Adrenalin sundhed

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Adrenalin - alfa- og beta-adrenerg agonist med hypertensiv, bronchodilator, antiallergisk virkning.

Slip form og sammensætning

  • Injektionsopløsning: let farvet eller farveløs gennemsigtig væske med en bestemt lugt (1 ml i ampuller, i blisterpakninger med 5 ampuller hver), i en kartonpakke med 1 eller 2 pakker komplet med en renseapparat eller ampulkniv (eller uden dem); 20, 50 eller 100 pakker i papkasser);
  • Topisk opløsning 0,1%: en klar, farveløs eller let farvet væske med en bestemt lugt (30 ml hver i mørke glasflasker, 1 flaske i et papknippe).

1 ml injektion indeholder:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriumdisulfit (natriummetabisulfit), saltsyre, natriumchlorid, chlorobutanolhemihydrat (chlorobutanolhydrat), glycerol (glycerin), dinatriumedetat (dinatriumsalt af ethylendiaminetetraeddikesyre), vand til injektion.

I 1 ml opløsning til lokal anvendelse indeholder:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriummetabisulfit, natriumchlorid, chlorobutanolhydrat, glycerol (glycerol), dinatriumsalt af ethylendiamintetraeddikesyre (dinatriumedetat), en opløsning af saltsyre 0,01 M.

Indikationer til brug

Indsprøjtning

  • Angioneurotisk ødemer, urticaria, anafylaktisk chok og andre allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type, der udvikler sig under blodtransfusion, brug af medikamenter og serum, spiser mad, insektbid eller andre allergener;
  • Astma af fysisk anstrengelse;
  • Asystol (inklusive med akut udviklende atrioventrikulær blok III-grad);
  • Stop af den astmatiske status som bronchial astma, akut pleje af bronchospasme under anæstesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, komplet atrioventrikulær blok;
  • Blødning fra de overfladiske kar i slimhinderne (inklusive tandkød) og hud;
  • Arteriel hypotension, i fravær af en terapeutisk effekt fra brug af passende mængder erstatningsvæsker (inklusive chok, åben hjertekirurgi, bakteræmi, nyresvigt).

Derudover er brugen af ​​lægemidlet angivet som en vasokonstriktor til at stoppe blødning og forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler.

Lokal opløsning 0,1%
Opløsningen bruges til at stoppe blødning fra de overfladiske kar i slimhinderne (inklusive tandkødet) og huden.

Kontraindikationer

  • Koronar hjertesygdom, takyarytmi;
  • Arteriel hypertension;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • fæokromocytom;
  • Perioden med graviditet og amning;
  • Individuel intolerance over for stofferne.

Derudover er kontraindikationer for brugen af ​​injektionsopløsning:

  • Ventrikulære arytmier;
  • Atrieflimmer;
  • Kronisk hjertesvigt III-IV grad;
  • Myokardieinfarkt;
  • Kronisk og akut form af arteriel insufficiens (inklusive en historie med åreforkalkning, arteriel emboli, Buergers sygdom, Raynauds sygdom, diabetisk endarteritis);
  • Svær atherosklerose, herunder cerebral åreforkalkning;
  • Organisk hjerneskade;
  • Parkinsons sygdom;
  • hypovolæmi;
  • tyreotoksikose;
  • Diabetes;
  • Metabolisk acidose;
  • hypoxi;
  • hyperkapni
  • Pulmonal hypertension;
  • Kardiogene, hæmoragiske, traumatiske og andre former for chok af ikke-allergisk genesis;
  • Kold skade;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Vinklukning glaukom;
  • Prostatisk hyperplasi;
  • Samtidig anvendelse med inhalationsmidler til generel anæstesi (halothan), med lokalbedøvelse til bedøvelse af fingre og tæer (risiko for iskæmisk vævsskade);
  • Under 18 år gammel.

Alle ovenstående kontraindikationer er relative under forhold, der truer patientens liv.

Med forsigtighed bør en injektionsopløsning til hypertyreoidisme og ældre patienter ordineres.

Til forebyggelse af arytmier anbefales lægemidlet at bruges i kombination med betablokkere.

Forsigtighed er ordineret i form af en opløsning af topisk adrenalin til patienter med metabolisk acidose, hypoxi, hypercapnia, atrieflimmer, pulmonal hypertension, ventrikulær arytmi, hypovolæmi, hjerteinfarkt, chok af ikke-allergisk genesis (inklusive kardiogen, hæmoragisk, traumatisk) åreforkalkning, arteriel emboli, Burger's sygdom, diabetisk endarteritis, kolskader, Raynauds sygdom i historien), tyrotoksikose, prostatahypertrofi, vinkelluk glaukom, diabetes mellitus, cerebral åreforkalkning, krampesyndrom, Parkinsons sygdom; med samtidig brug til generel anæstesi af inhalerede lægemidler (fluorotan, chloroform, cyclopropan) hos ældre eller børn.

Dosering og administration

Aktuel løsning
Opløsningen anvendes topisk..

Når blødningen stopper, skal en pinde fugtet med en opløsning påføres såret.

Indsprøjtning
Opløsningen er beregnet til intramuskulær (in / m), subkutan (s / c), intravenøs (in / in) dryp eller stråleindgivelse.

Anbefalet dosering til voksne:

  • Anafylaktisk chok og andre reaktioner af en allergisk genese af en umiddelbar type: iv langsomt - 0,1-0,25 mg skal fortyndes i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning. For at opnå en klinisk effekt fortsættes behandlingen med iv-drypp i et forhold på 1: 10000. I fravær af en reel trussel mod patientens liv, anbefales lægemidlet, at det indgives i / m eller s / c i en dosis på 0,3-0,5 mg, hvis nødvendigt kan injektionen gentages med et interval på 10-20 minutter op til 3 gange;
  • Bronchial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, for at opnå den ønskede effekt, vises gentagen indgivelse af den samme dosis hvert 20. minut op til 3 gange, eller iv - 0,1-0,25 mg, fortyndet med 0,9% natriumchloridopløsning i et forhold på 1: 10000;
  • Arteriel hypotension: iv dryp med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut, det er muligt at øge administrationshastigheden til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
  • Asystol: intracardialt - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning (eller anden opløsning). Med genoplivningstiltag indgives lægemidlet iv i en dosis på 0,5-1 mg hvert 3-5 minut, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning. Når patientens luftrør intuberes, kan indgivelse udføres ved endotrakeal instillation i en dosis, der overstiger dosis til iv-administration 2-2,5 gange;
  • Vasoconstrictor: iv dryp med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut, infusionshastigheden kan øges til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
  • Forlængelse af lokale anæstetika: dosis er ordineret i en koncentration på 0,005 mg af lægemidlet pr. 1 ml anæstetikum med rygmarvsanæstesi - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): IV drypp - 1 mg i 250 ml 5% glukoseopløsning, gradvist øget infusionshastigheden, indtil der vises et tilstrækkeligt antal hjertekontraktioner.

Anbefalet dosering til børn:

  • Asystol: til nyfødte - ind / ind (langsomt), 0,01-0,03 mg pr. 1 kg af barnets vægt hvert 3-5 minut. Børn efter 1 måned i livet - ind / ind, 0,01 mg / kg, derefter 0,1 mg / kg hvert 3-5 minut. Efter indførelsen af ​​to standarddoser er overgangen til indgivelse af 0,2 mg / kg af barnets vægt med et interval på 5 minutter tilladt. Endotracheal indgivelse er indikeret;
  • Anafylaktisk chok: s / c eller / m - ved 0,01 mg / kg, men ikke over 0,3 mg. Om nødvendigt gentages proceduren med et interval på 15 minutter højst 3 gange;
  • Bronkospasme: s / c - 0,01 mg / kg, men ikke over 0,3 mg, hvis nødvendigt, indgives lægemidlet hvert 15. minut til 3-4 gange eller hver 4. time.

Injektionsopløsning Adrenalin kan også bruges lokalt til at stoppe blødning ved at påføre en pinde fugtet med en opløsning på såroverfladen.

Bivirkninger

  • Nervesystem: ofte - angst, hovedpine, rysten; sjældent - træthed, svimmelhed, nervøsitet, personlighedsforstyrrelser (desorientering, psykomotorisk agitation, hukommelsesnedsættelse og psykotiske lidelser: panik, aggressiv opførsel, paranoia, schizofrenilignende lidelser), muskeltrækninger, søvnforstyrrelse;
  • Kardiovaskulært system: sjældent - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjertebanken, nedsat eller forøget blodtryk (BP), med høje doser - ventrikulære arytmier (inklusive ventrikelflimmer); sjældent - brystsmerter, arytmi;
  • Fordøjelsessystem: ofte - kvalme, opkast;
  • Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, bronkospasme, erythema multiforme, angioødem;
  • Urinsystem: sjældent - smertefuld, vanskelig vandladning hos patienter med prostatahyperplasi;
  • Andet: sjældent - øget svedtendens; sjældent - hypokalæmi.

På grund af brugen af ​​en injektionsopløsning:

  • Hjertesystem: sjældent - lungeødem;
  • Nervesystem: ofte - tic; sjældent - kvalme, opkast;
  • Lokale reaktioner: sjældent - en brændende fornemmelse og / eller smerter på injektionsstedet.

Forekomsten af ​​disse eller andre bivirkninger skal rapporteres til lægen.

specielle instruktioner

Tilfældigt injiceret iv-epinefrin kan dramatisk øge blodtrykket.

På baggrund af øget blodtryk med introduktionen af ​​lægemidlet er udvikling af angina-angreb mulig. Epinephrin kan forårsage et fald i diurese.

Infusionen skal udføres i en stor (fortrinsvis central) vene ved hjælp af en anordning til at kontrollere indgivelseshastigheden af ​​lægemidlet.

Intracardiac administration til asystol anvendes, hvis andre metoder ikke er tilgængelige, da der er risiko for hjertetamponade og pneumothorax.

Det anbefales, at behandlingen ledsages af en bestemmelse af niveauet af kaliumioner i serum, en måling af blodtryk, minutcirkulationsvolumen, pulmonal arterietryk, fastklemningstryk i lungekapillærerne, diurese, centralt venøstryk og elektrokardiografi. Høje doser til hjerteinfarkt kan øge iskæmi på grund af øget iltbehov.

Under behandlingen af ​​patienter med diabetes kræves en stigning i dosis sulfonylurinstof og insulinderivater, da adrenalin forøger glycemia.

Absorption og endelig plasmaepinephrin-koncentration under endotracheal indgivelse kan være uforudsigelig.

I tilfælde af choktilstande erstatter brugen af ​​medikamentet ikke transfusion af blodudskiftende væsker, saltopløsninger, blod eller plasma.

Langvarig brug af epinefrin medfører en indsnævring af de perifere kar, risikoen for at udvikle nekrose eller koldbrændstof.

Det anbefales ikke at bruge lægemidlet under fødsel for at øge blodtrykket, indførelse af store doser for at svække livmodersammentrækninger kan forårsage langvarig livmoderfaring med blødning.

Brug af epinefrin ved hjertestop hos børn er tilladt under forbehold.

Lægemidlet skal seponeres ved en gradvis dosisreduktion for at forhindre udvikling af arteriel hypotension.

Adrenalin ødelægges let af alkyleringsmidler og oxidationsmidler, herunder bromider, chlorider, jernsalte, nitritter, peroxider.

Når der kommer et bundfald, eller en farve ændrer sig i opløsningen (lyserød eller brun), er lægemidlet ikke egnet til brug. Ubrugt lægemiddel skal bortskaffes..

Lægen beslutter individuelt patientens adgang til at køre køretøjer og mekanismer.

Drug interaktion

  • Blokkere af α- og ß-adrenerge receptorer er epinephrinantagonister (ved behandling af svære anafylaktiske reaktioner med ß-blokkerere reduceres effektiviteten af ​​epinefrin hos patienter, det anbefales at erstatte det med introduktionen af ​​salbutamol iv);
  • Andre adrenomimetika - kan øge virkningen af ​​epinefrin og sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra det kardiovaskulære system;
  • Hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - sandsynligheden for at udvikle arytmier øges (kombineret brug er tilladt med ekstrem forsigtighed eller er ikke tilladt);
  • Narkotiske smertestillende midler, sovepiller, antihypertensiva, insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler - deres effektivitet falder;
  • Diuretika - en stigning i pressoreffekten af ​​epinefrin er mulig;
  • Monoamine oxidasehæmmere (selegilin, procarbazin, furazolidon) - kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hovedpine, hjertearytmi, opkast, hyperpyretisk krise;
  • Nitrater - mulig svækkelse af deres terapeutiske virkning;
  • Phenoxybenzamin - takykardi og øget hypotensiv effekt er sandsynligvis;
  • Fenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængig af hastigheden for indgivelse og dosis);
  • Præparater i skjoldbruskkirtelhormon - gensidig forbedring af handling;
  • Lægemidler, der forlænger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlænger QT-intervallet;
  • Diatrizoater, yotalamic eller yoxaglic syrer - øgede neurologiske effekter;
  • Ergotalkaloider - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udvikling af koldbrændsel).

Analoger

Analoger af adrenalin er: adrenalinhydrochlorid-hætteglas, adrenalinhydrochlorid, adrenalintartrat, epinephrin, epinephrinhydrotartrat.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved temperaturer op til 15 ° C på et mørkt sted. Opbevares utilgængeligt for børn..

Adrenalin

Priser i online apoteker:

Adrenalin hører til gruppen af ​​hormonelle medikamenter og er en analog af det vigtigste hormon, der er syntetiseret af binyrerne - parrede endokrine kirtler, der findes i mennesker og hvirveldyr..

Slip form og sammensætning

Det aktive stof i lægemidlet er epinephrin (Epinephrinum).

Farmakologisk gruppe adrenalin - hypertensive lægemidler, adrenergiske og sympatomimetiske midler (alfa, beta).

I henhold til instruktionerne er adrenalinhydrochlorid tilgængeligt i to former:

  • Indsprøjtning;
  • Løsning til ekstern brug.

Farmakologisk virkning af adrenalin

At være i orden en neurotransmitter, overfører adrenalin, når det introduceres i kroppen, elektriske impulser fra en nervecelle gennem det synaptiske rum mellem neuroner såvel som fra neuroner til muskler. Virkningen af ​​dette biologisk aktive kemiske stof er forbundet med virkninger på alfa- og beta-adrenoreceptorer og falder stort set sammen med virkningen af ​​excitation af fibrene i det sympatiske nervesystem - en del af det autonome (ellers autonome) nervesystem, hvis nerveknuder (ganglier) er placeret i betydelige afstande fra det indre organer.

Ifølge instruktionerne provoserer adrenalin indsnævring af organkarrene placeret i bughulen, blodkar i huden og slimhinder. I mindre grad er der en indsnævring af skelettemuskulaturen. Samtidig stiger blodtryksindikatorerne, derudover ekspanderer karene placeret i hjernen.

Adrenalins pressoreffekt er imidlertid mindre udtalt end virkningen af ​​brugen af ​​noradrenalin, hvilket skyldes excitation af ikke kun a1 og a2-adrenerge receptorer, men også β2-vaskulære adrenerge receptorer.

På baggrund af anvendelsen af ​​adrenalinhydrochlorid bemærkes følgende:

  • Styrke og øge sammentrækninger i hjertemuskelen;
  • Aflastning af processerne med atrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
  • Forøget automatisering af hjertemuskulaturen, der provokerer udviklingen af ​​arytmier;
  • Excitationen af ​​midten af ​​X-paret af kraniale nerver (de såkaldte vagusnerver) som følge af en stigning i blodtrykket, som hæmmer hjertets aktivitet, der provokerer forekomsten af ​​kortvarig refleks bradykardi.

Også under påvirkning af adrenalin er musklerne i bronchier og tarme afslappet, og eleverne ekspanderer. Og da dette stof tjener som en katalysator til alle metaboliske processer, der forekommer i kroppen, er dets anvendelse:

  • Øger blodsukkeret;
  • Øger stofskiftet i væv;
  • Forbedrer glukogenese og glykogenese;
  • Det bremser processerne med glykogensyntese i skeletmuskler.
  • Hjælper med at forbedre optagelsen og anvendelsen af ​​glukose i væv;
  • Øger aktivitetsniveauet for glykolytiske enzymer;
  • Det har en stimulerende virkning på de "trofiske" sympatiske fibre;
  • Øger knoglemusklernes funktionalitet;
  • Stimulerer aktiviteten i det centrale nervesystem;
  • Øger vågenheden, mental energi og aktivitet.

Derudover er adrenalinhydrochlorid i stand til at have en udtalt anti-allergisk og antiinflammatorisk effekt på kroppen.

Et karakteristisk træk ved Adrenalin er, at dets anvendelse giver en øjeblikkelig derivateffekt. Da lægemidlet er en ideel stimulator af hjerteaktivitet, er det uundværligt i oftalmisk praksis og under kirurgiske operationer.

Indikationer for anvendelse af adrenalin

Brug af adrenalin ifølge instruktionerne tilrådes i følgende situationer:

  • I tilfælde af et kraftigt fald i blodtrykket (med kollaps);
  • At lindre symptomer på et astmaanfald;
  • Med udviklingen af ​​akutte allergiske reaktioner hos en patient under indtagelse af dette eller det pågældende lægemiddel;
  • Med hypoglykæmi (sænker blodsukkeret);
  • Med asystol (en tilstand, der er kendetegnet ved ophør af hjerteaktivitet med forsvinden af ​​bioelektrisk aktivitet);
  • I tilfælde af en overdosis insulin;
  • Med åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
  • Når der forekommer kaotiske sammentrækninger af hjertemuskelen (ventrikelflimmer);
  • Til behandling af otolaryngologiske sygdomme som et vasokonstriktor medikament;
  • Til behandling af oftalmiske sygdomme (under kirurgiske operationer i øjnene, hvis formål er at eliminere hævelse i bindehinden, til behandling af intraokulær hypertension, stoppe blødning osv.);
  • Med anafylaktisk chok, udviklet som et resultat af insekt og dyb bid;
  • Med intens blødning;
  • Under operation.

Da dette lægemiddel har en kortvarig virkning, kombineres adrenalin ofte med en opløsning af novocaine, dicain eller andre anæstetikum til at forlænge eksponeringstiden..

Kontraindikationer

Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​adrenalin er:

  • Samtidig brug med cyclopropan, fluorotan og chloroform (da en sådan kombination kan provokere alvorlig arytmi);
  • Samtidig anvendelse med oxytocin og antihistaminer;
  • aneurisme;
  • Hypertonisk sygdom;
  • Endokrine lidelser (især diabetes mellitus);
  • Glaukom;
  • Aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • hyperthyreoidisme;
  • Graviditet og amning.

Dosering og administration

Da adrenalin er tilgængelig i form af en opløsning, kan det bruges på flere måder: smør huden, injiceres intravenøst, intramuskulært og under huden.

I tilfælde af blødning bruges det som et eksternt middel, der påføres en bandage eller tampon.

Den daglige dosis adrenalin bør ikke overstige 5 ml og en enkelt injektion - 1 ml. I en muskel, vene eller under huden administreres lægemidlet meget langsomt og med forsigtighed.

I tilfælde, hvor et barn har brug for medicin, beregnes dosis ud fra de individuelle egenskaber ved hans krop, alder og generelle tilstand.

I tilfælde, hvor adrenalin ikke har den forventede effekt, og der ikke er nogen forbedring i patientens tilstand, anbefales det at bruge lignende stimulerende medikamenter, der har en mindre udtalt toksisk virkning.

Adrenalin bivirkninger

Det skal huskes, at en overdosis af Andernaline eller forkert indgivelse heraf kan forårsage, at patienten udvikler alvorlig arytmi og kortvarig refleks bradykardi (en type sinusrytmeforstyrrelse, der ledsages af et fald i antallet af sammentrækninger af hjertemuskelen til 30-50 slag pr. Minut).

Derudover kan høje koncentrationer af stoffet forbedre processerne med proteinkatabolisme.

Analoger

I øjeblikket er der mange analoger af adrenalin. Blandt dem: Stiptyrenal, Epinephrine, Adrenin, Paranefrin og mange andre.