Adrenalin

Priser i online apoteker:

Adrenalin er et lægemiddel, der har en markant virkning på det kardiovaskulære system og øger blodtrykket.

Komposition, frigivelsesform og analoger

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning af adrenalinhydrochlorid og adrenalinhydrotartrat. Den første er lavet af et hvidt krystallinsk pulver med en let lyserød farvetone, der ændrer sig under påvirkning af ilt og lys. I medicinen anvendes en 0,1% injektionsvæske, opløsning. Det fremstilles med tilsætning af 0,01 N. saltsyreopløsning. Det konserveres af natriummetabisulfit og chlorobutanol. Opløsningen af ​​adrenalinhydrochlorid er klar og farveløs. Det fremstilles under aseptiske betingelser. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke må opvarmes..

En opløsning af adrenalinhydrotartrat fremstilles af et hvidt krystallinsk pulver med en grålig farvetone, der har tendens til at ændre sig under påvirkning af ilt og lys. Det er let opløseligt i vand og lidt i alkohol. Sterilisering finder sted ved en temperatur på +100 ° C i 15 minutter.

Epinephrin-hydrochlorid fås i form af en 0,01% opløsning, og adrenalinhydrotartrat i form af en 0,18% opløsning af 1 ml i neutrale glasampuller såvel som i forseglede 30 ml orange glasflasker til lokal anvendelse.

1 ml injektion indeholder 1 mg adrenalinhydrochlorid. En pakke indeholder 5 ampuller på 1 ml eller 1 flaske (30 ml).

Blandt analogerne til dette lægemiddel kan følgende skelnes:

  • Adrenalin-hydrochlorid-hætteglas;
  • Adrenalintartrat;
  • adrenalin;
  • Epinephrin Hydrotartrate.

Farmakologisk virkning af adrenalin

Det skal bemærkes, at virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid ikke adskiller sig fra virkningen af ​​adrenalinhydrotartrat. Forskellen i relativ molekylvægt gør det imidlertid muligt at anvende sidstnævnte i store doser..

Med introduktionen af ​​lægemidlet i kroppen forekommer en effekt på alfa- og beta-adrenerge receptorer, som stort set ligner virkningen af ​​excitation af sympatiske nervefibre. Adrenalin provoserer en indsnævring af karene i organerne i mavehulen, slimhinderne og huden, og det indsnævrer beholderne i knoglemuskler i mindre grad. Lægemidlet forårsager en stigning i blodtrykket.

Derudover forbedrer og fremskynder hjertekontraktioner stimulering af adrenerge hjerteceptorer, som fører til brugen af ​​adrenalin. Dette, sammen med en stigning i blodtrykket, provoserer ophidselsen af ​​midten af ​​vagusnerverne, som har en hæmmende effekt på hjertemuskelen. Som et resultat kan disse processer føre til en afmatning i hjerteaktivitet og arytmi, især under hypoxi-tilstande.

Adrenalin slapper af musklerne i tarmene og bronchierne og udvider også pupillerne på grund af sammentrækningen af ​​irisens radiale muskler, som har adrenergic innervering. Lægemidlet øger glukoseniveauet i blodet og forbedrer vævsmetabolismen. Det har også en positiv effekt på knoglemusklernes funktionelle evne, især når man er træt.

Det vides ikke, at adrenalin har en markant virkning på centralnervesystemet, men i sjældne tilfælde kan hovedpine, følelse af angst og irritabilitet observeres..

Indikationer for anvendelse af adrenalin

I henhold til instruktionerne for adrenalin skal lægemidlet bruges i tilfælde:

  • Arteriel hypotension, ikke tilgængelig for virkningerne af tilstrækkelige mængder udskiftningsvæsker (herunder chok, traume, åben hjertekirurgi, kronisk hjertesvigt, bakteræmi, nyresvigt, overdosering af medikamenter);
  • Bronkialastma og bronkospasme under anæstesi;
  • Blødning fra overfladebeholdere i huden og slimhinderne, herunder tandkød;
  • asystoli;
  • Forskellige typer blødninger stopper;
  • Allergiske reaktioner med øjeblikkelig type, der udvikler sig ved brug af serum, medikamenter, blodoverførsler, insektbid, brug af specifikke fødevarer eller på grund af introduktion af andre allergener. Allergiske reaktioner inkluderer urticaria, anafylaktisk og angioødemchok;
  • Hypoglykæmi forårsaget af en overdosis insulin;
  • Behandlingen af ​​priapisme.

Brugen af ​​adrenalin er også indiceret til åbenvinklet glaukom såvel som i tilfælde af øjenkirurgi (til behandling af hævelse i bindehinden for at udvide eleven med intraokulær hypertension). Lægemidlet bruges ofte om nødvendigt, hvilket forlænger virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

I henhold til instruktionerne for adrenalin er stoffet kontraindiceret i:

  • Alvorlig åreforkalkning;
  • Forhøjet blodtryk
  • Blødende
  • Graviditet
  • Amning
  • Individuel intolerance.

Adrenalin er også kontraindiceret i anæstesi med cyclopropan, fluorotan og chloroform..

Metode til anvendelse af adrenalin

Adrenalin administreres subkutant og intramuskulært (i sjældne tilfælde intravenøst) i 0,3, 0,5 eller 0,75 ml af en opløsning (0,1%). Ved ventrikelflimmer administreres lægemidlet intracardialt, og i tilfælde af glaukom anvendes en opløsning (1-2%) i dråber.

Bivirkninger

I henhold til instruktionerne for adrenalin inkluderer lægemidlets bivirkninger:

  • Betydelig stigning i blodtryk;
  • arytmi;
  • Takykardi;
  • Smerter i hjertets område;
  • Ventrikulære arytmier (i høje doser);
  • Hovedpine;
  • svimmelhed
  • Kvalme og opkast;
  • Psykoneurotiske lidelser (desorientering, paranoia, panikadfærd osv.);
  • Allergiske reaktioner (hududslæt, bronkospasme osv.).

Lægemiddelinteraktioner Adrenalin

Samtidig brug af adrenalin med sovepiller og narkotiske smertestillende midler kan svække effekten af ​​sidstnævnte. Kombinationen med hjerteglykosider, antidepressiva, quinidin er fyldt med udviklingen af ​​arytmier, med MAO-hæmmere - højt blodtryk, opkast, hovedpine, med fenytoin - bradykardi.

Opbevaringsbetingelser

Adrenalin skal opbevares på et køligt, tørt sted, beskyttet mod sollys. Lægemidlets holdbarhed er 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Adrenalinhydrochlorid hætteglas

Indikationer til brug

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioødemchok, anafylaktisk chok), der udvikler sig med brug af medikamenter, serum, blodtransfusioner, spiser mad, insektbid eller andre allergener;

bronkial astma (lindring af et angreb), bronkospasme under anæstesi;

asystol (inklusive på baggrund af en hurtigt udviklende AV-blokade af art III);

blødning fra hudoverfladebeholderen og slimhinderne (inklusive fra tandkødet), arteriel hypotension, ikke påvirkelig af virkningerne af tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (inklusive chok, traume, bakteræmi, åben hjertekirurgi, nyresvigt, hjertesvigt, overdosering af lægemidler) behovet for at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler;

hypoglykæmi (på grund af en overdosis insulin);

åbenvinklet glaukom, under kirurgiske operationer i øjnene - hævelse i bindehinden (behandling), for at udvide pupillen, intraokulær hypertension, stoppe blødning; priapism (behandling).

Mulige analoger (substitutter)

Aktivt stof, gruppe

Doseringsform

injektionsvæske, opløsning til ekstern brug, opløsning til lokal anvendelse

Kontraindikationer

Overfølsomhed, GOKMP, pheochromocytoma, arteriel hypertension, takyarytmi, IHD, ventrikelflimmer, graviditet, amning.

Sådan bruges: dosering og behandlingsforløb

S / c, v / m, undertiden i / i dryp.

Anafylaktisk chok: intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml af en 0,9% NaCl-opløsning; fortsæt om nødvendigt intravenøst ​​drypp i en koncentration på 0,1 m / ml. Når patientens tilstand tillader en langsom handling (3-5 minutter), foretrækkes det at indgive IM / (eller SC) 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt genindføring efter 10-20 minutter (op til 3 gange).

Bronchial astma: s / c 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt kan gentagne doser administreres hvert 20. minut (op til 3 gange) eller iv i 0,1-0,25 mg i fortyndet i en koncentration på 0,1 mg / ml.

Som vasokonstriktor administreres I / O dryp med en hastighed på 1 μg / min (med en mulig stigning til 2-10 μg / min).

For at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika: i en koncentration på 5 μg / ml (dosis afhænger af den anvendte type anæstetikum), til rygmarvsanæstesi - 0,2-0,4 mg.

Med asystol: intracardialt 0,5 mg (fortyndet med 10 ml 0,9% NaCl-opløsning eller anden opløsning); under genoplivning - 1 mg (i fortyndet form) iv hvert 3-5 minut. Hvis patienten intuberes, er endotracheal instillation mulig - de optimale doser er ikke fastlagt, skal være 2-2,5 gange højere end doserne til iv-administration.

Nyfødte (asystol): iv, 10-30 mcg / kg hvert 3-5 minut langsomt. For børn over 1 måned: iv, 10 mcg / kg (efterfølgende administreres om nødvendigt 100 mcg / kg hvert 3-5 minut (efter at mindst 2 standarddoser er blevet indgivet, kan der bruges højere doser på 200 mcg hvert 5. minut Brug af endotracheal indgivelse er mulig..

Børn med anafylaktisk chok: s / c eller / m - 10 μg / kg (maks. - op til 0,3 mg), om nødvendigt gentages indgivelsen af ​​disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Børn med bronkospasme: s / c 10 mcg / kg (maks. - op til 0,3 mg), doser gentages hvert 15. minut (op til 3-4 gange) eller hver 4. time, hvis nødvendigt.

Lokalt: for at stoppe blødning i form af tamponger fugtet med en opløsning af lægemidlet.

Med åbenvinklet glaukom - 1 hætte med 1-2% opløsning 2 gange om dagen.

farmakologisk virkning

Alfa- og beta-adrenerg agonist. Handlingen skyldes aktiveringen af ​​receptorafhængig adenylatcyclase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cAMP og Ca2+.

Ved meget lave doser med en injektionshastighed på mindre end 0,01 μg / kg / min kan det sænke blodtrykket på grund af ekspansionen af ​​skelettemuskulaturen. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 mcg / kg / min øger det hjerterytmen, og hjertekontraktioner, UOK og IOC, reducerer OPS Over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer det blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortsigtet refleksafmatning.

Afslapper de glatte muskler i bronchierne. Doser over 0,3 mcg / kg / min, reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen.

Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmafri fedtsyrer.

Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie.

Det hæmmer frigivelsen af ​​histamin og leukotriener induceret af antigener, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udvikling af ødemer i deres slimhinde. Med virkning på alfa-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Stimulering af beta2-adrenerge receptorer ledsages af øget udskillelse af K + fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Intrakavernøs administration reducerer blodforsyningen til corpus cavernosum.

Den terapeutiske virkning udvikles næsten øjeblikkeligt med iv-administration (virkningens varighed er 1-2 minutter), 5-10 minutter efter sc-administration (maksimal effekt - efter 20 minutter), med iv-administration - virkningen er forskellig.

Bivirkninger

Fra CCC: sjældnere - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, stigning eller formindskelse af blodtryk ved høje doser - ventrikulære arytmier; sjældent - arytmi, brystsmerter.

Fra nervesystemets side: oftere - hovedpine, angst, rysten; sjældnere - svimmelhed, nervøsitet, træthed, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitation, desorientering, nedsat hukommelse, aggressiv eller panisk adfærd, schizofrenilignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelse, muskeltrækninger.

Fra fordøjelsessystemet: oftere - kvalme, opkast.

Fra urinvejen: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Lokale reaktioner: smerter eller brændende fornemmelse på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronkospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: sjældent - hypokalæmi; mindre ofte - overdreven svedtendens.

specielle instruktioner

Ved infusion skal du bruge en enhed med en måleenhed til at regulere infusionshastigheden.

Infusioner skal udføres i en stor (helst central) vene.

Det administreres intracardialt med asystol, hvis andre metoder ikke er tilgængelige, fordi der er risiko for hjertetamponade og pneumothorax.

Under behandling anbefales det at bestemme koncentrationen af ​​K + i blodserum, måling af blodtryk, urinudgang, IOC, EKG, centralt venetryk, pulmonal arterietryk og fastklemningstryk i lungekapillærerne.

For høje doser til hjerteinfarkt kan forøge iskæmi ved at øge myocardial iltbehov.

Øger glycemia, og derfor kræver diabetes højere doser insulin og sulfonylurinstoffer.

Med endotracheal indgivelse kan absorption og den endelige plasmakoncentration af lægemidlet være uforudsigelig.

Indgivelse af epinefrin under choktilstande erstatter ikke transfusion af blod, plasma, bloderstatningsvæsker og / eller saltopløsninger.

Epinephrin anbefales ikke at bruge i lang tid (indsnævring af perifere kar, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller koldbrændstof).

Der er ikke udført strenge kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​epinefrin hos gravide kvinder. Der blev fundet et statistisk regelmæssigt forhold mellem forekomsten af ​​deformiteter og lyskebrok hos børn, hvis mødre brugte epinefrin i første trimester eller gennem hele graviditeten, og en anoxi i fosteret efter intravenøs indgivelse af mor til epinefrin blev også rapporteret. Epinephrin bør ikke bruges af gravide kvinder med blodtryk over 130/80 mm Hg. Dyreforsøg har vist, at når det indgives i doser 25 gange højere end den anbefalede dosis til mennesker, forårsager det en teratogen virkning.

Ved anvendelse under amning skal risikoen og fordelen vurderes på grund af den store sandsynlighed for bivirkninger hos barnet.

Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække uterus sammentrækninger kan forårsage langvarig livmoderen smertefuld med blødning.

Det kan bruges til børn med hjertestop, men der skal udvises omhu, da der kræves 2 forskellige koncentrationer af epinephrin i doseringsskemaet.

Efter afslutningen af ​​behandlingen bør dosis reduceres gradvist, fordi pludselig seponering af terapi kan føre til svær hypotension.

Let ødelagt af alkalier og oxidationsmidler..

Hvis opløsningen har fået en lyserød eller brun farve eller indeholder et bundfald, kan det ikke indtastes. Ubrugt del skal ødelægges..

Interaktion

Epinephrin-antagonister er alfa- og beta-adrenoreceptorblokkere.

Reducerer virkningen af ​​narkotiske smertestillende midler og sovepiller..

Når det bruges samtidig med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (kloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran) øger kokain risikoen for at udvikle arytmier (bør bruges sammen med ekstrem forsigtighed eller slet ikke); med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra CCC; med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hyperpyretisk krise, hovedpine, hjertearytmier, opkast; med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning; med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi; med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængig af dosis og indgivelseshastighed); med præparater i skjoldbruskkirtelhormon - gensidig forbedring af handlingen; med lægemidler, der forlænger Q-T-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), forlænger Q-T-intervallet; med diatrizoater, yotalamic- eller yoksaglovoy-syrer - øgede neurologiske effekter; med ergotalkaloider - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udvikling af koldbrændsel).

Reducerer effekten af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler.

Spørgsmål, svar, anmeldelser om medicinen Adrenaline hydrochloride-Vial


Oplysningerne er beregnet til medicinske og farmaceutiske fagfolk. Den mest nøjagtige information om lægemidlet findes i instruktionerne, der er knyttet til emballagen af ​​producenten. Ingen information, der er lagt ud på denne eller på nogen anden side på vores side, kan tjene som erstatning for en personlig appel til en specialist.

Adrenalinhydrochlorid hætteglas

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Adrenalin-hydrochlorid-hætteglas er et lægemiddel i gruppen af ​​kardiotoniske ikke-glycosidmidler. Det har hyperglykæmisk, bronchodilator, vasokonstriktiv og anti-allergisk virkning.

Slip form og sammensætning

Adrenalin hydrochloride-Vial på apoteker kommer i form af en opløsning i ampuller, som kan bruges til at smøre huden, indgivet intramuskulært, subkutant eller intravenøst.

Den aktive ingrediens i lægemidlet er epinephrin, hvis indhold i opløsningen er 1 mg pr. 1 ml.

Pakken indeholder 5 ampuller med mørkt glas, 1 ml hver.

Indikationer til brug

Adrenalin hydrochloride-Vial anbefales til brug i følgende tilfælde:

  • Allergiske reaktioner, inklusive kronisk urticaria, anafylaktisk og angioødemchok, der kan udvikle sig ved brug af medikamenter, serum, en infusion af doneret blod, dyre- eller insektbid, spise visse fødevarer, indtagelse af andre allergener;
  • Blødning fra overfladiske kapillærer, slimhinder (inklusive tandkød);
  • Stimulering af hjerteaktivitet;
  • Behandling af bronkial astma og lindring af astmaanfald i denne sygdom, lindring af bronchospasme med anæstesi;
  • Hypoglykæmisk chok med en overdosis insulin;
  • Behandling af asystol, arteriel hypotension;
  • Forlængelse af virkningen af ​​lokale anæstesimidler;
  • Under kirurgiske operationer i oftalmologi - eliminering af hævelse i bindehinden, udvidede elever;
  • Priapism-behandling.

Kontraindikationer

Brug af adrenalinhydrochlorid-hætteglas i henhold til instruktionerne anbefales ikke til administration af narkotiske stoffer fluorotan, cyclopropan, chloroform. I kombination med disse lægemidler kan epinefrin provosere alvorlig arytmi..

Det er forbudt at ordinere epinephrin til hypertension, enhver form for aneurisme, diabetes.

Absolutte kontraindikationer er åreforkalkning, glaukom, thyrotoksikose. Lægemidlet ordineres ikke til gravide og ammende.

I kombination med oxytocin eller antihistaminer forbedrer forgiftningen af ​​kroppen.

Dosering og administration

Flere metoder til anvendelse af lægemidlet er kendt. Eksternt kan du bruge en pinde eller bandage gennemvædet i en opløsning for at stoppe blødningen.

Brug af stoffet som øjendråber praktiseres.

Foretag om nødvendigt subkutane injektioner, mindre ofte intramuskulær eller intravenøs, i hvilket tilfælde opløsningen skal administreres meget langsomt.

I overensstemmelse med instruktionerne for Adrenalin hydrochloride-Vial må medicinen ikke administreres i en mængde på mere end fem ml om dagen for en voksen. En enkelt indgivelse af epinephrin bør ikke overstige 1 mg (1 ampul). Hvis der ikke er nogen forbedring i tilstanden for den person, som lægemidlet administreres til, kan lignende stimulerende medikamenter kun bruges med en mindre udtalt toksisk virkning (for eksempel theophylline).

Dosis af lægemidlet til børn vælges afhængigt af patientens alder og tilstand.

Bivirkninger

Brug af adrenalinhydrochlorid-hætteglas kan provokere negative reaktioner fra kropssystemerne:

  • Kardiovaskulær - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, trykstød. Når man bruger store doser, ventrikulære arytmier, brystsmerter er mulige;
  • Nervesystem - hovedpine, svimmelhed, tilstand af øget angst, rysten, muskelsvind, nervøsitet, søvnproblemer. Mindre almindeligt, neuropsychiatriske lidelser: aggressivitet, panik, paranoia, desorientering, hukommelsesnedsættelse;
  • Fordøjelsessystem - kvalme, opkast;
  • Urinsystem (ekstremt sjældent) - smertefuld og vanskelig vandladning;
  • Immunsystemet - allergiske reaktioner: bronkospasme, hududslæt, angioødem, erythema multiforme.

Derudover kan indtagelse af Adrenalin Hydrochloride-Vial forårsage reaktioner såsom øget svedtendens, hypokalæmi, forbrænding eller smerter på stedet for intramuskulær injektion.

specielle instruktioner

Infusion anbefales til den centrale vene, der konstant overvåger infusionshastigheden.

Under terapi med epinefrin skal koncentrationen af ​​K + i blodserumet overvåges, såvel som blodtryk, IOC, urinudgang, EKG, pulmonalt tryk, centralt venøstryk.

Det anbefales at annullere medicinen gradvist, da en skarp ophør af dens anvendelse kan forårsage hypertension..

Analoger

Lægemidler, der ligner deres mekanisme for eksponering for kroppen, der hører til den samme farmakologiske undergruppe: Gutron, Noadrenalin, Butyroxan, Dobutamine, Dopmin, Dopamine, Mesaton, etc..

Lægemidler med det samme aktive stof: Adrenalin (injektionsvæske, opløsning), Adrenalin (opløsning til topisk brug), Adrenalinhydrotartrat (injektionsvæske, opløsning).

Betingelser for opbevaring

Adrenalin-hydrochlorid-hætteglas skal opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 15 ºC, på et sted, hvor sollys ikke trænger igennem.

Adrenalin sundhed

Instruktionsmanual

  • Russisk
  • қазақша

Handelsnavn

International nonproprietær navn

Doseringsform

Injektionsvæske, opløsning 0,18%, 1 ml

Struktur

1 ml opløsning indeholder

aktivt stof - adrenalinhydrotartrat 1,82 mg

hjælpestoffer: natriummetabisulfit (E 223), natriumchlorid, vand til injektion

Beskrivelse

Klar farveløs opløsning

Farmakoterapeutisk gruppe

Lægemidler til behandling af hjertesygdomme. Kardiotoniske midler af ikke-glycosid oprindelse. Adrenergiske og dopaminstimulerende stoffer. adrenalin.

Kode ATX S01CA24.

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Efter intramuskulær eller subkutan administration absorberes epinephrin hurtigt; maksimal blodkoncentration nås efter 3-10 minutter.

Den terapeutiske virkning udvikles næsten øjeblikkeligt med intravenøs indgivelse (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan administration (maksimal effekt - 20 minutter), ved intramuskulær indgivelse, er virkningstidspunktet varierende.

Gennemtrængning gennem placentabarrieren, ind i modermælk, krydser ikke blod-hjerne-barrieren.

Det metaboliseres af monoaminoxidase (i vanillyl-mindesyre) og catechol-O-methyltransferase (til methanephrine) i cellerne i leveren, nyrerne, tarmslimhinden, aksoner.

Halveringstiden ved intravenøs indgivelse er 1-2 minutter. Udskillelse af metabolitter udføres af nyrerne. Udskilles i modermælk.

farmakodynamik

Adrenalin-Health er en pacemaker, vasokonstriktor, hypertensivt, antihypoglykæmisk middel. Stimulerer a- og ß-adrenerge receptorer med forskellige lokaliseringer. Det har en markant virkning på de glatte muskler i indre organer, det kardiovaskulære og luftvejssystem, aktiverer kulhydrat- og lipidmetabolismen.

Virkemekanismen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembraner, en stigning i den intracellulære koncentration af cAMP og Ca2 +. Den første handlingsfase skyldes primært stimulering af ß-adrenerge receptorer i forskellige organer og manifesteres af takykardi, øget hjerteafgivelse, myokard excitabilitet og ledning, arterio- og bronchodilation, nedsat livmoderenton, mobilisering af glycogen fra leveren og fedtsyrer fra fedtlagre. I den anden fase er α-adrenoreceptorer ophidte, hvilket fører til en indsnævring af karret i maveorganerne, hud, slimhinder (skeletmuskler i mindre grad), en stigning i blodtryk (hovedsageligt systolisk) og generel perifer vaskulær modstand.

Lægemidlets effektivitet afhænger af dosis. Ved meget lave doser, når indgivelsesgraden er mindre end 0,01 μg / kg / min, kan det sænke blodtrykket på grund af ekspansionen af ​​skelettemuskulaturen. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 mcg / kg / min øger det hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, slagvolumen af ​​blod og minutvolumen blod, reducerer den totale perifere vaskulære modstand; over 0,2 mcg / kg / min - indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og den generelle perifere vaskulære modstand. En pressoreffekt kan forårsage en kortvarig refleksafmatning i hjerterytmen. Afslapper de glatte muskler i bronchierne. Doser over 0,3 mcg / kg / min reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen.

Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie. Det hæmmer frigivelsen af ​​histamin og leukotriener induceret af antigener, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udviklingen af ​​ødemer i deres slimhinde. Med virkning på a-adrenerge receptorer i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden af ​​virkningen og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse. Stimulering af β2-adrenerge receptorer ledsages af øget udskillelse af kalium fra cellen og kan føre til hypokalæmi. Intrakavernøs administration reducerer blodforsyningen til corpus cavernosum.

Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger indholdet af frie fedtsyrer i blodplasmaet, forbedrer vævsmetabolismen. Stimulerer svagt centralnervesystemet, udviser anti-allergiske og antiinflammatoriske virkninger.

Indikationer til brug

øjeblikkelige allergiske reaktioner: anafylaktisk chok som følge af brug af medikamenter, serum, blodtransfusioner, insektbid eller kontakt med allergener

lindring af akutte astmaanfald

arteriel hypotension af forskellig oprindelse (posthemorrhagic, rus, infektiøs)

hypokalæmi, inklusive på grund af en overdosis insulin

asystole, hjertestop

udvidelse af lokalbedøvelsesmidler

AV-blokade af III-graden, skarpt udviklet

Dosering og administration

Tildel intramuskulært, subkutant, intravenøst ​​(drypp), intracardiac (genoplivning under hjertestop). Med intramuskulær administration udvikler lægemidlets virkning hurtigere end ved subkutan. Individuelt doseringsregime.

Anafylaktisk chok: 0,5 ml fortyndet i 20 ml af en 40% glukoseopløsning administreres intravenøst. I fremtiden fortsættes om nødvendigt intravenøs dryp med en hastighed på 1 μg / min, for hvilken 1 ml af en adrenalinopløsning opløses i 400 ml isotonisk natriumchlorid eller 5% glucose. Hvis patientens tilstand tillader det, er det bedre at gennemføre intramuskulær eller subkutan injektion af 0,3-0,5 ml i fortyndet eller ufortyndet form.

Bronkial astma: administreret 0,3-0,5 ml subkutant i fortyndet eller ufortyndet form. Om nødvendigt kan genindførelse af denne dosis administreres hvert 20. minut (op til 3 gange). Måske intravenøs indgivelse af 0,3-0,5 ml i fortyndet form.

Som en vasokonstriktor administreres en intravenøs dryp med en hastighed på 1 μg / min (med en mulig stigning til 2-10 μg / min).

Asystol: injiceres intracardialt 0,5 ml, fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning. Under genoplivning - 1 ml (fortyndet) intravenøst ​​langsomt hvert 3-5 minut.

Asystol hos nyfødte: administreres intravenøst ​​med 0,01 ml / kg kropsvægt hvert 3-5 minut langsomt.

Anafylaktisk chok: administreres subkutant eller intramuskulært til børn under 1 år - 0,05 ml, i alderen 1 år - 0,1 ml, 2 år - 0,2 ml, 3-4 år - 0,3 ml, 5 år - 0,4 ml, 6-12 år gammel - 0,5 ml. Om nødvendigt gentages administrationen hvert 15. minut (op til 3 gange).

Bronchospasm: injiceres subkutant med 0,01 ml / kg kropsvægt (maksimalt - op til 0,3 ml). Om nødvendigt gentages indgivelsen hvert 15. minut (op til 3-4 gange) eller hver 4. time.

ADRENALIN

  • Farmakokinetik
  • Indikationer til brug
  • Anvendelsesmåde
  • Bivirkninger
  • Kontraindikationer
  • Graviditet
  • Interaktion med andre stoffer
  • Overdosis
  • Udgivelsesformular
  • Struktur
  • Derudover

Adrenalin er et ikke-glycosidkardiotonisk lægemiddel, adrenergt og dopaminergt lægemiddel.
Tilhører naturlige hormoner. Det dannes ved methylering af noradrenalin og deponering af skabt adrenalin i kromafinvævet i binyremedulla. Adrenerg agonist, der virker på a- og b-adrenerge receptorer. Adrenalin udviser en større affinitet for en 2-, b2- og b3-adrenoreceptorer, en mindre affinitet for en 1- og b1-adrenoreceptorer.
Handlingen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cAMP og Ca2+. Ved meget lave doser kan en indgivelsesgrad på mindre end 0,01 μg / kg / min sænke blodtrykket på grund af vasodilatation af knoglemuskler. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 mcg / kg / min øger det hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, slagvolumen af ​​blod og minutvolumen blod, reducerer den totale perifere vaskulære modstand; over 0,02 mcg / kg / min - indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og generel perifer vaskulær modstand. Pressoreffekt kan forårsage kortvarig refleksafmatning af hjerterytmen. Afslapper de glatte muskler i bronchierne. Doser over 0,3 mcg / kg / min reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen. Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmaindholdet i frie fedtsyrer. Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie. Det hæmmer frigivelsen af ​​histamin og leukotriener induceret af antigener, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udviklingen af ​​ødemer i deres slimhinde. Med virkning på a-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse. Stimulering af b2-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af K + fra cellen og kan føre til hypokalæmi. Intrakavernøs administration reducerer blodtilførslen til de kavernøse kroppe. Den terapeutiske virkning udvikles næsten øjeblikkeligt med intravenøs indgivelse (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan administration (maksimal effekt - 20 minutter), med introduktionen er effekten af ​​begyndelsen variabel.

Farmakokinetik

Sugning. Når det administreres i eller subkutant, absorberes det godt. Tiden for at nå den maksimale koncentration i blodet (TC max) med subkutan og intramuskulær injektion er 3-10 minutter.
Fordeling. Gennemtrængning gennem moderkagen i modermælken krydser ikke blod-hjerne-barrieren.
Metabolisme. Det metaboliseres af to enzymer - catechol-0-methyltransferase, der omdanner adrenalin i leveren og andet væv til methanephrine, og MAO, med dets deltagelse omdannes til vanillylmigdaleic acid.
Konklusion. Metabolitter udskilles hovedsageligt i form af konjugater med svovlsyre og i mindre grad med urin i form af glucuronider. Halveringstiden (T 1/2) er 1-2 minutter.

Indikationer til brug

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type: anafylaktisk chok, der udviklede sig ved brug af lægemidler eller sera eller i kontakt med allergener; bronkial astma - lindring af et angreb; asystoli; hjertefejl; forlængelse af virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler; AV-blok III art..

Anvendelsesmåde

Lægemidlet Adrenalin administreres subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst ​​eller intravenøst ​​drypp.
For voksne.
Anafylaktisk chok: lægemidlet administreres langsomt i en dosis på 0,5 ml i en fortyndet form (en enkelt dosis opløses i 20 ml af en 40% glukoseopløsning). Fortsæt, hvis nødvendigt, fortsat intravenøst ​​drypp med en hastighed på 1 μg / min, for hvilken 1 ml adrenalinopløsning opløses i 400 ml 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% glucose. Hvis patientens tilstand tillader det, anbefales det mere intramuskulær eller subkutan injektion af 0,3-0,5 ml af lægemidlet i fortyndet eller ufortyndet form.
Bronchial astma: lægemidlet administreres subkutant i en dosis på 0,3-0,5 ml, i fortyndet eller ufortyndet form. Om nødvendigt kan genindførelse af denne dosis administreres hvert 20. minut (op til 3 gange). Det er også muligt at indgive 0,3-0,5 ml af lægemidlet i fortyndet form (opløs en enkelt dosis i 20 ml af en 40% glukoseopløsning).
Som vasokonstriktor: medikamentet administreres dryp med en hastighed på 1 μg / min (med en mulig stigning til 2-10 μg / min).
Asystol: lægemidlet administreres intracardialt i en dosis på 0,5 ml i fortyndet form (en enkelt dosis opløses i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning).
Genoplivningstiltag (hjertestop, AV-blok III art., Akut udviklet): lægemidlet administreres langsomt intravenøst ​​1 ml hvert 3-5 minut i fortyndet form.
Forlængelse af lokale anæstetika: lægemidlet skal ordineres i en koncentration på 1: 50000-1: 100000. Doseringen afhænger af typen af ​​anæstetikum.
For børn.
Asystol hos spædbørn: lægemidlet administreres langsomt i en dosis på 10-30 μg / kg legemsvægt hvert 3-5 minut.
Anafylaktisk chok: lægemidlet administreres subkutant eller intramuskulært i en dosis på 10 μg / kg kropsvægt (maksimalt - op til 0,3 mg). Gentag om nødvendigt administrationen hvert 15. minut (op til 3 gange).
Bronchospasm: lægemidlet administreres subkutant i en dosis på 10 μg / kg kropsvægt (maksimalt - op til 0,3 mg). Gentag om nødvendigt hvert 15. minut (op til 3-4 gange) eller hver 4:00.
Børn. Lægemidlet kan bruges til børn.

Bivirkninger

Når du bruger medicinen Adrenalin, kan følgende bivirkninger forekomme.
Fra mave-tarmkanalen: kvalme, opkast, anoreksi.
Fra nyrerne og urinvejen: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).
Fra siden af ​​stofskifte og stofskifte: hypokalæmi, hyperglykæmi.
Fra nervesystemet: hovedpine, rysten, svimmelhed, nervøsitet, muskelsvind, patienter med Parkinsons sygdom kan øge stivhed og rysten.
Fra psyken: angst, psykoneurotiske lidelser, psykomotorisk agitation, desorientering, nedsat hukommelse, aggressiv eller panisk adfærd, lidelser som skizofreni, paranoia, søvnforstyrrelse.
Fra hjertets side: angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebank, åndenød ved høje doser - ventrikulære arytmier sjældent - arytmi, brystsmerter, EKG-ændringer (herunder et fald i amplituden af ​​T-bølgen).
På karens side: et fald eller stigning i blodtryk (selv ved subkutan administration i normale doser på grund af en stigning i blodtryk, subarachnoid blødning og hemiplegi er mulig).
Fra immunsystemet: angioødem, bronchospasme.
På hudens og det subkutane væv: hududslæt, erythema multiforme.
Generelle lidelser og reaktioner på injektionsstedet: smerter eller forbrænding på injektionsstedet; træthed, øget sved, nedsat termoregulering (kold eller varm), kolde ekstremiteter, gentagne injektioner af adrenalin kan resultere i nekrose på grund af den vasokonstriktive virkning af adrenalin (herunder nekrose i leveren eller nyrerne).

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for stofferne i lægemidlet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati; alvorlig aortastenose; takyarytmi; Ventrikulær fibrillation; fæokromocytom; glaukom; chok (undtagen for anafylaktisk) generel anæstesi ved anvendelse af inhalationsmidler: fluorotan, cyclopropan, chloroform; ΙΙ leveringstid; anvendelse i områderne med fingre og tæer, næse, kønsorganer.

Graviditet

Når det administreres i store doser for at svække livmodersammentrækninger, kan det forårsage langvarig livmoderfaring med blødning.
Brug af lægemidlet skal om nødvendigt stoppe amning.

Interaktion med andre stoffer

Epinephrin-antagonister er blokkere af a- og ß-adrenerge receptorer.
Med den samtidige brug af lægemidlet med andre midler er det muligt:
med narkotiske smertestillende midler og sovepiller - hvilket svækker deres virkning
med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (kloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain - øget risiko for arytmier;
med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system;
med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet;
med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​- pludselig og markant stigning i blodtryk, hyperpyretisk krise, hovedpine, hjertearytmier, opkast
med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning;
med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi
med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi, som afhænger af dosis og hastighed af indgivelse af adrenalin;
med lægemidler af skjoldbruskkirtelhormoner - gensidig forbedring af handlingen;
med astemizol, cisaprid, terfenadin - forlængelse af Q-intervallet på EKG;
med diatrizoater, yotalamic eller yoxaglic syrer - øgede neurologiske effekter
med ergotalkaloider - øget vasokonstriktoreffekt op til svær iskæmi og udviklingen af ​​koldbrændsel;
hypoglykæmiske lægemidler (inklusive insulin) - et fald i den hypoglykæmiske virkning.

Overdosis

Når det administreres i store doser (den mindste dødelige dosis med subkutan injektion er 10 ml af en 0,18% opløsning), udvikles mydriasis, en markant stigning i blodtryk, takykardi med en mulig overgang til ventrikelflimmer.
Behandling: seponering af lægemidlet. En overdosis af adrenalin kan elimineres ved anvendelse af α- og ß-blokke-rere, højhastighedsnitrater. I alvorlige komplikationer er der brug for kompleks terapi. For arytmier, parenteral administration af ß-blokkere.

Opbevaringsbetingelser:
Opbevares i den originale emballage ved en temperatur på højst 15 ° C. Frys ikke.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Udgivelsesformular

Adrenalin - injektion.
Emballage: 1 ml pr. Ampul; 5 ampuller i blisterpakninger; 2 pakker pr. Pakke; 10 ampuller i blisterpakninger; 1 blisterpakning pr. Pakke.

Struktur

1 ml af lægemidlet Adrenalin indeholder: epinephrinhydrotartrat (adrenalintartrat) 1,8 mg.
Hjælpestoffer: natriummetabisulfit (E 223), natriumchlorid, vand til injektion.

Adrenalin-hydrochlorid-hætteglas i Moskva

Hvorfor booke hætteglas med adrenalinhydrochlorid gennem Yuteka?

Adrenalinhydrochlorid hætteglas

Struktur

Epinephrin (adrenalin) - 1 mg.

Natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumchlorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg, saltsyre - op til en pH på 2,5 til 4,0, vand til injektion - q.s. op til 1 ml.

Beskrivelse

Gennemsigtig, farveløs eller let gullig væske

farmakodynamik

Sympathomimetisk virkning på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Handlingen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyclase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP) og calciumioner.

Ved meget lave doser, når indgivelsesgraden er mindre end 0,01 μg / kg / min, kan det sænke blodtrykket (BP) på grund af udvidelsen af ​​skelettemuskulaturen. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øger det hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, slagvolumen af ​​blod og minutvolumen blod, reducerer den totale perifere vaskulære modstand (OPSS); Over 0,02 μg / kg / min indsnævrer det blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortvarig refleksafmatning af hjerterytmen.

Det slapper af de glatte muskler i bronchierne, idet de er en bronchodilator. Doser over 0,3 μg / kg / min, reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen (GIT).

Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmafri fedtsyrer.

Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie.

Det hæmmer den antigeninducerede frigivelse af histamin og den langsomt reagerende substansanafylaksi, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udvikling af ødemer i deres slimhinde. Med virkning på alfa-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Betastimulering2-adrenerge receptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Intrakavernøs administration reducerer blodtilførslen til de kavernøse kroppe. Den terapeutiske effekt udvikles næsten øjeblikkeligt med intravenøs (iv) indgivelse (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan (s / c) indgivelse (maksimal effekt - efter 20 minutter), med intramuskulær (i / m) introduktion - virkningen er variabel.

Farmakokinetik

Når det administreres intramuskulært eller subkutant, absorberes det godt. Også absorberet af endotracheal og konjunktival administration. Tid til at nå maksimal plasmakoncentration (TS max ) med subkutan og intramuskulær injektion - 3-10 minutter. Gennemtrængning gennem moderkagen i modermælken krydser ikke blod-hjerne-barrieren.

Det metaboliseres hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i enderne af de sympatiske nerver og andre væv såvel som i leveren med dannelse af inaktive metabolitter. Halveringstiden ved intravenøs indgivelse er 1-2 minutter.

Det udskilles af nyrerne i hovedformen af ​​metabolitter (ca. 90%): vanillyl-mindesyre, sulfater, glucuronider; såvel som i et lille beløb - uændret.

Adrenalinhydrochlorid-hætteglas: Indikationer

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioødem, anafylaktisk chok, en allergisk reaktion med et insektbid osv.), Bronkial astma (lindring af et astmatisk anfald), bronkospasme under anæstesi; behovet for at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler.

Dosering og administration

Subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst ​​drypp.

Anafylaktisk chok: intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning, hvis nødvendigt, fortsæt intravenøst ​​dryp i en koncentration på 1: 10000. Hvis patientens tilstand tillader det, foretrækkes det at intramuskulær eller subkutan injektion af 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt genindføring - efter 10-20 minutter op til 3 gange.

Bronchial astma: subkutant 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt kan gentagne doser administreres hvert 20. minut op til 3 gange eller intravenøst ​​0,1-0,25 mg i fortyndet i en koncentration på 1: 10000.

For at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler : ved en koncentration på 0,005 mg / ml (dosis afhænger af den anvendte type anæstetikum) til rygmarvsanæstesi - 0,2-0,4 mg.

Børn med anafylaktisk chok: subkutant eller intramuskulært - 10 μg / kg (maks. - op til 0,3 mg), om nødvendigt gentages indgivelsen af ​​disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Børn med bronkospasme : subkutant 0,01 mg / kg (maks. - op til 0,3 mg), doser gentages om nødvendigt hvert 15. minut op til 3-4 gange eller hver 4. time.

Ved intravenøs dryp skal en infusomat bruges til præcist at kontrollere indgivelseshastigheden. Infusioner skal udføres i en stor (helst central) vene.

Graviditet og amning

Der er ikke udført strenge kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​epinefrin hos gravide kvinder. Epinephrin krydser morkagen. Der blev fundet et statistisk regelmæssigt forhold mellem forekomsten af ​​misdannelser og lyskebrok hos børn med adrenalin hos gravide kvinder, især i første trimester eller i hele graviditeten. Der er rapporteret om et enkelt tilfælde af føtal anoxi (med intravenøs indgivelse af epinefrin). Epinefrininjektion kan forårsage takykardi i fosteret, hjertearytmier, inklusive yderligere systoliske slagtilfælde osv. Epinephrin bør ikke bruges af gravide kvinder med blodtryk over 130/80 mm Hg. Kunst. Dyreforsøg har vist, at når administreret i doser 25 gange højere end den anbefalede humane dosis, forårsager epinefrin en teratogen virkning. Epinephrin bør kun bruges under graviditet, hvis den potentielle fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret. Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække sammentrækningen i livmoderen kan forårsage langvarig livmoderfaring med blødning. Epinephrin bør ikke bruges under fødsel, brug er kun muligt, hvis det er nødvendigt at ordinere det af sundhedsmæssige årsager.

Hvis behandling med epinephrin er nødvendig under amning, bør amning seponeres..

Adrenalinhydrochlorid-hætteglas: Kontraindikationer

Overfølsomhed over for epinephrin og / eller hjælpestoffer af lægemidlet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, svær aortastenose, takyarytmi, ventrikelflimmer, pheochromocytoma, vinkelluk glaukom, chok (undtagen for anafylaktisk), generel anæstesi med inhalationsmidler: fluorotan, cyclopropan, kloroform; II arbejdsfase.

Med planlagt anæstesi er injektioner i de distale phalanges af fingre og tæer, hage, auricle i næseområder og kønsorganer kontraindiceret.

Under livstruende forhold er ovennævnte kontraindikationer relative.

Metabolisk acidose, hypercapnia, hypoxia, atrieflimmer, ventrikulær arytmi, pulmonal hypertension, hypovolæmi, hjerteinfarkt, okklusiv vaskulær sygdom (inklusive en historie med arteriel emboli, åreforkalkning, Buergers sygdom, forkølelse og diabetisk endarré), langvarig bronchial astma og emfysem, cerebral åreforkalkning, Parkinsons sygdom, krampesyndrom, prostatahypertrofi og / eller vandladning. fremskreden alder, parese og lammelse, øgede senreflekser i rygmarvsskade, barndom.

Adrenalinhydrochlorid-hætteglas: Bivirkning

Det er et kraftigt sympatomimetisk medikament med de fleste bivirkninger på grund af stimulering af det sympatiske nervesystem. Cirka en tredjedel af patienterne, der blev behandlet med epinephrin, havde bivirkninger, og de mest almindelige bivirkninger fra hjerte og kar-system.

Fra det kardiovaskulære system: hjertebanken, takykardi, akut arteriel hypertension, ventrikulær arytmi, angina pectoris, forhøjet eller nedsat blodtryk, hjerteanfald, tachyarrhythmia, kardiomyopati, tarmnekrose, akrocyanose, arytmi, brystsmerter, med høje doser - ventrikulær arytmi.

Fra siden af ​​nervesystemet og psyken: hovedpine, rysten; svimmelhed, angst, træthed, psykomotorisk agitation, nervøsitet, hæmoragisk blødning i hjernen (med forhøjet blodtryk), desorientering, nedsat hukommelse, øget irritabilitet, vrede, søvnforstyrrelse, døsighed, muskeltrækninger.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast.

Fra åndedrætsorganerne: dyspnø, lungeødem (med forhøjet blodtryk).

Fra urinvejen: vanskeligheder og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Lokale reaktioner: smerter eller forbrænding på injektionsstedet, nekrose på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronkospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: mælkesyre acidose.

Andet: blekhed i huden, hypokalæmi, hæmning af insulinsekretion og udvikling af hyperglykæmi, lipolyse, ketogenese, stimulering af sekretion af væksthormon, øget sved.

Overdosis

Symptomer: overdreven stigning i blodtryk, takykardi, efterfulgt af bradykardi, rytmeforstyrrelser (inklusive atrieforhold og ventrikelflimmer), afkøling og blekhed i huden, opkast, hovedpine, metabolisk acidose, hjerteinfarkt, hæmoragisk blødning (især hos ældre patienter) ), lungeødem, død.

Behandling: stop administration, symptomatisk terapi, hovedsageligt under betingelser for genoplivning, brug af alfa- og betablokkere, vasodilatatorer.

Interaktion

Epinephrin-antagonister er alfa- og beta-adrenoreceptorblokkere. Reducerer virkningen af ​​narkotiske smertestillende midler og sovepiller.

Når det bruges samtidig med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (kloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), øger kokain risikoen for arytmier (bør bruges meget omhyggeligt eller slet ikke); med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet. Interaktion med ikke-selektive betablokkere fører til udvikling af svær hypertension og bradykardi. Propranolol hæmmer epinephrin bronchodilatoreffekten. Lægemidler, der forårsager kaliumtab (kortikosteroider, diuretika, aminophylline, theophylline) øger risikoen for hypokalæmi. Epinephrin øger risikoen for bivirkninger fra hjertet, når det tages samtidig med levodopa. Samtidig anvendelse med entocapon kan forstærke de kronotropiske og arytmogene virkninger af epinefrin.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en kraftig og markant stigning i blodtryk, hyperpyretisk krise, hovedpine, arytmier, opkast; med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning; med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi; med phenytoin - et kraftigt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og indgivelseshastighed); med præparater i skjoldbruskkirtelhormon - gensidig forbedring af handlingen; med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlænger QT-intervallet; med diatrizoater,

yotalamic eller yoksaglovoy syrer - øgede neurologiske effekter; med ergotalkaloider og oxytocin - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udvikling af koldbrændsel).

Reducerer effekten af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler. Fælles brug sammen med guanidin kan føre til udvikling af svær arteriel hypertension. Samtidig anvendelse med chlorpromazin kan føre til udvikling af takykardi og hypotension.

specielle instruktioner

Under behandlingen anbefales det at bestemme koncentrationen af ​​kaliumioner i blodserumet, måle blodtryk, urinudgang, minutvolumen af ​​blodstrøm, EKG, centralt venetryk, pulmonal arterietryk og fastklemningstryk i lungekapillærerne.

Overdreven doser af epinefrin til myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myocardial iltbehov.

Det øger glukoseniveauet i blodplasmaet, og derfor kræver diabetes mellitus højere doser insulin og sulfonylureaderivater.

Epinephrin anbefales ikke at bruge i lang tid (indsnævring af perifere kar, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller koldbrændstof).

Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække uterus sammentrækninger kan forårsage langvarig livmoderen smertefuld med blødning.

Efter afslutningen af ​​behandlingen bør dosis reduceres gradvist, fordi pludselig seponering af terapi kan føre til svær hypotension.

Let ødelagt af alkalier og oxidationsmidler. Natriummetabisulfit, som er en del af lægemidlet, kan forårsage en allergisk reaktion, herunder symptomer på anafylaksi og bronkospasme, især hos patienter med en historie med astma eller allergi. Epinephrin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tetraplegi på grund af sådanne individs øgede følsomhed over for epinephrin..

Gå ikke ind igen i de samme områder for at undgå udvikling af vævsnekrose. Indføring af lægemidlet i gluteale muskler anbefales ikke.

Brug ikke lægemidlet, når farven ændrer sig eller når bundfaldet vises i opløsningen. Den ubrugte del af opløsningen skal bortskaffes..

En kraftig stigning i blodtrykket ved brug af adrenalin kan føre til udvikling af hæmoragisk blødning, især hos ældre patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Patienter med Parkinsons sygdom kan opleve psykomotorisk agitation eller en midlertidig forværring af symptomerne på sygdommen ved brug af adrenalin, og derfor bør der udvises forsigtighed, når man bruger adrenalin i denne kategori af mennesker.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer, mekanismer

Patienter efter administration af epinephrin anbefales ikke at køre køretøjer, mekanismer.