Dictionary of Medicines (2005)
ADRENALIN

Adreno- og sympatomimetik (alfa, beta)

Nosologisk klassificering (ICD-10)

I46 Hjertestop

R60,0 Lokalt ødem

T78.2 Anafylaktisk chok, uspecificeret

T78.4 Uspecificeret allergi

Sammensætning og form for frigivelse

1 ampul med 1 ml injektionsopløsning indeholder 1 mg epinephrin i en pakke med 1 og 100 stk.

Farmakologisk virkning - adrenomimetisk, hypertensiv, bronchodilator, antiallergisk.

Anafylaktisk chok (til medikamenter, dyrets serum, insektbid og andre allergener); hjertefejl; akut pleje til patienter med særlig alvorlige astmaanfald.

Alvorlig hjertesygdom (kongestiv hjertesvigt, hjerteinfarkt), vinkelluk glaukom; halothan generel anæstesi.

Arytmi (især ved hurtig ind / injektion eller infusion), hovedpine, angstfølelse, hjertebank.

Ikke kompatibel med andre sympatomimetika (isoproterenol) på grund af den additive virkning og øget toksicitet. Nogle antihistaminer (chlorpheniramin og diphenhydramin), oxytocin, ergometrin, effekten af ​​epinephrin kan forstærkes (inklusive giftig, for eksempel: svær langvarig hypertension og perforering af blodkar).

Dosering og administration

Anafylaktisk chok: 0,25 mg af lægemidlet indgives langsomt til voksne i / i (2,5 ml af den fortyndede opløsning: 1 ampul fortyndes med 10 ml af en 0,9% natriumchloridopløsning); børn, der vejer mere end 10 kg - iv langsomt 0,1–0,3 mg (1-3 ml fortyndet opløsning). Når patientens tilstand tillader en forsinket virkning (3-5 minutter), foretrækkes det subkutan eller intramuskulær administration af lægemidlet 0,5 mg (0,5 ml) i fortyndet eller ufortyndet form. For at opnå en signifikant effekt er en forøgelse eller genindgivelse af dosis mulig.

Astma: sc indgav lægemidlet i fortyndet form i de samme doser som ved anafylaktisk chok. Hvis der ikke er nogen signifikant forbedring, der tillader fortsat behandling med mindre toksiske stoffer (theophylline), kan den samme dosis genanvendes.

Genoplivning / hjertestop: i et akut angreb af ventriklerne i asystol anvendes primært fysisk handling (lukket massage, defibrillering). Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, kan du prøve intracardial punktering og en injektion af 0,5 mg epinephrin (fortynd eventuelt 10 ml af en 0,9% natriumchloridopløsning eller anden opløsning). Intracardial administreres i tilfælde, hvor andre metoder ikke er tilgængelige, fordi der er risiko for hjertetamponade og pneumothorax. Under genoplivning administreres i.v. 0,5 mg (i fortyndet form) hvert 5. minut. Hvis patienten intuberes, er intratrakeal instillation af 1 mg epinephrin (fortyndet med 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning) lige så effektiv..

Liste B.: På et køligt, mørkt sted. Hvis det er muligt i køleskabet.

Adrenalin

Ejeren af ​​registreringsattesten:

Doseringsform

reg. Nr.: LP-005604 fra 06/21/19 - Effektiv
Adrenalin

Frigivelsesform, emballering og sammensætning af medikamentet Adrenalin

Injektion som en klar, farveløs eller let farvet væske.

1 ml
adrenalin bitartrat1,82 mg,
hvilket svarer til indholdet af adrenalin (epinefrin)1 mg

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 8 mg, natriummetabisulfat - 1 mg, dinatriumedetatdihydrat - 0,3 mg, saltsyreopløsning 1 M - op til pH 2,2-5,0, vand d / og - op til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - blisterpakninger (1) - pakker af pap.
1 ml - ampuller (5) - pakning af blisterstrimler (2) - pakker af pap.
1 ml - ampuller (5) - blisterpakninger (4) - pakker af pap (til hospitaler).
1 ml - ampuller (5) - konturcelleemballage (5) - pakker af pap (til hospitaler).
1 ml - ampuller (5) - konturcelleemballage (10) - pakker af pap (til hospitaler).
1 ml - ampuller (5) - blisterpakninger (50) - pakker af pap (til hospitaler).
1 ml - ampuller (5) - konturcelleemballage (100) - pakker af pap (til hospitaler).

farmakologisk virkning

Adrenomimetisk har en direkte stimulerende virkning på a- og ß-adrenerge receptorer.

Under påvirkning af epinephrin (adrenalin) på grund af stimuleringen af ​​a-adrenergiske receptorer forekommer en stigning i indholdet af intracellulært calcium i glatte muskler. Aktivering af a1-adrenoreceptorer forøger aktiviteten af ​​phospholipase C (gennem stimulering af G-proteinet) og dannelsen af ​​inositoltrifosfat og diacylglycerol. Dette bidrager til frigivelse af calcium fra depotet i det sarkoplasmatiske retikulum. Aktivering af a2-adrenoreceptorer fører til åbning af calciumkanaler og en stigning i calciumindtræden i celler.

Stimulering af ß-adrenerge receptorer forårsager aktivering af adenylatcyklase på grund af G-protein og en stigning i dannelsen af ​​cAMP. Denne proces er udløseren til udvikling af reaktioner fra forskellige målorganer. Som et resultat af stimulering af ß1-adrenoreceptorer i hjertets væv forekommer en stigning i intracellulært calcium. Når β2-adrenoreceptorer stimuleres, er der et fald i fri intracellulær calcium i glatte muskler, der på den ene side er forårsaget af en stigning i dens transport fra cellen, og på den anden side af dens akkumulering i depot af det sarcoplasmatiske retikulum.

Det har en markant virkning på det kardiovaskulære system. Øger hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, hjerneslag og minutvolumen af ​​hjertet. Forbedrer AV-ledning, øger automatismen. Øger efterspørgsel efter myokardie. Forårsager indsnævring af karret i organerne i mavehulen, hud, slimhinder i mindre grad - knoglemuskler. Øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk), i høje doser øges OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortsigtet refleksafmatning.

Epinephrin (adrenalin) slapper af de glatte muskler i bronchierne, sænker tonen og bevægeligheden i mave-tarmkanalen, udvider pupillen og hjælper med at sænke det intraokulære tryk. Forårsager hyperglykæmi og øger plasmafri fedtsyrer..

Farmakokinetik

Det metaboliseres med deltagelse af MAO og COMT i leveren, nyrerne, mave-tarmkanalen. T 1/2 er et par minutter. Udskilles af nyrerne.

Gennemtrænger gennem placentabarrieren, trænger ikke igennem BBB.

Udskilles i modermælk.

Indikationer om de aktive stoffer i medikamentet Adrenalin

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioødemchok, anafylaktisk chok), der udvikler sig med brug af medikamenter, serum, blodtransfusioner, spiser mad, insektbid eller andre allergener.

Bronkialastma (lindring af et angreb), bronkospasme under anæstesi.

Asystol (inklusive på baggrund af en hurtigt udviklende AV-blokade af III-graden).

Blødning fra overfladebeholdere i huden og slimhinderne (inklusive fra tandkødet).

Arteriel hypotension, ikke tilgængelig for virkningerne af tilstrækkelige mængder udskiftningsvæsker (inklusive chok, traume, bakteræmi, åben hjertekirurgi, nyresvigt, kronisk hjertesvigt, overdosering af medikamenter).

Behovet for at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler.

Hypoglykæmi (på grund af en overdosis insulin).

Åbenvinklet glaukom, øjenkirurgi - konjunktival ødem (behandling), til at udvide pupillen, intraokulær hypertension.

For at stoppe blødningen.

Åbn listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeTegn
E16.0Lægemiddelfri hypoglykæmi uden koma
H40.0Mistænkt glaukom (okulær hypertension)
H40.1Primær åbenvinklet glaukom
I44Atrioventrikulær [atrioventrikulær] blok og bundbundbenblok [His]
I95Hypotension
J45Astma
L50Hives
R57.1Hypovolemisk chok
R57.8Andre typer chok
R58Blødning, ikke klassificeret andetsteds
T78.2Uspecificeret anafylaktisk chok
T78.3Angioneurotisk ødem (Quincke ødem)
T88.7Uspecificeret patologisk reaktion på lægemidlet eller medicinen
Z01.0Øjen- og synundersøgelse

Doseringsregime

Individuel. Indtast s / c, mindre ofte - in / m eller in / in (langsomt). Afhængig af den kliniske situation kan en enkelt dosis for voksne variere fra 200 mcg til 1 mg; til børn - 100-500 mcg. Injektionsvæske, opløsning kan bruges som øjendråber.

Lokalt brugt til at stoppe blødning - brug tamponer fugtet med en opløsning af epinefrin.

Side effekt

Fra det kardiovaskulære system: angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, stigning eller formindskelse i blodtryk; når de bruges i høje doser, ventrikulære arytmier; sjældent - arytmi, brystsmerter.

Fra nervesystemet: hovedpine, angst, rysten, svimmelhed, nervøsitet, træthed, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitation, desorientering, hukommelsesnedsættelse, aggressiv eller panikadfærd, schizofrenilignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelse, muskeltrækninger.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast.

Fra urinvejen: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Allergiske reaktioner: angioødem, bronkospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: hypokalæmi, øget svedtendens; lokale reaktioner - smerter eller brændende fornemmelse på injektionsstedet.

Kontraindikationer

Graviditet og amning

Epinephrin (adrenalin) krydser placentabarrieren, udskilles i modermælken.

Der er ikke foretaget tilstrækkelige og strengt kontrollerede kliniske undersøgelser af sikkerheden ved epinefrin. Brug under graviditet og amning er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel ved terapi for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret eller barnet.

Latin adrenalin

Adrenergiske agonister inkluderer medikamenter, der vækker adrenergiske receptorer. I henhold til den dominerende stimulerende virkning på en bestemt type adrenergiske receptorer kan adrenomimetika opdeles i 3 grupper:

1) stimulering af hovedsageligt alfa-adrenerge receptorer (alfa-adrenerge agonister);

2) stimulering hovedsageligt beta-adrenerge receptorer (beta-adrenerge agonister);

3) stimulerende alfa- og beta-adrenerge receptorer (alfa-, beta-adrenerge agonister).

Adrenomimetika har følgende indikationer til brug.

1) Akut vaskulær insufficiens med svær arteriel hypotension (kollaps, infektiøs eller toksisk oprindelse, chok, inklusive traumatiske, kirurgiske indgreb osv.). I disse tilfælde anvendes opløsninger af noradrenalin, mesaton, efedrin. Norepinephrin og mesaton administreres intravenøst, dryp. Mesaton og efedrin - intramuskulært i intervaller på 40-60 minutter mellem administrationer. I tilfælde af kardiogent chok med svær hypotension kræver brugen af ​​a-adrenerge agonister stor forsigtighed: Deres administration, der forårsager en spasme af arterioler, forværrer yderligere overtrædelsen af ​​blodforsyningen til væv.

2) Hjertestop. Det er nødvendigt at indføre 0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin i hulrummet i den venstre ventrikel, såvel som hjertemassage og mekanisk ventilation.

3) Bronkial astma. For at eliminere angrebet udføres inhalation af opløsninger af isadrin, novodrin, euspiran, alupent (orciprenalinsulfat, astmopent), adrenalin, salbutamol eller intramuskulær administration af adrenalin, efedrin såvel som oral indgivelse af salbutamol, isadrin (sublingual). I perioden mellem angreb foreskrives efedrin, teofedrin osv..

4) Betændelsessygdomme i slimhinderne i næsen (rhinitis) og øjne (konjunktivitis). Lokalt anvendt i form af dråber (for at reducere aftagelige og inflammatoriske fænomener) opløsninger af efedrin, naphthyzin, mesaton, galazolin osv..

5) Lokal anæstesi. Til opløsninger med lokalbedøvelsesmiddel tilsættes 0,1% opløsning af adrenalin eller 1% opløsning af mesaton for at forlænge deres virkning.

6) En enkel åbenvinklet form af glaukom. Påfør 1-2% (sammen med pilocarpin) adrenalinopløsning for at forårsage en vasokonstriktoreffekt, reducere udskillelsen af ​​vandig humor, hvilket fører til et fald i det intraokulære tryk.

7) Hypoglykæmisk koma. For at forbedre glycogenolyse og forøge blodglukose, injiceres intramuskulært 1 ml 0,1% adrenalinopløsning eller intravenøst ​​1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10 ml 40% glucoseopløsning.

Bivirkninger af adrenerge agonister:

- en skarp vasokonstriktoreffekt, som kan resultere i hypertensiv krise, slagtilfælde, akut hjertesvaghed med udviklingen af ​​lungeødem (typisk for a-adrenomimetik - norepinephrin, mesaton osv.);

- neurotoksiske komplikationer - agitation, søvnløshed, rysten, hovedpine (typisk for alfa, beta-adrenerge agonister - efedrin, epinephrin; beta-adrenerge agonister - isadrin osv.);

- arytmogen effekt, hvilket fører til forskellige lidelser i hjerterytmen (karakteristisk for adrenalin, efedrin, isadrin).

Kontraindikationer: til alfa-adrenerge agonister og alfa-, beta-adrenerge agonister - hypertension, cerebral og koronar arteriosklerose, hypertyreoidisme, diabetes mellitus; for beta-adrenerge agonister - kronisk hjertesvigt, svær åreforkalkning.

Midler, der hovedsageligt stimulerer alfa-adrenoreceptorer (alfa-adrenerge agonister)

Gruppen af ​​alfa-adrenergiske agonister inkluderer norepinephrin, den vigtigste mediator af adrenergiske synapser, der udskilles i små mængder (10-15%) af binyremedulla. Norepinephrin har en overvejende stimulerende effekt på alfa-adrenerge receptorer, det stimulerer beta og i mindre grad beta 2 -adrenerge receptorer. Virkningen af ​​noradrenalin på det kardiovaskulære system manifesteres i en markant stigning i blodtrykket på kort sigt i forbindelse med excitation af vaskulære alfa-adrenerge receptorer. I modsætning til adrenalin er der ingen hypotensiv reaktion efter pressorvirkningen på grund af den svage virkning af noradrenalin på beta2-adrenoreceptorerne i blodkar. Som reaktion på øget tryk forekommer refleks bradykardi, elimineret med atropin. Reflekseffekten på hjertet gennem vagusnerven eliminerer den stimulerende virkning af noradrenalin på hjertet, slagvolumen stiger, men hjertets outputvolumen forbliver praktisk talt uændret eller formindskes. Norepinephrin virker på andre organer og systemer som lægemidler, der begejstrer det sympatiske nervesystem. Den mest rationelle måde at introducere norepinephrin i kroppen på er intravenøs dryp, hvilket giver mulighed for en pålidelig pressorrespons. I mave-tarmkanalen ødelægges noradrenalin, med subkutan indgivelse kan forårsage vævsnekrose.

NORADRENALIN HYDROTARTRATE. Form for frigivelse af noradrenalinhydrotartrat: ampuller med 1 ml 0,2% opløsning.

Et eksempel på en latin noradrenalinhydrotartratopskrift:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull.

S. Til dryppende intravenøs indgivelse; fortynd 1-2 ml i 500 ml 5% glukoseopløsning.

MESATON - virker primært på a-adrenerge receptorer. Mesatone forårsager en indsnævring af perifere kar og en stigning i blodtrykket, men virker svagere end norepinefrin. Mesatone kan også forårsage refleks bradykardi. Mesatone har en let stimulerende virkning på det centrale nervesystem. Mesatone er mere resistent end norepinephrin og er effektivt, når det administreres oralt, intravenøst, subkutant og lokalt. Indikationer til brug af mesaton, bivirkninger og kontraindikationer til brug er angivet i den generelle del af dette afsnit. Mesatone frigørelsesform: pulver; ampuller med 1 ml 1% opløsning. Liste B.

Eksempel på latin mesatonopskrift:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

S. 1 pulver 2-3 gange om dagen.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull.

S. Opløs indholdet i ampullen i 40 ml af en 40% glukoseopløsning. Indtast intravenøst, langsomt (med chok).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull.

S. Gå ind under huden eller intramuskulært 0,5-1 ml.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D. S. Øjedråber. 1-2 dråber om dagen i begge øjne.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. Nasal dråber.

FETANOL - i kemisk struktur er det tæt på mesaton, der er et derivat af fedtalkylamider. Sammenlignet med mesaton øger fetanol blodtrykket i en længere periode, ellers har det egenskaber iboende for mesaton. Fetanol frigørelsesform: pulver; tabletter med 0,005 g - ampuller med 1 ml 1% opløsning. Liste B.

Et eksempel på en fetanol-opskrift på latin:

Rp.: Tab. Phethanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 tablet 2 gange om dagen.

Rp.: Sol. Phethanoli 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull. S. 1 ml subkutant.

NAFTIZIN (farmakologiske analoger: naphazolin, sanorin) - bruges til behandling af akut rhinitis, bihulebetændelse, allergisk konjunktivitis, sygdomme i næsehulen og halsen. Naphthyzin har en antiinflammatorisk virkning. Den vasokonstriktorvirkning af naphthyzin er længere end virkningen af ​​noradrenalin og mesaton. Naphthyzin frigørelsesform: 10 ml hætteglas med 0,05% og 0,1% opløsninger; 0,1% emulsion.

Eksempel på latin naphthyzinopskrift:

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 dråber i næsehulen 2-3 gange om dagen.

GALAZOLIN - tæt i handling mod naphthyzin. Galazolin bruges til rhinitis, bihulebetændelse, allergiske sygdomme i næsehulen og halsen. Galazolin frigivelsesform: 10 ml hætteglas med 0,1% opløsning. Liste B.

Eksempel på Latin Galazolin-opskrift:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 dråber i næsehulen 1-3 gange om dagen.

FORANSTALTNINGER TIL STIMULERING AF BETA-ADRENORE-MODTAGERE (BETA-ADRENOMIMETIK)

IZADRINE (farmakologiske analoger: isoprenalinhydrochlorid, novodrin, euspiran) er en typisk beta-adrenerg agonist, der stimulerer beta1- og beta2-adrenerge receptorer. Under påvirkning af isadrin forekommer en stærk ekspansion af bronkierens lumen på grund af excitation af beta 2 -adrenoreceptorer. Ved at stimulere beta-adrenerge receptorer i hjertet hjælper isadrin med at styrke sit arbejde, øger styrken og hjerterytmen. Isadrin virker på de beta-adrenerge receptorer i blodkar, hvilket forårsager deres ekspansion og et fald i blodtrykket. Isadrin er også aktiv i forhold til ledningssystemet i hjertet: det letter atrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning, øger hjertets automatisering. Izadrin har en spændende virkning på det centrale nervesystem. Isadrine fungerer som adrenalin ved stofskifte. Isadrine bruges til at lindre spasmer i bronchiale rør i etzal etiologi såvel som med atrioventrikulær blokering. Isadrine ordineres en 0,5-1% opløsning i form af inhalation eller sublingualt 1 / 2 - 1 tablet indeholdende 0,005 g lægemiddel. Isadrine frigivelsesform: tabletter på 0,005 g; novodrin - flasker med 100 ml 1% opløsning, aerosol på 25 g, ampuller med 1 ml 0 5% opløsning; euspiran - 25 ml hætteglas med 0,5% opløsning. Liste B.

Eksempel på latin isadrine opskrift:

Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tablet (hold i munden, indtil den er helt resorberet).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. 0,5-1 ml til inhalation.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml til inhalation.

DOBUTAMINE - stimulerer selektivt beta-adrenerge receptorer i hjertet, har en stærk inotrop effekt på hjertemuskelen, øger koronar blodgennemstrømning, forbedrer blodcirkulationen. Bivirkninger ved brug af dobutamin: takykardi, arytmi, forhøjet blodtryk, smerter i hjertet. Dobutamin er kontraindiceret ved subaortisk stenose. Dobutaminfrigørelsesform: 20 ml hætteglas med 0,25 g af lægemidlet.

Et eksempel på en dobutamin-opskrift på latin:

Rp.: Dobutamini 0,25

S. Indholdet af hætteglasset fortyndes i 10-20 ml vand til injektion og fortyndes derefter med isotonisk natriumchloridopløsning. Indtast med en hastighed på 10 μg / kg kropsvægt pr. Minut.

DOBUTREX er et kombineret præparat indeholdende 250 mg dobutamin og 250 mg mannitol (i en flaske). Tilsætningen af ​​mannitol - et kaliumsparende diuretikum - eliminerer sådanne bivirkninger af dobutamin som en stigning i blodtrykket og forbedrer patienternes generelle tilstand. Lægemidlet dobutrex bruges hos voksne til en kortvarig stigning i myokardisk sammentrækning under dekompensering af hjerteaktivitet (til organiske hjertesygdomme, kirurgiske operationer osv.). Dobutrex administreres intravenøst ​​i en bestemt hastighed (beregnet efter en speciel formel for hver patient). Bivirkninger og kontraindikationer til brug er de samme som for dobutamin. Dobutrex frigørelsesform: hætteglas med 0,25 g af lægemidlet (med opløsningsmiddel).

SALBUTAMOL (farmakologiske analoger: ventolin osv.) - stimulerer beta2-adrenerge receptorer lokaliseret i bronchierne, giver en udtalt bronchodilatoreffekt. Salbutamol ordineres oralt og inhaleres til bronkialastma og andre luftvejssygdomme, ledsaget af en spastisk tilstand i bronchiernes muskler. Salbutamol frigivelsesform: aerosolinhalatorer og tabletter på 0,002 g.

Latinisk Salbutamol-recepteksempel:

Rp.: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. 1 tablet 2 gange om dagen for bronkial astma.

SALMETIROL (farmakologiske analoger: Serevent) - beta-stimulant 2 -adrenergiske receptorer med langvarig virkning. Salmetirol har en bronchodilaterende og tonic effekt på det kardiovaskulære system. Salmetirol bruges til at eliminere bronkospasme i bronkial astma og andre sygdomme med bronchospastisk syndrom. Salmetirol administreres ved inhalation i form af en aerosol 2 gange om dagen. Bivirkninger af salmeterol og kontraindikationer er de samme som for andre lægemidler i denne gruppe. Frigørelsesform med almethirol: aerosoldåser med en dispenser (120 doser).

ORCIPRENALINSULFAT (farmakologiske analoger: alupent, astmopent osv.) - beta-adrenerg agonist. Stimulerende beta 2 -adrenerge receptorer fra bronchier, orciprenalinsulfat har en bronchodilaterende virkning. Udtalt takykardi og sænkning af blodtrykket forårsager ikke. Orciprenalinsulfat bruges til behandling af bronkialastma, emfysem og andre sygdomme med bronchospastisk syndrom. Orciprenalinsulfat er også ordineret til forstyrrelser i atrial ventrikulær ledning. Lægemidlet administreres subkutant, intramuskulært (1-2 ml af en 0,05% opløsning), inhaleres i form af en aerosol (i en enkelt dosis på 0,75 mg) og tages også oralt af '/ 2 - 1 tablet 3-4 gange om dagen. Ved intravenøs indgivelse af orciprenalinsulfat er et fald i blodtrykket muligt. Form for frigivelse af orciprenalinsulfat: tabletter på 0,02 g; ampuller på 1 ml af en 0,05% opløsning; 20 ml hætteglas med en 2% opløsning til aerosol (alupent); 20 ml hætteglas med en 1,5% opløsning til aerosol (astmopent). Liste B.

Et eksempel på en opskrift på orciprenalinsulfat på latin:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. d. N. 6 i ampull.

S. 0,5-1 ml intravenøst ​​med atrium ventrikulær blok.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. Til indånding: 1-2 inhalationer på tidspunktet for et anfald af bronchial astma.

HEXOPRENALINE (farmakologiske analoger: ipradol, hexoprenalinsulfat) - sammenlignet med orciprenalinsulfat har det en mere selektiv og stærkere effekt på beta 2 -adrenerge receptorer i bronchierne. Hexoprenalin giver praktisk taget ikke en kardiovaskulær effekt i terapeutiske doser. Hexoprenalin ordineres for at svække og forhindre bronkospasme hos voksne og børn med kroniske obstruktive luftvejssygdomme. Lægemidlet hexoprenalin administreres ved inhalation under anvendelse af en dråber med en aerosol (1 dosis - 0,2 mg); intravenøst ​​(2 ml indeholdende 5 μg hexoprenalin) eller administreret oralt (1-2 tabletter 3 gange om dagen for en voksen). For børn reduceres dosis i overensstemmelse med alder. Kontraindikationer for brugen af ​​hexoprenalin er karakteristiske for lægemidler i denne gruppe. Form for frigivelse af hexoprenalin: aerosol med en dispenser (i en flaske med 93 mg af lægemidlet - ca. 400 doser); 2 ml ampuller (5 μg af lægemidlet); 0,5 mg tabletter. Liste B.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (farmakologiske analoger: inolin) - se afsnittet "Bronchodilatorer".

PHENOTEROL HYDROBROMES D (farmakologiske analoger: berotek, partusisten) - stimulerer beta 2 -adrenerge receptorer. Det har en udtalt bronchodilatoreffekt, i forbindelse med hvilken det bruges til bronkialastma, astmatisk bronkitis og andre luftvejssygdomme med en bronchospastisk komponent. Fenoterolhydrobromid har tocolytiske egenskaber (stimulerer beta 2 - Iadreno - livmodereceptorer), kaldet "partusisten", bruges til at lempe livmoderens muskler (se afsnit "Livmorlægemidler"). For at eliminere bronkospasme anvendes Berotek inhalation - 1-2 doser aerosol (yderligere brug er kun mulig efter 3 timer); til profylaktiske formål ordineres 1 dosis 3 gange om dagen (for voksne), dosis reduceres for børn, afhængigt af alder. Kontraindikationer til brug af fenoterolhydrobromid: graviditet. Phenoterolhydrobromid frigørelsesform: 15 ml aerosoldåser (300 doser).

BERODUAL - et kombineret præparat bestående af 0,05 mg berotek (phenoterolhydrobromid) og 0,02 mg ipratropiumbromid (atrovent). Berodual har en udtalt bronchodilatoreffekt på grund af den forskellige virkningsmekanisme for de indgående komponenter. Berodual bruges til bronkial astma og andre bronchopulmonære sygdomme, ledsaget af en spastisk tilstand i bronchiernes muskler (se afsnit "Midler, der påvirker respirationsfunktionen"). Form for frigivelse af b-erodual: aerosol 15 ml (300 doser).

Clenbuterolhydrochlorid (farmakologiske analoger: clenbuterol, contraspasmin, spiropent) - typisk beta 2 -adrenomimetik. Clenbuterol hydrochlorid forårsager afslapning af bronchiale muskler. Clenbuterol hydrochloride bruges til behandling af bronkial astma, astmatisk bronkitis, emfysem m.fl. Bivirkninger ved brug af Clenbuterol hydrochlorid: undertiden kan der være en lille rysten i fingrene, hvilket kræver en dosisreduktion. Kontraindikationer for brugen af ​​Clenbuterol hydrochloride: anbefales ikke til brug i de første 3 måneder af graviditeten. Clenbuterol hydrochlorid ordineres 15 ml 2-3 gange dagligt, børn reducerer dosis i overensstemmelse med alder. Clenbuterol hydrochlorid frigørelsesform: 100 ml hætteglas med 0,1% sirup.

TERBUTALINSULFAT (farmakologiske analoger: brikanil, arubenzen, brikaril) - stimulerer beta 2 -adrenerge receptorer i luftrøret og bronchierne. Terbutalinsulfat har en bronchodilatoreffekt. Terbutalinsulfat anvendes til astma, bronkitis, lungeemfysem m.fl. Terbutalinsulfat ordineres oralt til 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen. Terbutalinsulfat kan administreres subkutant eller intravenøst ​​med 0,5-1 ml (maks. 2 ml) pr. Dag. Doserne reduceres for børn alt efter alder. Bivirkninger: der kan være en rysten, der forsvinder alene. Form for frigivelse af terbutalinsulfat: 2,5 mg tabletter og 1 ml ampuller (0,5 mg).

Adrenalin

Struktur

Hvad produceres adrenalin, og hvor produceres adrenalin

Adrenalin er et hormon, der dannes i binyremedulla, en struktur der reguleres af nervesystemet og er den vigtigste kilde til katekolaminhormoner til kroppen - dopamin, adrenalin og norepinephrin..

Den adrenalin, der anvendes som medicin, opnås fra binyrebensvævet fra slagtekvæg eller syntetisk.

Epinephrin - hvad er det??

Det internationale nonproprietære navn for adrenalin (INN) er epinephrin.

Til medicin fremstilles lægemidlet af farmaceutiske virksomheder i form af adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum) og i form af adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den første er en hvid eller hvid med et lyserødt farvet pulver med en krystallinsk struktur, der har evnen til at ændre dets egenskaber under påvirkning af lys og ilt indeholdt i luften.

I processen med at fremstille opløsningen sættes O, O1N til pulveret. saltsyreopløsning. Chlorobutanol og natriummetabisulfit bruges til konservering. Den færdige opløsning er klar og farveløs..

Adrenalinhydrotartrat er et krystallinsk hvidt eller hvidt til gråligt pulver med evnen til at ændre dets egenskaber under påvirkning af lys og ilt i luften.

Pulveret er meget opløseligt i vand, men sparsomt opløseligt i alkohol. I modsætning til opløsninger af epinephrinhydrochlorid er vandige opløsninger af epinephrinhydrotartrat mere resistente, men i deres virkning er de helt identiske med dem..

På grund af forskellen i molekylvægt (for hydrotartrat er den 333,3, og for hydrochlorid - 219,66) anvendes hydrotartrat i en større dosis.

Udgivelsesformular

Farmaceutiske virksomheder fremstiller medicin i form af:

  • 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
  • 0,18% adrenalinhydrotartratopløsning.

På apoteker kommer stoffet i ampuller lavet af neutralt glas. Mængden af ​​midler i en ampul er 1 ml.

Opløsningen til lokal anvendelse sælges i hermetisk forseglede orange glashætteglas. Kapaciteten på en flaske er 30 ml.

Også på apoteker findes Adrenalin i tabletter. Lægemidlet er tilgængeligt i form af homøopatiske granuler D3.

farmakologisk virkning

Wikipedia angiver, at adrenalin hører til gruppen af ​​kataboliske hormoner og påvirker næsten alle typer metabolisme. Det hjælper med at øge blodsukkeret og stimulerer vævsmetabolismen..

Adrenalin hører samtidig til to farmakologiske grupper:

  • Lægemidler, der har en stimulerende virkning på α- og α + ß-adrenerge receptorer.
  • Hypertensive stoffer.

Lægemidlet er kendetegnet ved evnen til at tilvejebringe:

  • hyperglykæmiske;
  • bronkodilatator;
  • hypertensiv;
  • antiallergisk;
  • vasokonstriktor effekter.

Derudover hormonet adrenalin:

  • har en hæmmende effekt på produktionen af ​​glykogen i knoglemuskler og lever;
  • hjælper med at forbedre optagelsen og anvendelsen af ​​glukose i væv;
  • øger aktiviteten af ​​glykolytiske enzymer;
  • stimulerer nedbrydningen og hæmmer syntesen af ​​fedt (en lignende effekt opnås på grund af evnen til adrenalin til at påvirke ß1-adrenerge receptorer lokaliseret i fedtvæv);
  • øger den funktionelle aktivitet af skeletmuskelvæv (især med alvorlig træthed);
  • stimulerer centralnervesystemet (genereret i borderline (det vil sige farligt for menneskers liv) situationer, hormonet provokerer en stigning i vågenthedsniveauet, øger mental aktivitet og mental energi og fremmer også mental mobilisering);
  • exciterer området med hypothalamus, der er ansvarlig for produktionen af ​​corticotropinfrigivende hormon;
  • aktiverer binyrebark-hypofyse-hypothalamus-systemet;
  • stimulerer produktionen af ​​adrenocorticotropic hormon;
  • stimulerer funktionen af ​​blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har en anti-allergisk og antiinflammatorisk virkning og forhindrer frigivelse af allergi og inflammationsformidlere (leukotriener, histamin, prostaglandiner osv.) Fra mastceller, spændende β2-adrenerge receptorer lokaliseret i dem og reducerer følsomheden af ​​forskellige væv over for disse stoffer.

Moderat koncentration af adrenalin har en trofisk effekt på skeletmuskelvæv og myokard, mens hormonet i høje koncentrationer forbedrer proteinkatabolismen.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Adrenalin bruttoformel - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin og andre stoffer, der produceres af binyrerne, har evnen til at interagere med forskellige væv i kroppen og derved forberede kroppen på en reaktion på en stressende situation (for eksempel en situation med fysisk stress).

Reaktionen på svær stress er ofte beskrevet af udtrykket "kæmp eller løb". Det blev udviklet i processen med udvikling og er en slags beskyttelsesmekanisme, der giver dig næsten øjeblikkeligt mulighed for at reagere på fare.

Når en person er i en farlig situation, giver hans hypothalamus binyrerne, hvor hormonet adrenalin dannes, et signal om frigivelse af sidstnævnte i blodet. Kroppens reaktion på et sådant udbrud udvikles inden for få sekunder: en persons styrke og hastighed øges til tider, mens følsomheden over for smerter falder kraftigt.

En sådan hormonel bølge kaldes "adrenalin".

Ved at virke på β2-adrenerge receptorer lokaliseret i væv og lever stimulerer hormonet glukoneogenese (den biokemiske proces med glukosedannelse fra uorganiske forstadier) og processen med glykogenbiosyntese fra glukose (glykogenese).

Virkningen af ​​adrenalin efter dens introduktion i kroppen er forbundet med en virkning på a- og ß-adrenerge receptorer og ligner på mange måder de virkninger, der opstår under refleksexcitation af sympatiske nervefibre.

Lægemidlets virkningsmekanisme skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyclaseenzymet, der er ansvarlig for syntesen af ​​cyklisk AMP (cAMP).

Adrenalin-følsomme receptorer lokaliseres på den ydre overflade af cellemembraner, det vil sige, hormonet trænger ikke ind i cellen. I cellen overføres dens handling takket være de såkaldte anden formidlere, hvis hovedvej er nøjagtigt cyklisk AMP. Den første mægler i det regulatoriske signaloverføringssystem er selve hormonet.

Symptomer på adrenalin farende i blodet er:

  • indsnævring af blodkar i huden, slimhinder såvel som i organerne i bughulen (kar i skeletmuskelvævet er lidt mindre);
  • udvidelse af blodkar placeret i hjernen;
  • øget frekvens og øgede sammentrækninger af hjertemuskelen;
  • lindring af antrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
  • øget hjertemuskelers automatisering;
  • stigning i blodtryk;
  • kortvarig refleks bradykardi;
  • afslapning af de glatte muskler i bronchier og tarmkanal;
  • reduktion i det intraokulære tryk;
  • udvidede elever;
  • nedsat produktion af intraokulær væske;
  • hyperkalæmi (med langvarig stimulering af ß2-adrenerge receptorer);
  • øget plasmakoncentration af blodfrie fedtsyrer.

Med introduktionen af ​​adrenalin iv eller under huden absorberes medikamentet godt. Den maksimale plasmakoncentration efter indgivelse under hud eller muskel noteres efter 3-10 minutter.

Adrenalin er kendetegnet ved evnen til at trænge ind i morkagen og modermælken, mens det næsten ikke er i stand til at trænge igennem BBB (blod-hjerne-barriere).

Dets metabolisering udføres med deltagelse af enzymerne monoamine oxidase (MAO) og catechol-O-methyltransferase (COMT) i de sympatiske nerveender og indre organer. De resulterende metaboliske produkter er inaktive..

T1 / 2 (eliminationshalveringstid) efter administration af iv adrenalin er cirka 1-2 minutter.

Metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne, en lille mængde af stoffet udskilles uændret.

Indikationer til brug

Adrenalin er indiceret til brug:

  • med øjeblikkelig udvikling af allergiske reaktioner, herunder reaktioner på lægemidler, fødevarer, blodtransfusion, insektbid osv. (med anafylaktisk chok, urticaria osv.);
  • med et kraftigt blodtryksfald og en krænkelse af blodforsyningen til vitale indre organer (sammenbrud);
  • med et angreb af bronkial astma;
  • med hypoglykæmi forårsaget af en overdosis insulin;
  • under forhold karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet (hypokalæmi);
  • med åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
  • med hjertestop (asystol i ventriklerne);
  • under kirurgiske operationer på øjnene for at lindre hævelse i bindehinden;
  • med blødning fra kar overfladisk placeret i huden og slimhinden;
  • med akut atrioventrikulær blokade af 3. grad;
  • med fibrillering af hjertets ventrikler;
  • ved akut svigt i venstre ventrikel;
  • med priapisme.

Adrenalin bruges også som en vasokonstriktor til en række otolaryngologiske sygdomme og til at forlænge virkningen af ​​lokale smertestillende medicin..

Med hæmorroider kan stearinlys med adrenalin og thrombin stoppe blodet og bedøve det berørte område.

Adrenalin bruges i kirurgiske indgreb og injiceres også gennem et endoskop for at reducere blodtab. Derudover er stoffet en del af nogle opløsninger, der bruges til langvarig lokalbedøvelse (især inden for tandpleje).

Navnlig til infiltrations- og ledningsanæstesi (inklusive i tandlægepraksis, når tanden udstrækkes, udfyldning af hulrum, ved slibning af tænder inden montering af kroner) er lægemidlet Septanest med adrenalin angivet.

Adrenalintabletter bruges ganske vellykket til behandling af angina pectoris, arteriel hypertension. Derudover kan tabletter ordineres til syndromer ledsaget af øget angst, en følelse af indsnævring i brystet og en fornemmelse af en tværstang liggende over brystet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​adrenalin er:

  • vedvarende højt blodtryk (arteriel hypertension);
  • aneurisme;
  • alvorlig aterosklerotisk vaskulær sygdom;
  • graviditet;
  • laktation;
  • hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
  • fæokromocytom;
  • takyarytmi;
  • tyreotoksikose;
  • overfølsomhed over for epinefrin.

På grund af den høje risiko for arytmier er det forbudt at bruge adrenalin til patienter, der er under bedøvelse med Chloroform, Cyclopropane, Fluorotan.

Lægemidlet bruges med forsigtighed til behandling af ældre patienter og børn..

Bivirkninger

Adrenalin provokerer ikke kun en markant stigning i fysisk styrke, hastighed og produktivitet, men også hurtigere vejrtrækning og skærper opmærksomheden. Ofte ledsages frigørelsen af ​​dette hormon af en forvrængning i opfattelsen af ​​virkelighed og svimmelhed.

I de tilfælde, hvor frigivelsen af ​​hormonet har fundet sted, men der ikke er nogen reel fare, føler en person irritabilitet og angst. Årsagen hertil er, at frigivelsen af ​​adrenalin ledsages af en stigning i glukoseproduktionen og en stigning i blodsukkeret. Det vil sige, den menneskelige krop modtager ekstra energi, som dog ikke finder nogen vej ud.

I den fjerne fortid blev de fleste stressende situationer løst gennem fysisk aktivitet, i den moderne verden er antallet af stress steget markant, men på samme tid er fysisk aktivitet praktisk talt ikke påkrævet for at løse dem. Af denne grund er mange stressutsatte mennesker aktivt involveret i sport for at reducere adrenalin..

På trods af det faktum, at adrenalin spiller en førende rolle i overlevelsen af ​​kroppen, fører det over tid til negative konsekvenser. Så en langvarig stigning i niveauet af dette hormon hæmmer aktiviteten af ​​hjertemuskelen, og kan i nogle tilfælde endda provosere hjertesvigt.

Forhøjede niveauer af adrenalin er også årsagen til søvnløshed og hyppige nervesygdomme (nervesammenbrud). Symptomer af denne art indikerer, at en person er i en tilstand af kronisk stress..

Følgende bivirkninger kan være kroppens reaktion på introduktionen af ​​adrenalin:

  • stigning i blodtryk;
  • en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemuskelen;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • brystsmerter i hjertet.

I tilfælde af arytmi fremkaldt af administrationen af ​​lægemidlet vises patienten medikamenter, hvis farmakologiske virkning er rettet mod at blokere ß-adrenerge receptorer (for eksempel Anaprilin eller Obzidan).

Instruktioner til brug af adrenalin

Adrenalinhydrochlorid, brugsanvisningen anbefaler, at patienter injiceres subkutant, sjældnere - i muskler eller i en blodåre (langsomt drypp). Lægemidlet må ikke komme ind i arterien, da en markant indsnævring af de perifere blodkar kan provokere udviklingen af ​​gangren.

Afhængigt af egenskaberne ved det kliniske billede og det formål, som lægemidlet er ordineret til, varierer en enkelt dosis for en voksen patient fra 0,2 til 1 ml, for et barn fra 0,1 til 0,5 ml.

I tilfælde af akut hjertestop skal patienten indtaste indholdet i en ampulle (1 ml) intracardialt; med ventrikelflimmer indikeres en dosis på 0,5 til 1 ml.

For at stoppe et angreb på bronchial astma injiceres opløsningen under huden i en dosis svarende til 0,3-0,5-0,7 ml.

Som regel er terapeutiske doser af opløsninger af adrenalinhydrochlorid og hydrotartrat:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - til voksne patienter;
  • 0,1-0,5 ml - til børn (afhængigt af barnets alder).

Tilladt højeste dosis til subkutan administration: for en voksen - 1 ml, for et barn - 0,5 ml.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af adrenalin er:

  • overdreven stigning i blodtryk;
  • udvidede elever (mydriasis);
  • takyarytmi skiftevis med bradykardi;
  • atrieforhold og ventrikelflimmer;
  • koldhed og blekhed i huden;
  • opkastning
  • årsagsløs frygt;
  • angst;
  • rysten;
  • hovedpine;
  • metabolisk acidose;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerneblødning;
  • lungeødem;
  • Nyresvigt.

Den mindste dødelige dosis anses for at være en dosis svarende til 10 ml af en 0,18% opløsning.

Behandling involverer at stoppe administrationen af ​​lægemidlet. For at eliminere symptomerne på en overdosis af adrenalin bruges α- og β-adrenerge blokkeere samt hurtigvirkende nitrater.

I tilfælde, hvor en overdosis er ledsaget af alvorlige komplikationer, vises patienten kompleks behandling. Ved arytmier forbundet med brugen af ​​lægemidlet ordineres parenteral indgivelse af ß-blokkere.

Interaktion

Adrenalinantagonister er medikamenter, der blokerer a- og ß-adrenerge receptorer.

Ikke-selektive ß-blokkere har en potentierende virkning på pressoreffekten af ​​epinephrin.

Samtidig brug af lægemidlet sammen med hjerteglykosider, tricykliske antidepressiva, dopamin, quinidin samt lægemidler til inhalationsanæstesi og kokain anbefales ikke på grund af den øgede risiko for arytmi. De eneste undtagelser er nødsituationer.

Ved samtidig anvendelse med andre sympatomimetika bemærkes en betydelig stigning i sværhedsgraden af ​​bivirkninger, der opstår fra det kardiovaskulære system..

Den samtidige anvendelse af antihypertensive medikamenter (inklusive inklusive diuretika) fører til et fald i deres effektivitet.

Brug af adrenalin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) forbedrer vasokonstriktoreffekten (i nogle tilfælde indtil symptomerne på alvorlig iskæmi og udviklingen af ​​koldbrændsel).

Monoamine oxidase (MAO) -hæmmende lægemidler, reserpin, octadin-sympatolytiske stoffer, m-cholinergiske blokerende midler, n-cholinolytika, thyreoideahormonpræparater styrker den farmakologiske virkning af epinefrin.

På sin side reducerer epinefrin effektiviteten af ​​hypoglykæmiske lægemidler (inklusive insulin); antipsykotiske, kolinomimetiske og hypnotiske stoffer; opoid analgetika, muskelafslappende midler.

Ved samtidig brug med medikamenter, der forlænger QT-intervallet (for eksempel astemizol eller terfenadin), øges effekten af ​​sidstnævnte markant (varigheden af ​​QT-intervallet øges tilsvarende).

Det er ikke tilladt at blande adrenalinopløsning i en sprøjte med opløsninger af syrer, alkalier og oxidationsmidler på grund af muligheden for, at de indgår i kemisk interaktion med epinefrin.

Salgsbetingelser

Lægemidlet er beregnet til brug på et hospital og i ambulancehospitaler. Distribueres via apoteker mellem hospitaler. Opskrift udstedt.

En recept på latin, der angiver dosis og anvendelsesmåde, ordineres af en læge.

Opbevaringsbetingelser

Lægemidlet er inkluderet i liste B. Det anbefales at opbevare det på et køligt sted utilgængeligt for børn. Frysning er ikke tilladt. Den optimale temperaturordning er 12-15 ° С (hvis muligt anbefales det at placere adrenalin i køleskabet).

Den brunede opløsning såvel som opløsningen, der indeholder bundfaldet, betragtes som uegnet til brug..

Opbevaringstid

specielle instruktioner

Sådan sænkes niveauet af adrenalin i blodet

Et overskud af adrenalin produceret af chromaffin binyrerne udtrykkes i følelser som frygt, raseri, vrede og harme.

Hormonet forbereder en person på en stressende situation og forbedrer de funktionelle evner i skeletmuskelvævet, men hvis det produceres i lang tid i store doser, kan dette føre til alvorlig udmattelse og død..

Af denne grund er det meget vigtigt at være i stand til at kontrollere niveauet af adrenalin. Det reduceres kraftigt med:

  • regelmæssige magtbelastninger (klasser i gymnastiksalen, morgenjogging, svømning osv.);
  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • passiv hvile (deltage i en koncert, se komedie osv.);
  • urtemedicin (urteafkok med en beroligende virkning er meget effektiv: mynte, citronmelisse, salvie osv.);
  • hobby;
  • spise store mængder frugt og grønsager, tage vitaminer, undtagen stærke drikkevarer, koffein, grøn te fra kosten.

Nogle mennesker er interesserede i spørgsmålet “Hvordan får man adrenalin derhjemme?”. For at få dette hormon frigivet er det som regel tilstrækkeligt med at udøve ekstrem sport (for eksempel bjergbestigning), kajaksejle på floden, gå vandreture eller rulleskøjter.

Adrenalin Anmeldelser

At finde på internetanmeldelser om Adrenalin er ganske vanskeligt, der er få af dem. De, der findes, er dog positive. På grund af dets farmakologiske egenskaber værdsættes lægemidlet af læger. Dets brug tillader ofte ikke kun at opretholde helbredet, men også at redde patientens liv.

Adrenalinpris

Prisen på en adrenalinampul i Ukraine er fra 19,37 til 31,82 UAH. Du kan købe adrenalin på et apotek i Rusland i gennemsnit 60-65 rubler pr. Ampul.

Du kan købe adrenalin i ampuller i henhold til den recept, der er ordineret af din læge. Et medicin, der ikke er købt, sælges i nogle onlineapoteker..