inhibering af reaktionen som respons på eksponering for forskellige eksterne stimuli;
  • pletning af hår, dets skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og afskalning af overhuden;
  • forstoppelse
  • nedsat seksuel lyst eller dets fulde tab;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (udvikling af menstruationsblødning eller fuldstændig ophør af menstruation);
  • hævelse i ansigtet;
  • gul hud;
  • problemer med ansigtsudtryk osv..

Postpartum, stum (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved en veksling af faser i den inflammatoriske proces. Med sygdommens tyrotoksiske fase sker manifestationen af ​​det kliniske billede på grund af:

  • skarpt vægttab;
  • sensationer af varme;
  • øget svedintensitet;
  • føler sig utilpas i indelukkede eller små værelser;
  • rysten i fingrene;
  • drastiske ændringer i patientens psykoterapeutiske tilstand;
  • pulsforøgelse;
  • angreb af arteriel hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller fald i libido;
  • træthed;
  • generel svaghed, hvis du slipper af, hjælper ikke engang en god hvile;
  • pludselige angreb med øget aktivitet;
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoidestadiet ledsages af de samme symptomer som det kroniske. Postpartum AIT er kendetegnet ved manifestation af symptomer på thyrotoksikose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyreoidisme i slutningen af ​​5 - i begyndelsen af ​​6 måneder af postpartum perioden.

Med smertefri og cytokin-induceret AIT observeres ingen specifikke kliniske tegn. Hvis der alligevel opstår lidelser, har de en ekstremt lav grad af sværhedsgrad. Med et asymptomatisk forløb påvises de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser autoimmun thyroiditis ud: foto

Billedet herunder viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

Diagnosticering

Før de første alarmerende tegn på en patologi forekommer, er det næsten umuligt at identificere dens tilstedeværelse. I mangel af lidelser, finder patienten det ikke passende at gå til hospitalet, men selvom han gør det, vil det være næsten umuligt at identificere patologien ved hjælp af analyser. Når de første uheldige ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen imidlertid begynder at forekomme, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem..

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det, at du er i fare. I dette tilfælde er det nødvendigt at besøge en læge og gennemgå forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorietest for mistænkt AIT inkluderer:

  • generel blodprøve, hvormed niveauet af lymfocytter er fastlagt;
  • en hormontest, der er nødvendig for at måle serum TSH;
  • et immunogram, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod AT-TG, thyroideaperoxidase såvel som thyreoideahormoner;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen på lymfocytter eller andre celler (stigning heraf indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at bestemme dens stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT forekommer en ændring i strukturen i skjoldbruskkirtlen, som også kan påvises under ultralyd.

Hvis resultaterne af en ultralydundersøgelse indikerer AIT, men kliniske test modbeviser dens udvikling, betragtes diagnosen som tvivlsom og passer ikke ind i patientens medicinske historie.

Hvad sker der, hvis ikke behandles?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hvert stadie af sygdommen. For eksempel med en hypertyreoidestadium kan en patient have en forstyrret hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​en så farlig patologi som hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens
  • aterosklerose;
  • barnløshed
  • for tidligt afslutte graviditet;
  • manglende evne til at bære fosteret;
  • medfødt hypothyreoidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxedema.

Ved myxedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen nedad. Selv banal influenza eller en anden infektiøs sygdom, der lider af denne patologiske tilstand, kan forårsage hypothyreoidea koma.

Du skal dog ikke bekymre dig for meget - en sådan afvigelse er en reversibel proces og er let at behandle. Hvis du vælger den rigtige dosis af lægemidlet (det ordineres afhængigt af niveauet af hormoner og AT-TPO), kan sygdommen over en lang periode muligvis ikke minde sig selv.

Autoimmun thyroiditis-behandling

AIT-behandling udføres først på det sidste trin i dens udvikling - med hypothyreoidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer..

Så terapi udføres udelukkende med tydelig hypothyreoidisme, når TSH-niveauet er mindre end 10 mU / l, og St. T4 reduceret. Hvis patienten lider af en subklinisk form for patologi med en TSH på 4-10 mU / 1 L og med normal St. T4, i dette tilfælde udføres behandling kun i nærvær af symptomer på hypothyreoidisme såvel som under graviditet.

I dag er de mest effektive til behandling af hypothyreoidisme medicin baseret på levothyroxin. Et træk ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne midler er absolut uskadelige, derfor er det tilladt at tage dem selv under graviditet og HB. Medicinerne forårsager praktisk talt ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægt.

Levothyroxin-baserede lægemidler bør tages "isoleret" fra andre medicin, da de er ekstremt følsomme over for "fremmede" stoffer. Modtagelse udføres på tom mave (en halv time før måltider eller brug af andre stoffer) med anvendelse af rigelige mængder væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige medikamenter, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter indtagelse af levothyroxin. De mest effektive stoffer baseret på det er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at foretrække originalerne. Faktum er, at det er dem, der har den mest positive effekt på patientens krop, mens analoger kun kan medføre en midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originaler til generika, skal du huske, at du i dette tilfælde har brug for en dosisjustering af det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måned nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

AIT ernæring

Behandling af sygdommen (eller en betydelig afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten undgår mad, der er skadelig for skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Forbudet inkluderer:

  • kornafgrøder;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • søde sager;
  • fastfood osv.

I dette tilfælde skal du prøve at spise fødevarer beriget med jod. De er især nyttige til at kontrollere hypothyreoideformen af ​​autoimmun thyroiditis..

Med AIT er det nødvendigt at tage spørgsmålet om at beskytte kroppen mod penetrering af patogen mikroflora med den største alvor. Du bør også prøve at rense den fra patogene bakterier, der allerede er i den. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det, at aktiv reproduktion af skadelige mikroorganismer forekommer. Til dette bør patientens diæt omfatte:

  • mejeriprodukter;
  • Kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • magert kød og kødbuljong;
  • forskellige typer fisk;
  • tang og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra listen ovenfor er med til at styrke immunforsvaret, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmen.

Vigtig! Hvis der er en hypertyreoideaform af AIT, er det fra kosten helt nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyreoidisme, da det forbedrer sekretionen af ​​hormonerne T3 og T4;
  • B-vitaminer, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at holde kroppen i god form;
  • probiotika, der er vigtige for at opretholde tarmmikroflora og forebygge dysbiose;
  • adaptogene planter, der stimulerer produktionen af ​​T3- og T4-hormoner ved hypothyreoidisme (Rhodiola rosea, Reishi-svamp, ginseng-rod og frugt).

Prognose for behandling

Hvad er det værste, du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der forekommer vedvarende hypothyreoidisme, bliver patienten nødt til at tage levothyroxin-baserede medikamenter resten af ​​sit liv.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, så hver sjette måned er det nødvendigt at tage en klinisk blodprøve og ultralyd. Hvis der ses en nodulær forsegling i skjoldbruskkirtlen under en ultralydundersøgelse, bør dette være en god grund for en endokrinolog til at konsultere.

Hvis man under ultralyden bemærkede en stigning i knuder, eller deres intensive vækst blev observeret, ordineres patienten til en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd en gang hver sjette måned. Hvis knuden ikke har nogen tendens til at stige, kan ultralyddiagnosticering udføres en gang om året.