Beregning af dosis insulin: vi behandler diabetes korrekt

Moderne metoder kan opnå fremragende resultater i behandlingen af ​​type 1 og type 2 diabetes. Ved hjælp af velvalgte medikamenter kan du forbedre patientens livskvalitet markant, bremse eller endda forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Den korrekte beregning af dosis insulin hos patienter med diabetes mellitus (DM) er et af hovedpunkterne i behandlingen. I vores gennemgang og enkle videoinstruktioner vil vi finde ud af, hvordan dette injektionslægemiddel doseres, og hvordan man bruger det korrekt..

Når livet afhænger af en injektion

Insulinbehandlingsregimer

Ved diabetes mellitus ud over diæt og indtagelse af orale hypoglykæmiske midler er en sådan behandlingsmetode som insulinbehandling meget almindelig.

Det består i regelmæssig subkutan administration af insulin i patientens krop og er indiceret til:

  • Type 1 diabetes,
  • akutte komplikationer af diabetes - ketoacidose, koma (hyperosmolar, diabetiker, hyperlacticemia),
  • i graviditet og fødsel hos patienter med diabetes mellitus eller dårligt behandelig svangerskabsdiabetes,
  • signifikant dekompensation eller manglende effekt fra standardbehandling af type 2-diabetes,
  • udvikling af diabetisk nefropati.

Skemaet med insulinterapi vælges individuelt for hver patient.

I dette tilfælde tager lægen hensyn til:

  • udsving i blodsukkeret hos en patient,
  • ernæringens art,
  • måltider,
  • niveau for fysisk aktivitet,
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Ved behandling af diabetes er ikke kun lægemidler vigtige, men også en diæt

Traditionelt mønster

Traditionel insulinbehandling involverer introduktion af en fast tid og en injektionsdosis. Normalt gives to injektioner (kort og forlænget hormon) 2 r / dag.

På trods af det faktum, at en sådan ordning er enkel og forståelig for patienten, har det mange ulemper. For det første er dette manglen på fleksibel tilpasning af hormondosis til den nuværende glycæmi.

Diabetikeren bliver faktisk gidsler til en streng diæt og injektionsplan. Enhver afvigelse fra den sædvanlige levevis kan føre til et skarpt spring i glukose og dårligt helbred.

Utilstrækkelig sukkerkontrol med den traditionelle metode til lægemiddeladministration

Hidtil har endokrinologer praktisk taget forladt et sådant behandlingsregime..

Det ordineres kun i tilfælde, hvor det er umuligt at indgive insulin i overensstemmelse med dets fysiologiske sekretion:

  • hos ældre patienter med en lav forventet levealder,
  • hos patienter med samtidig mental lidelse,
  • hos personer, der ikke uafhængigt kan kontrollere glycæmi,
  • hos diabetikere, der kræver pleje udefra (hvis det er umuligt at give det kvalitet).

Grundlæggende bolusskema

Husk det grundlæggende i fysiologi: sund pancreas producerer insulin hele tiden. Nogle af det giver den såkaldte basale koncentration af hormonet i blodet, og den anden opbevares i pancreatitis..

En person har brug for det under et måltid: fra det øjeblik, måltidet begynder, og i 4-5 timer efter det, frigives insulin pludseligt, uregelmæssigt i blodet for hurtigt at absorbere næringsstoffer og forhindre glykæmi.

Hormonsekretion er normal

En basal bolusregime betyder, at insulininjektioner skaber en efterligning af fysiologisk sekretion af hormonet. Dens basale koncentration opretholdes på grund af 1-2 gange administration af et langtidsvirkende lægemiddel. Og en bolus (top) stigning i niveauet af hormonet i blodet skabes af "tricks" af kort insulin, før du spiser.

Vigtig! Under valg af effektive doser insulin skal du konstant overvåge sukkeret. Det er vigtigt for patienten at lære, hvordan man beregner doseringen af ​​medikamenter for at tilpasse dem til den aktuelle glukosekoncentration.

Beregning af basaldosis

Vi har allerede fundet, at basalinsulin er nødvendigt for at opretholde normal fastende glycæmi. Hvis der er behov for insulinbehandling, ordineres injektioner til patienter med diabetes type 1 og diabetes type 2. Dagens mest populære lægemidler er Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Vigtig! Effektiviteten af ​​hele behandlingen afhænger af, hvor korrekt beregningen af ​​dosis af forlænget insulin foretages..

Der er flere formler til udvælgelse af insulinberegnet virkning (IPD). Den mest bekvemme måde at bruge koefficientmetoden på.

Ifølge ham skal det daglige volumen af ​​al injiceret insulin (SSDS) være (ENHEDER / kg):

  • 0,4-0,5 - med den første opdagede diabetes,
  • 0,6 - for patienter med diabetes (identificeret for et år eller mere siden) i tilfredsstillende kompensation,
  • 0,7 - med ustabil kompensation af diabetes,
  • 0,8 - med dekompensation af sygdommen,
  • 0,9 - til patienter med ketoacidose,
  • 1,0 - for patienter i puberteten eller sen graviditet.

Af disse er mindre end 50% (og normalt 30-40%) en langvarig form af lægemidlet, opdelt i 2 injektioner. Men dette er bare gennemsnitsværdier. Under valget af den passende dosis skal patienten konstant bestemme niveauet af sukker og indtaste det i en særlig tabel.

Selvovervågningstabel for patienter med diabetes:

Datoen:TidGlukoseniveau, mmol / lBemærk
Om morgenen efter at vågne op
Efter morgenmaden (efter 3 timer)
Før frokost
Efter frokost (efter 3 timer)
Før aftensmad
Lige før du går i seng

I kolonnen Noter skal angive:

  • ernæringsfunktioner (hvilke fødevarer, hvor meget der blev spist osv.),
  • niveau for fysisk aktivitet,
  • tager medicin,
  • insulininjektioner (lægemiddelnavn, dosis),
  • usædvanlige situationer, stress,
  • alkohol, kaffe osv..,
  • vejrændringer,
  • trivsel.

Typisk er den daglige dosis af IPD opdelt i to injektioner: morgen og aften. Det er normalt ikke muligt straks at vælge den nødvendige mængde af det hormon, som patienten har brug for ved sengetid. Dette kan føre til episoder med både hypo- og hyperglykæmi næste morgen..

For at undgå dette anbefaler læger, at patienten spiser tidligt (5 timer før sengetid). Analyser også sukkerniveauer sent på aftenen og tidligt om morgenen. Hvad er de?

Glucometer er en simpel enhed til selvovervågning

For at beregne den startdagsdosis af forlænget insulin, skal du vide, hvor mange mmol / l 1 medicin, der reducerer blodsukkeret. Denne parameter kaldes Insulin Sensitivity Coefficient (CFI). Det beregnes med formlen:

CFI (ved forlænget ins.) = 63 kg / diabetisk vægt, kg × 4,4 mmol / l

Det er interessant. Jo større en kropsvægt er, desto svagere er effekten af ​​insulin.

For at beregne den optimale startdosis af det medikament, som du vil injicere om natten, skal du bruge følgende ligning:

SD (om natten) = Minimum forskel mellem sukkerniveauet før sengetid og om morgenen (i de sidste 3-5 dage) / CFI (for udvidede ins.)

Rund den resulterende værdi til de nærmeste 0,5 enheder og brug. Glem dog ikke, at med tiden, hvis glycæmi om morgenen på tom mave er højere eller lavere end normalt, kan dosis af lægemidlet og bør justeres.

Bemærk! Med nogle få undtagelser (graviditet, pubertet, akut infektion) anbefaler endokrinologer ikke at bruge en natdosis af lægemidlet over 8 enheder. Hvis der kræves mere hormon ved beregninger, er der noget galt med ernæring.

Bolus dosisberegning

Men de fleste af spørgsmålene hos patienter er relateret til, hvordan man korrekt beregner dosis kortvirkende insulin (ICD). Indførelsen af ​​ICD udføres i en dosis beregnet på basis af brødenheder (XE).

Korte insuliner administreres til patienter med akutte komplikationer af diabetes - ketoacidose og koma

De valgte lægemidler er Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Opløseligt humant insulin bruges praktisk talt ikke på nuværende tidspunkt: det er fuldstændigt erstattet af syntetiske analoger af samme kvalitet (læs mere her).

Til reference. En brødenhed er en betinget indikator, der bruges til at tilnærme kulhydratindholdet i et givet produkt. 1 XE er lig med 20 g brød og følgelig 10 g kulhydrater.

Det er vigtigt for patienter med diabetes at begrænse deres kulhydratindtagelse.

Bord. XE-indhold i nogle produkter:

ProduktmåleenhedXE
hvidt brød1 styk1
rugbrød1 styk1
Cracker3 stk.1
Kogt pasta1 plade (100 g)2
Ris porrige1 plade (100 g)2
havregrød1 plade (100 g)2
boghvede1 plade (100 g)2
Mælk 2,5%1 kop0,8
kefir1 kop0,8
Hytteost1 spsk. l.0,1
Hård ost1 skive0
Smør1 tsk.0,01
Solsikkeolie1 tsk.1
Kogt oksekød1 portion (60 g)0
Braised svinekød1 portion (60 g)0,2
Kogt kylling1 portion (60 g)0
Doktors pølse1 skive0,1
Fisk1 portion (60 g)0
Hvidkål1 portion (100 g)0,4
Kartofler1 portion (100 g)1,33
agurker1 portion (100 g)0,1
tomater1 portion (100 g)0,16
Et æble1 pc.0,8
Banan1 pc.1,6
jordbær1 kop1,5
Grape1 kop3

Generelt varierer det daglige behov for kulhydrater for en bestemt patient fra 70 til 300 g pr. Dag.

Denne værdi kan opdeles som følger:

  • morgenmad - 4-8 XE,
  • frokost - 2-4 XE,
  • middag - 2-4 XE,
  • samlede snacks (frokost, eftermiddags snack) - 3-4 XE.

Typisk foretages ICD-injektioner tre gange om dagen - før hovedmåltider (snacks tages ikke i betragtning).

I dette tilfælde kan og bør dosis af medikamentet ændres i overensstemmelse med patientens diæt og blodsukkerindikatorer, i betragtning af at:

  • 1 XE øger blodsukkeret med 1,7-2,7 mmol / l,
  • introduktion af 1 enhed ICD reducerer glycæmi med et gennemsnit på 2,2 mmol / l.

Lad os se på et eksempel:

  • En patient med type 1-diabetes er syg i 4 år, kompensationen er tilfredsstillende. Vægt - 60 kg.
  • Vi beregner SDDS: 0,6 × 60 kg = 36 enheder.
  • 50% af SDDS er IPD = 18 enheder, hvoraf 12 enheder før morgenmad og 6 enheder - om natten.
  • 50% af SDDS er ICD = 18 enheder, hvoraf før morgenmad - 6-8 enheder, frokost - 4-6 enheder, middag - 4-6 enheder.

Da diabetes er en kronisk sygdom med et langt kursus, bør man være meget opmærksom på patientuddannelse. Lægerens opgave er ikke kun at ordinere medicinen, men også at forklare mekanismen for dens virkning på kroppen, samt fortælle, hvordan man justerer doseringen af ​​insulin fra niveauet af glycæmi.

Sådan doseres basalinsulin i diabetes

Der er flere metoder til dosering af insulin til patienter med diabetes. Den passende metode afhænger af flere faktorer, herunder patientens motivation, arten af ​​sygdomsforløbet og de ressourcer, han har til rådighed. I denne artikel vil vi i detaljer forklare, hvordan basale insulindoser beregnes på baggrund af anbefalingerne fra American Diabetes Association (ADA).

Hvad er insulintyperne?

Insulinbehandling er baseret på en kombination af to typer insulin:

    Basal - giver en stabil koncentration af hormonet i blodet i flere timer, virker langsomt;

Prandial (bolus) - giver en hurtig stigning i insulin, der normalt bruges 5 til 30 minutter før et måltid.

Begge efterligner forskellige typer insulinsekretion..

Basal insulinsekretion forekommer mellem måltiderne. På dette tidspunkt udfører hormonet flere funktioner:

Blokerer overskydende glukose fra leveren;

Opretholder blodsukkeret.

Basale injektioner er IKKE Passer til korrektion af glukosestød. Dette er den såkaldte baggrundsinsulin, som altid skal være til stede i blodet. Dens opgave er at opretholde den optimale mængde af hormonet i lang tid (under søvn, mellem måltider).

Basaglar® (insulin glargine);

De adskiller sig fra boluspræparater i en mere uklar farve på grund af tilsætning af samtidige stoffer (protamin, zink), der bremser absorptionen. Ryst basalinsulin inden brug..

Sådan justeres basale insulinniveauer

Der er en række måder at regulere basalinsulin. Den mest generelle og enkleste metode vil blive beskrevet nedenfor. Det kan bruges sammen med diabetes mellitus type 1 og type 2 diabetes.

Trin 1. Mål glukose under faste (uden kalorier i 8 timer) i tre på hinanden følgende dage.

Trin 2. Beregning af det aritmetiske gennemsnit af alle tre værdier (tilføj resultaterne og divider med 3);

Trin 3. Justering af dosen af ​​basalinsulin i henhold til tabellen (se nedenfor);

Trin 4. Gentag trin 1-3, indtil området er i området 80-99 mg / dl..

Korrektion af basalinsulin (tabel)

Fastende blodsukker (mg / dl)

3 dage i gennemsnit

Justering af basal insulindosis

Lektion 5. Insulinterapi

Insulin er et hormon, der udskilles af pancreasb-celler. Ved hjælp af insulin kommer glukose ind i muskel-, lever- og fedtvævet, hvor det bruges enten som energikilde eller opbevares som glykogen.

Ved type 1-diabetes er insulin afgørende for at kontrollere blodsukkeret

Da bugspytkirtel-b-celler dør, og insulin ikke produceres i type 1 diabetes mellitus, er den eneste måde at opretholde normal blodglukose at administrere insulin.

Hos en person uden diabetes produceres insulin kontinuerligt med en hastighed på cirka 1 enhed i timen. Denne sekretion kaldes baggrund (basal): dens rolle er at opretholde et normalt niveau af glukose i blodet mellem måltider og om natten.

Som svar på fødeindtagelse øges insulinsekretionshastigheden dramatisk. Denne insulinudskillelse kaldes prandial (bolus): dens rolle er at opretholde normale glukoseniveauer efter måltider.

Med oprindelse kan insulinpræparater opdeles i 2 grupper.

Genetisk konstruerede humane insuliner:

  • insulinmolekylet er identisk med det, der produceres i den menneskelige krop;
  • produceret ved hjælp af moderne genteknologiteknologier;
  • der er kortvirkende og mellemvirkende: NPH-insuliner. NPH - Hagedorns neutrale protamin - et protein, der bremser absorptionen af ​​insulin fra injektionsstedet og derved øger varigheden af ​​handlingen sammenlignet med kortvirkende insulin.
  • skabt ved at modificere molekylet med humant insulin for at forbedre dets profil af virkning;
  • produceret ved hjælp af moderne genteknologiteknologier;
  • ultra-kort og langtidsvirkende.

Handlingsprofilen for insulinpræparater bestemmes af 3 vigtige parametre:

Karakteristika for insulintyperne:

Super lang skuespil
(human insulinanaloger) efter 30-90 minutter i 42 timer

Type insulinHandling
StartSpidsVarighed
Ultra kort handling
(analoger af humant insulin)
efter 5-15 minutterefter 1-2 timer4-5 timer
Kort handlingefter 20-30 minutterefter 2-4 timer5-6 timer
Medium varighed
handlinger
efter 2 timerefter 6-10 timer12-16 h
Lang og
super lang skuespil
(analoger af humant insulin)
fra 30 minutter til 2 timerikke udtrykt eller fraværendefra 24 timer til mere end 42 timer

Basalinsulin

Imitering af baggrundssekretion (basal) er mulig ved introduktion af humane insuliner til mellemlang varighed (NPH-insulin) eller langtidsvirkende insulinanaloger.

"Ideal" basalinsulin:

  • bør ikke have et højdepunkt af handling for at undgå risikoen for hypoglykæmi,
  • har en lav variation i handling (den samme hypoglykæmiske effekt hver dag) for at sikre god kontrol med blodsukkeret
NPH-insulinHuman Insulin Analogs
Peak actionder er

Høj risiko for hypoglykæmi

Ingen

Lav risiko for hypoglykæmi

Veriability
handlinger
Høj

Forskellig blodsukker på forskellige dage

Lav

Samme blodsukker på forskellige dage

Varighed
handlinger
Mindre end 24

2 injektioner pr. Dag

fra 24 timer til mere end 42 timer

1-2 injektioner pr. Dag

Bolus insulin

Ultra-kortvirkende insulinanaloger eller kortvirkende humane insuliner bruges til at simulere prandial (bolus) sekretion..

"Ideel" bolusinsulin:

  • bør begynde at handle så hurtigt som muligt, ideelt set umiddelbart efter administration;
  • virkningstoppen skal falde sammen med spidsen for fordøjelsen (1-2 timer efter at have spist): sikre et normalt blodsukkerniveau efter spising;
  • kort varighed af handlingen: evnen til at undgå forsinket hypoglykæmi efter at have spist.

De vigtigste egenskaber ved ultrashortvirkende insulinanaloger inden humaninsuliner er:

  • muligheden for indgivelse umiddelbart før måltiderne, mens kortvirkende insuliner indgives 20-30 minutter før måltiderne;
  • topvirkning er mere udtalt og falder sammen med absorptionen af ​​kulhydrater: forbedret glykæmisk kontrol efter spising;
  • kortere virkningsvarighed (3-4 timer), hvilket reducerer risikoen for hypoglykæmi.

Der er 2 måder at simulere insulinets fysiologiske sekretion:

1. Regimet med flere injektioner (synonymer: basis-bolus-regime, intensiveret insulinbehandlingsregime):

  • administration af basalinsulin 1-2 gange dagligt i kombination med bolusinsulin før hvert måltid.

2. Kontinuerlig kontinuerlig insulininfusion ved hjælp af en insulinpumpe (synonym: pumpeinsulinbehandling):

  • introduktion af en ultrashort-analog af insulin eller humant kortinsulin (sjældent) i en kontinuerlig tilstand;
  • i nogle pumper er det muligt kontinuerligt at overvåge glukoseniveauet i blodet (med en ekstra sensorinstallation).

Beregningen af ​​dosis insulin i regimet med flere injektioner

Den samlede daglige dosis insulin, du har brug for at beregne med din læge, fordi det afhænger af et antal faktorer, og især af sygdommens vægt og varighed.

Dosis af basalinsulin:

  • tegner sig for 30-50% af den samlede daglige dosis;
  • administreres 1 eller 2 gange om dagen, afhængigt af profilen på insulinvirkningen på samme tid;
  • en gang hver 1-2 uge tilrådes det at måle glukose ved 2-4 am for at udelukke hypoglykæmi;
  • dosistilstrækkelighed vurderes ved at nå det faste fastende blodsukkerniveau (for en dosis insulin indgivet før sengetid) og før hovedmåltider (for en dosis insulin indgivet før morgenmaden);
  • ved langvarig fysisk aktivitet kan en dosisreduktion være nødvendig.

Basal insulindosisjustering:

Langtidsvirkende insulin - uanset tidspunktet for indgivelse foretages korrektionen i henhold til det gennemsnitlige fastende glukoseniveau i de foregående 3 dage:

  • hvis der var hypoglykæmi, reduceres dosis med 2 enheder;
  • hvis den gennemsnitlige fastende glukose er inden for målområdet, er en stigning i dosis ikke nødvendig
  • hvis den gennemsnitlige fastende glukose er højere end målet, er det nødvendigt at øge dosis med 2 enheder. F.eks. Fastende blodsukkerværdier på 8,4 og 7,2 mmol / L. Målet med behandlingen er fastende glukose 4,0 - 6,9 mmol / L. Den gennemsnitlige værdi på 7,2 mmol / l er højere end målet, derfor er det nødvendigt at øge dosis med 2 enheder.

Dosen af ​​prandial insulin er mindst 50% af den samlede daglige dosis og administreres før hvert måltid indeholdende kulhydrater.

Dosis afhænger af:

  • mængden af ​​kulhydrater (XE), som du planlægger at spise;
  • planlagt fysisk aktivitet efter insulinadministration (dosisreduktion kan være påkrævet);
  • dosistilstrækkelighed vurderes med blodglukose 2 timer efter et måltid;
  • individuelt behov for insulin ved 1 XE (om morgenen ved 1 XE kræver normalt mere insulin end dag og aften). Beregning af individuelle insulinbehov pr. 1 XE udføres i henhold til regel 500: 500 / samlet daglig dosis = 1 enhed prandial insulin er nødvendigt for absorption af X g kulhydrater.
    Eksempel: samlet daglig dosis = 60 enheder. 500/60 = 1 PIECES prandial insulin er nødvendigt for absorption af 8,33 g kulhydrater, hvilket betyder, at der til absorption af 1 XE (12 g), 1,5 PIECES prandial insulin er nødvendigt. Hvis kulhydratindholdet i fødevarer er 24 g (2 XE), skal du indtaste 3 IE prandial insulin.

En dosis korrigerende insulin (kortvirkende insulin eller en ultra-kortvirkende insulinanalog) administreres for at korrigere det forøgede niveau af glukose i blodet (om morgenen, før det næste måltid eller efter det, om natten), og er også nødvendigt i nærvær af en samtidig inflammatorisk sygdom eller infektion.

Metoder til beregning af justeringsdosis insulin

Der er flere måder at beregne justeringsdosis på, det er bedre at bruge den mest bekvemme og forståelige for dig.

Metode 1. Justeringsdosis beregnes på baggrund af den totale daglige dosis insulin (basal- og prandial insulin):

  • ved et glycemia-niveau på op til 9 mmol / l er yderligere insulinadministration ("poplit") ikke påkrævet;
  • ved et glycemia-niveau på 10-14 mmol / l er justeringsdosis ("poplit") 5% af den totale daglige dosis insulin. Ved et glycemia-niveau over 13 mmol / l er acetonkontrol i urinen nødvendig;
  • ved et glycemia-niveau på 15-18 mmol / l er justeringsdosis ("poplit") 10% af den totale daglige dosis insulin. Ved et glycemia-niveau over 13 mmol / l er acetonkontrol i urinen nødvendig;
  • ved et glyceminiveau på mere end 19 mmol / l er justeringsdosis ("poplit") 15% af den samlede daglige dosis insulin. Ved et glyceminiveau over 13 mmol / L er kontrol af acetone i urinen nødvendig.

Metode 2. Beregning af justeringsdosis tager højde for den samlede daglige dosis og følsomhedskoefficienten for insulin eller korrektionsfaktoren (individuel indikator).

Følsomhedskoefficienten viser, hvor mange mmol / l en enhed insulin sænker glukoseniveauet i blodet. I beregningen anvendes følgende formler:

  • "Regel 83" for kortvirkende insulin:
    følsomhedskoefficient (mmol / l) = 83 / pr. total daglig dosis insulin
  • "Regel 100" for en ultra-kortvirkende insulinanalog:
    følsomhedskoefficient (mmol / l) = 100 / pr. total daglig dosis insulin

Beregningseksempel

Den samlede daglige dosis insulin er 50 enheder. Du får en ultra-kortvirkende insulinanalog - hvilket betyder, at følsomhedskoefficienten er 100 divideret med 50 = 2 mmol / l.

Antag, at glycemia-niveauet er 12 mmol / L, målniveauet er 7 mmol / L, så det er nødvendigt at reducere glycemia-niveauet med 5 mmol / L. For at gøre dette skal du indtaste 5 mmol / L divideret med 2 mmol / L = 2,5 enheder (afrund op til 3 enheder, medmindre din sprøjtepen er med et dosetrin på 0,5 enheder) ultrakort insulin.

Efter introduktionen af ​​en justeringsdosis af kortvirkende insulin er det nødvendigt at vente 3-4 timer og 2-3 timer efter introduktionen af ​​en ultrashort-analog. Først derefter måles igen niveauet af glukose i blodet og indtast om nødvendigt justeringsdosis.

I nærværelse af acetone vil justeringsdosis være større på grund af et fald i insulinfølsomhed. Hvis du har symptomer på ketoacidose, skal du ringe til en ambulance

1. Hvis hyperglykæmi er i løbet af dagen, og du skal spise,
derefter skal dosis korrigerende insulin sættes til den beregnede dosis prandial insulin

Det tilrådes, at dosis ikke overstiger 20 enheder, det er bedre at reducere mængden af ​​kulhydrater og spise senere med normalisering af glykæmi. Dosen med kortvirkende insulin på over 10 enheder, det er bedre at opdele og indtaste to steder.

Hvis du planlægger et måltid, og niveauet af glycæmi, før du spiser, er højt, skal du øge intervallet mellem injektion og mad til 40-45 minutter for kortvirkende insulin og op til 10-15 minutter for en ultra-kort analog. Hvis glycæmi er højere end 15 mmol / l, er det bedre at afholde sig fra mad, kun introducere korrigerende insulin og udsætte mad, indtil glukose normaliseres
i blod.

2. Hyperglykæmi inden sengetid

Det er farligt at indføre en justeringsdosis på grund af risikoen for natlig hypoglykæmi.

  • analysere årsagen og undgå gentagelse
  • Du kan nægte en snack inden sengetid;
  • Hvis du alligevel beslutter at administrere korrigerende insulin, skal du kontrollere din blodsukker kl. 2-4..

3. Årsager til hyperglykæmi om morgenen

  • højt blodsukker ved sengetid, forsømt;
  • utilstrækkelig dosis basalinsulin før sengetid (før sengetid er glukoseniveauet normalt, men med gentagne målinger kl. 2-4 kl. er det konstateret, at stigningen er). Det er nødvendigt at øge dosis med 2 enheder hver 3. dag, indtil der opnås et resultat;
  • tidlig administration af basalinsulin - "falder kort" indtil morgenen (lægen kan anbefale, at injektionen udsættes i 22-23 timer);
  • rebound hyperglycemia: øget glukose efter natlig hypoglycæmi. Det anbefales en gang hver 1-2 uge at kontrollere glukoseniveauet i blodet kl. 2-4. Hvis der påvises hypoglykæmi stoppes den ved at tage 1-2 hurtigt fordøjelig XE, og dosen af ​​basalinsulin indgivet før sengetid reduceres med 2 enheder;
  • fænomenet "morgengry": en stigning i glycæmi 5-6 om morgenen på normale niveauer før sengetid og ved 2-4 om morgenen. Forbundet med overskydende cortisol, som forstyrrer insulin.

For at rette op på fænomenet "morgengry" kan du:

  • brug en "poplit" af kortvirkende insulin eller en ultra-kortvirkende insulinanalog;
  • overfør injektion af NPH-insulin på et senere tidspunkt;
  • administrer en langtidsvirkende insulinanalog. Du kan vælge din mulighed ved at konsultere din læge.

4. Årsager til hyperglykæmi efter at have spist

  • Høj blodsukker før måltider, forsømt;
  • XE er forkert beregnet;
  • forkert beregnet behov for prandial insulin pr. 1 XE;
  • der tages ikke hensyn til det glykæmiske indeks;
  • der var "skjult" hypoglykæmi.

Sådan beregnes insulindosis korrekt

Beregning i enheder

Beregning af dosis og administration af insulin sørger for streng overholdelse af alle regler i proceduren. For at gøre dette skal du tage 1 enhed pr. Beregningsenhed af dosis af hormonet. pr. kg menneskelig kropsvægt Med en lidelse som type 1-diabetes er en injektionsdosis på højst 1 enhed tilladt.

Derudover tages der hensyn til forskellige typer af sygdommen: dekompensation, ketoacitose, og særlig opmærksomhed rettes mod gravide diabetikere.. Vigtig

I de indledende stadier af sygdommen er kun 50% af normen for insulininjektion tilladt.

Vigtig. I de indledende stadier af sygdommen er kun 50% af normen for insulininjektion tilladt

Efter et år af sygdomsforløbet stiger dosis gradvist til 0,6 enheder. Uventede spring i patientens blodsukkerniveau kan også påvirke markant. I dette tilfælde kan lægen ordinere en stigning i injektionsdosis til 0,7 enheder.

For diabetikere med en anden type sygdom er den maksimale dosis af hormonet som regel:

  • Ved dekompensation bruges ikke mere end 0,8 enheder;
  • Når ketoacitose er tilladt, må højst 0,7 enheder være;
  • For gravide kvinder er den maksimale dosis på 1 enhed..

For den første introduktion af en insulininjektion er det ekstremt vigtigt at have et glucometer derhjemme.Denne enhed vil tydeliggøre det nøjagtige behov for mængden af ​​insulininjektion under hensyntagen til alle kroppens egenskaber. Dette skyldes det faktum. at lægen ikke altid er i stand til nøjagtigt at genkende den mængde insulin, der er nødvendig for den menneskelige krop.

En stabil reaktion af celler i det menneskelige legeme på kunstigt syntetiseret insulin forekommer kun med dets langvarige anvendelse. For at gøre dette anbefales det at overholde den anbefalede injektionsplan, nemlig:

  1. Fastende morgenskud før morgenmaden;
  2. Introduktion af en dosis syntetisk insulin om aftenen umiddelbart før middagen.

Sammen med dette bruger læger ofte en anden metode til administration af kunstigt insulin ved ultrakort eller intensiveret anvendelse. I disse tilfælde bør dosen af ​​det syntetiske medikament ikke overstige 28 enheder. Per dag. Den mindste dosis af lægemidlet med denne anvendelsesmetode er 14 enheder. Hvilken type dosis, der skal bruges til dig, fortæller den behandlende læge.

Sådan beregnes dosis insulin

En fejlagtigt beregnet dosis insulin forårsager død. Når hormonnormen overskrides, falder sukkerniveauet i kroppen kraftigt, hvilket forårsager glykæmisk koma. Dosis af anabolske beregnes individuelt af lægen, men en diabetiker kan hjælpe med den korrekte bestemmelse af doseringen:

Innovation inden for diabetes - bare drink hver dag...

  • Du skal købe et glucometer, det bestemmer mængden af ​​sukker hvor som helst, uanset tid. Sukker skal måles i løbet af ugen: om morgenen på tom mave, før måltider, efter måltider, frokost, om aftenen. I gennemsnit foretages mindst 10 målinger pr. Dag. Alle data skrives til en notebook.
  • Specielle skalaer kontrollerer mængden af ​​forbrugt mad og hjælper med at beregne de forbrugte proteiner, fedt og kulhydrater. Ved diabetes er diæt en af ​​de vigtige komponenter i behandlingen. Mængden af ​​næringsstoffer skal være i den samme mængde dagligt.

Den maksimale værdi af insulin, når doseringen beregnes, er 1 enhed pr. 1 kg kropsvægt. Forøgelse af den maksimale værdi bidrager ikke til forbedring og fører til hypoglykæmi. Omtrentlige doseringer i forskellige stadier af sygdommen:

  • Ved påvisning af kompliceret type 2-diabetes bruges 0,3 enheder / 1 kg vægt.
  • Ved påvisning af en insulinafhængig grad af sygdommen ordineres 0,5 enheder / 1 kg vægt.
  • I løbet af året, med positiv dynamik, øges doseringen til 0,6 enheder / 1 kg.
  • I tilfælde af svær forløb og manglende kompensation er dosis 0,7-0,8 enheder / 1 kg.
  • Når der opstår komplikationer, foreskrives 0,9 enheder / 1 kg.
  • Under graviditet stiger dosis til 1 enhed / 1 kg vægt.

1 dosis af lægemidlet - højst 40% af den daglige norm. Injektionsvolumen afhænger også af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og eksterne faktorer (stress, fysisk aktivitet, indtagelse af andre medikamenter, komplikationer eller samtidige sygdomme).

  1. For en patient, der vejer 90 kg, med type 1-diabetes, med en positiv dynamik, er dosis insulin 0,6 enheder. pr. dag (90 * 0,6 = 54 enheder - den daglige norm for insulin).
  2. Langtidsvirkende hormon indgives 2 gange om dagen og udgør halvdelen af ​​den daglige dosis (54/2 = 27 - daglig dosis af langtidsvirkende insulin). Den første dosis af lægemidlet er 2/3 af det samlede volumen ((27 * 2) / 3 = 18 - lægemidlets morgennorm med lang eksponering). Aftendosis er 1/3 af det samlede volumen (27/3 = 9 - aftendosis langvirkende insulin).
  3. Kortvirkende insulin tegner sig også for halvdelen af ​​den samlede hormonnorm (54/2 = 27 - daglig dosis hurtigvirkende medicin). Medicinen tages før måltider 3 gange om dagen. Morgenindtagelse er 40% af den samlede norm for kort insulin-, frokost- og aftenindtagelse på 30% (27 * 40% = 10,8 - formiddagsdosis; 27 * 30% = 8,1 enheder - aften- og frokostdoser).

Med et højt glukoseindhold inden spisning ændres beregningen af ​​at tage hurtige insulin.

Målingerne foretages i brødenheder. 1XE = 12 gram kulhydrater. Dosis af kortvirkende medicin vælges afhængigt af værdien af ​​XE og tidspunkt på dagen:

  • morgen 1XE = 2 enheder;
  • ved frokost 1XE = 1,5 enheder;
  • om aftenen 1XE = 1 enhed.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad varierer beregningerne og doseringerne:

  • I type 1-diabetes producerer den menneskelige krop ikke insulin. I behandlingen af ​​hormoner bruges, hurtig og langtidsvirkende. Til beregning er den samlede tilladte værdi af insulinenheder delt i halvdelen. Lægemidlet er en varig virkning indgives 2 gange om dagen. Kort insulin administreres 3-5 gange dagligt..
  • Ved svær diabetes af den anden type administreres en langtidsvirkende medicin. Injektioner udføres 2 gange om dagen, ikke mere end 12 enheder pr. Injektion.

1 insulin insulin sænker blodsukkeret i gennemsnit 2 mmol / L. For en nøjagtig værdi anbefales kontinuerlig måling af blodsukkeret..

Generelle regler

Injektion udføres før hvert måltid. Patienten er ikke i stand til at kontakte den medicinske fagmand så mange gange, og han bliver nødt til at beherske algoritmen og indgivelsesreglerne, studere enheden og sprøjtetyper, teknikken til deres anvendelse, reglerne for opbevaring af selve hormonet, dets sammensætning og typer.

Det er nødvendigt at overholde sterilitet for at overholde sanitære standarder:

  • vask hænder, brug handsker;
  • korrekt behandle områder af kroppen, hvor injektionen vil blive udført;
  • lære at tage medicin uden at røre nålen med andre genstande.

Det tilrådes at forstå, hvilke typer lægemiddel der findes, hvor længe de varer, samt ved hvilken temperatur og hvor længe stoffet kan opbevares..

Ofte opbevares injektionen i køleskabet ved en temperatur på 2 til 8 grader. Denne temperatur opbevares normalt i køleskabsdøren. Udsæt ikke produktet for sollys..

Der er et enormt antal insuliner, der klassificeres efter forskellige parametre:

  • kategori;
  • componentity;
  • grad af rensning;
  • hastighed og varighed af handling.

Kategorien afhænger af, hvad hormonet er isoleret fra..

  • svinekød;
  • hval;
  • syntetiseret fra bugspytkirtlen hos kvæg;
  • human.

Der er monokomponent og kombinerede præparater. I henhold til rensningsgraden går klassificeringen til dem, der filtreres med sur ethanol og krystalliseres med dyb oprensning på molekylært niveau og ionbytningskromatografi.

Afhængigt af hastighed og varighed af handlingen, skelner de:

  • ultrakort;
  • kort
  • mellemlang varighed;
  • lang;
  • kombineret.

Hormonvarighedstabel:

TitelHandling
Simple Insulin ActrapidKort 6 til 8 timer
Insulin SemilentaGennemsnitlig varighed 16 - 20 timer
ZinkinsulinsuspensionLang 24 - 36 timer

Kun en endokrinolog kan bestemme behandlingsregimen og ordinere en dosis.

Hvordan man avler insulin, og hvorfor er det nødvendigt

Mange patienter er interesseret i, hvorfor insulinfortynding er nødvendig. Antag, at en patient er en type 1-diabetiker, har en slank fysik. Antag, at kortvirkende insulin sænker sukker i blodet med 2 enheder.

Sammen med en diabetisk diæt med lavt kulhydratforhold øges blodsukkeret til 7 enheder, og han ønsker at reducere det til 5,5 enheder. For at gøre dette skal han injicere en enhed med kort hormon (omtrentlig figur).

Det er værd at bemærke, at “fejlen” ​​af en insulinsprøjte er 1/2 af skalaen. Og i langt de fleste tilfælde har sprøjter en spredning af opdeling i to enheder, og det er derfor meget vanskeligt at indtaste præcis en, så du er nødt til at kigge efter en anden måde.

Det er for at reducere sandsynligheden for at indføre en forkert dosering, du har brug for en fortynding af stoffet. For eksempel, hvis du fortynder stoffet 10 gange, skal du indtaste 10 enheder af stoffet for at indtaste en enhed, hvilket er meget lettere at gøre med denne fremgangsmåde.

Et eksempel på korrekt fortynding af en medicin:

  • For at fortynde 10 gange skal du tage en del af medicinen og ni dele af “opløsningsmidlet”.
  • For at fortynde 20 gange skal du tage en del af hormonet og 19 dele af "opløsningsmidlet".

Insulin kan fortyndes med saltvand eller destilleret vand, andre væsker er strengt forbudt. Disse væsker kan fortyndes direkte i sprøjten eller i en separat beholder umiddelbart før indgivelse. Alternativt et tomt hætteglas, der tidligere havde insulin. Du kan opbevare fortyndet insulin i op til 72 timer i køleskabet.

Diabetes mellitus er en alvorlig patologi, der kræver konstant overvågning af blodsukker, og den skal reguleres gennem insulininjektioner. Inputteknikken er enkel og overkommelig, det vigtigste er at beregne dosis korrekt og komme ind i det subkutane fedt. Videoen i denne artikel viser dig, hvordan du administrerer insulin..

Beregning af insulindosis

Valg af en dosis af lægemidlet er strengt individuelt. Det er baseret på diabetikernes vægt, det kliniske billede og den daglige glukoseprofil. Behovet for dette hormon afhænger af graden af ​​insulinresistens og beta-cellers sekretoriske evne, reduceret på grund af glukosetoksicitet.

Patienter med type 2-diabetes med samtidig fedme kræver en højere dosis insulin end andre for at opnå kontrol. Antallet af injektioner og dosis insulin pr. Dag afhænger af niveauet af sukker i blodet, den generelle tilstand af diabetikeren og kosten.

Oftest anbefales bolusinsulinbehandling. Dette er når en human insulinanalog (eller kortvirkende insulin) administreres flere gange om dagen. En kombination af kort og mellemliggende insulin (2 gange om dagen eller ved sengetid) eller en forlænget insulinanalog (brugt før sengetid) er mulig.

Bolusinsulinbehandling er mest almindeligt ordineret, når kortvirkende insulin (eller en human insulinanalog) anvendes flere gange om dagen. Et kompleks med kort og mellemliggende insulin (før sengetid eller 2 gange om dagen) eller en analog langvarig insulin (ved sengetid) er mulig.

Insulin administration

Insulinopløsningen administreres subkutant. Injektionsstedet skal først masseres godt. Injektionsstederne skal skiftes hver dag..

Patienten udfører injektionen selv, til dette bruges en speciel Spitz med en tynd nål eller en sprøjtepen. Hvis det er muligt, bør en sprøjtepen foretrækkes.

Fordele ved at bruge en sprøjtepen:

  • hun har en meget tynd nål, hvis anvendelse gør insulininjektionen næsten smertefri;
  • kompakthed - enheden er praktisk og let at bære;
  • insulinet i sprøjtepennen ødelægges ikke, det er beskyttet mod virkningerne af temperatur og andre miljøfaktorer;
  • enheden giver dig mulighed for individuelt at tilberede og bruge en blanding af insulinpræparater.

Der må ikke gå mere end 30 minutter mellem insulinadministration og fødeindtagelse. Du kan indtaste højst 30 enheder ad gangen.

Behandlingsformer: monoterapi og kombinationsterapi

Til behandling af type 2-diabetes er der 2 typer terapi: insulin-monoterapi og kombination med sukker sænkende lægemidler i tabletter. Valget kan kun træffes af en læge, baseret på hans viden og erfaring, samt karakteristika for patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og fra medicinsk behandling.

Når monoterapi med sukkersænkende tabletter ikke fører til tilstrækkelig kontrol af blodsukkerniveauet, ordineres kombinationsterapi med insulin og tabletmedicin. Som regel er de kombineret som følger: insulin med sulfonylurinstof, insulin med meglitinider, insulin med biguanider, insulin med thiazolidinedioner.

Fordelene ved kombinerede ordninger inkluderer en stigning i følsomheden af ​​perifert væv over for insulin, den hurtige eliminering af glukosetoksicitet og en stigning i den endogene produktion af insulin.

Monoterapi med type 2 diabetisk insulin i henhold til en traditionel eller intensiveret ordning. Betydelige fremskridt inden for endokrinologi er forbundet med et stort udvalg af insulin, som gør det muligt at imødekomme alle patientens behov. Til behandling af type 2-diabetes er ethvert regime med insulinadministration acceptabelt, som giver dig mulighed for at kontrollere blodsukkeret og beskytte dig mod uønsket hypoglykæmi.

Regler for insulinadministration

Det er let at udføre selve injektionen. Ved kort insulin bruges maven oftere, og til lang (base) - skulder, lår eller bagdel.

Medicinen skal gå i subkutant fedt. Med en forkert udført injektion er udviklingen af ​​lipodystrofi mulig. Nålen indsættes vinkelret på hudfolden..

Sprøjtepenalgoritme:

  1. Vask hænderne.
  2. På håndtagets trykring skal du ringe til 1 enhed, der frigøres i luften.
  3. Dosis indstilles strengt i henhold til lægens recept, dosisændringen skal aftales med endokrinologen. Det nødvendige antal enheder indtastes, en hudfold oprettes. Det er vigtigt at forstå, at selv ved en sygdoms begyndelse kan selv en lille stigning i enheder blive en dødelig dosis. Derfor er det ofte nødvendigt at måle blodsukkeret og føre en dagbog med selvkontrol..
  4. Derefter skal du trykke på bunden af ​​sprøjten og injicere opløsningen. Efter administration af lægemidlet fjernes ikke krøllen. Du skal tælle til 10 og først derefter trække nålen ud og slip folden.
  5. Du kan ikke injicere et sted med åbne sår, udslæt på huden i området med ar.
  6. Hver nye injektion skal udføres på et nyt sted, det vil sige det er forbudt at injicere samme sted.

Videovejledning om brug af en sprøjtepen:

Undertiden skal patienter med type 2-diabetes bruge insulinsprøjter. Et hætteglas med insulinopløsning kan indeholde 1 ml 40, 80 eller 100 enheder. Afhængigt af dette vælges den krævede sprøjte.

Algoritme til introduktion af en insulinsprøjte:

  1. Tør gummiproppen på flasken med en alkoholklud. Vent til alkoholen tørrer. Sæt sprøjten den nødvendige dosis insulin fra hætteglasset + 2 enheder, læg på hætten.
  2. Behandl injektionsstedet med en alkoholserviet, vent til alkoholen tørrer.
  3. Fjern hætten, lad luften ud, indsæt hurtigt nålen i en vinkel på 45 grader i midten af ​​det subkutane fedtlag over hele dens længde, med skåret op.
  4. Slip fold og injicer langsomt insulin.
  5. Når du har fjernet nålen, skal du sætte en tør vatpind på injektionsstedet.

Evnen til at beregne dosis insulin og korrekt udføre injektioner er grundlaget for behandlingen af ​​diabetes. Hver patient skal lære dette. I begyndelsen af ​​sygdommen virker alt dette meget kompliceret, men meget lidt tid vil gå, og doseringsberegningen og administration af insulin finder sted på maskinen.

Funktioner ved behandling af diabetes

Alle handlinger til behandling af diabetes har et mål - dette er stabilisering af glukose i patientens krop. Normen kaldes koncentrationen, der ikke er lavere end 3,5 enheder, men ikke overskrider den øvre grænse på 6 enheder.

Der er mange grunde, der fører til en funktionsfejl i bugspytkirtlen. I langt de fleste tilfælde ledsages en sådan proces af et fald i syntesen af ​​hormonet insulin, hvilket igen fører til en krænkelse af metaboliske og fordøjelsesprocesser.

Kroppen kan ikke længere modtage energi fra den forbrugte mad, den akkumulerer en masse glukose, som ikke absorberes af cellerne, men blot forbliver i en persons blod. Når dette fænomen observeres, modtager bugspytkirtlen et signal om, at insulin skal produceres.

Men da dens funktionalitet er forringet, kan det indre organ ikke længere arbejde i den foregående fulde tilstand, produktionen af ​​hormonet er langsom, mens det produceres i små mængder. En persons tilstand forværres, og med tiden nærmer indholdet af deres eget insulin sig nul.

I dette tilfælde er korrektion af ernæring og en streng diæt ikke nok, du har brug for introduktion af syntetisk hormon. I moderne medicinsk praksis adskilles to typer patologi:

  • Den første type diabetes (det kaldes insulinafhængig), når introduktionen af ​​hormonet er afgørende.
  • Den anden type diabetes (ikke-insulinafhængig). Med denne type sygdom er det ofte nødvendigt med ordentlig ernæring, og din egen insulin produceres. I en nødsituation kan hormonadministration dog være påkrævet for at undgå hypoglykæmi..

Ved type 1-sygdom er produktionen af ​​et hormon i den menneskelige krop absolut blokeret, hvilket resulterer i, at arbejdet i alle indre organer og systemer forstyrres. For at rette op på situationen er det kun levering af celler med en analog af hormonet, der hjælper.

Behandlingen i dette tilfælde er for livet. En patient med diabetes skal injiceres hver dag. Det særlige ved insulinadministration er, at det skal administreres rettidigt for at udelukke en kritisk tilstand, og hvis der opstår koma, skal du vide, hvad.

Det er insulinbehandling mod diabetes mellitus, der giver dig mulighed for at kontrollere glukoseniveauet i blodet, opretholde funktionaliteten af ​​bugspytkirtlen på det krævede niveau og forhindre funktionssvigt i andre indre organer.

Hormonsprøjter

Alle insulinmedicin skal opbevares i køleskabet, den anbefalede temperatur til opbevaring er 2-8 grader over 0. Ofte er medicinen tilgængelig i form af en speciel sprøjtepen, der er praktisk at have med dig, hvis du har brug for en masse injektioner i løbet af dagen.

De kan opbevares i højst 30 dage, og lægemidlets egenskaber går tabt under påvirkning af varme. Patientanmeldelser viser, at det er bedre at købe sprøjtepenner, der er udstyret med en allerede indbygget nål. Sådanne modeller er sikrere og mere pålidelige..

Når du køber, skal du være opmærksom på sprøjtens opdelingspris. Hvis for en voksen - dette er en enhed, så for et barn 0,5 enheder

For børn foretrækkes det at vælge korte og tynde spil, der ikke er mere end 8 millimeter.

Før du tager insulin ind i sprøjten, skal du undersøge det nøje for at overholde lægeens anbefalinger: er lægemidlet egnet, er hele pakningen, hvad er koncentrationen af ​​lægemidlet.

Injektionsinsulin skal indtastes sådan:

  1. Vask hænder, behandl med antiseptisk eller brug handsker.
  2. Derefter åbnes hætten på flasken.
  3. Korken på flasken behandles med bomuld, fugt den i alkohol.
  4. Vent et øjeblik på, at alkoholen fordamper..
  5. Åbn pakningen, der indeholder insulinsprøjten.
  6. Vend flasken medicin på hovedet, og opsaml den ønskede dosis medicin (overtryk i boblen vil hjælpe med at indsamle lægemidlet).
  7. Træk nålen fra hætteglasset med medicin, indstil den nøjagtige dosis af hormonet. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er luft i sprøjten..

Når det er nødvendigt at indgive langtidsvirkende insulin, skal ampullen med medicinen "rulles i håndfladerne", indtil medicinen bliver en overskyet skygge.

Hvis der ikke er en engangssprøjte til engangsbrug, kan du bruge et genanvendeligt produkt. Men på samme tid skal du have to nåle: gennem den ene kaldes medicinen, ved hjælp af den anden, introduktionen.

Valg af typen insulin

Der er kort, mellem- og langtidsvirkende insulin.

Kortvirkende insulin (almindeligt / opløseligt insulin) injiceres i maven før måltider. Det begynder ikke at handle med det samme, så det skal stikkes 20-30 minutter før det spises.

Handelsnavne for kortvirkende insulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (en gul farvebjælke er trykt på patronen).

Insulinniveauet bliver maksimalt efter cirka to timer. Derfor skal du tage et bid for at undgå hypoglykæmi (sænke blodsukkeret) efter et par timer efter hovedmåltidet.

Glukose skal være normal: både stigning og fald er dårlige.

Kortvirkende insulineffektivitet falder efter 5 timer. På dette tidspunkt er det nødvendigt at injicere kortvirkende insulin igen og spise fuldt ud (frokost, middag).

Der er også ultra-kortvirkende insulin (en orange farvestrimmel påføres patronen) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Det kan indtastes lige før et måltid. Det begynder at virke 10 minutter efter indgivelse, men virkningen af ​​denne type insulin formindskes efter ca. 3 timer, hvilket fører til en stigning i blodsukkeret før det næste måltid. Derfor injiceres om morgenen insulin af mellemlang varighed yderligere i låret.

Mediumvirkende insulin bruges som basisk insulin for at sikre normale blodsukkerniveau mellem måltiderne. Prik ham i låret. Lægemidlet begynder at virke efter 2 timer, varigheden af ​​virkningen er ca. 12 timer.

Der er forskellige typer mellemvirkende insulin: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - grøn farvestrimmel på patronen) og Båndinsulin (Monotard, Humulin L). Det mest almindeligt anvendte NPH-insulin.

Langtidsvirkende medikamenter (Ultratard, Lantus), når de indgives en gang dagligt, giver ikke et tilstrækkeligt niveau af insulin i kroppen i løbet af dagen. Det bruges hovedsageligt som basisk insulin til søvn, da glukoseproduktion også udføres i søvn..

Virkningen opstår 1 time efter injektionen. Virkningen af ​​denne type insulin varer 24 timer.

Patienter af type 2-diabetes kan bruge langtidsvirkende insulininjektioner som monoterapi. I deres tilfælde vil dette være nok til at sikre et normalt glukoseniveau i løbet af dagen.

Patroner til sprøjtepenner har færdige blandinger af korte og mellemvirkende insuliner. Disse blandinger hjælper med at opretholde normale glukoseniveauer hele dagen..

Nu ved du hvornår og hvilken type insulin du skal injicere. Lad os nu finde ud af, hvordan man stikker det..

Komplikationer af proceduren

Komplikationer opstår ofte, hvis du ikke overholder alle administrationsregler..

Immunitet mod medikamentet kan forårsage allergiske reaktioner, der er forbundet med intolerance over for de proteiner, der udgør dets sammensætning..

En allergi kan udtrykkes:

  • rødme, kløe, nældefeber;
  • hævelse
  • bronkospasme;
  • Quinckes ødem;
  • anafylaktisk chok.

Undertiden opstår Arthus-fænomenet - rødme og hævelse øges, betændelsen får en lilla-rød farve. For at stoppe symptomerne skal du ty til insulinflisning. Den omvendte proces opstår, og der dannes et ar på stedet for nekrose.

Som med alle allergier ordineres desensibiliserende midler (Pipolfen, Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin) og hormoner (Hydrocortison, mikrodoser af multikomponent porcine eller human Insulin, Prednisolon).

Tyr lokalt til flisning med stigende doser insulin.

Andre mulige komplikationer:

  1. Insulin resistens. Dette er, når celler holder op med at reagere på insulin. Blodsukkeret stiger til høje niveauer. Insulin kræves mere og mere. I sådanne tilfælde, ordinere en diæt, motion. Medicinering med biguanider (Siofor, Glucofage) uden diæt og motion er ikke effektiv.
  2. Hypoglykæmi er en af ​​de farligste komplikationer. Tegn på patologi - øget hjerteslag, sved, konstant sult, irritabilitet, rysten (rysten) af lemmerne. Hvis der ikke træffes noget, kan hypoglykæmisk koma forekomme. Førstehjælp: Giv sødme.
  3. Lipodystrofi. Der er atrofiske og hypertrofiske former. Det kaldes også subkutan fedtgenerering. Det forekommer oftest, når reglerne for injektion ikke overholdes - man ikke overholder den korrekte afstand mellem injektioner, indgive et koldt hormon, superkøle det sted, hvor injektionen blev udført. Den nøjagtige patogenese er ikke identificeret, men dette skyldes en krænkelse af vævstrofisme med konstant nerveskade under injektion og introduktionen af ​​utilstrækkeligt rent insulin. Gendan det berørte område ved flisning med et monokomponenthormon. Der er en teknik, der er foreslået af professor V. Talantov - flis med en novocaine-blanding. Vævsheling begynder allerede i den anden uge af behandlingen. Der gives særlig opmærksomhed til en dybere undersøgelse af injektionsteknikken..
  4. Nedsat kalium i blodet. Med denne komplikation observeres øget appetit. Foreskriv en speciel diæt.

Følgende komplikationer kan nævnes:

  • slør foran øjnene;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • stigning i blodtryk;
  • vægtøgning.

De er lette at fjerne med specielle diæter og regimen..

Funktioner i den korrekte beregning

Uden at studere særlige beregningsalgoritmer er det livstruende at vælge mængden af ​​insulin til injektion, da en dødelig dosis kan forventes for en person. En forkert beregnet dosering af hormonet reducerer blodsukkeret så meget, at patienten kan miste bevidstheden og falde i et hypoglykæmisk koma. For at forhindre konsekvenser anbefales det at købe et glucometer til kontinuerlig overvågning af sukkerniveauer.

Korrekt beregne mængden af ​​hormon på grund af følgende tip:

  • Køb specielle skalaer til måling af dele. De skal fange masse ned til brøkdel af et gram..
  • Registrer mængden af ​​forbrugte proteiner, fedt, kulhydrater, og prøv at tage dem i den samme mængde hver dag.
  • Foretag en ugentlig række tests med et glucometer. I alt skal du udføre 10-15 målinger en dag før og efter måltider. Resultaterne giver dig mulighed for at beregne doseringen mere omhyggeligt og sikre dig, at det valgte injektionsskema er korrekt.

Mængden af ​​insulin i diabetes vælges afhængigt af kulhydratkoefficienten. Det er en kombination af to vigtige nuancer:

  • Hvor meget dækker 1 U (enhed) insulin, der forbruges kulhydrater;
  • Hvad er graden af ​​sukkerreduktion efter injektion af 1 enhed insulin.

Det er sædvanligt at beregne de udtrykte kriterier eksperimentelt. Dette skyldes de individuelle egenskaber ved kroppen. Eksperimentet udføres i trin:

  • tage insulin fortrinsvis en halv time før måltider;
  • Før du spiser, måle koncentrationen af ​​glukose;
  • foretages målinger hver time efter injektionen og afslutningen af ​​måltidet;
  • fokusering på resultaterne, tilføj eller reducer dosis med 1-2 enheder for fuld kompensation;
  • den korrekte beregning af dosis insulin vil stabilisere sukkerniveauet. Den valgte dosering er ønskelig at registrere og bruge i et fremtidig forløb af insulinterapi.

Høje doser insulin anvendes til type 1 diabetes mellitus såvel som efter stress eller traumer. For personer med den anden type sygdom er insulinbehandling ikke altid ordineret og afbrydes, når der opnås kompensation, og behandlingen fortsætter kun ved hjælp af tabletter.

Doseringen beregnes, uanset hvilken type diabetes der er baseret på sådanne faktorer:

  • Varigheden af ​​sygdomsforløbet. Hvis en patient lider af diabetes i mange år, reducerer kun en stor dosis sukker.
  • Udviklingen af ​​nyre- eller leversvigt. Tilstedeværelsen af ​​problemer med indre organer kræver en dosisjustering af insulin.
  • Overvægt. Beregningen begynder med at multiplicere antallet af lægemidler med kropsvægt, så patienter, der lider af fedme, har brug for mere medicin end tynde mennesker.
  • Brug af tredjeparter eller antipyretiske stoffer. Medicin kan forbedre insulinoptagelsen eller bremse det, så en kombination af lægemiddelbehandling og insulinbehandling kræver konsultation af en endokrinolog.

Det er bedre for en specialist at vælge formler og dosering. Han evaluerer patientens kulhydratkoefficient og afhænger af hans alder, vægt, samt tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og indtagelse af medicin, udarbejder et behandlingsregime.

Doseringsberegning

Doseringen af ​​insulin i begge tilfælde er forskellig. Det påvirkes af forskellige faktorer i løbet af dagen, så måleren skal altid være ved hånden for at måle sukkerniveauer og foretage en injektion. For at beregne den krævede mængde af hormonet behøver du ikke at kende den molære masse af insulinproteinet, men multiplicere det snarere med patientens vægt (U * kg).

I henhold til dekret nr. 56742 kan enhver diabetiker få et unikt middel til en særlig pris!
Læge i medicinske videnskaber, leder af instituttet for diabetologi Tatyana Yakovleva

Ifølge statistikker er 1 enhed insulin den maksimale grænse for 1 kg kropsvægt. Overskridelse af tærsklen forbedrer ikke kompensationen, men øger kun chancerne for at udvikle komplikationer forbundet med udviklingen af ​​hypoglykæmi (nedsat sukker). Du kan forstå, hvordan du vælger en dosis insulin ved at se på omtrentlige indikatorer:

  • efter påvisning af diabetes overstiger den basale dosis ikke 0,5 enheder;
  • efter et års vellykket behandling efterlades dosis på 0,6 enheder;
  • hvis diabetesforløbet er alvorligt, stiger mængden af ​​insulin til 0,7 enheder;
  • i fravær af kompensation etableres en dosis på 0,8 PIECES;
  • efter identifikation af komplikationer øger lægen doseringen til 0,9 enheder;
  • hvis en gravid pige lider af den første type diabetes, øges doseringen til 1 IE (hovedsageligt efter 6 måneders graviditet).

Indikatorer kan variere afhængigt af sygdomsforløbet og sekundære faktorer, der påvirker patienten. Følgende algoritme fortæller dig, hvordan du korrekt beregner doseringen af ​​insulin ved selv at vælge antallet af enheder fra listen ovenfor:

  • For 1 gang er ikke tilladt mere end 40 PIECES insulin, og den daglige grænse varierer fra 70 til 80 PIECES.
  • Hvor meget man skal multiplicere det valgte antal enheder, afhænger af patientens vægt. F.eks. Skal en person, der vejer 85 kg og med succes have kompenseret for diabetes i et år (0,6 enheder), ikke mere end 51 enheder insulin pr. Dag (85 * 0,6 = 51).
  • Langtidsvirkende insulin (forlænget) administreres 2 gange om dagen, så det endelige resultat er opdelt i 2 (51/2 = 25,5). Om morgenen skal injektionen indeholde 2 gange flere enheder (34) end om aftenen (17).
  • Kort insulin skal bruges før måltider. Det tegner sig for halvdelen af ​​den maksimalt tilladte dosering (25,5). Det fordeles 3 gange (40% morgenmad, 30% frokost og 30% middag).

Hvis glukose allerede er forøget før introduktionen af ​​det kortvirkende hormon, ændres beregningen lidt:

Mængden af ​​forbrugt kulhydrat vises i brødenheder (25 g brød eller 12 g sukker pr. 1 XE). Afhængigt af brødindikatoren vælges mængden af ​​kortvirkende insulin. Beregningen er som følger:

  • om morgenen dækker 1 XE 2 enheder af hormonet;
  • ved frokosttid dækker 1 XE 1,5 PIECES hormon;
  • om aftenen er forholdet mellem insulin og brødenheder.

Årsager til hormonel injektionsbehandling

Hvis du tænker over det, er det i begyndelsen ikke klart, hvorfor man injicerer hormonelle injektioner i diabetikere. Mængden af ​​et sådant hormon i kroppen af ​​en syg person er stort set normalt, og ofte overskrides det markant.

Men sagen er mere kompliceret - når en person har en "sød" sygdom, påvirker immunsystemet beta-cellerne i den menneskelige krop, bugspytkirtlen, der er ansvarlig for insulinproduktionen, lider. Sådanne komplikationer forekommer ikke kun hos diabetikere af type II, men også hos de første.

Som et resultat dør et stort antal betaceller, hvilket markant svækker den menneskelige krop.

Hvis vi taler om årsagerne til patologien, skyldes dette ofte fedme, når en person ikke spiser ordentligt, bevæger sig lidt, og hans livsstil kan næppe kaldes sund. Det vides, at et stort antal ældre og middelaldrende mennesker er overvægtige, men ikke alle lider af en "sød" sygdom.

Så hvorfor er en person undertiden påvirket af patologi, og nogle gange ikke? Dette skyldes stort set predispositionen af ​​den genetiske type, autoimmune angreb kan være så alvorlige, at kun insulininjektioner kan hjælpe.