Adrenal adenom: hvordan man genkender og overvinder sygdommen

Binyrerne er parterede endokrine kirtler, der svarer til deres navn er placeret nær den øverste pol af hver nyre. De er af stor betydning i reguleringen af ​​stofskifte og til at tilpasse kroppen til ugunstige tilstande (stress).

Adenom eller med andre ord en binyretumor udgør i de fleste tilfælde ikke en dødelig fare for en persons liv, men kan også udvikle sig til en ondartet tumor.

Tumoren i sig selv ser ud som en kapsel, hvis indhold er homogen. Adenom kan dannes som et resultat af hormonelle ændringer i kroppen.

Kort information om sygdommen

Adrenal adenom er en forholdsvis almindelig sygdom, der har behov for behandling.

Selvom adenomet er en godartet neoplasma, er det stadig ikke muligt at forudsige dets "omdannelse" til ondartet.

Sammensætningen af ​​disse endokrine kirtler inkluderer sådanne stoffer:

  • Hjerne
  • Kork

Som sædvanligt dannes et adenom på en af ​​binyrerne, til højre eller til venstre. Som regel er det en mellemstor formation, hvori indvendigt er det samme indhold.

I dag er der stadig forskning i gang for at finde årsagerne til dannelse af adenom. Som regel forklares forekomsten af ​​en godartet formation af hormonelle forstyrrelser i kroppen.

Listen over årsager inkluderer f.eks. Brugen af ​​visse prævention, som har en effekt på hormoner, og det er også værd at huske egenskaberne ved hver persons krop.

Hvad er de vigtigste symptomer, der observeres ved binyreadenom?

Afhængigt af kroppens egenskaber kan sygdommen manifestere sig på forskellige måder. For eksempel forsvinder sygdommen i de første stadier uden synlige symptomer. Med udviklingen af ​​sygdommen får symptomerne en ny karakter:

  • Da binyrerne er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, følgelig med en stigning i tumor, forstyrres den hormonelle baggrund normalt. Ofte fører dette til processen med akkumulering af sekundære seksuelle egenskaber hos kvinder og udvikling hos kvindelige patienter af sekundære seksuelle karakteristika for det kvindelige køn;
  • Adrenal adenom kan forårsage mange andre tilstande, der udgør en trussel mod menneskers sundhed, for eksempel en stigning i indholdet af det vigtigste mineralocorticosteroidhormon i binyrebarken samt Cushings sygdom, som er forbundet med en stigning i syntesen af ​​et hormon, der stimulerer glukosesyntese i leveren;
  • Som en konsekvens af hormonelle forstyrrelser tager patienter som regel hurtigt vægt;
  • Oftest ledsages neoplasmaet også af en stigning i blodtrykket..

Må ikke selvmedicinere, men du skal kontakte en specialist, der diagnosticerer dig og udvikler den mest effektive behandlingsplan.

Der er også andre binyresygdomme, hvis symptomer kan læses her.

Hvorfor forekommer sygdommen??

Lagene, der udgør binyrerne, kan tjene som en fremragende jord til udvikling af adenomer i højre og venstre binyrerne.

De nøjagtige årsager til tumors udseende er endnu ikke fuldt ud forstået. Forskere siger, at rygere risikerer at udvikle en sygdom, der forårsager tumorer i binyrerne.

Årsagen til den videre udvikling af sygdommen ligger i udnævnelsen af ​​det kortikale lag, der tjener som jordbunden til dannelse af adenom. Det vil sige, der er behov for cortex af disse endokrine kirtler til fremstilling af steroider: hos mænd er disse androgener og hos kvinder - østrogener.

Adrenal neoplasma, hvor neoplasma celler dannes direkte på det kortikale lag, begynder at påvirke mængderne af hormoner, der produceres af binyren.

En nyretumor er den grundlæggende årsag til overskuddet af disse producerede hormoner, som derefter forårsager listen over symptomer beskrevet ovenfor..

Funktioner ved udvikling af adenom

Selvom adenomet betragtes som godartet, og at det ikke udgør en dødelig fare for en persons liv, er der en mulighed for dets yderligere omdannelse til en ondartet tumor.

I de fleste tilfælde opdages adenom ved undersøgelse af bughulen.

Adrenal adenomer er opdelt i tre typer:

  • adrenokortikalt;
  • pigmenteret;
  • Oncocytic;

Adrenokortikal dannelse er en temmelig massiv kapsel.

Pigmenteret tumor er et forholdsvis sjældent fænomen. Som regel er dette en stram kapsel, der ikke overstiger en størrelse på 2-3 cm.

Oncocytisk adenom har som regel en granulær struktur.

Normalt overvåges en binyretumor i et stykke tid og udskæres derefter ved operation.

Hvis tumoren er godartet, er der ingen grund til at bekymre sig, fordi prognosen for en binyretumor er trøstende.

Men ikke desto mindre, med en tumor af en ondartet karakter, er prognosen ikke altid trøstende, da kun 50% af patienterne overlever i sådanne tilfælde.

Proceduren for diagnosticering af en lidelse

Proceduren til diagnosticering af adenomer af de nævnte endokrine kirtler er en proces, der består af en hel liste med undersøgelser og analyser:

  • Meget ofte opdages et adenom uventet under en generel undersøgelse af maveorganerne ved hjælp af ultralyd;
  • Når en mistanke om en tumor kryber ind, er det første skridt at tage en analyse for mængden af ​​hormoner i blodet;
  • Ultralydsmetoder og en ikke-destruktiv lag-for-lag undersøgelse af bughulen anvendes til at undersøge tumoren. Disse handlinger hjælper med at identificere tumorens størrelse og sammensætning;
  • Desuden udføres og undersøges intravital prøveudtagning af tumorceller og væv, især hvis dens diameter er mere end 3 centimeter, eller hvis tumoren indeholder faste indeslutninger, da det netop er denne type tumor, der normalt udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv.

Det skal huskes, at meget ofte dannes binyreadenom som et resultat af dannelsen af ​​sekundære foci af tumorvækst af kræftceller, selvom de findes i andre organer.

Derfor diagnosticerer læger meget omhyggeligt patienten for at beregne et sygt system eller lægge denne mulighed tilbage.

Hvilken behandling skal man tage med binyreadenom?

Fra de første stadier i sygdomsudviklingen skal patienten være under konstant overvågning af onkologer. De overvåger dynamikken i sygdomsforløbet, regulerer medicin.

Hormonbehandling fokuserer på normalisering af hormonniveauer, forhindrer forekomst af adenomer i andre organer i den menneskelige krop.

På trods af dette har en patient med en sådan lidelse som regel behov for kirurgisk indgreb.

Der er flere måder at betjene et adenom på:

  • Laparoskopi. Under operationen foretages der 3 små indsnit, og kameraet leverer evnen til at se organerne. Men denne type kirurgisk indgriben kan kun udføres med en lille tumor, godartet i naturen;
  • Hulrummetoden. Under operationen af ​​patienten foretages et indsnit i abdominalvæggen, hvilket er nødvendigt for at undersøge de resterende organer for lignende neoplasmer.

Efter operationen, den første metode, forbliver patienten på hospitalet i højst 6 dage. Den postoperative restitutionsperiode er som regel meget hurtigere og mindre smertefuld..

Efter fjernelse af neoplasma og en vellykket operation foreskrives hormonbehandling, så patienten kan komme sig.

Meget sjældent er der tilfælde, hvor patienten får ordineret den kemoterapi, der er nødvendig for at stoppe væksten af ​​adenomceller.

Strålebehandling er nødvendig, når sygdommen er i tredje fase..

Sygdomme som diabetes mellitus, nedsat nyre- og genitourinary systemer kan være kontraindikationer.

Hvor meget er operationen?

Oftest kan en adenomekstraktionsoperation udføres i overensstemmelse med den føderale kvote eller gratis, som specialiseret medicinsk behandling.

Det er meget sjældent, for eksempel hvis patienten ikke er statsborger i Den Russiske Føderation, eller hvis han har vanskeligheder med papirarbejde til vedtagelse af gratis medicinsk behandling, er omkostningerne ved en operation til fjernelse af binyreadenom ca. 75-100 tusind rubler.

Sådan behandles sygdommen med alternative metoder?

Mange patienter er interesseret i at behandle adenomer med folkemedicin..

Individuelle urter med medicinske egenskaber kan virkelig fjerne de største symptomer, såsom spring i blodtrykket.

Men alligevel er eliminering af adenom kun muligt gennem kirurgisk indgreb.

Medicinske urter kan konsumeres yderligere, men du skal henvende dig til højt kvalificerede specialister for at få råd.

Adrenal adenom forebyggelse

Udførelse af forebyggende handlinger spiller en stor rolle, fordi det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Da denne lidelse ofte vises som et resultat af stress, er den første ting du har brug for for at reducere antallet af stressede situationer.

Vi må også hylde sådanne forebyggende foranstaltninger:

  • sund kost,
  • brugen af ​​vitaminer,
  • procedurer, der hjælper med at hærde kroppen.

Generelt ændres ikke fødeindtagets diæt, men hvis du overlevede en operation eller kemoterapi, vil friske produkter kun bidrage til din hurtige bedring..

Da sådanne patologier i nyrerne kan føre til andre alvorlige sygdomme, er det meget vigtigt at passe på dit helbred..

Årsager til binyreadenom, symptomer på sygdommen og effektive behandlinger

Binyrerne er parrede endokrine kirtler, der udfører en vigtig funktion i at opretholde den menneskelige krop. De producerer hormoner, der er ansvarlige for funktionen af ​​de fleste systemer, organer i kroppen, hjælper med at opretholde pres og immunsystemet. Adenom betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme, der påvirker binyrerne..

generelle karakteristika

Adrenal adenom er en godartet neoplasma dannet af kirtelvæv.

Sygdommen kan forekomme hos kvinder, mænd og endda børn. Men stadig er kvinder i alderen 30-55 år mest modtagelige.

Uddannelse kan vises på en (venstre eller højre) binyre eller på begge på samme tid. Det har formen af ​​en kapsel med et ensartet ekssudat indeni, med en størrelse på 1-5 cm og en vægt på ca. 10-20 g.

Patologi har ikke svære symptomer, det er vanskeligt at diagnosticere. Det registreres i de fleste situationer tilfældigt, når man udfører CT, ultralyd. Og dybest set er sygdommen ikke dødelig for mennesker.

Men et adenom udvikler sig i stadier og under påvirkning af forskellige faktorer kan være farligt, dvs. transformation til en ondartet neoplasma. Når det er etableret, er det nødvendigt at udføre yderligere undersøgelser og eliminere patologien.

Klassificering og sygdomsformer

Designet af binyrerne bestemmer produktionen af ​​visse hormoner. Godartet adenom er kendetegnet ved evnen til at frigive hormoner i blodet. Sygdommen klassificeres på baggrund af forskellige hormoner produceret af adenom.

  • androsteroma - dannet under produktionen af ​​androgen;
  • corticoestroma - vises i produktionen af ​​østrogen;
  • aldosteroma - karakteriseret ved udskillelse af mineralocorticoider;
  • kortikosterom - udskiller glukokokokritikoider;
  • kombineret - er kvalificeret ved produktion af flere hormoner.

Det sker, at en tumor ikke producerer nogen hormoner - det kaldes en hormonelt inaktiv dannelse. Undertiden er der en adrenal kirtellesion på højre side, sjældnere i to organer. Derefter udvikler sygdommen sig med varierende intensitet. Der var tilfælde, hvor flere tumorer i den ene binyre var til stede samtidig.

I henhold til morfologiske egenskaber er der et adenom:

  1. Pigmentær - forekommer meget sjældent hovedsageligt med Itsenko-Cushings sygdom; et karakteristisk træk er den mørke farve på væsken inde i neoplasma, nemlig crimson med en størrelse på 2-3 cm.
  2. Adrenokortikal - forekommer oftere end andre, har en godartet struktur, men muligvis ondartet degeneration; tumoren ligner formen af ​​en indkapslet knude.
  3. Oncocytisk - arten er ikke for almindelig, har en granulær struktur (kan ses under et mikroskop), den indeholder et stort antal mitokondrier.

Adrenal adenom - en alvorlig patologi, farlig for dens komplikationer.

Sygdomens etiologi

De specifikke årsager til dannelsen af ​​binyreadenomer er endnu ikke fuldt ud forstået. Men der er en række faktorer, der provokerer sygdommen:

  • overvægtig;
  • arvelig disposition;
  • erfarne slagtilfælde, hjerteanfald;
  • højt kolesteroltal;
  • ændring i hormonel balance;
  • alder over 30 år;
  • rygning;
  • diabetes mellitus 2 grader;
  • polycystisk æggestokk;
  • mangel på visse hormoner;
  • fejlfunktion i binyrebarken;
  • indre skader.

Årsagen til dannelse af patologi er brugen af ​​hormonelle antikonceptionsmidler, som et resultat heraf er en krænkelse af den hormonelle baggrund hos kvinder. Lægemidler tages kun efter konsultation med en læge.

Klinisk billede

Adrenal adenom har en godartet karakter, det udskiller ikke hormoner og symptomer kan ikke vises i lang tid. En tumor når sjældent et volumen på mere end 4 cm, og en person har muligvis ikke mistanke om noget i lang tid. Men undertiden udvikler sygdommen sig hurtigt, og der er forskellige symptomer, der adskiller sig markant hos kvinder og mænd.

Symptomer hos kvinder

Overskydende hormoner påvirker manifestationen af ​​visse maskuline kvaliteter hos kvinder negativt:

  • stemmen bliver lav og uhøflig;
  • der er en ændring i stofskiftet;
  • overdreven kropshår i ansigtet, krop;
  • overvægtig;
  • uregelmæssig menstruation;
  • pigerne har dårligt dannede brystkirtler.

Ovenstående symptomer hos kvinder kan forblive efter operation for at fjerne adenom, deres dannelse bør betragtes som årsagen til det næste besøg hos endokrinologen.

Almindelige tegn på hormonel ubalance bemærkes:

  • træthed, lidelse;
  • kraftig svedtendens;
  • smerter i brystet, maven;
  • muskelsvaghed;
  • åndenød efter fysisk anstrengelse.

Forringelse forekommer på grund af en ubalance i det hormonelle system. Med sådanne manifestationer er det bydende at stille en diagnose for at bestemme den nøjagtige diagnose..

Symptomer hos mænd

I overensstemmelse med typen af ​​neoplasma udtrykkes de samme eller forskellige symptomer. Ved en tumor, der ikke udskiller hormoner, observeres symptomerne ikke eller udtrykkes lidt. Men hvis adenomet er hormonelt aktivt, vises følgende symptomer hos mænd:

  • med aldosteroma falder antallet af kalium i kroppen, dette fører til en stigning i blodtryk, en afmatning i væske; en mand har svært ved at navigere i rummet;
  • hvis androsteroma er diagnosticeret, detekteres ingen mærkbare ændringer, fordi der produceres mandligt hormon, hvilket er meget mærkbart i den kvindelige halvdel af befolkningen;
  • med kortikosterom ændres lipidmetabolismen og fedme forekommer; muskelatrofi bemærkes, det er vanskeligt for patienten at rejse sig, gå; sygdommen fører til udtynding af huden;
  • hvis adenomet udskiller kvindelige hormoner, måske, hos mænd, en stigning i brystkirtlerne, tilføjelse af vægt på hofter, mave.

Adrenal adenom forekommer sjældent hos mænd, kvinder er mere modtagelige for sygdommen. Ved symptomer og eventuelle mistanker, bør der foretages en omfattende diagnose for at undgå komplikationer.

Diagnostiske metoder

For at bestemme den nøjagtige diagnose udføres et antal nødvendige prøver og undersøgelser. Det kræves at producere:

  • en blodprøve for hormoner;
  • CT med kontrast;
  • magnetisk resonansafbildning - bruges, hvis det ikke er muligt at udføre computertomografi;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • biopsi - bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser; ekstremt sjældent.

Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på adenom og dets sammensætning. Hvis volumenet af neoplasma er mere end 3 cm, og faste indeslutninger observeres, analyseres vævscellerne i selve tumoren. Dette fænomen kan være livstruende..

Terapier

Behandlingen af ​​adenomer bestemmes af graden af ​​godartet uddannelse. En person med binyrenadenom skal overholdes regelmæssigt af specialister.

For at normalisere den hormonelle baggrund anvendes hormonbehandling. Men efterfølgende, alligevel, vil kirurgisk indgreb med det formål at eliminere tumoren stadig være påkrævet.

  1. Abdominal kirurgi. Tillader dig at udføre en undersøgelse af organer i nærheden for tilstedeværelsen af ​​en tumor på dem. Denne metode er den eneste, der udføres med adenom på to binyrerne.
  2. laparoskopi Ekstraktion foretages gennem 3 små udskæringer. Orgelovervågning udføres ved hjælp af et miniatyrkamera. Proceduren udføres med små uddannelsesstørrelser og dens godartede karakter.
  3. Strålebehandling - bruges i de eksisterende 3-4 stadier i sygdomsudviklingen.
  4. Kemoterapi er en af ​​metoderne til at påvirke en ondartet tumor..

Efter operationen anvendes hormonbehandling, der regenererer kroppen og gendanner den hormonelle baggrund. Hvis tumoren er ondartet, får patienten kemisk stråling, hvilket hjælper adenomet med ikke at sprede sig yderligere.

Alternative behandlingsmetoder

Folkemæssige opskrifter er kun effektive i det første trin i sygdomsudviklingen, med det andet og efterfølgende er det bedre at fjerne dannelsen ved operation.

Effektive opskrifter er:

  • Hakk 30 g stilke, blade af geranium, hæld derefter 0,7 l kogende vand, insister lidt og konsumere i stedet for te hele dagen;
  • 20 g finhakket græsmarkhestekegle hældes i 0,6 l kogende væske, insisteres i cirka en halv time, filtreres og indtages infusion 3 gange om dagen i et glas;
  • 30 g Lungwort plante er suppleret med 1 liter vand, i en halv time insisterer de, drik 20 ml 4 gange om dagen.

Disse folkeopskrifter hjælper med at lindre symptomerne på adenom, men har ikke evnen til at hæmme dens vækst.

Komplikationer

Prognosen for behandling er tilfredsstillende. Efter fjernelse af tumoren vender patienter tilbage til deres normale liv. Men hvis du ikke behandler binyrenadenom, kan der dannes alvorlige konsekvenser.

Komplikationer kan omfatte:

  • hjertebanken;
  • forhøjet blodtryk, slagtilfælde;
  • katekolamin-chok;
  • skade på øjet kar;
  • hjertefejl;
  • neurologiske symptomer.

Generel malaise, kvalme, hovedpine, svimmelhed, opkast bemærkes.

Sygdomsforebyggelse

Der er ingen specielle metoder til beskyttelse mod adenom. Du kan reducere sandsynligheden for en tumor, hvis du undgår påvirkning af disponible faktorer:

  • undgå stressende forhold;
  • god at spise;
  • overvåge din kropsvægt;
  • Brug ikke dårlige vaner;
  • forbruge vitaminer.

Adrenal adenom er en tumor, der påvirker en persons hormonelle ubalance. Sådanne fejl forstyrrer funktionerne i alle organer, systemer. I tilfælde af påvisning af sygdommen skal du straks tage behandling og gendanne syntesen af ​​hormoner.

Adrenal adenom hos kvinder og mænd: årsager, symptomer, behandling

Indtil for nylig blev binyretumorer betragtet som en forholdsvis sjælden forekomst, og de tegnede sig for højst 1% af alle neoplasmer. Situationen ændrede sig med introduktionen til den generelle kliniske praksis af sådanne forskningsmetoder som ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansafbildning, hvilket tillader visualisering af dette organs patologi. Det viste sig, at tumorer, især binyreadenom, er almindelige, og ifølge nogle data kan de findes i hver tiende indbygger på vores planet.

Adrenal kræft diagnosticeres sjældent, og godartede tumorer har oprindelse i kortikale eller hjerne lag. Inaktive adrenale kortikale adenomer tegner sig for mere end 95% af alle påviste tumorer i denne lokalisering..

Adenom er en godartet kirteltumor, der kan udskille hormoner, der forårsager en række og til tider alvorlige lidelser i kroppen. En del af adenomer er ikke kendetegnet ved denne evne, og derfor er den asymptomatisk og kan påvises ved et uheld. Blandt patienter med denne patologi er der flere kvinder, hvis alder varierer mellem 30 og 60 år.

Godartede tumorer, der er diagnosticeret i binyrerne, kan ikke kaldes adenomer, før en grundig undersøgelse af patienten. I tilfælde af utilsigtet påvisning af asymptomatiske neoplasmer anbefales det at kalde dem for uheldige, hvilket indikerer, at en sådan konstatering er uventet. Efter at patienten er undersøgt, og den ondartede art af neoplasmaet er udelukket, vil det meget sandsynligt dømme tilstedeværelsen af ​​adenom.

Binyrerne er små parrede endokrine kirtler placeret ved de øverste poler i nyrerne, der producerer hormoner, der regulerer mineral- og elektrolytmetabolisme, blodtryk, dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og den frugtbare funktion af mænd og kvinder. Adrenalhormonernes virkningsområde er så bred, at disse små organer med rette betragtes som vigtige.

Det kortikale lag af binyrerne repræsenteres af tre zoner, der producerer forskellige typer hormoner. Mineralocorticoider i den glomerulære zone er ansvarlige for normal vand-salt metabolisme, hvilket opretholder niveauet af natrium og kalium i blodet; glukokortikoider (cortisol) i strålezonen giver den rigtige kulhydrat- og fedtstofskifte, frigøres i blodet under stressede forhold, hjælper kroppen med at tackle pludselige problemer i tide og deltager også i immun- og allergiske reaktioner. Meshzonen, der syntetiserer sexsteroider, giver dannelse af sekundære seksuelle karakteristika hos unge og opretholder et normalt niveau af kønshormoner gennem hele livet.

Hormoner af binyremedulla - adrenalin, noradrenalin - deltager i alle former for metaboliske processer, regulerer vaskulær tone, blodsukker, og i en stressende situation kommer et stort antal af dem i blodet, hvilket gør det muligt at kompensere for farlige forhold på kort tid. Tumorer af binyremedulla er meget sjældne, og adenomer dannes endda kun i cortex..

Blandt hormonaktive adenomer adskilles aldosterom, kortikosterom, glukosterom og androsterom. Inaktive asymptomatiske tumorer forekommer oftere som et sekundært fænomen i sygdomme i andre organer, især det kardiovaskulære system (arteriel hypertension).

For at bestemme det ondartede potentiale af den detekterede neoplasma er det vigtigt for lægen at bestemme hastigheden for dens vækst. Så adenomet stiger med flere millimeter i løbet af året, mens kræften hurtigt vinder masse og når nogle gange 10-12 cm i en relativt kort periode. Det antages, at hver fjerde tumor, hvis diameter overstiger 4 cm, vil være ondartet ved morfologisk diagnose.

Årsager og typer adrenal adenom

De nøjagtige årsager til godartede glandulære binyretumortumorer er ukendt. Den stimulerende rolle af hypofysen, som syntetiserer adrenokortikotropisk hormon, forbedrer frigivelsen af ​​hormoner i kortikalaget under visse omstændigheder, der kræver en øget mængde af det: traume, kirurgi, stress.

Risikofaktorer inkluderer:

  • Arvelig disponering;
  • Kvinde;
  • Fedme;
  • Alder over 30;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologi i andre organer - diabetes, hypertension, en ændring i lipidmetabolisme, polycystiske æggestokke.

Som regel er adenomet ensidigt, skønt det i nogle tilfælde kan påvises i venstre og højre binyrerne på samme tid. Eksternt har tumoren tilsyneladende en rundlig formation i en tæt, veldefineret kapsel, adenomvævets farve er gul eller brun, og dens struktur er homogen, hvilket indikerer processens godartethed. Adenom i den venstre binyre er mere almindeligt end højre.

Adenomtypen bestemmes af dens hormonelle aktivitet og det hormon, der er produceret af dette:

  • Hormonelt inaktive adenomer - udskilles ikke hormoner og er asymptomatiske.
  • Hormonelt aktive tumorer:
    1. aldosteroma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. corticoestroma;
    5. blandet tumor.

Den histologiske type bestemmes af typen af ​​celler - lyscelle, mørkecellevariation og blandet variant.

Det mest hyppigt diagnosticerede kortikosterom udskiller glukokortikoider og manifesteres af Itsenko-Cushings syndrom. Aldosteroma betragtes som mere sjældent og meget sjældent - adenomer, der producerer kønshormoner.

Manifestationer af adenom

Langt de fleste adenomer producerer ingen hormoner, og på grund af det faktum, at deres størrelse sjældent overstiger 3-4 cm, er der ingen lokale tegn i form af komprimering af store kar eller nerver. Sådanne formationer påvises ved et uheld under CT eller MR med hensyn til abdominal patologi.

Antallet af tilfælde af diagnose af disse neoplasmer er steget markant, men ideen om at fjerne dem for hver patient er mere end urimelig og irrationel. Derudover er fordelen ved at fjerne en asymptomatisk og meget langsomt voksende tumor tvivlsom, da selve kirurgiske indgreb er temmelig traumatisk og kan forårsage flere problemer end adenomvogn.

Funktionelt inaktive tumorer kan forekomme som et resultat af patologien i andre organer - diabetes mellitus, arteriel hypertension, fedme, hvilket kræver forbedret binyrefunktion.

I modsætning til inaktive adenomer har hormonproducerende binyretumorer altid et levende og temmelig karakteristisk klinisk billede, så patienter har brug for passende behandling af endokrinologer og endda kirurger.

Corticosteroma

Kortikosterom er den mest almindelige type adenom i det kortikale lag i binyrerne, der frigiver overskydende cortisol i blodbanen. Tumoren rammer oftest unge kvinder. Hendes symptomer reduceres til det såkaldte cushingoid-syndrom:

symptom på Itsenko-Cushings syndrom

Fedme med en overvejende deponering af fedt i overkroppen (nakke, ansigt, mave), hvilket giver patienterne et karakteristisk udseende;

  • Parallelt med vægtøgning forekommer atrofi af muskler, især i nedre ekstremiteter og underliv, hvilket resulterer i hernias og benbevægelser, rejser sig op, går patienten yderligere vanskeligheder;
  • Et meget karakteristisk symptom på Itsenko-Cushings syndrom anses for at være atrofiske ændringer i huden og dets tyndere, hvilket fører til udseendet af lilla-røde "strækmærker" (striae) i maven, lårene og endda skuldre;
  • Efterhånden som de metaboliske forstyrrelser skrider frem, sker udvaskning af calcium fra knoglerne og udviklingen af ​​osteoporose, hvilket er fyldt med brud på lemmer og ryghvirvler.
  • Ud over de beskrevne symptomer kan patienter muligvis bemærke et fald i humør og apati op til svær depression, sløvhed, sløvhed. Diabetes mellitus ledsager denne patologi i 10-20% af tilfældene, og hopp i blodtryk vedrører næsten alle patienter. Arteriel hypertension kan være ondartet, tryktalene på krisetidspunktet er ret høje, så risikoen for slagtilfælde i dette øjeblik er især stor. Over tid er nyrerne også involveret i den patologiske proces..

    Hos kvinder suppleres ubehagelige ydre manifestationer i form af fedme og striae ofte af hirsutisme - udseendet af hår, hvor det normalt vokser hos mænd (ører, næse, overlæbe, bryst). Hyppige menstruationsuregelmæssigheder og infertilitet, hvilket afspejler svær hormonel ubalance.

    Aldosteroma

    Aldosteroma betragtes som en sjældnere type adrenal kortikal adenom. Det udskilles aldosteron, som hjælper med at tilbageholde natrium og vand i kroppen. Denne tilstand fører til en stigning i volumenet af cirkulerende blod, en stigning i hjertets output og arteriel hypertension, som med rette kan betragtes som det største symptom på en tumor. Et fald i kaliumkoncentration med aldosteroma forårsager kramper, muskelsvaghed, arytmier.

    Video: Aldosteroma i programmet "Live Healthy"

    Androsteroma

    Adenomer, der er i stand til at syntetisere kønshormoner, er sjældne, men deres symptomer er ret karakteristiske og mærkbare, hvis tumoren udskiller hormoner af det modsatte køn end dens ejer. Så, androsteroma, der frigiver mandlige kønshormoner, diagnosticeres hos mænd temmelig sent på grund af fraværet af symptomer, mens hos kvinder fører tilsyneladende et overskud af mandlige hormoner til grov stemme, vækst af skæg og bart og hårtab på hovedet, omstrukturering af musklerne i henhold til den mandlige type, fravær menstruation, brystreduktion. Sådanne symptomer tiltrækker næsten øjeblikkeligt opmærksomhed og antyder en binyrebarkpatologi..

    Diagnose af godartede binyretumorer

    Hormonproducerende binyreadenomer har sådanne karakteristiske symptomer, at diagnosen ofte kan stilles efter undersøgelse og samtale med patienten.

    Palpationen af ​​en stor tumor gennem bugvæggen taler ikke til fordel for dens godartede natur. Dannelsen af ​​store størrelser i det retroperitoneale område kan være et tegn på nyreadenom, men sidstnævnte har en lidt anden symptomatologi og bestemmes let ved hjælp af ultralyd eller CT.

    For at bekræfte gætterne bruger lægerne:

    • Biokemisk analyse for at bestemme niveauet af hormoner, blodsukker, og det anbefales også at bestemme lipidspektret;
    • CT, MR, ultralyddiagnostik;
    • Punktering af en neoplasma, som er meget sjælden.

    På grund af den dybe placering af binyrerne i det retroperitoneale rum giver ultralyd ikke altid den nødvendige mængde information, derfor betragtes computeren og magnetisk resonansafbildning som de vigtigste diagnostiske procedurer for små adenomer. CT suppleres ofte med kontrast, og de bedste resultater kan opnås ved undersøgelse på en multispiral tomograf (MSCT), som gør det muligt at få et stort antal tumorsektioner.

    En biopsi af binyrenadenom er meget vanskelig på grund af dens placering, invasiviteten af ​​denne procedure er lidt berettiget, og den diagnostiske værdi er lav, når man mistænker en godartet neoplasma. Grundlæggende bruges denne metode til den påståede skade på organet med kræftmetastase på et andet sted..

    Behandlingsmetoder

    Valget af taktik til behandling af binyreadenom bestemmes af dens type. Så funktionelt inaktive tumorer, der diagnosticeres ved en tilfældighed, kræver observation, periodisk (en gang om året) CT og en blodprøve for hormoner. Når den er stabil, er behandling ikke påkrævet.

    Hvis tumor udskiller hormoner, eller dens diameter overstiger 4 cm, opstår der direkte indikationer for kirurgisk fjernelse af adenom. Handlingen bør kun udføres i specialcentre med det nødvendige udstyr.

    laparoskopisk adrenalektomi - kirurgisk fjernelse af binyren

    Den mest traumatiske handling er åben adgang gennem et stort snit op til 30 cm langt. En mere moderne måde er laparoskopisk fjernelse gennem punkteringer i abdominalvæggen, men skader på bukhulen og penetration i bughulen gør denne operation traumatisk. Den mest rationelle og mest moderne måde at fjerne svulsten er gennem lænden tilgang uden at påvirke bukhinnen. I dette tilfælde kan patienten udskrives hjem i et par dage, og den kosmetiske virkning er så god, at sporene efter operationen slet ikke er synlige for andre.

    Det er vigtigt at bemærke, at for enhver formodet binyretumor, skal patienten henvises til et specialiseret medicinsk center, hvor endokrinologer og kirurger vælger den bedste behandlingsmulighed for en bestemt patient.

    Video: binyretumorer - behandling og diffdiagnosis

    Video: om årsager, forebyggelse og behandling af sygdomme i binyrerne og hypofysen

    Forfatter: onkolog, histolog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Toronto, Canada), til OncoLib.ru ©.

    Venstre binyrebenoma, hvad er det

    Adenom er en godartet tumor i binyrerne. Denne formation er i stand til at udskille hormoner. Symptomer og behandling af binyrer adenom hos kvinder er et presserende problem, da denne sygdom er mere almindelig hos kvinder.

    Adrenal adenom hos mænd er langt mindre almindeligt. Symptomer på sygdomme i binyrerne er forbundet med en krænkelse af deres dannelse af hormoner. Ofte fører dette til meget alvorlige patologier..

    Om sygdommen

    Binyrerne er de endokrine kirtler. De er placeret ved den øverste pol af nyrerne. Binyrerne har to lag: kortikale og cerebrale.

    Følgende hormoner syntetiseres i det kortikale lag:

    • mineralkortikoider,
    • glukokortikoider,
    • androgener.

    Adrenalin syntetiseres i hjernelaget.

    Mineralokortikoider regulerer vand-saltbalancen, systolisk og diastolisk blodtryk. Glukokortikoider påvirker stofskiftet, især glukose.

    Androgener er ansvarlige for udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

    Adrenalin er et stresshormon.

    Hvad er binyreadenom? Dette er en godartet neoplasma af kirtelvæv, der kan producere hormoner. Adenom har en homogen struktur.

    Typer adenomer

    I henhold til den histologiske struktur skelner:

    • mørk celle,
    • klar celle,
    • blandet.

    Afhængig af syntesen af ​​hormoner ved tumor:

    inaktivt hormonelt - producerer ikke hormoner, manifesterer sig ikke klinisk;
    hormonelt aktivt.

    Hormonelt aktive tumorer er:

    • corticoestroma;
    • androsteroma;
    • corticosteroma;
    • aldosteroma;
    • blandet (adrenokortikal adenom).

    Med androsterom vil det største symptom være patologien for udvikling af sekundære seksuelle egenskaber.

    Det manifesterer sig også på forskellige måder:

    • adrenal adenom hos mænd,
    • adenom hos kvinder.

    Symptomer og behandling af denne sygdom afhænger af, om godartede hormoner producerer eller ej.

    Kirtelkræft kan være bag de kliniske tegn på adenom, så du er nødt til at være ekstremt forsigtig, når du diagnosticerer denne patologi..

    Årsager

    De nøjagtige årsager til denne sygdom er ukendt. Hovedversionen er den stimulerende effekt af hypofysen på binyrerne. Hypofysen syntetiserer adrenocorticotropic hormon.

    Det produceres intenst under stress på grund af skader og kirurgiske indgreb. Overdreven udskillelse af dette hormon har en stimulerende effekt på binyrerne, hvilket fører til udseendet af en neoplasma. Derfor kan langvarig stress udløse udviklingen af ​​patologi.

    • overvægtig;
    • kvinde;
    • over tredive år gammel;
    • tilstedeværelsen i diabeteshistorien;
    • ovariesygdom (polycystisk);
    • hypertonisk sygdom;
    • krænkelse af en kvindes hormonelle baggrund.

    En tumor i den højre binyre er lidt mindre almindelig end den venstre.

    Symptomer på binyrenadenom

    En hormonel inaktiv tumor vises ikke på nogen måde. Det registreres ved et uheld, når en læge foretager yderligere undersøgelser om andre sygdomme (CT, MRI). Med hormonaktive tumorer er det kliniske billede meget forskelligt..

    Corticosteroma

    Kortikosterom er en almindelig tumor. Det producerer cortisol.

    • fedme, der spreder sig til overkroppen, især til maven, begynder patienter pludselig at gå op i vægt;
    • udseendet af mandlige tegn hos kvinder: udseendet af hår over læben, på brystet, væksten af ​​et skæg.
      forhøjet blodtryk, undertiden meget signifikant (systolisk til 220). Dette kan føre til hjerteanfald og slagtilfælde;
    • dannelse af striae på hofter, mave og bryst. De har en karakteristisk farve - crimson;
    • fald i muskelmasse (især på de nedre ekstremiteter). Dette fører til smerter, når man går;
    • psykoterapeutiske ændringer: apati, døsighed, depression.
      Ofte er der krænkelser af den fødedygtige funktion. Dette indikerer en ubalance af hormoner i kroppen;
    • corticosteroma ledsages i 10-20% af tilfældene af diabetes mellitus;
    • forstyrrelser i hjerterytmen, reducerede nedskæringsemissioner, smerter i hjertet.

    Aldosteroma

    Tumoren producerer aldosteron. Aldosteron bidrager til forsinkelsen i kroppen af ​​natrium og vand. Dette fører til en stigning i blodtrykket..

    Også med aldosteroma falder mængden af ​​kalium. På grund af dette muskelsvaghed, kramper i de nedre ekstremiteter, arytmi.

    Patienten oplever ofte tørst, tør mund, drikker meget, og på grund af dette øges mængden af ​​urin. Undertiden fører en sygdom til en krise.

    I dette tilfælde forekommer kramper og paræstesier i de øvre og nedre ekstremiteter, diarré, opkast, hovedpine. Måske udviklingen af ​​et slagtilfælde. Ved langvarig sygdom påvirkes nyrerne.

    Denne sygdom kaldes ofte Conn's syndrom (ved navn af forfatteren, der først beskrev det).

    Androsteroma

    Androsteroma er kendetegnet ved syntese af mandlige kønshormoner. Hos mænd vises det ikke.

    Hos kvinder er tegnene på androsterom veldefinerede. Med en stigning i androgener hos kvinder begynder håret at vokse over overlæben, på hagen og brystet. Stemmen bliver hårdere. Brystet reduceres, menstruationen forsvinder, musklerne udvikler sig i den mandlige type..

    Corticoestroma

    Corticoestroma er en sjælden tumor. Det producerer kvindelige kønshormoner (østradiol og østron). Hos kvinder er der ikke alvorlige symptomer.

    Hos mænd begynder ændringer i den kvindelige type:

    • brystvækst;
    • ændring af lydtonen (stemmen bliver højere);
    • kønsstørrelse reduktion;
    • stigning i blodtryk;
    • udseendet af hovedpine;
    • fedtaflejring i hofterne;
    • skaldethed.

    Diagnosticering

    Med en hormonaktiv tumor kan en foreløbig diagnose stilles i henhold til kliniske tegn..

    Undersøgelsesmetoder til bekræftelse af diagnosen:

    • blodprøve for hormoner og sukker;
    • blodprøve for cortisolniveau;
    • Ultralyd
    • CT-scanning;
    • MR scanning.

    Forskellige hormoner stiger afhængigt af tumortypen. Med kortikosterom stiger cortisolniveauer i blodet. Ved aldosteroma - aldosteron, med androsteroma, påvises en stigning i androgenens niveau med corticoestrom - en stigning i østradiol og østron.

    Også meget informative tests med introduktion af hormoner.

    Ved ultralyd er en binyre tumor dårligt diagnosticeret. Uddannelse visualiseres, hvis størrelsen overstiger 3 cm.

    Hvis det ikke er muligt at se undervisningen i ultralyd, ty de til CT, MR. Disse metoder er meget informative, ikke-invasive. CT, MR giver et klart billede, som giver dig mulighed for at studere detaljeret strukturen i uddannelsen. Dette letter diagnosen i høj grad. MR giver dig mulighed for ikke kun at se binyrerne, men også karrene.

    Scintigraphy og angiografi er også en effektiv forskningsmetode..

    At tage binyrevæv til undersøgelse er en temmelig kompliceret procedure, da binyrerne er placeret bag bughinden. Derfor er denne manipulation traumatisk og bruges sjældent..

    Sygdomsbehandling

    Valget af taktik til behandling af binyreadenom afhænger af typen af ​​tumor (hormonelt aktiv eller inaktiv). Hormoninaktive tumorer kræver observation.

    Ved hormonel aktivitet bør binyrebenskræft adenom behandles kirurgisk.

    Metoder til kirurgisk behandling af adenom.

    1. Fjernelse af binyrenadenom på en åben måde. I dette tilfælde foretages et stort snit i mavevæggen (op til 30 cm). Efter operationen forbliver en kosmetisk defekt, derfor er det ikke den optimale metode til kirurgisk indgreb.
    2. Laparoskopisk metode. Fjernelse udføres gennem flere små snit i bughulen ved hjælp af moderne udstyr.
    3. Der bruges også en åben operation med lændehastighed. Patienten udskrives allerede hjem et par dage efter fjernelse af svulsten.

    Hvis dannelsen er ondartet, træffes beslutningen om behandlingstaktik i fællesskab af onkologer og endokrinologer. Ved behandling af ondartede tumorer bruges kirurgiske metoder, kemoterapi og strålebehandling..

    Hvis det er umuligt at udføre operation (alvorlig tilstand hos patienten), udføres konservativ behandling. Terapi skal ordineres afhængigt af typen, størrelsen på adenom og en persons individuelle egenskaber.

    1. Ernæring med binyrenadenom skal være afbalanceret og kalorifattig, anbefales en menu med et lavt indhold af fedt og kulhydrater. Hvorfor du ikke kan spise tørrede frugter, da de indeholder for mange kulhydrater.
    2. Til behandling af hypertension, ACE-hæmmere, er calciumkanalblokkere ordineret..
    3. Hormonelle lægemidler anvendes.
    4. Moderat fysisk aktivitet anbefales.

    Under alle omstændigheder skal en person efter afslutningen af ​​behandlingen (kirurgisk eller konservativ) regelmæssigt overvåges af en endokrinolog for at udelukke udviklingen af ​​sygdommen. Observation fra en læge vil forhindre forekomst af komplikationer.

    Prognose og mulige komplikationer

    Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig..

    Hvis patienten ikke behandles, vil dette føre til skade på andre organer og systemer i kroppen.

    Glem ikke, at det kliniske billede af adenom kan være ondartet.

    Hvis der vises tegn på sygdommen, skal du bestemt konsultere en læge. Selvmedicinering kan føre til forringelse og komplikationer..

    Indtil for nylig blev binyretumorer betragtet som en forholdsvis sjælden forekomst, og de tegnede sig for højst 1% af alle neoplasmer. Situationen ændrede sig med introduktionen til den generelle kliniske praksis af sådanne forskningsmetoder som ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansafbildning, hvilket tillader visualisering af dette organs patologi. Det viste sig, at tumorer, især binyreadenom, er almindelige, og ifølge nogle data kan de findes i hver tiende indbygger på vores planet.

    Adrenal kræft diagnosticeres sjældent, og godartede tumorer har oprindelse i kortikale eller hjerne lag. Inaktive adrenale kortikale adenomer tegner sig for mere end 95% af alle påviste tumorer i denne lokalisering..

    Adenom er en godartet kirteltumor, der kan udskille hormoner, der forårsager en række og til tider alvorlige lidelser i kroppen. En del af adenomer er ikke kendetegnet ved denne evne, og derfor er den asymptomatisk og kan påvises ved et uheld. Blandt patienter med denne patologi er der flere kvinder, hvis alder varierer mellem 30 og 60 år.

    Godartede tumorer, der er diagnosticeret i binyrerne, kan ikke kaldes adenomer, før en grundig undersøgelse af patienten. I tilfælde af utilsigtet påvisning af asymptomatiske neoplasmer anbefales det at kalde dem for uheldige, hvilket indikerer, at en sådan konstatering er uventet. Efter at patienten er undersøgt, og den ondartede art af neoplasmaet er udelukket, vil det meget sandsynligt dømme tilstedeværelsen af ​​adenom.

    Binyrerne er små parrede endokrine kirtler placeret ved de øverste poler i nyrerne, der producerer hormoner, der regulerer mineral- og elektrolytmetabolisme, blodtryk, dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og den frugtbare funktion af mænd og kvinder. Adrenalhormonernes virkningsområde er så bred, at disse små organer med rette betragtes som vigtige.

    Det kortikale lag af binyrerne repræsenteres af tre zoner, der producerer forskellige typer hormoner. Mineralocorticoider i den glomerulære zone er ansvarlige for normal vand-salt metabolisme, hvilket opretholder niveauet af natrium og kalium i blodet; glukokortikoider (cortisol) i strålezonen giver den rigtige kulhydrat- og fedtstofskifte, frigøres i blodet under stressede forhold, hjælper kroppen med at tackle pludselige problemer i tide og deltager også i immun- og allergiske reaktioner. Meshzonen, der syntetiserer sexsteroider, giver dannelse af sekundære seksuelle karakteristika hos unge og opretholder et normalt niveau af kønshormoner gennem hele livet.

    Hormoner af binyremedulla - adrenalin, noradrenalin - deltager i alle former for metaboliske processer, regulerer vaskulær tone, blodsukker, og i en stressende situation kommer et stort antal af dem i blodet, hvilket gør det muligt at kompensere for farlige forhold på kort tid. Tumorer af binyremedulla er meget sjældne, og adenomer dannes endda kun i cortex..

    Blandt hormonaktive adenomer adskilles aldosterom, kortikosterom, glukosterom og androsterom. Inaktive asymptomatiske tumorer forekommer oftere som et sekundært fænomen i sygdomme i andre organer, især det kardiovaskulære system (arteriel hypertension).

    For at bestemme det ondartede potentiale af den detekterede neoplasma er det vigtigt for lægen at bestemme hastigheden for dens vækst. Så adenomet stiger med flere millimeter i løbet af året, mens kræften hurtigt vinder masse og når nogle gange 10-12 cm i en relativt kort periode. Det antages, at hver fjerde tumor, hvis diameter overstiger 4 cm, vil være ondartet ved morfologisk diagnose.

    Årsager og typer adrenal adenom

    De nøjagtige årsager til godartede glandulære binyretumortumorer er ukendt. Den stimulerende rolle af hypofysen, som syntetiserer adrenokortikotropisk hormon, forbedrer frigivelsen af ​​hormoner i kortikalaget under visse omstændigheder, der kræver en øget mængde af det: traume, kirurgi, stress.

    Risikofaktorer inkluderer:

    • Arvelig disponering;
    • Kvinde;
    • Fedme;
    • Alder over 30;
    • Tilstedeværelsen af ​​patologi i andre organer - diabetes, hypertension, en ændring i lipidmetabolisme, polycystiske æggestokke.

    Som regel er adenomet ensidigt, skønt det i nogle tilfælde kan påvises i venstre og højre binyrerne på samme tid. Eksternt har tumoren tilsyneladende en rundlig formation i en tæt, veldefineret kapsel, adenomvævets farve er gul eller brun, og dens struktur er homogen, hvilket indikerer processens godartethed. Adenom i den venstre binyre er mere almindeligt end højre.

    Adenomtypen bestemmes af dens hormonelle aktivitet og det hormon, der er produceret af dette:

    • Hormonelt inaktive adenomer - udskilles ikke hormoner og er asymptomatiske.
    • Hormonelt aktive tumorer:
    • aldosteroma;
    • corticosteroma;
    • androsteroma;
    • corticoestroma;
    • blandet tumor.

    Den histologiske type bestemmes af typen af ​​celler - lyscelle, mørkecellevariation og blandet variant.

    Det mest hyppigt diagnosticerede kortikosterom udskiller glukokortikoider og manifesteres af Itsenko-Cushings syndrom. Aldosteroma betragtes som mere sjældent og meget sjældent - adenomer, der producerer kønshormoner.

    Manifestationer af adenom

    Langt de fleste adenomer producerer ingen hormoner, og på grund af det faktum, at deres størrelse sjældent overstiger 3-4 cm, er der ingen lokale tegn i form af komprimering af store kar eller nerver. Sådanne formationer påvises ved et uheld under CT eller MR med hensyn til abdominal patologi.

    Antallet af tilfælde af diagnose af disse neoplasmer er steget markant, men ideen om at fjerne dem for hver patient er mere end urimelig og irrationel. Derudover er fordelen ved at fjerne en asymptomatisk og meget langsomt voksende tumor tvivlsom, da selve kirurgiske indgreb er temmelig traumatisk og kan forårsage flere problemer end adenomvogn.

    Funktionelt inaktive tumorer kan forekomme som et resultat af patologien i andre organer - diabetes mellitus, arteriel hypertension, fedme, hvilket kræver forbedret binyrefunktion.

    I modsætning til inaktive adenomer har hormonproducerende binyretumorer altid et levende og temmelig karakteristisk klinisk billede, så patienter har brug for passende behandling af endokrinologer og endda kirurger.

    Corticosteroma

    Kortikosterom er den mest almindelige type adenom i det kortikale lag i binyrerne, der frigiver overskydende cortisol i blodbanen. Tumoren rammer oftest unge kvinder. Hendes symptomer reduceres til det såkaldte cushingoid-syndrom:

    symptom på Itsenko-Cushings syndrom

    Fedme med en overvejende deponering af fedt i overkroppen (nakke, ansigt, mave), hvilket giver patienterne et karakteristisk udseende;

  • Parallelt med vægtøgning forekommer atrofi af muskler, især i nedre ekstremiteter og underliv, hvilket resulterer i hernias og benbevægelser, rejser sig op, går patienten yderligere vanskeligheder;
  • Et meget karakteristisk symptom på Itsenko-Cushings syndrom anses for at være atrofiske ændringer i huden og dets tyndere, hvilket fører til udseendet af lilla-røde "strækmærker" (striae) i maven, lårene og endda skuldre;
  • Efterhånden som de metaboliske forstyrrelser skrider frem, sker udvaskning af calcium fra knoglerne og udviklingen af ​​osteoporose, hvilket er fyldt med brud på lemmer og ryghvirvler.

    Ud over de beskrevne symptomer kan patienter muligvis bemærke et fald i humør og apati op til svær depression, sløvhed, sløvhed. Diabetes mellitus ledsager denne patologi i 10-20% af tilfældene, og hopp i blodtryk vedrører næsten alle patienter. Arteriel hypertension kan være ondartet, tryktalene på krisetidspunktet er ret høje, så risikoen for slagtilfælde i dette øjeblik er især stor. Over tid er nyrerne også involveret i den patologiske proces..

    Hos kvinder suppleres ubehagelige ydre manifestationer i form af fedme og striae ofte af hirsutisme - udseendet af hår, hvor det normalt vokser hos mænd (ører, næse, overlæbe, bryst). Hyppige menstruationsuregelmæssigheder og infertilitet, hvilket afspejler svær hormonel ubalance.

    Aldosteroma

    Aldosteroma betragtes som en sjældnere type adrenal kortikal adenom. Det udskilles aldosteron, som hjælper med at tilbageholde natrium og vand i kroppen. Denne tilstand fører til en stigning i volumenet af cirkulerende blod, en stigning i hjertets output og arteriel hypertension, som med rette kan betragtes som det største symptom på en tumor. Et fald i kaliumkoncentration med aldosteroma forårsager kramper, muskelsvaghed, arytmier.

    Video: Aldosteroma i programmet "Live Healthy"

    Androsteroma

    Adenomer, der er i stand til at syntetisere kønshormoner, er sjældne, men deres symptomer er ret karakteristiske og mærkbare, hvis tumoren udskiller hormoner af det modsatte køn end dens ejer. Så, androsteroma, der frigiver mandlige kønshormoner, diagnosticeres hos mænd temmelig sent på grund af fraværet af symptomer, mens hos kvinder fører tilsyneladende et overskud af mandlige hormoner til grov stemme, vækst af skæg og bart og hårtab på hovedet, omstrukturering af musklerne i henhold til den mandlige type, fravær menstruation, brystreduktion. Sådanne symptomer tiltrækker næsten øjeblikkeligt opmærksomhed og antyder en binyrebarkpatologi..

    Diagnose af godartede binyretumorer

    Hormonproducerende binyreadenomer har sådanne karakteristiske symptomer, at diagnosen ofte kan stilles efter undersøgelse og samtale med patienten.

    Palpationen af ​​en stor tumor gennem bugvæggen taler ikke til fordel for dens godartede natur. Dannelsen af ​​store størrelser i det retroperitoneale område kan være et tegn på nyreadenom, men sidstnævnte har en lidt anden symptomatologi og bestemmes let ved hjælp af ultralyd eller CT.

    For at bekræfte gætterne bruger lægerne:

    • Biokemisk analyse for at bestemme niveauet af hormoner, blodsukker, og det anbefales også at bestemme lipidspektret;
    • CT, MR, ultralyddiagnostik;
    • Punktering af en neoplasma, som er meget sjælden.

    På grund af den dybe placering af binyrerne i det retroperitoneale rum giver ultralyd ikke altid den nødvendige mængde information, derfor betragtes computeren og magnetisk resonansafbildning som de vigtigste diagnostiske procedurer for små adenomer. CT suppleres ofte med kontrast, og de bedste resultater kan opnås ved undersøgelse på en multispiral tomograf (MSCT), som gør det muligt at få et stort antal tumorsektioner.

    En biopsi af binyrenadenom er meget vanskelig på grund af dens placering, invasiviteten af ​​denne procedure er lidt berettiget, og den diagnostiske værdi er lav, når man mistænker en godartet neoplasma. Grundlæggende bruges denne metode til den påståede skade på organet med kræftmetastase på et andet sted..

    Behandlingsmetoder

    Valget af taktik til behandling af binyreadenom bestemmes af dens type. Så funktionelt inaktive tumorer, der diagnosticeres ved en tilfældighed, kræver observation, periodisk (en gang om året) CT og en blodprøve for hormoner. Når den er stabil, er behandling ikke påkrævet.

    Hvis tumor udskiller hormoner, eller dens diameter overstiger 4 cm, opstår der direkte indikationer for kirurgisk fjernelse af adenom. Handlingen bør kun udføres i specialcentre med det nødvendige udstyr.

    laparoskopisk adrenalektomi - kirurgisk fjernelse af binyren

    Den mest traumatiske handling er åben adgang gennem et stort snit op til 30 cm langt. En mere moderne måde er laparoskopisk fjernelse gennem punkteringer i abdominalvæggen, men skader på bukhulen og penetration i bughulen gør denne operation traumatisk. Den mest rationelle og mest moderne måde at fjerne svulsten er gennem lænden tilgang uden at påvirke bukhinnen. I dette tilfælde kan patienten udskrives hjem i et par dage, og den kosmetiske virkning er så god, at sporene efter operationen slet ikke er synlige for andre.

    Det er vigtigt at bemærke, at for enhver formodet binyretumor, skal patienten henvises til et specialiseret medicinsk center, hvor endokrinologer og kirurger vælger den bedste behandlingsmulighed for en bestemt patient.

    Video: binyretumorer - behandling og diffdiagnosis

    Video: om årsager, forebyggelse og behandling af sygdomme i binyrerne og hypofysen

    Forfatter: onkolog, histolog Goldenshluger N.I. (OICR, Toronto, Canada)

    Adrenal adenom er en neoplasma, der normalt dannes på cortex af et indre organ. Godartet fortætning truer i nogle tilfælde med en ondartet transformation, derfor kræver fjernelse. Tumorer kan påvirke hormonproduktionen, hvilket negativt påvirker en persons velbefindende..

    Hvad er binyrerne ansvarlige for??

    Parrede kirtler er lokaliseret i regionen af ​​nyrerne og har to lag. I hver af dem syntetiseres forskellige hormoner. Binyrerne reagerer på produktionen af ​​kortikosteroider, androgener, adrenalin. Hormoner hjælper med at stabilisere vand-saltbalancen, er ansvarlige for produktionen af ​​glukose, nedbrydning af proteiner osv..

    Hvad er binyreadenom og dens typer

    I nærværelse af risikofaktorer forekommer vævets overvækst og en fortykning vises. De nøjagtige årsager, der øger sandsynligheden for patologi, er ikke fastlagt. Det menes imidlertid, at hormonelle forstyrrelser, en arvelig faktor, mekaniske skader, øget kropsvægt, orale prævention og en forkert livsstil bidrager til dens udvikling.

    I forbindelse med spredning af væv dannes en godartet neoplasma, som kan være hormoninaktiv eller aktiv. Følgende klassificering er udviklet afhængigt af strukturen:

    • klar celle binyreadenom, hvor cellerne har en lys skygge;
    • pigmenteret - inde i hulrummet er fyldt med mørkt indhold;
    • adrenokortikal (strukturen ligner en knude med let indhold);
    • oncocytisk, ligner et fint korn.

    Hormonaktive tumorer

    I de fleste tilfælde er adenom i den venstre binyre eller højre forbundet med en ændring i hormonelle niveauer og produktionen af ​​en betydelig mængde biologisk aktive stoffer. Med denne type tumor udskiller hormoner:

    • mineralkortikosteroider;
    • androgener;
    • østrogener;
    • glukokortikosteroider.

    Sæler af den kombinerede type bidrager til produktionen af ​​ikke en, men flere hormoner. Afhængig af sorten vil symptomerne være forskellige. De vil være forskellige mellem mænd og kvinder..

    Alternativ klassificering

    Denne klassificering inkluderer en blandet opdeling af forskellige typer adrenal adenom hos kvinder og mænd:

    • adrenokortisk neoplasma. Ligner ydre en kapsel af nodulær type. Det er lokaliseret på både højre og venstre side. Nogle gange provoserer det udviklingen af ​​kræftprocesser;
    • pigmenteret. Forekommer sjældent. Konturerne er malet i en mørkerød skygge, mens fortykningen normalt ikke overstiger 2 - 3 cm;
    • oncocytic. Væv vokser meget stærkt, har en granulær struktur.

    Tumorer efter størrelse og placering

    Adenom i højre binyren og venstre kan være lille, mellemstor eller enorm. Lokaliseringsstedet er det højre eller venstre indre organ. I nogle tilfælde forekommer en tumor øjeblikkeligt på begge sider..

    Karakteristiske tegn

    Symptomerne på cystiske formationer er forskellige. De afhænger af størrelsen på adenom, af typen af ​​hormonaktivitet og indre struktur. I de tidlige stadier af komprimering manifesterer sig sjældent. I fremtiden diagnosticeres de ved ændringer i udseende, stemme. Trykket forhøjes konstant, og håret begynder at vokse hurtigt i hele kroppen.

    Kortikosterom eller hyperkorticisme

    Denne type hormonaktive neoplasmer påvirker den hormonelle baggrund negativt. Afhængigt af det producerede hormon vises følgende symptomer:

      overvægt forekommer hos næsten alle patienter. Stigningen i fedtmasse er ujævn. Det deponeres i mave, bryst, ansigt. En anden hage vises. Men på bagsiden af ​​hænderne er der praktisk talt ikke noget fedt;

    Androsteroma

    Med denne type adenom produceres androsteron i store mængder. Dette er et mandligt hormon, så dets virkning påvirker primært kvinder:

    • hår vokser aktivt i hele kroppen, inklusive i ansigtet;
    • stemmenes klang bliver grov, ligner en mands;
    • menstruation bliver uregelmæssig, graviditet forekommer ikke. Hvis neoplasmaet er parret, kan menstruationen stoppe helt;
    • brystet reduceres i størrelse;
    • muskelmasse vokser i den mandlige type.

    Aldosteroma

    Adrenomadrenom af denne type er forbundet med øget produktion af aldosteron, oftest hos kvinder. Det særlige er, at kræftprocesser er meget sjældne. Symptomerne inkluderer:

    • blodvolumen stiger, da væske og natrium udskilles dårligt fra kroppen;
    • stigende pres;
    • kalium udskilles i store mængder, hvilket provoserer udviklingen af ​​anfald, et fald i muskeltonus, undertiden akut hjertesvigt.

    Diagnostiske procedurer

    Diagnostik af binyrebarkens adenom involverer undersøgelse af organet ved hjælp af ultralydsmetoden. Ultralyd af maven er undertiden uinformativ. I dette tilfælde foreskrives billedbehandling eller magnetisk resonansafbildning..

    En hormonprøve er bestemt påkrævet for at afgøre, om hormonniveauerne er normale. Undersøgelsen giver os mulighed for at afklare typen af ​​hormonaktivitet af en godartet tumor. En biopsi ordineres for at bestemme, om kræftceller er til stede i vævene..

    Hvordan behandles sygdommen??

    Efter gennemførelse af diagnostiske prøver vælger den behandlende læge et terapeutisk kursus. Det afhænger af, om adenomet hører til den hormonaktive type eller ej, såvel som dets størrelse. Hvis produktionen af ​​biologisk aktive stoffer forstyrres, ordineres der medikamenter til at stabilisere niveauet af hormoner.

    Hormonaktive neoplasmer kræver i de fleste tilfælde kirurgisk indgreb. Fjernelse af binyreadenom udføres enten ved den klassiske hulrummetode eller ved laparoskopi.

    Til kirurgisk udskæring af væv ved hjælp af en skalpell. Operationen ordineres normalt til store tumorer eller til tegn på kræft. Klassisk indgriben er en vanskelig procedure, hvor hele det indre organ fjernes. Lang og hård opsving.

    Laparoskopi er en mindre traumatisk metode. Det bruges til neoplasmer af en lille størrelse og giver mulighed for udførelse af flere punkteringspunkter, hvorigennem lægen får adgang til vokset væv. Efter at kapslen er fjernet, kommer en person sig hurtigt og kan føre en velkendt livsstil. Laparoskopi giver dig mulighed for at redde binyren fuldstændigt eller en betydelig del af den.

    Hvis operationen udføres på højre kirtel, er den altid forbundet med en stor risiko på grund af de anatomiske strukturs særegenheder. Alternativ behandling til udvikling af hulrummet i binyrerne er ikke tilvejebragt.

    Behandling med alternative metoder vil ikke lindre adenom og reducerer ikke det ubehag, der opstod på grund af det..

    Mulige konsekvenser

    Adrenal adenom kræver under alle omstændigheder behandling, da det ikke løser spontant. Denne type cystiske formationer provoserer ofte udviklingen af ​​kræftprocesser. Selv hvis transformation til ondartet væv ikke forekommer, bidrager en hormonaktiv tumor til en forringelse af trivsel, der ser alvorlige sundhedsmæssige problemer ud..

    Neoplasmaet kræver behandling under opsyn af en læge. Hvis operationen udføres rettidigt, er prognosen for forbedring af helbredet gunstig. I fravær af terapi eller kirurgi risikerer patienten ikke kun helbredet, men også livet.

    Med diagnosticeret adenom kræves det obligatorisk behandling, som oftest involverer kirurgisk indgreb og fjernelse af kapslen sammen med kirtlen. I dette tilfælde minimeres sandsynligheden for tilbagefald og komplikationer..

    Forfatter: Nasrullaev Murad

    Kandidat i medicinske videnskaber, MD, onkolog, kirurg