Hvordan man vælger en dosis baggrundinsulin

Tilstedeværelsen af ​​diabetes udelukker ikke et fuldt, interessant liv. Men dette er kun muligt, hvis kompensationsniveauet er så tæt på det normale som muligt..

Kompensation afhænger af to ting - den rigtige dosis kort insulin og den rigtige dosis udvidet insulin.

Udvidet (forlænget) insulin

Langvarig insulin eller, som det også kaldes, forlænget insulin er langtidsvirkende insulin. Det imiterer baggrundsinsulin, som syntetiseres i mindste doser hos en sund person døgnet rundt. Baggrundsinsulinsyntese er på ingen måde relateret til måltider.

Hos en sund person produceres hovedparten af ​​insulin under måltiderne for at kompensere for indtagelsen af ​​kulhydrater, men en lille mængde insulin produceres også mellem måltiderne og natten, dette er den såkaldte ”baggrundinsulin” eller bare ”baggrund”. Det tillader ikke sukkerniveauerne at stige, men samtidig sænker det ikke det. Hos en person med diabetes spiller langvarig insulin denne rolle..

Der er forskellige typer udvidede insuliner, der varierer i handlingsvarighed. Nogle typer insulin er aktive i 12 timer, sådanne insuliner kræver en dobbelt indgivelse, normalt denne morgen og aften. Administrationsintervallet er 12 timer. Andre typer insulin har en længere varighed - op til 20-24 timer, de kræver en enkelt injektion pr. Dag.

Typer af udvidet insulin:

  • Handlingsvarigheden er 12 timer. De kræver to gange om dagen;
  • Handlingsvarigheden er 20-24 timer. Introduceret en gang om dagen.

Udvidet insulin skal administreres på samme tid plus / minus 30-60 minutter. Da sukker vil begynde at vokse uden baggrundsinsulin, og hvis du indtaster det tidligt, vil halen på den sidste injektion overlappe hinanden med det nyligt injicerede insulin, hvilket vil føre til et obligatorisk fald i sukker.

Rollen af ​​udvidet insulin i diabeteskompensation

Langvarig insulin spiller en meget vigtig rolle i kompensationen for diabetes. Uden en korrekt valgt dosis udvidet insulin er det ikke muligt at justere dosis kort insulin.

Forlænget insulin efterligner som nævnt ovenfor baggrundsinsulin. Det bør administreres i en sådan dosering for ikke at påvirke sukkerniveauerne, men heller ikke for at lade det stige. Det vil sige, hvis du dropper skab med kort insulin og måltider, skal sukkeret forblive på samme niveau i løbet af dagen kun med introduktion af udvidet insulin.

Det er ikke altid muligt hurtigt og korrekt at vælge de nødvendige doser, det tager tid og kræfter, men resultatet er det værd. Korrekt udvalgt udvidet insulin er grundlaget for god kompensation, og derfor for et fuldt liv og velvære..

Skifter langvarige insulindoser??

Doserne med udvidet insulin bør ikke ændres hver dag. Hvis de er korrekt valgt, kræver de normalt ikke hyppige ændringer.

Men ikke desto mindre kræver forlænget insulin periodiske dosisændringer. Så for eksempel, hos kvinder, afhænger dosis af cykeldagene. Oftest øges forlængede insulindoser i menstruationsperioder.

Dosis kan også variere afhængigt af brugen af ​​visse lægemidler.

Under graviditet kan doserne ændre sig ofte og dramatisk. På dette tidspunkt er det nødvendigt at være meget forsigtig for at reagere på ændringer i kroppens behov for forlænget insulin. Desuden stiger doser af forlænget insulin ikke kun under graviditet, men kan også falde kraftigt.

Sundhedsmæssige forhold kan også øge dosis af forlænget insulin, for eksempel øger virussygdomme ofte behovet for insulin..

Hvad påvirker dosis af udvidet insulin?

  • Den månedlige cyklus hos kvinder;
  • Graviditet;
  • Infektiøse og virale sygdomme;
  • At tage visse medicin.

Der er et vigtigt punkt, som du skal huske, hvornår du skal ændre dosis af udvidet insulin. Hvis insulin administreres to gange om dagen, reagerer det normalt hurtigt på dosisændringer. Det vil sige, hvis du øger dosis med flere enheder, vil kroppen straks modtage en forhøjet dosis.

Men med insuliner, der administreres en gang dagligt, er situationen noget anderledes. De har en kumulativ virkning, og med en stigning / fald i dosis, vil kroppen kun modtage en ændret dosis på den anden eller tredje dag. Det vil sige at øge dosis, du skal vente i to dage og først derefter overvåge virkningen af ​​ændringer.

Teknik til valg af en dosis udvidet insulin

Teknikken til at vælge doser med udvidet insulin er ganske enkel, men det tager meget tid og kræver hyppige målinger af sukker, ikke kun om dagen, men også om natten.

Men når vi har samlet en dosis lang insulin, kan vi gå videre til valg af doser med kort insulin. Uden klart kalibrerede udvidede doser giver det ingen mening at prøve at vælge doser med kort insulin.

Valg af doser foregår i flere faser, det er lettere for kroppen og for dig. Den første dag skal du opgive morgenmaden og begynde at måle sukker hver time. Mål den indtil frokosten.

Morgenmad næste dag, som sædvanligt, og tre timer efter at have spist, skal du begynde at måle sukker hver time, springe frokost over og tage sukkermålinger før middag og derefter spise middag.

På den tredje dag skal du spise morgenmad, frokost, men springe middag over, og mål konstant sukker. Det er nødvendigt at foretage sukkermålinger om natten.

Alle disse målinger skal udføres flere gange for at undgå tilfældige værdier. Pointen med disse hyppige målinger uden at injicere kort insulin og måltider er, at den rigtige dosis udvidet insulin skal holde sukkeret på samme niveau. Sukker bør ikke falde ned, men bør ikke vokse. Ideelt set, hvis du rejste dig med sukker 5 mmol / l (8 mmol / l, 12 mmol / l) og uden vittigheder med korte og "spise" kulhydrater, der blev brugt hele dagen med denne værdi (+/- 1 -2 mmol / l).

Hvis det er for svært at holde ud i flere timer uden at spise, kan du spise noget, der ikke indeholder kulhydrater. For eksempel kan du spise et kogt æg, en skive kogt magert kød, en skive ost og en agurk.

Hvis f.eks. Dit sukker i begyndelsen af ​​målingerne var 7 mmol / l, og ved udgangen faldt det til 4 mmol / l, er det nødvendigt at reducere dosis insulin med 1-2 enheder. Hvis sukker tværtimod øges med 2 eller mere mmol / l, er det nødvendigt at øge dosis insulin.

Det kan virke svært og kedeligt ved første øjekast, men i virkeligheden er det en nødvendighed, så vær tålmodig for at opnå gode resultater i fremtiden.

Sådan beregnes dosis insulin i brødenheder i forskellige stadier af diabetes?

Diabetes mellitus - en sygdom, der kræver særlig behandling, konstant opmærksomhed på din krop, rettidige besøg hos lægen og konstant kontrol af tests.

Sygdommen er alvorlig, men med den rigtige behandling kan patienten leve et langt liv uden operation. Hvis diabetes behandles korrekt, vil det ikke forstyrre en aktiv livsstil og arbejde..

Personer med diabetes får nu ofte skylden for den utilstrækkelige behandling af sundhedsarbejdere, selvom de ikke selv spiser rigtigt og ikke beregner insulindoserne korrekt..

Mange forsømmer lægeens anbefalinger, træner og fører aktivt en livsstil, selvom disse anbefalinger er en af ​​de vigtigste. Hvis patienten overholder alle anbefalinger til korrekt ernæring, træning, er det muligvis ikke nødvendigt med insulininjektioner i de tidlige stadier af sygdommen..

En sådan patient er registreret hos en læge og foretager passende test hver sjette måned (for eksempel: en insulinprøve). Når diabetes udvikler sig hurtigt eller er på et senere tidspunkt, er brugen af ​​insulin afgørende. Den korrekte daglige dosering og rettidig administration af lægemidlet forhindrer komplikationer. Lad os se, hvordan vi beregner, hvor mange insulinenheder, der skal injiceres, og hvor ofte.

Dosis

Insulinterapi - et understøttende hormon for bugspytkirtlen.

Hormonet, der producerer glukose, hjælper med produktionen af ​​energi, påvirker en persons liv. Den ønskede dosis af lægemidlet ordineres af lægen efter langvarige analyser.

En diæt, der bygger på en lavkulhydratdiæt, reducerer dosis af stoffet. Ved mere præcise beregninger kan patienten selv justere doseringen. Brug af specielle måleinstrumenter, der viser den nøjagtige tilstedeværelse og mængden af ​​sukker i blodet.

Forskellige typer insulin adskiller sig i virkningens varighed, og det er derfor nødvendigt at beregne dosis for brødenheder i lyset af dette. Før de spiser, bruger de et hurtigtvirkende stof, der hjælper med at stabilisere sukker, hvis det øges lidt. Korrigerende insulin - hjælper med at absorbere næringsstoffer og glukose bedre fra konsumeret mad i kosten. Korrekt brug af lægemidlet regulerer koncentrationen af ​​sukker, for patienter med diabetes er det meget vigtigt at holde det rigtige niveau af sukker.

Dosering måles ved hjælp af biologiske enheder - ENHEDER. Injektionsbeholdere kan indeholde flere hundrede enheder. Den rigtige mængde opsamles i en speciel injektionssprøjte med mærker af ED, normalt er mærkerne meget detaljerede, men du skal sørge for, at doseringen er korrekt.

For en patient med diabetes er det værd at konstant tælle det glycemiske indeks for hvert produkt, der spises. Dette skal gøres for at beregne, hvor meget glukose i blodet, og hvor mange ml af det stof, du har brug for at indtaste.

Vigtig! Overhold tælleordningen for ikke at introducere for meget lægemiddel. Overdosering kan i høj grad påvirke din tilstand..

Glukosebord

Af hensyn til beregningen er det sædvanligt at overveje en enhed insulin til 10 g mad fra kulhydrater. Forholdet kan variere på grund af patientens alder, vægt og stadium af sygdommen. Hvis patientens fase og alder ikke hurtigt skifter, bør personer med overvægt konstant overvåge deres sukkerniveauer. Så snart patienten slipper af med den overskydende vægt, er det værd at foretage en undersøgelse igen og beregne mængden af ​​det indgivne lægemiddel.

Hvor meget reducerer 1 enhed insulin sukker?

Endokrinologer overalt i verden mener, at 1 mg insulin reducerer mængden af ​​sukker i blodet med 2 mmol / L. Men det afhænger af alder og individuelle egenskaber. For hver person beregnes den korrekte dosis eksperimentelt. Dette kan påvirkes af det glykæmiske indeks, øget sukker før måltiderne, hvor mange kulhydrater der spises i det næste måltid.

Hvis du foretager injektioner om morgenen, skal du følge anbefalingerne og øge enheden med flere værdier, fordi effekten ikke er så stærk på grund af andre aktive hormoner. Om natten kan dosis holdes på det sædvanlige niveau. Det skal huskes, at virkningen af ​​medikamentet varer yderligere 2 til 4 timer.

Stærke og langtidsvirkende stoffer har forskellige grader af handling. Aktive stoffer holder sukker på et normalt niveau længere, og virkningstoppen øges med flere timer. Sådanne faktorer skal overvejes, når lægemidlets dosering beregnes. Når man forstår handlingen med insulin, bliver det klart valg af type og dosis.

Sådan beregnes korrekt, hvor mange enheder der skal injiceres med diabetes?

Doseringen af ​​stoffet bestemmes af stadiet for patientens sygdom. Normalt bør den daglige dosis variere fra 15 til 29 enheder. Kan også variere fra det daglige blodsukker.

Den mindste dosis pr. Dag for patienten bestemmes af lægen, og lægen giver også en særlig tabel, hvor mængden af ​​insulin, der skal tages, skal noteres for at følge dynamikken i den positive behandling.

Insulin, som ethvert andet medikament, har fordele og ulemper..

Af fordelene kan vi skelne mellem:

  • let administration af lægemidlet (lægemidlet kan administreres absolut smertefrit ved hjælp af en speciel sprøjte med en lille nål).
  • en klar dosering, som er praktisk til behandling derhjemme og til honning. pasienter.
  • sukker niveau kan måles 2-3 gange om ugen (meget praktisk, fordi måling af sukker tager ca. 15-20 minutter dagligt).

Ulemper:

  • Hvis patienten har valgt en bestemt dosis af lægemidlet til behandling, er det værd at holde sig til en diæt, så sukkernormen ikke overdrives (diæter skal følges for at stoppe insulinbehandlingen så hurtigt som muligt og skifte til tabletter).
  • hyppige snacks til konstant pancreasarbejde (godt arbejde i fordøjelseskanalen øger immunforsvaret, men det er ikke altid muligt at spise til tiden).
  • en konstant måling af sukker, der kan vokse fra mad og andre forskellige faktorer. Det er ikke praktisk for alle at bruge tid hver dag på test, der tager meget tid.

Mange patienter, ud over konstante målinger af sukker, står over for problemet med, hvordan man foretager en injektion.

Der er specielle injektionssprøjter til injektioner; deres variation bliver ofte et problem. En god sprøjte til injektion af et hormon betragtes: med en uudslettelig skala på flasken, en skarp nål og en speciel silikoneforsegling.

Sprøjter skal vælges omhyggeligt, patienter, der giver injektioner i lang tid, tilrådes at købe flere forskellige sprøjter og vælge den rigtige for sig selv, som altid vil være til rådighed for insulinbehandling.

1. type

Inden du begynder at injicere insulin, skal du i 7 dage holde sig til en streng kulhydratdiæt, reducere stress og slappe af mere. Så du kan vise den gennemsnitlige værdi af mængden af ​​sukker i blodet.

Diabetes type 1 er en mild form for sygdommen, der involverer injektioner af stoffet morgen og aften inden spisning. For at bugspytkirtlen fungerer korrekt, injiceres insulin på tom mave, så blodsukkerniveauet holdes på et bestemt niveau i en hel dag.

Diabetes type 1 er en kronisk sygdom, der ødelægger betaceller, for at undgå komplikationer i nyrer, lever, hjerte, injektioner skal foretages rettidigt.

Oftest observeres en mild form for sygdommen hos børn og voksne under 30 år. Hos børn arves en sådan sygdom, det er lettere at identificere og begynde behandling i spædbarnet. Hos voksne kan diabetes også forekomme efter infektionssygdomme. Disse sygdomme er typisk røde hunde, skoldkopper eller gulsot, der alvorligt påvirker immunsystemet, mave-tarmkanalen og er mere tilbøjelige til at udvikle diabetes..

Inden du begynder at tage injektioner og tage medicin, skal du sørge for, at diagnosen er korrekt, fordi trin 1 og 2 ofte er forvirrede, og forkert behandling er ordineret.

Med type 1 skal du injicere insulin i en mængde på 5-6 enheder pr. Dag. For børn er denne dosis fra 1 til 3 enheder. Det er nødvendigt konstant at overvåge, at sukkerniveauet ikke er højere end 5 mmol / l.

Kortvirkende insulin indsprøjtes før måltiderne for at opretholde normalt blodsukker.

2. type

Denne type diabetes er mere almindelig hos ældre, der er overvægtige, som fører en usund livsstil og ikke deltager i aktiv fysisk aktivitet. Normalt finder sådanne mennesker sygdommen allerede på et sent tidspunkt, hvor behandlingen kun opretholder en normal tilstand, men senere kræver kirurgisk indgreb.

Ved injektioner af lægemidlet for at normalisere sukker anbefales patienter med fase 2-diabetes også at tage piller for at opretholde nattsukkerindholdet. Da injektioner er et hormon, der påvirker vægtøgning, skal du aktivt bevæge dig og træne.

Funktioner ved diabetes type 2:

  • På grund af den høje dosis insulininjektioner kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme hos patienter. Ud over at opretholde en kulstofdiet, skal du udelukke fødevarer, der påvirker kroppens følsomhed.
  • Kombinationen af ​​lægemidlet og tabletterne forårsager meget ofte allergiske reaktioner og forværrer patientens tilstand.
  • Kan forårsage hjerte-kar-sygdom..

Mange læger er tilbøjelige til at påstå, at patienten med korrekt ernæring, lavt kulhydratdiæt og motion, selv på et sent tidspunkt, kan patienten helt nægte injektioner og holde blodsukkerniveauet normalt.

fund

Behandling af diabetes tager meget tid og kræfter. Patienten skal vænne sig til de konstante målinger af blodsukker, beregningen af ​​det glykæmiske indeks, overvåge ernæring. Men uden dette vil behandlingen ikke give positive resultater..

Korrekt ernæring og motion kan påvirke sygdommen, selv i de senere stadier..

Læger anbefaler, at du følger anbefalingerne og glem ikke at foretage undersøgelser, kun selvovervågning hjælper med at undgå udvikling af komplikationer fra sygdommen.

Lektion 5. Insulinterapi

Insulin er et hormon, der udskilles af pancreasb-celler. Ved hjælp af insulin kommer glukose ind i muskel-, lever- og fedtvævet, hvor det bruges enten som energikilde eller opbevares som glykogen.

Ved type 1-diabetes er insulin afgørende for at kontrollere blodsukkeret

Da bugspytkirtel-b-celler dør, og insulin ikke produceres i type 1 diabetes mellitus, er den eneste måde at opretholde normal blodglukose at administrere insulin.

Hos en person uden diabetes produceres insulin kontinuerligt med en hastighed på cirka 1 enhed i timen. Denne sekretion kaldes baggrund (basal): dens rolle er at opretholde et normalt niveau af glukose i blodet mellem måltider og om natten.

Som svar på fødeindtagelse øges insulinsekretionshastigheden dramatisk. Denne insulinudskillelse kaldes prandial (bolus): dens rolle er at opretholde normale glukoseniveauer efter måltider.

Med oprindelse kan insulinpræparater opdeles i 2 grupper.

Genetisk konstruerede humane insuliner:

  • insulinmolekylet er identisk med det, der produceres i den menneskelige krop;
  • produceret ved hjælp af moderne genteknologiteknologier;
  • der er kortvirkende og mellemvirkende: NPH-insuliner. NPH - Hagedorns neutrale protamin - et protein, der bremser absorptionen af ​​insulin fra injektionsstedet og derved øger varigheden af ​​handlingen sammenlignet med kortvirkende insulin.
  • skabt ved at modificere molekylet med humant insulin for at forbedre dets profil af virkning;
  • produceret ved hjælp af moderne genteknologiteknologier;
  • ultra-kort og langtidsvirkende.

Handlingsprofilen for insulinpræparater bestemmes af 3 vigtige parametre:

Karakteristika for insulintyperne:

Super lang skuespil
(human insulinanaloger) efter 30-90 minutter i 42 timer

Type insulinHandling
StartSpidsVarighed
Ultra kort handling
(analoger af humant insulin)
efter 5-15 minutterefter 1-2 timer4-5 timer
Kort handlingefter 20-30 minutterefter 2-4 timer5-6 timer
Medium varighed
handlinger
efter 2 timerefter 6-10 timer12-16 h
Lang og
super lang skuespil
(analoger af humant insulin)
fra 30 minutter til 2 timerikke udtrykt eller fraværendefra 24 timer til mere end 42 timer

Basalinsulin

Imitering af baggrundssekretion (basal) er mulig ved introduktion af humane insuliner til mellemlang varighed (NPH-insulin) eller langtidsvirkende insulinanaloger.

"Ideal" basalinsulin:

  • bør ikke have et højdepunkt af handling for at undgå risikoen for hypoglykæmi,
  • har en lav variation i handling (den samme hypoglykæmiske effekt hver dag) for at sikre god kontrol med blodsukkeret
NPH-insulinHuman Insulin Analogs
Peak actionder er

Høj risiko for hypoglykæmi

Ingen

Lav risiko for hypoglykæmi

Veriability
handlinger
Høj

Forskellig blodsukker på forskellige dage

Lav

Samme blodsukker på forskellige dage

Varighed
handlinger
Mindre end 24

2 injektioner pr. Dag

fra 24 timer til mere end 42 timer

1-2 injektioner pr. Dag

Bolus insulin

Ultra-kortvirkende insulinanaloger eller kortvirkende humane insuliner bruges til at simulere prandial (bolus) sekretion..

"Ideel" bolusinsulin:

  • bør begynde at handle så hurtigt som muligt, ideelt set umiddelbart efter administration;
  • virkningstoppen skal falde sammen med spidsen for fordøjelsen (1-2 timer efter at have spist): sikre et normalt blodsukkerniveau efter spising;
  • kort varighed af handlingen: evnen til at undgå forsinket hypoglykæmi efter at have spist.

De vigtigste egenskaber ved ultrashortvirkende insulinanaloger inden humaninsuliner er:

  • muligheden for indgivelse umiddelbart før måltiderne, mens kortvirkende insuliner indgives 20-30 minutter før måltiderne;
  • topvirkning er mere udtalt og falder sammen med absorptionen af ​​kulhydrater: forbedret glykæmisk kontrol efter spising;
  • kortere virkningsvarighed (3-4 timer), hvilket reducerer risikoen for hypoglykæmi.

Der er 2 måder at simulere insulinets fysiologiske sekretion:

1. Regimet med flere injektioner (synonymer: basis-bolus-regime, intensiveret insulinbehandlingsregime):

  • administration af basalinsulin 1-2 gange dagligt i kombination med bolusinsulin før hvert måltid.

2. Kontinuerlig kontinuerlig insulininfusion ved hjælp af en insulinpumpe (synonym: pumpeinsulinbehandling):

  • introduktion af en ultrashort-analog af insulin eller humant kortinsulin (sjældent) i en kontinuerlig tilstand;
  • i nogle pumper er det muligt kontinuerligt at overvåge glukoseniveauet i blodet (med en ekstra sensorinstallation).

Beregningen af ​​dosis insulin i regimet med flere injektioner

Den samlede daglige dosis insulin, du har brug for at beregne med din læge, fordi det afhænger af et antal faktorer, og især af sygdommens vægt og varighed.

Dosis af basalinsulin:

  • tegner sig for 30-50% af den samlede daglige dosis;
  • administreres 1 eller 2 gange om dagen, afhængigt af profilen på insulinvirkningen på samme tid;
  • en gang hver 1-2 uge tilrådes det at måle glukose ved 2-4 am for at udelukke hypoglykæmi;
  • dosistilstrækkelighed vurderes ved at nå det faste fastende blodsukkerniveau (for en dosis insulin indgivet før sengetid) og før hovedmåltider (for en dosis insulin indgivet før morgenmaden);
  • ved langvarig fysisk aktivitet kan en dosisreduktion være nødvendig.

Basal insulindosisjustering:

Langtidsvirkende insulin - uanset tidspunktet for indgivelse foretages korrektionen i henhold til det gennemsnitlige fastende glukoseniveau i de foregående 3 dage:

  • hvis der var hypoglykæmi, reduceres dosis med 2 enheder;
  • hvis den gennemsnitlige fastende glukose er inden for målområdet, er en stigning i dosis ikke nødvendig
  • hvis den gennemsnitlige fastende glukose er højere end målet, er det nødvendigt at øge dosis med 2 enheder. F.eks. Fastende blodsukkerværdier på 8,4 og 7,2 mmol / L. Målet med behandlingen er fastende glukose 4,0 - 6,9 mmol / L. Den gennemsnitlige værdi på 7,2 mmol / l er højere end målet, derfor er det nødvendigt at øge dosis med 2 enheder.

Dosen af ​​prandial insulin er mindst 50% af den samlede daglige dosis og administreres før hvert måltid indeholdende kulhydrater.

Dosis afhænger af:

  • mængden af ​​kulhydrater (XE), som du planlægger at spise;
  • planlagt fysisk aktivitet efter insulinadministration (dosisreduktion kan være påkrævet);
  • dosistilstrækkelighed vurderes med blodglukose 2 timer efter et måltid;
  • individuelt behov for insulin ved 1 XE (om morgenen ved 1 XE kræver normalt mere insulin end dag og aften). Beregning af individuelle insulinbehov pr. 1 XE udføres i henhold til regel 500: 500 / samlet daglig dosis = 1 enhed prandial insulin er nødvendigt for absorption af X g kulhydrater.
    Eksempel: samlet daglig dosis = 60 enheder. 500/60 = 1 PIECES prandial insulin er nødvendigt for absorption af 8,33 g kulhydrater, hvilket betyder, at der til absorption af 1 XE (12 g), 1,5 PIECES prandial insulin er nødvendigt. Hvis kulhydratindholdet i fødevarer er 24 g (2 XE), skal du indtaste 3 IE prandial insulin.

En dosis korrigerende insulin (kortvirkende insulin eller en ultra-kortvirkende insulinanalog) administreres for at korrigere det forøgede niveau af glukose i blodet (om morgenen, før det næste måltid eller efter det, om natten), og er også nødvendigt i nærvær af en samtidig inflammatorisk sygdom eller infektion.

Metoder til beregning af justeringsdosis insulin

Der er flere måder at beregne justeringsdosis på, det er bedre at bruge den mest bekvemme og forståelige for dig.

Metode 1. Justeringsdosis beregnes på baggrund af den totale daglige dosis insulin (basal- og prandial insulin):

  • ved et glycemia-niveau på op til 9 mmol / l er yderligere insulinadministration ("poplit") ikke påkrævet;
  • ved et glycemia-niveau på 10-14 mmol / l er justeringsdosis ("poplit") 5% af den totale daglige dosis insulin. Ved et glycemia-niveau over 13 mmol / l er acetonkontrol i urinen nødvendig;
  • ved et glycemia-niveau på 15-18 mmol / l er justeringsdosis ("poplit") 10% af den totale daglige dosis insulin. Ved et glycemia-niveau over 13 mmol / l er acetonkontrol i urinen nødvendig;
  • ved et glyceminiveau på mere end 19 mmol / l er justeringsdosis ("poplit") 15% af den samlede daglige dosis insulin. Ved et glyceminiveau over 13 mmol / L er kontrol af acetone i urinen nødvendig.

Metode 2. Beregning af justeringsdosis tager højde for den samlede daglige dosis og følsomhedskoefficienten for insulin eller korrektionsfaktoren (individuel indikator).

Følsomhedskoefficienten viser, hvor mange mmol / l en enhed insulin sænker glukoseniveauet i blodet. I beregningen anvendes følgende formler:

  • "Regel 83" for kortvirkende insulin:
    følsomhedskoefficient (mmol / l) = 83 / pr. total daglig dosis insulin
  • "Regel 100" for en ultra-kortvirkende insulinanalog:
    følsomhedskoefficient (mmol / l) = 100 / pr. total daglig dosis insulin

Beregningseksempel

Den samlede daglige dosis insulin er 50 enheder. Du får en ultra-kortvirkende insulinanalog - hvilket betyder, at følsomhedskoefficienten er 100 divideret med 50 = 2 mmol / l.

Antag, at glycemia-niveauet er 12 mmol / L, målniveauet er 7 mmol / L, så det er nødvendigt at reducere glycemia-niveauet med 5 mmol / L. For at gøre dette skal du indtaste 5 mmol / L divideret med 2 mmol / L = 2,5 enheder (afrund op til 3 enheder, medmindre din sprøjtepen er med et dosetrin på 0,5 enheder) ultrakort insulin.

Efter introduktionen af ​​en justeringsdosis af kortvirkende insulin er det nødvendigt at vente 3-4 timer og 2-3 timer efter introduktionen af ​​en ultrashort-analog. Først derefter måles igen niveauet af glukose i blodet og indtast om nødvendigt justeringsdosis.

I nærværelse af acetone vil justeringsdosis være større på grund af et fald i insulinfølsomhed. Hvis du har symptomer på ketoacidose, skal du ringe til en ambulance

1. Hvis hyperglykæmi er i løbet af dagen, og du skal spise,
derefter skal dosis korrigerende insulin sættes til den beregnede dosis prandial insulin

Det tilrådes, at dosis ikke overstiger 20 enheder, det er bedre at reducere mængden af ​​kulhydrater og spise senere med normalisering af glykæmi. Dosen med kortvirkende insulin på over 10 enheder, det er bedre at opdele og indtaste to steder.

Hvis du planlægger et måltid, og niveauet af glycæmi, før du spiser, er højt, skal du øge intervallet mellem injektion og mad til 40-45 minutter for kortvirkende insulin og op til 10-15 minutter for en ultra-kort analog. Hvis glycæmi er højere end 15 mmol / l, er det bedre at afholde sig fra mad, kun introducere korrigerende insulin og udsætte mad, indtil glukose normaliseres
i blod.

2. Hyperglykæmi inden sengetid

Det er farligt at indføre en justeringsdosis på grund af risikoen for natlig hypoglykæmi.

  • analysere årsagen og undgå gentagelse
  • Du kan nægte en snack inden sengetid;
  • Hvis du alligevel beslutter at administrere korrigerende insulin, skal du kontrollere din blodsukker kl. 2-4..

3. Årsager til hyperglykæmi om morgenen

  • højt blodsukker ved sengetid, forsømt;
  • utilstrækkelig dosis basalinsulin før sengetid (før sengetid er glukoseniveauet normalt, men med gentagne målinger kl. 2-4 kl. er det konstateret, at stigningen er). Det er nødvendigt at øge dosis med 2 enheder hver 3. dag, indtil der opnås et resultat;
  • tidlig administration af basalinsulin - "falder kort" indtil morgenen (lægen kan anbefale, at injektionen udsættes i 22-23 timer);
  • rebound hyperglycemia: øget glukose efter natlig hypoglycæmi. Det anbefales en gang hver 1-2 uge at kontrollere glukoseniveauet i blodet kl. 2-4. Hvis der påvises hypoglykæmi stoppes den ved at tage 1-2 hurtigt fordøjelig XE, og dosen af ​​basalinsulin indgivet før sengetid reduceres med 2 enheder;
  • fænomenet "morgengry": en stigning i glycæmi 5-6 om morgenen på normale niveauer før sengetid og ved 2-4 om morgenen. Forbundet med overskydende cortisol, som forstyrrer insulin.

For at rette op på fænomenet "morgengry" kan du:

  • brug en "poplit" af kortvirkende insulin eller en ultra-kortvirkende insulinanalog;
  • overfør injektion af NPH-insulin på et senere tidspunkt;
  • administrer en langtidsvirkende insulinanalog. Du kan vælge din mulighed ved at konsultere din læge.

4. Årsager til hyperglykæmi efter at have spist

  • Høj blodsukker før måltider, forsømt;
  • XE er forkert beregnet;
  • forkert beregnet behov for prandial insulin pr. 1 XE;
  • der tages ikke hensyn til det glykæmiske indeks;
  • der var "skjult" hypoglykæmi.

Sådan opsamles kort insulin

Hej kære venner. Hvem ellers ikke kender mig, vil jeg præsentere mig selv. Mit navn er Dilyara Lebedev, jeg er forfatter til dette projekt.

Efter artiklen ”Hvordan vælger man langtidsvirkende insulin?” Opstod sandsynligvis et rimeligt spørgsmål for mange: ”Hvordan beregnes dosis kortvirkende insulin?” Dette er, hvad vi skal gøre nu. I meget lang tid turde jeg ikke at skrive denne artikel, fordi emnet er meget komplekst og omfangsrigt, og jeg vidste bare ikke, hvilken side jeg skulle nærme mig den.

Problemet, der kommer til udtryk i artiklen, er ikke kun tæt på mennesker med type 1-diabetes, men også til type 2, der får intensiv insulinbehandling. Så når du allerede har valgt den rigtige dosis udvidet insulin, skal du gå videre og begynde at opsamle dosis til mad eller, som de siger, bolus insulin.

Vi injicerer kun bolusinsulin, når vi vil spise noget, og mad, der indeholder kulhydrater. Som regel har en person tre måltider i løbet af dagen: morgenmad, frokost og middag. Indtil vi overvejer ikke planlagte snacks. I min artikel "Insulin til behandling af diabetes" sagde jeg, at der er 2 typer bolusinsulin: simpelt humant insulin (AKTRAPID, HUMULIN R osv.) Og analoger af humant insulin (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Børn er oftere ordinerede analoger, og voksne bruger normalt oftere humant insulin. Som jeg sagde i den artikel, adskiller disse insuliner sig i varighed af handlingen og behovet for en snack. Jeg siger dig med det samme, at jeg foretrækker analoger, fordi de ikke kræver en snack og konstant bæring af mad med mig, selvom humaninsulin også har nogle positive egenskaber.

Til at begynde med fortæller jeg dig, hvordan du beregner dosis for en given mængde mad, forudsat at du kender den nøjagtige mængde kulhydrater i gram eller i XE. Hvordan man tæller XE, skrev jeg i artiklen “Hvor meget at hænge i gram”. Jeg fortæller dig, hvordan man gør det manuelt, men i øjeblikket er der forskellige programmer, der er installeret på en computer eller på en telefon. Senere en dag vil jeg helt sikkert præsentere dig for dem. Abonner på opdateringer, du ikke kan gå glip af.

For let at ændre dosis insulin afhængigt af mængden af ​​kulhydrater, kom vi frem til et koefficientsystem. Koefficienten er den dosis insulin, der absorberer 1 XE eller 10-12 g kulhydrater. Denne koefficient for mad kan ganges med den mængde kulhydrater eller XE, du skal spise, og få et tal, der betyder den mængde insulin, der kræves til et givet måltid.

Som du kan se, indeholder 1 XE 10-12 g kulhydrater. Men hvor meget skal man tage: 10, 11 eller 12 g? I denne forbindelse har jeg en sådan mening. Vælg et ciffer og brug altid kun det. Det er praktisk for os at tage 10 g kulhydrater til 1 XE. Således skal du finde ud af, hvor meget insulin der er nødvendigt for at absorbere 10 g kulhydrater. Hvordan man finder ud af det, skal jeg fortælle dig lidt senere.

Oddserne er forskellige hele dagen, dvs. til morgenmad, frokost og middag kan der være forskellige odds. Som regel er dette tal højere om morgenen og falder derefter om aftenen. Jeg tror, ​​du gætte på, at det skyldtes det forskellige behov for insulin på forskellige tidspunkter af dagen. Hver person har denne koefficient, fordi det afhænger af den resterende sekretion af insulin i kroppen og de individuelle egenskaber ved metabolismen.

Om morgenen er der behov for mere insulin, for om morgenen begynder at producere forskellige kontrahormonelle hormoner: cortisol, TSH, væksthormon, der forårsager en vis insulinresistens. Disse processer er fysiologiske, dvs. de forekommer i en perfekt sund person. Bare bugspytkirtlen reagerer øjeblikkeligt på koncentrationen af ​​disse hormoner og øger sekretionen af ​​insulin. Vi er nødt til at gøre dette selv..

Kortvirkende insulindosisberegning

Koefficienten, dvs. den dosis insulin, der fuldstændigt dækker 1 XE (10 g kulhydrater), kan kun bestemmes eksperimentelt. Dette er, hvad vi vil gøre nu. Lad os starte med koefficienten til morgenmad. Gør kun følgende, når forlænget insulin er valgt korrekt. Forestil dig, at du vågnede op med et glukoseniveau på 4,0-6,5-8,0 mmol / l, generelt med ethvert niveau, men det ville være bedre, hvis morgensukkeret er lavt, da glucometers normalt rives på høje sukkerarter, og dataene er forkerte.

Så du vågnede op med et vist niveau af sukker. Til morgenmad overvejer du, hvor meget kulhydrat du spiser, og måler dem nøjagtigt i en skala. Husk, at beregningen af ​​den dosis insulin, som jeg tilbyder dig, kun kan udføres, hvis du ved nøjagtigt, hvor mange gram kulhydrater der er på din tallerken, ikke målt på skeer, ikke glas eller stykker, men med vægt.

For at gøre det klart for dig vil jeg forklare dig et eksempel. Antag, at vi vil spise havregryn uden mælk til morgenmad. Vi tager en bestemt mængde vand, måler på vægten så meget tør grød, som vi vil spise, vi overvejer, hvor mange kulhydrater der er i denne mængde grød. For at gøre dette skal du kigge på egenskaberne ved grød på emballagen. Vi er interesseret i kulhydrater, så vi ser på deres mængde i 100 g. For eksempel i 100 g af vores grød - 65 g kulhydrater. Men vi skulle lave grød fra 40 g korn. Derefter udgør andelen:

100 g grød - 65 g kulhydrater

40 g grød - X g kulhydrater

Det viser sig, at i vores 40 g korn indeholder 26 kulhydrater, og i XE vil det være 26/10 = 2,6 XE. Du kan synes denne aktivitet er for kedelig og vanskelig at huske. Men jeg kan forsikre Dem om, at dette først er ved første. Senere bruger du de allerede anvendte tal, det vil sige, hver dag måler du dig selv 40 g grød og ved allerede, at det er 2,6 XE.

Men jeg kan ikke lide at arbejde med ikke-cirkulære tal, så jeg tænker lidt anderledes. Jeg præsenterer for dig den anden mulighed, som jeg bruger selv. Først finder jeg ud af, hvor meget du har brug for at tage produktet (den samme grød) til 1 XE. Til dette udgør jeg denne andel:

100 g grød - 65 g kulhydrater

X g grød - 10 g kulhydrater (1 XE)

Det viser sig, at 1 XE er indeholdt i 15,3 g grød, her kan du runde op til 15 g grød. Som et resultat tager jeg hver morgen 30 g grød, og jeg ved, at dette er 2 XE, det vil sige, at jeg har den samme morgenmad hver morgen. Jeg måler også 30 g brød og ved allerede, at det er 1,5 XE, og jeg koger grød til 100 g mælk, svarende til 0,5 XE. I alt viser det sig, at hele morgenmaden hos os er 4 XE. Plus, jeg multiplicerer det med en faktor (0,75), og en fast mængde insulin (3 enheder) opnås også. Og så hver morgen. Bemærk, at jeg ikke har lommeregneren hele morgenen, når der ikke er tid. Jeg forbereder en allerede serveret morgenmad til den brugte mængde insulin.

Tilsvarende tæller jeg alle produkter. Jeg ser på hvor mange kulhydrater der er i produktet (på pakken) og foretager beregningen (1000 / mængde kulhydrater). Nu kan jeg tage enhver XE-mængde.

Nu videre, når vi ved, hvor mange kulhydrater der spises, registrerer vi dette. Derefter skal vi gøre så meget insulin, så det kompenserer korrekt for denne grød. Hvad betyder "rigtigt"? Det er rigtigt - det er sådan, at efter det aktive tidspunkt for insulinets virkning udløber, ville blodsukkeret vende tilbage til sin oprindelige værdi. Den aktive tid for insulinhandling afhænger af insulinmærket. For enkle insuliner (for eksempel Humulin P) er det 5-6 timer, og for ultrashort (Humalog) er det 4 timer.

Et eksempel fra livet. Det oprindelige morgenblodsukker er 5,0 mmol / L. Jeg injicerer 3 enheder Humalog på 4 XE (som vi beregnet ovenfor), efter 4 timer er mit blodsukker 8,5 mmol / L. Dette betyder, at dosen af ​​bolusinsulin er utilstrækkelig, fordi blodsukkeret til insulinproduktion er højere end det oprindelige. Næste gang jeg prøver at øge dosen af ​​Humalog til 3,5 enheder for den samme mængde XE, det vil sige til den samme morgenmad. I morgen betyder det ikke noget, hvad morgen sukker niveauet vil være, det vigtigste er, at det vender tilbage til sin oprindelige værdi.

Så jeg fremstiller 3,5 enheder af Humalog og efter 4 timer får jeg 3,5 mmol / L. Denne situation betyder, at der er for meget en sådan dosis insulin, fordi sukker hældes. Derefter beslutter jeg mig for at tage 3,25 enheder insulin (dette kan gøres på nogle børnespenne) næste morgen og få 5,2 mmol / L 4 timer efter en injektion af insulin. Dette er nøjagtigt den rigtige dosis, som hele morgenmaden har lært..

Nu ved vi, at 4 XE absorberes ved 3,25 Humalog-enheder. Og lad os nu beregne, hvor mange insulinenheder metaboliserer 1 XE. For at gøre dette, komponerer vi igen andelen:

4 XE - 3,25 enheder

1 XE - X enheder

Det viser sig, at du har brug for 0,8 enheder Humalog for at absorbere 1 XE korrekt. Dette er din pris for morgenmad. Derefter multiplicerer du simpelthen denne koefficient med mængden af ​​XE i din morgenmad og får den nødvendige mængde insulin. Du kan rengøre eller tilføje noget til morgenmaden, men forholdet ændres ikke, før der sker noget, der kræver en forøgelse eller formindskelse af insulinbehovet.

Du vil straks føle det på for højt eller for lavt sukker. Dette vil betyde, at koefficienten skal ændres: stigning eller formindskelse. Vi har koefficientudsving, der forekommer på 0,1-0,3, men hver har sine egne karakteristika.

Sådan beregner du odds for alle andre måltider. Glem ikke at dem, der bruger simpelt insulin, skal tage snacks efter 2 timer, da det særlige ved dette insulin er, at det har en fjern toppe (i modsætning til ultrashort, der har en top, der falder sammen med toppen af ​​kulhydratabsorptionen) og ophører med at fungere når alle kulhydrater allerede er absorberet. Enkel insulin fortsætter med at arbejde i 2-4 timer, og hvis der ikke modtages en ny portion kulhydrater, kan hypoglykæmi udvikle sig..

Hvornår skal du injicere kortvirkende insulin

I et udvalg af kort insulin slutter ikke hele historien, du skal stadig vide, hvordan og hvornår du skal injicere denne dosis insulin. Af stor betydning er injektionen og tiden mellem injektion og madindtag. Nu vil jeg fortælle dig mere detaljeret, hvad jeg mener.

Som jeg sagde, om morgenen er der en naturlig insulinresistens, om aftenen er der ingen. Derfor er tid til udfoldelse af kort insulin behov mere end om aftenen. For ikke at vente 15-20 minutter eller endnu mere (alt dette bestemmes også eksperimentelt), skal du foretage en injektion et sted, hvorfra det optages hurtigere. Af alle de steder, der er tilladt til insulininjektion, er maven det bedst egnede. Efter en injektion i maven absorberes insulin hurtigere end fra andre steder (arme, hofter og balder).

I vores tilfælde er det eksperimentelt bevist, at morgendosen med insulin skulle udføres i maven og vente i 15 minutter (med et gennemsnit af sukker på 4,5-6,0 mmol / l). Hvis morgenblodsukkeret er lavt, for eksempel 3,5 mmol / l, kan tiden falde, men du skal stadig gøre det i maven. Og omvendt, hvis morgensukkeret er højt, har du brug for mere tid og endnu mere i maven.

Yderligere i løbet af dagen formindskes behovet for insulin, og insulinresistensen falder. Ved middag reduceres det til et minimum, og insulin virker næsten øjeblikkeligt. Så hurtigt, at der er tidspunkter, hvor du skal injicere insulin efter at have spist. Derfor bør injektionsstedet ikke være så "hurtigt", f.eks. Hænder eller balder.

Ved frokosten skyver vi i skulderen, venter kun 5 minutter med gennemsnitligt sukker, igen afhænger det af det oprindelige sukkerniveau. Før middagen holder vi også en anden skulder, men vi sætter os ned for at spise næsten med det samme. Vi bruger ultrashort Novorapid, så jeg gav et eksempel med denne type insulin.

De, der bruger simpelt insulin, skal handle lidt anderledes. For det første begynder denne type insulin at arbejde meget senere, efter ca. 20-30 minutter, så om morgenen vil der være et større mellemrum mellem injektionen og måltidet. Men de adskiller sig ikke i sugeevne.

Et andet øjeblik som fysisk aktivitet. Under fysisk anstrengelse mindskes behovet for insulin, så dette faktum skal tages i betragtning - reducer koefficienten.

Et andet punkt, der skal tages i betragtning for dem, der samtidig bruger simpel kort insulin og insulin med mellemlang virkningsvarighed, for eksempel Protafan. Begge insuliner har udtalt handlingstoppe, der forekommer ved frokosten eller eftermiddagen. Denne kendsgerning bør også tages i betragtning, og koefficienten bør reduceres..

Det er alt for mig. Hvis der ikke er noget klart, så spørg i kommentarerne. I mine næste artikler vil jeg introducere dig til programmer, der tager bolus insulin automatisk. Så jeg råder dig til at abonnere på blogopdateringer for ikke at gå glip af.

Med varme og pleje, endokrinolog Dilara Lebedeva

Med varme og omhu, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Hvor meget reducerer 1 enhed insulin sukker

Algoritme til beregning af insulindosis

En høj koncentration af glukose i blodet påvirker alle kroppens systemer negativt. Det er karakteristisk for type 1-2 diabetes. Sukker stiger på grund af utilstrækkelig produktion af insulin i bugspytkirtlen eller dens dårlige opfattelse. Hvis diabetes ikke kompenseres, vil en person have alvorlige konsekvenser (hyperglykæmisk koma, død). Grundlaget for terapi er introduktionen af ​​kunstigt insulin med kort og lang eksponering. Injektioner kræves hovedsageligt til personer med type 1 sygdom (insulinafhængig) og et alvorligt forløb af den anden type (ikke-insulinafhængig). Fortæl din læge, hvordan du beregner dosis insulin efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen.

Funktioner i den korrekte beregning

Uden at studere særlige beregningsalgoritmer er det livstruende at vælge mængden af ​​insulin til injektion, da en dødelig dosis kan forventes for en person. En forkert beregnet dosering af hormonet reducerer blodsukkeret så meget, at patienten kan miste bevidstheden og falde i et hypoglykæmisk koma. For at forhindre konsekvenser anbefales det at købe et glucometer til kontinuerlig overvågning af sukkerniveauer.

Korrekt beregne mængden af ​​hormon på grund af følgende tip:

  • Køb specielle skalaer til måling af dele. De skal fange masse ned til brøkdel af et gram..
  • Registrer mængden af ​​forbrugte proteiner, fedt, kulhydrater, og prøv at tage dem i den samme mængde hver dag.
  • Foretag en ugentlig række tests med et glucometer. I alt skal du udføre 10-15 målinger en dag før og efter måltider. Resultaterne giver dig mulighed for at beregne doseringen mere omhyggeligt og sikre dig, at det valgte injektionsskema er korrekt.

Mængden af ​​insulin i diabetes vælges afhængigt af kulhydratkoefficienten. Det er en kombination af to vigtige nuancer:

Som 47-årig fik jeg diagnosen type 2-diabetes. På få uger steg jeg næsten 15 kg. Konstant træthed, døsighed, følelse af svaghed, synet begyndte at sætte sig ned.

Da jeg blev 55, blev jeg allerede knivstikket med insulin, alt var meget dårligt. Sygdommen fortsatte med at udvikle sig, periodiske anfald begyndte, ambulansen vendte bogstaveligt talt mig tilbage fra den næste verden. Hele tiden troede jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter lod mig læse en artikel på Internettet. Du kan ikke forestille dig, hvor taknemmelig jeg er for hende. Denne artikel hjalp mig med at slippe af med diabetes, en påstået uhelbredelig sygdom. De sidste 2 år begyndte jeg at bevæge mig mere, i foråret og sommeren rejser jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Mine tanter er overraskede over, hvordan jeg følger med alt, hvor så meget styrke og energi kommer fra, de tror stadig ikke, at jeg er 66 år gammel.

Hvem vil leve et langt, energisk liv og glemme denne forfærdelige sygdom for evigt, tage 5 minutter og læse denne artikel.

  • Hvor meget dækker 1 U (enhed) insulin, der forbruges kulhydrater;
  • Hvad er graden af ​​sukkerreduktion efter injektion af 1 enhed insulin.

Det er sædvanligt at beregne de udtrykte kriterier eksperimentelt. Dette skyldes de individuelle egenskaber ved kroppen. Eksperimentet udføres i trin:

  • tage insulin fortrinsvis en halv time før måltider;
  • Før du spiser, måle koncentrationen af ​​glukose;
  • foretages målinger hver time efter injektionen og afslutningen af ​​måltidet;
  • fokusering på resultaterne, tilføj eller reducer dosis med 1-2 enheder for fuld kompensation;
  • den korrekte beregning af dosis insulin vil stabilisere sukkerniveauet. Den valgte dosering er ønskelig at registrere og bruge i et fremtidig forløb af insulinterapi.

Doseringen beregnes, uanset hvilken type diabetes der er baseret på sådanne faktorer:

  • Varigheden af ​​sygdomsforløbet. Hvis en patient lider af diabetes i mange år, reducerer kun en stor dosis insulin sukker.
  • Udviklingen af ​​nyre- eller leversvigt. Tilstedeværelsen af ​​problemer med indre organer kræver en dosisjustering af insulin.
  • Overvægt. Beregningen af ​​insulin begynder med at multiplicere antallet af enheder af lægemidlet med kropsvægt, så patienter, der lider af fedme, har brug for mere medicin end tynde mennesker.
  • Brug af tredjeparter eller antipyretiske stoffer. Medicin kan forbedre insulinoptagelsen eller bremse det, så en kombination af lægemiddelbehandling og insulinbehandling kræver konsultation af en endokrinolog.

Det er bedre for en specialist at vælge formler og dosering. Han evaluerer patientens kulhydratkoefficient og afhænger af hans alder, vægt, samt tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og indtagelse af medicin, udarbejder et behandlingsregime.

Doseringsberegning

Doseringen af ​​insulin i begge tilfælde er forskellig. Det påvirkes af forskellige faktorer i løbet af dagen, så måleren skal altid være ved hånden for at måle sukkerniveauer og foretage en injektion. For at beregne den krævede mængde af hormonet behøver du ikke at kende den molære masse af insulinproteinet, men multiplicere det snarere med patientens vægt (U * kg).

Ifølge statistikker er 1 enhed insulin den maksimale grænse for 1 kg kropsvægt. Overskridelse af tærsklen forbedrer ikke kompensationen, men øger kun chancerne for at udvikle komplikationer forbundet med udviklingen af ​​hypoglykæmi (nedsat sukker). Du kan forstå, hvordan du vælger en dosis insulin ved at se på omtrentlige indikatorer:

  • efter påvisning af diabetes overstiger den basale dosis ikke 0,5 enheder;
  • efter et års vellykket behandling efterlades dosis på 0,6 enheder;
  • hvis diabetesforløbet er alvorligt, stiger mængden af ​​insulin til 0,7 enheder;
  • i fravær af kompensation etableres en dosis på 0,8 PIECES;
  • efter identifikation af komplikationer øger lægen doseringen til 0,9 enheder;
  • hvis en gravid pige lider af den første type diabetes, øges doseringen til 1 IE (hovedsageligt efter 6 måneders graviditet).

Indikatorer kan variere afhængigt af sygdomsforløbet og sekundære faktorer, der påvirker patienten. Følgende algoritme fortæller dig, hvordan du korrekt beregner doseringen af ​​insulin ved selv at vælge antallet af enheder fra listen ovenfor:

  • For 1 gang er ikke tilladt mere end 40 PIECES insulin, og den daglige grænse varierer fra 70 til 80 PIECES.
  • Hvor meget man skal multiplicere det valgte antal enheder, afhænger af patientens vægt. F.eks. Skal en person, der vejer 85 kg og med succes have kompenseret for diabetes i et år (0,6 enheder), ikke mere end 51 enheder insulin pr. Dag (85 * 0,6 = 51).
  • Langtidsvirkende insulin (forlænget) administreres 2 gange om dagen, så det endelige resultat er opdelt i 2 (51/2 = 25,5). Om morgenen skal injektionen indeholde 2 gange flere enheder (34) end om aftenen (17).
  • Kort insulin skal bruges før måltider. Det tegner sig for halvdelen af ​​den maksimalt tilladte dosering (25,5). Det fordeles 3 gange (40% morgenmad, 30% frokost og 30% middag).

Hvis glukose allerede er forøget før introduktionen af ​​det kortvirkende hormon, ændres beregningen lidt:

Mængden af ​​forbrugt kulhydrat vises i brødenheder (25 g brød eller 12 g sukker pr. 1 XE). Afhængigt af brødindikatoren vælges mængden af ​​kortvirkende insulin. Beregningen er som følger:

  • om morgenen dækker 1 XE 2 enheder af hormonet;
  • ved frokosttid dækker 1 XE 1,5 PIECES hormon;
  • om aftenen er forholdet mellem insulin og brødenheder.

Beregning og insulinadministrationsteknik

Dosering og indgivelse af insulin er en vigtig viden for enhver diabetiker. Afhængigt af sygdommens type er små ændringer i beregningerne mulige:

  • I type 1-diabetes stopper bugspytkirtlen helt med at producere insulin. Patienten skal indsprøjte injektioner af hormonet med kort og langvarig handling. Til dette tages den samlede mængde acceptabelt ENHED af insulin pr. Dag og divideres med 2. Den langvarige type hormon stikkes 2 gange om dagen, og den korte mindst 3 gange før måltider.
  • Ved type 2 diabetes mellitus kræves insulinbehandling i tilfælde af et alvorligt forløb af sygdommen, eller hvis lægemiddelbehandling mislykkes. Til behandling bruges langtidsvirkende insulin 2 gange om dagen. Doseringen for type 2-diabetes overstiger normalt ikke 12 enheder ad gangen. Kortvirkende hormon bruges til fuldstændigt udtømning af bugspytkirtlen..

Efter at have udført alle beregninger, er det nødvendigt at finde ud af, hvilken teknik insulinadministration findes:

  • vask dine hænder grundigt;
  • desinficere korken i medicinflasken;
  • at trække luft ind i sprøjten svarer til mængden af ​​injiceret insulin;
  • læg flasken på en plan overflade og indsæt nålen gennem korkken;
  • lad luften ud af sprøjten, vend flasken på hovedet og afhent medicinen;
  • i sprøjten skal være 2-3 enheder mere end den krævede mængde insulin;
  • stikk sprøjten ud og pres den resterende luft ud af den, mens doseringen justeres;
  • desinficere injektionsstedet;
  • indsprøjt medicinen subkutant. Hvis doseringen er stor, så intramuskulært.
  • Rens sprøjten og injektionsstedet igen.

Alkohol bruges som antiseptisk middel. Tør alt af med et stykke bomuld eller en vatpind. For bedre resorption anbefales en injektion i maven. Med jævne mellemrum kan injektionsstedet ændres på skulder og lår.

Hvor meget reducerer 1 enhed insulin sukker

I gennemsnit sænker 1 enhed insulin koncentrationen af ​​glukose med 2 mmol / L. Værdien verificeres eksperimentelt. Hos nogle patienter nedsættes sukker 1 gang med 2 enheder og derefter med 3-4, så det anbefales at konstant overvåge glykæminiveauet og informere den behandlende læge om alle ændringer.

Sådan bruges

Brug af langtidsvirkende insulin får pancreas til at virke. Introduktionen finder sted en halv time før det første og sidste måltid. Hormon med kort og ultrashort handling anvendes før måltider. Antallet af enheder i dette tilfælde varierer fra 14 til 28. Forskellige faktorer påvirker doseringen (alder, andre sygdomme og medicin, vægt, sukker niveau).

Sådan beregnes dosis insulin i brødenheder i forskellige stadier af diabetes?

Diabetes mellitus - en sygdom, der kræver særlig behandling, konstant opmærksomhed på din krop, rettidige besøg hos lægen og konstant kontrol af tests.

Sygdommen er alvorlig, men med den rigtige behandling kan patienten leve et langt liv uden operation. Hvis diabetes behandles korrekt, vil det ikke forstyrre en aktiv livsstil og arbejde..

Personer med diabetes får nu ofte skylden for den utilstrækkelige behandling af sundhedsarbejdere, selvom de ikke selv spiser rigtigt og ikke beregner insulindoserne korrekt..

Mange forsømmer lægeens anbefalinger, træner og fører aktivt en livsstil, selvom disse anbefalinger er en af ​​de vigtigste. Hvis patienten overholder alle anbefalinger til korrekt ernæring, træning, er det muligvis ikke nødvendigt med insulininjektioner i de tidlige stadier af sygdommen..

En sådan patient er registreret hos en læge og foretager passende test hver sjette måned (for eksempel: en insulinprøve). Når diabetes udvikler sig hurtigt eller er på et senere tidspunkt, er brugen af ​​insulin afgørende. Den korrekte daglige dosering og rettidig administration af lægemidlet forhindrer komplikationer. Lad os se, hvordan vi beregner, hvor mange insulinenheder, der skal injiceres, og hvor ofte.

Dosis

Insulinterapi - et understøttende hormon for bugspytkirtlen.

Hormonet, der producerer glukose, hjælper med produktionen af ​​energi, påvirker en persons liv. Den ønskede dosis af lægemidlet ordineres af lægen efter langvarige analyser.

En diæt, der bygger på en lavkulhydratdiæt, reducerer dosis af stoffet. Ved mere præcise beregninger kan patienten selv justere doseringen. Brug af specielle måleinstrumenter, der viser den nøjagtige tilstedeværelse og mængden af ​​sukker i blodet.

Forskellige typer insulin adskiller sig i virkningens varighed, og det er derfor nødvendigt at beregne dosis for brødenheder i lyset af dette. Før de spiser, bruger de et hurtigtvirkende stof, der hjælper med at stabilisere sukker, hvis det øges lidt. Korrigerende insulin - hjælper med at absorbere næringsstoffer og glukose bedre fra konsumeret mad i kosten. Korrekt brug af lægemidlet regulerer koncentrationen af ​​sukker, for patienter med diabetes er det meget vigtigt at holde det rigtige niveau af sukker.

Dosering måles ved hjælp af biologiske enheder - ENHEDER. Injektionsbeholdere kan indeholde flere hundrede enheder. Den rigtige mængde opsamles i en speciel injektionssprøjte med mærker af ED, normalt er mærkerne meget detaljerede, men du skal sørge for, at doseringen er korrekt.

For en patient med diabetes er det værd at konstant tælle det glycemiske indeks for hvert produkt, der spises. Dette skal gøres for at beregne, hvor meget glukose i blodet, og hvor mange ml af det stof, du har brug for at indtaste.

Vigtig! Overhold tælleordningen for ikke at introducere for meget lægemiddel. Overdosering kan i høj grad påvirke din tilstand..

Glukosebord

Af hensyn til beregningen er det sædvanligt at overveje en enhed insulin til 10 g mad fra kulhydrater. Forholdet kan variere på grund af patientens alder, vægt og stadium af sygdommen. Hvis patientens fase og alder ikke hurtigt skifter, bør personer med overvægt konstant overvåge deres sukkerniveauer. Så snart patienten slipper af med den overskydende vægt, er det værd at foretage en undersøgelse igen og beregne mængden af ​​det indgivne lægemiddel.

Hvor meget reducerer 1 enhed insulin sukker?

Endokrinologer overalt i verden mener, at 1 mg insulin reducerer mængden af ​​sukker i blodet med 2 mmol / L. Men det afhænger af alder og individuelle egenskaber. For hver person beregnes den korrekte dosis eksperimentelt. Dette kan påvirkes af det glykæmiske indeks, øget sukker før måltiderne, hvor mange kulhydrater der spises i det næste måltid.

Hvis du foretager injektioner om morgenen, skal du følge anbefalingerne og øge enheden med flere værdier, fordi effekten ikke er så stærk på grund af andre aktive hormoner. Om natten kan dosis holdes på det sædvanlige niveau. Det skal huskes, at virkningen af ​​medikamentet varer yderligere 2 til 4 timer.

Stærke og langtidsvirkende stoffer har forskellige grader af handling. Aktive stoffer holder sukker på et normalt niveau længere, og virkningstoppen øges med flere timer. Sådanne faktorer skal overvejes, når lægemidlets dosering beregnes. Når man forstår handlingen med insulin, bliver det klart valg af type og dosis.

Sådan beregnes korrekt, hvor mange enheder der skal injiceres med diabetes?

Doseringen af ​​stoffet bestemmes af stadiet for patientens sygdom. Normalt bør den daglige dosis variere fra 15 til 29 enheder. Kan også variere fra det daglige blodsukker.

Den mindste dosis pr. Dag for patienten bestemmes af lægen, og lægen giver også en særlig tabel, hvor mængden af ​​insulin, der skal tages, skal noteres for at følge dynamikken i den positive behandling.

Insulin, som ethvert andet medikament, har fordele og ulemper..

Af fordelene kan vi skelne mellem:

  • let administration af lægemidlet (lægemidlet kan administreres absolut smertefrit ved hjælp af en speciel sprøjte med en lille nål).
  • en klar dosering, som er praktisk til behandling derhjemme og til honning. pasienter.
  • sukker niveau kan måles 2-3 gange om ugen (meget praktisk, fordi måling af sukker tager ca. 15-20 minutter dagligt).

Ulemper:

  • Hvis patienten har valgt en bestemt dosis af lægemidlet til behandling, er det værd at holde sig til en diæt, så sukkernormen ikke overdrives (diæter skal følges for at stoppe insulinbehandlingen så hurtigt som muligt og skifte til tabletter).
  • hyppige snacks til konstant pancreasarbejde (godt arbejde i fordøjelseskanalen øger immunforsvaret, men det er ikke altid muligt at spise til tiden).
  • en konstant måling af sukker, der kan vokse fra mad og andre forskellige faktorer. Det er ikke praktisk for alle at bruge tid hver dag på test, der tager meget tid.

Mange patienter, ud over konstante målinger af sukker, står over for problemet med, hvordan man foretager en injektion.

Der er specielle injektionssprøjter til injektioner; deres variation bliver ofte et problem. En god sprøjte til injektion af et hormon betragtes: med en uudslettelig skala på flasken, en skarp nål og en speciel silikoneforsegling.

Sprøjter skal vælges omhyggeligt, patienter, der giver injektioner i lang tid, tilrådes at købe flere forskellige sprøjter og vælge den rigtige for sig selv, som altid vil være til rådighed for insulinbehandling.

1. type

Inden du begynder at injicere insulin, skal du i 7 dage holde sig til en streng kulhydratdiæt, reducere stress og slappe af mere. Så du kan vise den gennemsnitlige værdi af mængden af ​​sukker i blodet.

Diabetes type 1 er en mild form for sygdommen, der involverer injektioner af stoffet morgen og aften inden spisning. For at bugspytkirtlen fungerer korrekt, injiceres insulin på tom mave, så blodsukkerniveauet holdes på et bestemt niveau i en hel dag.

Diabetes type 1 er en kronisk sygdom, der ødelægger betaceller, for at undgå komplikationer i nyrer, lever, hjerte, injektioner skal foretages rettidigt.

Oftest observeres en mild form for sygdommen hos børn og voksne under 30 år. Hos børn arves en sådan sygdom, det er lettere at identificere og begynde behandling i spædbarnet. Hos voksne kan diabetes også forekomme efter infektionssygdomme. Disse sygdomme er typisk røde hunde, skoldkopper eller gulsot, der alvorligt påvirker immunsystemet, mave-tarmkanalen og er mere tilbøjelige til at udvikle diabetes..

Inden du begynder at tage injektioner og tage medicin, skal du sørge for, at diagnosen er korrekt, fordi trin 1 og 2 ofte er forvirrede, og forkert behandling er ordineret.

Med type 1 skal du injicere insulin i en mængde på 5-6 enheder pr. Dag. For børn er denne dosis fra 1 til 3 enheder. Det er nødvendigt konstant at overvåge, at sukkerniveauet ikke er højere end 5 mmol / l.

Kortvirkende insulin indsprøjtes før måltiderne for at opretholde normalt blodsukker.

2. type

Denne type diabetes er mere almindelig hos ældre, der er overvægtige, som fører en usund livsstil og ikke deltager i aktiv fysisk aktivitet. Normalt finder sådanne mennesker sygdommen allerede på et sent tidspunkt, hvor behandlingen kun opretholder en normal tilstand, men senere kræver kirurgisk indgreb.

Ved injektioner af lægemidlet for at normalisere sukker anbefales patienter med fase 2-diabetes også at tage piller for at opretholde nattsukkerindholdet. Da injektioner er et hormon, der påvirker vægtøgning, skal du aktivt bevæge dig og træne.

Funktioner ved diabetes type 2:

  • På grund af den høje dosis insulininjektioner kan fordøjelsesforstyrrelser forekomme hos patienter. Ud over at opretholde en kulstofdiet, skal du udelukke fødevarer, der påvirker kroppens følsomhed.
  • Kombinationen af ​​lægemidlet og tabletterne forårsager meget ofte allergiske reaktioner og forværrer patientens tilstand.
  • Kan forårsage hjerte-kar-sygdom..

Mange læger er tilbøjelige til at påstå, at patienten med korrekt ernæring, lavt kulhydratdiæt og motion, selv på et sent tidspunkt, kan patienten helt nægte injektioner og holde blodsukkerniveauet normalt.

fund

Behandling af diabetes tager meget tid og kræfter. Patienten skal vænne sig til de konstante målinger af blodsukker, beregningen af ​​det glykæmiske indeks, overvåge ernæring. Men uden dette vil behandlingen ikke give positive resultater..

Korrekt ernæring og motion kan påvirke sygdommen, selv i de senere stadier..

Læger anbefaler, at du følger anbefalingerne og glem ikke at foretage undersøgelser, kun selvovervågning hjælper med at undgå udvikling af komplikationer fra sygdommen.

Hvor meget reducerer 1 enhed insulin sukker

Hvad er en brødenhed

En brødenhed er en målt mængde udviklet af ernæringseksperter. Det bruges til at tælle mængden af ​​kulhydratfødevarer. En sådan beregning er blevet indført siden begyndelsen af ​​det 20. århundrede af den tyske ernæringsfysiolog Karl Noorden.

Én brødenhed svarer til et brødstykke, som er en centimeter tyk, opdelt i halvdelen. Dette er 12 gram let fordøjelige kulhydrater (eller en spiseskefuld sukker). Når man bruger en XE, stiger glycemia-niveauet i blodet med to mmol / L. Til spaltning af 1 XE bruges 1 til 4 enheder insulin. Det hele afhænger af arbejdsforhold og tidspunkt på dagen..

Brødenheder er en tilnærmelse i vurderingen af ​​kulhydraternæring. Doseringen af ​​insulin vælges under hensyntagen til forbruget af XE.

For mennesker, der lider af diabetes type 1 og opretholder sukkerniveauer inden for normale grænser ved hjælp af lægemiddelinsulin, introduceres begrebet "XE". Det er især vigtigt for insulinafhængige diabetikere at overvåge deres diæt for at undgå et meget skarpt spring i sukker, både opad (hyperglykæmi) og i mindre grad (hypoglykæmi).

Således er en sygdom kaldet diabetes mellitus, insulin, brødenheder forbundet og danner grundlaget for en ny livsstil for diabetikere. XE er den relative værdi, der anvendes i medicinen til at indikere antallet af kulhydrater, der spises..

Kolhydrater i mængden af ​​12 gram udgør en brødenhed. Hun fik dette navn på grund af målingen af ​​en bestemt mængde brød. Alle ved, at et afskåret stykke fra en standardstørrelse brød på 1 cm tyk vejer 25 gram. Bare halvdelen er lig med ca. 12 gram, hvilket er den ønskede værdi. Et sådant system til vurdering af XE i hver af skålene anerkendes som internationalt og kan bruges til sygdomme i ethvert land..

Typer insulin efter handlingstid

Langt de fleste insulin i verden produceres i farmaceutiske planter ved hjælp af genteknologiteknologier. Sammenlignet med forældede præparater af animalsk oprindelse er moderne produkter kendetegnet ved høj oprensning, et minimum af bivirkninger og en stabil, godt forudsigelig effekt. Nu bruges 2 typer hormoner til behandling af diabetes: humane og insulinanaloger.

Molekylet med humant insulin gentager fuldstændigt molekylet i det hormon, der er produceret i kroppen. Dette er kortvirkende produkter, deres varighed overstiger ikke 6 timer. NPH-insuliner med mellemlang varighed hører også til denne gruppe. De har en længere varighed, cirka 12 timer, på grund af tilsætning af protaminprotein til stoffet.

Strukturen af ​​insulin er forskellig fra human insulin. På grund af molekylets karakteristika kan disse lægemidler mere effektivt kompensere for diabetes. Disse inkluderer ultrashort-midler, der begynder at reducere sukker 10 minutter efter injektion, lang og ultralang handling, der arbejder fra dag til 42 timer.

Type insulinArbejdstimerLægemidlerAftale
UltrakorteBegyndelsen af ​​handlingen er efter 5-15 minutter, den maksimale effekt er efter 1,5 timer.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Påfør før måltider. De kan hurtigt normalisere blodsukkeret. Beregning af dosis afhænger af mængden af ​​kulhydrater, der leveres sammen med mad. Bruges også til hurtigt at korrigere hyperglykæmi..
KortDet starter om en halv time, toppen forekommer 3 timer efter administration.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Medium handlingArbejder 12-16 timer, højst 8 timer efter injektion.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Bruges til at normalisere fastende sukker. På grund af handlingsvarigheden kan de injiceres 1-2 gange om dagen. Dosis vælges af lægen afhængig af patientens vægt, diabetesens varighed og hormonniveauet i kroppen.
HoldbarHandlingstid - dag, ingen top.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super langArbejdstid - 42 timer.Treciba PenfillKun til diabetes type 2. Det bedste valg for patienter, der ikke er i stand til at foretage en injektion alene.

Insulinbehandlingsregimer

Der er to former for insulinterapi: traditionel og intensiv. Den første involverer konstante doser insulin, beregnet af lægen. Den anden indeholder 1-2 injektioner af en forud valgt mængde af et langt hormon og flere - et kort, der beregnes hver gang før et måltid. Valget af regime afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens vilje til uafhængigt at kontrollere blodsukkeret.

Traditionel tilstand

Den beregnede daglige dosis af hormonet er opdelt i 2 dele: morgen (2/3 af det samlede beløb) og aften (1/3). Kort insulin er 30-40%. Du kan bruge færdige blandinger, hvor kort og basal insulin er korreleret som 30:70.

Fordelene ved det traditionelle regime er manglen på behovet for at anvende daglige dosisberegningsalgoritmer, sjældne glukosemålinger hver 1-2 dag. Det kan bruges til patienter, der ikke er i stand til eller uvillige til konstant at kontrollere deres sukker..

Den største ulempe ved det traditionelle regime er, at volumen og tid for insulinindtagelse i injektioner ikke svarer til syntesen af ​​insulin hos en sund person. Hvis det naturlige hormon udskilles til sukkerindtagelse, sker alt omvendt: For at opnå normal glycæmi, skal du tilpasse din diæt til mængden af ​​injiceret insulin.

Som et resultat står patienter over for en streng diæt, hver afvigelse fra hvilket kan resultere i en hypoglykæmisk eller hyperglykæmisk koma.

Intensiv tilstand

Intensiv insulinbehandling er universelt anerkendt som det mest progressive insulinregime. Det kaldes også en basal-bolus, da den kan simulere både konstant, basal, hormonsekretion og bolus-insulin, frigivet som svar på en stigning i blodsukker.

Den utvivlsomme fordel ved dette regime er manglen på en diæt. Hvis en patient med diabetes har mestret principperne for den korrekte beregning af dosis og korrektion af glykæmi, kan han spise som enhver sund person.

Der er ingen specifik daglig dosis insulin i dette tilfælde, det ændrer sig dagligt afhængigt af diætets karakteristika, niveauet for fysisk aktivitet eller forværring af samtidige sygdomme. Der er ingen øvre grænse for mængden af ​​insulin, hovedkriteriet for korrekt brug af lægemidlet er glycemia-tal.

Patienter med intensiv tilstand diabetes mellitus bør bruge måleren mange gange i løbet af dagen (ca. 7) og på baggrund af måledataene ændre den efterfølgende dosis insulin.

Talrige undersøgelser har vist, at normoglykæmi ved diabetes kun kan opnås ved intensiv anvendelse af insulin. Patienter har reduceret glyceret hæmoglobin (7% mod 9% i traditionel tilstand), sandsynligheden for retinopati og neuropati reduceres med 60%, nefropati og hjerteproblemer er ca. 40% mindre sandsynlige.

Hvordan man beregner dosis insulin, og hvilke konsekvenser der kan opstå?

Baseline-insulinregime

Med en basal-bolus-ordning til insulinadministration (mere information om den eksisterende ordning kan findes i denne artikel) falder halvdelen af ​​den samlede daglige totale dosis på langtidsvirkende insulin og halvdelen kort. To tredjedele af forlænget insulin indgives om morgenen og eftermiddagen, resten om aftenen.

Injektioner skal indgives før måltider. Hvis niveauet af glukose i blodet forhøjes allerede før det spises, skal dosis kortvirkende insulin øges med mængden af ​​ENHEDER:

  1. Med glukose 11 - 12 mmol / l pr. 2;
  2. Med glukose 13 - 15 mmol / l x 4;
  3. Med glukose 16 - 18 mmol / l med 6;
  4. Med glukose over 18 mmol / l med 12.

Indtagelse af overskydende insulin i kroppen kan føre til et kraftigt fald i sukker, med introduktion af mindre end den foreskrevne mængde af medicinen kan forårsage den modsatte proces. Brug af en basis-bolus-ordning kræver streng overholdelse af en bestemt plan for fysisk aktivitet, kost og diæt.

Diabetikeren skal erstatte bugspytkirtlen med egne hænder og en sprøjte, der i normal tilstand, afhængigt af mængden og sammensætningen af ​​den forbrugte mad og niveauet for fysisk aktivitet, udskilles nøjagtigt så meget insulin, som det var nødvendigt for at sænke blodsukkeret..

Med en syg kirtel skal en person selv kontrollere denne proces under nøje overvejelse af den injicerede mængde insulin. Den omtrentlige mængde medicin beregnes empirisk - ved at måle glukoseniveauet før og efter måltider.

Der er desuden tabeller, der viser værdierne for produktets brødenheder og den nødvendige dosis insulin, når man konsumerer dette produkt.

Sådan opsamles kort insulin

Hej kære venner. Hvem ellers ikke kender mig, vil jeg præsentere mig selv. Mit navn er Dilyara Lebedev, jeg er forfatter til dette projekt.

Efter artiklen ”Hvordan vælger man langtidsvirkende insulin?” Opstod sandsynligvis et rimeligt spørgsmål for mange: ”Hvordan beregnes dosis kortvirkende insulin?” Dette er, hvad vi skal gøre nu. I meget lang tid turde jeg ikke at skrive denne artikel, fordi emnet er meget komplekst og omfangsrigt, og jeg vidste bare ikke, hvilken side jeg skulle nærme mig den.

Problemet, der kommer til udtryk i artiklen, er ikke kun tæt på mennesker med type 1-diabetes, men også til type 2, der får intensiv insulinbehandling. Så når du allerede har valgt den rigtige dosis udvidet insulin, skal du gå videre og begynde at opsamle dosis til mad eller, som de siger, bolus insulin.

Vi injicerer kun bolusinsulin, når vi vil spise noget, og mad, der indeholder kulhydrater. Som regel har en person tre måltider i løbet af dagen: morgenmad, frokost og middag. Indtil vi overvejer ikke planlagte snacks. I min artikel "Insulin til behandling af diabetes" sagde jeg, at der er 2 typer bolusinsulin: simpelt humant insulin (AKTRAPID, HUMULIN R osv.) Og analoger af humant insulin (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Børn er oftere ordinerede analoger, og voksne bruger normalt oftere humant insulin. Som jeg sagde i den artikel, adskiller disse insuliner sig i varighed af handlingen og behovet for en snack. Jeg siger dig med det samme, at jeg foretrækker analoger, fordi de ikke kræver en snack og konstant bæring af mad med mig, selvom humaninsulin også har nogle positive egenskaber.

Til at begynde med fortæller jeg dig, hvordan du beregner dosis for en given mængde mad, forudsat at du kender den nøjagtige mængde kulhydrater i gram eller i XE. Hvordan man tæller XE, skrev jeg i artiklen “Hvor meget at hænge i gram”. Jeg fortæller dig, hvordan man gør det manuelt, men i øjeblikket er der forskellige programmer, der er installeret på en computer eller på en telefon. Senere en dag vil jeg helt sikkert præsentere dig for dem. Abonner på opdateringer, du ikke kan gå glip af.

For let at ændre dosis insulin afhængigt af mængden af ​​kulhydrater, kom vi frem til et koefficientsystem. Koefficienten er den dosis insulin, der absorberer 1 XE eller 10-12 g kulhydrater. Denne koefficient for mad kan ganges med den mængde kulhydrater eller XE, du skal spise, og få et tal, der betyder den mængde insulin, der kræves til et givet måltid.

Som du kan se, indeholder 1 XE 10-12 g kulhydrater. Men hvor meget skal man tage: 10, 11 eller 12 g? I denne forbindelse har jeg en sådan mening. Vælg et ciffer og brug altid kun det. Det er praktisk for os at tage 10 g kulhydrater til 1 XE. Således skal du finde ud af, hvor meget insulin der er nødvendigt for at absorbere 10 g kulhydrater. Hvordan man finder ud af det, skal jeg fortælle dig lidt senere.

Oddserne er forskellige hele dagen, dvs. til morgenmad, frokost og middag kan der være forskellige odds. Som regel er dette tal højere om morgenen og falder derefter om aftenen. Jeg tror, ​​du gætte på, at det skyldtes det forskellige behov for insulin på forskellige tidspunkter af dagen. Hver person har denne koefficient, fordi det afhænger af den resterende sekretion af insulin i kroppen og de individuelle egenskaber ved metabolismen.

Om morgenen er der behov for mere insulin, for om morgenen begynder at producere forskellige kontrahormonelle hormoner: cortisol, TSH, væksthormon, der forårsager en vis insulinresistens. Disse processer er fysiologiske, dvs. de forekommer i en perfekt sund person. Bare bugspytkirtlen reagerer øjeblikkeligt på koncentrationen af ​​disse hormoner og øger sekretionen af ​​insulin. Vi er nødt til at gøre dette selv..

Kortvirkende insulindosisberegning

Koefficienten, dvs. den dosis insulin, der fuldstændigt dækker 1 XE (10 g kulhydrater), kan kun bestemmes eksperimentelt. Dette er, hvad vi vil gøre nu. Lad os starte med koefficienten til morgenmad. Gør kun følgende, når forlænget insulin er valgt korrekt. Forestil dig, at du vågnede op med et glukoseniveau på 4,0-6,5-8,0 mmol / l, generelt med ethvert niveau, men det ville være bedre, hvis morgensukkeret er lavt, da glucometers normalt rives på høje sukkerarter, og dataene er forkerte.

Så du vågnede op med et vist niveau af sukker. Til morgenmad overvejer du, hvor meget kulhydrat du spiser, og måler dem nøjagtigt i en skala. Husk, at beregningen af ​​den dosis insulin, som jeg tilbyder dig, kun kan udføres, hvis du ved nøjagtigt, hvor mange gram kulhydrater der er på din tallerken, ikke målt på skeer, ikke glas eller stykker, men med vægt.

For at gøre det klart for dig vil jeg forklare dig et eksempel. Antag, at vi vil spise havregryn uden mælk til morgenmad. Vi tager en bestemt mængde vand, måler på vægten så meget tør grød, som vi vil spise, vi overvejer, hvor mange kulhydrater der er i denne mængde grød. For at gøre dette skal du kigge på egenskaberne ved grød på emballagen. Vi er interesseret i kulhydrater, så vi ser på deres mængde i 100 g. For eksempel i 100 g af vores grød - 65 g kulhydrater. Men vi skulle lave grød fra 40 g korn. Derefter udgør andelen:

100 g grød - 65 g kulhydrater

40 g grød - X g kulhydrater

Det viser sig, at i vores 40 g korn indeholder 26 kulhydrater, og i XE vil det være 26/10 = 2,6 XE. Du kan synes denne aktivitet er for kedelig og vanskelig at huske. Men jeg kan forsikre Dem om, at dette først er ved første. Senere bruger du de allerede anvendte tal, det vil sige, hver dag måler du dig selv 40 g grød og ved allerede, at det er 2,6 XE.

Men jeg kan ikke lide at arbejde med ikke-cirkulære tal, så jeg tænker lidt anderledes. Jeg præsenterer for dig den anden mulighed, som jeg bruger selv. Først finder jeg ud af, hvor meget du har brug for at tage produktet (den samme grød) til 1 XE. Til dette udgør jeg denne andel:

100 g grød - 65 g kulhydrater

X g grød - 10 g kulhydrater (1 XE)

Det viser sig, at 1 XE er indeholdt i 15,3 g grød, her kan du runde op til 15 g grød. Som et resultat tager jeg hver morgen 30 g grød, og jeg ved, at dette er 2 XE, det vil sige, at jeg har den samme morgenmad hver morgen. Jeg måler også 30 g brød og ved allerede, at det er 1,5 XE, og jeg koger grød til 100 g mælk, svarende til 0,5 XE. I alt viser det sig, at hele morgenmaden hos os er 4 XE. Plus, jeg multiplicerer det med en faktor (0,75), og en fast mængde insulin (3 enheder) opnås også. Og så hver morgen. Bemærk, at jeg ikke har lommeregneren hele morgenen, når der ikke er tid. Jeg forbereder en allerede serveret morgenmad til den brugte mængde insulin.

Tilsvarende tæller jeg alle produkter. Jeg ser på hvor mange kulhydrater der er i produktet (på pakken) og foretager beregningen (1000 / mængde kulhydrater). Nu kan jeg tage enhver XE-mængde.

Nu videre, når vi ved, hvor mange kulhydrater der spises, registrerer vi dette. Derefter skal vi gøre så meget insulin, så det kompenserer korrekt for denne grød. Hvad betyder "rigtigt"? Det er rigtigt - det er sådan, at efter det aktive tidspunkt for insulinets virkning udløber, ville blodsukkeret vende tilbage til sin oprindelige værdi. Den aktive tid for insulinhandling afhænger af insulinmærket. For enkle insuliner (for eksempel Humulin P) er det 5-6 timer, og for ultrashort (Humalog) er det 4 timer.

Et eksempel fra livet. Det oprindelige morgenblodsukker er 5,0 mmol / L. Jeg injicerer 3 enheder Humalog på 4 XE (som vi beregnet ovenfor), efter 4 timer er mit blodsukker 8,5 mmol / L. Dette betyder, at dosen af ​​bolusinsulin er utilstrækkelig, fordi blodsukkeret til insulinproduktion er højere end det oprindelige. Næste gang jeg prøver at øge dosen af ​​Humalog til 3,5 enheder for den samme mængde XE, det vil sige til den samme morgenmad. I morgen betyder det ikke noget, hvad morgen sukker niveauet vil være, det vigtigste er, at det vender tilbage til sin oprindelige værdi.

Så jeg fremstiller 3,5 enheder af Humalog og efter 4 timer får jeg 3,5 mmol / L. Denne situation betyder, at der er for meget en sådan dosis insulin, fordi sukker hældes. Derefter beslutter jeg mig for at tage 3,25 enheder insulin (dette kan gøres på nogle børnespenne) næste morgen og få 5,2 mmol / L 4 timer efter en injektion af insulin. Dette er nøjagtigt den rigtige dosis, som hele morgenmaden har lært..

Nu ved vi, at 4 XE absorberes ved 3,25 Humalog-enheder. Og lad os nu beregne, hvor mange insulinenheder metaboliserer 1 XE. For at gøre dette, komponerer vi igen andelen:

4 XE - 3,25 enheder

1 XE - X enheder

Det viser sig, at du har brug for 0,8 enheder Humalog for at absorbere 1 XE korrekt. Dette er din pris for morgenmad. Derefter multiplicerer du simpelthen denne koefficient med mængden af ​​XE i din morgenmad og får den nødvendige mængde insulin. Du kan rengøre eller tilføje noget til morgenmaden, men forholdet ændres ikke, før der sker noget, der kræver en forøgelse eller formindskelse af insulinbehovet.

Du vil straks føle det på for højt eller for lavt sukker. Dette vil betyde, at koefficienten skal ændres: stigning eller formindskelse. Vi har koefficientudsving, der forekommer på 0,1-0,3, men hver har sine egne karakteristika.

Sådan beregner du odds for alle andre måltider. Glem ikke at dem, der bruger simpelt insulin, skal tage snacks efter 2 timer, da det særlige ved dette insulin er, at det har en fjern toppe (i modsætning til ultrashort, der har en top, der falder sammen med toppen af ​​kulhydratabsorptionen) og ophører med at fungere når alle kulhydrater allerede er absorberet. Enkel insulin fortsætter med at arbejde i 2-4 timer, og hvis der ikke modtages en ny portion kulhydrater, kan hypoglykæmi udvikle sig..

Hvornår skal du injicere kortvirkende insulin

I et udvalg af kort insulin slutter ikke hele historien, du skal stadig vide, hvordan og hvornår du skal injicere denne dosis insulin. Af stor betydning er injektionen og tiden mellem injektion og madindtag. Nu vil jeg fortælle dig mere detaljeret, hvad jeg mener.

Som jeg sagde, om morgenen er der en naturlig insulinresistens, om aftenen er der ingen. Derfor er tid til udfoldelse af kort insulin behov mere end om aftenen. For ikke at vente 15-20 minutter eller endnu mere (alt dette bestemmes også eksperimentelt), skal du foretage en injektion et sted, hvorfra det optages hurtigere. Af alle de steder, der er tilladt til insulininjektion, er maven det bedst egnede. Efter en injektion i maven absorberes insulin hurtigere end fra andre steder (arme, hofter og balder).

I vores tilfælde er det eksperimentelt bevist, at morgendosen med insulin skulle udføres i maven og vente i 15 minutter (med et gennemsnit af sukker på 4,5-6,0 mmol / l). Hvis morgenblodsukkeret er lavt, for eksempel 3,5 mmol / l, kan tiden falde, men du skal stadig gøre det i maven. Og omvendt, hvis morgensukkeret er højt, har du brug for mere tid og endnu mere i maven.

Yderligere i løbet af dagen formindskes behovet for insulin, og insulinresistensen falder. Ved middag reduceres det til et minimum, og insulin virker næsten øjeblikkeligt. Så hurtigt, at der er tidspunkter, hvor du skal injicere insulin efter at have spist. Derfor bør injektionsstedet ikke være så "hurtigt", f.eks. Hænder eller balder.

Ved frokosten skyver vi i skulderen, venter kun 5 minutter med gennemsnitligt sukker, igen afhænger det af det oprindelige sukkerniveau. Før middagen holder vi også en anden skulder, men vi sætter os ned for at spise næsten med det samme. Vi bruger ultrashort Novorapid, så jeg gav et eksempel med denne type insulin.

De, der bruger simpelt insulin, skal handle lidt anderledes. For det første begynder denne type insulin at arbejde meget senere, efter ca. 20-30 minutter, så om morgenen vil der være et større mellemrum mellem injektionen og måltidet. Men de adskiller sig ikke i sugeevne.

Et andet øjeblik som fysisk aktivitet. Under fysisk anstrengelse mindskes behovet for insulin, så dette faktum skal tages i betragtning - reducer koefficienten.

Et andet punkt, der skal tages i betragtning for dem, der samtidig bruger simpel kort insulin og insulin med mellemlang virkningsvarighed, for eksempel Protafan. Begge insuliner har udtalt handlingstoppe, der forekommer ved frokosten eller eftermiddagen. Denne kendsgerning bør også tages i betragtning, og koefficienten bør reduceres..

Det er alt for mig. Hvis der ikke er noget klart, så spørg i kommentarerne. I mine næste artikler vil jeg introducere dig til programmer, der tager bolus insulin automatisk. Så jeg råder dig til at abonnere på blogopdateringer for ikke at gå glip af.

Med varme og pleje, endokrinolog Dilara Lebedeva

Med varme og omhu, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Sådan opsamles kort insulin

Hej kære venner. Hvem ellers ikke kender mig, vil jeg præsentere mig selv. Mit navn er Dilyara Lebedev, jeg er forfatter til dette projekt.

Efter artiklen ”Hvordan vælger man langtidsvirkende insulin?” Opstod sandsynligvis et rimeligt spørgsmål for mange: ”Hvordan beregnes dosis kortvirkende insulin?” Dette er, hvad vi skal gøre nu. I meget lang tid turde jeg ikke at skrive denne artikel, fordi emnet er meget komplekst og omfangsrigt, og jeg vidste bare ikke, hvilken side jeg skulle nærme mig den.

Problemet, der kommer til udtryk i artiklen, er ikke kun tæt på mennesker med type 1-diabetes, men også til type 2, der får intensiv insulinbehandling. Så når du allerede har valgt den rigtige dosis udvidet insulin, skal du gå videre og begynde at opsamle dosis til mad eller, som de siger, bolus insulin.

Vi injicerer kun bolusinsulin, når vi vil spise noget, og mad, der indeholder kulhydrater. Som regel har en person tre måltider i løbet af dagen: morgenmad, frokost og middag. Indtil vi overvejer ikke planlagte snacks. I min artikel "Insulin til behandling af diabetes" sagde jeg, at der er 2 typer bolusinsulin: simpelt humant insulin (AKTRAPID, HUMULIN R osv.) Og analoger af humant insulin (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Børn er oftere ordinerede analoger, og voksne bruger normalt oftere humant insulin. Som jeg sagde i den artikel, adskiller disse insuliner sig i varighed af handlingen og behovet for en snack. Jeg siger dig med det samme, at jeg foretrækker analoger, fordi de ikke kræver en snack og konstant bæring af mad med mig, selvom humaninsulin også har nogle positive egenskaber.

Til at begynde med fortæller jeg dig, hvordan du beregner dosis for en given mængde mad, forudsat at du kender den nøjagtige mængde kulhydrater i gram eller i XE. Hvordan man tæller XE, skrev jeg i artiklen “Hvor meget at hænge i gram”. Jeg fortæller dig, hvordan man gør det manuelt, men i øjeblikket er der forskellige programmer, der er installeret på en computer eller på en telefon. Senere en dag vil jeg helt sikkert præsentere dig for dem. Abonner på opdateringer, du ikke kan gå glip af.

For let at ændre dosis insulin afhængigt af mængden af ​​kulhydrater, kom vi frem til et koefficientsystem. Koefficienten er den dosis insulin, der absorberer 1 XE eller 10-12 g kulhydrater. Denne koefficient for mad kan ganges med den mængde kulhydrater eller XE, du skal spise, og få et tal, der betyder den mængde insulin, der kræves til et givet måltid.

Som du kan se, indeholder 1 XE 10-12 g kulhydrater. Men hvor meget skal man tage: 10, 11 eller 12 g? I denne forbindelse har jeg en sådan mening. Vælg et ciffer og brug altid kun det. Det er praktisk for os at tage 10 g kulhydrater til 1 XE. Således skal du finde ud af, hvor meget insulin der er nødvendigt for at absorbere 10 g kulhydrater. Hvordan man finder ud af det, skal jeg fortælle dig lidt senere.

Oddserne er forskellige hele dagen, dvs. til morgenmad, frokost og middag kan der være forskellige odds. Som regel er dette tal højere om morgenen og falder derefter om aftenen. Jeg tror, ​​du gætte på, at det skyldtes det forskellige behov for insulin på forskellige tidspunkter af dagen. Hver person har denne koefficient, fordi det afhænger af den resterende sekretion af insulin i kroppen og de individuelle egenskaber ved metabolismen.

Om morgenen er der behov for mere insulin, for om morgenen begynder at producere forskellige kontrahormonelle hormoner: cortisol, TSH, væksthormon, der forårsager en vis insulinresistens. Disse processer er fysiologiske, dvs. de forekommer i en perfekt sund person. Bare bugspytkirtlen reagerer øjeblikkeligt på koncentrationen af ​​disse hormoner og øger sekretionen af ​​insulin. Vi er nødt til at gøre dette selv..

Kortvirkende insulindosisberegning

Koefficienten, dvs. den dosis insulin, der fuldstændigt dækker 1 XE (10 g kulhydrater), kan kun bestemmes eksperimentelt. Dette er, hvad vi vil gøre nu. Lad os starte med koefficienten til morgenmad. Gør kun følgende, når forlænget insulin er valgt korrekt. Forestil dig, at du vågnede op med et glukoseniveau på 4,0-6,5-8,0 mmol / l, generelt med ethvert niveau, men det ville være bedre, hvis morgensukkeret er lavt, da glucometers normalt rives på høje sukkerarter, og dataene er forkerte.

Så du vågnede op med et vist niveau af sukker. Til morgenmad overvejer du, hvor meget kulhydrat du spiser, og måler dem nøjagtigt i en skala. Husk, at beregningen af ​​den dosis insulin, som jeg tilbyder dig, kun kan udføres, hvis du ved nøjagtigt, hvor mange gram kulhydrater der er på din tallerken, ikke målt på skeer, ikke glas eller stykker, men med vægt.

For at gøre det klart for dig vil jeg forklare dig et eksempel. Antag, at vi vil spise havregryn uden mælk til morgenmad. Vi tager en bestemt mængde vand, måler på vægten så meget tør grød, som vi vil spise, vi overvejer, hvor mange kulhydrater der er i denne mængde grød. For at gøre dette skal du kigge på egenskaberne ved grød på emballagen. Vi er interesseret i kulhydrater, så vi ser på deres mængde i 100 g. For eksempel i 100 g af vores grød - 65 g kulhydrater. Men vi skulle lave grød fra 40 g korn. Derefter udgør andelen:

100 g grød - 65 g kulhydrater

40 g grød - X g kulhydrater

Det viser sig, at i vores 40 g korn indeholder 26 kulhydrater, og i XE vil det være 26/10 = 2,6 XE. Du kan synes denne aktivitet er for kedelig og vanskelig at huske. Men jeg kan forsikre Dem om, at dette først er ved første. Senere bruger du de allerede anvendte tal, det vil sige, hver dag måler du dig selv 40 g grød og ved allerede, at det er 2,6 XE.

Men jeg kan ikke lide at arbejde med ikke-cirkulære tal, så jeg tænker lidt anderledes. Jeg præsenterer for dig den anden mulighed, som jeg bruger selv. Først finder jeg ud af, hvor meget du har brug for at tage produktet (den samme grød) til 1 XE. Til dette udgør jeg denne andel:

100 g grød - 65 g kulhydrater

X g grød - 10 g kulhydrater (1 XE)

Det viser sig, at 1 XE er indeholdt i 15,3 g grød, her kan du runde op til 15 g grød. Som et resultat tager jeg hver morgen 30 g grød, og jeg ved, at dette er 2 XE, det vil sige, at jeg har den samme morgenmad hver morgen. Jeg måler også 30 g brød og ved allerede, at det er 1,5 XE, og jeg koger grød til 100 g mælk, svarende til 0,5 XE. I alt viser det sig, at hele morgenmaden hos os er 4 XE. Plus, jeg multiplicerer det med en faktor (0,75), og en fast mængde insulin (3 enheder) opnås også. Og så hver morgen. Bemærk, at jeg ikke har lommeregneren hele morgenen, når der ikke er tid. Jeg forbereder en allerede serveret morgenmad til den brugte mængde insulin.

Tilsvarende tæller jeg alle produkter. Jeg ser på hvor mange kulhydrater der er i produktet (på pakken) og foretager beregningen (1000 / mængde kulhydrater). Nu kan jeg tage enhver XE-mængde.

Nu videre, når vi ved, hvor mange kulhydrater der spises, registrerer vi dette. Derefter skal vi gøre så meget insulin, så det kompenserer korrekt for denne grød. Hvad betyder "rigtigt"? Det er rigtigt - det er sådan, at efter det aktive tidspunkt for insulinets virkning udløber, ville blodsukkeret vende tilbage til sin oprindelige værdi. Den aktive tid for insulinhandling afhænger af insulinmærket. For enkle insuliner (for eksempel Humulin P) er det 5-6 timer, og for ultrashort (Humalog) er det 4 timer.

Et eksempel fra livet. Det oprindelige morgenblodsukker er 5,0 mmol / L. Jeg injicerer 3 enheder Humalog på 4 XE (som vi beregnet ovenfor), efter 4 timer er mit blodsukker 8,5 mmol / L. Dette betyder, at dosen af ​​bolusinsulin er utilstrækkelig, fordi blodsukkeret til insulinproduktion er højere end det oprindelige. Næste gang jeg prøver at øge dosen af ​​Humalog til 3,5 enheder for den samme mængde XE, det vil sige til den samme morgenmad. I morgen betyder det ikke noget, hvad morgen sukker niveauet vil være, det vigtigste er, at det vender tilbage til sin oprindelige værdi.

Så jeg fremstiller 3,5 enheder af Humalog og efter 4 timer får jeg 3,5 mmol / L. Denne situation betyder, at der er for meget en sådan dosis insulin, fordi sukker hældes. Derefter beslutter jeg mig for at tage 3,25 enheder insulin (dette kan gøres på nogle børnespenne) næste morgen og få 5,2 mmol / L 4 timer efter en injektion af insulin. Dette er nøjagtigt den rigtige dosis, som hele morgenmaden har lært..

Nu ved vi, at 4 XE absorberes ved 3,25 Humalog-enheder. Og lad os nu beregne, hvor mange insulinenheder metaboliserer 1 XE. For at gøre dette, komponerer vi igen andelen:

4 XE - 3,25 enheder

1 XE - X enheder

Det viser sig, at du har brug for 0,8 enheder Humalog for at absorbere 1 XE korrekt. Dette er din pris for morgenmad. Derefter multiplicerer du simpelthen denne koefficient med mængden af ​​XE i din morgenmad og får den nødvendige mængde insulin. Du kan rengøre eller tilføje noget til morgenmaden, men forholdet ændres ikke, før der sker noget, der kræver en forøgelse eller formindskelse af insulinbehovet.

Du vil straks føle det på for højt eller for lavt sukker. Dette vil betyde, at koefficienten skal ændres: stigning eller formindskelse. Vi har koefficientudsving, der forekommer på 0,1-0,3, men hver har sine egne karakteristika.

Sådan beregner du odds for alle andre måltider. Glem ikke at dem, der bruger simpelt insulin, skal tage snacks efter 2 timer, da det særlige ved dette insulin er, at det har en fjern toppe (i modsætning til ultrashort, der har en top, der falder sammen med toppen af ​​kulhydratabsorptionen) og ophører med at fungere når alle kulhydrater allerede er absorberet. Enkel insulin fortsætter med at arbejde i 2-4 timer, og hvis der ikke modtages en ny portion kulhydrater, kan hypoglykæmi udvikle sig..

Hvornår skal du injicere kortvirkende insulin

I et udvalg af kort insulin slutter ikke hele historien, du skal stadig vide, hvordan og hvornår du skal injicere denne dosis insulin. Af stor betydning er injektionen og tiden mellem injektion og madindtag. Nu vil jeg fortælle dig mere detaljeret, hvad jeg mener.

Som jeg sagde, om morgenen er der en naturlig insulinresistens, om aftenen er der ingen. Derfor er tid til udfoldelse af kort insulin behov mere end om aftenen. For ikke at vente 15-20 minutter eller endnu mere (alt dette bestemmes også eksperimentelt), skal du foretage en injektion et sted, hvorfra det optages hurtigere. Af alle de steder, der er tilladt til insulininjektion, er maven det bedst egnede. Efter en injektion i maven absorberes insulin hurtigere end fra andre steder (arme, hofter og balder).

I vores tilfælde er det eksperimentelt bevist, at morgendosen med insulin skulle udføres i maven og vente i 15 minutter (med et gennemsnit af sukker på 4,5-6,0 mmol / l). Hvis morgenblodsukkeret er lavt, for eksempel 3,5 mmol / l, kan tiden falde, men du skal stadig gøre det i maven. Og omvendt, hvis morgensukkeret er højt, har du brug for mere tid og endnu mere i maven.

Yderligere i løbet af dagen formindskes behovet for insulin, og insulinresistensen falder. Ved middag reduceres det til et minimum, og insulin virker næsten øjeblikkeligt. Så hurtigt, at der er tidspunkter, hvor du skal injicere insulin efter at have spist. Derfor bør injektionsstedet ikke være så "hurtigt", f.eks. Hænder eller balder.

Ved frokosten skyver vi i skulderen, venter kun 5 minutter med gennemsnitligt sukker, igen afhænger det af det oprindelige sukkerniveau. Før middagen holder vi også en anden skulder, men vi sætter os ned for at spise næsten med det samme. Vi bruger ultrashort Novorapid, så jeg gav et eksempel med denne type insulin.

De, der bruger simpelt insulin, skal handle lidt anderledes. For det første begynder denne type insulin at arbejde meget senere, efter ca. 20-30 minutter, så om morgenen vil der være et større mellemrum mellem injektionen og måltidet. Men de adskiller sig ikke i sugeevne.

Et andet øjeblik som fysisk aktivitet. Under fysisk anstrengelse mindskes behovet for insulin, så dette faktum skal tages i betragtning - reducer koefficienten.

Et andet punkt, der skal tages i betragtning for dem, der samtidig bruger simpel kort insulin og insulin med mellemlang virkningsvarighed, for eksempel Protafan. Begge insuliner har udtalt handlingstoppe, der forekommer ved frokosten eller eftermiddagen. Denne kendsgerning bør også tages i betragtning, og koefficienten bør reduceres..

Det er alt for mig. Hvis der ikke er noget klart, så spørg i kommentarerne. I mine næste artikler vil jeg introducere dig til programmer, der tager bolus insulin automatisk. Så jeg råder dig til at abonnere på blogopdateringer for ikke at gå glip af.

Med varme og pleje, endokrinolog Dilara Lebedeva

Med varme og omhu, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Nødvendige injektionerType hormon
kortlang
Før morgenmad
Før frokost
Før sengetid