Årsager til binyreadenom, symptomer på sygdommen og effektive behandlinger

Binyrerne er parrede endokrine kirtler, der udfører en vigtig funktion i at opretholde den menneskelige krop. De producerer hormoner, der er ansvarlige for funktionen af ​​de fleste systemer, organer i kroppen, hjælper med at opretholde pres og immunsystemet. Adenom betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme, der påvirker binyrerne..

generelle karakteristika

Adrenal adenom er en godartet neoplasma dannet af kirtelvæv.

Sygdommen kan forekomme hos kvinder, mænd og endda børn. Men stadig er kvinder i alderen 30-55 år mest modtagelige.

Uddannelse kan vises på en (venstre eller højre) binyre eller på begge på samme tid. Det har formen af ​​en kapsel med et ensartet ekssudat indeni, med en størrelse på 1-5 cm og en vægt på ca. 10-20 g.

Patologi har ikke svære symptomer, det er vanskeligt at diagnosticere. Det registreres i de fleste situationer tilfældigt, når man udfører CT, ultralyd. Og dybest set er sygdommen ikke dødelig for mennesker.

Men et adenom udvikler sig i stadier og under påvirkning af forskellige faktorer kan være farligt, dvs. transformation til en ondartet neoplasma. Når det er etableret, er det nødvendigt at udføre yderligere undersøgelser og eliminere patologien.

Klassificering og sygdomsformer

Designet af binyrerne bestemmer produktionen af ​​visse hormoner. Godartet adenom er kendetegnet ved evnen til at frigive hormoner i blodet. Sygdommen klassificeres på baggrund af forskellige hormoner produceret af adenom.

  • androsteroma - dannet under produktionen af ​​androgen;
  • corticoestroma - vises i produktionen af ​​østrogen;
  • aldosteroma - karakteriseret ved udskillelse af mineralocorticoider;
  • kortikosterom - udskiller glukokokokritikoider;
  • kombineret - er kvalificeret ved produktion af flere hormoner.

Det sker, at en tumor ikke producerer nogen hormoner - det kaldes en hormonelt inaktiv dannelse. Undertiden er der en adrenal kirtellesion på højre side, sjældnere i to organer. Derefter udvikler sygdommen sig med varierende intensitet. Der var tilfælde, hvor flere tumorer i den ene binyre var til stede samtidig.

I henhold til morfologiske egenskaber er der et adenom:

  1. Pigmentær - forekommer meget sjældent hovedsageligt med Itsenko-Cushings sygdom; et karakteristisk træk er den mørke farve på væsken inde i neoplasma, nemlig crimson med en størrelse på 2-3 cm.
  2. Adrenokortikal - forekommer oftere end andre, har en godartet struktur, men muligvis ondartet degeneration; tumoren ligner formen af ​​en indkapslet knude.
  3. Oncocytisk - arten er ikke for almindelig, har en granulær struktur (kan ses under et mikroskop), den indeholder et stort antal mitokondrier.

Adrenal adenom - en alvorlig patologi, farlig for dens komplikationer.

Sygdomens etiologi

De specifikke årsager til dannelsen af ​​binyreadenomer er endnu ikke fuldt ud forstået. Men der er en række faktorer, der provokerer sygdommen:

  • overvægtig;
  • arvelig disposition;
  • erfarne slagtilfælde, hjerteanfald;
  • højt kolesteroltal;
  • ændring i hormonel balance;
  • alder over 30 år;
  • rygning;
  • diabetes mellitus 2 grader;
  • polycystisk æggestokk;
  • mangel på visse hormoner;
  • fejlfunktion i binyrebarken;
  • indre skader.

Årsagen til dannelse af patologi er brugen af ​​hormonelle antikonceptionsmidler, som et resultat heraf er en krænkelse af den hormonelle baggrund hos kvinder. Lægemidler tages kun efter konsultation med en læge.

Klinisk billede

Adrenal adenom har en godartet karakter, det udskiller ikke hormoner og symptomer kan ikke vises i lang tid. En tumor når sjældent et volumen på mere end 4 cm, og en person har muligvis ikke mistanke om noget i lang tid. Men undertiden udvikler sygdommen sig hurtigt, og der er forskellige symptomer, der adskiller sig markant hos kvinder og mænd.

Symptomer hos kvinder

Overskydende hormoner påvirker manifestationen af ​​visse maskuline kvaliteter hos kvinder negativt:

  • stemmen bliver lav og uhøflig;
  • der er en ændring i stofskiftet;
  • overdreven kropshår i ansigtet, krop;
  • overvægtig;
  • uregelmæssig menstruation;
  • pigerne har dårligt dannede brystkirtler.

Ovenstående symptomer hos kvinder kan forblive efter operation for at fjerne adenom, deres dannelse bør betragtes som årsagen til det næste besøg hos endokrinologen.

Almindelige tegn på hormonel ubalance bemærkes:

  • træthed, lidelse;
  • kraftig svedtendens;
  • smerter i brystet, maven;
  • muskelsvaghed;
  • åndenød efter fysisk anstrengelse.

Forringelse forekommer på grund af en ubalance i det hormonelle system. Med sådanne manifestationer er det bydende at stille en diagnose for at bestemme den nøjagtige diagnose..

Symptomer hos mænd

I overensstemmelse med typen af ​​neoplasma udtrykkes de samme eller forskellige symptomer. Ved en tumor, der ikke udskiller hormoner, observeres symptomerne ikke eller udtrykkes lidt. Men hvis adenomet er hormonelt aktivt, vises følgende symptomer hos mænd:

  • med aldosteroma falder antallet af kalium i kroppen, dette fører til en stigning i blodtryk, en afmatning i væske; en mand har svært ved at navigere i rummet;
  • hvis androsteroma er diagnosticeret, detekteres ingen mærkbare ændringer, fordi der produceres mandligt hormon, hvilket er meget mærkbart i den kvindelige halvdel af befolkningen;
  • med kortikosterom ændres lipidmetabolismen og fedme forekommer; muskelatrofi bemærkes, det er vanskeligt for patienten at rejse sig, gå; sygdommen fører til udtynding af huden;
  • hvis adenomet udskiller kvindelige hormoner, måske, hos mænd, en stigning i brystkirtlerne, tilføjelse af vægt på hofter, mave.

Adrenal adenom forekommer sjældent hos mænd, kvinder er mere modtagelige for sygdommen. Ved symptomer og eventuelle mistanker, bør der foretages en omfattende diagnose for at undgå komplikationer.

Diagnostiske metoder

For at bestemme den nøjagtige diagnose udføres et antal nødvendige prøver og undersøgelser. Det kræves at producere:

  • en blodprøve for hormoner;
  • CT med kontrast;
  • magnetisk resonansafbildning - bruges, hvis det ikke er muligt at udføre computertomografi;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • biopsi - bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser; ekstremt sjældent.

Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på adenom og dets sammensætning. Hvis volumenet af neoplasma er mere end 3 cm, og faste indeslutninger observeres, analyseres vævscellerne i selve tumoren. Dette fænomen kan være livstruende..

Terapier

Behandlingen af ​​adenomer bestemmes af graden af ​​godartet uddannelse. En person med binyrenadenom skal overholdes regelmæssigt af specialister.

For at normalisere den hormonelle baggrund anvendes hormonbehandling. Men efterfølgende, alligevel, vil kirurgisk indgreb med det formål at eliminere tumoren stadig være påkrævet.

  1. Abdominal kirurgi. Tillader dig at udføre en undersøgelse af organer i nærheden for tilstedeværelsen af ​​en tumor på dem. Denne metode er den eneste, der udføres med adenom på to binyrerne.
  2. laparoskopi Ekstraktion foretages gennem 3 små udskæringer. Orgelovervågning udføres ved hjælp af et miniatyrkamera. Proceduren udføres med små uddannelsesstørrelser og dens godartede karakter.
  3. Strålebehandling - bruges i de eksisterende 3-4 stadier i sygdomsudviklingen.
  4. Kemoterapi er en af ​​metoderne til at påvirke en ondartet tumor..

Efter operationen anvendes hormonbehandling, der regenererer kroppen og gendanner den hormonelle baggrund. Hvis tumoren er ondartet, får patienten kemisk stråling, hvilket hjælper adenomet med ikke at sprede sig yderligere.

Alternative behandlingsmetoder

Folkemæssige opskrifter er kun effektive i det første trin i sygdomsudviklingen, med det andet og efterfølgende er det bedre at fjerne dannelsen ved operation.

Effektive opskrifter er:

  • Hakk 30 g stilke, blade af geranium, hæld derefter 0,7 l kogende vand, insister lidt og konsumere i stedet for te hele dagen;
  • 20 g finhakket græsmarkhestekegle hældes i 0,6 l kogende væske, insisteres i cirka en halv time, filtreres og indtages infusion 3 gange om dagen i et glas;
  • 30 g Lungwort plante er suppleret med 1 liter vand, i en halv time insisterer de, drik 20 ml 4 gange om dagen.

Disse folkeopskrifter hjælper med at lindre symptomerne på adenom, men har ikke evnen til at hæmme dens vækst.

Komplikationer

Prognosen for behandling er tilfredsstillende. Efter fjernelse af tumoren vender patienter tilbage til deres normale liv. Men hvis du ikke behandler binyrenadenom, kan der dannes alvorlige konsekvenser.

Komplikationer kan omfatte:

  • hjertebanken;
  • forhøjet blodtryk, slagtilfælde;
  • katekolamin-chok;
  • skade på øjet kar;
  • hjertefejl;
  • neurologiske symptomer.

Generel malaise, kvalme, hovedpine, svimmelhed, opkast bemærkes.

Sygdomsforebyggelse

Der er ingen specielle metoder til beskyttelse mod adenom. Du kan reducere sandsynligheden for en tumor, hvis du undgår påvirkning af disponible faktorer:

  • undgå stressende forhold;
  • god at spise;
  • overvåge din kropsvægt;
  • Brug ikke dårlige vaner;
  • forbruge vitaminer.

Adrenal adenom er en tumor, der påvirker en persons hormonelle ubalance. Sådanne fejl forstyrrer funktionerne i alle organer, systemer. I tilfælde af påvisning af sygdommen skal du straks tage behandling og gendanne syntesen af ​​hormoner.

Symptomer på binyreadenom: første tegn og diagnose

Adenom er en godartet tumor i binyrerne. Denne formation er i stand til at udskille hormoner. Symptomer og behandling af binyrer adenom hos kvinder er et presserende problem, da denne sygdom er mere almindelig hos kvinder.

Adrenal adenom hos mænd er langt mindre almindeligt. Symptomer på sygdomme i binyrerne er forbundet med en krænkelse af deres dannelse af hormoner. Ofte fører dette til meget alvorlige patologier..

Om sygdommen

Binyrerne er de endokrine kirtler. De er placeret ved den øverste pol af nyrerne. Binyrerne har to lag: kortikale og cerebrale.

Følgende hormoner syntetiseres i det kortikale lag:

  • mineralkortikoider,
  • glukokortikoider,
  • androgener.

Adrenalin syntetiseres i hjernelaget.

Mineralokortikoider regulerer vand-saltbalancen, systolisk og diastolisk blodtryk. Glukokortikoider påvirker stofskiftet, især glukose.

Androgener er ansvarlige for udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

Adrenalin er et stresshormon.

Hvad er binyreadenom? Dette er en godartet neoplasma af kirtelvæv, der kan producere hormoner. Adenom har en homogen struktur.

Typer adenomer

I henhold til den histologiske struktur skelner:

  • mørk celle,
  • klar celle,
  • blandet.

Afhængig af syntesen af ​​hormoner ved tumor:

hormonel inaktiv - producerer ikke hormoner, manifesterer sig ikke klinisk,
hormonelt aktivt.

Hormonelt aktive tumorer er:

  • corticoestroma,
  • androsteroma,
  • corticosteroma,
  • aldosteroma,
  • blandet (adrenokortikal adenom).

Med androsterom vil det største symptom være patologien for udvikling af sekundære seksuelle egenskaber.

Det manifesterer sig også på forskellige måder:

  • adrenal adenom hos mænd,
  • adenom hos kvinder.

Symptomer og behandling af denne sygdom afhænger af, om godartede hormoner producerer eller ej.

Kirtelkræft kan være bag de kliniske tegn på adenom, så du er nødt til at være ekstremt forsigtig, når du diagnosticerer denne patologi..

Årsager

De nøjagtige årsager til denne sygdom er ukendt. Hovedversionen er den stimulerende effekt af hypofysen på binyrerne. Hypofysen syntetiserer adrenocorticotropic hormon.

Det produceres intenst under stress på grund af skader og kirurgiske indgreb. Overdreven udskillelse af dette hormon har en stimulerende effekt på binyrerne, hvilket fører til udseendet af en neoplasma. Derfor kan langvarig stress udløse udviklingen af ​​patologi.

  • overvægtig,
  • kvinde,
  • over tredive år gammel,
  • en historie med diabetes,
  • ovariesygdom (polycystisk),
  • hypertonisk sygdom,
  • krænkelse af en kvindes hormonelle baggrund.

En tumor i den højre binyre er lidt mindre almindelig end den venstre.

Symptomer på binyrenadenom

En hormonel inaktiv tumor vises ikke på nogen måde. Det registreres ved et uheld, når en læge foretager yderligere undersøgelser om andre sygdomme (CT, MRI). Med hormonaktive tumorer er det kliniske billede meget forskelligt..

Corticosteroma

Kortikosterom er en almindelig tumor. Det producerer cortisol.

  • fedme, der spreder sig til overkroppen, især til maven, begynder patienter pludselig at gå op i vægt,
  • udseendet af mandlige tegn hos kvinder: udseendet af hår over læben, på brystet, væksten af ​​et skæg.
    forhøjet blodtryk, undertiden meget signifikant (systolisk til 220). Dette kan føre til hjerteanfald og slagtilfælde.,
  • dannelse af striae på hofter, mave og bryst. De har en karakteristisk farve - rød,
  • fald i muskelmasse (især på de nedre ekstremiteter). Dette fører til smerter, når man går.,
  • psykoterapeutiske ændringer: apati, døsighed, depression.
    Ofte er der krænkelser af den fødedygtige funktion. Dette indikerer en ubalance af hormoner i kroppen.,
  • kortikosterom ledsages i 10-20% af tilfældene af diabetes,
  • forstyrrelser i hjerterytmen, reducerede nedskæringsemissioner, smerter i hjertet.

Aldosteroma

Tumoren producerer aldosteron. Aldosteron bidrager til forsinkelsen i kroppen af ​​natrium og vand. Dette fører til en stigning i blodtrykket..

Også med aldosteroma falder mængden af ​​kalium. På grund af dette muskelsvaghed, kramper i de nedre ekstremiteter, arytmi.

Patienten oplever ofte tørst, tør mund, drikker meget, og på grund af dette øges mængden af ​​urin. Undertiden fører en sygdom til en krise.

I dette tilfælde forekommer kramper og paræstesier i de øvre og nedre ekstremiteter, diarré, opkast, hovedpine. Måske udviklingen af ​​et slagtilfælde. Ved langvarig sygdom påvirkes nyrerne.

Denne sygdom kaldes ofte Conn's syndrom (ved navn af forfatteren, der først beskrev det).

Androsteroma

Androsteroma er kendetegnet ved syntese af mandlige kønshormoner. Hos mænd vises det ikke.

Hos kvinder er tegnene på androsterom veldefinerede. Med en stigning i androgener hos kvinder begynder håret at vokse over overlæben, på hagen og brystet. Stemmen bliver hårdere. Brystet reduceres, menstruationen forsvinder, musklerne udvikler sig i den mandlige type..

Corticoestroma

Corticoestroma er en sjælden tumor. Det producerer kvindelige kønshormoner (østradiol og østron). Hos kvinder er der ikke alvorlige symptomer.

Hos mænd begynder ændringer i den kvindelige type:

  • brystvækst,
  • ændre tone i stemmen (stemmen bliver højere),
  • kønsstørrelse reduktion,
  • højt blodtryk,
  • udseendet af hovedpine,
  • aflejring af låret fedt,
  • skaldethed.

Diagnosticering

Med en hormonaktiv tumor kan en foreløbig diagnose stilles i henhold til kliniske tegn..

Undersøgelsesmetoder til bekræftelse af diagnosen:

  • blodprøve for hormoner og sukker,
  • blodprøve for cortisol,
  • Ultralydscanning,
  • CT-scanning,
  • MR scanning.

Forskellige hormoner stiger afhængigt af tumortypen. Med kortikosterom stiger cortisolniveauer i blodet. Ved aldosteroma - aldosteron, med androsteroma, påvises en stigning i androgenens niveau med corticoestrom - en stigning i østradiol og østron.

Også meget informative tests med introduktion af hormoner.

Ved ultralyd er en binyre tumor dårligt diagnosticeret. Uddannelse visualiseres, hvis størrelsen overstiger 3 cm.

Hvis det ikke er muligt at se undervisningen i ultralyd, ty de til CT, MR. Disse metoder er meget informative, ikke-invasive. CT, MR giver et klart billede, som giver dig mulighed for at studere detaljeret strukturen i uddannelsen. Dette letter diagnosen i høj grad. MR giver dig mulighed for ikke kun at se binyrerne, men også karrene.

Scintigraphy og angiografi er også en effektiv forskningsmetode..

At tage binyrevæv til undersøgelse er en temmelig kompliceret procedure, da binyrerne er placeret bag bughinden. Derfor er denne manipulation traumatisk og bruges sjældent..

Sygdomsbehandling

Valget af taktik til behandling af binyreadenom afhænger af typen af ​​tumor (hormonelt aktiv eller inaktiv). Hormoninaktive tumorer kræver observation.

Ved hormonel aktivitet bør binyrebenskræft adenom behandles kirurgisk.

Metoder til kirurgisk behandling af adenom.

  • Fjernelse af binyrenadenom på en åben måde. I dette tilfælde foretages et stort snit i mavevæggen (op til 30 cm). Efter operationen forbliver en kosmetisk defekt, derfor er det ikke den optimale metode til kirurgisk indgreb.
  • Laparoskopisk metode. Fjernelse udføres gennem flere små snit i bughulen ved hjælp af moderne udstyr.
  • Der bruges også en åben operation med lændehastighed. Patienten udskrives allerede hjem et par dage efter fjernelse af svulsten.

Hvis dannelsen er ondartet, træffes beslutningen om behandlingstaktik i fællesskab af onkologer og endokrinologer. Ved behandling af ondartede tumorer bruges kirurgiske metoder, kemoterapi og strålebehandling..

Hvis det er umuligt at udføre operation (alvorlig tilstand hos patienten), udføres konservativ behandling. Terapi skal ordineres afhængigt af typen, størrelsen på adenom og en persons individuelle egenskaber.

  • Ernæring med binyrenadenom skal være afbalanceret og kalorifattig, anbefales en menu med et lavt indhold af fedt og kulhydrater. Hvorfor du ikke kan spise tørrede frugter, da de indeholder for mange kulhydrater.
  • Til behandling af hypertension, ACE-hæmmere, er calciumkanalblokkere ordineret..
  • Hormonelle lægemidler anvendes.
  • Moderat fysisk aktivitet anbefales.

Under alle omstændigheder skal en person efter afslutningen af ​​behandlingen (kirurgisk eller konservativ) regelmæssigt overvåges af en endokrinolog for at udelukke udviklingen af ​​sygdommen. Observation fra en læge vil forhindre forekomst af komplikationer.

Prognose og mulige komplikationer

Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig..

Hvis patienten ikke behandles, vil dette føre til skade på andre organer og systemer i kroppen.

Glem ikke, at det kliniske billede af adenom kan være ondartet.

Hvis der vises tegn på sygdommen, skal du bestemt konsultere en læge. Selvmedicinering kan føre til forringelse og komplikationer..

Symptomer og træk ved binyreadenom

Adrenal adenom er en godartet tumor, der er en kapsel med homogent indhold og tætte vægge. Nogle adenomatøse formationer er i stand til at producere hormoner, hvilket har alvorlige konsekvenser..

En sådan neoplasma er i stand til at udvikle sig i det cortikale (mere sjældent det cerebrale) lag af binyrerne. Det findes både på højre og venstre kirtel. I sjældne tilfælde diagnosticeres læsioner i begge binyrerne. Løs ikke under påvirkning af stoffer og folkemiddel. Adrenal adenom vokser til 15 - 60 millimeter, i stand til malignitet (degeneration til kræft). Der er lignende tumorer hormonaktive (syntetiserende hormoner) og inaktive.

Ifølge statistikker er de mest udbredte inaktive knuder i kortikalaget af en lille størrelse. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle adrenal adenomer end mænd. Den gennemsnitlige alder for patienter er 30 til 50 år.

Adrenal kirtel anatomi

Binyrerne er ekstremt vigtige kirtler, der producerer hormoner, der påvirker mineralsk metabolisme, blodtryk i den menneskelige krop og er involveret i dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

Som nævnt ovenfor består disse endokrine kirtler af flere lag: kortikale og cerebrale. Kortikale strukturer er opdelt i 3 zoner. Disse områder varierer i struktur og producerer forskellige hormoner..

Strålezonen producerer glukokortikoider, der er involveret i metabolismen af ​​fedt og kulhydrater i kroppen. Den glomerulære zone producerer mineralocorticoider. De er ansvarlige for niveauet af blodtryk, er involveret i at opretholde niveauet af kalium og natrium. Mesh-området hemmeligheder androgener (kønshormoner).

Adrenalmedullaen er et område, der består af celler farvet i gullig farve. Dette center syntetiserer adrenalin og noradrenalin. Disse hormoner regulerer blodsukkeret, opretholder vaskulær tone og hjælper med at mobilisere kropsfunktioner i stressede situationer..

Afhængigt af placeringen er det hormonaktive binyreadenom i stand til at producere visse hormoner, hvilket fører til funktionsfejl i hele kroppen. Lad os overveje mere detaljeret hver type lignende patologi..

Årsager og sygdomsformer

Eksperter har endnu ikke været i stand til fuldt ud at fastlægge de sande årsager til udviklingen af ​​en godartet tumor i binyrerne. Læger identificerer imidlertid følgende faktorer, der kan forårsage adenom:

  • arvelighed;
  • patienten har en række dårlige vaner (rygning, alkoholisme);
  • hormonelle forstyrrelser (inklusive ændringer, der forekommer under graviditet, overgangsalder);
  • fedme;
  • hyperplasi af binyrebarken;
  • sygdomme i andre systemer og organer (for eksempel diabetes mellitus eller polycystisk æggestokk);
  • over 30 år gammel.

Hormoninaktive adenomer er ofte asymptomatiske. Der vises tegn på en sådan sygdom med store størrelser af tumoren, når tumoren begynder at komprimere strukturer i nærheden.

Hormonelt aktive binyreadenomer er af følgende typer:

  1. Aldosteroma.
  2. Corticosteroma.
  3. Androsteroma.
  4. Corticoestroma.
  5. Blended uddannelse.

Den adenomatøse knude er også oncocytisk (med en granulær struktur), pigmenteret (klar-celledannelse eller har en mørk, lilla farve).

Symptomer

Sådanne godartede tumorstrukturer vokser langsomt (med 1 - 2 mm om året) i modsætning til ondartede tumorer, som kan stige med 10 - 15 cm pr. År.

Det er grunden til, at symptomerne på binyrenadenom, der ikke producerer hormoner, er sjældne. Ofte opdages en sådan sygdom tilfældigt, når patienten undersøges af en anden grund..

Hormon godartede tumorer udviser mere udtalt symptomer, der varierer afhængigt af typen af ​​knude.

Corticosteroma

Adrenal corticosteroma er den mest almindelige godartede tumor i det kortikale lag, der producerer et stort antal glukokortikoider. Overskydende af disse hormoner fører til udviklingen af ​​Itsenko-Cushings syndrom, som udtrykkes i følgende symptomer:

  • vægtøgning på grund af væksten af ​​kropsfedt på de øvre dele af kroppen (nakke, ansigt, mave);
  • muskelatrofi (især underekstremiteter);
  • udtynding af huden, hvilket fører til udseendet af striae (eller de såkaldte strækmærker) i skuldre, underliv, hofter;
  • osteoporose, som manifesteres ved øget skørhed i knoglerne. Sådanne ændringer forekommer på grund af udvaskning af calcium fra kroppen, hvilket er en konsekvens af den hormonelle aktivitet af kortikosteromet;
  • tab af styrke, depression;
  • kraftig stigning og fald i blodtryk.

Hos nogle patienter er dannelsen af ​​kortikosterom ledsaget af udviklingen af ​​diabetes mellitus (i 20% af alle diagnosticerede tilfælde). Der er en risiko for slagtilfælde på grund af pigge i blodtrykket..

Når der vises en sådan knude, kan piger opleve øget hårvækst (hirsutism) af steder som bryst, overlæbe og ører. Et symptom på denne form for binyrebenskræft adenom hos kvinder, såsom kortikosterom, er en menstruationscyklusfejl, infertilitet.

Aldosteroma

Aldosteroma er den sjældneste form af adenom, der dannes i regionen af ​​det glomerulære epitel i binyrebarken. Denne knude producerer et mineralocorticoid hormon såsom aldosteron. Dets overskud fører til en stærk tilbageholdelse af natrium og vand i kroppen. På grund af dette øges blodvolumenet, belastningen på hjertemuskelen vokser, arteriel hypertension øges, hvilket medfører alvorlige komplikationer og udviklingen af ​​Conn's syndrom eller primær aldosteronisme. Udviklingen af ​​en sådan knude kan føre til atrofi og hyperplasi af tilstødende strukturer.

De vigtigste symptomer på adrenal aldosteroma:

  • hyppig og langvarig hovedpine (som ved hypofyse adenom);
  • træthed;
  • synsnedsættelse;
  • arytmi;
  • muskelsvaghed, kramper;
  • forstoppelse.

Der er dog knudepunkter, der ikke giver tydelige symptomer. Derfor skal du straks kontakte en specialist, hvis mindst et af ovenstående tegn vises. Dette er nødvendigt, fordi aldosterom er i stand til malignitet (kræftcelledegeneration). Ondartet adenom af denne type er tilbøjelig til hurtig vækst og opnår enorm størrelse.

Godartede knuder, der udskiller kønshormoner, er ekstremt sjældne. Hvis en kvindes binyrebensadenom diagnosticeres, og det udskiller mandlige hormoner, har patienten en omstrukturering af muskelsystemet (efter typen af ​​mandlig struktur), et fald i mælkekirtlerne og grovhed af stemmen.

Diagnosticering

For at bekræfte diagnosen, der er foretaget under den indledende undersøgelse og samtale med patienten, udføres følgende sæt diagnosetiltag:

  1. Biokemisk blodprøve, der bestemmer niveauet af hormoner og sukker.
  2. Ultralydscanning.
  3. MR- og CT-diagnostik. Den dybe binyre i det retroperitoneale rum gør det vanskeligt at foretage en ultralydundersøgelse. Derfor er magnetisk resonansafbildning og computertomografi det mest informative diagnostiske værktøj til adenom.
  4. MSCT (multispiral tomografi).
  5. Punktering. Hvis læger har mistanke om, at den godartede knude omdannes til en kræftsvulst, udføres en biopsi. Til dette tages et vævsfragment fra det berørte organ, der sendes til histologisk undersøgelse. De opnåede data tillader os at ordinere en effektiv behandling af adenom såvel som at differentiere neoplasma fra andre nodale strukturer.

Metoder til behandling og fjernelse af binyreadenom

Behandling af binyreadenom afhænger af typen af ​​pseudotumor. For inaktive neoplasmer, der ikke syntetiserer hormoner, anbefaler endokrinologer og onkologer at gennemføre dynamisk overvågning. Patienter med sådanne knudepunkter anbefales at donere blod til hormoner en gang om året og gennemgå en MR-, CT- eller MSCT-undersøgelse for at afgøre, om uddannelsen vokser.

Hvis en godartet knude vokser til 4 eller flere centimeter eller producerer hormoner, anbefaler læger en operation for at fjerne binyreadenom. Adenomektomi udføres på to måder: klassisk (eller åben) kirurgi eller ved hjælp af laparoskopisk udstyr.

Kirurgisk behandling udføres på en klassisk måde, hvis der er identificeret store nodalkonstruktioner, der syntetiserer hormoner. En sådan intervention er også indikeret for bilaterale læsioner. Genopretningen efter en sådan operation er lang på grund af det store snit, som kirurger foretager for at få adgang til lokaliseringen af ​​neoplasmaet..

Fjernelse af binyrenadenom ved hjælp af laparoskopi er kendetegnet ved mindre vævsskade, da proceduren udføres gennem små snit, gennem hvilke instrumenterne indsættes. På grund af dette forbliver minimale skader på patientens krop. Genopretnings- og rehabiliteringsprocessen efter en sådan operation er også meget hurtigere end ved den klassiske procedure og tager kun 3-5 dage.

Hvis hormonaktivt aldosterom er diagnosticeret, anbefaler eksperter kirurgisk behandling sammen med fjernelse af den berørte binyrebøsning (adrenalektomi) for at undgå mulige konsekvenser og komplikationer.

Folkemedicin og metoder til behandling af binyreadenom er ineffektive. De kan kun lindre symptomer. I intet tilfælde bør patienter selvmedicinere, da dette kan føre til accelereret tumorvækst.

Til den komplekse behandling af hypofysenadenom kan den behandlende læge ordinere kemoterapi (Mitotan, Methotrexat, Etoposide), adrenostatika (Metirapon, Ketoconazol) og strålebehandling.

Prognosen for binyreadenom er ret gunstig, hvis neoplasma blev påvist i det første vækststadium. Hvis biopsien viste malignitet i knuden, vil prognosen afhænge af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​samtidige komplikationer og patologier.

Forebyggelse af sygdommen involverer afvisning af dårlige vaner, normalisering af ernæring, søvn og vågenhed, eliminering af stressfaktorer. En årlig forebyggende undersøgelse af en endokrinolog vil give dig mulighed for at identificere farlige tegn i tide og begynde behandlingen.

Læs vores næste artikel om pheochromocytoma symptomer..

Venstre binyrebenoma, hvad er det

Adenom er en godartet tumor i binyrerne. Denne formation er i stand til at udskille hormoner. Symptomer og behandling af binyrer adenom hos kvinder er et presserende problem, da denne sygdom er mere almindelig hos kvinder.

Adrenal adenom hos mænd er langt mindre almindeligt. Symptomer på sygdomme i binyrerne er forbundet med en krænkelse af deres dannelse af hormoner. Ofte fører dette til meget alvorlige patologier..

Om sygdommen

Binyrerne er de endokrine kirtler. De er placeret ved den øverste pol af nyrerne. Binyrerne har to lag: kortikale og cerebrale.

Følgende hormoner syntetiseres i det kortikale lag:

  • mineralkortikoider,
  • glukokortikoider,
  • androgener.

Adrenalin syntetiseres i hjernelaget.

Mineralokortikoider regulerer vand-saltbalancen, systolisk og diastolisk blodtryk. Glukokortikoider påvirker stofskiftet, især glukose.

Androgener er ansvarlige for udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

Adrenalin er et stresshormon.

Hvad er binyreadenom? Dette er en godartet neoplasma af kirtelvæv, der kan producere hormoner. Adenom har en homogen struktur.

Typer adenomer

I henhold til den histologiske struktur skelner:

  • mørk celle,
  • klar celle,
  • blandet.

Afhængig af syntesen af ​​hormoner ved tumor:

inaktivt hormonelt - producerer ikke hormoner, manifesterer sig ikke klinisk;
hormonelt aktivt.

Hormonelt aktive tumorer er:

  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • corticosteroma;
  • aldosteroma;
  • blandet (adrenokortikal adenom).

Med androsterom vil det største symptom være patologien for udvikling af sekundære seksuelle egenskaber.

Det manifesterer sig også på forskellige måder:

  • adrenal adenom hos mænd,
  • adenom hos kvinder.

Symptomer og behandling af denne sygdom afhænger af, om godartede hormoner producerer eller ej.

Kirtelkræft kan være bag de kliniske tegn på adenom, så du er nødt til at være ekstremt forsigtig, når du diagnosticerer denne patologi..

Årsager

De nøjagtige årsager til denne sygdom er ukendt. Hovedversionen er den stimulerende effekt af hypofysen på binyrerne. Hypofysen syntetiserer adrenocorticotropic hormon.

Det produceres intenst under stress på grund af skader og kirurgiske indgreb. Overdreven udskillelse af dette hormon har en stimulerende effekt på binyrerne, hvilket fører til udseendet af en neoplasma. Derfor kan langvarig stress udløse udviklingen af ​​patologi.

  • overvægtig;
  • kvinde;
  • over tredive år gammel;
  • tilstedeværelsen i diabeteshistorien;
  • ovariesygdom (polycystisk);
  • hypertonisk sygdom;
  • krænkelse af en kvindes hormonelle baggrund.

En tumor i den højre binyre er lidt mindre almindelig end den venstre.

Symptomer på binyrenadenom

En hormonel inaktiv tumor vises ikke på nogen måde. Det registreres ved et uheld, når en læge foretager yderligere undersøgelser om andre sygdomme (CT, MRI). Med hormonaktive tumorer er det kliniske billede meget forskelligt..

Corticosteroma

Kortikosterom er en almindelig tumor. Det producerer cortisol.

  • fedme, der spreder sig til overkroppen, især til maven, begynder patienter pludselig at gå op i vægt;
  • udseendet af mandlige tegn hos kvinder: udseendet af hår over læben, på brystet, væksten af ​​et skæg.
    forhøjet blodtryk, undertiden meget signifikant (systolisk til 220). Dette kan føre til hjerteanfald og slagtilfælde;
  • dannelse af striae på hofter, mave og bryst. De har en karakteristisk farve - crimson;
  • fald i muskelmasse (især på de nedre ekstremiteter). Dette fører til smerter, når man går;
  • psykoterapeutiske ændringer: apati, døsighed, depression.
    Ofte er der krænkelser af den fødedygtige funktion. Dette indikerer en ubalance af hormoner i kroppen;
  • corticosteroma ledsages i 10-20% af tilfældene af diabetes mellitus;
  • forstyrrelser i hjerterytmen, reducerede nedskæringsemissioner, smerter i hjertet.

Aldosteroma

Tumoren producerer aldosteron. Aldosteron bidrager til forsinkelsen i kroppen af ​​natrium og vand. Dette fører til en stigning i blodtrykket..

Også med aldosteroma falder mængden af ​​kalium. På grund af dette muskelsvaghed, kramper i de nedre ekstremiteter, arytmi.

Patienten oplever ofte tørst, tør mund, drikker meget, og på grund af dette øges mængden af ​​urin. Undertiden fører en sygdom til en krise.

I dette tilfælde forekommer kramper og paræstesier i de øvre og nedre ekstremiteter, diarré, opkast, hovedpine. Måske udviklingen af ​​et slagtilfælde. Ved langvarig sygdom påvirkes nyrerne.

Denne sygdom kaldes ofte Conn's syndrom (ved navn af forfatteren, der først beskrev det).

Androsteroma

Androsteroma er kendetegnet ved syntese af mandlige kønshormoner. Hos mænd vises det ikke.

Hos kvinder er tegnene på androsterom veldefinerede. Med en stigning i androgener hos kvinder begynder håret at vokse over overlæben, på hagen og brystet. Stemmen bliver hårdere. Brystet reduceres, menstruationen forsvinder, musklerne udvikler sig i den mandlige type..

Corticoestroma

Corticoestroma er en sjælden tumor. Det producerer kvindelige kønshormoner (østradiol og østron). Hos kvinder er der ikke alvorlige symptomer.

Hos mænd begynder ændringer i den kvindelige type:

  • brystvækst;
  • ændring af lydtonen (stemmen bliver højere);
  • kønsstørrelse reduktion;
  • stigning i blodtryk;
  • udseendet af hovedpine;
  • fedtaflejring i hofterne;
  • skaldethed.

Diagnosticering

Med en hormonaktiv tumor kan en foreløbig diagnose stilles i henhold til kliniske tegn..

Undersøgelsesmetoder til bekræftelse af diagnosen:

  • blodprøve for hormoner og sukker;
  • blodprøve for cortisolniveau;
  • Ultralyd
  • CT-scanning;
  • MR scanning.

Forskellige hormoner stiger afhængigt af tumortypen. Med kortikosterom stiger cortisolniveauer i blodet. Ved aldosteroma - aldosteron, med androsteroma, påvises en stigning i androgenens niveau med corticoestrom - en stigning i østradiol og østron.

Også meget informative tests med introduktion af hormoner.

Ved ultralyd er en binyre tumor dårligt diagnosticeret. Uddannelse visualiseres, hvis størrelsen overstiger 3 cm.

Hvis det ikke er muligt at se undervisningen i ultralyd, ty de til CT, MR. Disse metoder er meget informative, ikke-invasive. CT, MR giver et klart billede, som giver dig mulighed for at studere detaljeret strukturen i uddannelsen. Dette letter diagnosen i høj grad. MR giver dig mulighed for ikke kun at se binyrerne, men også karrene.

Scintigraphy og angiografi er også en effektiv forskningsmetode..

At tage binyrevæv til undersøgelse er en temmelig kompliceret procedure, da binyrerne er placeret bag bughinden. Derfor er denne manipulation traumatisk og bruges sjældent..

Sygdomsbehandling

Valget af taktik til behandling af binyreadenom afhænger af typen af ​​tumor (hormonelt aktiv eller inaktiv). Hormoninaktive tumorer kræver observation.

Ved hormonel aktivitet bør binyrebenskræft adenom behandles kirurgisk.

Metoder til kirurgisk behandling af adenom.

  1. Fjernelse af binyrenadenom på en åben måde. I dette tilfælde foretages et stort snit i mavevæggen (op til 30 cm). Efter operationen forbliver en kosmetisk defekt, derfor er det ikke den optimale metode til kirurgisk indgreb.
  2. Laparoskopisk metode. Fjernelse udføres gennem flere små snit i bughulen ved hjælp af moderne udstyr.
  3. Der bruges også en åben operation med lændehastighed. Patienten udskrives allerede hjem et par dage efter fjernelse af svulsten.

Hvis dannelsen er ondartet, træffes beslutningen om behandlingstaktik i fællesskab af onkologer og endokrinologer. Ved behandling af ondartede tumorer bruges kirurgiske metoder, kemoterapi og strålebehandling..

Hvis det er umuligt at udføre operation (alvorlig tilstand hos patienten), udføres konservativ behandling. Terapi skal ordineres afhængigt af typen, størrelsen på adenom og en persons individuelle egenskaber.

  1. Ernæring med binyrenadenom skal være afbalanceret og kalorifattig, anbefales en menu med et lavt indhold af fedt og kulhydrater. Hvorfor du ikke kan spise tørrede frugter, da de indeholder for mange kulhydrater.
  2. Til behandling af hypertension, ACE-hæmmere, er calciumkanalblokkere ordineret..
  3. Hormonelle lægemidler anvendes.
  4. Moderat fysisk aktivitet anbefales.

Under alle omstændigheder skal en person efter afslutningen af ​​behandlingen (kirurgisk eller konservativ) regelmæssigt overvåges af en endokrinolog for at udelukke udviklingen af ​​sygdommen. Observation fra en læge vil forhindre forekomst af komplikationer.

Prognose og mulige komplikationer

Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig..

Hvis patienten ikke behandles, vil dette føre til skade på andre organer og systemer i kroppen.

Glem ikke, at det kliniske billede af adenom kan være ondartet.

Hvis der vises tegn på sygdommen, skal du bestemt konsultere en læge. Selvmedicinering kan føre til forringelse og komplikationer..

Indtil for nylig blev binyretumorer betragtet som en forholdsvis sjælden forekomst, og de tegnede sig for højst 1% af alle neoplasmer. Situationen ændrede sig med introduktionen til den generelle kliniske praksis af sådanne forskningsmetoder som ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansafbildning, hvilket tillader visualisering af dette organs patologi. Det viste sig, at tumorer, især binyreadenom, er almindelige, og ifølge nogle data kan de findes i hver tiende indbygger på vores planet.

Adrenal kræft diagnosticeres sjældent, og godartede tumorer har oprindelse i kortikale eller hjerne lag. Inaktive adrenale kortikale adenomer tegner sig for mere end 95% af alle påviste tumorer i denne lokalisering..

Adenom er en godartet kirteltumor, der kan udskille hormoner, der forårsager en række og til tider alvorlige lidelser i kroppen. En del af adenomer er ikke kendetegnet ved denne evne, og derfor er den asymptomatisk og kan påvises ved et uheld. Blandt patienter med denne patologi er der flere kvinder, hvis alder varierer mellem 30 og 60 år.

Godartede tumorer, der er diagnosticeret i binyrerne, kan ikke kaldes adenomer, før en grundig undersøgelse af patienten. I tilfælde af utilsigtet påvisning af asymptomatiske neoplasmer anbefales det at kalde dem for uheldige, hvilket indikerer, at en sådan konstatering er uventet. Efter at patienten er undersøgt, og den ondartede art af neoplasmaet er udelukket, vil det meget sandsynligt dømme tilstedeværelsen af ​​adenom.

Binyrerne er små parrede endokrine kirtler placeret ved de øverste poler i nyrerne, der producerer hormoner, der regulerer mineral- og elektrolytmetabolisme, blodtryk, dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og den frugtbare funktion af mænd og kvinder. Adrenalhormonernes virkningsområde er så bred, at disse små organer med rette betragtes som vigtige.

Det kortikale lag af binyrerne repræsenteres af tre zoner, der producerer forskellige typer hormoner. Mineralocorticoider i den glomerulære zone er ansvarlige for normal vand-salt metabolisme, hvilket opretholder niveauet af natrium og kalium i blodet; glukokortikoider (cortisol) i strålezonen giver den rigtige kulhydrat- og fedtstofskifte, frigøres i blodet under stressede forhold, hjælper kroppen med at tackle pludselige problemer i tide og deltager også i immun- og allergiske reaktioner. Meshzonen, der syntetiserer sexsteroider, giver dannelse af sekundære seksuelle karakteristika hos unge og opretholder et normalt niveau af kønshormoner gennem hele livet.

Hormoner af binyremedulla - adrenalin, noradrenalin - deltager i alle former for metaboliske processer, regulerer vaskulær tone, blodsukker, og i en stressende situation kommer et stort antal af dem i blodet, hvilket gør det muligt at kompensere for farlige forhold på kort tid. Tumorer af binyremedulla er meget sjældne, og adenomer dannes endda kun i cortex..

Blandt hormonaktive adenomer adskilles aldosterom, kortikosterom, glukosterom og androsterom. Inaktive asymptomatiske tumorer forekommer oftere som et sekundært fænomen i sygdomme i andre organer, især det kardiovaskulære system (arteriel hypertension).

For at bestemme det ondartede potentiale af den detekterede neoplasma er det vigtigt for lægen at bestemme hastigheden for dens vækst. Så adenomet stiger med flere millimeter i løbet af året, mens kræften hurtigt vinder masse og når nogle gange 10-12 cm i en relativt kort periode. Det antages, at hver fjerde tumor, hvis diameter overstiger 4 cm, vil være ondartet ved morfologisk diagnose.

Årsager og typer adrenal adenom

De nøjagtige årsager til godartede glandulære binyretumortumorer er ukendt. Den stimulerende rolle af hypofysen, som syntetiserer adrenokortikotropisk hormon, forbedrer frigivelsen af ​​hormoner i kortikalaget under visse omstændigheder, der kræver en øget mængde af det: traume, kirurgi, stress.

Risikofaktorer inkluderer:

  • Arvelig disponering;
  • Kvinde;
  • Fedme;
  • Alder over 30;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologi i andre organer - diabetes, hypertension, en ændring i lipidmetabolisme, polycystiske æggestokke.

Som regel er adenomet ensidigt, skønt det i nogle tilfælde kan påvises i venstre og højre binyrerne på samme tid. Eksternt har tumoren tilsyneladende en rundlig formation i en tæt, veldefineret kapsel, adenomvævets farve er gul eller brun, og dens struktur er homogen, hvilket indikerer processens godartethed. Adenom i den venstre binyre er mere almindeligt end højre.

Adenomtypen bestemmes af dens hormonelle aktivitet og det hormon, der er produceret af dette:

  • Hormonelt inaktive adenomer - udskilles ikke hormoner og er asymptomatiske.
  • Hormonelt aktive tumorer:
  • aldosteroma;
  • corticosteroma;
  • androsteroma;
  • corticoestroma;
  • blandet tumor.

Den histologiske type bestemmes af typen af ​​celler - lyscelle, mørkecellevariation og blandet variant.

Det mest hyppigt diagnosticerede kortikosterom udskiller glukokortikoider og manifesteres af Itsenko-Cushings syndrom. Aldosteroma betragtes som mere sjældent og meget sjældent - adenomer, der producerer kønshormoner.

Manifestationer af adenom

Langt de fleste adenomer producerer ingen hormoner, og på grund af det faktum, at deres størrelse sjældent overstiger 3-4 cm, er der ingen lokale tegn i form af komprimering af store kar eller nerver. Sådanne formationer påvises ved et uheld under CT eller MR med hensyn til abdominal patologi.

Antallet af tilfælde af diagnose af disse neoplasmer er steget markant, men ideen om at fjerne dem for hver patient er mere end urimelig og irrationel. Derudover er fordelen ved at fjerne en asymptomatisk og meget langsomt voksende tumor tvivlsom, da selve kirurgiske indgreb er temmelig traumatisk og kan forårsage flere problemer end adenomvogn.

Funktionelt inaktive tumorer kan forekomme som et resultat af patologien i andre organer - diabetes mellitus, arteriel hypertension, fedme, hvilket kræver forbedret binyrefunktion.

I modsætning til inaktive adenomer har hormonproducerende binyretumorer altid et levende og temmelig karakteristisk klinisk billede, så patienter har brug for passende behandling af endokrinologer og endda kirurger.

Corticosteroma

Kortikosterom er den mest almindelige type adenom i det kortikale lag i binyrerne, der frigiver overskydende cortisol i blodbanen. Tumoren rammer oftest unge kvinder. Hendes symptomer reduceres til det såkaldte cushingoid-syndrom:

symptom på Itsenko-Cushings syndrom

Fedme med en overvejende deponering af fedt i overkroppen (nakke, ansigt, mave), hvilket giver patienterne et karakteristisk udseende;

  • Parallelt med vægtøgning forekommer atrofi af muskler, især i nedre ekstremiteter og underliv, hvilket resulterer i hernias og benbevægelser, rejser sig op, går patienten yderligere vanskeligheder;
  • Et meget karakteristisk symptom på Itsenko-Cushings syndrom anses for at være atrofiske ændringer i huden og dets tyndere, hvilket fører til udseendet af lilla-røde "strækmærker" (striae) i maven, lårene og endda skuldre;
  • Efterhånden som de metaboliske forstyrrelser skrider frem, sker udvaskning af calcium fra knoglerne og udviklingen af ​​osteoporose, hvilket er fyldt med brud på lemmer og ryghvirvler.

    Ud over de beskrevne symptomer kan patienter muligvis bemærke et fald i humør og apati op til svær depression, sløvhed, sløvhed. Diabetes mellitus ledsager denne patologi i 10-20% af tilfældene, og hopp i blodtryk vedrører næsten alle patienter. Arteriel hypertension kan være ondartet, tryktalene på krisetidspunktet er ret høje, så risikoen for slagtilfælde i dette øjeblik er især stor. Over tid er nyrerne også involveret i den patologiske proces..

    Hos kvinder suppleres ubehagelige ydre manifestationer i form af fedme og striae ofte af hirsutisme - udseendet af hår, hvor det normalt vokser hos mænd (ører, næse, overlæbe, bryst). Hyppige menstruationsuregelmæssigheder og infertilitet, hvilket afspejler svær hormonel ubalance.

    Aldosteroma

    Aldosteroma betragtes som en sjældnere type adrenal kortikal adenom. Det udskilles aldosteron, som hjælper med at tilbageholde natrium og vand i kroppen. Denne tilstand fører til en stigning i volumenet af cirkulerende blod, en stigning i hjertets output og arteriel hypertension, som med rette kan betragtes som det største symptom på en tumor. Et fald i kaliumkoncentration med aldosteroma forårsager kramper, muskelsvaghed, arytmier.

    Video: Aldosteroma i programmet "Live Healthy"

    Androsteroma

    Adenomer, der er i stand til at syntetisere kønshormoner, er sjældne, men deres symptomer er ret karakteristiske og mærkbare, hvis tumoren udskiller hormoner af det modsatte køn end dens ejer. Så, androsteroma, der frigiver mandlige kønshormoner, diagnosticeres hos mænd temmelig sent på grund af fraværet af symptomer, mens hos kvinder fører tilsyneladende et overskud af mandlige hormoner til grov stemme, vækst af skæg og bart og hårtab på hovedet, omstrukturering af musklerne i henhold til den mandlige type, fravær menstruation, brystreduktion. Sådanne symptomer tiltrækker næsten øjeblikkeligt opmærksomhed og antyder en binyrebarkpatologi..

    Diagnose af godartede binyretumorer

    Hormonproducerende binyreadenomer har sådanne karakteristiske symptomer, at diagnosen ofte kan stilles efter undersøgelse og samtale med patienten.

    Palpationen af ​​en stor tumor gennem bugvæggen taler ikke til fordel for dens godartede natur. Dannelsen af ​​store størrelser i det retroperitoneale område kan være et tegn på nyreadenom, men sidstnævnte har en lidt anden symptomatologi og bestemmes let ved hjælp af ultralyd eller CT.

    For at bekræfte gætterne bruger lægerne:

    • Biokemisk analyse for at bestemme niveauet af hormoner, blodsukker, og det anbefales også at bestemme lipidspektret;
    • CT, MR, ultralyddiagnostik;
    • Punktering af en neoplasma, som er meget sjælden.

    På grund af den dybe placering af binyrerne i det retroperitoneale rum giver ultralyd ikke altid den nødvendige mængde information, derfor betragtes computeren og magnetisk resonansafbildning som de vigtigste diagnostiske procedurer for små adenomer. CT suppleres ofte med kontrast, og de bedste resultater kan opnås ved undersøgelse på en multispiral tomograf (MSCT), som gør det muligt at få et stort antal tumorsektioner.

    En biopsi af binyrenadenom er meget vanskelig på grund af dens placering, invasiviteten af ​​denne procedure er lidt berettiget, og den diagnostiske værdi er lav, når man mistænker en godartet neoplasma. Grundlæggende bruges denne metode til den påståede skade på organet med kræftmetastase på et andet sted..

    Behandlingsmetoder

    Valget af taktik til behandling af binyreadenom bestemmes af dens type. Så funktionelt inaktive tumorer, der diagnosticeres ved en tilfældighed, kræver observation, periodisk (en gang om året) CT og en blodprøve for hormoner. Når den er stabil, er behandling ikke påkrævet.

    Hvis tumor udskiller hormoner, eller dens diameter overstiger 4 cm, opstår der direkte indikationer for kirurgisk fjernelse af adenom. Handlingen bør kun udføres i specialcentre med det nødvendige udstyr.

    laparoskopisk adrenalektomi - kirurgisk fjernelse af binyren

    Den mest traumatiske handling er åben adgang gennem et stort snit op til 30 cm langt. En mere moderne måde er laparoskopisk fjernelse gennem punkteringer i abdominalvæggen, men skader på bukhulen og penetration i bughulen gør denne operation traumatisk. Den mest rationelle og mest moderne måde at fjerne svulsten er gennem lænden tilgang uden at påvirke bukhinnen. I dette tilfælde kan patienten udskrives hjem i et par dage, og den kosmetiske virkning er så god, at sporene efter operationen slet ikke er synlige for andre.

    Det er vigtigt at bemærke, at for enhver formodet binyretumor, skal patienten henvises til et specialiseret medicinsk center, hvor endokrinologer og kirurger vælger den bedste behandlingsmulighed for en bestemt patient.

    Video: binyretumorer - behandling og diffdiagnosis

    Video: om årsager, forebyggelse og behandling af sygdomme i binyrerne og hypofysen

    Forfatter: onkolog, histolog Goldenshluger N.I. (OICR, Toronto, Canada)

    Adrenal adenom er en neoplasma, der normalt dannes på cortex af et indre organ. Godartet fortætning truer i nogle tilfælde med en ondartet transformation, derfor kræver fjernelse. Tumorer kan påvirke hormonproduktionen, hvilket negativt påvirker en persons velbefindende..

    Hvad er binyrerne ansvarlige for??

    Parrede kirtler er lokaliseret i regionen af ​​nyrerne og har to lag. I hver af dem syntetiseres forskellige hormoner. Binyrerne reagerer på produktionen af ​​kortikosteroider, androgener, adrenalin. Hormoner hjælper med at stabilisere vand-saltbalancen, er ansvarlige for produktionen af ​​glukose, nedbrydning af proteiner osv..

    Hvad er binyreadenom og dens typer

    I nærværelse af risikofaktorer forekommer vævets overvækst og en fortykning vises. De nøjagtige årsager, der øger sandsynligheden for patologi, er ikke fastlagt. Det menes imidlertid, at hormonelle forstyrrelser, en arvelig faktor, mekaniske skader, øget kropsvægt, orale prævention og en forkert livsstil bidrager til dens udvikling.

    I forbindelse med spredning af væv dannes en godartet neoplasma, som kan være hormoninaktiv eller aktiv. Følgende klassificering er udviklet afhængigt af strukturen:

    • klar celle binyreadenom, hvor cellerne har en lys skygge;
    • pigmenteret - inde i hulrummet er fyldt med mørkt indhold;
    • adrenokortikal (strukturen ligner en knude med let indhold);
    • oncocytisk, ligner et fint korn.

    Hormonaktive tumorer

    I de fleste tilfælde er adenom i den venstre binyre eller højre forbundet med en ændring i hormonelle niveauer og produktionen af ​​en betydelig mængde biologisk aktive stoffer. Med denne type tumor udskiller hormoner:

    • mineralkortikosteroider;
    • androgener;
    • østrogener;
    • glukokortikosteroider.

    Sæler af den kombinerede type bidrager til produktionen af ​​ikke en, men flere hormoner. Afhængig af sorten vil symptomerne være forskellige. De vil være forskellige mellem mænd og kvinder..

    Alternativ klassificering

    Denne klassificering inkluderer en blandet opdeling af forskellige typer adrenal adenom hos kvinder og mænd:

    • adrenokortisk neoplasma. Ligner ydre en kapsel af nodulær type. Det er lokaliseret på både højre og venstre side. Nogle gange provoserer det udviklingen af ​​kræftprocesser;
    • pigmenteret. Forekommer sjældent. Konturerne er malet i en mørkerød skygge, mens fortykningen normalt ikke overstiger 2 - 3 cm;
    • oncocytic. Væv vokser meget stærkt, har en granulær struktur.

    Tumorer efter størrelse og placering

    Adenom i højre binyren og venstre kan være lille, mellemstor eller enorm. Lokaliseringsstedet er det højre eller venstre indre organ. I nogle tilfælde forekommer en tumor øjeblikkeligt på begge sider..

    Karakteristiske tegn

    Symptomerne på cystiske formationer er forskellige. De afhænger af størrelsen på adenom, af typen af ​​hormonaktivitet og indre struktur. I de tidlige stadier af komprimering manifesterer sig sjældent. I fremtiden diagnosticeres de ved ændringer i udseende, stemme. Trykket forhøjes konstant, og håret begynder at vokse hurtigt i hele kroppen.

    Kortikosterom eller hyperkorticisme

    Denne type hormonaktive neoplasmer påvirker den hormonelle baggrund negativt. Afhængigt af det producerede hormon vises følgende symptomer:

      overvægt forekommer hos næsten alle patienter. Stigningen i fedtmasse er ujævn. Det deponeres i mave, bryst, ansigt. En anden hage vises. Men på bagsiden af ​​hænderne er der praktisk talt ikke noget fedt;

    Androsteroma

    Med denne type adenom produceres androsteron i store mængder. Dette er et mandligt hormon, så dets virkning påvirker primært kvinder:

    • hår vokser aktivt i hele kroppen, inklusive i ansigtet;
    • stemmenes klang bliver grov, ligner en mands;
    • menstruation bliver uregelmæssig, graviditet forekommer ikke. Hvis neoplasmaet er parret, kan menstruationen stoppe helt;
    • brystet reduceres i størrelse;
    • muskelmasse vokser i den mandlige type.

    Aldosteroma

    Adrenomadrenom af denne type er forbundet med øget produktion af aldosteron, oftest hos kvinder. Det særlige er, at kræftprocesser er meget sjældne. Symptomerne inkluderer:

    • blodvolumen stiger, da væske og natrium udskilles dårligt fra kroppen;
    • stigende pres;
    • kalium udskilles i store mængder, hvilket provoserer udviklingen af ​​anfald, et fald i muskeltonus, undertiden akut hjertesvigt.

    Diagnostiske procedurer

    Diagnostik af binyrebarkens adenom involverer undersøgelse af organet ved hjælp af ultralydsmetoden. Ultralyd af maven er undertiden uinformativ. I dette tilfælde foreskrives billedbehandling eller magnetisk resonansafbildning..

    En hormonprøve er bestemt påkrævet for at afgøre, om hormonniveauerne er normale. Undersøgelsen giver os mulighed for at afklare typen af ​​hormonaktivitet af en godartet tumor. En biopsi ordineres for at bestemme, om kræftceller er til stede i vævene..

    Hvordan behandles sygdommen??

    Efter gennemførelse af diagnostiske prøver vælger den behandlende læge et terapeutisk kursus. Det afhænger af, om adenomet hører til den hormonaktive type eller ej, såvel som dets størrelse. Hvis produktionen af ​​biologisk aktive stoffer forstyrres, ordineres der medikamenter til at stabilisere niveauet af hormoner.

    Hormonaktive neoplasmer kræver i de fleste tilfælde kirurgisk indgreb. Fjernelse af binyreadenom udføres enten ved den klassiske hulrummetode eller ved laparoskopi.

    Til kirurgisk udskæring af væv ved hjælp af en skalpell. Operationen ordineres normalt til store tumorer eller til tegn på kræft. Klassisk indgriben er en vanskelig procedure, hvor hele det indre organ fjernes. Lang og hård opsving.

    Laparoskopi er en mindre traumatisk metode. Det bruges til neoplasmer af en lille størrelse og giver mulighed for udførelse af flere punkteringspunkter, hvorigennem lægen får adgang til vokset væv. Efter at kapslen er fjernet, kommer en person sig hurtigt og kan føre en velkendt livsstil. Laparoskopi giver dig mulighed for at redde binyren fuldstændigt eller en betydelig del af den.

    Hvis operationen udføres på højre kirtel, er den altid forbundet med en stor risiko på grund af de anatomiske strukturs særegenheder. Alternativ behandling til udvikling af hulrummet i binyrerne er ikke tilvejebragt.

    Behandling med alternative metoder vil ikke lindre adenom og reducerer ikke det ubehag, der opstod på grund af det..

    Mulige konsekvenser

    Adrenal adenom kræver under alle omstændigheder behandling, da det ikke løser spontant. Denne type cystiske formationer provoserer ofte udviklingen af ​​kræftprocesser. Selv hvis transformation til ondartet væv ikke forekommer, bidrager en hormonaktiv tumor til en forringelse af trivsel, der ser alvorlige sundhedsmæssige problemer ud..

    Neoplasmaet kræver behandling under opsyn af en læge. Hvis operationen udføres rettidigt, er prognosen for forbedring af helbredet gunstig. I fravær af terapi eller kirurgi risikerer patienten ikke kun helbredet, men også livet.

    Med diagnosticeret adenom kræves det obligatorisk behandling, som oftest involverer kirurgisk indgreb og fjernelse af kapslen sammen med kirtlen. I dette tilfælde minimeres sandsynligheden for tilbagefald og komplikationer..

    Forfatter: Nasrullaev Murad

    Kandidat i medicinske videnskaber, MD, onkolog, kirurg