Tests> Urin 17-ketosteroider (17-KS)

Hvad er formålet med at bestemme niveauet for 17-ketosteroider?

17-ketosteroider (17-KS) er det endelige nedbrydningsprodukt af mandlige kønshormoner (androgener). Hos kvinder dannes hovedparten af ​​17-ketosteroider, der udskilles i urinen, fra androgener i binyrebarken. Hos mænd er binyredelen 2/3 af det samlede antal, og 1/3 er i testiklerne. 17-KS er fem metabolitter. Alle af dem har et fælles kemisk træk - en hydroxygruppe i position C17 i molekylets ring.

Mængden af ​​17-KS, der udskilles i urinen pr. Dag, er en relativt konstant værdi. I denne forbindelse bruges undersøgelsen af ​​dem i daglig urin i vid udstrækning til at vurdere den androgene aktivitet i binyrebarken. Det bruges også i undersøgelsen af ​​de etiologiske faktorer ved forskellige hormonelle forstyrrelser hos mænd og kvinder, til diagnosticering af adrenogenitalt syndrom, graviditetspatologi, samt for at identificere nogle neoplasmer.

Hvornår bestemmes urin 17-ketosteroider??

Bestemmelse af 17-KS i urinen udføres med infertilitet for at identificere dens årsag med trussel om ophør af graviditet. Det ordineres også til diagnose af godartede (adenomer, nodulær binyrehyperplasi) og ondartet (binyrebarkræft, seminomer) tumorprocesser i binyrerne og kønsorganerne. Analyse af 17-CS i urin hjælper med at identificere lungetumorer (hormonproducerende), polycystisk ovariesyndrom.

Hvilke læger ordinerer en undersøgelse, og hvor kan denne analyse udføres?

Følgende læger ordinerer en urinprøve til 17-KS: endokrinologer, androloger, fødselslæge-gynækologer, onkologer, undertiden terapeuter.

En undersøgelse af 17-CS kan udføres i laboratorierne i store medicinske statsinstitutioner og diagnostiske enheder, såvel som private klinikker og centre, der udfører hormonelle undersøgelser.

Hvad er materialet til studiet, hvordan man kan forberede det korrekt?

Materialet til undersøgelsen er daglig urin.

Inden du samler urin i 3 dage, skal du følge en bestemt diæt. Alkohol, krydret retter, produkter, der indeholder naturlige farvestoffer (rødbeder, gulerødder), bør udelukkes. Følelsesmæssig og fysisk overbelastning bør undgås, rygning ikke..

Urin opsamles til analyse i løbet af dagen. Det opbevares i køleskabet, og inden det sendes til analyse, blandes det, og en portion på 100 ml tages i en speciel beholder. Det er også nødvendigt at måle og registrere den samlede mængde urin, der udskilles pr. Dag.

Analyseresultater er normale.

Indholdet af 17-KS i urinen hos en sund mand er 10,0–25,0 mg / dag, hos kvinder er lidt lavere - 7–20 mg / dag.

Fordele og ulemper ved metoden

Fordelene ved metoden er enkelhed, pålidelighed og informationsindhold. I nogle tilfælde er metoden mere informativ end en blodprøve..

Klinisk betydning af metoden, fortolkning af forskningsresultater

Metoden til bestemmelse af 17-KS i urin bruges til at diagnosticere forstyrrelser i forplantningssystemet hos mænd og kvinder til at identificere nogle sygdomme i de tidlige stadier for hurtigt at ordinere effektiv behandling.

En stigning i koncentrationen af ​​17-KS i urin kan være et tegn på Itsenko-Cushings syndrom, binyrebakterier og gonadale neoplasmer (testikler, æggestokke), polycystisk ovariesyndrom, forhøjede niveauer af ACTH i blodet (for eksempel med patologi i hypofysen, hypothalamus, ektopisk ACTH-sekretion) og også resultatet af stress.

Et fald i urinudskillelse af 17-KS observeres med nedsat produktion af kønshormoner hos mænd, med hypothyreoidisme, nedsat produktion af ACTH, Addisons sygdom og alvorlig generel tilstand.

Oplysninger er kun tilgængelige på webstedet. Sørg for at konsultere en specialist.
Hvis du finder en fejl i teksten, forkert gennemgang eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, beder vi dig om at informere webstedsadministratoren om dette.

De anmeldelser, der er lagt ud på dette websted, er de personlige meninger fra de mennesker, der har skrevet dem. Må ikke selv medicinere!

Urinalyse af 17 ketosteroider

For at vurdere aktivitetsgraden for mandlige kønshormoner vil den ordinerede urinanalyse ved 17 CS hjælpe. Androgener syntetiseres hos mænd og hos kvinder og er ansvarlige for mange funktioner. En ændring i indikatorer er nødvendig for at identificere et antal endokrine lidelser, årsagerne til det patologiske svangerskabsforløb, tumorlignende formationer af de endokrine kirtler.

Hvad viser 17 COP?

Undersøgelsen af ​​steroidprofilen viser udveksling af mandlige kønshormoner syntetiseret i gonader hos mænd og binyrebarken hos kvinder. Biologisk aktive metabolitter udskilles i urinen. Testen er oftest ordineret af endokrinologer, sjældent gynækologer og onkologer, for at beregne den korrekte funktion af binyrebarken, for at identificere endokrine dysfunktioner og faktorer, der påvirker infertilitet.

Uroidens steroidprofil inkluderer bestemmelse af koncentrationen af ​​etiocholanolon, androstenedion, dehydroepiandrosteron, androsteron og epiandrosterone.

Hvornår skal man tage?

En test til vurdering af niveauet af 17 CS i urinen udføres for at bekræfte forekomsten af ​​en neoplasma i de endokrine kirtler eller adrenogenitalt syndrom og for at uddybe aktiviteten af ​​det endokrine apparat. Undersøgelsen udføres også, hvis:

  • tilfælde af forvrænget pubertet;
  • reproduktionsdysfunktioner;
  • udtalt mandlige seksuelle træk hos kvinder;
  • hyppige spontane aborter, intrauterine dødsfald, infertilitet, funktionsfejl i menstruationscyklussen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken forberedelse og hvordan man passerer?

Præparatet inkluderer slankekure i 3 dage før urinopsamling. Ekskluderer alkoholholdige drikkevarer, fedtholdige og krydret mad, farverige fødevarer (gulerødder, tomater, appelsiner, rødbeder). Det er nødvendigt at minimere niveauet af mental og fysisk stress, herunder intens sportstræning. Rygning forbudt. I tilfælde af medicin skal brugen af ​​dem afbrydes, eller en læge og laboratorieassistent skal advares. Urin opsamles i 24 timer. Det skal opbevares underlaget i køleskabet, og inden det overleveres til undersøgelse, blandes volumen, og ca. 100 ml tages i en steril beholder. Mængden af ​​tildelt urin pr. Dag måles og registreres.

17 ketosteroider i urin normal

17-ketosteroider (17-KS) i urin er en indikator for den samlede funktionelle aktivitet af binyrerne. Vigtigste indikationer for anvendelse: kliniske tegn på binyrebarkshyperplasi (tumorer, Itsenko-Cushings syndrom og sygdom), adrenogenitalt syndrom, testikel tumorer, Addisons sygdom.

17-KS, defineret i urin, er metabolitter af androgener - mandlige kønshormoner (androgener - ethvert steroidhormoner med maskuliniserende virkning), som dannes både i binyrebarken og i gonaderne. De vigtigste naturlige, mest kraftfulde androgener inkluderer testosteron og dihydrotestosteron. Denne gruppe af hormoner fik sit navn på grund af tilstedeværelsen af ​​en ketogruppe i den 17. position af carbonatomet. Dihydrotestosteron har dog i modsætning til andre metaboliser af testosteron ikke en ketogruppe i position 17. Nedbrydningen af ​​mandlige kønshormoner i kroppen forekommer hovedsageligt i leveren, netop langs vejen til dannelsen af ​​17-ketosteroider. Testosterons halveringstid er adskillige snesevis af minutter. Hos voksne mænd udskilles ikke mere end 1% af uændret testosteron i urinen, hvilket indikerer dets nedbrydning i leveren til de endelige metaboliske produkter. En lille del af 17-KS (ca. 15%) er metabolitter i dannelsen af ​​glukokortikoidhormoner (cortisol, kortison, 11-deoxycortisol).

Hovedfraktionen af ​​17-ketosteroider i urinen er dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S) og epiandrosteron fra binyrerne, såvel som testosteronmetabolitter (dets forløbere og derivater - androstendion, androsteron, etiocholanolone, epiandrosteron) dannet i testiklerne. De udskilles i urinen som stofskifteprodukter..
Hos mænd er 1/3 af det samlede indhold af 17-KS i urinen repræsenteret af derivater af testosteron, den anden del (2/3) - derivater af steroidhormoner produceret af binyrerne. Hos kvinder er normen for 17-KS repræsenteret af derivater af hormoner af binyrerne, derfor anvendes deres bestemmelse hovedsageligt til at vurdere binyrernes samlede aktivitet. Bestemmelsen af ​​17-KS i urinen udføres for at afklare diagnosen af ​​forskellige læsioner i systemet: hypofysen - binyrebarken for en samlet vurdering af aktiviteten i binyrebarken. Ikke desto mindre antages det, at det ved at bestemme kun 17-KS er umuligt at vurdere aktiviteten af ​​binyrebarken og syntesen af ​​androgener. Til disse formål er det bedre at identificere specifikke hormoner. For tiden anbefales det, at serum DHEA-S bestemmes, da 95% af 17-KS i daglig urin er repræsenteret af denne forbindelse, og der kræves ingen daglig urinopsamling. I modsætning til andre hormoner, som cortisol, viste DHEA-S ikke daglige ændringer i indholdet. Derfor betragtes dens bestemmelse i blodet som den mest stabile indikator for adrenal androgensyntese.

Udskillelsen af ​​17-KS med urin forbedres med binyretumorer (adenom og kræft) med testikel- og ovarietumorer, med Itsenko-Cushings sygdom, adrenogenitalt syndrom. Faldet forekommer med Addisons sygdom med cirrhose.

17 ketosteroider i urin normal

Formål: at bestemme niveauet af hormoner i urinen (med sygdomme i hypofysen, binyrerne).

Udstyr:

1) Ren tør, gradueret 3-liters krukke med etiket:

Afdeling nr. Afdeling Nr. Retning Urinalyse for 17-ketosteroider (daglig diurese) Ivan Petrovich Dato Underskrift m / s

2) 500 ml dåse.

3) 250 ml ren tør dåse markeret

Afdeling Nr. Afdeling Nr. Retning til et hormonelt laboratorium Urinanalyse for 17-ketosteroider Ivan Petrovich Daglig urinmængde 2,5 l Dato Underskrift m / s

4) Træbøjning 30-40 cm.

Algoritme til handlinger fra en sygeplejerske ved indsamling af urin til 17-ketosteroider:

1. Forbered opvasken, og arranger retninger.

2. Instruer patienten om, hvordan man samler urin..

3. Mål den samlede mængde urin, der indsamles pr. Dag kl. 8 om morgenen, og indtast disse data i retningen.

4. Rør grundigt al urinen i karret med en træplet.

5. Hæld 100-150 ml urin i en krukke og leveres til et hormonelt laboratorium.

6. Resultaterne fra laboratoriet limes ind i den medicinske historie.

Patientinstruktion:

”Inden for to uger før undersøgelsen skal du ikke tage hormonelle præparater, og to dage før undersøgelsen må du ikke spise urinfarvende fødevarer (rødbeder, gulerødder, citrusfrugter). Tag ikke diuretika under urinopsamling. I morgen klokken 8 om morgenen tømmes blæren i toilettet, og derefter indtil klokken 8 om morgenen den næste dag, saml al urinen i en 3-liters krukke med dit efternavn, der er på gulvet i sanitetsrummet. Sidste gang du skal urinere i banken i overmorgen kl. 8 om morgenen ".

Bemærk: Hvis den indsamlede urin opbevares i nogen tid, skal du opbevare den i køleskabet eller tilsætte et konserveringsmiddel - 1 ml chloroform eller 10 ml toluen.

Spørgsmål 4. Forberedelse af patienten til sputumundersøgelse og indsamling af materiale

Sputum er en patologisk hemmelighed dannet i luftrøret og bronchier, udskilles ved hoste..

17-Ketosteroid i urin

Kort beskrivelse

Detaljeret beskrivelse

Efter 40 år er der et konstant fald i udskillelsen af ​​17-KS.

Sygdomme og tilstande, hvor der er en stigning i koncentrationen af ​​17-Ks i urinen:
- Itsenko-Cushings syndrom;
- AGS;
- androgenproducerende tumorer i binyrebarken;
- viriliserende tumorer i binyrebarken;
- testikulære tumorer;
- Stein-Leventhal syndrom;
- adenom og binyrebarkræft;
- ektopisk produktionssyndrom ACTH;
- anvendelse af anabole steroider, phenothiazinderivater, penicillin, digitalisderivater, spironolacton, corticotropin, gonadotropiner, cephalosporiner, testosteron.

Sygdomme og tilstande, hvor der er et fald i koncentrationen af ​​17-Ks i urin:
- Addisons sygdom;
- hypofunktion af hypofyse;
- skade på leverparenchymen;
- hypofyseinsufficiens;
- hypothyroidisme;
- nefrose;
- kakeksi;
- anvendelse af reserpin, benzodiazepiner, dexamethason, østrogener, orale prævention, HA.

17-ketosteroider

17-KETOSTEROIDS (syn. Ketosteroider) - en gruppe naturlige stoffer, der stammer fra androstan med tilstedeværelse af ketogrupper i den 17. position; besidder svag androgen virkning, er hl. arr. metaboliske produkter af steroidhormoner, der findes i en persons blod og urin, har diagnostisk værdi i medicinen.

Det oprindelige produkt af androstan 17-Ketosteroid med hensyn til kemisk struktur hører til steroider og indeholder tre leddede cyclohexan- og en cyclopentan-enderinger, det er en repræsentant for gruppen af ​​neutrale C19-steroider. Kemisk formel:

Blandt 17 Ketosteroid er de vigtigste: androsteron (5-alfa-androstan-3-beta-ol-17-on), androstenedion (androst-4-en-3,17-dion), adrenosteron (androst-4-en- 3,11,17-trion), dehydroepiandrosteron (androst-5-en-3, beta-ol, 17-on), epiandrosteron (5-alfa-androstan-3-beta, 17-on), 11-ketoandrosteron, 11 p-hydroxyandrosteron, etiocholanolon (5-beta-androstan-3-alfa-ol, 17-on eller testonolon), 11-ketoethiocholanolon, 11-beta-hydroxyethiocholanolon. Mange 17K. opnået syntetisk. 17-K. androstan-serien findes i planter, hvirvelløse dyr og svampe. Nogle arter af slægten Penicillinum og Aspergillus, der omdanner C21-steroider (se kortikosteroider) til androstenedion, bruges til industriel produktion af androgenpræparater.

Indhold

Biologisk handling

De fleste 17-ketosteroider har svage mandlige kønshormonegenskaber. Så for eksempel er de androgene egenskaber af androsteron 6 gange, og dehydroepiandrosteron er 15 gange svagere end egenskaberne af testosteron.

Nogle 17K. de har yderligere specifikke tegn, der kun er karakteristiske for denne forbindelse: androsteron er hypocholesterolemisk, og ethiocholanolone er et pyrogent middel. På trods af det faktum, at nogle af de biologiske egenskaber hos individuelle repræsentanter for 17-ketosteroider er kendt, forbliver rollen af ​​17-ketosteroider i kroppen lidt undersøgt..

Biosyntese og transformationer i kroppen

Det meste af 17-Ketosteroid syntetiseres i de endokrine kirtler: i det kortikale lag af binyrerne - dehydroepiandrosteron, androstenedion, 11-beta-hydroxyandrosteron og adrenosteron; i det interstitielle væv i testiklerne - androsteron, androstenedion og dehydroepiandrosterone; i æggestokkene - androstenedione. 17-K., Som er dannet i kønskirtlerne, er delvist mellemprodukter af biosyntesen af ​​testosteron (se) og østrogen (se). Den anden del er 17-K. dannet uden for de endokrine organer som et resultat af udvekslingen af ​​steroidhormoner. Mange 17K. har flere måder at uddanne på. I en lever i løbet af en metabolisme af 17-oxycorticosteroider (se) dannes cortisol (se Hydrocortison) og cortison (se) 11-oxideret 17-K. Nogle 17-K. gennemgå metabolske transformationer i leveren og fungerer som forløbere for anden 17-K. F.eks. Omdannes dehydroepiandrosteron og androstenedion, som oprindeligt blev syntetiseret i binyrerne eller i gonaderne, i leveren til androsteron og etiocholanolon og er kun delvist bevaret uændret. Androsteron og etiocholanolon dannes også i processen med testosteronmetabolisme..

17-K biosyntesesubstrat. Kolesterol bruges i binyrerne, testiklerne og æggestokkene. Som et resultat af successive enzymatiske reaktioner af hydroxylering og spaltning af 6-carbon sidekæden omdannes cholesterol til mellemprodukter - C21-steroider, 17-alfa-hydroxypregnenolon og 17-alfa-hydroxyprogesteron. Yderligere reduktion af sidekæden af ​​disse forbindelser fører til dannelse af 17-K., Der udføres af enzymet desmolase, aktiviteten af ​​en sværm blev fundet ikke kun i binyrerne og kønskirtlerne, men også i morkagen, leveren og nyrerne. Dehydroepiandrosteron secerneres af binyrerne hovedsageligt i form af svovlsyreester; dens biosyntesevej involverer omdannelse af kolesterolsulfat til 17-alfa-hydroxypregnenolonsulfat og derefter til dehydroepiandrosteronsulfat (se diagram).

11-beta-hydroxyandrostenedion og adrenosteron dannes udelukkende i binyrerne, da andre pattedyrs væv normalt ikke indeholder 11-beta-hydroxylase.

Biosyntese og sekretion af 17-K. i binyrerne reguleres det af adrenokortikotropisk hormon (se) og i gonader - af gonadotropiske hormoner fra en hypofyse og en morkage (se. Gonadotropiske hormoner).

Udvekslingen af ​​17-ketosteroider hos mennesker og dyr finder sted hl. arr. i leveren og inkluderer redox-transformation af 17-K. og dannelse af parrede forbindelser med glucuronisk og svovlsyre til tami (glucuronider og sulfater 17-K.). Metabolismens intensitet er 17-K. i leveren afhænger af aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kønskirtler, såvel som andre eksogene og endogene faktorer (f.eks. funk, leverbetingelser).

Personen har 17-K. udskilles i urinen. Hos mange dyr, inklusive rotter og kaniner, der ofte bruges i laboratoriepraksis, 17-K. udskilles med galden i tarmen, hvor deres yderligere transformation finder sted, og de resulterende produkter absorberes derefter delvist i blodet, delvis udskilles.

Værdien af ​​den daglige udskillelse i alt 17-K. urin hos raske mennesker varierer meget og afhænger af køn og alder. Små børn har 17-K. udskilles i en lille mængde; efter 7 år øges deres udskillelse, op til 2 mg udskilles i urinen i en alder af 10 år og op til 5 mg 17-K i en alder af 15 år. Per dag. Maksimal udskillelse observeres i en alder af 20-30 år. Hos kvinder er udskillelsen af ​​total 17-K. (ifølge de nyeste data) er der gennemsnitligt 6-15 mg pr. dag, men der er betydelige individuelle udsving, og udskillelse fra 3 til 20 mg er også normen; Hos mænd gennemsnit udskillelse 13-14 mg pr. dag (med udsving fra 6 til 25 mg). Efter 30 år er isoleringen af ​​den samlede 17-K. falder og forbliver lavt indtil livets slutning. Når fysisk. og følelsesmæssig stress 17-K sekretion. med urinforøgelser, med sult - mindskes.

Vi studerede vigtige mønstre i biosyntese og urinudskillelse af individuel 17-K. normal og med forskellige sygdomme. Under anvendelse af fraktionsbestemmelsesmetoder blev det fundet, at hos raske mennesker udgør androsteron og etiocholanolon mere end 50% og dehydroepiand-rosteron 10-15% af hele 17-K. urin. Udskillelsen af ​​androsteron og etiocholanolon øges med alderen og når maksimalt 20-30 år hos både mænd og kvinder. Forholdet mellem etiocholanolonudskillelse og værdien af ​​androsteronudskillelse hos kvinder i alderen 20-30 år er 1: 1, mens dette forhold mellem udskillelse af disse 17-K. hos mænd observeres kun i alderdom.

Udskillelse af dehydroepiandrosteron varierer i en ekstremt bred vifte: hos børn under 7 år udskilles fra spormængder til 10 μg dehydroepiandrosteron pr. Dag, derefter øges dens udskillelse; hos voksne kvinder spænder det fra spormængder til 3,8 mg pr. dag, og hos mænd svarer det til spor 12,8 mg. Den maksimale tildeling sker i en alder af 25-30 år.

11-oxideret 17-K. er repræsenteret i urin af 11-ketoethiocholanolon, 11-beta-hydroxyethiocholanolon og 11-beta-hydroxyandrosteron, og også 11-ketoandrosteron, der er indeholdt i urinen i en ubetydelig mængde. Indholdet af disse repræsentanter er 17-K. i urin har to aldersmaksimum: den første ved 20-30 år og den anden ved 55-60 år, når deres antal når 2,5-3 mg pr. dag (uanset køn).

Bestemmelsesmetoder

Kvantitativ bestemmelse i blod eller urin inkluderer konsekvent hydrolyse af glucuronider og sulfater 17-K. Ekstraktion af frie steroider med organiske opløsningsmidler, oprensning af ekstrakter fra pigmenter og østrogener, fordampning af opløsningsmidlet og kvantificering af total eller individuel 17-K. efter foreløbig adskillelse ved kromatografi på papir, absorptionskromatografi på en søjle eller et tyndt lag aluminiumoxid (se kromatografi).

Mængde 17-K. bestemt ved anvendelse af Zimmermann-metoden, som er baseret på interaktionen mellem 17-K. i et alkalisk medium med m-dinitrobenzen og dannelsen af ​​et rødviolet produkt med en maksimal absorption ved 520 nm. Ulempen ved denne metode er, at når der inkuberes prøver samtidig med en bestemt farve til denne metode, ikke-specifik.

Flere modifikationer af Zimmermann-kolorimetriske metode foreslås, som har større specificitet og følsomhed. De mest anvendte metoder til bestemmelse af indholdet af 17-K. i urin, foreslået af Drekter (I. Drekter, 1952), S. A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), M.A. Krekhova (1968), N.V. Samosudova og J.Z..

Kvantitativ bestemmelse af dehydroepiandrosteron i urinen udføres i henhold til Allen-Heyerdah-Pinto-metoden (se Allen-Heyherdah-Pinto-metoden).

Klinisk betydning

Definition 17-K. det bruges i en kil, praksis til udførelse af den differentielle diagnose mellem tumorer i binyrerne (se binyrerne, tumorer) og medfødt viriliserende hyperplasi i binyrebarken (se adrenogenitalt syndrom). Ved binyretumorer øges udskillelsen af ​​den samlede 17-K markant, især dehydroepiandrosteron-fraktionen, mens niveauet for al udskilt 17-K med viriliserende adrenal hyperplasi jævnt øges..

Utskillelse i urin 17-K. det reduceres ved eunuchoidisme (se), kastrering (se), Addisons sygdom (se), alvorlige leversygdomme. Forøget udskillelse af 17-K. det observeres ved Itsenko-Cushings sygdom (se Itsenko-Cushings sygdom), især de 11-oxiderede 17-K-fraktioner. Det kan også finde sted med androsteroma (se), glukosterom. Forøget udskillelse af total 17-K. med urin observeres hos patienter med hormonelle tumorer i æggestokkene - arrenoblastoma (se), tecoma (se), folliculoma (se) og testikler. Forøget udskillelse af androstenedion og dets metabolitter observeres hos patienter med Stein-Leventhal syndrom (se Stein-Leventhal syndrom) og med introduktion af androgener og anabolske steroider i kroppen.

Ved hypothyreoidisme (se) øges udskillelsen af ​​etiocholanolon, og udskillelsen af ​​androsteron mindskes, udskillelsen af ​​17-K i urinen. reduceret. Ved en hypertyreoidisme (se. Thyrotoxicosis) er der et skift mod en stigning i udskillelsen af ​​androsteron. Bestemmelse af den samlede 17-K. fungerer som en test til den differentielle diagnose af sygdomme, der opstår med viril syndrom (se Virilisering), og bruges også i endokrinol, en praksis ved udførelse af en test med dexamethason til diagnosticering af forskellige læsioner i hypofyse-binyrebarksystemet (se Dexamethason-test) samt med ACTH.

Urinær 17-Ketosteroider overvåges for behandling af sygdomme forbundet med nedsat binyre- og gonadal funktion.

Med omhu

DHEA-C i blod eller 17-KS i urin: hvilket foretrækkes?

DHEA-S er det største steroid, der udskilles med binyrebarken (95%) og æggestokkene (5%), udskilles i urinen og udgør hovedfraktionen af ​​17-ketosteroider. I processen med dets metabolisme dannes testosteron og dihydrotestosteron i perifert væv. DHEA-C har en relativt svag androgen aktivitet. Imidlertid forbedres dens biologiske aktivitet på grund af relativt høje koncentrationer i serum - 100 eller 1000 gange højere end testosteron og også på grund af svag affinitet for steroidbindende ß-globulin. Serum DHEA-C er en markør for adrenal androgen syntese. Lave niveauer af hormonet er karakteristiske for hypofunktion af binyrerne og skjoldbruskkirtlen, høje niveauer af viriliserende adenom eller karcinom, 21-hydroxylase-mangel og 3β-hydroxysteroid dehydrogenase, nogle tilfælde af hirsutisme hos kvinder, osv. Da kun en lille del af hormonet dannes af kirtlerne, måles DHEA-C kan hjælpe med at bestemme lokaliseringen af ​​kilden til androgener. Hvis kvinder har forhøjede niveauer af testosteron, kan det ved bestemmelse af koncentrationen af ​​DHEA-C bestemmes, om dette skyldes binyrebarken eller æggestokkersygdom. DHEA-C sekretion er ikke forbundet med døgnrytmer. Hos patienter med medfødt adrenal hyperplasi hæmmer dexamethason sekretionen af ​​DHEA-C, men undertrykkelse forekommer ikke hos patienter med binyretumorer og ikke-endokrine ACTH-producerende tumorer..

Sammensætningen af ​​17-ketosteroider sammen med stoffer, der er dannet i binyrebarken (3P-steroider - epiandrosteron og dehydroepiandrosteron) og med 11-glukokorticoidoxymetabolitter (11-ketoethiocholanolon, 11-ketoandrosteron), inkluderer testosteronudvekslingsprodukter - gorostenonbytte. Hos mænd er ca. 1/3 af den samlede 17-KS af urin repræsenteret af metabolitter af testosteron, og de resterende 2/3 derivater af steroider produceret af binyrerne. Hos kvinder producerede normalt mindre end 17-KS og næsten udelukkende af binyreoprindelse. Som markør for produktion af androgener i binyrerne foretrækkes det i øjeblikket at bestemme DHEA-C i blodet snarere end 17-ketosteroider (17-KS) i urinen. På grund af det faktum, at ca. 2/3 af det samlede antal 17-KS er oprindeligt relateret til binyrebarken, bruges en test til at bestemme dem i praksis for at vurdere den samlede funktionelle aktivitet af binyrerne. Dog få med sin hjælp en nøjagtig idé om intensitetenTy syntese af binyrebarken eller om androgenfunktion er umulig. Til dette formål undersøges individuelle hormoner. DHEA-C syntetiseres i binyrerne (95%), udskilles i urinen og udgør hovedfraktionen af ​​17-KS. Det har en lang halveringstid og er i cirkulation i højere koncentrationer end andre androgener og lignende steroider. I modsætning til andre adrenale steroider (for eksempel cortisol) blev der ikke fundet en vis daglig rytme i dette hormon, og det cirkulerer ikke i den form, der er forbundet med specifik proteinbinding som testosteron. Derfor tjener serumniveauer af DHEA-C som en stabil specifik markør for binyreudskillelse af androgener. Måling af DHEA-C i blodet er en mere acceptabel markør for adrenal androgenproduktion sammenlignet med 17-KS, også fordi daglig urinopsamling ikke er påkrævet, og interferensen af ​​mange lægemidler med 17-KS er udelukket.

Det er almindeligt accepteret, at urinalyse afspejler den sekretoriske aktivitet af de endokrine kirtler, men faktorer såsom ufuldstændig opsamling af prøven, nedsat nyrefunktion, bidraget fra mere end en endokrin kirtel til hormonproduktionen (for eksempel binyrerne og kirtelkirtlerne producerer androgener) kræver særlig opmærksomhed. fortolkning af værdierne af metabolitter i urinen. Ulempen med analysen af ​​almindelige metabolitter i urinen er, at de kun afspejler fraktionen af ​​steroidhormoner, der gennemgik forskellige metaboliske cyklusser, oprindelsen og mængden af ​​disse metabolitter afhænger på sin side ikke kun af patologiske tilstande, men også af ernæringens art og indtagelse af forskellige lægemidler. Så en dynamisk undersøgelse af 17-KS kan ikke anbefales til evaluering af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af Cushings sygdom, da mange lægemidler, der bruges til dette formål, selektivt hæmmer syntesen af ​​glukokortikoider uden at påvirke mængden af ​​androgensekretion. 17-KS 'rolle i diagnosen er lille, da evalueringskriterierne for dexamethason-test kun er udviklet til 17-hydroxycorticosteroider i urin og plasma cortisol. Af alle disse grunde anerkendes bestemmelsen af ​​totale metabolitter i urinen som upraktisk i dag i modsætning til bestemmelsen af ​​frie hormoner.

Tag prøver hele tiden i det samme laboratorium - og din læge vil være omtrent opmærksom på dine personlige indikatorer for normen, og han vil straks bemærke enhver afvigelse fra normen.

17-ketosteroid

17-KS er en gruppe af hormoner, der fik dette navn på grund af tilstedeværelsen af ​​en ketogruppe i det 17. placering af carbonatomet. 17-KS, defineret i urin, er androgenmetabolitter. Hos kvinder er kilden til næsten alle 17-KS, der udskilles i urinen, binyrebarken, hos mænd, kilden til 17-KS er binyrerne (ca. 50%) og kønne kirtler (ca. 30%). En lille mængde 17-KS (op til 10%) er slutproduktet af glukokortikoidmetabolisme. Uden udskillelse ses om morgenen, den minimale udskillelse er om natten. Hos nyfødte og børn under 15 år er indholdet af 17-KS i urin lavere end hos voksne. Med alderen øges udskillelsen af ​​17-KS, men efter 30-40 år observeres dets gradvise fald. Hos mænd er udskillelsen af ​​17-KS højere end hos kvinder.

Udskillelsesniveauet af 17-KS bruges traditionelt i klinisk praksis til at vurdere den androgene funktion af binyrebarken. Der ses en stigning i indikatoren ved tumorer eller binyrehyperplasi, en undersøgelse er ordineret til identificering af årsagerne til infertilitet eller spontanabort.

Indikationer for undersøgelsen

  • Diagnostik af binyrecarcinom;
  • diagnose af infertilitet og abort;
  • differentiel diagnose af graviditetspatologi.
  • Itsenko-Cushings sygdom og syndrom;
  • VCD (mangel / mangel på 21-hydroxylase);
  • testikulære tumorer, androgenproducerende ovarietumorer;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • adenom, kræft i binyrebarken;
  • alvorlig stress.
  • Addisons sygdom;
  • panhypopituitarisme;
  • primær hypogonadisme (hos mænd), sekundær (hos kvinder).

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998 - 2020

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies, brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

17-KS ketosteroider, kromatografisk metode (daglig urin)

17-KS kromatografisk metode (daglig urin)

Studieinformation

På tærsklen til undersøgelsen skal en forbrugsstoffer (beholder) først opnås på enhver laboratorieafdeling.

Biologisk materiale: Daglig urin

Androgener - mandlige kønshormoner, derivater af androstan, syntetiseret hovedsageligt i testiklerne; en bestemt mængde androgen dannes i binyrebarken og æggestokkene. Den mest aktive androgentestosteron i dens kemiske struktur er en steroid. Androgenbiosyntesen er en række sekventielle enzymatiske transformationer af kolesterol. Androgener med en ketogruppe (CO-gruppe) ved C17 kombineres til en gruppe af 17-ketosteroider.

17-КС er et "forarbejdningsprodukt" af mandlige kønshormoner. Ved mængden af ​​dette stof i urinen kan man indirekte bedømme mængden af ​​mandlige kønshormoner i kroppen. Den mest almindelige tilstand, hvor mængden af ​​17-CS i urinen øges, er adrenogenitalt syndrom. Normalt behandles mandlige kønshomoner i kroppen af ​​en kvinde i binyrerne til kvindelige. I mangel af en af ​​formidlerne i denne behandling øges antallet af mandlige kønshormoner. Deres øgede koncentration kan føre til abort eller fosterets intrauterin død, så det er vigtigt at identificere og fjerne dette problem rettidigt ved hjælp af specielle medicin. Desuden observeres en stigning i indholdet af 17-KS i urin med androsteroma (binyretumortumor), Itzingo-Cushings syndrom og sygdom og medfødt binyrebarkhortal hyperplasi, testosteron, antibiotika (penicillin, cephalosporiner). Nedsat udskillelse af urin 17-CS observeres ofte ved kronisk binyrebarkinsufficiens, nedsat hypofysefunktion, hypothyreoidisme, cachexi, dexamethason, østrogener og orale prævention. Undersøgelsen bestemmer koncentrationen af ​​følgende hormoner:

Androstenedione er den vigtigste forløber i biosyntesen af ​​androgener (testosteron) og østrogener (estrone). Det syntetiseres i binyrerne og gonaderne. Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​androstenedion bruges til at diagnosticere og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hyperandrogene tilstande.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) - den vigtigste androgen i binyrerne i blodplasma er DHEA (dehydroepiandrosterone), der hovedsageligt fungerer som en prohormon. Ved periferien omdannes det til testosteron, østrogener, androstenedion og androstenediol. Det meste DHEA ændres hurtigt ved tilsætning af sulfat til dannelse af DHA-S (dehydroepiandrosteronsulfat). DHEA er kendetegnet ved en døgnformet sekretion med et maksimalt niveau om morgenen, og en ændring i koncentrationen af ​​bindende proteiner påvirker ikke DHEA-indholdet. DHEA-niveau er af diagnostisk værdi i tilfælde af mistanke om hirsutisme, virilisering og forsinket seksuel udvikling.

Androsteron (androsteron) er et mandligt kønshormon, et derivat af det mandlige kønshormon testosteron. I henhold til hormonaktivitet er den omkring 5 gange svagere end testosteron. Det kan forårsage forøget eller udseendet af sekundære seksuelle egenskaber

Etiocholanolone er et testosteronprodukt, der er en svag androgen.

Epiandrosteron er et testosteronprodukt, der er en svag androgen..

Metode til bestemmelse: ionbytningskromatografi.

Forberedelse til undersøgelsen:

Hvis det er muligt, skal du i 3 dage stoppe med at tage medicin. Dagen før indsamling af urin må du ikke spise fødevarer, der er i stand til at farve
Sigt (f.eks. Rødbeder, gulerødder osv.). Tag heller ikke alkohol og spis krydret mad..

Materiale til undersøgelsen: proceduren til opsamling af daglig urin: morgendelen af ​​urinen hældes, bemærk tidspunktet; al efterfølgende urin i løbet af dagen opsamles i rene skåle, sidste gang - om morgenen den næste dag på samme tid. Opbevaring på et køligt sted. Den opsamlede urin blandes, det totale volumen pr. Dag måles. 100-200 ml leveres til laboratoriet i en steril beholder. Mængden af ​​daglig urin rapporteres til sygeplejersken. Denne undersøgelse bestemmer både den totale koncentration af ketosteroider (17-KS) og koncentrationen af ​​individuelle produkter (androstenedion, dehydroepiandrosteron, androsteron, etiocholanolon, epiandrosteron), hvilket tillader at identificere en krænkelse af steroidmetabolisme.

Bestemmelse af 17-ketosteroider i urinen (diagnose af forstyrrelser i androgenaktivitet)

Gruppen af ​​androgener (N-hormoner) påvirker proteinmetabolismen. Forfaldsprodukterne er 17-ketosteroider.

17-ketosteroider udskilles i urin (steroidlegemer, hvor det 17. carbonatom har en ketonegruppe) hos mænd som produkter af nedbrydning af androgener til 2 /3 kommer fra binyrerne og ved 1 /3 - fra testiklerne (se fig. 69). I overensstemmelse hermed er den normale daglige udskillelse af 17-ketosteroider med urin hos mænd og kvinder forskellige.

Børn under 6 år udskiller sig mindre end 1 mg, voksne kvinder - 5 - 15 mg (gennemsnit 10 mg), voksne mænd - 10 - 20 mg (gennemsnit 15 mg).

Med alderen mindskes frigivelsen af ​​ketosteroider gradvist, og hos kvinder er 50 år omkring 5 - 6 mg.

I tilfælde af utilstrækkelighed i binyrebarken falder disse tal - hos kvinder kan de falde til 0 - 1 mg hos mænd (i henhold til testiklers deltagelse) - til 1 - 4 mg.

Selv med en række andre endokrine sygdomme og andre sygdomme observeres imidlertid også afvigelser i udskillelsen af ​​17-ketosteroider med urin. Dette fremgår af følgende resumé udarbejdet af Julitz:

Fremgangsmåden til bestemmelse af 17-ketosteroider ifølge Kellow og Talbot er baseret på evnen hos nogle steroider til at give en rød farve med m-dinitrobenzen i en alkalisk opløsning. Undersøgelsen er ret kompliceret og kræver, sammen med anvendelsen af ​​usædvanligt rene reagenser, meget erfaring og nøjagtighed. Derfor er denne metode kun tilgængelig for veludstyrede laboratorier..

Når urin sendes til forskning i et laboratorium, der opfylder disse krav, anvendes opsamlet urin opsamlet på 3 dage (i 24 - 48 - 72 timer), hvortil der tilsættes flere ml koncentreret saltsyre til konservering.

Den nødvendige urinmængde til analyse er 50-100 ml. Den daglige mængde urin skal angives, da resultatet af analysen udtrykkes i milligram udskillelse af 17-ketosteroider pr. Dag.

Administration af ACTH under en 48-timers test eller test med et depot (se side Thorne-test) får en sund person efter eksperimentet til at opleve en markant stigning i udskillelsen af ​​17-ketosteroider. Dette forekommer ikke i nærvær af primær binyreinsufficiens.

Betingelser med forøget binyrefunktion giver et helt andet klinisk billede, afhængigt af hvilket lag af binyrerne, der har en overvejende læsion..