25 hydroxy D-vitamin

Materiale til forskning: blodserum.

Forskningsmetode: IEHL.

Frist: 1 arbejdsdag.

Blodprøvetagning til analyse. D-vitamin i alt (25-hydroxyvitamin D). Alle BRight-Bio-genstande udføres..

Total vitamin D-analyse (25-OH) er designet til at kvantificere det samlede serum 25-hydroxyvitamin D og bruges til at estimere mængden af ​​D-vitamin i kroppen..

Forberedelse til undersøgelsen: blod tages på tom mave. Mellem det sidste måltid og levering af analysen skal gå mindst 8 timer (fortrinsvis 12 timer). Juice, te, kaffe (især sukker) er ikke tilladt. Kan drikke vand.

D-vitamin er en fedtopløselig forløber for steroidhormonet, der hovedsageligt produceres i huden ved udsættelse for sollys. D-vitamin er biologisk inert og skal gennemgå to på hinanden følgende hydroxyleringer i leveren og nyrerne for at blive biologisk aktiv 1,25-dihydroxyvitamin D. De to vigtigste former for D-vitamin er D3-vitamin (cholecalciferol) og D2-vitamin (ergocalciferol). I modsætning til vitamin D3 producerer den menneskelige krop ikke vitamin D2, der kommer ind i kroppen sammen med fødevarer, der er berikede med det eller kosttilskud. I den menneskelige krop binder vitamin D3 og D2 sig til et protein, der binder D-vitamin i plasma og overføres til leveren, hvor begge hydroxyleres til dannelse af vitamin D (25-OH), dvs. 25-hydroxyvitamin D. Vitamin D (25- OH) er en metabolit, der skal bestemmes i blodet for at vurdere den samlede status af D-vitamin, da det er den vigtigste form for opbevaring af D-vitamin i den menneskelige krop. Denne vigtigste cirkulerende form for D-vitamin har kun moderat biologisk aktivitet. Halveringstiden for cirkulerende vitamin D (25-OH) er 2-3 uger. Mere end 95% D-vitamin (25-OH), målt i blodserum, er vitamin D3 (25-OH), mens vitamin D2 (25-OH) kun når et markant niveau hos patienter, der tager vitamin D2-kosttilskud..

D-vitamin er vigtig for normal knoglemetabolisme. Hos børn fører svær D-vitaminmangel til rakitt. Voksne med D-vitaminmangel udvikler osteomalacia. Begge tilstande er kendetegnet ved et fald i plasma-calcium og fosfor og en stigning i alkalisk phosphatase. En mild grad af D-vitaminmangel reducerer effektiviteten af ​​brugen af ​​diætkalk. D-vitaminmangel forårsager muskelsvaghed, især hos ældre, på grund af effekten af ​​D-vitamin på muskelfunktionen.

D-vitaminmangel er en almindelig årsag til sekundær hyperparathyreoidisme.

Forhøjede niveauer af parathyroideahormon, især hos ældre mennesker med vitamin D-mangel, kan føre til osteomalacia, et fald i knoglemasse og en øget risiko for knoglebrud..
Lave koncentrationer af D-vitamin (25-OH) er forbundet med lavere knogletæthed..

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​total vitamin D (25-OH) i kombination med kliniske data, resultaterne af andre blodprøver (ß-CrossLaps, osteocalcin, parathyreoideahormon, calcium, fosfor) kan bruges som hjælp til vurdering af knoglemetabolisme.

I dag har det vist sig, at D-vitamin påvirker ekspressionen af ​​mere end 200 forskellige gener. Der er en klar sammenhæng af vitamin D-mangel med diabetes, forskellige former for kræft, hjerte-kar-sygdomme, autoimmune sygdomme og immunforstyrrelser.

Den seneste udtalelse fra eksperter er, at niveauet af vitamin D (25-OH) i kroppen for almindeligt helbred skal være> 30 ng / ml.

Husk, at der kan forekomme forskelle i vitamin D-niveauer afhængigt af køn, alder, sæson, geografisk bredde og etnisk gruppe. Plasmaniveauer falder med alderen og varierer med soleksponering. Værdier bliver maksimale i sensommeren og minimum om foråret.

Patienter med hyperparathyreoidisme, der får fysiologiske doser D-vitamin, kan have et samlet niveau af D-vitamin (25-OH) på 1250 ng / ml.

Afvigelser i koncentrationen af ​​D-vitamin

D-vitamin sænkes

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen falder
samlet D-vitamin (25-OH):

  • malabsorption, steatorrhea;
  • skrumplever i leveren;
  • nogle tilfælde af renal osteodystrofi;
  • cystisk fibrøs osteitis;
  • tyreotoksikose;
  • bugspytkirtleninsufficiens;
  • inflammatorisk tarmsygdom, tarmresektion;
  • engelsk syge;
  • indtagelse af aluminiumhydroxid, anticonvulsiva (carbamazepin, phenobarbital, phenytoin, primidon), cholestyramin, cholestipol, dinatriumethidronat (intravenøst), glucocorticoider, isoniazid, rifampin;
  • graviditet.

D-vitamin steg

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen stiger
samlet D-vitamin (25-OH):

  • beruselse med D-vitamin;
  • overdreven soleksponering;
  • dinatriumethidronat.

En undersøgelse af niveauet af 25-OH-vitamin D i blodet (D-vitamin)

Kort beskrivelse:
D-vitamin er et fedtopløseligt stof, der er nødvendigt for at opretholde blodniveauer af calcium, fosfor og magnesium. I sin handling er det en hormon og en anti-rachitisk faktor..

Synonymer (rus): D-vitamin, calciferol, 25-hydroxyvitamin D, 25-hydroxycalciferol.
Synonymer (eng): Vitamin D, 25-Hydroxy, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D3 Metabolite, calcidiol (25-hydroxy-vitamin D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D), 25 (OH) D..

Enheder: Ng / ml (nanogram pr. Ml).

Metoder: Immunokemiluminescent analyse

Forberedelse til undersøgelsen:
- Spis ikke i 2-3 timer før testen, du kan drikke rent stille vand.
- Ryg ikke i 30 minutter, før du giver blod.

Biomaterialetype: Venøst ​​blod

Reagensglas type: Vakuum reagensglas med blodkoagulationsaktivator og gel (hættefarve: rød med gul ring)

Servicepris: 1132 gnid.

Ledetid: en arbejdsdag.

Referenceværdier: 30-80ng / ml

Årsager til det nedsatte niveau af 25-hydroxyvitamin D:
- mangel på sollys;
- utilstrækkelig indtagelse af D-vitamin med mad;
- malabsorption af D-vitamin fra tarmen med malabsorptionssyndrom;
- nefrotisk syndrom (på grund af øget tab af væske og protein);
- leversygdom (en krænkelse af et af stadierne i vitamin D-metabolisme);
- tager visse medicin (f.eks. fenytoin, som påvirker leverens evne til at producere 25-hydroxyvitamin D).

Forhøjede niveauer af 25-hydroxyvitamin D:
- overforbrug af præparater indeholdende vitamin D.

25-hydroxycalciferol (25-OH-vitamin D): Hvad er det? Hans rolle i kroppen

25-OH vitamin D (25-hydroxycalciferol) er en mellemliggende inaktiv transportform af vitamin D med en lang halveringstid og relativt stabil koncentration i blodet, hvilket gør det muligt for klinikere at bruge det til at bestemme en mangel eller overskud af calciferol.

25-OH-vitamin D's rolle i udvekslingen af ​​D-vitamin

25-OH vitamin D er et af de vigtigste led i processen med at omdanne biologisk inaktivt vitamin D til et aktivt steroidhormon.

I fase "calciferol pathway" i kroppen ser det sådan ud:

  • indtræden i den generelle blodbane af to hovedtyper af D-vitamin: ergocalciferol (D2) med mad gennem tarmslimhinden og cholecalciferol (D3) med ultraviolette stråler gennem huden;
  • forbindelse i blodet med et specielt vitamin D-bindende protein (VDBP) og albumin, der "leverer" calciferol til leveren;
  • første hydroxylering: i Kupffer-leverceller ved hjælp af membranenzymet 25-hydroxylase (CYP3A4), CYP2C9 og CYP2D6, som hører til cytochrome P450-familien, omdannes form D2 og D3 til den første aktive metabolit - 25 (OH) D (25-hydroxyvitamin D- calcidol);
  • transport af kompleks 25 (OH) D + VDBP til nyrerne, hvor det interagerer med cellereceptorer i de proximale tubuli;
  • anden hydroxylering: 25-hydroxycalciferol ved hjælp af 1-alfa-hydroxylase (mitochondrial enzym fra cytochrome P450-familien) omdannes til en meget aktiv hormonel form - 1,25 (OH) D (calcitriol);
  • calcitriol kan også syntetiseres i små mængder af visse celler (endotel, epitel, knogle, immun) under anvendelse af enzymerne CYP27A1 og CYP27B1;
  • 1,25 (OH) D, der kommer ind i blodbanen i flere timer, har de største virkninger på grund af calciferol.

Livscyklus for "solcelle" er ikke begrænset til dannelse af kun to metabolitter, men resten af ​​dets biokemiske varianter er i blodet i en "bundet" tilstand og repræsenterer ikke klinisk betydning.

Det er 25-hydroxycalciferol, der reflekterer niveauet af D-vitamin, der er dets deponerede form og cirkulerer i den generelle blodbane i ca. 3 uger. Dens lave koncentration indikerer eksogene eller endogene årsager, der provokerede en tilstand af calciferolmangel for kroppen.

25-OH-vitamin D og menneskekroppen

D-vitamin 25 giver transport- og deponeringsfunktioner. Virkningerne af calciferol i kroppen skyldes virkningen af ​​1,25-dioxocholecalciferol.

Disse inkluderer:

  • regulering af alle faser af calcium-fosfor metabolisme;
  • positiv effekt på visse gener;
  • antiinflammatorisk effekt;
  • kræftforebyggelse;
  • forebyggelse af føtal misdannelser i fosteret og en tendens til at udvikle en række sygdomme;
  • beskyttelse af hjernen og andre strukturer i nervesystemet mod stress og overspænding;
  • kontrol af fedt- og lipidmetabolisme;
  • styrkelse af karvæggen, normalisering af blodtrykket;
  • positiv effekt på immunsystemet;
  • antibakteriel virkning;
  • deltagelse i den hormonelle regulering af endokrine organer;
  • forbedring af synet;
  • bevarelse af ungdommen i hele organismen.

Calciferol er nødvendigt til forebyggelse og behandling af mange alvorlige patologier:

  • diabetes,
  • demens,
  • psoriasis,
  • polycystisk æggestokk og andre.

Normer af D-vitamin i blodet

For at finde ud af dit vitaminniveau er det nok at tage en blodprøve i alt 25 (OH) D. Endokrinologer har vedtaget følgende aldersrelaterede daglige normer for ”solcellen”:

  • babyer op til et år - 400 IE (10 mcg);
  • børn over 1 år og voksne under 70 år - 600-800 IE (15-20 mcg);
  • efter 70 år - 800-1000 IE (20-25 mcg);
  • gravide og ammende kvinder - 800-1200 IE (20-30mg).

For at opretholde det optimale niveau af vitamin D i kroppen, skal indikatoren for 25-hydroxycalciferol ikke være lavere end 50-60 ng / ml (125-150 nmol / l).

Standardnormerne for form af 25-OH vitamin D i blodet er:

  • mindre end 20 ng / ml (50 nmol / l) - vitaminmangel (op til 12 ng / ml (30 nmol / l) - vitaminmangel);
  • fra 21 til 29 ng / ml (51-74 nmol / l) - vitaminmangel;
  • fra 30 til 100 ng / ml (75-250 nmol / l) - normal;
  • mere end 100 ng / ml (250 nmol / l) - overskydende.

Mere detaljeret om normerne for calciferol anbefaler vi at læse i en særlig artikel.

Tegn på vitamin D-mangel

Mangel på D-vitamin kan forblive usynlig for mennesker i lang tid. Desværre forbinder russiske læger sjældent kroniske sygdomme med en mangel på næringsstoffer..

Hypovitaminosis kan manifesteres ved tegn:

  • hyppigt forekommende smerter og ubehag i knogler, led og muskler, muskelkramper;
  • følelsesmæssige lidelser, depression, dårlig søvn;
  • fysisk træthed, en følelse af svaghed og sløvhed;
  • hyppige forkølelser og infektionssygdomme, der opstår med komplikationer, ufravigelige kroniske inflammatoriske processer;
  • hormonelle forstyrrelser, infertilitet;
  • tab af appetit og kropsvægt;
  • hyppige blå mærker og blå mærker;
  • synsnedsættelse;
  • hudens dårlige tilstand og dens derivater.

Ved svær hypovitaminose observeres brud og fald hos voksne, raket hos børn. Ofte forekommer sygdomme forbundet med mangel på calciferol eller fremskridt (multippel sklerose, schizofreni, ondartede tumorer osv.). Vi anbefaler, at du læser detaljeret om årsagerne, der fører til mangel på "solcelle" i en særlig artikel om dette emne..

Sådan beregnes dosis vitamin D3 korrekt

Den optimale dosis calciferol kan vælges ved bestemmelse af dens aktive metabolitter. Før der påbegyndes et forebyggelses- eller behandlingsforløb, skal der udføres en blodprøve for i alt 25 (OH) D.

Afhængigt af hvad det oprindelige vitaminniveau vil være, vælges doseringen af ​​lægemidlet eller kosttilskuddet med cholecalciferol (D3).

Du skal fokusere på værdierne i tabellen:

Når lægen vælger et middel og en dosis, tager han også hensyn til personens alder, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der påvirker metabolismen af ​​calciferol og calcium i kroppen, bopælsregionen og andre faktorer. Det anbefales ikke at tage naturlige præparater med cholecalciferol på egen hånd, da dette kan føre til en overdosis eller mangel på den ønskede effekt.

Den maksimale sikre daglige dosis bør ikke være mere end 4000 IE, løbet er 6 måneder. Ved langvarig brug er det bydende nødvendigt at foretage en analyse af 25 (OH) D.

D-vitaminpræparater

Til behandling og forebyggelse af vitamin D-mangel er der mange kosttilskud og lægemidler. Sidstnævnte ordineres udelukkende af lægen efter en omfattende diagnose af patienten og evaluering af resultaterne.

Du kan vælge et profylaktisk på et apotek eller gennem et specialiseret websted (for eksempel iHerb). Præparater, der indeholder D-vitamin, adskiller sig i:

  • sammensætning (enkeltkomponent- og komplekse præparater suppleret med mikroelementer, andre vitaminer, planteekstrakter);
  • dosering af aktivt stof (fra 400 IE til flere tusinde IE);
  • behovet for at tage hver dag eller i henhold til instruktionerne;
  • frigivelsesform (dråber, tabletter, spray, kapsler, opløsninger til injektion);
  • pris (fra 200 til flere tusinde rubler);
  • til producenten (Tyskland, USA osv.).

Du kan finde ud af navnene på specifikke lægemidler inkluderet i TOP-klassificeringen i en separat artikel på vores websted.

Om fordelene ved D-vitamin for den menneskelige krop

Det optimale niveau af D-vitamin, som kan bestemmes ved hjælp af en blodprøve til 25 (OH) D, er nødvendigt i alle aldre. Specielt farligt er faldet i koncentrationen af ​​calciferol hos børn, ældre og gravide kvinder.

I løbet af udenlandske og indenlandske undersøgelser blev der påvist en enorm risiko for udvikling af intrauterin patologi og efterfølgende sygdomme hos babyer, hvis mor oplevede en mangel på "solcellen" i drægtighedsperioden.

Hvis babyen selv efter fødslen oplever en klinisk signifikant mangel på et gavnligt stof, udvikler raket. Der er ammende børn, der er frataget den naturlige insolation. I mælkeblandinger, der modtages af "kunstnere", findes som regel den daglige norm for cholecalciferol.

På grund af det tilstrækkelige indtag af D-vitamin i barnets krop, gives følgende effekter:

  • immunsystemet, nervøse, endokrine, reproduktive og andre systemer i kroppen fungerer normalt;
  • muskuloskeletalsystemet er korrekt dannet;
  • huden er beskyttet mod solskoldning og udvikling af dermatologiske sygdomme;
  • hjernens arbejde normaliseres, den psyko-emotionelle baggrund er korrekt dannet;
  • risikoen for allergier, autoimmune processer og patologier forbundet med vitaminmangel minimeres.

Hos voksne mænd og kvinder udfører calciferol de samme funktioner. Dets mangel fører til infertilitet, kræft, mental og fysisk udmattelse, osteoporose og andre alvorlige konsekvenser.

En blodprøve for D-vitamin: hvad er det til, hvad viser det

D-vitamin er en familie af forbindelser, der er nødvendige for korrekt vækst og dannelse af tænder og knogler. D-vitamin-test giver dig mulighed for at måle niveauet af et stof i blodet.

Lidt om vitamin

D-vitaminens vigtigste rolle er, at det hjælper med at regulere niveauet af calcium, fosfor og (i mindre grad) magnesium i blodet. Dette mikroelement er vigtigt for knoglevækst og sundhed, uden det vil knoglerne være bløde, deformerede og vil ikke være i stand til at komme sig normalt, hvilket vil føre til sygdomme: raket hos børn og osteomalacia hos voksne. Det er også vist, at D-vitamin påvirker væksten og differentieringen af ​​mange andre væv og hjælper med at regulere immunsystemet. Dette sporelement er også forbundet med andre sygdomme, såsom autoimmunitet og kræft..

Baseret på dataene fra National Health and Nutrition Survey rapporterer Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at kun to tredjedele af befolkningen har nok stof, mens cirka en fjerdedel risikerer at mislykkes og 8% risikerer at mangle.

Mennesker med en højere risiko for mangel er ældre mennesker, overvægtige mennesker, mennesker, der ikke får nok sollys, mennesker med mørkere hud, og folk, der tager visse medicin i lang tid..

For at genopfylde vitamin D-niveauer skal du som regel holde dig i solen mindst to gange om ugen i 5-20 minutter. Mennesker, der ikke kan gøre dette, kan få det sporelement, de har brug for, fra madkilder eller kosttilskud..

Årsager til mangel og overskydende

Underskud

D-vitamin kan sænkes af forskellige grunde:

  • Du får ikke nok stof fra kosten;
  • Du absorberer ikke nok stof fra mad (malabsorptionsproblem);
  • Du får ikke nok sollys;
  • Din lever eller nyrer kan ikke omdanne denne mikroelement til sin aktive form i kroppen;
  • Du tager medicin, der påvirker din krops evne til at konvertere eller absorbere D-vitamin.

Overskydende

Overskydende skyldes normalt den person, der tager mere end det anbefalede daglige indtag af vitamin D. Hvis du tager en multivitamin, skal du se på mængden af ​​D-vitamin i det..

Nogle receptpligtige lægemidler, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk (thiaziddiuretika) og hjertesygdom (digoxin), kan forårsage en stigning i stoffets blodniveauer..

Østrogenbehandling, der over tid bruger antacida og isoniazid, et anti-TB-lægemiddel, kan også forårsage en stigning i stoffets niveau..

Lidt om analyse, typer analyser

To former for D-vitamin kan måles i blodet: 25-hydroxycalciferol (25 OH) og 1,25-dihydroxycalciferol (1,25 OH (2)) D. 25-hydroxycalciferol er den vigtigste form, der findes i blodet, og er en relativt inaktiv forløber for det aktive hormon 1, 25-dihydroxycalciferol. På grund af dens lange halveringstid og højere koncentration måles 25-hydroxycalciferol normalt for at evaluere og overvåge vitamin D-status hos mennesker..

D-vitamin kommer fra to kilder:

  • fra sollys, på grund af den virkning, det syntetiseres i hudvæv,
  • og gennem mad eller vitamintilskud.

Den kemiske struktur for typerne af D-vitamin er lidt anderledes: D2 (også kaldet ergocalciferol) stammer fra plantemad, og D3 (aka cholecalciferol) kommer ind i kroppen takket være fødevarer af animalsk oprindelse. D2 og D3 er lige så effektive, når de omdannes af leveren og nyrerne til den aktive form af 1,25-dihydroxycalciferol.

Nogle test skelner ikke mellem former for vitamin D2 og D3 og rapporterer kun det generelle resultat. Nyere metoder kan dog rapportere både D2- og D3-niveauer og derefter summere dem sammen for at måle det samlede niveau.

Hvad er det behov for

Hvorfor skal jeg testes for D-vitamin? Og hvad bruges det til:

  • Definitioner af knoglesvaghed, knoglemisdannelser eller unormal calciummetabolisme (reflekteret af unormal calcium, fosfor, PTH) som følge af mangel eller overskud.
  • Hjælper med at diagnosticere eller kontrollere problemer med funktionen af ​​den parathyreoidea kirtel, da PTH (parathyreoideahormon), hvilket er nødvendigt for aktivering af D-vitamin.
  • Diagnoserer personer med høj risiko for mangel.
  • Hjælper med at kontrollere sundhedsstatus for mennesker med sygdomme, der forstyrrer absorptionen af ​​fedt, såsom cystisk fibrose og Crohns sygdom, da vitamin D er et fedtopløseligt vitamin og absorberes fra tarmen som fedt.
  • Den overvåger tilstanden hos mennesker, der har gennemgået en gastrisk bypass-operation og ikke kan absorbere en tilstrækkelig mængde af dette stof..
  • Hjælper med at bestemme behandlingseffektiviteten med D-vitamin, calcium, fosfor og / eller magnesium.

Indikationer til analyse

25-hydroxycalciferol

Når calciumniveauer er lave, og / eller en person har mangelsymptomer, såsom knoglemisdannelse hos børn (raket) og knoglesvaghed, blødhed eller hyppige brud hos voksne (osteomalacia), ordineres normalt 25 OH vitamin D for at opdage en mulig mangel.

En test kan udføres, når en person er i risiko for mangel. Risikogruppen inkluderer: ældre mennesker, personer i specialiserede institutioner eller derhjemme og / eller meget lidt tid i solen, de overvægtige, har gennemgået gastrisk bypass-operation og / eller som har fedtabsorption. Denne gruppe inkluderer også mennesker med mørkere hud og ammede børn..

Ofte udføres denne analyse, før en person begynder medikamenteterapi, der sigter mod behandling af osteoporose.

1,25-dihydroxycalciferol

Denne undersøgelse kan ordineres, hvis der er mistanke om nyresygdom eller unormalitet i et enzym, der omdanner 25-hydroxycalciferol til 1,25-dihydroxycalciferol. Sjældent kan denne test udføres, når calciumniveauerne er høje, eller en person har en sygdom, der kan producere overskydende mængder D-vitamin, såsom sarkoidose eller en form for lymfom (fordi immunceller kan producere 1,25-dihydroxycalciferol).

Når der er behov for yderligere tilskud af D-vitamin, calcium, fosfor eller magnesium, måles D-vitamin-niveauer undertiden for at overvåge behandlingseffektiviteten..

Hvordan går studiet?

Analysen inkluderer blodprøvetagning fra en blodåre (børn ordineres ofte en Sulkovich-urinalyse i stedet for en blodprøve for vitamin D), det tager normalt ikke mere end 10-15 minutter (inkluderer udfyldning af alle de nødvendige papirer og dokumenter). Resultaterne er normalt klar om en dag, i nogle klinikker skal du vente et par dage..

Uddannelse

En analyse (også kaldet en blodprøve) gives normalt om morgenen på tom mave, du skal ikke spise 8-14 timer før analysen (vand er tilladt, men det anbefales ikke at drikke meget). Undertiden er der også foreskrevet en analyse til frokosttid, i hvilket tilfælde en let snack er tilladt i 4 timer.

På analysedagen og dagen før kan du ikke ryge, overbelaste dig selv med fysisk aktivitet. I 10-15 minutter skal du sidde stille og rolig.

Sørg for at fortælle din læge på forhånd om de tabletter, du tager! Nogle bliver nødt til at blive suspenderet, inden testen tages..

Hvor meget er

Prisen in vitro - 2990 rubler.

Vitamin normer, transkriptanalyse

På trods af forskellene mellem blodprøver bruger de fleste laboratorier de samme kontrolintervaller..

Anbefalinger fra Association of Endokrinologer i Rusland (målinger i ng / ml):

    mindre end 10 - et alvorligt underskud;

Dit niveauHvor meget vitamin der skal forbruges pr. Dag
0-10 ng / ml7400 - 10000 IE
10-20 ng / ml7000 - 9700 IE
20-30 ng / ml5800 - 8600 IE
30-40 ng / ml4600 - 7300 IE
40-50 ng / ml3000 - 5700 IE
50-60 ng / mlVedligehold allerede konsumeret
60-80 ng / mlBrug for at se
Alt efter 100 ng / mlReducer forbruget

25-hydroxycalciferol

Et lavt niveau af 25-OH i blodet kan betyde, at en person ikke får den nødvendige mængde sollys, eller at hans diæt ikke er afbalanceret for at tilfredsstille kroppens behov, eller at der er et problem med absorptionen af ​​stoffer fra tarmen. Det sker, at nogle medikamenter, der behandler anfald, især fenytoin (Dilantin), kan påvirke produktionen af ​​25-hydroxycalciferol i leveren.

Der er nogle beviser for, at D-vitaminmangel kan øge risikoen for visse kræftformer, immunsygdomme og hjerte-kar-sygdomme..

Høje niveauer af 25-hydroxycalciferol afspejler normalt overskydende tilskud af vitaminpiller eller andre kosttilskud.

1,25-dihydroxycalciferol

Lave niveauer af 1,25-dihydroxycalciferol kan forekomme ved nyresygdom og er en af ​​de tidligste ændringer hos mennesker med tidlig nyresvigt..

Et højt niveau af 1,25-dihydroxycalciferol kan forekomme med et overskud af paratrioid hormon eller med sygdomme såsom sarkoidose eller nogle lymfomer, der kan danne 1,25-dihydroxycalciferol uden for nyrerne.

25-OH vitamin D

Synonymer: D-vitamin, 25-hydroxy, 25-hydroxycalciferol, 25-OH-D, cholecalciferolmetabolit, D-vitamin, 25-hydroxyvitamin D, 25-hydroxycalciferol, calcidiol

Udsalgspris:

Vi har reduceret annonceringsomkostninger og indholdet af prøvetagningspunkter for biomateriale. Derfor er prisen på test for dig 2 gange lavere. Vi gjorde det, så du nemt kan tage prøver og styre dit helbred

Udsalgspris:

  • Beskrivelse
  • Lommeregner
  • Dekryptering
  • Hvorfor i Lab4U?

Udførelsesperiode

Analysen er klar inden for 1 dag, ekskl. Lørdag og søndag (bortset fra dagen for biomaterialet). Du modtager resultaterne via e-mail. mail straks klar.

Frist: 2 dage, ekskl. Lørdag og søndag (bortset fra dagen for biomaterialet)

Analyse forberedelse

Tag ikke en blodprøve umiddelbart efter radiografi, fluorografi, ultralyd, fysioterapi.

Diskuter med din læge dine medikamenter på aftenen og dagen for blodprøven samt andre yderligere forberedelsesbetingelser.

24 timer før blodopsamling:

Begræns fedtholdige og stegt mad, må du ikke drikke alkohol.

Fjern tung fysisk anstrengelse.

Fra 8 til 14 timer før bloddonation må du ikke spise, kun drikke stille vand.

60 minutter før blodprøvetagning ryger ikke.

15-30 minutter før du tager blod i en rolig tilstand.

Analyseinformation

Indeks:

25-OH-vitamin D er en forløber for den aktive form af vitamin D, der produceres i kroppen ved ultraviolet stråling. Den vigtigste funktion af D-vitamin er at sikre normal udvikling og vækst af knogler, forebyggelse af osteoporose og raket.

Det anbefales også at evaluere parametrene for fosfor-calcium-metabolisme indledningsvis og efter korrektion af dets niveau i blodet: total calcium, ioniseret calcium, fosfor, creatin. Inkluderet i det komplekse Undersøgelse for mangel på vitamin D og calcium

Udnævnelser

Der udføres en analyse for at påvise D-vitaminmangel eller -mangel..

Specialist

Udnævnt af en terapeut, endokrinolog

Forskningsmetode - Chemiluminescent Immunoassay

Forskningsmateriale - Blodserum

Sammensætning og resultater

25-OH vitamin D

Lær mere om populære analyser:

25-OH vitamin D (Calcidiol, 25-hydroxycholecalciferol, 25-OH vitamin D (D), 25 (OH) D, Calcidiol; 25-hydroxycholecalciferol) - en transportform af D-vitamin, dannet i leveren fra produceret i huden og forsynet med mad vitamin D, bruges som en markør for indholdet (status) af vitamin D i kroppen. D-vitamin er en fedtopløselig steroid-prohormon. To former for D-vitamin er biologisk vigtige: vitamin D2 (ergocalciferol), er af kunstig oprindelse, og vitamin D3 (cholecalciferol) produceres hovedsageligt i huden fra 7-dihydrocholesterol ved ultraviolet stråling. Både vitamin D3 og D2-vitamin kan absorberes fra mad, men kun ca. 10-20% af det daglige behov for D-vitamin opfyldes af det indkommende vitamin fra mad. D-vitamin findes i fiskeolie i alle typer havfisk, især meget af det i laks, ung sild, i tran og kaviar. I en lille mængde findes det i mejeriprodukter såvel som i kartofler, persille og brændenælde. Vitaminer D3 og D2 er vitamintilskud.

D-vitamin i leveren gennemgår hydroxylering for at danne en biologisk inaktiv transportform - 25-OH vitamin D (calcidiol). Delvis 25-OH vitamin D kommer ind i fedt og muskelvæv, hvor det kan skabe vævsdepoter. Derefter hydroxyleres 25-OH-vitamin, hovedsageligt i cellerne i de proximale nyretubulier, i mindre grad i hæmatopoietiske celler, i knoglevæv og nogle andre væv, til den aktive hormonelle form - 1,25 dihydroxyvitamin D (calcitriol). I kroppen er D-vitaminens vigtigste funktion at sikre normal udvikling og vækst af knogler, forebyggelse af osteoporose og raket. D-vitamin bidrager til deponering af calcium i dentin og knoglevæv og regulerer også mineralsk metabolisme og således forhindrer blødgøring (osteomalacation) af knogler. Metabolismen af ​​calcium og fosfor påvirkes af D-vitamin i den generelle stofskifte. Det stimulerer primært absorptionen af ​​fosfater, calcium og magnesium fra tarmen..

D-vitamin fungerer på kroppen både som et vitamin og som et hormon. Som vitamin øger det absorptionen af ​​calcium i tyndtarmen og opretholder niveauet af calcium og uorganisk fosfor i blodet over en tærskelværdi. Den aktive metabolit af vitamin D - 1,25-dihydroxyvitamin D fungerer som et hormon, det påvirker cellerne i nyrerne, tarmen og musklerne. Under dens indflydelse produceres bærerproteinet i tarmen, hvilket er nødvendigt for transport af calcium, og i muskler og nyrer forbedrer det den aktive absorption af calcium. D-vitamin stimulerer transkriptionen af ​​RNA og DNA og påvirker også kernerne i målceller, som er ledsaget af øget syntese af specifikke proteider. Imidlertid er beskyttelse af knogler ikke den eneste rolle, vitamin D; kroppens følsomhed over for hjertesygdomme, hudsygdomme og kræft afhænger af det. I geografiske områder, hvor der er mangel på vitamin D i fødevarer, øges forekomsten af ​​diabetes (især ungdommelig), åreforkalkning, arthritis.

D-vitamin (D) er nødvendigt for normal blodkoagulation og funktion af skjoldbruskkirtlen. Og glem naturligvis ikke, at D-vitamin forbedrer immuniteten. Den vigtigste form for D-vitamin ophobning i kroppen er 25-OH vitamin D, hvis koncentration i blodet er 1000 gange højere end koncentrationen af ​​aktiv 1,25-dihydroxyvitamin D. Halveringstiden for 25-OH vitamin D er 2-3 uger og 1,25-dihydroxyvitamin D. D - 4 timer. Derfor foretrækkes det at bestemme status for vitamin D i kroppen ved 25-OH vitamin D. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at udbredelse af vitamin D-mangel og mangel er udbredt i verden Vitamin D-mangel er årsagen til sekundær hyperparathyreoidisme og sygdomme, der fører til nedsat knoglemetabolisme (såsom raket osteoporose, osteomalacia). Lavere blodniveauer af D-vitamin D (vitamin D-mangel) er forbundet med en øget risiko for mange kroniske sygdomme, herunder kræft, hjerte-kar-sygdom, autoimmun og infektionssygdomme. En blodprøve for indholdet af 25-OH vitamin D (bestemmelse af status for vitamin D i kroppen) gør det muligt at udføre forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

Fortolkning af resultaterne af undersøgelsen "25-OH-vitamin D"

Fortolkningen af ​​testresultaterne er til informationsformål, er ikke en diagnose og erstatter ikke en læge konsultation. Referenceværdier kan afvige fra dem, der er angivet, afhængigt af det anvendte udstyr; faktiske værdier vil blive angivet på resultatformularen.

Koncentrationen af ​​D-vitamin D-25:

  • 100 ng / ml - giftig virkning mulig

Enhedstype: ng / ml

Referenceværdier: 30 - 100 ng / ml

Øge:

  • hypofosfatæmi.
  • hypercalcæmi.
  • Overdosering af vitamin D.

Reduktion:

  • hypoparathyroidisme.
  • Pseudohypoparathyreoidisme.
  • Vitamin D-afhængige raketter.
  • D-vitaminresistente raket (familiær hypophosphatemia).
  • Postmenopausal osteoporose.
  • osteomalaci.
  • Rickets.
  • Underernæring, malabsorption.
  • Inflammatorisk tarmsygdom, tarmresektion.
  • Skrumplever i leveren.
  • tyreotoksikose.
  • Insufficiens i bugspytkirtlen.
  • Cøliaki.
  • Kronisk nyresvigt.

Lab4U er et online medicinsk laboratorium. Vi gør testene praktiske og resultaterne forståelige, så hver person kontrollerer deres helbred.
For dette ekskluderede vi alle omkostninger for kasserer, administratorer, husleje osv..

Så hvorfor uden tvivl Lab4U?

  • Intet register - betal for test online på 3 minutter
  • Du styrer processen - du kan overføre posten, bestille analyser, dekryptere resultaterne
  • Kontrollen er chokerende - omkostningerne ved analyser er i gennemsnit to gange lavere
  • Det er ikke nødvendigt at tage en papirkopi - vi sender resultaterne til e-mail. mail på beredskabstidspunktet
  • Stien til det medicinske center er ikke mere end 20 minutter - vores netværk er det næststørste i Moskva, vi er i 26 byer i Rusland
  • Vi skriver ganske enkelt, tydeligt og interessant om sundhedsindikatorer
  • Alle tidligere opnåede resultater gemmes på din personlige konto. Du kan nemt sammenligne dynamikken
  • Du kan tage hele familien - tilføj dine familiemedlemmer til din personlige konto og bestil analyser til dem med et par klik

Vi har arbejdet siden 2012 i 26 byer i Rusland og har allerede gennemført mere end 1.000.000 analyser.

Laboratoriet har implementeret TrakCare LAB-systemet, der automatiserer laboratorieforskning og minimerer virkningen af ​​den menneskelige faktor.

Lab4U-teamet gør alt for at gøre det let, praktisk, tilgængeligt og forståeligt. Lav Lab4U til dit permanente lab.

Anbefalinger til indtagelse af præparater, der indeholder colecalciferol (vitamin D3)

Beregningen foretages for personer over 18 år. Husk, at fortolkningen af ​​resultaterne er informativ, ikke en diagnose og ikke erstatter rådgivning fra en læge.

D-vitamin, 25-OH (25-hydroxycalciferol)

D-vitamin hjælper med at regulere mængden af ​​calcium og fosfat i kroppen, der er nødvendig for at opretholde sunde knogler, tænder og muskler. Det syntetiseres kun i hudens overhud under påvirkning af direkte sollys, så hovedvolumenet kommer ind i kroppen med mad. D-vitaminmangel kan føre til knogledeformering, immunforstyrrelser og andre patologier. De mest berømte sygdomme forbundet med vitamin D-mangel er raket hos børn og osteomalacia hos voksne. Samtidig er et overskud af D-vitamin ikke mindre farligt - det kan påvirke nyrernes funktion negativt, forårsage søvnforstyrrelser, tør hud, en følelse af konstant tørst og tør mund. Derfor er det vigtigt at konstant overvåge dets niveau i kroppen.

Sammen med undersøgelsen er der foreskrevet andre test for at bestemme niveauet af vitamin D, som hjælper med at vurdere vitamin-mineralsk stofskifte i kroppen og mistænker dysfunktion i de vigtigste systemer:

Parathyroidhormon

Hormonet udskilles fra fire parathyreoidea-kirtler, som er placeret i nakken bag skjoldbruskkirtlen. Parathyroideahormon regulerer niveauet af calcium og fosfor i blodet.

Calcitonin

Calcitonin er et hormon produceret af specielle skjoldbruskkirtelceller kaldet C-celler. Det er involveret i reguleringen af ​​calcium- og fosfatniveauer i blodet og er også en tumormarkør for en skjoldbruskkirteltumor.

Calcium

Cirka 99% af kalket i kroppen opbevares i knoglerne. De resterende 1% cirkulerer i blodet. Hvis der er for meget eller for lidt calcium i blodet, kan dette være et tegn på knoglesygdom, skjoldbruskkirtel eller nyresygdom..

Fosfor

Analysen viser mængden af ​​fosfat i blodet. Fosfat er en partikel, der indeholder mineralsk fosfor. Fosfor sammen med calcium er vigtige for sunde knogler og tænder. Typisk filtreres nyrerne, og overskydende fosfat fjernes fra blodet. Hvis blodets fosfatniveau er for højt eller for lavt, kan dette være et tegn på nyresygdom eller andre problemer i kroppen..

Til forskning er venøst ​​blod nødvendigt. Du kan blive testet på ethvert LabQuest-lægekontor eller ringe til en sygeplejerske hjem.

D-vitamin

Historie

I det 15. århundrede begyndte en epidemi med raket (børn med en buet rygsøjle, arme og ben) i England i store byer. Dette skyldtes en mangel på sollys på grund af den tætte udvikling af høje huse, røget luft.

I 1928 Den tyske forsker Vindaus modtog Nobelprisen i kemi for at studere egenskaber og struktur af vitamin D.

Hvad forårsager D-vitaminmangel

D-vitaminmangel hos mange beboere i Rusland er forårsaget af:

  • beliggende i den nordlige tempererede zone (over 42 grader nordlig bredde)
  • begrænset eksponering for solen (kontorarbejde, rejser i bil)
  • spise kød fra dyr, der ikke var i solen (gårde)
  • brugen af ​​solcreme
  • kroniske sygdomme (fedme, tarmpatologi, indtagelse af et stort antal medicin)

Du kan bestemme niveauet af vitamin D i din krop ved at gennemføre en passende analyse:

For de nysgerrige

D-vitamin kombinerer en gruppe vitaminer (D1, D2, D3, D4, D5), hvoraf kun to former (D2 og D3) har vigtig biologisk betydning.

D-vitaminforløber danner sin forsyning i huden.

Beta-UV-stråler danner 80% D-vitamin i huden fra kolesterol. Dens 20% kommer ind i kroppen med mad af animalsk oprindelse (fiskeolie, lever, æggeblomme).

Det kommer kun ind i kroppen med planteprodukter (brød osv.)

Derefter dannes i leveren fra begge former som et resultat af hydroxylering (tilsætningen af ​​OH-gruppen)

25-OH-hydroxy-cholecalciferol (calcidol). Denne form er depot og transport, det bestemmes i blodet for at bestemme niveauet af vitamin D.

Derefter i nyrerne med deltagelse af parathyreoideahormon (parathyreoideahormon), en anden hydroxylering og dannelsen af ​​en aktiv form -

1,25-OH-dihydroxy-cholecalciferol (calcitriol). Det er calcitriol, der giver de vigtigste biologiske virkninger af D-vitamin i kroppen.

Calcitriols (1,25-OH-vitamin D) vigtigste biologiske rolle er at opretholde et konstant niveau af calcium i blodet (D-vitamin forbedrer absorptionen af ​​calcium i tarmen og, hvis det ikke er nok i blodet, sikrer strømmen af ​​calcium fra knoglerne i blodet).

Over tid blev receptorer for calcitriol ud over tarmene og knoglerne fundet i nyrerne, kønsorganerne, bugspytkirtlen, musklerne og i cellerne i immun- og nervesystemet. Det blev således klart, at vitamin D udfører et stort antal forskellige funktioner i den menneskelige krop:

  • regulerer manifestationen af ​​3% af det humane genom (flere tusinde gener)
  • øger følsomheden af ​​insulinreceptoren (forebyggelse af insulinresistens, fedme, diabetes mellitus)
  • styrker knoglesystemet
  • reducerer niveauet af parathyroideahormon i blodet
  • fremmer syntese af kønshormoner (testosteron, østrogen, progesteron)
  • forbedrer forplantningsfunktionen
  • påvirker medfødt og erhvervet immunitet
  • forhindrer udvikling af tumorer, depression, Parkinsons sygdom

D-vitaminmangel

Mangel på D-vitamin i kroppen kan føre til udvikling af:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system
  • immundefekt, allergier, psoriasis, bronkial astma, reumatoid arthritis
  • periodontal sygdom
  • svulster i tyktarmen, brystkirtler, æggestokke, prostata
  • kronisk træthed, depression, søvnløshed
  • nedsat muskelstyrke, hvilket fører til risiko for fald
  • nedsat motilitet og morfologisk normalt sædantal (mandlig faktor infertilitet)
  • risikofaktor for for tidlig fødsel, fetopati (mindre end 20 ng / ml)

Opnåelse af Vitamtin D-niveauer på 50 ng / ml (125 nmol / L) reducerer risikoen for at udvikle:

D-vitaminmangel hos voksne. Kliniske anbefalinger.

D-vitaminmangel hos voksne

  • Den russiske endokrinologforening

Indholdsfortegnelse

nøgleord

vitamin D-mangel

Liste over forkortelser

1,25 (OH) 2D - 1,25-dihydroxyvitamin D (calcitriol)

25 (OH) D - 25-hydroxyvitamin D (calcidiol)

FGF23 - fibroblastvækstfaktor 23

Mavetarmkanalen

ME - international enhed

IPC - knoglemineraltæthed

PTH - parathyroidhormon

RCTs - randomiserede kliniske forsøg

ARVI - akutte luftvejsinfektioner

HIV - Human Immuneficiency Virus

PCOS - polycystisk ovariesyndrom

RAE - Russiske sammenslutning af endokrinologer

Betingelser og definitioner

Konvertering af koncentration 25 (OH) D: ng / ml x 2,496 => nmol / l.

Genberegning af dosis colecalciferol: 1 μg = 40 IE

1. Kort information

1.1 Definition

D-vitamin er et fedtopløseligt vitamin, en secosteroid struktur, opnået fra mad eller syntetiseret i menneskelig hud under påvirkning af UV-stråler, der deltager i reguleringen af ​​calcium-fosformetabolisme, medfødt og erhvervet immunitet, antitumorbeskyttelse og mange andre kropsfunktioner.

1.2 Etiologi og patogenese

D-vitamin er naturligt kun til stede i en meget begrænset mængde mad, og syntese i den menneskelige krop er kun mulig under visse betingelser, når ultraviolette (UV) solstråler kommer ind i huden. D-vitamin opnået fra fødevarer (tabel 1) og i form af fødevaretilsætningsstoffer og også dannet under udsættelse for solen er biologisk inert. Til aktivering og transformation til den aktive form af D-hormon [1,25 (OH)2D] kroppen skal gennemgå to hydroxyleringsprocesser.

Tabel 1. Kilder til vitamin D i mad.

Naturlige fødevarekilder

IU vitamin D (D2 eller D3)

600-1000 IE pr. 100 g

Gårdslaks

100-250 IE pr. 100 g

294-1676 IE pr. 100 g

500 IE pr. 100 g

300-600 IE pr. 100 g

250 IE pr. 100 g

236 IE pr. 100 g

400-1000 IE pr. 1 spsk. en ske

UV-bestrålet svampe

446 IE pr. 100 g

Svampe, der ikke udsættes for UV

10-100 IE pr. 100 g

D-vitamin beriget mælk

80-100 IE pr. Glas

45-15 IE pr. 100 g

Det første trin af hydroxylering forekommer i leveren og omdanner vitamin D til 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D], også kendt som calcidiol (fig. 1). Det andet trin i hydroxylering forekommer hovedsageligt i nyrerne (med deltagelse af enzymet CYP27B1 - 1a-hydroxylase), og dets resultat er syntesen af ​​det fysiologisk aktive D-hormon, 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25 (OH)2D]. Kalcitriolniveauer i blodet bestemmes stort set af aktiviteten af ​​CYP27B1 i nyrerne, kontrolleret af parathyreoideahormon (PTH), og reguleres tæt ved negativ feedback, som lukkes ved inhibering af CYP27B1 af høje koncentrationer af calcitriol og fibroblastvækstfaktor 23 (FGF23). Stimulering af den aktive form af vitamin lettes ved stimulering af enzymet CYP24A1 (24-hydroxylase), der omdanner calcitriol til en inaktiv, vandopløselig form af calcitroinsyre, der derefter udskilles fra kroppen med galden. FGF23 secerneres primært af osteocytter, dvs. knoglevæv, fremmer aktiveringen af ​​24-hydroxylase som respons på høje koncentrationer af D-hormon og en stigning i koncentrationen af ​​fosfor i blodet.

Figur 1. D-vitamin metabolisme i kroppen og dets vigtigste biologiske funktioner [20].

D-vitamin fremmer absorptionen af ​​calcium i tarmen og opretholder de nødvendige niveauer af calcium og fosfater i blodet for at sikre knoglemineralisering og forhindre hypokalcemisk tetany. Det er også nødvendigt for knoglevækst og knogleromdannelse, dvs. arbejdet med osteoblaster og osteoklaster. Et tilstrækkeligt niveau af D-vitamin forhindrer udviklingen af ​​raket hos børn og osteomalacia hos voksne. Sammen med calcium anvendes D-vitamin også til forebyggelse og som en del af den komplekse behandling af osteoporose.

Ifølge nogle forskere er funktionerne af vitamin D ikke kun begrænset til at kontrollere calcium-fosformetabolisme, det påvirker også andre fysiologiske processer i kroppen, herunder modulering af cellevækst, neuromuskulær ledning, immunitet og betændelse. Ekspressionen af ​​et stort antal gener, der koder for proteiner involveret i proliferation, differentiering og apoptose reguleres af vitamin D. Mange celler har receptorer for vitamin D, og ​​nogle væv har deres egen 1-hydroxylase til at danne den aktive form af D-hormonet, og de kan lokalt genererer høje intracellulære koncentrationer på 1,25 (OH)2D til sine egne formål med at fungere uden at øge koncentrationen i den generelle blodbane.

Bidraget til udviklingen af ​​et underskud på 25 (OH) D i vores land kan ydes ved den geografiske placering af det meste af Den Russiske Føderation i den nordlige breddegrad over 35 parallelt, hvor huden på grund af en skarpere vinkel på forekomst af sollys og spredning i atmosfæren fra november til marts, huden producerer praktisk talt ikke D-vitamin, uanset den tid, en person bruger i solen. For eksempel har Moskva koordinater 55 ° 45?, Skt. Petersborg - 59 ° 57, Sochi - 43 ° 35?, Vladivostok - 43 ° 07? nord breddegrad. Et relativt lille antal solskinsdage i de fleste regioner i landet og den gennemsnitlige årlige temperatur, som ikke muliggør bestråling af en tilstrækkelig hudoverflade til at syntetisere den krævede mængde D-vitamin, bidrager også..

Manglen på næringsstoffer er som regel resultatet af deres utilstrækkelige indtagelse med mad, malabsorption, øget behov, manglende evne til at bruge D-vitamin korrekt eller øge dets nedbrydning. D-vitaminmangel kan forekomme, når vitamin D indtages i lang tid under det anbefalede niveau, når eksponering for sollys er begrænset, eller dannelsen af ​​den aktive form for vitamin D i nyrerne er nedsat, samt utilstrækkelig absorption af D-vitamin fra mave-tarmkanalen.

Lavt vitamin D-niveau i de fleste fødevarer udgør i og for sig selv en risiko for mangel, hvis udvikling er endnu mere sandsynlig med mælkeproteinallergi, laktoseintolerance, overdreven vegetarisme og veganisme. Således er den vigtigste kilde til D-vitamin dens dannelse under påvirkning af UV-stråler, men de nuværende henstillinger om at reducere tiden tilbragt i solen og brugen af ​​solcremer, der reducerer syntesen af ​​D-vitamin i huden med 95-98% gør det ineffektivt. Rigetter er mere almindeligt blandt mennesker fra Asien, Afrika og Mellemøsten, muligvis på grund af genetiske forskelle i D-vitaminskifte eller kulturelle egenskaber, der reducerer sollysets påvirkning på huden..

En stigning i antallet af overvægtige mennesker fører til en stigning i forekomsten af ​​D-vitaminmangel, som er forbundet med dens deponering i subkutant fedt og utilgængelighed til central blodstrøm.

Andre årsager til D-vitaminmangel er nedsat fordøjelse og absorption af fedt i forskellige malabsorptionssyndromer, herunder hos patienter efter bariatrisk operation, samt tab af D-vitamin i urinen i kombination med det protein, der binder det med nefrotisk syndrom. Nogle lægemidler har også en betydelig effekt på metabolismen af ​​vitamin D i kroppen og er forbundet med dets øgede nedbrydning til inaktive former. I modsætning hertil observeres en øget omdannelse af 25 (OH) D til 1,25 (OH) ved kroniske granulomatøse sygdomme og primær hyperparathyreoidisme.2D, hvilket fører til øget forbrug af vitaminreserver.

Risikogrupperne for D-vitaminmangel fremhæves således, som er vist i tabel 3.

Tabel 3. Grupper med stor risiko for alvorlig vitamin D-mangel, der er vist biokemisk screening.

Seniorer (> 60 år)

En historie med fald

Historie om lavenergifraktur

Voksne med en BMI på 30 kg / m 2 eller mere

Patienter efter bariatrisk operation

Gravide og ammende kvinder med risikofaktorer eller uvillige til at tage D-vitamin profylaktisk

Gravide kvinder med mørk hud, fedme, svangerskabsdiabetes, minimal soleksponering, gravide kvinder, der ikke får D-vitamintilskud

Børn og voksne med en mørk hudfarve

Beboere eller indvandrere fra Asien, Indien, Afrika

Kronisk nyresygdom

Hypercalcæmi, hypercalciuria, nefrocalcinose, calciphylaxis

* - det anbefalede referenceinterval for laboratorier er 30-100 ng / ml (75-250 nmol / l)

2. Diagnostik

2.1 Klager og sygehistorie

D-vitaminmangel påvirker primært overtrædelsen af ​​calcium-fosfor og knoglemetabolismen. Da D-vitamin normalt øger absorptionen af ​​calcium i tarmen, fører dens mangel til en stigning i niveauet af PTH, sekundær hyperparathyreoidisme, som opretholder et normalt niveau af calcium ved at mobilisere det fra skelettet. PTH øger aktiviteten af ​​osteoklaster og fører dermed til et fald i BMD, osteopeni og osteoporose. På grund af det faktum, at de epifysiske vækstzoner hos voksne er lukket, er calciumreserverne i skelettet relativt store for at forhindre deformationer på grund af en mineraliseringsdefekt, udviklingen af ​​osteomalacia diagnosticeres ofte ikke i lang tid. Dens manifestationer kan være isoleret eller generaliseret smerte, ubehag i knogler og muskler.

D-vitaminmangel fører til myopati, som kan manifesteres ved muskelsvaghed, især i de proximale muskelgrupper, vanskeligheder ved at gå, opretholde balance og en tendens til at falde, hvilket naturligt øger risikoen for brud.

2.2 Fysisk undersøgelse

Der er ingen særlige fysiske ændringer med D-vitaminmangel. Skelettedeformiteter, der er karakteristiske for overførte raket i barndommen, kan observeres (tårnskalle, buede buede lange knogler i de nedre ekstremiteter, costal “rosenkrans”, brystdeformation osv.). Hvis det forekommer i voksen alder, er det muligt at påvise brystdeformiteter, kyphose, underbenedeformiteter.

2.3 Laboratoriediagnostik

  • Screening med bred population for vitamin D-mangel anbefales ikke. Screening af vitamin D-mangel er kun indikeret for patienter med risikofaktorer for det..

(Bevisniveau A I)

Kommentar: Udførelse af populationsscreening med det formål at identificere vitamin D-mangel anbefales ikke på grund af manglen på bevis for den positive indvirkning af sådan screening og dens høje omkostninger, især i relation til at forhindre uheldige resultater på menneskers sundhed. Vi anbefaler screening for personer med høj risiko for at udvikle D-vitaminmangel (tabel 3)..

  • Det anbefales at vurdere status af D-vitamin ved at bestemme niveauet for det samlede 25 (OH) D i serum ved hjælp af en pålidelig metode. Det anbefales at kontrollere pålideligheden af ​​metoden anvendt i klinisk praksis til bestemmelse af 25 (OH) D i forhold til internationale standarder (DEQAS, NIST). Ved bestemmelse af koncentrationen af ​​25 (OH) D i dynamik anbefales brugen af ​​den samme metode. Bestemmelsen af ​​25 (OH) D efter brug af native D-præparater i terapeutiske doser anbefales at udføres mindst tre dage efter den sidste dosis.

(Bevisniveau A II)

Kommentar: Koncentrationen af ​​25 (OH) D i serum er den bedste indikator for overvågning af status for D-vitamin, fordi det er den vigtigste form for D-vitamin i cirkulation, har en lang halveringstid på ca. 2-3 uger, hvilket afspejler, hvordan D-vitamin indtages. tager naturlige præparater af D-vitamin såvel som syntetiseres i huden under påvirkning af UV-stråling.

Der er i øjeblikket flere metoder til bestemmelse af 25 (OH) D-niveauer, men der er betydelig variation både mellem forskellige metoder og laboratorier, der bruger de samme metoder. Valget mellem metoder varierer mellem lande og mellem laboratorier, hvilket afspejler et bidrag ikke kun til den geografiske variation, men også til den iboende variation af metoder, som begrænser den sammenlignende analyse af vitamin D-status mellem populationer.

Forskelle mellem metoderne gør det umuligt at bruge et universelt punkt til bestemmelse af tilstrækkelige niveauer af 25 (OH) D, enten kræver standardisering af metoden i forhold til den internationale standard, eller udvikling af referenceværdier under hensyntagen til effekten af ​​D-vitamin på biologiske markører (f.eks. PTH).

Siden 1995 har det internationale standardiseringsprogram til bestemmelse af vitamin D - DEQAS (www.deqas.org) fungeret, der på den ene side fungerer som et enkelt eksternt kontrol- og metodologisk supportcenter for deltagende laboratorier i projektet og på den anden side som forskningsbase for undersøgelsen funktioner, forbedring af metoder til bestemmelse af D-vitamin og dets metabolitter. I DEQAS sammenlignes værdierne opnået ved specifikke laboratorier for kvartalsvise serumprøver med gennemsnitsværdierne for en specifik metode til bestemmelse af vitamin D (MM = metode middel), gennemsnitsværdierne for alle metoder, der er anvendt af laboratorier, der deltager i DEQAS-programmet (ALTM = All-Laboratory Trimmed Gennemsnit), såvel som den universelle standard (NIST = National Institute of Standards and Technology). Programmet tildeler et kvalitetscertifikat, hvis mållaboratoriets ydeevne var i overensstemmelse med at finde 80% af alle resultater i intervallet ± 30% af ALTM, hvilket i 2013 kun blev opnået 59% af laboratorierne [79,80]. Således kan en af ​​måderne være at opnå en statistisk korrektionsfaktor mellem metoder.

En anden måde er at anvende en standard, som metoden kan valideres mod. Således har US National Institute of Standards and Technology (NIST, http://www.nist.gov/mml/csd/vitdqap.cfm) udviklet en standard til bestemmelse af vitamin D-metabolitter (SRM 972a) og en kalibreringsopløsning til bestemmelse af 25 (OH) D2+25 (OH) D.3 (SRM 2972). Kalibreringsløsninger tillader validering af bestemmelsesmetoder og tilordner værdier for kontrolmaterialer til den metode, der anvendes af et bestemt laboratorium.

En vanskeligere måde at validere den metode, der anvendes af laboratoriet, og at opnå et passende referencepunkt for vitamin D-tilstrækkelighed, er en matematisk analyse af forholdet mellem niveauet af PTH og 25 (OH) D med beregningen af ​​punktet med "kurvedæmpning" (eller "nå et plateau", der ændrer korrelationsafhængigheden, når koncentrationen når 25 (OH) D, undertrykker den overdrevne sekretion af PTH og således mobiliserer calcium fra knogler, som er en almindeligt accepteret metode til bestemmelse af den nedre grænse for det normale niveau af D-vitamin i blodserum for at forhindre knoglematologi.

I øjeblikket kan hele interval af referenceværdier for 25 (OH) D ikke repræsenteres, fordi dens øvre grænse ikke er bestemt, hvilket skyldes manglen på pålidelige biomarkører til bestemmelse af vitaminniveauer for ikke-klassiske effekter, som ifølge forskellige kilder skal være højere end knogler og tilstedeværelsen af ​​et bredt terapeutisk udvalg af D-vitamin uden at øge risikoen for toksicitet.

Ved bestemmelse af 25 (OH) D-niveauer i dynamik anbefales det derfor at bruge den samme metode og laboratorium. Efter anvendelse af terapeutiske doser (mere end 7.000 IE / dag) af naturlige D-vitaminpræparater under hensyntagen til farmakokinetikken anbefales det at evaluere koncentrationen på 25 (OH) D 3 dage efter den sidste dosis af sådanne doser. På samme tid, når man bruger profylaktiske doser og vedligeholdelsesdoser, er det ikke nødvendigt med en pause i indtagelsen af ​​stoffet.

Sammen med bestemmelsen af ​​25 (OH) D i blodet anbefales det også at evaluere de grundlæggende parametre for calcium-fosformetabolisme oprindeligt og efter korrektion af dets niveau i blodet: total calcium, ioniseret calcium, fosfor, parathyreoideahormon i blodet, calcium og kreatinin i daglig urin. Kreatininbestemmelse til GFR-beregning anbefales også..

    D-vitaminmangel anbefales som en koncentration på 25 (OH) D 30 ng / ml

1000-2000 IE dagligt oralt

Vigantol ** / Aquadetrim 2 -4 dråber om dagen

6000-14 000 IE en gang om ugen inde

Vigantol ** / Aquadetrim 15-30 dråber en gang om ugen

*, ** - se de relevante noter til tabel 6.

Kommentar: Dosis på 50.000 IE vitamin D2 oralt en gang om ugen i 8 uger har vist sig at være effektiv til at korrigere D-vitaminmangel hos voksne. Valget af denne dosering skyldes tilstedeværelsen af ​​en receptpligtig form af lægemidlet i form af en kapsel indeholdende 50.000 ergocalciferol i mange lande i udlandet. Den samme dosering, men med anvendelse af en olieopløsning af colecalciferol, viste sig at være meget effektiv til korrektion af 25 (OH) D-niveauer i indenlandske undersøgelser.

Hvis genopfyldning af vitamin D-mangel i henhold til de foreslåede ordninger ikke fører til en stigning i niveauet af 25 (OH) D i blodserumet, forudsat at patienterne er i fuld overensstemmelse med behandlingen, er det nødvendigt at udelukke cøliaki, slettede former for cystisk fibrose.

For at forhindre gentagelse af vitamin D-mangel foreslår nogle udenlandske forfattere at tage 50.000 IE D2 hver 2. uge, hvilket giver dig mulighed for at opretholde et niveau på 25 (OH) D i området 35-50 ng / ml. Ifølge indenlandske eksperter er udnævnelsen af ​​colecalciferol i en dosis på 10.000-15.000 IE (20-30 dråber) en gang om ugen også effektiv.

  • Korrektion af D-vitaminmangel (niveau 25 (OH) D i blodserum på 20-29 ng / ml) hos patienter, der er i risiko for knogelpatologi, anbefales at anvende en halv samlet mættet dosis colecalciferol svarende til 200.000 IE med en yderligere overgang til vedligeholdelsesdoser (Tabel 7 )

(Bevisniveau B II)

Kommentar: For at korrigere vitamin D-mangel (niveau 25 (OH) D 20-29 ng / ml) anbefales det at bruge mættede doser med en yderligere overgang til vedligeholdelsesbehandling, men ved at bruge halvdelen af ​​den samlede mættelsesdosis, der bruges til at korrigere vitamin D-mangel (tabel 7 ).

  • Hos patienter med fedme, malabsorptionssyndromer samt til at tage medikamenter, der krænker metabolismen af ​​D-vitamin, tilrådes det at tage høje doser colecalciferol (6.000-10.000 IE / dag) i en daglig behandling.

(Bevisniveau B II)

Kommentar: Patienter med fedme, malabsorption og indtagelse af medikamenter, der krænker metabolismen af ​​D-vitamin, for at udfylde underskuddet eller opretholde passende niveauer på 25 (OH) D i blodet, kræver doser 2-3 gange højere end dem, der bruges til behandling af patienter uden disse tilstande, dvs. e. ca. 6.000-10.000 IE pr. dag. Hos patienter med malabsorption foretrækkes det daglige indtag for at optimere absorptionen af ​​lægemidlet. Under behandlingen anbefales det, at niveauet af 25 (OH) D i blodserumet overvåges for at justere behandlingsdosis.

  • Alle individer rådes til at have et tilstrækkeligt calciumindtag sammen med mad. Med utilstrækkelig indtagelse af calcium med mad er det nødvendigt at bruge calciumtilskud for at sikre det daglige behov for dette element.

(Bevisniveau A I)

Kommentarer: Calcium er et byggemateriale til knoglevæv, der er den vigtigste deltager i calcium-fosfor metabolisme. Virkningen af ​​D-vitamin er hovedsageligt rettet mod at optimere calciumhomeostase i kroppen, herunder med det formål at mineralisere knoglematrixen, men dens muligheder er ikke ubegrænsede, og under betingelser med kritisk calciummangel øges manifestationerne af D-vitaminmangel i form af raket / osteomalacia kraftigt. Det utilstrækkelige indtag af calcium i kroppen er muligvis ikke kun en konsekvens af dets lave indhold i kosten, men også den samtidige tilstedeværelse af et stort antal fytater i kosten. Calciumforbruget i udviklingslandene er normalt lavt, da de fleste fødevarer (korn, korn) er dårlige i calcium og indeholder mange fytater, der reducerer absorptionen af ​​calcium og andre mineraler, og mejeriprodukter er i gennemsnit lav. I sådanne samfund med en høj frekvens af calciummedieret raket (Gambia, Nigeria, Sydafrika, Bangladesh, Indien) er diætindtag af calcium hos børn ca. 200 mg / dag og lidt højere hos voksne. Dette calciumindtag er meget lavt i henhold til de nuværende retningslinjer for forbrug på 500-800 mg / dag for børn i alderen 8 til 8 år og 1000-1500 mg for voksne. Mekanismen, hvormed det formodes at forklare stigningen i D-vitaminmangel ved lavt indtag af calcium er at øge omdannelsen af ​​25 (OH) D til 1,25 (OH)2D.

Derfor er det meget vigtigt for profylakse / behandling af patologien i knoglesystemet sammen med korrektion af D-vitamin-niveauer for at sikre et tilstrækkeligt indtag af calcium fra mad, hvilket kan spille en rolle i behovet for lavere vedligeholdelsesdoser af D-vitamin for at opretholde dets passende niveauer i serum.

Calcium findes i mange fødevarer, men i forskellige mængder. Så dets bedste kilde er mejeriprodukter. Det antages, at en voksen for at imødekomme det daglige behov for calcium skal forbruge mindst tre portioner mejeriprodukter pr. Dag. For eksempel betragtes en portion som 100 g cottage cheese, 200 ml mælk eller mejeriprodukter, 125 g yoghurt eller 30 g ost. Fedtindholdet i mejeriprodukter påvirker ikke deres calciumindhold. Bordvand kan også være en kilde til calcium i fødevarer, hvis anvendelse giver ca. 370 mg calcium pr. Dag og bør tages i betragtning, når det samlede calciumindtag beregnes. Ifølge mange eksperter kan vand imidlertid ikke være en pålidelig kilde til calcium på grund af det hyppige forbrug af butyleret vand, hvor dets indhold er minimalt.

For mennesker, der ikke får tilstrækkeligt med calcium med mad, anbefales det, at de tager tilskud i de nødvendige doser for at sikre et dagligt indtag eller normale blodkalsiumniveauer og daglig urin (tabel 8). Det skal bemærkes, at i behandlingen af ​​sygdomme såsom osteoporose, hypoparathyreoidisme osv. Kan behovet for calcium være større end anbefalet for en bestemt alder. Calciumpræparater er tilgængelige i form af flere calciumsalte og forskellige former (tyggetabletter, kapsler, enterisk overtrukne tabletter, opløselige tabletter). Valget af et specifikt lægemiddel er som regel baseret på den foretrukne form af lægemidlet af patienten. Calciumsalt har en direkte virkning på molekylvægten af ​​hele molekylet. Derfor skal du kun bestemme indholdet af calciumion i tabletten, når du bestemmer den krævede dosis calcium, og tag hensyn til, at nogle producenter angiver dosis af calciumion eller calciumsalt på pakningen. For eksempel indeholder 500 mg calciumgluconat tabletter 45 mg calciumion, 500 mg calciumcitrat tabletter 200 mg og 895 mg calciumcarbonat tabletter 500 mg.

Troen på, at nogle calciumsalte absorberes bedre end andre, er ikke helt sandt. Så det er kendt, at adskillelse af calcium fra carbonat kræver tilstedeværelse af saltsyre, hvis maksimale mængde produceres, når man spiser. Derfor anbefales administration af dette calciumsalt under eller efter et måltid, mens faste kan føre til et fald i calciumabsorption i mave-tarmkanalen med 30-40%. Derfor handler dette ikke om fordelene ved et calciumsalt i forhold til et andet, men om faktorer, der påvirker biotilgængeligheden. På nuværende tidspunkt er fordelene ved at tage calcium i form af et specifikt salt såvel som at tage det sammen med forskellige sporstoffer ikke påvist..

Tabel 8. Aldersspecifikt calciumindtag.

Aldersgruppe

Kalciumindtagelse (mg)