17 oxyprogesteron - hvad er steroidens funktion?

17 oxyprogesteron - adrenal androgen, normalt findes dette stof i kroppen i begge køn i små koncentrationer.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

I den kvindelige krop produceres hormonet aktivt af æggestokkene på tidspunktet for follikulær modning og cirkulerer frit i blodet.

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Funktionerne udført af den organiserede kriminelle gruppe 17

OPG 17 omtales som et steroid, mere præcist, en anden orden progestin, til produktion, som organerne i udskillelsessystemet, såsom kønskirtler og binyrer, er ansvarlige for..

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Stoffet kan karakteriseres ved et specielt produkt, der er skabt af metaboliske transformationer af 17-hydroxypregnenolon og progesteron.

p, bloknot 5,0,0,0,0 -> Fakta! Hydroxypregnenolon er et steroid involveret i steroidogenese. Deltager i de metabolske formationer af østradiol og testosteron.

Mulige mindre daglige ændringer i OCG-værdier udelukkes ikke 17. Den højeste massefraktion i blodet observeres om morgenen.

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Normen af ​​værdier varierer i menstruationscyklussen. På tidspunktet for begyndelsen af ​​peptidhormoner øges oxyprogesteron. Ændringer i den hormonelle baggrund registreres ofte hos kvinder i 2. fase af cyklussen.

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Betydelige spring i steroidkoncentration forekommer i de følgende perioder:

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

• graviditetsperiode,
• luteal fase,
• pubertet (især hos piger),
• neonatal periode.

Et hopp i koncentrationen af ​​hormonet til blodet observeres hos spædbørn født for tidligt - for tidligt. Ofte kræver en sådan afvigelse ikke korrektion.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

I løbet af den første uge efter fødslen normaliseres balancen mellem stoffer og forbliver konstant reduceret indtil pubertets begyndelse. Det er på voksentidspunktet, at de første ændringer i koncentrationen af ​​stoffet vises.

p, bloknot 10,0,0,0,0 -> Vigtigt! Steroidhastigheden varierer markant i korrelation med patientens alder. Dramatiske ændringer i pigers krop forekommer under graviditet. Ofte på svangerskabstidspunktet forekommer den største aktivitet for grupper af organiseret kriminalitet 17.

Hvad er normerne?

Indikatorerne varierer afhængigt af personens alder.

p, bloknot 11,0,1,0,0 ->

Resuméstabellen viser de acceptable indikatorer, men det skal huskes, at standarderne kan variere betydeligt afhængigt af metoderne, der bruges til at tage materiale til analyse.

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

Den sidste markante ændring er under puberteten, især hos mænd. Hos piger kan koncentrationen af ​​stoffet øges markant under graviditet.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Postpartum hormonbalance vender tilbage til det normale og stabiliseres inden for 3 måneder.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Ændringer i værdier forekommer under hele menstruationscyklussen, men analyse for dette hormon kan dog foretages en hvilken som helst dag.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

At hjælpe tabellen med at håndtere funktionerne i ændringer i koncentrationen af ​​oxyprogesteron hos piger.

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

Vigtig! Ofte er en stigning i OCG 17 forårsaget af medfødte patologier, der skaber forudsætningerne for udvikling af infertilitet..

En betydelig afvigelse fra normen i vid udstrækning kan indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige afvigelser i kroppens funktion og de tilstedeværende sygdomme.

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

Et fald i hormonkoncentration diagnosticeres oftere hos mænd. En sådan afvigelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​Addisons sygdom.

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

I sådanne tilfælde bør behandlingen ske straks. Kontrollen over niveauet af hormoner i kroppen vises..

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

Hormonprøver skal udføres mindst 1-2 gange om året for at forhindre en forværring af situationen..

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Når kontrol er nødvendig?

Under graviditeten skal du kontrollere hormonets niveau, der er ikke noget behov. Dens ydeevne kan være stabilt høj, og dette er normen..

p, bloknot 21,0,0,0,0 -> Vigtigt! Fortolkning af ydeevneindikatorer kan kun udføres af en specialist, der er bekendt med de referenceværdier, der er acceptabelt for et bestemt laboratorium..

I nærvær af mindre afvigelser er det ikke værd at ty til intensivpleje.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

De fleste eksperter i sådanne tilfælde anbefaler at etablere en psyko-emotionel tilstand og undgå stress..

p, bloknot 23,1,0,0,0 ->

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Behandling bør være presserende i tilfælde af medfødt binyrebarkdysfunktion. Denne patologi er kendetegnet ved en udtalt mangel på enzymet 21 hydroxylase.

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

Den medicinske klassificering adskiller kun to former for arvelig dysfunktion:

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

Klassisk dysfunktion opdages selv i den nyfødte periode, mens i et ikke-klassisk forløb kan tegn på patologi være usynlige frem til puberteten.

p, bloknot 27,0,0,0,0 -> Vigtigt! Den klassiske form opdages i de første dage efter fødslen, med en ikke-klassisk manifestation af dysfunktion, forekommer alvorlige symptomer, når barnet når en alder af 12-15 år.

Manifestationerne af binyredysfunktion af en ikke-klassisk type inkluderer følgende symptomer:

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

• vedvarende udslæt,
• sorte prikker,
• hudorme.

Det vil sige, at alle hudplejeproblemer i teenagere er mere udtalt. Piger diagnosticeres ofte med menstruationsuregelmæssigheder..

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

På denne baggrund skabes forudsætningerne for forekomst af problemer med fosterets befrugtning og bæring. Udviklingen af ​​infertilitet er ikke udelukket, både hos mænd og kvinder.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

En pludselig stigning i koncentrationen af ​​hormonet kan være forårsaget af følgende patologier:

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

1. Polycystisk æggestokk.
2. Tilstedeværelse af godartede eller ondartede tumorer i udskillelsessystemets organer.
3. hyperprolaktinemi.
4. Corpus luteum cyste.
5. Hypothalamiske syndromer.
6. Forøget produktion af binyrebark (Itsenko-Cushings sygdom).

For at fastlægge det faktuelle grundlag, der fremkaldte en stigning i koncentrationen af ​​oxyprogesteron 17, kan det kun fastlægges efter en fuld undersøgelse.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Med en stigning i indikatorer er den første ting at gøre at udelukke muligheden for patologiske ændringer i kroppen.

p, bloknot 33,0,0,0,0 -> Vigtigt! Hvis analysen af ​​17 OP viser en stigning i koncentrationen af ​​et stof i blodet, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse. Oxyprogesteron er involveret i nedbrydningen af ​​proteiner, glukose og fedt.

Når man påviser en stigning i oxyprogesteron, bør man ikke få panik, fordi dette faktum ikke altid indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi.

p, bloknot 34,0,0,1,0 ->

Under graviditet og under menstruation 17 op stiger hormonet meget ofte, fordi det ikke er værd at give efter for panik, selvom det bestemt er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Hvad truer med en stigning i hormonniveauet?

Under graviditet, eller rettere, når man planlægger det, er en lavere koncentration af hormonet 17 oxyprogesteron ekstremt uønsket. Dette skyldes det faktum, at koncentrationen i denne periode stiger endnu mere.

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

Faldet i ydeevne fører til det faktum, at det befrugtede æg ikke kan fastgøres til livmoderen.

p, bloknot 37,0,0,0,0 -> Vigtigt! Det er et fald i oxyprogesteron, der kan forårsage graviditet, hvis udvikling ikke forekommer i livmoderen.

Et fald i koncentrationen af ​​stoffet i første trimester kan provokere negative graviditetsresultater, der inkluderer følgende tilstande:

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

• abort,
• fosterpatologi,
• placenta misdannelser.

Med rettidig detektion af et fald eller stigning i koncentration kan indikatoren bringes tilbage til normal.

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

For at vælge de nødvendige lægemidler skal du kontakte en gynækolog-endokrinolog.

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

Sådan normaliseres indikatorer?

Hormonbehandling bruges ofte til at normalisere oxyprogesteronniveauer. Ved valg af medicin skal følgende faktorer tages i betragtning:

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

• patient alder,
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme,
• generel sundhed,
• hormonelle indikatorer.

Meget ofte bruges Dexamethason til at normalisere OCG 17. Piger er nødt til at tage medicinen med ekstrem forsigtighed, fordi der er risiko for hurtigt at få ekstra pund.

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Der er en liste over medikamenter til at normalisere koncentrationen af ​​et stof, men kun en specialist kan ordinere dem. Ofte udleveres de fra et netværk af receptpligtige apoteker..

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Hvis oxyprogesteron sænkes eller øges lidt, anbefaler eksperter at etablere en diæt og livsstil.

p, bloknot 45,0,0,0,0 -> p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Menuen skal varieres og hvile fuld, fordi hormonelle forstyrrelser i kroppen ofte er forbundet med konstant overspænding.

17-hydroxyprogesteron (17-OCG)

17-hydroxyprogesteron er en forløber for cortisol, et hormon produceret af binyrerne og er involveret i nedbrydning af proteiner, glukose og fedt, opretholdelse af blodtryk og regulering af immunsystemet.

17-hydroxyprogesteron, 17-OHP, 17-OH-progesteron, progesteron -17-OH.

Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA).

Ng / ml (nanogram pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Spis ikke i 2-3 timer før testen, du kan drikke rent stille vand.
• I mangel af lægeinstruktioner skal kvinder testes på den 3-5. dag af menstruationscyklussen..

Undersøgelsesoversigt

Analysen bestemmer mængden af ​​17-hydroxyprogesteron (17-OCG) i blodet. 17-hydroxyprogesteron er en forløber for cortisol og bruges af kroppen til at fremstille den..

Cortisol er et hormon produceret af binyrerne, det er involveret i nedbrydning af proteiner, glukose og fedt, i opretholdelse af normalt blodtryk og regulering af immunsystemets aktivitet. Dannelsen af ​​cortisol stimuleres af adrenocorticotropic hormon (ACTH), som produceres af hypofysen. Koncentrationen af ​​cortisol svinger normalt i løbet af dagen med en top i hormonniveauet klokka 8 om morgenen efterfulgt af et fald om aftenen. Derudover stiger cortisolindholdet i blodet med sygdom og stress..

Dannelsen af ​​cortisol kræver flere specielle enzymer. Hvis en eller flere af dem er mangelfuld, eller deres funktion er nedsat, dannes en unormal mængde cortisol og dens forløbere, på grund af hvilken 17-hydroxyprogesteron ophobes i blodet. Binyrerne bruger et overskud af 17-hydroxyprogesteron, mens de producerer en masse androgener. Overdreven androgener kan på sin side forårsage maskulinisering, bidrage til udviklingen af ​​mandlige seksuelle egenskaber ikke kun hos mænd, men også hos kvinder.

Så en arvelig mangel på specielle enzymer, og som et resultat, en overdreven mængde androgener fører til en hel gruppe af funktionelle forstyrrelser i kroppen, kendt under det generelle navn "adrenal hyperplasia." Oftest er det forårsaget af en mangel på enzymet 21-hydroxylase, som er årsagen til sygdommen i 90% af tilfældene. Adrenal hyperplasi er arvet i mild eller svær form.

I mere alvorlige tilfælde af medfødt adrenal hyperplasi, 21-hydroxylase-mangel og en for stor mængde androgener kan føre til fødslen af ​​et kvindeligt barn med uudtrykt kønsorganer - dette gør det vanskeligt at bestemme babyens køn. Drenge med denne sygdom ser normale ud ved fødslen, men efterfølgende begynder deres seksuelle egenskaber at udvikle sig for tidligt. Hos piger er hirsutisme sandsynligvis først i barndommen og derefter i puberteten, derefter forekommer uregelmæssig menstruation, og der vises tegn på maskulinisering. Næsten 75% af patienterne fra begge køn, som er mangelfulde i 21-hydroxylase med medfødt binyrebarkhyperplasi, producerer mindre aldosteron, hormonet, der regulerer saltretention. For nyfødte af begge køn kan dette føre til en livstruende "salttabskrise": for meget væske ophobes i kroppen, og derfor udskilles for meget salt i urinen. Det sker, at patienter med disse symptomer kan have et lavt natriumniveau i blodet (hyponatræmi), et forhøjet kaliumniveau (hyperkalæmi), et fald i aldosteron og øget reninaktivitet. En sådan alvorlig, skønt mindre almindelig form af sygdommen, opdages ofte under forebyggende medicinsk undersøgelse af nyfødte.

Med en mildere, mest almindelig form for sygdommen, kan kun delvis enzymmangel observeres. Nogle gange kaldes denne form for sen eller ikke-klassisk medfødt binyrebarkhyperplasi - dens symptomer kan forekomme når som helst i barndommen, i puberteten eller hos voksne. Dog kan de være milde, måske deres langsomme udvikling over tid. Og selvom denne form for binyrehyperplasi ikke udgør en trussel mod livet, er det stadig farligt med problemer med vækst, med kroppens udvikling såvel som unormal pubertet hos børn, hvilket kan forårsage yderligere infertilitet.

75% af nyfødte med 21-hydroxylase-mangel forårsaget af binyrehyperplasi producerer også mindre aldosteron, et hormon, der regulerer saltopbevaring i celler. Tab af for meget væske og salte sammen med urin truer med akut insufficiens i binyrebarken og den såkaldte salttabskrise.

Hvad bruges undersøgelsen til??

• Til en forebyggende medicinsk undersøgelse af nyfødte børn - for at finde ud af, om babyen har medfødt binyrebarkhyperplasi eller nogen arvelig sygdom, der er forårsaget af specifikke mutationer i generne forbundet med en mangel på enzymer, der er involveret i dannelsen af ​​kortisol. Mutationer af CYP21A2-genet er årsagen til næsten 90% af tilfældene med medfødt binyrebarkhyperplasi, hvilket fører til 21-hydroxylasemangel og akkumulering af 17-hydroxyprogesteron i blodet.
• Til screening for medfødt insufficiens i binyrerne inden begyndelsen af ​​dets symptomer eller til bekræftelse af binyrehyperplasi i tilfælde af, at sygdommens symptomer allerede findes.
• Til diagnose af medfødt adrenal hyperplasi hos ældre børn og voksne, der har en mildere form for "sen" hyperplasi. I tilfælde af en diagnose af "21-hydroxylase-enzymmangel" ordineres behandling forbundet med undertrykkelse af produktionen af ​​adrenocorticotropic hormon og erstatning af mangelfuld cortisol med glucocorticoid hormoner. Derudover kan en analyse af 17-hydroxyprogesteron periodisk være nødvendig for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.
• Sammen med tests for andre hormoner - for at udelukke adrenal hyperplasi hos patienter med symptomer som hirsutisme og uregelmæssig menstruation.
• For at overvåge tilstanden hos kvinder, der lider af polycystisk æggestokkesyndrom, infertilitet, og lejlighedsvis for at overvåge tilstanden hos patienter med mistanke om kræft i binyrebarken eller æggestokkene.

Når en undersøgelse er planlagt?

• Med en forebyggende medicinsk undersøgelse af nyfødte. Efter modtagelse af øgede indikatorer gentages det for at bekræfte det oprindelige resultat. Det kan ordineres, hvis barnet har symptomer på binyreinsufficiens eller lidelser forbundet med tab af salte i kroppen. Tegn på sygdommen kan omfatte sløvhed, svaghed, manglende appetit, dehydrering, lavt blodtryk.
• I tilfælde af mistanke om medfødt adrenal hyperplasi hos et barn (udtalt kønsorganer, tegn på maskulinisering, acne og tidlig kønshårvækst). Nogle gange - med en mistanke om en mildere (senere) form af medfødt binyrebakteriehyperplasi hos ældre børn eller hos voksne patienter.
• Piger og kvinder med hirsutisme, uregelmæssig menstruation, maskulinisering eller infertilitet (disse symptomer ligner meget dem med polycystisk æggestokkesyndrom).
• Regelmæssigt med en mangel på enzymet 21-hydroxylase (for at overvåge behandlingseffektiviteten).

17 OH-Progesteron. Normen hos kvinder er efter alder, i follikelfasen og gravid. Bord

17 OH-Progesteron er et steroidhormon, der syntetiseres hos kvinder af væv fra gonader, binyrebark og placenta i drægtighedsperioden. Normen for dette stof varierer afhængigt af dagen for menstruationscyklus, alder og den mulige tilstedeværelse af sygdomme i forplantningssystemet.

Kropsfunktioner

17 OH-Progesteron er et kønshormon, der påvirker funktionen af ​​de indre kønsorganer.

Hvis en kvindes indikatorer for denne steroid er inden for normale grænser, udfører han fuldt ud følgende fysiologiske funktioner:

• regulerer faser i menstruationscyklussen (på forskellige dage er en anden koncentration af kønshormon fast, hvilket kan stige kraftigt og derefter falde igen til minimumsniveauer);
• deltager i pubertetsprocessen (øge niveauet af steroidhormon hos unge piger, sikrer fuld udvikling af de indre kønsorganer og dannelsen af ​​reproduktiv funktion);
• i kombination med den biokemiske aktivitet af andre kønshormoner fremmer det modningen af ​​ægget og dets udgang i livmoderhulen (dette er en vigtig funktion af steroidhormonet, uden hvilket det er umuligt at undfange et barn);
• fungerer som en regulator for processen med at bære fosteret, dets stabile udvikling i livmoderen og fødsel efter 9 måneder.
• deltager i processer, der er rettet mod biokemiske reaktioner af 17 OH-Progesteron med andre steroidhormoner, der er nødvendige for at opretholde en stabil funktion af det kvindelige reproduktionssystem.

I tilfælde af at der ikke var nogen hormonaktivitet af 17 OH-Progesteron i kroppen, ville kvinder ikke have en stabil menstruationscyklus, det ville være umuligt at blive gravid, føde og føde en sund baby på det aftalte tidspunkt.

Hvordan og under hvilke betingelser produceres

17 OH-Progesteron (normen hos kvinder bestemmes ved en biokemisk undersøgelse af venøst ​​blod) er et kvindeligt kønshormon, der er et produkt af den metaboliske syntese af progesteron og 17-hydroxypregenolonsteroider.

I de største mængder produceres 17 OH-Progesteron af binyrerne og spreder sig sammen med blodstrømmen gennem vævene i de indre organer og giver også regulering af funktionerne i organerne i det reproduktive system.

Under påvirkning af metaboliske processer indgår den resterende del af 17 OH-Progesteron, som er konserveret i vævene i binyrerne, kemisk interaktion med stoffet 21-hydroxylase og 11-b-hydroxylase. Derefter forvandles steroidet til kortisol, som også bruges af den kvindelige krop til stabil funktion af kønsorganerne.

Afhængig af kvindekroppens tilstand, kan menstruationscyklen, 17 OH-Progesteron, også omdannes til et andet hormonalt stof - androstenedion, som er forløberen for østradiol og testosteron.

Foruden binyrevæv produceres 17 OH-Progesteron af æggestokkene. Sekretorisk aktivitet af disse endokrine kirtler forekommer i de første 1-2 dage af menstruationscyklussen. Derefter stopper vedhængene praktisk taget produktionen af ​​denne steroid, og dens vigtigste syntese udføres af binyrevæv.

Om morgenen er koncentrationen af ​​hormonet den højeste. I løbet af dagen falder steroidniveauet, men forbliver stabilt. Om natten er koncentrationen af ​​17 OH-Progesteron den laveste på grund af et fald i aktiviteten i binyrerne og organerne i det kvindelige reproduktive system.

Efter undfangelsen af ​​barnet begyndte den aktive udvikling af fosteret, derefter begynder syntesen af ​​steroidhormonet også at blive udført af morkagen. Koncentrationen af ​​17 OH-Progesteron varierer afhængigt af graviditetens trimester. I forskellige perioder med fosterudvikling overvåges niveauet af dette hormon af læger i rutineundersøgelse af kvinder.

Et fald i steroidkoncentration under graviditet kan indikere en patologisk tilstand af placenta.

Hos piger, der blev født for tidligt, blev der registreret et højt niveau af 17 OH-Progesteron i blodserumet. I løbet af de første 7 dage af et uafhængigt liv vender koncentrationen af ​​steroidet tilbage til det normale, og brug af specielle medicin er ikke påkrævet. Hos børn født til tiden forekommer sådanne reaktioner i kroppen praktisk talt ikke.

Før puberteten produceres 17 OH-Progesteron i små mængder. Dens koncentration stiger kraftigt, når en pige når 11-12 år.

Dette er en periode med aktiv dannelse af indre kønsorganer såvel som erhvervelse af fødedygtig funktion. Det maksimale steroidniveau registreres i voksen alder, når en kvinde begynder at leve et seksuelt liv, har en stabil menstruationscyklus.

Indikatorstabellen er normal

17 OH-Progesteron (normen hos kvinder fastlægges ved en omfattende undersøgelse i et biokemisk laboratorium) er et kønshormon, hvis koncentration varierer afhængigt af patientens alder, menstruationsfasen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i det reproduktive system og trimesterets graviditet.

Tabellen nedenfor viser det normale steroidhormon for den kvindelige krop:

Ovenstående indikatorer for niveauet af 17 OH-Progesteron er karakteristiske for kvinder i en bestemt aldersgruppe, menstruationscyklusfasen og graviditetsperioden. De tages i betragtning af læger under en omfattende diagnose af kroppen, der bestemmer ydelsen af ​​binyrerne og niveauet for kvindelige kønshormoner.

Symptomer på stigning og formindskelse

17 OH-Progesteron (normen hos kvinder bestemmes ved at udføre en biokemisk blodprøve) er et steroidhormon, hvor stigningen i koncentrationen manifesteres ved følgende symptomer:

• forskellige lidelser i menstruationscyklussen, som kan udtrykkes i for rigelige sekretioner i lange perioder;
• en følelse af ømme eller trækkesmerter, som er lokaliseret i underlivet;
• betændelse i livmoderen, hvis udvikling ledsages af smerter fra lændehvirvelsøjlen;
• manglende evne til at blive gravid (i medicinsk praksis er der kliniske tilfælde, hvor en for høj koncentration af steroidhormon udelukkende blev manifesteret ved dette symptom);
• dysfunktion af binyrebarken, som medfører udvikling af andre sygdomme forbundet med nedsat funktion af denne krop;
• nedsat seksuel lyst, som kan forekomme hos kvinder i forskellige aldersgrupper.

Sænkning af niveauet på 17 OH-Progesteron ledsages af symptomer, der ligner symptomerne på Addisons sygdom.

En kvinde oplever følgende patologiske tilstande i kroppen:

• en følelse af kronisk træthed, som med tiden forværres i dens manifestation;
• kvalme og svær opkast
• øget irritabilitet, årsagsløs udbrud af raseri og vrede;
• hyperpigmentering af huden med den største dannelse af pletter på steder, der er udsat for solstråling;
• langvarige anfald af depression;
• vedvarende tørst med kraftigt væskeindtagelse (dette symptom forveksles fejlagtigt med manifestationen af ​​de første tegn på diabetes);
• stigende svaghed i muskelfibre, som intensiveres efter et forsøg på at udføre energikrævende handlinger;
• hurtigt vægttab;
• manglende appetit, som med jævne mellemrum ændres til en stærk sultfølelse med en tiltrækning mod sure og salte fødevarer;
• udvikling af ortostatisk hypotension, når en kvinde lider af for lavt blodtryk, hvilket falder endnu lavere efter at have prøvet at komme ud af sengen og indtage en stående position;
• forøget kaliumkoncentration i blodet;
• nedsat følsomhed af de nedre ekstremiteter, hvilket er en komplikation af hormonel ubalance;
• krænkelse af fordøjelseskanalens fordøjelseskanal og diarré;
• periodisk forekommende rysten i de øvre lemmer og hoved, hvilket intensiveres på spændings tidspunktet;
• en uforklarlig følelse af angst og ængstelse, der opstår pludseligt og derefter passerer lige så godt uden at tage beroligende midler;
• krænkelse af hjertets rytmiske aktivitet, som oftest manifesterer sig i form af takykardi;
• øgede niveauer af eosinofiler i blodet;
• øget urinproduktion;
• et fald i koncentrationen af ​​glukose i blodet og udseendet af tegn på hypoglykæmi;
• uregelmæssige perioder eller fuldstændig forsvinden af ​​menstruation;
• krænkelse af kroppens reproduktive funktion og manglende evne til at blive gravid
• dehydrering af kroppen på baggrund af kraftigt væskeindtagelse, som udskilles næsten øjeblikkeligt af nyrerne i form af urin.

Alle ovenstående symptomer på et fald i niveauet af 17 OH-Progesteron har en anden sværhedsgrad af manifestationen, afhængigt af hvor lav koncentration af steroidhormonet er. Det antages, at sænkning af niveauet af steroidhormon bærer meget mere farer end at øge koncentrationen af ​​17 OH-Progesteron.

Årsager til stigning og fald

17 OH-Progesteron (normen hos kvinder bestemmes af diagnosen af ​​kvindelige hormonelle niveauer) er et steroidhormon, hvoraf et fald i niveauet kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme eller patologiske tilstande i kroppen:

• medfødt binyresvigt (denne patologi er forbundet med abnormiteter i fosterets intrauterine dannelse, når organets væv ikke får fuld udvikling, og efter fødslen af ​​babyen udfører de ikke deres fysiologiske funktioner i syntesen af ​​hormonet 17 OH-Progesteron);
• diagnosticering af en kvinde med Addisons sygdom, der forløber i en kronisk eller akut form;
• godartede og onkologiske neoplasmer, der er lokaliseret i vævene i binyrerne, forstyrrer organet, fører til et fuldstændigt fravær eller signifikant fald i produktionen af ​​steroidhormon;
• forgiftning af kroppen med salte af tungmetaller eller kemiske forbindelser, hvis aktive stoffer fører til ødelæggelse af binyrevæv;
• et arveligt træk ved kroppen, når de endokrine kirtler ikke giver kroppen nok hormon 17 OH-Progesteron (dette er en af ​​de mest almindelige årsager til et reduceret steroidniveau).

At øge koncentrationen af ​​hormonet er også en patologi, der kræver eliminering ved at tage medicin, kirurgisk behandling eller livsstils korrektion.

Et for højt niveau på 17 OH-Progesteron kan være forårsaget af følgende årsager:

• primær eller sekundær infertilitet, erhvervet som et resultat af tidligere overførte sygdomme i det reproduktive systems organer, der forårsagede deres dysfunktion;
• godartede og kræftformede tumorer i æggestokkene, såvel som andre livmodervedhæng;
• midlertidig forstyrrelse af menstruationscyklussen på grund af påvirkningen af ​​forskellige faktorer (hvis der er denne grund, er en stigning i niveauet af steroidhormon kortsigtet, og selve problemet fjernes umiddelbart efter stabiliseringen af ​​cyklussen);
• hyperplasi af binyrebarken, der blev erhvervet under føtalets udvikling.

Et forhøjet niveau på 17 OH-Progesteron er mest farligt, fordi det hormonelle stof er i stand til at forårsage tidlig seksuel udvikling hos piger, hvilket fører til forstyrrelser i funktionen af ​​organerne i det reproduktive system. At bestemme årsagerne til hormonel ubalance er hovedopgaven under tilrettelæggelsen af ​​kvalitetsbehandling.

Indikationer for undersøgelsen

Udførelse af en analyse på niveau 17 af OH-Progesteron er indiceret til kvinder, der har følgende sundhedsmæssige problemer:

• uregelmæssigheder i menstruationen;
• alle typer binyretumorer;
• hirsutisme;
• umuligheden ved at blive gravid
• mangel på 11-hydroxylase og 21-hydroxylase;
• manifestationer af en ubalance af kvindelige kønshormoner;
• nedsat sexlyst.

Indikationer for undersøgelsen af ​​niveauet af steroidhormon bestemmes af en gynækolog eller endokrinolog, der undersøger og behandler patienten.

Sådan bestemmes

Bestemmelse af niveauet for 17 OH-Progesteron udføres i et laboratorium, der er udstyret med alt det nødvendige materiale og tekniske grundlag for denne type forskning. Som biologisk materiale anvendes venøst ​​blod, som er underkastet biokemisk analyse.

Den gennemsnitlige varighed af en diagnostisk procedure er fra 3 til 8 timer. Denne type undersøgelser udføres i private og offentlige sundhedsinstitutioner. De gennemsnitlige omkostninger til analyse er 1500-2000 rubler.

Forberedelse og analyse

En undersøgelse af venøst ​​blod i niveauet 17 OH-Progesteron kræver ikke komplekse tilberedningsprocedurer. Hovedreglen for indsamling af biologisk materiale og opnåelse af de mest pålidelige data er valg af venøst ​​blod i 3-5 dage af menstruationscyklussen.

I løbet af denne periode er koncentrationen af ​​steroidhormon optimalt, og eventuelle ændringer i dets niveau i retning af fald eller stigning bestemmes ved anvendelse af laboratorieundersøgelser.

Venøs bloddonation finder sted om morgenen mellem 8 og 11 timer. Det sidste måltid skal finde sted senest 8 timer før du besøger laboratoriet.

På tærsklen til analysen er det forbudt at drikke alkohol, stoffer og hormonelle medikamenter. Hvis en kvinde tager anden medicin, skal hun underrette sin behandlende læge og specialist, der tager blodet.

Afkryptering af resultaterne

For uafhængigt at dechiffrere resultaterne af en biokemisk analyse af venøst ​​blod på niveau 17 af OH-Progesteron er det nødvendigt at få resultaterne af en laboratorieundersøgelse til rådighed og sammenligne dets indhold med normale værdier.

I dette tilfælde skal man overveje den fase af menstruationscyklussen, hvor blodet blev taget, kvindens alder, tilstedeværelsen eller fraværet af graviditet. Et fald eller stigning i koncentrationen af ​​steroidhormon er en grund til at besøge en endokrinolog, gynækolog, en omfattende undersøgelse af binyrerne, æggestokkene og andre organer i det kvindelige reproduktive system.

Sådan bringes tilbage til det normale

Gendannelse af det normale niveau på 17 OH-Progesteron involverer anvendelse af symptomatisk terapi. Det består i at fjerne årsagerne, der fremkalder hormonel ubalance..

Medicin

Brug af lægemiddelterapi er kun indikeret i tilfælde af et fald i niveauet af steroidhormon.

For at gøre dette skal du bruge følgende værktøjer, der kompenserer for adrenal dysfunktion:

• Dexamethason indgives en gang dagligt intravenøst ​​med en dråber, hvor 0,5-9 mg af lægemidlet tilsættes til en natriumchloridopløsning med en koncentration på 0,9% (lægemidlets omkostninger er 45 rubler pr. Ampul);
• Flåde - injektion, der administreres intravenøst ​​med 8-10 mg pr. Dag, men efter lægeens skøn, kan doseringen øges (lægemidlets pris er 380 rubler pr. Pakke med 10 ampuller);
• Betaspan depot er et injicerbart medikament, der injiceres dybt ind i gluteus-musklerne 1-2 ml pr. Dag (udgifterne til medicinen er 350 rubler);
• Deponer - lægemidlet er beregnet til injektion, det ordineres i form af intramuskulære injektioner på 1-2 ml pr. Dag (de gennemsnitlige udgifter til medicinen er 850 rubler)..

Varigheden af ​​anvendelsen af ​​de ovennævnte lægemidler og doseringen bestemmes af den behandlende læge afhængig af sværhedsgraden af ​​binyredysfunktion samt niveauet af 17 OH-Progesteron i kvindens blod.

Folkemetoder

Alternative behandlinger bruges ikke til behandling af sygdomme i binyrerne, hvilket kan reducere eller øge syntesen af ​​steroidhormon. Brug af afkogninger og tinkturer baseret på medicinske planter medfører muligvis ikke en positiv effekt, men det fremkalder en forværring af trivsel.

Andre metoder

I tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke giver et positivt resultat, eller hvis sygdomme, der udelukker brug af lægemidler, diagnosticeres, anvendes kirurgisk indgreb.

Operationen er indiceret til tumorneoplasmer i binyrerne og æggestokkens væv. Fjernelse af godartede eller onkologiske neoplasmer udføres under lokalbedøvelse på hospitalet på den kirurgiske afdeling. Indikationer for operation bestemmes individuelt af den behandlende læge i henhold til resultaterne af en diagnostisk undersøgelse.

17 OH-Progesteron er et steroidhormon, der regulerer det kvindelige reproduktive system, deltager i at opretholde stabiliteten i menstruationscyklussen.

Hvis koncentrationen af ​​dette stof i kvindens krop er normal, opretholdes den optimale balance mellem kønshormoner. Et fald eller stigning i steroidkoncentration fører til infertilitet, udseendet af en følelse af kronisk træthed og metabolske forstyrrelser i kroppen.

Artikeldesign: Vladimir den store

17-OH-progesteron - hvad er det, hormonets norm, hvornår det skal tages

Det neuroendokrine system regulerer organernes aktivitet ved hjælp af hormonel balance, som bestemmer kvaliteten af ​​menneskers liv. 17-OH-progesteron henviser til endogene steroidforbindelser. Ansvarlig for metabolisk håndtering, reproduktionsorganer, inklusive graviditet.

Forskelle mellem 17-OH-Progesteron og almindelig Progesteron

Stoffer har et lignende navn, men funktionerne og virkningerne på kroppen er forskellige. Progesteron er et fuldgyldigt kemikalie, der kontrollerer fertiliteten. Det er produceret af den midlertidige kirtel i vedhængene (corpus luteum), de endokrine kirtler og fungerer som en regulator af østrogen, der regulerer den endokrine baggrund. Den mandlige krop producerer små mængder testikler, binyrerne, processer til testosteron, cortisol.

Hormonet 17-OH-progesteron er en uafhængig kemisk forbindelse, der tjener som et mellemprodukt i syntesen af ​​komplekse stoffer. Det produceres af meshzonen i kirtelkortex, reproduktionsorganer, placentavæv i drægtighedsperioden gennem komplekse metaboliske ændringer. Enzymer nedbryder stoffet i cortisol og androstenedion.

Funktioner og virkningsmekanisme for hormonet 17-OH-progesteron

Tilsætninger i follikelfasen (follikulær modningstrin) syntetiserer 17-OH-progesteron. Ægløsning ledsages af en topkoncentration, der fortsætter i hele luteiniseringsfasen (dannelsesstadiet af corpus luteum). En vellykket undfangelse stimulerer væksten af ​​hormonet 17-OH-progesteron, en ny cyklus (endometrial afvisning med menstruation) reduceres til et minimum.

Hvad er 17-OH-progesteron?

Indholdet øges markant under graviditet og påvirker direkte befrugtningen. Estradiol, der bestemmer strukturen og kvaliteten af ​​følsomheden af ​​endometrium, produceres fra 17-OH-progesteron. Oscillationer af østradiol forårsager embryonimplantationsproblemer - endokrin infertilitetsfaktor for kvinder.

Virkningen som en vigtig regulator af det reproduktive system bør hormonet 17-OH-progesteron ligge inden for de gennemsnitlige referenceværdier - mangel / overskydende negativ indflydelse på fertilitet, velvære, sundhed.

Når blodprøver for 17-OH-progesteron ordineres

En blodprøve er ordineret til 17-OH-progesteron med udseendet af indirekte tegn på ubalance, hvilket bestemmer effektiviteten af ​​steroidbehandling. Følgende symptomer kan virke mistænkelige:

• infertilitet ved uklar genesis, ledsaget af overdreven kropshårvækst;
• ustabil følelsesmæssig tilstand, stress, nervøsitet;
• uregelmæssig menstruationscyklus;
• formodede neoplasmer af kirtelvæv;
• mistænkt for overdreven vækst af binyrebarkvæv.

Når man beslutter, hvornår man skal tage analysen for 17-OH-progesteron, er det nødvendigt at tage hensyn til afhængigheden af ​​cyklussens faser, følsomheden for daglige udsving. Maksimale værdier registreres om morgenen, minimum om natten..

Medicinsk praksis viser lav informativitet for diagnosen under drægtighed.

Hvordan og hvornår man skal tage en blodprøve for 17-OH-progesteron

Lægen skal bestemme nøjagtigt, hvilken dag i cyklussen, der skal donere blod til 17-OH-progesteron. Det er nødvendigt at fokusere på køn, alder, tilstand af patienten. For kvinder i forplantningsalderen ordineres undersøgelsen på den tredje menstruationsdag i fasen af ​​follikulær vækst. Resten af ​​patienterne testes hver dag..

En blodprøve for 17-OH-progesteron udføres strengt om morgenen og på tom mave: den biokemiske sammensætning efter spising ændrer sig, hvilket forvrider resultaterne. Ikke-kulsyreholdigt klart vand er tilladt. Det er ekstremt vigtigt at diagnosticere efter en god søvn midt i en stabil følelsesmæssig tilstand - cortisol-forløberen er følsom over for stress. Manglende overholdelse forvrider de endelige resultater.

Hormonindholdet i 17-OH-progesteron i kroppen

Hormonet 17-OH-progesteron findes normalt hos alle mennesker, men referenceværdierne afhænger af patientens køn og alder. Tabellen viser indholdet af 17-OH-progesteron i blodet fra forskellige populationer i nmol / L. Der er også en norm for 17-OH-progesteronreferencer i ng / ml. Oversættelse af værdier: ng / ml * 3,03 = resultat i nmol / l.

Det skal bemærkes, at normerne er vejledende værdier. I forskellige laboratorier er resultaterne, referenceværdierne lidt forskellige. Dette skyldes opsætning af laboratorieudstyr, regulering af diagnosticeringsprocessen, forskellige reagenser til forskning.

Årsager og symptomer på unormale hormonniveauer af 17-OH-progesteron

Ifølge resultaterne af undersøgelsen afslørede en stigning i niveauet af hormonet 17-OH-progesteron i blodet, et fald, den gennemsnitlige værdi. I tilfælde af en gennemsnitlig værdi, er sandsynligheden for en ubalance forbundet med meshzonen i binyrerne, reproduktionsorganets dysfunktion udelukket.

Symptomerne manifesteres ved ændringer i udseende, humørsvingninger, smerter ved forskellige lokaliseringer. En udtalt symptomatologi indikerer et forsømt forløb af endokrine sygdomme, der kan have negativ indflydelse på trivsel, præstation, følelsesmæssig tilstand.

17-OH-progesteron steg

Forhøjede niveauer af hormonet 17-OH-progesteron ændrer det biokemiske mønster af karakteristiske spring i glukose, en stigning i kolesterol, cortisol. En langvarig mangel på tilstrækkelig terapi forårsager alvorlige sygdomme:

• insulinresistens (svigt i reaktionsmekanismen for kroppens reaktion på insulinfrigivelse);
• diabetes af begge typer;
• hormonafhængig hypertension;
• problemer med det kardiovaskulære system.

Koncentrationen af ​​hormonet 17-OH-progesteron stiger på grund af sygdomme på baggrund af brugen af ​​progestogene medikamenter (naturlig vækst, ikke justeret ved behandling). Mangel på 21-hydroxylase, 11-b-hydroxylase (steroidsynteseenzymer) manifesteres ved vækst. Konsekvenserne af medfødt hyper- / hypoplasi, neoplasmer i kirtlerne giver et lignende klinisk billede.

17 OH-progesteron er forhøjet i follikelfasen - hormonrelateret infertilitet eller en krænkelse af patientens menstruationscyklus mistænkes. Hvordan man sænker niveauet af hormonet, træffes beslutningen af ​​lægen.

Symptomer manifesterer sig som kropshår, der begynder at vokse i overskud, men på samme tid bliver tyndere. Der observeres uregelmæssighed, ømhed, mangel på menstruation. Hud i ansigtet, krop er dækket med acne, ikke relateret til kosmetiske defekter - behandlet med stabilisering af den generelle baggrund.

Nedsatte niveauer af hormonet 17-OH-progesteron i blodet

Hormoniveauet 17-OH-progesteron kan sænkes af flere årsager. Problemet ligger i sygdomme i kønsorganet, Addisons sygdom og andre af en kronisk karakter. Brug af østrogenholdige medikamenter sænker 17-OH-progesteron.

Manglen manifesteres af nervøsitet, hyppige humørsvingninger, funktionsdygtig menstruation, alvorlig hovedpine. Der er en hurtig vægtøgning af patienten (ikke forbundet med ændringer i diæt, livsstil).

Forøget 17-OH-Progesteronhormon

Til vækst af 17-OH-progesteron anvendes hormonelle midler. Steroidbehandlingsregimen er blevet anvendt med succes og giver positive resultater. Stabilisering af koncentrationen af ​​17 OH-progesteron i blodet opnås ved hjælp af traditionel medicin, anbefalinger til justering af kosten.

Forøget 17-OH-progesteron under graviditetsplanlægning og drægtighed

Hydroxyprogesteron 17 kontrolleres under graviditetsplanlægning - hormonrelateret infertilitet er udelukket. Kvinder, der ikke har observeret hormonsvingninger før, kontrollerer ikke under graviditet.

For at føde et sundt barn er medicin indikeret som ordineret af en gynækolog - et betydeligt overskud af 17-OH-progesteron fører til udvikling af føtal encephalopati, og dynamisk overvågning er nødvendig. Forsømmelse af den ordinerede behandling i drægtighedsperioden truer fosterpatologier, spontanabort, frosset (ikke-udviklende) graviditet.

Naturligt forbedret 17-OH-progesteron

Oxyprogesteron 17 stiger naturligt, behandlingsregimen aftales af lægen. Medicinske aftaler suppleres med urtemedicin, opskrifter på traditionel medicin.

Færdiglavede infusioner af urter sælges på apoteker. Før brug skal du sikre dig, at de ikke forårsager en allergisk reaktion. Afkok, infusioner af planter-progestogener bruges fra midten af ​​cyklussen. Midler tager maksimalt 10 på hinanden følgende dage, og tag derefter en pause indtil midten af ​​næste cyklus.

Forøgelse af 17-OH-progesteron ved ernæring

Indholdet af 17-OH-progesteron normaliseres af forskellige fødevarerationer. Overholdelse af anbefalingerne om korrekt ernæring har en positiv effekt, forbedrer den psyko-emotionelle tilstand, udseende, velvære. Anbefalet forbrug af rent vand - 30 ml / kg vægt.

Nyttig fiskemenu: laks, tun, torsk, rig på OMEGA-3-fedtsyrer. Umættede fedtstoffer findes i nødder, frø, oliven, avocado. Zink findes i leveren, kalkun, kanin, bønner og bælgfrugter. Det er godt at spise mere citrusfrugter og bær..

Sådan reduceres koncentrationen af ​​17-OH-progesteron

Produkter indeholder fyto-stoffer, der i struktur ligner kemiske elementer, der regulerer det humane endokrine system. Tilpasning af diæt, daglig rutine og diæt er en supplerende terapi. Regimen med søvn, hvile, stresskontrol påvirker gunstigt sygdomsforløbet. Tildel efter et kursus med østrogen, kombineret med at tage kapronsyrepræparater. Brugt med forsigtighed - provoserer lejlighedsvis en overfølsomhedsreaktion..

Moderne medicin er skeptisk til korrektion af hormonforstyrrelser med alternative opskrifter. Reducerer effektivt det forhøjede hormon 17 OH-progesteronbehandling baseret på syntetiske hormoner (methylprednisolon, dexamethason). Behandlingsregimen, dosering af medikamenter ordineres afhængigt af menstruationscyklussens faser, kliniske manifestationer. I løbet af terapien udføres verifikation gentagne gange. Dynamisk kontrol af resultaterne gør det muligt at forudsige effektiviteten af ​​behandlingen og justere doseringen af ​​medicin.

17-OH-progesteron (17-OD)

17-OH-progesteron - et mellemprodukt til syntese af cortisol i binyrerne.

17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron) er et steroid produceret i binyrerne, gonader og placenta, et produkt af metabolisk transformation af progesteron og 17-hydroxypregnenolon. I binyrerne omdannes 17-OH-progesteron (med deltagelse af 21-hydroxylase og 11-b-hydroxylase) til cortisol. Både i binyrerne og i æggestokkene kan 17-OH-progesteron også omdannes (under virkning af 17-20-lyase) til androstenedion - forløberen for testosteron og østradiol.

17-OH-progesteron er kendetegnet ved ACTH-afhængige daglige udsving (svarende til cortisol, maksimale værdier detekteres om morgenen, minimum om natten). Hos kvinder svinger dannelsen af ​​17-OH-progesteron i æggestokkene under menstruationscyklussen. Et dag før toppen af ​​luteiniserende hormon (LH) observeres en markant stigning i 17-OH-progesteron efterfulgt af en top, der falder sammen med toppen af ​​LH i midten af ​​cyklussen, hvorefter der er et kortvarigt fald efterfulgt af en stigning, der korrelerer med niveauerne af estradiol og progesteron. Indholdet af 17-OH-progesteron øges under graviditet. Niveauer af 17-OH-progesteron afhænger af alder: høje værdier observeres i fosterperioden og umiddelbart efter fødslen (hos premature spædbørn er koncentrationerne af 17-OH-progesteron relativt højere). I løbet af den første leveuge falder 17-OH-progesteronniveauerne og forbliver konstant lave i barndommen, hvilket gradvist øges i puberteten og når voksent koncentration.

En mangel på enzymer, der er involveret i syntesen af ​​steroider (i 90% af tilfældene er dette en mangel på 21-hydroxylase), forårsager et fald i niveauet af cortisol og aldosteron og akkumuleringen af ​​mellemprodukter, der inkluderer 17-OH-progesteron. Et fald i niveauet af cortisol ved hjælp af tilbagekoblingsmekanismer medfører øget produktion af ACTH, hvilket igen medfører en stigning i produktionen af ​​molekyler af forstadier såvel som androstenedion, da syntesen skiftes ("shuntet") i retning af denne ikke-blokerede metaboliske vej. Androstenedion i vævet bliver til en aktiv androgen - testosteron. Bestemmelsen af ​​17-OH-progesteron (basale og ACTH-stimulerede niveauer) bruges hovedsageligt til diagnose af forskellige former for 21-hydroxylase-mangel og overvågning af patienter med medfødt adrenal hyperplasi (medfødt adrenogenitalt syndrom).

Medfødt adrenal hyperplasi er en genetisk bestemt autosomal recessiv sygdom, der udvikler sig i de fleste tilfælde på grund af en mangel på 21-hydroxylase, samt en mangel på andre enzymer, der er involveret i syntesen af ​​steroider. Enzymmangel kan have forskellige grader af sværhedsgrad. Med medfødt adrenal hyperplasi i spædbarnsperioden udvikles virilisering på grund af øget produktion af androgener i binyrerne, nedsat aldosteronsyntese kan delvist kompenseres ved aktivering af reguleringsmekanismer. I mere alvorlige tilfælde forårsager 21-hydroxylase-mangel en dybtgående forringelse af steroidsyntese, aldosteronniveauet reduceres, og salttab kan være livstruende. Den partielle enzymmangel, der er observeret hos voksne, kan også være arvelig, men den er oprindeligt ubetydelig og manifesterer sig ikke klinisk (“skjult”). En defekt i syntesen af ​​enzymer kan udvikle sig med alderen eller under påvirkning af patologiske faktorer og forårsage funktionelle og morfologiske ændringer i binyrerne, svarende til medfødt syndrom. Dette forårsager forstyrrelser i seksuel udvikling i den prepubertale periode, og kan også være årsagen til hirsutisme, cyklusforstyrrelser og ufruktbarhed hos kvinder i repræsentationen.