Alt om virkningen af ​​adrenalin på den mandlige krop

Mange mennesker kender et sådant hormon som adrenalin. Det er kendt, at ekstremsport og stressede situationer bidrager til forbedret syntese af stoffet, men få mennesker har mistanke om dets fulde virkning på mennesker. I mellemtiden er adrenalins virkningsmekanisme på kroppen sådan, at det gør mere skade end gavn. Overvej alle øjeblikke mere detaljeret og fortæl dig, hvordan organer og systemer fungerer i stressede situationer.

Adrenalin kort

Adrenalin er en neurotransmitter. Dette er et stof, der tjener som leder mellem en nervecelle og muskelvæv. Det antages, at adrenalin spiller rollen som en spændende neurotransmitter, men dens virkningsmekanisme er endnu ikke undersøgt fuldt ud..

Det er også et hormon produceret i binyrerne og indeholdt i forskellige koncentrationer i næsten alt kropsvæv. Dets hovedformål er at forberede en person til en nødsituation, at reducere risikoen for dødelighed, for at hjælpe med at overleve den negative indvirkning. Derfor frigives adrenalin i følgende tilfælde:

  • med forbrændinger;
  • med brud;
  • i forskellige potentielt farlige situationer.

Nogle mennesker, der kender udløseren til syntese af adrenalin, provoserer et lignende miljø og nyder hormonets virkning.

Adrenalins rolle i kroppen

Den menneskelige hjerne vurderer konstant miljøet og udløser på tidspunktet for potentiel fare for liv eller helbred en beskyttelsesmekanisme. Et specielt signal sendes langs nervefibrene til binyrerne, hvor forbedret syntese af adrenalin og noradrenalin begynder.

Disse stoffer trænger ind i blodbanen, spreder sig til muskelvævene i kroppen, som et resultat af hvilke fysiologiske reaktioner begynder, der sigter mod at øge udholdenhed, koncentration af opmærksomhed, smertetærskel og andre faktorer. I dette tilfælde forekommer følgende processer i kroppen:

  1. Tunnelsyn udvikler sig. Perifert syn reduceres, så du kan koncentrere dig om øjeblikkelig fare.
  2. Åndedræt og hjertebanken.
  3. Udstrømningen af ​​blod fra huden og slimhinderne begynder. I tilfælde af skade hjælper dette til let at reducere blodtab og skabe blodforsyning (ca. en liter).
  4. Fordøjelsen stopper, tarmens motilitet falder eller forsvinder. Dette hjælper med at reducere risikoen for tarmobstruktion under et fald eller anden stærk mekanisk påvirkning af kroppen..
  5. Blodsukkeret stiger, hvilket er vigtigt, når den forventede belastning på muskelvæv.
  6. Hastigheden i blodstrømmen ændres på grund af indsnævring af blodkar i nogle områder og ekspansion i andre.
  7. Eleverne udvides og tårerne stopper.
  8. Ingen erektion.
  9. Forøget sved.

Disse foranstaltninger hjælper med at fokusere på fare og ikke være opmærksomme på fremmedlegemer og lyde. En mand kan vurdere situationen og enten undgå den eller angribe. Denne reaktion kaldes "hit eller run" og hjælper med at reducere livs- og sundhedsrisici..

Handlingsmekanismen på forskellige organer

Reaktionen beskrevet ovenfor passerer ikke for kroppen uden spor. Organerne og vævets funktioner øges eller omvendt falder, hvilket er forbundet med nogle problemer. Oftest fører hyperfunktion til yderligere organdystrofi. Overvej hvordan adrenalin påvirker kroppen.

På musklerne

Vores krop består også af glatte muskler. Effekten af ​​adrenalin på dem er forskellig, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​adrenoreceptorer. For eksempel slapper musklerne i tarmen med et forøget indhold af hormonet i blodet, og eleven udvides. Derfor kan stoffet spille rollen som et stimulerende middel. Mænd, der udøver aktiv fysisk arbejde eller sport, er opmærksomme på noget som ”anden vind”. Dette er en konsekvens af glat muskelstimulering med adrenalin..

Hvis koncentrationen af ​​adrenalin i blodet imidlertid er høj, eller ofte øges, fører dette over tid til negative konsekvenser:

  • myokardvolumen øges;
  • fald i muskelmasse;
  • reduceret modstand mod lang og tung fysisk anstrengelse.

En mand, der “flirter” med adrenalin, risikerer alvorlig udmattelse, vægttab og manglende evne til at udføre det sædvanlige arbejde.

På hjertet og blodkar

Hjertet er et falskt organ, der er ansvarlig for bevægelse af blod i kroppen, så her er adrenalins virkning forskellig. Stressede situationer eller administration af et lægemiddel kan medføre følgende ændringer:

  • øget sammentrækning af hjertemuskelen;
  • udvikling af arytmi;
  • udvikling af bradykardi.

På samme tid er der en effekt på blodtrykket i blodtrykket, ændringer i dette tilfælde sker i fire faser.

  • Den første. Stimulering af ß1-adrenoreceptorer fører til en stigning i det øvre tryk.
  • Anden. Adrenalin irriterer aortareceptorerne og aktiverer den depressive refleks. Det øverste (systoliske) tryk holder op med at vokse, pulsen falder.
  • Tredje. Blodtrykket stiger igen på grund af yderligere stimulering af adrenergiske receptorer og øget reninsyntese i renale nefroner.
  • Fjerde. Sænker blodtrykket til normalt eller under det.

Et spring i blodtrykket med et øget indhold af adrenalin forårsager ubehagelige fornemmelser efter en stressende situation. En person kan opleve alvorlig træthed, apati og afslapning. Nogle mænd har hovedpine.

På nerverne

Det beskrevne stof trænger dårligt igennem nervesystemets beskyttende barrierer, men selv en lille koncentration er nok til ændringer i funktioner. Adrenalin har en kompleks effekt på det centrale nervesystem:

  • mobiliserer psyken;
  • fremmer en mere præcis orientering i rummet;
  • giver kraft;
  • er den skyldige af angst;
  • forårsager stress.

Adrenalin stimulerer også den del af hypothalamus, hvori den stimulerer binyrerne og hjælper med at øge cortisolproduktionen. Som et resultat opstår der en lukket reaktion, hvor cortisol igen øger virkningen af ​​adrenalin, hvilket fører til en større modstand i kroppen mod stress og chok.

På bugspytkirtlen

Adrenalin påvirker bugspytkirtlen, dog indirekte. Dette hormon hjælper med at øge blodsukkeret. I en standardmængde er glukose nyttigt for kroppen, men med overskud påvirker den bugspytkirtlen negativt og dræner den. Til at begynde med kan organet modstå problemet i nogen tid, men derefter opstår der en fiasko, som kan føre til diabetes.

Et problem med bugspytkirtlen forårsaget af et overskud af adrenalin manifesteres typisk af et antal tegn:

  • forekomsten af ​​acne og koger hos voksne mænd (nakke, skuldre og bryst påvirkes især);
  • smerter i øvre del af maven;
  • dårlig fordøjelse.

Med en stigning i insulinniveauer er tørst, tab af styrke, problemer med blodtryk mulige. Lignende symptomer kan indikere pancreatitis, en af ​​grundene hertil er en systematisk stigning i koncentrationen af ​​adrenalin i blodet til en mand.

Indflydelse på processerne i kroppen

Hormonet påvirker organernes funktion, og disse ændrer igen nogle fysiologiske processer. Når man ved dette, kan læger bruge farmaceutisk adrenalin til behandling af visse sygdomme og til korrektion af funktionerne i det kardiovaskulære og endokrine system..

Metaboliske virkninger

Det vides, at adrenalin har en effekt på de mest vitale metaboliske processer i kroppen. Dette stof hjælper med at øge glukose, hvilket er nødvendigt for stofskifte i vævene. Derudover hjælper adrenalin med at fremskynde nedbrydningen af ​​fedt og forhindrer deres overproduktion.

Mekanismen for virkning af hormonet adrenalin

Glukoseniveau

En stigning i blodsukkeret forekommer på grund af nedbrydningen af ​​glykogen. På samme tid er ændringer i kroppen tvetydige: glukoseniveauet stiger, men vævceller sulter. Overskydende glukose udskilles gennem nyrerne, hvilket bidrager til en stigning i belastningen på dette organ.

Brug mod allergi

Det er konstateret, at adrenalin hjælper med at bekæmpe allergiske manifestationer. Med en stigning i dens koncentration i blodet hæmmes syntesen af ​​andre hormoner, herunder:

  • serotonin;
  • histamin;
  • leukotrien;
  • kinin;
  • prostaglandin.

Dette er allergiske mediatorer, som også er deltagere i inflammatoriske processer. Derfor kan adrenalin også udføre en antiinflammatorisk funktion, har antispasmodiske og dekongestante virkninger på bronchierne. Af denne grund bruges adrenalinpræparater til at bekæmpe anafylaktisk chok..

Hormonet stimulerer udskillelsen af ​​flere leukocytter fra depotet af milten, aktiverer knoglemarvsvæv. Det er blevet konstateret, at i inflammatoriske processer, inklusive infektiøse, øges "frigørelsen" af adrenalin i binyremedulla. Dette er en unik mekanisme til beskyttelse mod patologier, der overføres fra person til person på genniveau.

Effekten af ​​adrenalin på kroppen

Under normale fysiologiske reaktioner og processer er adrenalin nyttigt for den menneskelige krop - det mobiliserer alle systemer til at beskytte mod fare, hjælper med at reducere intensiteten af ​​allergiske og inflammatoriske processer. Imidlertid har hormonet også en negativ effekt:

  • undertrykker immunsystemet med en systematisk stigning;
  • øger belastningen på hjertet og nyrerne;
  • øger risikoen for diabetes;
  • kan være ansvarlig for nervesygdomme;
  • hæmmer fordøjelsessystemet.

Det er temmelig vanskeligt at forudsige virkningsmekanismen for adrenalin på kroppen med høj nøjagtighed. Meget afhænger af kropsegenskaberne, de eksisterende kroniske sygdomme, egenskaberne ved den fysiologiske proces. Hvis en stigning i koncentrationen af ​​et stof er en konsekvens af fare - der skulle ikke være nogen problemer, i andre tilfælde kan adrenalin skade os.

Adrenalin

Priser i online apoteker:

Adrenalin er et lægemiddel, der har en markant virkning på det kardiovaskulære system og øger blodtrykket.

Komposition, frigivelsesform og analoger

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning af adrenalinhydrochlorid og adrenalinhydrotartrat. Den første er lavet af et hvidt krystallinsk pulver med en let lyserød farvetone, der ændrer sig under påvirkning af ilt og lys. I medicinen anvendes en 0,1% injektionsvæske, opløsning. Det fremstilles med tilsætning af 0,01 N. saltsyreopløsning. Det konserveres af natriummetabisulfit og chlorobutanol. Opløsningen af ​​adrenalinhydrochlorid er klar og farveløs. Det fremstilles under aseptiske betingelser. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke må opvarmes..

En opløsning af adrenalinhydrotartrat fremstilles af et hvidt krystallinsk pulver med en grålig farvetone, der har tendens til at ændre sig under påvirkning af ilt og lys. Det er let opløseligt i vand og lidt i alkohol. Sterilisering finder sted ved en temperatur på +100 ° C i 15 minutter.

Epinephrin-hydrochlorid fås i form af en 0,01% opløsning, og adrenalinhydrotartrat i form af en 0,18% opløsning af 1 ml i neutrale glasampuller såvel som i forseglede 30 ml orange glasflasker til lokal anvendelse.

1 ml injektion indeholder 1 mg adrenalinhydrochlorid. En pakke indeholder 5 ampuller på 1 ml eller 1 flaske (30 ml).

Blandt analogerne til dette lægemiddel kan følgende skelnes:

  • Adrenalin-hydrochlorid-hætteglas;
  • Adrenalintartrat;
  • adrenalin;
  • Epinephrin Hydrotartrate.

Farmakologisk virkning af adrenalin

Det skal bemærkes, at virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid ikke adskiller sig fra virkningen af ​​adrenalinhydrotartrat. Forskellen i relativ molekylvægt gør det imidlertid muligt at anvende sidstnævnte i store doser..

Med introduktionen af ​​lægemidlet i kroppen forekommer en effekt på alfa- og beta-adrenerge receptorer, som stort set ligner virkningen af ​​excitation af sympatiske nervefibre. Adrenalin provoserer en indsnævring af karene i organerne i mavehulen, slimhinderne og huden, og det indsnævrer beholderne i knoglemuskler i mindre grad. Lægemidlet forårsager en stigning i blodtrykket.

Derudover forbedrer og fremskynder hjertekontraktioner stimulering af adrenerge hjerteceptorer, som fører til brugen af ​​adrenalin. Dette, sammen med en stigning i blodtrykket, provoserer ophidselsen af ​​midten af ​​vagusnerverne, som har en hæmmende effekt på hjertemuskelen. Som et resultat kan disse processer føre til en afmatning i hjerteaktivitet og arytmi, især under hypoxi-tilstande.

Adrenalin slapper af musklerne i tarmene og bronchierne og udvider også pupillerne på grund af sammentrækningen af ​​irisens radiale muskler, som har adrenergic innervering. Lægemidlet øger glukoseniveauet i blodet og forbedrer vævsmetabolismen. Det har også en positiv effekt på knoglemusklernes funktionelle evne, især når man er træt.

Det vides ikke, at adrenalin har en markant virkning på centralnervesystemet, men i sjældne tilfælde kan hovedpine, følelse af angst og irritabilitet observeres..

Indikationer for anvendelse af adrenalin

I henhold til instruktionerne for adrenalin skal lægemidlet bruges i tilfælde:

  • Arteriel hypotension, ikke tilgængelig for virkningerne af tilstrækkelige mængder udskiftningsvæsker (herunder chok, traume, åben hjertekirurgi, kronisk hjertesvigt, bakteræmi, nyresvigt, overdosering af medikamenter);
  • Bronkialastma og bronkospasme under anæstesi;
  • Blødning fra overfladebeholdere i huden og slimhinderne, herunder tandkød;
  • asystoli;
  • Forskellige typer blødninger stopper;
  • Allergiske reaktioner med øjeblikkelig type, der udvikler sig ved brug af serum, medikamenter, blodoverførsler, insektbid, brug af specifikke fødevarer eller på grund af introduktion af andre allergener. Allergiske reaktioner inkluderer urticaria, anafylaktisk og angioødemchok;
  • Hypoglykæmi forårsaget af en overdosis insulin;
  • Behandlingen af ​​priapisme.

Brugen af ​​adrenalin er også indiceret til åbenvinklet glaukom såvel som i tilfælde af øjenkirurgi (til behandling af hævelse i bindehinden for at udvide eleven med intraokulær hypertension). Lægemidlet bruges ofte om nødvendigt, hvilket forlænger virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

I henhold til instruktionerne for adrenalin er stoffet kontraindiceret i:

  • Alvorlig åreforkalkning;
  • Forhøjet blodtryk
  • Blødende
  • Graviditet
  • Amning
  • Individuel intolerance.

Adrenalin er også kontraindiceret i anæstesi med cyclopropan, fluorotan og chloroform..

Metode til anvendelse af adrenalin

Adrenalin administreres subkutant og intramuskulært (i sjældne tilfælde intravenøst) i 0,3, 0,5 eller 0,75 ml af en opløsning (0,1%). Ved ventrikelflimmer administreres lægemidlet intracardialt, og i tilfælde af glaukom anvendes en opløsning (1-2%) i dråber.

Bivirkninger

I henhold til instruktionerne for adrenalin inkluderer lægemidlets bivirkninger:

  • Betydelig stigning i blodtryk;
  • arytmi;
  • Takykardi;
  • Smerter i hjertets område;
  • Ventrikulære arytmier (i høje doser);
  • Hovedpine;
  • svimmelhed
  • Kvalme og opkast;
  • Psykoneurotiske lidelser (desorientering, paranoia, panikadfærd osv.);
  • Allergiske reaktioner (hududslæt, bronkospasme osv.).

Lægemiddelinteraktioner Adrenalin

Samtidig brug af adrenalin med sovepiller og narkotiske smertestillende midler kan svække effekten af ​​sidstnævnte. Kombinationen med hjerteglykosider, antidepressiva, quinidin er fyldt med udviklingen af ​​arytmier, med MAO-hæmmere - højt blodtryk, opkast, hovedpine, med fenytoin - bradykardi.

Opbevaringsbetingelser

Adrenalin skal opbevares på et køligt, tørt sted, beskyttet mod sollys. Lægemidlets holdbarhed er 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Blodadrenalin

9 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1072

Forøget adrenalin i blodet er en naturlig reaktion fra kroppen til stress, en reaktion udtrykt i ønsket om at sikre dig maksimal sikkerhed. Adrenalin, et andet navn - epinephrin - er en repræsentant for biologisk aktive organiske stoffer (hormoner) syntetiseret af endokrine kirtler.

Adrenalmedullaen er ansvarlig for dens produktion. Denne proces styres af hypothalamus, en del af den menneskelige hjerne, der regulerer aktiviteten af ​​de endokrine og autonome systemer. Næsten alt kropsvæv forsynes med adrenalinreceptorer..

I tilfælde af en potentiel trussel mod psykofysisk sundhed mobiliserer hypothalamus øjeblikkeligt den sympatiske opdeling af det perifere autonome system og giver binyrerne en kommando til aktivt at udvikle og frigive adrenalin i blodet for at påvirke receptorerne. For at eliminere stress med minimale tab er alle kropssystemer inkluderet i processen med lynhastighed.

Parallelt med den hormonelle aktivitet af adrenalin eller lidt tidligere frigøres en mægler (leder af en neurokemisk impuls) norepinefrin fra processen med neuroner i celler, der lider af stress. Stoffer er i synergi (forbedrer virkningen af ​​interaktion), deres korrelation medfører en stigning i neuropsykisk, fysisk og hjerneaktivitet. I en ekstrem situation opstår der således en adaptiv fysiologisk reaktion, det vil sige, at kroppen er optimalt forberedt til beskyttelse.

Kroppens reaktion på en hormonel bølge

En kraftig stigning i niveauet af epinefrin i blodet hæmmer midlertidigt kønsorganet og fordøjelsessystemerne for at spare energi og dirigere det mod at give en tidlig bølge af hormonet til hjernen for at løse problemet. Processen tager flere sekunder, men i løbet af dette tidsrum forekommer et antal ukontrollerede fysiologiske reaktioner:

  • indsnævring af blodkar i mavehulen og lempelse af tarmens glatte muskler;
  • begrænsning af blodforsyning derfor ekspansion af hjernens kar og forhøjet blodtryk (blodtryk);
  • knoglemuskelspænding;
  • mydriasis (udvidede elever);
  • dyb og støjende vejrtrækning (svarende til Kussmauls luftvejssyndrom) som et resultat af mangel på ilt;
  • stigning i nervøsitet og psykoterapeutisk ophidselse;
  • takykardi (hurtig sammentrækning af hjertemuskelen).

Det presserende behov for energi fremskynder metaboliske processer og øger glukoseproduktionen. I dette tilfælde blokerer hypothalamus følelsen af ​​sult. Hormonet er en naturlig stimulant af immunitet. I en chokerende situation øger forsvaret aktiviteten og forbereder sig på at bekæmpe vira, allergener og infektioner. Alle mentale og fysiske reserver i kroppen bringes i fuld ”kampberedskab” til at afspejle fare og opretholde levedygtighed.

Norepinephrin har en stærkere vasokonstriktoreffekt end epinephrin, men det påvirker også udviklingen af ​​hypoxia (iltmangel) i mindre grad. En ophidset psykofysisk tilstand kan ikke vare længe. Efter en kort periode falder adrenalin i blodet. Fordøjelsessystemet og genitourinary systemerne er inkluderet i den fysiologiske proces, reaktionerne bremser, hjerneaktiviteten falder, polyfagi manifesterer sig (øget appetit).

For kraftigt fald i epinefrin på baggrund af noradrenalin forårsager ligegyldighed over for miljøhændelser. Desuden, jo højere niveauet af stresshormonet stiger, og jo mere udskilles neurotransmitteren norepinephrin, jo mere tid vil det tage at forlade tilstanden tomhed og hæmning. Alvorlige problemer vises, hvis der ikke er nok adrenalin i blodet under fare og stress, eller efter at hormonstanden ikke er steget.

I det første tilfælde mister kroppen sin evne til at modstå uforudsete farer, hvilket øger risikoen for at udvikle depression og psykopatologiske lidelser. Den anden mulighed fører til fysiologiske funktionsfejl i hjertet, blodkar, centralnervesystemet (centralnervesystemet), hjerne, endokrine system og andre organer.

Kunstig stigning i adrenalin i kroppen

Kroppens evne til at tænde for alle reserver på fuld styrke under påvirkning af stresshormonet bruges til behandling af akutte tilstande. Salte af hydrochlorid og hydrotartrat, baseret på det aktive hormonelle stof, anvendes:

  • med et hurtigt blodtryksfald;
  • en allergisk reaktion af en øjeblikkelig type (anafylaksi, ellers anafylaktisk chok, laryngeal ødemer);
  • med udviklingen af ​​en hypoglykæmisk krise (tvungen fald i sukker under et kritisk niveau);
  • til at stoppe akutte anfald af bronchial astma;
  • at øge og øge intervalet for anæstesimidler;
  • under kirurgiske indgreb på hjertet.

I oftalmologi anvendes adrenalinpræparater til kunstig mydriasis under operation..

Om fordelene ved epinefrin

De øgede fordele ved øget adrenalin i blodet kan medføre et engangsbeløb i ekstreme tilfælde. Et konstant højt hormonelt niveau forårsager kroppen kun skade. Fordelene ved epinefrin i stressede situationer inkluderer:

  • hurtig psykologisk respons;
  • høj fysisk udholdenhed;
  • modvirkning af allergener;
  • accelereret stofskifte af næringsstoffer;
  • øget vågenhed;
  • øget opmærksomhed, koncentration, smertetærskel.

Årsager til hormonaktivitet

Årsagerne til "spring" i epinephrin er relateret til frygt, chok, nervøs chok, alvorlig fysisk smerte og en skarp temperaturændring. Fasten, som en stressfaktor for kroppen, kan øge adrenalin. En bevidst frigivelse af hormonet i blodbanen provokerer ekstrem underholdning og sport. Den konstante forfølgelse af ekstremsport er adrenalinafhængighed.

Psykologisk afhængighed, som kan danne et lavt selvværd eller tværtimod ”megalomani”, ønsket om at bevise for andre deres eksentricitet, arbejde eller hobby forbundet med en livsfare, ønsket om at gentage følelserne af en adrenalinreaktion, der er oplevet tidligere. For at øge niveauet af stresshormon er en adrenalinmisbruger klar til ekstreme handlinger, der kan være farlige for både personen selv og andre.

Årsager til abnormiteter og symptomer

Et stabilt højt niveau af epinefrin er en unormal tilstand i kroppen, mod hvilken den kan udvikle sig:

  • hypertonisk sygdom;
  • erhvervet adrenal kortikal dysfunktion, herunder pheochromocytoma (hormonaktiv tumor);
  • hjerteanfald, slagtilfælde, koronar hjertesygdom (koronar hjertesygdom);
  • nød (konstant neuropsykologisk stress);
  • metabolisk og leverdysfunktion;
  • indsnævring af blodkar og dannelse af blodpropper;
  • mavesår;
  • fejl i skjoldbruskkirtlen;
  • CFS (kronisk træthedssyndrom);
  • cachexia (udmattelse);
  • psykopatiske lidelser.

Krænkelse af adrenalinbalance kan mistænkes ved fysiologiske manifestationer og afvigelse af adfærdsreaktioner. Følgende symptomer er karakteristiske for denne tilstand:

  • begrænset fysisk evne, svaghed, træthed;
  • kronisk træthed og lidelse (søvnforstyrrelse);
  • cephalgisk syndrom (hovedpine);
  • rysten i lemmerne (rysten);
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • nedsat syn og hukommelse, distraktion;
  • asteni (neuropsykologisk svaghed);
  • øget hjerterytme (hjertefrekvens);
  • ustabilt blodtryk;
  • dyspnø (åndenød);
  • vægttab ikke forårsaget af ændring i diæt;
  • anfald af uberettiget angst og frygt (panikanfald);
  • umotiveret aggression, hysteri, irritabilitet.

Psykologiske forstyrrelser er forbundet med behovet for at hælde den overskydende energi ud, der fremkalder ubrugt glukose, syntetiseret som svar på overdreven produktion af epinefrin.

Niveaubestemmelse

Kliniske tegn på hormonelle forstyrrelser i adrenalin og noradrenalin bestemmes ved laboratoriediagnostik. Du kan tage en henvisning til undersøgelse fra en læge eller selv foretage en analyse på et betalt grundlag. Blod eller urin brugt som testmateriale.

Der skal udføres en blodprøve i perioden med den mest alvorlige manifestation af symptomer, da hormonet hurtigt forlader den systemiske cirkulation. Filtrering og udskillelse udføres af nyreapparatet. Dette er en længere proces, derfor er det lettere at opdage overskydende hormon i urinen.

Før proceduren for blodprøvetagning (eller urinopsamling) stilles følgende krav til patienten:

  • eliminere kaffe og energidrikke, frugter (bananer og citrusfrugter), mandler, chokolade fra kosten.
  • udelukker alkoholholdige drikkevarer;
  • opgive medikamenter, der stimulerer nervesystemet, øger hjernens aktivitet.
  • undgå psyko-emotionel overbelastning;
  • begrænse fysisk aktivitet.

Blod tages fra en blodåre om morgenen på tom mave. Urin skal opsamles om morgenen og straks leveres til laboratoriet. Målingen af ​​hormonet er nmol / L (nanomol pr. Liter) eller PG / ml (picogram pr. Ml). Ved laboratoriemikroskopi vedtages følgende norm for hormoner hos en voksen.

Biomateriale / teststofblod / plasmaurin
Adrenalin1,0–3,07 nmol / l0–122 nmol / dag
noradrenalin0,05-1,07 nmol / L75–505 nmol / dag

En høj indikator indikerer behovet for at gennemgå en kardiologisk undersøgelse, kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og bestå en biokemisk blodprøve. I det tilfælde, hvor det opnåede resultat er mange gange højere end referenceværdierne (i dette tilfælde er der mere noradrenalin end adrenalin), er der planlagt en undersøgelse af det påståede pheochromocytoma.

Et reduceret niveau af epinefrin kan indikere udviklingen af ​​type 2-diabetes. Patienten skal donere blod til sukker, for glukosetolerance og for glycosyleret hæmoglobin.

Stabiliseringsmetoder

Det er muligt at sænke adrenalin i blodet med medicin og ved hjælp af kompleks ikke-medicinsk terapi. Medicin hæmmer ikke hormonproduktionen. De hjælper med at lindre psykoterapeutisk stress, normaliserer aktiviteten i det kardiovaskulære system, stabiliserer blodtrykket og hormonelle niveauer..

Lægemidler, der reducerer manifestationerne af bivirkninger ved øget adrenalinsyntese, hører til følgende farmakologiske grupper:

  • sympatolytika (Reserpin, Christoserpin osv.);
  • alfablokkere (phenoxybenzamin, prazosin);
  • beta-blokkere (Obzidan, Metoprolol, Anaprilin);
  • beroligende midler (Chlorprotixen, Phenazepam, Relanium, Seduxen);
  • beroligende midler, hypnotika, beroligende midler
  • antidepressiva (Anafranil, Doxepin, Deprefault, Azona osv.).

Kompleks ikke-medikamentel terapi inkluderer adskillige effektive metoder, der reducerer produktionen af ​​adrenalin og eliminerer symptomer. Medicinske specialister tilbyder følgende muligheder:

  • Normaliser arbejde og hvile. Forsøg ikke at overarbejde, falde i søvn og vågne op på samme tid. Søvnvarigheden skal være 7-8 timer.
  • Optimer træningen regelmæssigt. Ideelt set at lave udendørssport.
  • Deltag i psyko-emotionel praksis (sessioner med psykologisk afslapning, indisk yoga, åndedrætsøvelser).
  • Spis ordentligt. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​slik (udskift chokoladegodterier og desserter med tørret frugt, nødder). Organiser måltider på samme tid.
  • Bliv ikke involveret i alkoholholdige drikkevarer. Den maksimale mængde drukket vin må ikke overstige 300 ml. Det er bedre at nægte stærk alkohol.
  • Forsøg at undgå konflikt.
  • Brug naturlige beroligende midler fremstillet i henhold til opskrifterne fra traditionel medicin.
  • Find en fascinerende erhverv (hobby) der passer til individuelle interesser (tegning, fotografering osv.).

Systematisk udendørssport i kombination med åndedrætsøvelser hjælper ikke kun med at normalisere niveauet af adrenalin, men også støtte sundheden for alle organer og systemer. Hvis indholdet af adrenalin "ruller over", skal du om muligt midlertidigt ændre situationen, gå på ferie.

Resumé

Adrenalin er et hormon, der producerer binyremedulla. Processen med hormonproduktion styres af en del af hjernen, hypothalamus. I tilfælde af en ekstrem situation er der en skarp frigivelse af adrenalin i blodet, hvilket hjælper med at mobilisere alle de indre reserver i kroppen.

I tilfælde af stress bidrager denne funktion til tilpasning og vejen ud af problemsituationen med det mindste tab. Hos en sund person varer psykofysisk spænding, provoseret af en stigning i adrenalinniveau, flere minutter. Hvis niveauet af stresshormon konstant forhøjes, truer dette udviklingen af ​​hypertension, nedsat hjertefunktion, funktionssvigt i respirations- og endokrine systemer, vaskulære patologier og mentale lidelser.

Koncentrationen af ​​hormonet i kroppen bestemmes under laboratorieforhold ved analyse af blod eller urin. Systematisk overskud af den etablerede adrenalinorm kræver korrektion. Det er muligt at reducere adrenalin i blodet ved at følge reglerne for en sund livsstil, regelmæssigt besøg på psykologtræning og tage specielle medicin..

Forøget adrenalin

Adrenalin er et hormon, der produceres af binyremedulla. Adrenalin findes i forskellige organer og væv, har en direkte virkning på det kardiovaskulære system, fungerer som en neurotransmitter i nervesystemet.

Niveauet af adrenalin i den menneskelige krop afhænger af balancen mellem det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Hormonet frigives, når en person kommer i en stressende situation, som et resultat heraf kan du føle en kraftig bølge. Når der frigøres en stor mængde adrenalin i blodet, ud over stigende styrke, rysten i hænderne og sved.

Hovedparten af ​​cellerne i vores krop har adrenalinreceptorer, som er målet for hormonets virkning. Adrenalin bruges også til medicinske formål. Dets syntetiske modstykke, Epinephrin, bruges som anti-shock-terapi i klinikken..

Et konstant overskud af adrenalin i blodet er farlige alvorlige konsekvenser for kroppen.

Årsager

Eventuelle ekstreme situationer for kroppen kan forårsage frigivelse af en enorm mængde adrenalin i blodet. En choktilstand med svær smerte, traumer, stress, overdreven fysisk anstrengelse, lave eller høje temperaturer, en følelse af frygt og forestående fare, sociale problemer, alt dette fører til en øget frigivelse af hormonet i blodet.

Adrenalin vælter, når man udøver ekstremsport, såsom faldskærmshoppning, mens man aktiverer alle kropssystemer.

En separat vare til dette afsnit bør tilføjes tumorer. Kromaffintumor - pheochromocytoma - er i stand til spontant at frigive en stor mængde adrenalin i blodet. Det er en aktiv hormonal tumor i binyrerne eller uden for binyrerne.

Symptomer

Først og fremmest øger hormonet adrenalin trykket, hvilket indebærer takykardi, arytmi og hos personer med en tilbøjelighed til hjerte-kar-sygdom - angina pectoris, iskæmi og hjerteinfarkt. Med et øget niveau af adrenalin øges eleverne, der er voldelig sved, rysten, en stigning i styrke.

Ved konstant eksponering for stressede situationer vil frigivelse af adrenalin bidrage til udtømning af kroppen, hvilket fører til ekstremt uønskede konsekvenser, såsom blekhed, afkøling af huden, opkast, hovedpine, svimmelhed, hjerneblødning, lungemoder.

Som et resultat af kroppens udtømning vil adrenalin ikke længere bringe en stigning i styrke, men snarere en følelse af svaghed, hjælpeløshed vises, alle mentale processer vil bremse.

En forlænget frigivelse af adrenalin udtømmer binyremedulla, hvilket fører til en alvorlig patologisk proces - binyreinsufficiens. Denne tilstand er skadelig, den kan forårsage hjertestop, det vil sige en persons død.

Forøget adrenalin fører til nervøs udmattelse, søvnløshed, mental sygdom..

En tumor er et pheochromocytoma, der er kendetegnet ved kriser med en kraftig stigning i blodtrykket i kombination med neuropsykiske, gastrointestinale symptomer. Under angrebet er der en følelse af urimelig frygt, kulderystelser, rysten, grundløs angst, feber, svedtendens, feber, tør mund, mavesmerter. Angrebet ender med overdreven hurtig og voldsom vandladning (polyuria). Hvis disse symptomer vises, skal du straks kontakte en læge!

Sådan sænkes adrenalin i blodet?

Hvis stigningen i adrenalin ikke er forbundet med tumorprocessen, kan et fald i koncentrationen af ​​dette hormon i blodet udføres uden brug af lægemidler. Alt hvad du skal gøre er at følge enkle instruktioner. Selvfølgelig en sund livsstil.

Reduktion af arbejdsmængder, korrekt ernæring, afholdenhed fra alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, slik. Øget indtag af produkter, der indeholder vitamin B1, B6, B12. Disse vitaminer findes i gær, korn og kornprodukter. Det er vigtigt at etablere en dvaletilstand.

Moderat fysisk aktivitet, såsom løb, svømning vil hjælpe med at tackle stress samt øge din modstand mod ekstreme situationer. At gå i den friske luft berolige perfekt og give kroppen tilstrækkelig iltmætning, hvilket igen øger kroppens stressmodstand.

Når du bruger medicinske metoder til behandling af patologi, skal du først og fremmest konsultere en læge og derefter tage medicin, der reducerer adrenalinkick.

Det valgte lægemiddel, der vil reducere overskuddet af adrenalin, er moxonidin, som også har en antihypertensiv effekt. Reserpin- og octadin-medikamenter reducerer niveauet af katekolaminer i nerveenderne, hvilket hjælper med at reducere adrenalin. Disse stoffer virker gradvist. Betablokkere, såsom metoprolol, anaprilin, atenol, biprolol, reducerer også hormonproduktionen. I behandlingen af ​​øget aktivitet af adrenalin anvendes anti-neurotiske lægemidler, der består af urter. Vitaminpræparater B1, B6, B12 vil ikke være overflødige, de øger stressresistensen.

Hvis patologien er forbundet med pheochromocytoma, er det nødvendigt med seriøs antitumorbehandling under tilsyn af specialiserede læger på dette område, der skal sigte mod at fjerne tumoren.

Adrenalin er et stresshormon, en vigtig del af vores krop, der tilpasser en person til forskellige miljøændringer. Dette er et ekstremt vigtigt hormon, der mobiliserer kroppens reserver på det rigtige tidspunkt for dette. Men det er vigtigt at huske, at et overskud af hormonet er skadeligt for kroppen.

Hyppige stress, der fører til øgede niveauer af adrenalin, forværrer aktiviteten i alle kropssystemer og dræner dem. Undgå derfor hyppige uheldige situationer, føre en sund livsstil og undgå overarbejde.

Adrenalin

Indhold

Adrenalin er en af ​​katekolaminerne, det er et hormon af medulla i binyrerne og ekstrarenale kirtler i kromaffinvæv. Under påvirkning af adrenalin er der en stigning i blodsukker og øget vævsmetabolisme. Adrenalin forbedrer glukoneogenese (glukosesyntese), hæmmer syntesen af ​​glykogen i leveren og knoglemusklerne, forbedrer optagelsen og anvendelsen af ​​glukose i væv, hvilket øger aktiviteten af ​​glycetiske enzymer. Adrenalin forbedrer også lipolyse (fedtnedbrydning) og hæmmer fedtsyntesen. I høje koncentrationer forbedrer adrenalin proteinkatabolisme.

Adrenalin har evnen til at øge blodtrykket på grund af indsnævring af blodkar i huden og andre små perifere kar for at fremskynde respirationsrytmen. Adrenalinindholdet i blodet stiger, inklusive med øget muskelarbejde eller sænkning af sukkerniveauer. Mængden af ​​adrenalin frigivet i det første tilfælde er direkte proportional med intensiteten af ​​træningssessionen. Adrenalin forårsager afslapning af de glatte muskler i bronchier og tarme, udvidelse af pupillerne (på grund af sammentrækningen af ​​irisens radiale muskler med adrenergic innervering). Det var evnen til dramatisk at øge blodsukkeret, der gjorde adrenalin til et uundværligt værktøj til at fjerne patienter fra en tilstand af dyb hypoglykæmi forårsaget af en overdosis insulin.

Adrenalin Edit

Adrenalin er et kraftfuldt stimulerende middel til både a- og ß-adrenerge receptorer, og dens virkninger er derfor forskellige og komplekse. De fleste af de effekter, der er angivet i tabellen. 6.1, opstår som svar på introduktionen af ​​eksogen adrenalin. På samme tid afhænger mange reaktioner (for eksempel sved, piloerektion, udvidede elever) af den fysiologiske tilstand af kroppen som helhed. Adrenalin har en særlig stærk effekt på hjertet såvel som på blodkar og andre glatte muskelorganer..

Arterielt pres. Adrenalin er et af de mest kraftfulde pressorstoffer. Ved iv-administration i farmakologiske doser forårsager det en hurtig stigning i blodtrykket, hvis grad direkte afhænger af dosis. I dette tilfælde stiger systolisk blodtryk mere end diastolisk blodtryk, det vil sige, at pulsblodtrykket stiger. Efterhånden som responsen på adrenalin falder, kan det gennemsnitlige blodtryk i nogen tid blive lavere end det originale og først derefter vende tilbage til dets tidligere værdi..

Adrenalins pressoreffekt skyldes tre mekanismer: 1) direkte stimulerende virkning på arbejdsmyokardiet (positiv inotropisk effekt), 2) øget hjerterytme (positiv kronotropisk effekt), 3) indsnævring af de resistive prækapillære kar i mange puljer (især hud, slimhinder og nyrer) og svær indsnævring vener. Ved højde kan blodtryk BP falde på grund af en refleks stigning i parasympatisk tone. I små doser (0,1 μg / kg) kan adrenalin forårsage et fald i blodtrykket. Denne virkning såvel som tofasevirkningen af ​​store doser adrenalin forklares af en højere følsomhed af ß2-adrenoreceptorer (forårsager vasodilatation) over for dette stof sammenlignet med α-adrenoreceptorer.

Ved s / c eller langsom iv administration af adrenalin er billedet noget anderledes. Ved administration af s / c absorberes adrenalin langsomt på grund af lokal vasokonstriktion: virkningen af ​​sådan administration af 0,5-1,5 mg adrenalin er den samme som ved iv-infusion med en hastighed på 10-30 mcg / min. En moderat stigning i systolisk blodtryk og hjerteproduktion på grund af en positiv inotropisk effekt observeres. OPSS reduceres på grund af det faktum, at aktivering af β2-adrenerge receptorer i skeletmuskelfartøjer dominerer (muskelblodstrømmen øges i dette tilfælde); som et resultat falder det diastoliske blodtryk. Da det gennemsnitlige blodtryk som regel stiger lidt, er kompenserende baroreflexvirkninger på hjertet svage. Hjertefrekvens, hjerteafgivelse, slagvolumen og chokearbejde i venstre ventrikel stiger som et resultat af både en direkte stimulerende effekt på hjertet og et øget venøst ​​tilbagevenden (en stigning i trykket i det højre atrium tjener som en indikator for sidstnævnte). Med en lidt højere infusionshastighed kan OPSS og diastolisk blodtryk muligvis ikke ændres eller stige lidt - afhængigt af dosis, og derfor forholdet mellem aktivering af a- og β-adrenerge receptorer i forskellige vaskulære puljer. Derudover kan der udvikles kompenserende refleksreaktioner. En sammenligning af virkningerne af iv-infusion af adrenalin, norepinephrin og isoprenalin hos mennesker er vist i fig. 10.2 og i tabel. 10.2.

Blodårer. Adrenalin virker primært på arterioler og prækapillær sfinkter, selvom vener og store arterier også reagerer på det. Karrene i forskellige organer reagerer adrenalin forskelligt, hvilket fører til en betydelig omfordeling af blodgennemstrømningen.

Eksogent adrenalin forårsager et kraftigt fald i kutan blodstrøm på grund af indsnævring af prækapillære kar og venuler. Derfor falder blodstrømmen i hænder og fødder. I slimhinderne med lokal påføring af adrenalin efter den indledende vasokonstriktion udvikles hyperæmi. Det er tilsyneladende ikke forårsaget af aktivering af ß-adrenerge receptorer, men af ​​reaktionen fra blodkar til hypoxia.

Hos mennesker forårsager terapeutiske doser af adrenalin en stigning i muskelblodstrøm. Det er delvist forbundet med en skarp aktivering af ß2-adrenerge receptorer, som kun lidt kompenseres ved aktivering af a-adrenerge receptorer. På baggrund af α-adrenerge blokerere bliver ekspansionen af ​​muskelfartøjer endnu mere udtalt, OPSS og gennemsnitligt blodtryk falder (paradoksal reaktion på adrenalin). På baggrund af kritiske β-blokkere snarere tværtimod karene, og blodtrykket stiger kraftigt.

Virkningen af ​​adrenalin på cerebral blodgennemstrømning medieres af ændringer i blodtrykket. I terapeutiske doser forårsager adrenalin kun en let indsnævring af cerebrale kar. Med en stigning i sympatisk tone under stress indsnævres heller ikke hjernekar, hvilket er fysiologisk berettiget - en mulig stigning i cerebral blodstrøm som respons på en stigning i blodtryk er begrænset af autoreguleringsmekanismer.

I doser, der har lille virkning på gennemsnitligt blodtryk, øger adrenalin den renale vaskulære modstand, hvilket reducerer renal blodstrøm med ca. 40%. Alle nyreskibe er involveret i denne reaktion. Da GFR kun ændres lidt, forøges filtreringsfraktionen kraftigt. Udskillelse af Na +, K + og SG falder; diurese kan øges, mindskes eller ikke ændres. Den maksimale tubulære reabsorptions- og sekretionshastighed ændres ikke. Som et resultat af den direkte virkning af adrenalin på de beta-adrenerge receptorer fra juxtaglomerulære celler øges reninsekretionen.

Under påvirkning af adrenalin øges trykket i lungearterierne og venerne. Årsagen er ikke kun den direkte vasokonstriktoreffekt af adrenalin på lungerne, men naturligvis omfordeling af blod til fordel for den lille cirkel på grund af reduktionen af ​​de kraftige glatte muskler i de systemiske vener. Ved meget høje koncentrationer forårsager adrenalin lungeødem på grund af øget filtreringstryk i lungekapillærerne og muligvis en stigning i deres permeabilitet.

Under fysiologiske forhold forårsager adrenalin og excitation af de sympatiske hjertenerver en forøgelse af koronar blodstrøm. Dette observeres selv med introduktionen af ​​doser af adrenalin, som ikke forøger trykket i aorta (dvs. perfusionstryk fra koronarbeholderne). Denne effekt er baseret på to mekanismer. For det første øges den relative varighed af diastol med en stigning i hjerterytmen (se nedenfor); dette modvirkes imidlertid delvist af et fald i koronar blodstrøm under systole på grund af en kraftigere sammentrækning af hjertet og kompression af koronarbeholderne. Hvis trykket i aorta derudover øges, øges den koronar blodstrøm til diastolen endnu mere. For det andet fører en stigning i kraft af sammentrækninger og iltforbrug i hjertet til frigivelse af vasodilaterende metabolitter (primært adenosin); virkningen af ​​disse metabolitter overvinder den direkte indsnævrende virkning af adrenalin på koronarbeholderne.

Et hjerte. Adrenalin har en stærk stimulerende effekt på hjertet. Det virker hovedsageligt på de β1-adrenerge receptorer i cellerne i det fungerende myocardium og det ledende system, da disse receptorer er fremherskende i hjertet (der er også a- og β2-adrenerge receptorer, skønt deres indhold i hjertet er meget afhængig af typen af ​​dyr).

For nylig har β1- og ß2-adrenerge receptors rolle i reguleringen af ​​hjertet hos mennesker og især i udviklingen af ​​hjertesvigt været af stor interesse. Under påvirkning af adrenalin stiger hjerterytmen, og der forekommer ofte arytmier. Systole forkortes, sammentrækningskraften og hjertets ydelse øges, hjertets arbejde og dets iltforbrug øges kraftigt. Hjertets effektivitet, hvis indikator er forholdet mellem arbejde og iltforbrug, reduceres. De primære virkninger af adrenalin inkluderer en stigning i sammentrækningskraften, hastigheden for stigning i tryk i fasen af ​​isovolumisk stress og et fald i trykket i fasen med isovolumisk afslapning, et fald i tiden for at nå maksimalt intraventrikulært tryk, øget excitabilitet, øget hjerterytme og automatisering af cellerne i det ledende system.

Stigende hjerterytme, adrenalin forkorter samtidig systole, så diastolens varighed normalt ikke mindskes. Dette opnås især på grund af det faktum, at aktiveringen af ​​p-adrenerge receptorer ledsages af en stigning i hastigheden af ​​diastolisk afslapning. Stigningen i hjerterytmen skyldes accelerationen af ​​spontan diastolisk depolarisering (fase 4) af cellerne i sinusknuder; i dette tilfælde når membranpotentialet hurtigt et kritisk niveau, på hvilket handlingspotentialet opstår (kap. 35). Handlingspotentialets amplitude og stejle øges også. Der er ofte en pacemakermigration inden for sinusknudepunktet (på grund af aktivering af latente pacemakere). Adrenalin øger hastigheden af ​​spontan diastolisk depolarisering i Purkinje-fibre, hvilket også kan føre til aktivering af latente pacemakere. Ved arbejdskardiomyocytter observeres disse ændringer ikke, da de i fase 4 ikke registrerer spontan diastolisk depolarisering, men et stabilt hvilepotentiale. I høje doser kan adrenalin forårsage ventrikulære ekstrasystoler - forløbere for mere formidable rytmeforstyrrelser. Når man bruger terapeutiske doser hos mennesker, er dette sjældent, men under betingelser med øget følsomhed i hjertet over for adrenalin (for eksempel under påvirkning af nogle medikamenter til generel anæstesi) eller ved hjerteinfarkt kan frigivelse af endogen adrenalin forårsage ventrikulære ekstrasystoler, ventrikulær takykardi og endda ventrikelflimmer. Mekanismerne for dette fænomen er dårligt forståede..

Nogle virkninger af adrenalin på hjertet er forårsaget af en stigning i hjerterytmen og observeres ikke eller er inkonstante under betingelser med en pålagt rytme. Disse inkluderer for eksempel ændringer i repolarisering af arbejdskardiomyocytter i atrierne og ventriklerne og Purkinje-fibrene. En stigning i hjerterytmen i sig selv forårsager en forkortelse af handlingspotentialet og derfor af den ildfaste periode.

Bæring af Purkinje-fibre i systemet afhænger af deres membranpotentiale på tidspunktet for ankomsten af ​​excitationsbølgen. Svær depolarisering fører til nedsat ledning - fra deceleration til blokade. Under disse betingelser gendanner adrenalin ofte det normale membranpotentiale og derved konduktivitet.

Adrenalin forkorter den ildfaste periode af AV-knuden (skønt i de doser, hvor hjerterytmen falder på grund af refleksstigningen i parasympatisk tone, kan adrenalin også forårsage en indirekte forlængelse af denne periode). Derudover reducerer adrenalin graden af ​​AV-blok på grund af hjertesygdom, visse lægemidler eller forøget parasympatisk tone. På baggrund af øget parasympatisk tone kan adrenalin forårsage supraventrikulære arytmier. Ved adrenalininduceret ventrikulær arytmier spiller en parasympatisk virkning også tilsyneladende en rolle, hvilket fører til en afmatning i frekvensen af ​​udledninger af sinusknuden og hastigheden af ​​AV-ledning. Egoet bekræftes af det faktum, at risikoen for sådanne arytmier reduceres på baggrund af lægemidler, der reducerer de parasympatiske virkninger på hjertet. Stigningen i hjerteautomatisme under påvirkning af adrenalin og dets arytmogene virkning undertrykkes effektivt af ß-blokkere, for eksempel propranolol. De fleste hjertestrukturer har også a1-adrenerge receptorer; deres aktivering fører til en forlængelse af den ildfaste periode og en forøgelse af sammentrækningskraften.

Forstyrrelser i hjerterytmen hos mennesker efter utilsigtet iv-administration af adrenalin i doser beregnet til iv-administration er beskrevet. Ventrikulære ekstrasystoler optrådte efterfulgt af polytopisk ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer. Kendt og adrenalin lungeødem. Under virkningen af ​​adrenalin hos raske individer falder amplituden af ​​T-bølgen Hos dyr med introduktion af relativt høje doser observeres også andre ændringer i T-bølgen og ST-segmentet: efter faldet bliver T-bølgen bifasisk, og ST-segmentet afviger til den ene eller den anden side fra isolinen. De samme ændringer i ST-segmentet observeres hos patienter med koronar arteriesygdom med spontan eller adrenalin-induceret angina pectoris, og derfor tilskrives disse ændringer myokardie-iskæmi. Derudover kan adrenalin og andre catecholamines forårsage død af kardiomyocytter, især ved iv-administration. De akutte toksiske virkninger af adrenalin manifesteres ved kontraktuel skade på myofibriller og andre patomorfologiske ændringer. For nylig er spørgsmålet om, hvorvidt langvarig sympatisk stimulering af hjertet (for eksempel med hjertesvigt) kan forårsage apoptose af cardiomyocytter, aktivt undersøgt..

Mave-tarmkanal, livmoder og urinvej. Effekten af ​​adrenalin på forskellige glatte muskelorganer afhænger af, hvilke adrenoreceptorer der er fremherskende i dem (tabel 6.1). Dens handling på blodkar er af afgørende fysiologisk betydning; påvirkning af mave-tarmkanalen er langt fra så betydelig. Som regel forårsager adrenalin afslapning af de glatte muskler i mave-tarmkanalen på grund af aktiveringen af ​​både a- og ß-adrenerge receptorer. Intestinal tone og hyppighed af spontane sammentrækninger reduceres. Maven slapper normalt af, og den pyloriske sfinkter og silt og den oecale sfinkter reduceres, men disse effekter afhænger af den indledende tone. Hvis denne tone er høj, forårsager adrenalin afslapning, og hvis lav reduktion.

Virkningen af ​​adrenalin på livmoderen afhænger af typen af ​​dyr, fasen af ​​menstruationscyklus, graviditet og dets stadie samt dosis. In vitro forårsager adrenalin en reduktion i strimlerne af både den gravide og ikke-gravide menneskelige livmoder på grund af aktiveringen af ​​a-adrenerge receptorer. In vivo er virkningen af ​​adrenalin mere kompleks; i den sidste måned af graviditeten og under rollen forårsager det tværtimod et fald i livmoders tone og kontraktil aktivitet. I denne henseende anvendes selektive ß2-adrenostimulanter (for eksempel ritodrin og terbutalin) i tilfælde af truet for tidlig fødsel, skønt deres effektivitet er lav. Effekten af ​​disse og andre tocolytiske midler diskuteres nedenfor..

Adrenalin forårsager lempelse af detrusoren (på grund af aktivering af beta-adrenerge receptorer) og sammentrækning af den cystiske trekant og sphincter i blæren (på grund af aktivering af a-adrenergiske receptorer). Dette (såvel som øgede sammentrækninger af prostatakirtelens glatte muskler) kan føre til vanskeligheder med at starte vandladning og urinretention.

Åndedrætsorganerne. Effekten af ​​adrenalin på åndedrætssystemet kommer hovedsageligt ned på afslapningen af ​​de glatte muskler i bronchierne. Den kraftige bronchodilaterende virkning af adrenalin forbedres yderligere under betingelser med bronchospasme - hvilket for eksempel forekommer under et angreb på bronchial astma eller som et resultat af indtagelse af visse medicin. I sådanne tilfælde spiller adrenalin rollen som en antagonist af bronchokonstriktorstoffer, og dens virkning kan være ekstremt stærk..

Adrenalins effektivitet ved bronkial astma kan også være forbundet med undertrykkelse af antigen-induceret frigivelse af mediatorer af inflammation fra mastceller og i mindre grad med et fald i sekretionen af ​​tracheobronchiale kirtler og med et fald i hævelse i slimhinderne. Undertrykkelse af degranulering af mastceller skyldes aktiveringen af ​​ß2-adrenerge receptorer, og virkningen på bronchialslimhinden skyldes aktiveringen af ​​a-adrenoreceptorer. Med bronchial astma er de antiinflammatoriske virkninger af stoffer som glukokortikoider og leukotrienantagonister imidlertid meget stærkere (kap. 28).

CNS. Adrenalinmolekylet er ret polært, så det trænger ikke gennem blod-hjerne-barrieren dårligt og har ikke en psykostimulerende effekt i terapeutiske doser. Angst, angst, hovedpine og rysten, der ofte opstår med introduktionen af ​​adrenalin, er mere sandsynligt på grund af dens virkninger på det kardiovaskulære system, knoglemuskler og metabolisme; med andre ord, de kan opstå som et resultat af en mental reaktion på somatiske og vegetative manifestationer, der er karakteristiske for stress. Nogle andre adrenerge stoffer kan krydse blod-hjerne-barrieren..

Metabolisme. Adrenalin påvirker mange metaboliske processer. Det øger koncentrationen af ​​glukose og mælkesyre i blodet (kap. 6). Aktivering af a2-adrenoreceptorer fører til hæmning af insulinproduktion, mens β2-adrenoreceptorer - tværtimod; under virkningen af ​​adrenalin er den hæmmende komponent fremherskende. Når man agerer på de P-adrenerge receptorer for a-celler i bugspytkirteløerne, stimulerer adrenalin udskillelsen af ​​glukagon. Det undertrykker også optagelsen af ​​glukose i væv, i det mindste delvist på grund af hæmning af insulinproduktionen, men også muligvis på grund af en direkte effekt på knoglemuskler. Adrenalin forårsager sjældent glukosuri. I de fleste væv og i de fleste dyrearter stimulerer adrenalin glukoneogenese ved at aktivere ß-adrenerge receptorer (kap. 6).

Når man agerer på beta-adrenerge receptorer af lipocytter, aktiverer adrenalin en hormonfølsom lipase, som fører til nedbrydning af triglycerider til glycerol og frie fedtsyrer og øger niveauet for sidstnævnte i blodet. Under virkningen af ​​adrenalin stiger hovedmetabolismen (ved brug af konventionelle terapeutiske doser øges iltforbruget med 20-30%). Dette skyldes hovedsageligt øget nedbrydning af brunt fedtvæv..

Andre effekter. Under virkning af adrenalin forbedres filtreringen af ​​proteinfri væske i vævet. Som et resultat falder BCC, og det relative indhold af røde blodlegemer og proteiner i blodet stiger. Normalt har normale doser af adrenalin næsten ikke denne effekt, men det observeres med chok, blodtab, arteriel hypotension og generel anæstesi. Adrenalin forårsager en hurtig stigning i antallet af neutrofiler i blodet - tilsyneladende på grund af et fald i deres marginale status formidlet af ß-adrenoreceptorer. Hos både dyr og mennesker fremskynder adrenalin blodkoagulation og fibrinolyse..

Effekten af ​​adrenalin på de eksokrine kirtler er svag. I de fleste tilfælde falder deres sekretion lidt, delvis på grund af indsnævring af blodkar og et fald i blodgennemstrømningen. Adrenalin øger lakrimering og forårsager dannelse af en lille mængde viskos spyt. Med systemisk administration af adrenalin, pilo-erektion og sved forekommer næsten ikke, men med den intradermale indgivelse af adrenalin eller norepinefrin i en lav koncentration er de ganske udtalt. Denne virkning elimineres af a-blokkere..

Irritation af de sympatiske nerver får næsten altid eleverne til at udvide sig, men adrenalin har ikke denne virkning, når de indsprøjtes i øjnene. På samme tid forårsager det normalt et fald i det intraokulære tryk - både normalt og med åbenvinklet glaukom. Mekanismen for dette er ikke klar: åbenlyst er der et fald i dannelsen af ​​vandig humor på grund af indsnævring af blodkar og en forbedring af dens udstrømning (kap. 66).

Adrenalin forårsager ikke i sig selv excitation af skeletmus, men det letter ledning i neuromuskulære synapser, især ved langvarig og hyppig irritation af motoriske nerver. Stimulering af α-adrenergiske receptorer (åbenlyst α-adrenergiske receptorer) af somatiske motoriske nerveender øger mængden af ​​frigivet acetylcholin, tilsyneladende på grund af øget Ca2 'indtræden i disse ender; det er interessant, at aktivering af a2-adrenoreceptor i enderne af vegetative nerver fører tværtimod til et fald Dette kan delvis forklare den kortvarige stigning i muskelstyrke, når adrenalin indsprøjtes i arterierne i ekstremiteterne hos patienter med myasthenia gravis. Adrenalin har desuden en direkte virkning på hvide (hurtige) muskelfibre, forlænger den aktive tilstand i dem og derved øger den maksimale spænding. set fra fysiologisk og klinisk synspunkt er virkningen evnen hos adrenalin og selektive ß2-adrenostimulanter til at forstærke naturlig tremor. Denne evne skyldes i det mindste delvist en ß-adrenoreceptor-medieret stigning i udledninger fra muskelspindler.

Adrenalin reducerer koncentrationen af ​​K + i blodet - hovedsageligt gennem indfangning af K + af væv, og især skeletmuskel, formidlet af β2-adrenerge receptorer. Dette ledsages af et fald i renal udskillelse af K +. Dette træk ved ß2-adrenerge receptorer bruges til behandling af familiær periodisk hyperkalæmi lammelse - en sygdom, der er kendetegnet ved angreb af slapp paralyse, hyperkalæmi og depolarisering af knoglemuskler. Den selektive ß2-adrenostimulator salbutamol gendanner tilsyneladende delvist musklernes evne til at fange og holde K+.

Store doser eller gentagne injektioner af adrenalin og andre adrenergiske midler forårsager skade på arterier og myokard hos dyr. Denne skade er så udtalt, at nekrotiske foci vises i hjertet, der ikke kan skelnes fra hjerteanfald. Mekanismen for denne handling er ikke klar, men den er ganske effektivt forhindret af a- og betablokkere og calciumantagonister. Lignende læsioner forekommer hos patienter med pheochromocytoma eller efter langvarig administration af norepinephrin.

Farmakokinetik Som allerede nævnt er adrenalin, når det administreres oralt, ineffektivt, da det hurtigt oxideres og konjugeres i mave-tarmslimhinden og i leveren. Dens absorption under administration af s / c er langsom på grund af lokal vasospasme, og med arteriel hypotension (for eksempel med chok) kan det bremse endnu mere. Med introduktionen / m absorberes adrenalin hurtigere. I presserende tilfælde er det undertiden nødvendigt at administrere iv adrenalin. Ved inhalerede nebuliserede adrenalinopløsninger, endda tilstrækkelig koncentreret (1%), virker det primært på luftvejene, skønt systemiske reaktioner (for eksempel hjertearytmier) er beskrevet - især ved en høj total dosis.

Eliminering af adrenalin sker hurtigt. Hovedrollen deri spilles af leveren, rig på COMT og MAO - begge enzymer, der er ansvarlige for adrenalinmetabolisme (fig. 6.5). Normalt er adrenalinindholdet i urin meget lavt, men med pheochromocytoma øges koncentrationen af ​​adrenalin, norepinephrin og deres metabolitter kraftigt.

Der er adskillige medikamenter mod adrenalin. De er beregnet til anvendelse til forskellige indikationer og til indgivelse på forskellige måder: der er medicin til injektion (normalt sc, men i særlige tilfælde - in / in), inhalation, lokal anvendelse. I en alkalisk opløsning er adrenalin ustabil: i luft bliver den først lyserød på grund af oxidation med dannelse af adrenokrom og bliver derefter brun på grund af dannelsen af ​​polymerer. Adrenalin til injektion findes i form af opløsninger på 1: 1000, 1:10 000 og 1: 100 000. For voksne administreres s / c normalt 0,3-0,5 mg adrenalin. Hvis du har brug for en hurtig og pålidelig effekt, injiceres adrenalin iv med forsigtighed. I dette tilfælde bør adrenalin fortyndes og administreres meget langsomt; dosis overstiger sjældent 0,25 mg, undtagen i tilfælde af cirkulationsstop. Adrenalin i suspension absorberes langsomt ved sc-administration; dette lægemiddel bør under ingen omstændigheder ordineres iv. Der er også en 1: 100 opløsning (1%) til inhalation. Alle forholdsregler skal træffes, så denne opløsning ikke kan forveksles med en 1: 1000 opløsning (0,1%) til injektion: parenteral indgivelse af en 1: 100 opløsning kan føre til død.

Bivirkninger og kontraindikationer. Ubehagelige bivirkninger af adrenalin inkluderer angst, bankende hovedpine, rysten, hjertebanken. Alle disse virkninger går hurtigt, hvis patienten bliver beroliget og rådes til at lægge sig..

Der er mere alvorlige komplikationer. Brug af store doser adrenalin eller dets for hurtige intravenøse indgivelse kan føre til en kraftig stigning i blodtryk og hæmoragisk slagtilfælde. Adrenalininducerede arytmier er kendt, især ventrikulær. Hos patienter med koronar arteriesygdom kan adrenalin forårsage et anginaanfald.

Adrenalin er normalt kontraindiceret til patienter, der tager ubetingede β-blokkeringsmidler - under disse forhold kan overvægtigheden af ​​aktivering af a1-adrenoreceptorer i blodkar forårsage en kraftig stigning i blodtryk og hæmoragisk slagtilfælde.

Ansøgning. Indikationer for udnævnelse af adrenalin er få. Som regel bruges dens virkninger på hjertet, blodkar og bronchier. Tidligere blev adrenalin brugt til at lindre bronchospasme, men selektive ß2-adrenostimulanter foretrækkes nu. En vigtig indikation er allergiske reaktioner (især anafylaktisk) på lægemidler og andre allergener. Adrenalin administreres sammen med lokale anæstetika for at forlænge deres virkning (mekanismen er tilsyneladende lokal vasospasme). Med asystol af forskellig oprindelse kan adrenalin gendanne hjertets aktivitet. Topisk bruges adrenalin til at stoppe blødning, for eksempel når man fjerner tænder (systemiske reaktioner er mulige) eller gastroduodenoskopi. Endelig bruges epinephrin til post-intubation laryngeal stenose eller falsk croup. Den kliniske anvendelse af adrenalin vil blive diskuteret nedenfor, når man overvejer andre adrenergiske lægemidler..

Ved anvendelse af koncentrationer, der er højere end fysiologisk, stimulerer adrenalin nedbrydningen af ​​glykogen i kontraherende knoglemuskler i både dyr og mennesker (Richter, 1996). Endvidere blev der ved udførelse af studier, der anvender fysiologiske koncentrationer af adrenalin, endda en knap mærkbar stigning i glycogen-nedbrydning ikke fundet, på trods af et højere niveau af phosphorylaseaktivitet sammenlignet med kontrolgruppen. Tilsvarende var der ikke hos personer med fjernede binyrer under træning nogen signifikant krænkelse af processen med muskelglykogennedbrydning og forøget glycogenolyse under påvirkning af adrenalinerstatningsterapi under træning (Kjacr et al., 2000). Sammen med dette blev det vist, at aktivering af glycogenphosphorylase og hormonafhængig lipase kun observeres, hvis adrenalin injiceres i kroppen af ​​sådanne patienter i mængder, der kan efterligne ændringer i niveauet for denne catecholamin, der forekommer i en sund person under fysiske øvelser. Dette indikerer adrenalins rolle i aktiveringen af ​​glycogenolytiske og lipolytiske veje, samt det faktum, at under dens indflydelse er der en parallel aktivering af intramuskulær spaltning af triglycerider og glycogen, og yderligere substratvalg til energimetabolisme foregår på et andet niveau i muskler (Kjaer et al., 2000).

Hos personer med en beskadiget rygmarv observeres tab af frivillig kontrol over de nedre ekstremiteter, og der er ingen feedback mellem musklerne og de tilsvarende hjerner. Udviklingen af ​​passende udstyr gjorde det muligt for disse mennesker at udføre funktionelle øvelser på et ergometer med elektrisk stimulering, som er ledsaget af en stigning i iltforbruget til 1,0-1,5 l-min'1. Takket være dette blev det muligt at studere metabolismen af ​​kulhydrater og fedtstoffer samt metaboliske ændringer under fysiske øvelser. Brug af tvungne fysiske øvelser som eksponeringsmiddel hos personer med beskadiget rygmarv tillader os at vise, at i mangel af motorisk kontrol og muskelfeedback fra centralnervesystemet, er der en krænkelse af dannelsen af ​​glukose i leveren ved glycogenolyse, hvilket fører til en gradvis reduktion i blodsukker under træning (Kjaer et al., 1996). Hos raske mennesker med lammelse forårsaget af epidural blokade er der imidlertid også en krænkelse af processerne med mobilisering af glukose fra leveren (Kjaer et al., 1998). Endvidere vedvarer personer med rygmarvsskade ved euglykæmi under træningen med hænderne (på ergometeret for hænderne). Disse data indikerer, at stimulering ved hjælp af nervesystemet er afgørende for at opretholde normale blodglukoseniveauer ved at etablere en balance mellem mobilisering af glukose fra leveren og dens anvendelse i perifert væv, og endokrine reguleringsmekanismer alene er ikke nok til at fuldføre denne opgave. Under spinale patienter, der udfører tvangsøvelser med elektrisk stimulering, er den vigtigste energikilde glycogenolyse, derfor findes der et højt niveau af laktat i blodet og musklerne. Derudover er glukoseforbruget flere patienter med rygmarvsskade sammenlignet med raske mennesker, der udfører øvelser med det samme niveau af iltforbrug.

Intravenøs indgivelse af adrenalin i ro forårsager en stigning i lipolytisk aktivitet, målt ved mikrodialyse af subkutane fedtvævsprøver, og denne virkning svækkes gradvist ved gentagne injektioner af adrenalin (Stallknecht, 2003). Hos patienter med rygmarvsskade, under træningen på ergometeret for hænder, bestemte metoden til mikrodialyse niveauet af lipolyse i prøver af subkutant fedtvæv taget i områder over og under grænsen, der adskiller det område af kroppen, der har sympatisk innervering (inden i clavicle) fra berøvet (over balderne) (Stallknecht et al., 2001). I begge områder blev der under træning observeret en stigning i intensiteten af ​​lipolyse, hvilket antyder, at direkte sympatisk innervering ikke er særlig vigtig for lipolyseprocesser, når man udfører muskelarbejde. Adrenalin, der cirkulerer i kredsløbssystemet, kan imidlertid være den mest sandsynlige kandidat til rollen som en aktivator af lilolytiske processer. Fysisk træning fører til et fald i fedtvæv og adipocytstørrelse, og det ser ud til, at det sympatoadrenergiske system er meget vigtigt for denne tilpasning..

Adrenalin er i stand til at stimulere nedbrydningen af ​​fedt ikke kun i fedtvæv, men også i muskler, og lipoprotein lipase (LPL) og hormonafhængig lipase (HSL) spiller en vigtig rolle i denne regulering. HSL-aktivering kan forekomme både under påvirkning af kontraktil muskelaktivitet og med en stigning i adrenalinniveauer (Donsmark, 2002), og det er for nylig blevet vist, at hos personer med fjernede binyrerne efter adrenalininjektioner forekommer parallel aktivering af HSL og glycogenphosphorylase under træning (Kjaer et al., 2000). Dette kan betyde, at adrenergisk aktivitet fører til samtidig mobilisering af intramuskulære reserver af glykogen og triglycerider, og den yderligere udvælgelse af underlaget til energiforsyningsprocesser udføres på et andet niveau..